Лечение алкогольного психоза (белой горячки)

Лечение белой горячки

При появлении перечисленных выше симптомов белой горячки необходимо незамедлительно отправить алкоголика в больницу. Поскольку рассматриваемый недуг является неотложным состоянием, требующим экстренных терапевтических мероприятий.

Лечение белой горячки в домашних условиях лучше не проводить. Терапевтическое воздействие должно быть направленным, специализированным и реализовываться в рамках психиатрического стационара.

Основными стратегическими задачами лечения белой горячки считаются: купирование возбужденности, ликвидация бессонницы, устранение конвульсий, снятие интоксикации, борьба с сопутствующими патологиями и последствиями.

Как лечить белую горячку? Ниже приведены основные принципы, помогающие это понять. В первый черед, лечение описываемого недуга предполагает действовать в следующих направлениях: лечение соматически и воздействие на функционирование психики пациента. Потому применяются психотропные лекарственные препараты, гидратационная и дезинтоксикационная терапия, высокие дозировки витаминов С и В группы (в частности тиамин), вещества, направленные на возобновление нормального водно-солевого обмена и нормализации функционирования органов, так как рассматриваемый недуг затрагивает печень, миокард, почки, органы дыхания. Также оправдано назначение успокаивающих фармакопейных средств и снотворного действия препаратов.

С целью лечения делирия, порожденного чрезмерным возлиянием хмельными напитками, применяются бензодиазепины (Лоразепам), снимающие тревожность, устраняющие вегетативные симптомы и бессонницу, предотвращающие развитие конвульсий и антипсихотики (Галоперидол) для снятия возбужденности.

В лечении описываемой патологии также применяются фенотиазины (Хлорпромазин). Кроме бензодиазепинов, понижающих вероятность развития конвульсий, некоторым пациентам назначается дополнительные противоэпилептические препараты: Гидантоин или барбитураты.

При абортивном варианте течения делирия эффективен Карбамазепин для купирования судорог и снятия возбуждения. В сравнении с бензодиазепинами, он лучше устраняет психозы. Однако при тяжелом развитии рассматриваемого состояния Карбамазепин противопоказан. Работоспособность миокарда поддерживается Коргликоном и Никетамид. Дабы предотвратить отек мозга рекомендовано применение Лазикса.

Как выше написано, лечение белой горячки в домашних условиях, не рекомендовано, но родственники должны понимать, что делать, когда белая горячка.

Во-первых, человека следует постараться утихомирить и уложить. Если пострадавший себя ведет враждебно и неадекватно, то рекомендуется крепко связать ему конечности, убрать вблизи от него сторонние предметы, которыми существует вероятность нанести вред собственному телу либо окружающим.

Во-вторых, следует обеспечить пострадавшего прохладой (например, на лоб положить влажный бинт) и обильном питьем.

В-третьих, можно дать человеку успокоительные средства, чтобы он уснул. Для этого можно использовать отвары из мяты, ромашки.

В-четвертых, необходимо вызвать психиатрическую бригаду. Лечение белой горячки в домашних условиях небезопасно для выпивохи, окружающих и его родни. Без адекватных терапевтических мероприятий человек не одолеет это состояние. Самолечением можно нанести значительно больше урона, нежели пользы.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Причины возникновения

Так что же из себя представляет алкогольный психоз?

Причин развития абстинентного делирия по мнению специалистов несколько. Чаще всего играет роль их совокупность. На первое место выходят нарушения мозгового метаболизма.  Огромную значение занимает нейротоксическое действие этанола и повреждение печени. Прибавьте к этому элементарный дефицит витаминов, микроэлементов, нарушение микроциркуляции во всех органах и системах. Фактором риска развития этого состояния служат также черепно-мозговые травмы в прошлом, тяжелые соматические сопутствующие заболевания, пожилой возраст.

Вы четко должны понимать, что алкогольный делирий может возникнуть только у людей, которые давно, с завидной регулярностью ЗЛОупотребляют алкоголем. Причем, что самое обидное, оно возникает только тогда, когда человек по какой-то причине (чаще всего при дебюте другого заболевания) перестал выпивать.

Казалось бы, это замечательно. Человек решил не пить. От слова совсем. Близкие и родные радуются. Вчерашний пьяница встал на путь исправления. Но ни в коем случае нельзя резко прекращать прием алкоголя тем, кто принимал его систематически. Именно такие люди подвержены риску развития алкогольного психоза. На 2-5 сутки после резкого отказа от алкоголя в 10-15% случаев по статистике (а по моему опыту в 70-75%) наступает данное состояние.

Симптомы белой горячки, что делать

  • Дезориентация в месте и времени (находясь дома, больной может считать, например, что он баре с собутыльниками, либо его преследуют бандиты; не знает, какой сейчас год, месяц и число)
  • Зрительные, слуховые галлюцинации и обманы осязания. Пациент может видеть множество движущихся животных, фантастических тварей, пытается их поймать, вступает в контакт с инопланетянами и т. д. Больной слышит голоса людей, пение, топот ног, стрельбу и пр. Ощущает, что по его телу ползают мыши, насекомые, змеи, «стряхивает» их с себя, «вытягивает» изо рта червей, нити и т. п. Одновременно изменяется чувство положения в пространстве, меняются и оживают предметы обстановки (мебель, бытовая техника). Искаженно воспринимаются реальные голоса и звуки.
  • Выраженное возбуждение и суетливость. Поведение больного обусловлено галлюцинаторными переживаниями, испытывая страх и ужас, он почти не знает покоя. В зависимости от характера галлюцинаций он может спасаться бегством, либо наоборот — защищаться и нападать. Бывает и возбуждение в пределах постели, когда совершаются движения, связанные с профессией больного (работа на станке и т. п.), невнятное бормотание. Последнее является очень плохим прогностическим признаком.
  • Установление речевого контакта с человеком практически невозможно
  • Полная бессонница
  • Крупное дрожание конечностей и всего тела
  • Повышение температуры, обильное потоотделение и учащение пульса

Все вышеперечисленное говорит о том, что психоз в полном разгаре. В этом состоянии больной представляет серьезную опасность, как для себя, так и окружающих его родных и близких. Здесь выход один: Согласно пункту «А» статьи № 29 Закона о психиатрической помощи пациент должен быть госпитализирован недобровольно в психиатрическую больницу. Анонимное лечение в этой ситуации уже невозможно.

Осложнения и последствия белой горячки

  • Падение сердечной деятельности (в тяжелых случаях со смертельным исходом)
  • Отек головного мозга (90% — летальный исход даже в условиях реанимации)
  • Глубокое слабоумие (пожизненная инвалидность)
  • Сидром Корсакова (полная утрата памяти на текущие события — психическая инвалидность)

Будьте бдительны! Постарайтесь не допустить развития непоправимых осложнений у вашего близкого. Наша клиника осуществляет бесплатные консультации в любых ситуациях, звоните!

Своевременно обращайтесь за наркологической помощью. Помните: проще предотвратить проблему, нежели исправлять её тяжелые последствия.

Автор статьи: Караник Константин Рудольфович, врач психиатр-нарколог

Последнее обновление: 21.06.2021 г.

24/7

Остались вопросы?

Звоните +7 (812) 679-17-09

или отправьте заявку

Анонимность гарантируем

Выезжаем на дом. Проводим диагностику

Позаботьтесь о самом ценном — вашем здоровье!

«Белая горячка» — РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Состояние отмены алкоголя – в народе называемое похмельем, возникает у всех людей, у которых сформирована физическая зависимость от алкоголя. Это состояние легко отличить от алкогольного отравления, так как при отравлении алкоголем такие симптомы как слабость, головная боль, затуманенное сознание, тошнота, рвота, тревога и т.д. только усилятся при приеме повторной дозы — «опохмелке». В то время как большинству людей, которые якобы «отравились» алкоголем накануне вечером, повторное употребление отравы существенно облегчит их самочувствие. И то, что большая часть из них никогда не похмеляется на утро, не отменяет этой простой истины: у них уже сформирована физическая зависимость. И, скорее всего, уже напрочь отсутствует так называемый «количественный контроль». То есть они выпивают больше, чем планировали изначально, и больше, чем может безопасно переработать их организм.

При систематическом употреблении алкоголя в течение нескольких лет (обычно говорят о пяти–семи годах у здорового мужчины), у человека может возникнуть состояние отмены алкоголя с алкогольным делирием — «белая горячка» на похмелье. Если же этот человек имеет в своем анамнезе (в истории жизни) зависимость от любых других, помимо алкоголя, психоактивных веществ, например опиатов, этот срок может существенно сократиться.

Как правило, пережив белую горячку однажды, человек будет испытывать это состояние каждый раз при выходе из запоя, вне зависимости от того, сколько длиться этот запой — три дня, три недели или больше.

Обычно состояние белой горячки развивается в течение первых трех суток после прекращения (резкого снижения количества) употребления алкоголя, однако риск его возникновения сохраняется в течении 6–ти суток.

Итак, риск возникновения «белой горячки» на похмелье особенно велик у тех, кто:

  • систематически употребляет алкоголь в течении нескольких лет;
  • находится в запое достаточно долгое время (от недели);
  • ранее уже переживал это состояние;
  • имеет зависимость от употребления любых других ПАВ;
  • переживает обострение какого-либо заболевания на фоне систематического употребления алкоголя;
  • пользуется услугами по «обрыву запоя» на дому, не желая госпитализироваться в стационар.

В последнем случае сам обрыв запоя с детоксикацией может спровоцировать развитие «белой горячки» как раз в тот момент, когда врач уже получит свои деньги и уедет от вас.

Классическая форма

Горячка сопровождается триадой симптомов, по которым заболевание легко дифференцировать от других:

  • спутанность сознания;
  • галлюцинации, бред;
  • тремор (дрожь).

Нарушение обычно развивается вечером, и начинается с ощущения беспокойства, беспричинной тревоги. Если больной может уснуть, ему снятся кошмары.

Распознать металкогольный психоз сможет только опытный психиатр, выявив характерные для измененного состояния признаки.

  1. На первом этапе настроение пациента быстро меняется: от веселого состояния он переходит к подавленному, от заторможенности и расслабленности – к эйфории. Он сталкивается с деперсонализацией и зачастую не может ориентироваться в пространстве. По схеме, описанной медиками еще в 1866 году, у больного ускоряются эмоциональные реакции, а мимика становится более богатой. Яркий свет кажется ему неприятным, а при громких звуках он вздрагивает.
  2. На второй стадии появляются зрительные галлюцинации. Человек может видеть образы, которые складываются из теней на стене или на рисунке обоев, а также видеть отчетливые зрительные образы сразу после пробуждения или в момент засыпания. Сон и реальность смешиваются, человек начинает видеть картинки, напоминающие сновидения, не только во сне, но и при закрывании глаз. После пробуждения зависимые не могут понять: что являлось сном, а что – реальностью.
  3. На третьей стадии человек физически не может заснуть даже на короткое время. У него возникают слуховые, зрительные, тактильные, вкусовые и иные галлюцинации. Если дать больному чистый лист бумаги, он будет видеть на нем изображение или текст, а вместо тишины в телефонной трубке он услышит речь.

У большинства людей делирий ассоциируется с агрессивным поведением. Но такое впечатление ошибочно: человек может находиться в приподнятом настроении, общаться с другими людьми, рассказывать веселые истории, которые отчасти являются бессвязными и полными нелогичных деталей. Также больной часто выражает умиление и любовь к окружающим и миру, но через несколько минут он закрывается в себе, становится мрачным и задумчивым.

Выход из состояния обычно происходит после глубокого и долгого сна. После пробуждения человек частично помнит, что с ним происходило во время приступа. Иногда продолжает видеть галлюцинации при фокусировке взгляда на блестящих предметах.

В 80% случаев синдром длится недолго. Однако у части пациентов горячка протекает волнообразно, с чередующимися ухудшениями и улучшениями самочувствия. Прогноз зависит от конкретной формы.

Белая горячка – причины и симптомы

Такое явление, как белая горячка, наблюдается примерно у 0,5% всего населения, чаще всего -у мужчин. В зоне риска – люди возраста 30-40 лет, злоупотребляющие приемом спиртного от 5-ти лет и больше. Абстинентный синдром развивается вследствие поражений головного мозга, то есть алкоголизм скорее всего запущенный.

  • неврологические – судороги, припадки, несвязная, невнятная речь;
  • психические – острая тревожность, беспокойство, нарушения сна, галлюцинации;
  • физиологические – рвота, постоянная тошнота, сильные головные боли;
  • соматические – сильное потоотделение, тремор, учащенное сердцебиение и дыхание, скачки давления, лихорадка, покраснение глаз и лица.

Основными симптомами, которые говорят о появлении белой горячки, являются:

В большинстве случаев делирий развивается после сильных, продолжительных запоев. Он начинается примерно через 2-4 часа после последнего приема спиртного, появляется раздражительность, сон становится беспокойным. Также наблюдаются такие симптомы, как повышенное беспокойство, кошмары, галлюцинации и зрительные, звуковые иллюзии. Кроме общей дезориентации, больной жалуется на зрительные нарушения, он начинает везде видеть мелких животных и насекомых, его кажется, что они ползают по его телу. При наиболее сложных случаях появляются учащенное сердцебиение, эпилептические припадки, сильные судороги.

Что это, причины появления и факторы риска

Алкогольный делирий или белая горячка – тяжелое психическое расстройство, распространенное среди тех, кто страдает хроническим алкоголизмом. Психоз сопровождается сильным возбуждением, зрительными и реже слуховыми или тактильными галлюцинациями, потерей ориентации во времени и пространстве. Название «белая горячка» недуг получил из-за того, что у пациента сильно бледнеет лицо и повышается температура тела.

Симптомы белой горячки никогда не наблюдаются у тех, кто находится в состоянии опьянения, резкий выход из запоя или употребление некачественного алкоголя – это то, что может спровоцировать такое состояние. Когда в организм вдруг перестает поступать привычная доза этилового спирта, нарушается обмен веществ и электро-биохимические процессы в коре головного мозга. Это вызывает сбои в работе ЦНС, от чего случаются психические расстройства (чаще всего именно белая горячка).

Нарушение работы ЦНС

Основная причина заболевания – алкоголизм. Чаще всего признаки белой горячки появляются у алкоголиков с 8-10-летним стажем интенсивного употребления спиртного.

Вероятность возникновения алкогольного делирия повышают следующие факторы:

  • продолжительные запои;
  • некачественный алкоголь (в том числе, различные суррогаты, технические жидкости, лекарственные препараты с высокой концентрацией спирта);
  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • черепно-мозговые травмы, серьезные заболевания нервной системы, патологии головного мозга в анамнезе;
  • выраженные патологические изменения внутренних органов;
  • сильный психический или физический стресс (например, травма, полученная в состоянии опьянения и последующее помещение в стационар).

Основные признаки расстройства

Основные признаки и симптомы отхода от алкоголя включают зрительные галлюцинации и слуховые галлюцинации, тремор всего тела, рвоту, потливость и гипертонию (высокое кровяное давление).

Алкогольный делирий является самым тяжелым проявлением абстиненции. Он часто подразумевает возбуждённое состояние, общую путаницу, дезориентацию, галлюцинации, лихорадку, гипертонию, потливость и вегетативную гиперактивность (тахикардия и гипертония). Глубокая растерянность и дезориентированность является отличительной чертой белой горячки. Алкогольный делирий является неотложной медицинской ситуацией с высоким уровнем смертности, поэтому раннее распознавание и своевременное лечение необходимы всем пациентам с подозрением на эту болезнь.

Редуцированные формы

У части пациентов клиническая картина белой горячки не раскрывается полностью. К данной группе относят формы, где часть симптомов отсутствует.

Гипнагогический

Форма белой горячки, при которой у человека преобладают зрительные галлюцинации, связанными с засыпанием, называют гипнагогическим. Основным признаком патологии являются яркие и реалистичные сцены, которые возникают при засыпании.

Большинство больных алкоголизмом в состоянии делирия видят зоологические видения – то есть, образы маленьких зверей, которые быстро передвигаются по помещению. Именно эта особенностью стала поводом для появления популярного в народе названия алкогольного делирия – «белочка» или «белка». Однако у некоторых появляются более развернутые картины, например, военные сражения или космические путешествия.

Важно понимать, что в состоянии острого психического расстройства человек не способен понять, что увиденное или услышанное является патологическим симптомом. Он будет уверен, что белка, сидящая перед ним на столе, абсолютно реальна, даже если ее размер будет в сотни раз превышать нормальный, или она будет разговаривать, играть на музыкальных инструментах, и т.д

Также человек не может не обращать внимания на видения: он будет полностью погружаться в галлюцинацию и эмоционально реагировать: пугаться, восторгаться, пускаться наутек или сражаться.

Данная форма отличается галлюцинациями фантастического содержания. Яркие сцены могут возникать не только во сне, но и при закрывании глаз. При этом видение прерывается, когда человек открывает глаза, а затем больной снова погружается в галлюцинацию.

Без делирия

Синдром может не вызывать галлюцинации и бред, и ограничиваться только неврологическими симптомами. В этом случае пациент страдает от тремора, тревоги, выраженной депрессии.

Абортивная форма

Самим легким вариантом протекания алкогольной горячки является форма без продромального (предшествующего основному) этапа, с единичными короткими слуховыми (реже – зрительными) галлюцинациями.

Стадии алкогольного делирия

Это состояние развивается поэтапно, в течение 2-3 дней. Можно определить белую горячку на начальной стадии и своевременно оказать помощь пациенту. Алкогольный делирий протекает в 3 этапа:

  • Сначала у больного наблюдаются признаки сильной интоксикации. Он испытывает тошноту, появляется рвота, речь становится спутанной и бессвязной. Конечности дрожат, ему трудно контролировать свои движения, также возможно появление судорог.
  • Следующие пару дней человек плохо спит или не может спать вообще. У него нарастает тревожность, появляется паника, необоснованные страхи, глаза краснеют. Он может сообщить родственникам, что предчувствует страшные события, собственную смерть и т.д. На втором этапе уже появляются зрительные и слуховые галлюцинации.
  • Пик делирия возникает примерно на 3-4 день после отказа от алкоголя. Человек галлюцинирует, не воспринимает реальность, он общается только с воображаемыми людьми, существами, может ощущать прикосновения, ползание насекомых по коже. Это самая тяжелая и опасная для жизни стадия, которая требует немедленной помощи.

Острый психоз особенно опасен для здоровья и жизни пациента. Нужно обратиться к врачу сразу, как только вы заметили у человека признаки делирия. Белая горячка имеет несколько разновидностей, но все они развиваются постепенно. Сначала появляется просто паника, а затем галлюцинации. При профессиональном делирии человек начинает выполнять какие-либо действия, связанные с его работой, не осознавая, что находится дома.

Как долго длится горячка

«Белочка» приходит к людям «со стажем» употребления спиртных напитков, со сроком запоя не менее 7 дней с ежесуточной дозой, превышающей 500 мл. Наступление делирия случается на фоне длительной абстиненции либо после такого удлиненного пьянства, либо после значительного увеличения выпиваемых порций, либо после перехода на значительно более крепкие спиртные напитки.

Белая горячка может развиваться не только на фоне «очищения» организма от этилового спирта в период похмельного синдрома, но и еще по нескольким сценариям:

  • на стадии обратного развития похмельного синдрома;
  • в состоянии «относительной абстиненции», когда во время запоя уровень алкоголя в крови временно падает;
  • при возникновении некоторых соматических заболеваний с вынужденным резким отказом от спиртного.

В своем «классическом» варианте алкогольный делирий преодолевает несколько стадий:

Психоз Корсакова выражается в нарушениях сна, частых и непредсказуемых сменах настроения, проблемах с памятью

  1. Психоз Корсакова, который выражается в нарушениях сна, частых и непредсказуемых сменах настроения, проблемах с памятью (кратковременная амнезия с сохранением долговременных воспоминаний).
  2. Состояние бреда, характеризующееся серьезными аффективными припадками, сильной агрессией и немотивированной ревностью, попытками суицида.
  3. Стадия тяжелого алкогольного делирия, представляющая собой последний этап развития психоза с сильными головными болями, симптомами поражений внутренних органов и головного мозга, нарушениями речи.

Белая горячка развивается в соответствии с определенными закономерностями, таким же образом нарастает ее симптоматика. Интересный факт: первым симптомом алкогольного делирия является то состояние, которое дает ему почву, то есть длительный абстинентный алкогольный синдром со всеми его проявлениями:

  • снижением аппетита и полным отвращением к еде;
  • рвотой;
  • тяжестью и резями в желудке;
  • головокружением;
  • повышением давления;
  • чередованием озноба с жаром и потливостью;
  • судорогами;
  • приступами удушья;
  • онемением в конечностях.

Изменения затрагивают внешний вид человека – его лицо отекает, краснеет, глаза, напротив, желтеют, на языке образуется бурый налет. Далее теряется координация движений, возникают проблемы с походкой, начинаются изменения психического состояния:

Начинаются изменения психического состояния таких как фобии, ощущение приближающейся беды и т.д.,

  • фобии;
  • ощущение приближающейся беды;
  • проблемы со сном;
  • кошмары;
  • галлюцинации перед отходом ко сну.

Чем дольше длится белая горячка, тем активнее проявляется самый явный для окружающих признак – галлюцинации, которые возникают уже в любое время дня. Больной слышит несуществующие звуки, как будто кто-то звонит или стучит в дверь, хлопает дверями, зовет его, затем добавляются зрительные галлюцинации – движение на границе поля зрения, позднее – более страшные картинки, образы все более полноцветные и реалистичные. В таком состоянии человека не стоит пытаться в чем-либо убедить, так как любые объяснения («того, что мерещится, на самом деле не существует») будут бесполезны и даже опасны. Ужас, написанный на лице человека во время «белки», отражает те видения, которые возникают у него в данные моменты.

Стадии болезни

Хроническое употребление алкоголя влияет на несколько нейротрансмиттерных систем в мозге. Его эффекты включают повышенное выделение эндогенных опиатов, активацию ингибирующего рецептора гамма-аминомасляной кислоты-А, вызывающего повышенное ингибирование ГАМК с последующим притоком хлорид-ионов, активацию постсинаптического рецептора глутамата типа N-метил-D-аспартата (NMDA) и взаимодействие с рецепторами серотонина и дофамина. Во время отхода от алкоголя потеря стимуляции ГАМК-А-рецептора вызывает снижение потока хлоридов и связана с тремором, потливостью, тахикардией, тревожностью и судорогами. Кроме того, отсутствие ингибирования рецепторов NMDA может привести к судорогам. Чрезмерная возбудимость нервной системы в периоды воздержания от алкоголя связана с влиянием спирта на количество и качество функционирования клеток мозга.

Опасные последствия «белой горячки»

Однако, буйный человек или нет, представляет ли он угрозу для других, или нет — это состояние опасно для его жизни само по себе. Как правило, пациенты с белой горячкой страдают от комплексного нарушения обмена веществ, связанного с недостатком витаминов группы В, в особенности — тиамина — В1, что может привести такого пациента к развитию энцефалопатии Вернике с выходом в так называемый Корсаковский психоз — состояние хронического безумия, при котором пациент утрачивает способность жить самостоятельно и нуждается в постоянном уходе. Еще одним осложнением этого состояния могут стать необратимые нарушения обмена веществ.

У некоторых людей возникновению белой горячки предшествуют большие судорожные припадки, в народе именуемые «алкогольной эпилепсией». Они опасны тем, что больной может травмироваться во время приступа, «проглотить» язык, что спазмирует его дыхание, захлебнуться рвотными массами. Если у человека однажды случился эпилептический припадок на фоне отмены алкоголя или сильного алкогольного отравления, это будет повторяться всегда. То есть, у больных, у которых наблюдается алкогольный делирий с судорожными припадками, он всегда теперь будет протекать в такой форме.

Смерть в результате белой горячки по разным данным наступает у 10–30 пациентов из ста. При благоприятном исходе состояние проходит спустя 5–7 дней. Днем состояние пациента может иногда улучшаться, но вечером симптомы снова возобновляются. Как правило, пациент помнит свои переживания и галлюцинации после того, как психоз проходит. Однако, критическое отношение к ним возвращается не всегда. Что может оказать негативное влияние на личность такого человека. Например, привести к возникновению стойких бредовых идей, наиболее известной из которых является бред «ревности». Эти идеи называются стойкими, так как они сформированы на основе пережитого пациентом лично галлюцинаторного опыта и не поддаются какому–либо лечению.

О состоянии

Длительное употребление алкоголя приводит к психическим нарушениям: личность больного деградирует, умственные способности снижаются, характер меняется. Однако на фоне запоя может происходить и острое расстройство психики. Что такое делирий, как он проявляется и действительно ли зависимый видит «зеленых человечков», можно узнать, рассмотрев синдром белой горячки подробнее.

Белая горячка – одно из названий алкогольного делирия, наряду с «белочкой» и металкогольным психозом.

У него есть несколько важных признаков:

  • развивается только у алкоголиков;
  • не является симптомом первичного психического заболевания;
  • возникает не в состоянии опьянения, а по мере отрезвления.

В развитии горячки большую роль играет абстиненция – синдром отмены. При каждом употреблении этанола человек страдает от интоксикации: одни это ощущают отчетливо, а другие, чья печень вырабатывает больше специфических ферментов, почти не испытывают дискомфорта. Однако в обоих случаях спирт в крови распадается до яда ацетальдегида, который может нарушать работу внутренних органов.

Если такие отравления происходят регулярно, организм защищается от хронической интоксикации, постепенно встраивая этанол в метаболизм. Это происходит на второй стадии зависимости: с этого момента человек сталкивается с похмельным синдромом – ломкой, которая вынуждает принимать новую дозу спиртного.

Если в состоянии абстиненции человек резко перестает употреблять алкоголь, его самочувствие ухудшается. Он испытывает различные неприятные симптомы:

  • слабость и сонливость;
  • тошноту, рвоту, диарею;
  • тремор, головокружение и др.

Острые психические нарушения – одно из возможных осложнений. По статистике он хотя бы раз встречался у половины алкоголиков. Риск его развития повышается, если больной:

  • имеет нарушения сна;
  • находится в запое дольше 4-5 дней;
  • страдает от обезвоживания или ацидоза;
  • ранее перенес черепно-мозговые травмы и сильные стрессы.

Механизм развития делирия пока остается открытым. Обычно врачи выделяют метаболические изменения в головном мозге зависимого, при которых нарушается функция ГАМК- и N-метил-D-аспартат-системы, а также обмен серотонина, дофамина, ацетилхолина и эндорфина.

В перечне заболеваний МКБ-10 алкогольный делирий имеет шифр F10.4. В зависимости от сопровождающих состояние признаков, выделяют несколько подтипов белой горячки.

Основная симптоматика

Если у близкого человека развилась белая горячка, симптомы которой зависят от общего состояния организма, необходимо знать, что делать в таком случае, и как правильно оказать квалифицированную помощь. Провокатором острого психоза выступает абстинентный синдром (синдром отмены), выход из запоя либо уменьшение употребляемых порций горячительных напитков. У алкоголика происходит сужение сознания, при котором возникают галлюцинации и чувственные ощущения, напрямую связанные с их содержанием. Осознание самого себя при этом сохраняется, а двигательная активность нарастает.

Выраженная симптоматика алкогольного делирия характеризуется следующими галлюцинациями:

  • Слуховые. Пациент отчётливо слышит голоса, которые из ниоткуда просят о помощи либо настроены агрессивно. В такой ситуации он может паниковать, испытывать страх, искать убежище от воображаемого преследования.
  • Зрительные. В помрачившемся сознании начинают формироваться отвратительные образы (насекомые, крысы, змеи, черти, монстры), которые наблюдают за больным отовсюду и собираются навредить ему.
  • Тактильные. Зрительные галлюцинации начинают превращаться в ощутимые ужасные создания, которые ползают по телу, жалят, причиняют боль несчастному.
  • Обонятельные. Явившиеся больному призраки могут издавать крайне отталкивающие запахи.

Если муж или жена является заядлым любителем выпить, то его вторая половина либо близкие родственники должны быть готовы к развитию белой горячки. Основной её внешний признак – это изменение мимики алкоголика и появление странных, неадекватных гримас. К дополнительным соматическим симптомам данного психического расстройства относят:

  • нарушение сна, бессонницу, кошмарные сновидения;
  • резкие перепады настроения;
  • тахикардию;
  • покраснение лица;
  • тремор конечностей и тела;
  • диарейный синдром;
  • перепады кровяного давления;
  • озноб, лихорадку.

Помимо этого меняется состав крови, в ней присутствуют маркеры воспаления, снижается количество суточного диуреза, развиваются признаки обезвоживания организма. У женщин симптоматика делирия выражена более ярко. Главным предвестником надвигающейся белой горячки является продолжительное депрессивное состояние, в которое впадает алкоголичка. Кроме этого, на развитие недуга указывает:

  • агрессия по отношению к окружающим из-за неспособности уснуть;
  • нервозность и страхи;
  • развитие неадекватной оживлённости и маниакальной гипервозбудимости;
  • резкая смена настроения.

Бывает ли «белая горячка» у наркоманов?

Если наркозависимый человек начинает пить, он уже имеет сформированную физическую зависимость от алкоголя, и при систематическом употреблении алкогольных напитков у него в состоянии похмелья белая горячка разовьется с большей вероятностью, чем у обычного алкоголика

Также важно знать, что прием опиатов, включая метадон, или даже пребывание на поддерживающей заместительной терапии метадоном или бупренорфином, как и использование стимуляторов для снятия эффекта похмелья, при систематическом употреблении алкоголя не уберегут вас от развития алкогольного делирия

употребление алкоголя + опиаты

=

смерть от передозировки вследствие остановки дыхания

Более того, наличие зависимости от опиатов или «стимуляторный психоз» будет дополнительным осложняющим фактором.

Отдельно стоит сказать о таких препаратах как «Карвалол», «Барбовал» и им подобных. Они содержат так называемые барбитураты, производные барбитуровой кислоты, которые оказывают сильное угнетающее действие на нервную систему. Это вещества с сильным потенциалом возникновения физического привыкания не только у потребителей наркотиков или алкоголя, но и у вполне обычных, социально благополучных людей.

При резкой отмене барбитуратов «белая горячка» развивается, как правило даже после непродолжительного их употребления, например в течении 2-3 недель

Поэтому сокращать прием барбитуратов во всех случаях необходимо очень осторожно и медленно

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector