Научно-образовательныйпортал iq

Эпидемии пьянства и всплески смертности взаимосвязаны

В России мужчины больше всего пьют в возрасте 40-50 лет, женщины — в 40 лет. Чаще всего алкоголем пытаются «залить» проблемы на работе, стрессы. Такая «депрессивная» «культура пития» носит название drink to cope («выпить, чтобы справиться с трудностями»). Для сравнения: на Западе пьют прежде всего студенты, вырвавшиеся из-под родительской опеки.

С учетом сказанного, вполне эффективной была горбачевская антиалкогольная кампания второй половины 1980-х годов. По некоторым оценкам, она спасла в стране более полумиллиона жизней. И наоборот, отмена антиалкогольной кампании повлияла на рост смертности в первые постсоветские годы.

Как влияет на смертность структура потребления спиртного?

Значительно изменился не только уровень, но и структура потребления алкоголя в России: крепкие спиртные напитки преобладают над слабоалкогольными, что приводит к заострению связанных с алкоголизмом проблем, в том числе и алкогольной смертностью.

В структуре потребления алкоголя в нашей стране напитки крепостью 40 градусов и выше в разные периоды составляли от 70 до 82%. В процентном соотношении ко всему объему потребляемого алкоголя потребление алкогольных напитков высокой крепости в других странах не достигает 30%: 28,7% в Канаде, 20,5% в Норвегии, 18,3% в Великобритании, 29% в Финляндии, 27,3% в США, 23,8% в Швеции, 21,4% в Германии.

Характерный для Российской Федерации северный тип потребления (употребление крепкого алкоголя в больших количествах) приводит к значительному повышению концентрации алкоголя в крови и повреждению внутренних органов. В этой связи наблюдается высокий уровень смертности, вызванной случайными отравлениями алкоголем. 

Показатели смертности от алкоголя в России

Недавно ВОЗ опубликовала доклад, согласно материалам которого потребление алкоголя в России с 2003 по 2016 гг. сократилось на 43%. Впечатляющие цифры, не правда ли? Специалисты организации утверждают, что за проанализированный период общая смертность у мужчин снизилась на 39%, а у женщин – на 36%. И все это в значительной степени обусловлено тем, что зарегистрированное потребление алкоголя (того, который подпадает под лицензированный товарооборот) в стране упало на 40%, а незарегистрированного – на 48%.

Такие показатели якобы стали результатом взвешенной государственной политики и тщательного контроля над оборотом алкоголя со стороны правительства. В числе таких мер:

• введение минимальной розничной цены на водку и другие спиртные напитки;
• регулярное повышение акцизов, что стимулирует рост цен на алкогольную продукцию;
• внедрение системы мониторинга продажи и изготовления алкоголя;
• запрет на ночную торговлю алкогольной продукцией;
• ограничения на потребление алкоголя в публичных местах и на рекламу алкоголя;
• новые системы мониторинга и другое.

Также в ВОЗ отмечают, что Россия поддержала недавно принятый в организации План по сокращению вредоносного влияния потреблении алкоголя и за последние годы выполнила многие пункты этого плана. В результате этого проблема алкоголизации страны, согласно данной информации, в 2003-2016 гг. начала идти на спад.

Учет косвенной смертности от алкоголя

По-прежнему проблематичным остается определение влияния на смертность населения алкогольного опьянения. В Международном классификаторе болезней МКБ-10 перечислены нозологические единицы, смерть при которых связана с употреблением алкоголя:

• вызванная алкоголем дегенерация нервной системы

• алкогольная миопатия

• алкогольная кардиомиопатия

• алкогольная полиневропатия

• алкогольная болезнь печени

• вызванные употреблением алкоголя поведенческие и психические расстройства

• панкреатит алкогольной этиологии

• случайное отравление алкоголем

• алкогольный синдром плода.

Продолжительный период органы статистики учитывали только смертность от алкоголизма в год, отравлений алкоголем или его суррогатами, алкогольной болезни печени. Начиная с 2005 года, дополнительно собирают данные по летальным случаям, вызванным алкогольным панкреатитом, алкогольной кардиомиопатией, алкогольной дегенерацией нервной системы.

При нарушениях мозгового кровообращения значение алкоголя по-прежнему не учитывается. После введения учета выяснилось, что смертность по причине алкогольной кардиомиопатии в России в год более чем в 100 раз превышает аналогичные показатели в США, Франции и в 10 раз — в Финляндии, стране с северным типом потребления алкоголя.

Изложенное выше позволяет сделать вывод о тесной взаимосвязи потребления алкоголя и смертности в России. Огромный ущерб здоровью людей в нашей стране наносят низкое качество алкогольной продукции и сама структура потребления, переходящая в алкоголизм как заболевание. Всё это способствует деградации населения и вызывает дальнейшее увеличение в Российской Федерации смертности, обусловленной алкоголем.

Смертность от болезней системы кровообращения

Одной из наиболее распространенных причин печальной статистики смертности в современной России стали болезни системы кровообращения, потери от которых в 3 раза превышают аналогичные данные экономически развитых стран. Подобное превышение имеет «искусственный» характер: при учете и диагностике в отношении злоупотребления алкоголем и алкоголизма в нашей стране действует принцип умолчания.

Семейным людям с хорошим социальным статусом, умирающим от соматических последствий алкоголизма, практически никогда не ставят диагноз алкогольной зависимости. Они получают диагнозы, замаскированные в первую очередь под сердечно-сосудистые заболевания. Официальная статистика смертности от алкоголя в России занижает эти показатели приблизительно в 15-20 раз.

Специальный корреляционный анализ убедительно показал прямую связь между смертностью от болезней кровообращения и уровнем потребления спирта на одного жителя страны. Факторы риска развития болезней системы кровообращения превратились в разряд смертельных в связи с высоким показателем потребления алкогольных фальсификатов в современной России. 

Статистика «алкогольной» гибели занижена

Доля смертей, спровоцированных алкоголем, согласно официальным данным, невелика. В 2015 году она составила в России 3,1% среди всех умерших. Это более 58 тысяч человек. Однако если брать только трудоспособных людей, то среди них эта цифра существенно выше — 8,8%.

Но и эта доля ниже реальной, подчеркнула эксперт. Часть алкогольных отравлений и болезней, вызванных пьянством, регистрируются как «неалкогольные причины смерти», хотя фактически к летальному исходу привело спиртное.

Так, например, часть убийств и суицидов, связанных с опьянением, в том числе случайные отравления алкоголем, а также травмы в результате «пьяного ДТП», ЗАГСы регистрируют как «повреждения с неопределенными намерениями». Часть отравлений спиртным квалифицируют как смерть от болезней системы кровообращения. Среди таких диагнозов, например, — ишемия и атеросклероз сердца. Смерть может наступить от цирроза печени, алкогольного психоза, панкреатита, однако первопричиной этих болезней служит пьянство.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), из-за опасного потребления алкоголя в мире ежегодно умирают 3,3 млн человек (5,9% всех смертей).

Пить или не пить?

Если человек погибает не от преклонного возраста и продолжительной болезни, подтвержденной медикаментозно, его отправляют на вскрытие. Патологоанатомы обнаруживают наличие алкоголя в крови у 70% умерших. Нередко по просьбам родных или чиновников, данный факт не упоминается в документах, чтобы не была нарушена статистика смертей данного конкретного региона. Поэтому мы и не знаем точно, сколько умирает людей из-за алкоголя.

Врачи бьют тревогу: по статистике молодой организм намного быстрее привыкает к алкоголю и труднее излечивается. А в 79% случаев запойный алкоголизм приводит к смерти подростков. Случается такое под влиянием спиртных напитков, на фоне потребления которых возникает депрессия.

Сегодня Россия находится в серьезном положении: на каждые тысячу смертей треть наступает по причине алкоголя. В таком количестве люди погибали только в «буйные 90-е годы», когда наблюдался разгул преступности и огнестрельных ранений. Градации возраста те же: из общего числа умерших 55% погибли не достигнув 35 лет. От алкоголя человек погибает не сразу, конечно, не при отравлении контрафактной продукцией. Сначала хочется быть веселым, затем наступает привязанность и только потом алкоголь становится необходимым компонентом в решении любых проблем.

https://youtube.com/watch?v=SROIZspfa5k

К сожалению, в нашей стране нет действенных тенденций к тому, чтобы замотивировать человека не пить совсем, как это происходит, например, в мусульманских странах. В разных количествах и с различной периодичностью, но у нас пьют все. И самое страшное, что сегодня умершие в возрасте 35-45 лет превышают по количеству показатель смертности людей более старшего возраста. По сути, человечество вымирает, а все потому, что умерла сама культура пития, спиртное стало более доступным. И теперь купить выпивку может человек с любым достатком вне зависимости от возраста.

Алкоголем травятся люди в расцвете лет

Возраст людей, гибнущих из-за СОА, за последние шестьдесят лет почти не менялся. Однако сейчас есть тенденция к «постарению» этой смертности — сдвигу к более старшим возрастам. Так, у мужчин пиковые значения теперь приходятся не на группу 40-44 года, как ранее, а на группу 50-54 года.

Тем не менее, это трудоспособные возраста. Удар по ним сказывается и на общей продолжительности жизни — сдерживает ее рост. При увеличении уровня смертности от случайных отравлений алкоголем ожидаемая продолжительность жизни падает, при снижении этой смертности — напротив, растет.

Продолжительность жизни связана и с типом потребления спиртного, отметили исследователи. В странах, где за последние десятилетия структура потребления поменялась «в сторону снижения доли крепких напитков, например, в Швеции, отмечается рост продолжительности жизни», отметили эксперты. В Польше рост продолжительности жизни, по-видимому, во многом связан с тем, что вдвое упало потребление крепких напитков. Во Франции и Португалии, где традиционно предпочитают вино, люди также живут дольше. 

Более тридцати лет тому назад ВОЗ призывала страны проводить политику переориентации населения на потребление слабоалкогольных напитков. В комплексе с другими мерами антиалкогольной политики это приводит к снижению общего уровня потребления спиртного. «К сожалению, Россия пока не последовала этим рекомендациям, — подчеркивает Татьяна Харькова. — Напротив, стала широко распространяться антипивная кампания».IQ

АВТОРЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

, старший научный сотрудник Института демографии НИУ ВШЭ

Екатерина Кваша, старший научный сотрудник Института демографии НИУ ВШЭ

Автор текста:

Соболевская Ольга Вадимовна,

16 июня, 2017 г.

Демография

алкоголь

смертность

Подпишись на IQ.HSE

Основные причины

Главная причина смертей россиян ‒ различные болезни. От старости умирают лишь 5 % населения, от внешних причин 7,9 % в частности от несчастных случаев на транспорте 1 %, из них смертей в ДТП 0,8 %.

Естественные

Основными естественными причинами смерти являются болезни кровообращения, органов дыхания, пищеварения, инфекционные болезни, онкологические заболевания и т.д., а также старость. В 2018 году по естественным причинам умерли 89,6% россиян.

В ДТП

Согласно Росстату в дорожно-транспортных происшествиях в 2018 году погибли 14302 человека. Девять тысяч человек погибли в автокатастрофах. Четыре тысячи погибших в ДТП были пешеходами, а остальные 1227 случаев относятся к гибели мотоциклистов и велосипедистов. Погибших мотоциклистов в статистике по ДПТ меньше, чем автомобилистов, однако автомобильный транспорт безопаснее. Статистика смертей на дорогах России это не отражает, поскольку автомобилистов численно больше.

По данным ГИБДД смертность в ДТП в 2018 году снизилась по сравнению с предыдущим годом на 5 %. Кроме того, в течение многих лет снижается общее число происшествий на дорогах. Гибель в ДТП сокращается из-за уменьшения потребления алкоголя, ужесточения наказаний за нарушение ПДД, появления видеорегистраторов, повышения качества автопарка. Однако смертность на дорогах в нашей стране по сравнению с Катаем, США и Европой остается высокой. Очевидно, правительству и дальше следует принимать меры снижению числа ДТП.

От болезней

Чаще всего в 2018 году россияне умирали от болезней кровообращения. Росстат подразделяет статистику по кровообращению на ишемические болезни сердца ‒ 28,4 % и цереброваскулярные болезни (в том числе инсульт) ‒ 14,4 % всех смертей.

Смертность от рака в России находится на втором месте ‒ 16,6 % или 203 человека на 100000 населения. Этот показатель вырос по сравнению с предыдущим годом. В 2016 году от рака умерли 200,6 человек на 100000 населения.

За последние 10 лет заболеваемость россиян раком выросла на 23,7 %. Медики объясняют прирост показателя «старением» населения. В течение жизни до 75 лет риск развития рака у женщин составляет 23,4 %, у мужчин ‒ 30,3%. Женщины чаще всего страдают от рака молочной железы ‒ 20,6 % онкологических заболеваний, а мужчины от рака трахеи, бронхов и легкого ‒ 16,9 %.

Пневмония является распространенной причиной смерти. От пневмонии в 2018 году умерло девятнадцать тысяч человек. Смертность от пневмонии составляет около 1 %.

А вот вероятность умереть от кори ничтожно мала. В 2018 году от кори умер 1 человек. Среди вирусных заболеваний высокой летальностью отличаются гепатиты. От ветрянки у взрослых нельзя умереть, по крайней мере, статистика это не фиксирует.

Высок показатель от туберкулеза ‒ 0,5 %, или 8,6 тысяч человек в 2018 году. Смертность от туберкулеза в России за последние годы регулярно снижается.

Посмотреть диаграмму по причинам можно здесь:

От алкоголя

Статистика смертности от алкоголя ведется Росстатом весьма подробно.

Смерти от алкоголя в России составляют 1,85 % всех случаев. Статистика подразделяет летальные исходы на интоксикацию алкоголем, пагубное употребление, алкогольные психозы. От алкоголя россияне умирают в два раза чаще, чем в ДТП. Примечательно, что гибели от алкоголя одинаково подвержены городские и сельские жители.

Прочее

Статистику смертности от наркотиков в России также ведет Росстат. В 2018 году от наркотиков погибло больше четырех тысяч человек в основном в результате случайных отравлений, а не наркозависимости. Согласно статистике систематическим употреблением вызвана 1/27 часть наркотических смертей.

Учет случаев от домашнего насилия отсутствует, поскольку для этого нет законодательной базы. По неподтвержденным данным от домашнего насилия в России погибает от 10 до 14 тысяч женщин. Статистика по домашнему насилию появится только спустя год после принятия закона о домашнем насилии.

Статистики смертности от курения формально нет, поскольку она ведется по болезням в качестве причин, а непосредственно от курения люди не умирают. Но врачи считают, что до половины курящих людей умирают от болезней, связанных с курением.

В результате самоубийств в России за 2018 год умерли 18,2 тыс. человек и 20,2 тыс. за 2017 год. Суициды составляют 1 %. Статистика смерти от прививок не ведется, так как это единичные случаи. Обычно негативные последствия прививки проявляются лишь в ухудшении здоровья.

Статистику смертности в армии России ведет Министерство обороны, а не Росстат. Минобороны не публикует данные о потерях в армии с 2010 года.

«Неинфекционные заболевания остаются самым большим риском»

— Как еще пандемия изменила привычки граждан, влияющие на их здоровье?

— Снизилась физическая активность, потому что во время локдауна не надо было ехать на работу, идти в школу. Даже когда учебные заведения были открыты, не было возможности полноценно заниматься физкультурой и спортом, не работала соответствующая инфраструктура.

Говоря о свежих исследованиях физической активности во время пандемии, я могу поделиться данными, которые получили партнерские организации ВОЗ. Одна исследовательская группа сравнила данные о физической активности школьников во время первой волны локдаунов весной 2020 года с теми же показателями во время второй волны локдаунов — зимой, в конце 2020-го. Исследование проводилось в девяти странах Европейского региона ВОЗ, в том числе в России.

Результаты оказались тревожными. Во время зимних локдаунов доля детей, у которых уровень физической активности соответствовал рекомендациям ВОЗ, составила всего 9%. Это только половина от того числа, которое было зафиксировано весной 2020 года. В конце 2020-го более 20% респондентов в России ответили, что у их детей снизился уровень физической активности по сравнению с периодом локдаунов весны того же года.

Пандемия

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Также хотелось бы упомянуть о таком аспекте, как доставка продуктов на дом. Данная сфера очень расширилась из-за того, что эта услуга удобна. Но на этом фоне снизился уровень физической активности. Кроме того, в перспективе хотелось бы, чтобы больше сервисов доставки указывали информацию о питательных свойствах продуктов. Это значительно упростило бы потребителям выбор в пользу здорового питания.

— Ситуация с какими неинфекционными заболеваниями особенно ухудшилась за время пандемии?

— К сожалению, пока подобного рода данных нет.

— Но неинфекционные заболевания остаются самым большим риском для людей и в годы пандемии ковида?

— Да, это так. Более двух третей случаев от общего количества смертей вызваны неинфекционными заболеваниями либо на фоне ковида, либо без него. Важен и вопрос о преждевременной смертности — наступающей до 70-летнего возраста. В этой ситуации более 80% случаев вызвано неинфекционными заболеваниями.

Число этих случаев вполне можно снизить, предпринимая меры в области государственной политики по популяризации здорового образа жизни и осознавая важность профилактики этих заболеваний. — В России около трети людей умирают в трудоспособном возрасте, и 80% из них — это мужчины

Как вы оцениваете эти цифры?

— В России около трети людей умирают в трудоспособном возрасте, и 80% из них — это мужчины. Как вы оцениваете эти цифры?

— Трудоспособным в ВОЗ считают возраст менее 70 лет. Уровень смертности среди мужского населения выше, чем среди женского, и это характерно для всех стран. При этом наблюдается большой разрыв между странами бывшего советского лагеря и Западной Европой. Так, на 2015 год вероятность смертности среди женского населения в странах бывшего соцлагеря по причине НИЗ составляла 17%, среди мужского — 35%. В то же время в западных странах соответствующие цифры были 7% и 13%.

По нашим данным, основные причины смертности в Восточной Европе — сердечно-сосудистые заболевания и гипертония. Именно в отношении них нужно принимать меры, чтобы сократить этот разрыв.

В некоторых странах Западной Европы, в очень небольшом их количестве, в последние пять лет на первое место в числе причин смерти вышли онкологические заболевания. Причем произошло это за счет значительного снижения количества смертельных случаев от сердечно-сосудистых болезней — а статистика по онкологии почти не изменилась.

Но хочется отметить, что мы видим снижение смертности от болезней сердца и в Восточной Европе.

Гендерный алкоголизм

Кто больше склонен к алкоголизму – мужчины или женщины.

На основе опросов можно представить такую картину. Количество мужчин употребляющих алкоголь больше. Но женский алкоголизм развивается быстрее и имеет более тяжелые последствия.

Мужчины предпочитают пить крепкий алкоголь, женщины – легкие спиртные напитки.

Согласно данным Росстата и ЕГАИС (электронной системы мониторинга за оборотом алкоголя) в 2017 году ситуация с употреблением алкогольных напитков выглядела следующим образом:

• происходит снижение количества потребляемого алкоголя.
• россияне чаще покупают крепкий алкоголь.

Статистика показывает, что среди взрослого населения страны алкоголь употребляют 80 % мужчин и 55 % женщин.

Эксперты подсчитали, что в среднем городской житель в месяц употребляет примерно 400-450 грамм крепкого алкоголя и 10 бокалов вина.

Мифы об алкоголе

• Ложь № 1. Винопитие в России традиционно (на самом деле на протяжении большей части российской истории традиционными были слабоалкогольные напитки. Массово злоупотреблять крепким алкоголем начали сравнительно недавно — в годы правления Хрущева и Брежнева. Кроме того, не всё, что традиционно, хорошо: у некоторых народов традиционным является каннибализм).
• Ложь № 3. Алкоголь согревает организм (откровенная ложь, на самом деле алкоголь, особенно в мороз, способствует ускоренному охлаждению организма, как за счёт потерь тепла, вызванных испарением спирта, так и за счёт нарушения терморегуляции, а зимой есть риск замёрзнуть, заснув пьяным на улице).
• Ложь № 4. Алкоголь вызывает сон (только сон этот нездоровый, наркотический, заканчивающийся, в лучшем случае, похмельем).
• Ложь № 5. Алкоголь улучшает иммунитет (давно и надёжно доказано, что алкоголь ослабляет иммунитет, алкоголики более подвержены вирусным и инфекционным заболеваниям).
• Ложь № 6. Алкоголь придаёт храбрости (не следует путать храбрость с неадекватным поведением, да и пьяные «подвиги» хотя иногда и заканчиваются «комедией» вроде падения в лужу, но чаще всего — трагически или приводят «героя» на скамью подсудимых. При определённой концентрации этанола в крови, которая при регулярном употреблении растёт, наступает краткосрочная фаза опьянения, которая, в частности, характеризуется расторможенностью и снижением самокритичности, что может привести к действиям, необычным для человека в трезвом состоянии).
• Ложь № 7. Алкоголь не вызывает алкоголизм (без комментариев).
• Ложь № 8. Алкоголь не портит мужские половые клетки (ещё как портит, приводя к ранней импотенции).
• Ложь № 9. Алкоголь не наносит непоправимый урон женским половым клеткам, существующим на протяжении всей жизни (на самом деле наносит, особенно при хроническом алкоголизме).
• Ложь № 10. Если алкоголичка будет воздерживаться от алкоголя год, то она родит здоровое потомство (алкоголичка, увы, родить полностью здорового ребенка не сможет в принципе, сколько бы она не воздерживалась от алкоголя, так как в её организме уже нарушены функции важнейших органов, прежде всего печени и почек, а также сердечно-сосудистой системы и ребёнок при внутриутробном развитии будет испытывать действие недостатка кислорода и избытка токсичных веществ, которые не может обезвредить полуразрушенная печень и не могут вывести изношенные почки).

Все эти утверждения полностью или частично ложны. Негативные эффекты от употребления алкоголя гораздо серьёзнее спорных позитивных эффектов.

Изменение привычек спасает жизнь

С 2004 года смертность от СОА снижается. В 2015 году СКС от случайных отравлений алкоголем составлял у мужчин 16,7, а у женщин 3,6 на 100 тысяч населения. Это было ниже, чем в 2003 году, у мужчин на 67% (50,6 на 100 тысяч в 2003 году) и у женщин — на 73% (13,1 на 100 тысяч в том же году). Но в последние годы СКС от СОА почти не меняется.

Это снижение может быть связано с изменениями в структуре потребления алкоголя. В «нулевых» крепкие напитки стали вытесняться вином и пивом, что было наиболее заметно до 2009 года. К этому времени доля крепких напитков (в основном, это водка) сократилась в структуре потребления алкоголя на рекордные 29 процентных пунктов — с 81% до 52%. А в 2014 году эта доля уже была менее половины — 45%. Доля пива, напротив, выросла с 14% в 1995 году до 41% в 2014 году. Этот «огромный шаг не мог не повлечь за собой снижения смертности как от случайных отравлений алкоголем, так и от других причин смерти, так или иначе зависящих от алкоголя», подчеркнула Татьяна Харькова.

Таким образом, в последнее время смертность от СОА медленно падает. Что, впрочем, не исключает некоторых колебаний стандартизованного коэффициента смертности. Так, в 2014 году СКС от алкогольных отравлений вырос на 5,9% у мужчин и на 2,3% у женщин. Но в 2015 году этот показатель опять снизился почти на 2,5% и у мужчин, и у женщин. Почему это произошло, пока сказать трудно. Скорее всего, это может означать «начало прекращения снижения смертности в результате опасного потребления алкоголя», поясняют исследователи.

Как пьют в России

Смертность от случайных отравлений алкоголем (СОА) достигла пика в 1980, 1994 и 2003 годах. Причем на 1994 год приходится самый серьезный всплеск гибели людей из-за опасного потребления спиртного. Тогда стандартизованный коэффициент смертности (среднее число смертей на 100 тысяч человек) от СОА для обоих полов вдвое превысил показатели 1984 года и составил 37,8. При этом объемы потребления были примерно те же, что и в 1984 году, то есть до начала антиалкогольной кампании, — 14,6 литров на душу населения. Возникает вопрос: почему уровень СОА оказался вдвое выше?

Одна из гипотез — увеличение в населении доли «тяжелых» потребителей алкоголя за счет тех, кому антиалкогольная кампания спасла жизнь. В эпоху перестройки благодаря борьбе с пьянством они выжили. Но как только в конце 1980-х — начале 1990-х годов горбачевскую кампанию свернули, число людей с повышенным риском смерти увеличилось как раз за счет тех, кто в свое время избежал «алкогольной» гибели.

Высокий уровень потребления и северный тип «культуры пития» — крепкое спиртное в больших дозах одномоментно — служат главной причиной отравлений алкоголем.

РЕШАЮЩИЙ СРОК — ПЕРВЫЙ ГОД

— 19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS, показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, — продолжает эксперт.

— После года подвижек в положительную сторону уже не было.

— Но ведь считается, что фиброз необратим? Переродившуюся ткань как легких, так и любого другого органа, в клинической практике еще вроде бы не научились превращать снова в полноценно работающие клетки?

— Да, это так. В том-то и дело, что нередко за фиброз сразу после болезни принимают и другие изменения, которые обратимы, могут пройти. По данным наблюдений именно фиброз начинает формироваться обычно не раньше 3-ей недели после начала выраженного воспалительного процесса. Специалисты-морфологи (исследователи строения живых тканей. — Ред.) могут определить фиброзные изменения, которые действительно уже никуда не исчезнут.

-Так что на практике переболевшим остается ждать в течение года, чтобы понять масштаб «настоящего» фиброза и надеяться, что часть изменений пройдет, так?

— Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации.

Алкоголь и закон

Кроме проблем со здоровьем, алкоголь вмешивается и в социальную сферу жизни человека. Уже через несколько лет регулярных злоупотреблений, человек становится агрессивным и не контролирует свои эмоции. Это влияет и на уровень преступности в стране. По данным МВД РФ за 2016, 2017 и начало 2018 года более 33% преступлений совершено в состоянии алкогольного опьянения.

Драки, бытовые ссоры, ограбления, кражи, убийства и ДТП, – это не полный перечень правонарушений, совершаемых пьяными гражданами.

По вине пьяных водителей ежегодно гибнут люди. Только за 4 месяца 2018 года было задержано более 800 человек в состоянии алкогольного опьянения. Это виновники ДТП и других преступлений на транспорте.

Еще немного статистики.  В начале 2018 года за период новогодних праздников сотрудники ГИБДД по всей стране поймали 11,5 тысячи пьяных водителей.

Детская и младенческая

Статистика гибели детей ведется в перинатальном, младенческом и детском периоде. Перинатальная или околородовая смерть включает гибель плодов начиная с 22-й недели беременности и новорожденных в течение первой недели жизни. В 2018 году этот показатель составил 4,9 на 1000 рождений.

Коэффициент младенческой смертности в России вычисляется по формуле Ратса и выражает соотношение рождений и смертей младенцев:

• М1 – число умерших младенцев до года,
• М-1 – число умерших младенцев до года из родившихся в предыдущем году,
• N1 – число рожденных,
• N-1 – число рожденных в предыдущем году.

Коэффициент младенческой смертности в России в 2018 году составил 5,1. Значение этого показателя больше прочих коэффициентов зависит от состояния медицины. Самый низкий показатель в Европе имеет Исландия ‒ 1,6. Россия занимает 49 место в мировом рейтинге стран.

Статистика детских смертей ведется для малышей возраста 1-4 лет. В России детская смертность в 3,5 раза меньше, чем младенческая. Основными причинами гибели детей являются инфекционные болезни и новообразования.

Материнская смертность в России рассчитывается на 100000 родившихся и составляет 9,1 за 2018 год. В роддомах Москвы показатель выше среднего ‒ 13,6. Молодые матери главным образом умирают от родов и осложнений после них, поэтому статистика смертности при родах совпадает с материнской.