Депрессии

Зависимость от антидепрессантов – миф или правда?

Однозначно сказать, что препараты от депрессии – это зло, нельзя. Но и то, что они абсолютно безвредны, тоже. Медицина не стоит на месте, как и фармакология. Медпрепараты постоянно улучшаются и совершенствуются. Сегодня те лекарства, которые вызывали наркотическую зависимость и представляли реальную угрозу здоровью из-за побочных действий, давно в прошлом. Препараты последнего поколения намного более безопасны, чем их предшественники.

В некоторых случаях больным приходится принимать медикаменты годами, не потому, что у них возникает зависимость, а потому, что этого требует план лечения и показания. Однако чаще всего при обращении к специалистам на ранней стадии болезни применение препаратов не требуется, либо необходим непродолжительный курс приема. Постепенно дозировку сводят на нет, что препятствует развитию лекарственной зависимости. Человек постепенно привыкает жить без лекарств.

Однако правда в том, что несмотря на запрет безрецептурной продажи большинства подобных таблеток, некоторые люди обходят закон и приобретают их нелегально. Для чего это совершается? Дело в том, что некоторые препараты при передозировке и длительном употреблении все же могут вызвать привыкание. Среди наиболее распространенных аптечных наркотиков можно выделить Лирику и Флуоксетин (Прозак). При применении их не по назначению, в рекреационных целях, препараты могут вызвать зависимость, избавиться от которой можно только при помощи врача-нарколога.

Не стоит заниматься самолечением, увеличивать длительность употребления и дозу, это может привести к нежелательным последствиям и побочным эффектам. Если вы чувствуете, что не можете перестать принимать препарат, позвоните врачу. Он сможет помочь вам избавиться от зависимости.

Узнайте, можно ли вылечить психоз за границей

Врачи ведущих клиник за рубежом успешно справляются с лечением многих заболеваний, связанных с психикой человека. Кроме медикаментозной терапии, психотерапевтического лечения психоза за рубежом, широко применяют и физиотерапевтические методы: электросон, иглорефлексотерапию, спортивные занятия и прочее. При социальной реабилитации пациента с диагнозом психоз, так же как и при лечении зависимости, одним из главных направлений считается работа в группах взаимной поддержки.

Если наблюдается лекарственная резистентность, то в зарубежных специализированных центрах практикуют транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и лечение токами низкой частоты.

Какие таблетки от психоза используют при лечении в Москве

Лечение с помощью лекарственных средств, в основном нейролептиков, считается одним из самых действенных способов при устранении психоза. В последние годы разработано много лекарственных препаратов, которые избирательно действуют на соответствующие виды психозов — их успешно применяют в московских клиниках. Если психоз – следствие интоксикации, то так же, как и при лечении алкоголизма, используют медикаменты, очищающие организм.

Обычно при сильных возбуждениях доктор выписывает нейролептики трифтазин, аминазин. Если пациент находится в бредовом состоянии, то ему помогают стелазин, галоперидол. При медикаментозном лечении должны учитываться возраст, состояние больного и стадии болезни.

Позитивные результаты от приёма лекарственных препаратов закрепляют психотерапевтическим курсом лечения. К тому же уделяется большое значение социальной адаптации больных психозом,  как и реабилитации наркоманов после прохождения сеансов терапии.

Нужно обязательно учесть, что лечение психоза в домашних условиях или с помощью альтернативной медицины недопустимо и очень опасно. Пациент должен получать квалифицированную медицинскую помощь только в специализированных лечебных учреждениях, которые эффективно лечат это заболевание и исключают его переход в хроническое состояние.

Психогенные депрессии

Психогенные депрессии бывают реактивными (связанные со стрессом) и невротическими (связанные с особенностями личности). В их развитии большая роль отводится психологическим факторам.

Невротическая депрессия

Невротическая депрессия чаще всего возникает в результате пребывания в ситуации длительного стресса. Причинами могут быть неприятности на работе, в семье, отъезд из дома, адаптация в новых условиях

Обратим внимание, что данный тип депрессии часто характерен для неуверенных в себе, нерешительных людей. Состояние проявляется сниженным настроением и потерей интереса к жизни, вялостью, разбитостью, слабостью, головными болями и пр

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия – результат острой психической травмы (потеря или смерть близкого человека, сильный стресс и переживания на работе или в семье). Характерна для эмоциональных и чувствительных людей. Отмечается четкая связь с психотравмирующей ситуацией, появляются жалобы на беспомощность, пессимистическую оценку жизни, раздражительность, заторможенность и сильную слабость. Основным методом лечения этой группы депрессий является психотерапия. При необходимости применяются антидепрессанты.

Дифференциальный диагноз

Мазохистическую или нарциссическую личность могут рассматривать, как депрессивную.

Склонные к депрессивной динамике психологи могут проецировать собственную динамику на недепрессивные личности.

Люди с мазохистической и нарциссической динамикой могут обладать признаками клинической депрессии.

Депрессивная личность в сравнении с нарциссической: внутренний мир нарциссических личностей составляют пустота,
бессмысленность, скука, ощущение вины, личного несовершенства, ненависть к себе. Нарциссически организованным людям не достает
ощущения собственного «Я», в то время, как депрессивные личности, обладают вполне четким ощущением собственного «Я».

Нарциссически-депрессивные люди имеют склонность к self– объектным переносам, а депрессивные индивиды склонны к объектным переносам.

Поддерживающие реакции психолога служат поддержкой для нарциссически организованной личности в отличии от депрессивных клиентов.
Атаки против себя не являются частью нарциссической динамики. Нарциссическая личность пуста, а депрессивная наполнена агрессивными переживаниями.

Депрессивная личность в сравнении с мазохистической: и депрессия, и мазохизм являются адаптациями к бессознательной вине.

Виды депрессии

Есть разные классификации видов и подвидов депрессии, но я не буду сейчас на них останавливаться. Мне нравятся 2 вида, которые выделяет Франчесетти:

  1. Реактивная депрессия — ответ на утрату. Потерю значимого близкого, потерю свободы, потерю работы.
  2. Меланхолическая депрессия (эндогенная) — депрессия, для которой сложно установить причину.

Реактивная депрессии нужна для проработки потерь. Тут нам помогает социальная поддержка и поддержка в отношениях. Если времени на проживание горя от утраты недостаточно, но есть давление со стороны родственников и социума, это переживание превращается в тяжесть, которая никогда не проходит.

Слышали, наверно, такие фразы: «Да сколько можно переживать», «Начни жизнь заново», «Это всё в прошлом», «Смотри в будущее», «Ты уже 3 года по ней тоскуешь, хватит». Эти и другие послания останавливают наш естественный процесс горевания и в ответ на эту остановку возникает депрессивное состояние.

Рекомендуем посмотреть: 5 вопросов о скрытой депрессии

Меланхолическая депрессия в основном не связана с событиями нашей жизни. Она представляет крайнюю форму депрессивного опыта. В подобном опыте мы испытываем не столько чувство уныния, сколько продолжительное ощущение физически ощутимой тяжести.

Важной характеристикой такой депрессии является отсутствие интереса. Любопытно, что на латыни слово «интерес» состоит из двух частей: inter — между или внутри, esse — существовать, быть

Любопытно, что на латыни слово «интерес» состоит из двух частей: inter — между или внутри, esse — существовать, быть.

Противоположность депрессии — не счастье, а жизненная энергия, то есть интерес.

Отсутствие интереса буквально означает отсутствие бытия между нами.

Ничто не имеет смысла, так как нет ощущения связи с жизнью, с другими людьми — нет интереса.

Это ощущение переживается как тягучая, мучительная тяжесть, будто на грудь постоянно давит тяжелая плита: нет сил ни на что, даже встать с постели.

Профилактика депрессий

Для предотвращения депрессий человеку необходимо заботиться о себе и придерживаться важных рекомендаций:

  • Стараться избегать стрессов (хотя вряд ли это возможно в нашем современном мире)
  • Заботиться о своем здоровье
  • Правильно питаться
  • Соблюдать режим дня, труда и отдыха
  • Правильно организовывать свой отдых
  • Общаться с другими людьми

И самое главное, не стесняйтесь обращаться к психотерапевту с любой проблемой! Мы искреннее верим в ресурсы человеческого организма и знаем, что человек может при желании преодолеть депрессию собственными силами! А психотерапевт сможет помочь ему разрешить эту проблему.

Автор статьи — Кирилл Шарков

Способы избегания депрессивного поля

Есть несколько типичных стратегий, которые люди используют, чтобы бороться с этим водоворотом:

  1. Мания. Излишний позитив, юмор, гиперактивная деятельность и сверхзанятость — это один из способов избегать переживания депрессии, но это всё то же депрессивное поле, только с другой полярностью. Как в «Алисе в стране чудес» у Льюиса Кэрролла: «Нужно бежать со всех ног, чтобы только оставаться на месте…»У меня всегда была интересная реакция на «слишком веселых» людей. Наверняка вы встречали таких, — они постоянно шутят и веселятся. Почему-то рядом с ними я непроизвольно чувствовал печаль. Я улыбался в ответ на их шутки, но мне с ними было очень грустно. Я переживал это где-то внутри, и моя реакция всегда казалась мне странной, я скрывал ее. Теперь я понимаю, что это сигнал: рядом со мной может быть глубоко несчастный и одинокий человек, который не показывает внутреннюю печаль. Помню даже, как в детстве мне всегда было жаль клоунов. Я никогда не смеялся, когда смотрел на них. Я думал: «А что там за маской клоуна, что за человек, какая судьба у него, почему он это делает?»
  2. Нарциссизм. Все достижения и успехи — это великолепный способ избегания депрессивной бездны. Мы строим золотые замки, успешные карьеры, возводим высокие заборы, чтобы только не скатываться вниз, в эту черную яму.Франчесетти считает, что выход из нарциссического паттерна предполагает прохождения депрессивного опыта. Сюда же можно отнести психопатии. Чтобы «вылечиться» от нарциссического паттерна, нужно «пройти через черную дыру» — признать свои ограничения, встретиться с разочарованием и болью утраты.
  3. Третья реакция, связанная с депрессивным полем, — шизоидная.Перед лицом этой пропасти я создаю место, где мне безопасно, — я аутизируюсь. Связанность и соединенность становятся опасными. Нет связи — нет боли, всё просто.
  4. Еще один способ борьбы с депрессией — злость. Злость как защита от депрессии. Можно прожить всю жизнь злым и недовольным. Злость защищает мои границы, защищает меня от попадания в яму.

Также рекомендуем почитать: Депрессия! Ты где? Выходи, я тебя не боюсь!

Человек в депрессии не способен изменить свое поведение усилием воли: для изменения поведения нужно колоссальное количество энергии. Он может выполнять только простые действия, поэтому иногда есть смысл дать человеку дополнительную опору. Антидепрессанты — вид такой опоры. Это как костыль, который помогает идти, если нога травмирована. Антидепрессанты могут служить «временным костылем», а психотерапия — реабилитацией.

Выход из депрессивной ямы начинается тогда, когда я размещаю свой внутренний зов в отношениях, я дотрагиваюсь до этой боли вместе с кем-то и из этой боли зову его, — это единственный путь трансформации.

Диагностика эндогенной депрессии

Психиатр или психотерапевт сможет определить, действительно ли вы страдаете от депрессии, какой конкретно это тип, есть ли у вас другие (смежные) расстройства и отягощающая наследственность, на основе чего поставит точный диагноз.

Диагноз устанавливается врачом на основе диагностических критериев депрессивного расстройства, поэтому диагностика депрессии у психиатра является комплексной.

В ходе беседы врач соберет анамнез, проанализирует наследственность, уточнит симптомы, выявит продолжительность и степень тяжести расстройства. В случае, если пациент находится в тяжелом состоянии, на консультации необходимо присутствие близкого родственника, который сможет предоставить эту информацию за него. Так же врач будет наблюдать за поведенческими и эмоциональными реакциями, чтобы установить точный диагноз.

До или после беседы человека обязательно попросят заполнить опросники, составленные по стандартным методикам оценки депрессии, по результатам которых определится выраженность и устойчивость депрессивных симптомов, а также риск суицида. Примеры опросников:

  • Шкала депрессии Гамильтона (HDRS);
  • Нью-Кастловская шкала оценки депрессии (NEDRS);
  • Шкала Монтгомери-Асберга для оценки депрессии (MADRS);
  • Шкала депрессии Э. Бека;
  • Опросник симптомов депрессии (IDS);
  • Шкала депрессии Раскина (RDRS);
  • Шкала депрессии НИИ им. Бехтерева;
  • Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) и т.д.

Также необходима консультация терапевта, невролога и эндокринолога, т.к. они смогут выявить болезни и нарушения, которые могут отягощать эндогенную депрессию, и дадут рекомендации по их лечению: пациенту может потребоваться сделать общий анализ крови, МРТ головного мозга, ряд гормональных исследований, УЗИ щитовидной железы и т.д.

Только комплексная диагностика позволит поставить точный диагноз и выявить факторы, которые на самом деле лежат в основе депрессии, и составить индивидуальный план лечения.

Виды депрессии

Каждый кто столкнулся с проблемой лечения депрессии в своей жизни или близкого человека пытается понять, что к этому состоянию привело. Какая причинно-следственная связь? Линейная логика. Близкие люди уверены, что есть она эта единая причина. Исходя из этих воззрений депрессии иногда различают как эндогенные и экзогенные, т. е. внутренние и внешние.

У внешних депрессий есть одна или несколько явно различимых причин. Внутренняя причина всегда не понятна, ее нужно искать. Внешняя причина как – развод родителей, смерть близких людей, переезд, смена места жительства – вполне очевидна и понятна многим. Но есть и такие внешние причины, которые не видны родителям или родственникам. Например: давление в школе, сложные отношения с одноклассниками, сексуальное развитие, давление ответственности на работе, разлад с близким другом, не осуществимые ожидания… причин может быть много.

С внутренними причинами еще сложнее, т. к. они доступны пониманию только самого субъекта. Эти причины не доступны его сознательной переработке т. к. находятся в области бессознательной и значит ему и нам не ведомой. Вот здесь может помочь только специалист в области психо. Вам самим выбирать кто вам больше подойдет – психолог, психотерапевт, психоаналитик или может психиатр. Я считаю, что для данного типа расстройств психической жизнедеятельности лучше всего подходит психоанализ, а при сложностях в коммуникации  – групповой психоанализ.

Кроме этого подхода проще различать легкую депрессию, среднюю и тяжелую депрессию. Легкую депрессию мы переживали все в жизни. Что-то теряем и расстраиваемся и возможно несколько дней хандрим – это и есть легкая депрессия – проходит сама.

Средняя депрессия – это когда депрессивный эпизод затягивается от нескольких месяцев до года. Жизнь теряет краски и выбраться самостоятельно можно, но сложно. Зачастую в эту ситуацию вовлекаются близкие люди и часто дети, поэтому обращение к специалисту есть хороший вариант. Часто на данном этапе люди обращаются к легким препаратам аптечного ассортимента, которые можно купить самостоятельно, но они замечают, что препараты не очень-то помогают.

Тяжелая депрессия – это когда есть все вышеперечисленное и добавляется невозможность выполнять обычные действия. Поход на работу – это уже подвиг, а домашняя работа накапливается и не выполняется, что ведет к конфликтам дома и на работе и как результат – отчаяние от непонимания. Без работы со специалистом в данной ситуации не обойтись.

Последний вариант – меланхолия или психотическая депрессия, которая может сопровождается слуховыми или визуальными галлюцинациями или элементами бреда. В данном случае работа ведется и с психиатром и с психоаналитиком, что позволяет вести сопровождение такого пациента и проработать травму приведшую к такому состоянию. Термин «меланхолия» был предложен ещё в древности «отцом медицины», греческим врачом Гиппократом.

БАР – биполярное аффективное расстройство или иначе маниакально-депрессивный психоз (МДП) — эндогенно психическое расстройство, проявляющееся в виде аффективных состояний: маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных (либо субдепрессивных), а иногда и смешанных состояний. 

Разновидности депрессий по этиологии

В зависимости от этиологии различают, в частности, экзогенные и эндогенные виды депрессии.

Экзогенные депрессии подразделяются на следующие:

  • реактивная, невротическая депрессия, депрессивная реакция адаптации. Такую депрессию принято называть психогенной, возникающей в ответ на психическую травму или конфликт. При легкой степени такая депрессия может закончиться без помощи психолога или психотерапевта, а также без применения лекарственных препаратов. Рекомендованная помощь при психогенной депрессии – это психотерапия, но в некоторых случаях средней и выраженной степени тяжести депрессивного синдрома работа с психологом или психотерапевтом может быть невозможной в связи с когнитивными нарушениями (затруднении концентрации внимания и восприятия информации). А также в этом случае может потребоваться медикаментозная терапия;
  • соматогенная (симптоматическа) депрессия – это депрессия, которая может быть вызвана соматическими болезнями (инфаркт, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • органическая депрессия – депрессивный симптомокомплекс, возникающий вследствие органического поражения головного мозга (инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, нейроинфекция  и др.);
  • фармакогенная (медикаментозная) депрессия — возникает, как следствие применения определенных лекарственных препаратов, например, некоторых антипсихотиков, противопаркинсонических, гормональных препаратов и др. Лечение таких депрессивных состояний — отмена депрессогенных медикаментов.

Также значительное место среди разновидностей депрессивных симптомокомплексов занимает эндогенная депрессия, которая  возникает без видимых внешних причин и обусловлена наследственной предрасположенностью. Это рекуррентное депрессивное расстройство (повторяющиеся приступы эндогенной депрессии) или депрессивный эпизод (приступ), депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства или циклотимии, когда кроме депрессии у больных наблюдаются маниакальные и гипоманиакальные эпизоды, дистимия, маскированная (соматизированная) депрессия.

Терапевтическое применение диагноза «депрессия»

Депрессивные клиенты слишком тревожны, чтобы говорить свободно и прямо. Психологу потребуется много времени,
чтобы клиент усвоил принятие.

Важно исследовать вместе с клиентами их реакции на сепарацию, в том числе, от психолога. Например, длительное молчание
может восприниматься такими клиентами как отвержение, как доказательство его негативных свойств

Депрессивные личности демонстрируют, что им требуется непрерывная забота

Важно продемонстрировать таким клиентам,
что прерывание сессий, например, в период отпуска психолога, не является реакцией на клиентов и не разрывает отношений

Депрессивный тип личности во время психологической сессии избегает выражений гнева на психолога: «Как я могу гневаться на того,
кто мне так необходим?». Задачей психолога будет не поддерживать эти убеждения. Проверить, действительно ли гнев приводит
к расставанию с людьми? А если не выражать подобные чувства, то это приводит к фальши.

Классификация депрессий и причины их возникновения:

  • Психогенная, экзогенная депрессия – реакция организма на конкретное стрессовое событие.
  • Эндогенная депрессия – развивающаяся на фоне генетической предрасположенности.
  • Невротическая депрессия – характерны навязчивые, астенические или истерические проявления. Сочетает в себе неуверенность в принятии решений, резкие вспышки бескомпромиссности и чувство недооцененности.
  • Циркулярная депрессия. Зачастую является реакцией на сезонные изменения. Примером может служить осенняя депрессия, вызванная изменением количества света, атмосферными колебаниями и изменением гормонального фона. В качестве лечения часто применяется курс антидепрессантов, что позволяет вывести на необходимый уровень количество серотонина и мелатонина.
  • Послеродовая депрессия. Развивается по истечении нескольких недель после родов. Основными причинами становятся резкие гормональные изменения, повышенная тревожность за состояние новорожденного, ослабленный организм. Проявляется в виде эмоциональной неустойчивости, нарушении режимов сна, чувства тревожности, отстраненности от ребенка. Лечение постродовой депрессии основывается на методах когнитивнобихевиоральной терапии и в случае необходимости применении курса антидепрессантов и гормональной терапии. При этом лечение базируется на индивидуальном подходе к каждому частному случаю.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector