Степени облысения у мужчин и женщин по классификации норвуда

Конизация дисплазии 3 степени имеет негативные последствия

Цервикальный канал шейки матки защищает матку. И хотя об этом не принято говорить, но любая, даже самая щадящая конизация, изменяет анатомию органа – расширяет цервикальный канал и оставляет матку практически беззащитной перед инфекциями.

После конизации в несколько раз повышается риск развития воспалительных заболеваний шейки, матки, яичников и маточных труб.

Иногда выполнить полноценную конизацию бывает сложно технически из-за анатомических особенностей органа. В этом случае прогноз после конизации неутешительный – риск рецидива дисплазии в ближайшие 24 месяца составляет 70%.

Поэтому в целях профилактики рецидива и полного избавления от пораженных вирусом папилломы клеток всем, даже прошедшим процедуру конизации, необходимо выполнить ФДТ.

5 стадий принятия по работам Э. Кюблер-Росс

1. Отрицание. Человек отказывается верить в произошедшие перемены. Фактически отрицание проблемы или горя означает, что психика старается изолироваться от этого, как бы притворяясь, что изменений на самом деле не существует.
2. Злость. На этой стадии приходит гнев и поиск виноватых. Человек может обвинить в происходящих бедах себя, окружающих или высшие силы. Событие расценивается как несправедливость, чья-то ошибка.
3. Торг. Человек пытается договориться, чтобы избежать последствий. Например, он может начать работать на износе, если речь идёт о рабочих неприятностях. Или заключить сделку с Богом, если, например, речь идёт о смерти близких или о каком-то смертельном заболевании. Эта стадия свидетельствует об активных попытках найти выход из положения.
4. Депрессия. Она приходит, когда стадия торга не дала результатов. Человек впадает в подавленное состояние, у него появляется апатия, лень, грусть, пессимизм. Его ничто не может порадовать, он полностью захвачен произошедшим событием.
5. Принятие. Эта стадия уже свидетельствует о реальной оценке ситуации, о возможном поиске перспектив в новом положении. Человек в принятии понимает, что выбора нет, все пути были испробованы и просто морально готовится к последствиям.

Вторая стадия алкогольной зависимости

На этом этапе систематическое употребление алкоголя становится очевидной проблемой для пациента. Он может выпивать больше, чем раньше, он употребляет чаще, ищет поводы выпить. Главный симптом перехода во вторую стадию — наличие абстинентного синдрома. Пациент не только плохо чувствует себя утром после употребления большой дозы спиртного, но и хочет продолжать пить, чтобы облегчить свое состояние. Плохое самочувствие может сохраняться в течение всего дня. Если пациент работает, на начальных этапах он может воздерживаться от употребления алкоголя до окончания рабочего дня. Позже, если болезнь будет прогрессировать, он начнет похмеляться в обед, а затем утром. Это, а также употребление спиртного в больших количествах приводит к появлению запоев.

Заболевание проявляется постоянными сменами настроения. Эмоциональный фон зависит от употребления спиртного. В трезвом состоянии человек становится раздражительным, агрессивным или, напротив, вялым, апатичным. После приема небольшой дозы его настроение резко улучшается, он становится удовлетворенным. Состояние легкого опьянения появляется практически сразу же.

Зависимость от алкоголя проявляется и на физиологическом уровне. Самочувствие такого пациента в трезвом состоянии становится плохим, его могут мучить сильные головные боли, проблемы с ЖКТ, бессонница. Еще один характерный признак — отсутствие защитного рвотного рефлекса при употреблении слишком большой дозы. Организму приходится перерабатывать все выпитое, что ухудшает состояние и без того ослабленной печени.

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?

Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:

КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;

КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;

КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;

КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;

КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.

* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.

Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.

Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.

Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.

Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:

1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.

2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.

3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.

4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.

Клиника

Алкоголизм как заболевание развивается в 3 стадии. Каждая последующая степень тяжелее предыдущей.
1. После многолетнего (свыше 3-х лет) частого чрезмерного употребления алкогольных напитков развивается первая стадия заболевания. На этой стадии формируется психическая зависимость, тяга к алкоголю становится труднопреодолимой.
Для наступления фазы опьянения требуется все большее количество напитков. Воли не хватает на ограничение выпитых рюмок, пропадает ситуационный контроль. Больной может выпить на рабочем месте либо появиться в нетрезвом виде в социально ответственной ситуации (сесть за руль, прийти на собеседование и т.д.) Рвотный рефлекс утрачивается, передозировка приводит к «мертвецкому» сну.
При легком опьянении человек становится лживым, хвастливым, назойливым. Отсутствие алкоголя угнетает настроение, повышается раздражительность.
2. Вторая стадия имеет форму замкнутого круга. Алкоголик пьет не пьянея. Количественный контроль полностью отсутствует. Человек считает себя абсолютно здоровым. Не желает слышать о лечении. 
Опьянение на этой стадии заболевания сопровождается демонстративным поведением, агрессивностью и задиристостью. Похмелье носит соматический, вегетативный характер и проявляется в повышении давления, учащенном сердцебиении, сильной головной боли, треморе рук, одышке. После принятия «утренней дозы» самочувствие улучшается.
В состоянии начального опьянения больные испытывают чувства тревоги, душевного дискомфорта, появляются суицидальные мысли. Чтобы облегчить свое состояние пытаются напиться до эйфории, но, как правило, засыпают, не достигнув цели. После пробуждения начинается синдром абстиненции, и картина повторяется.
Продолжается деградация личности.
3. Третья стадия практически не поддается терапии. Тяга к алкоголю становится совершенно непреодолимой. Алкоголик пьянеет даже от небольшой дозы спиртного. Похмелье проявляется не только соматическими, но и неврологическими расстройствами. Возможны судороги, галлюцинации, временные глухота и слепота.
Усугубляется деградация личности. У алкозависимых напрочь отсутствуют чувство ответственности, долга, исчезают эмоциональные привязанности, понятия родственности. Жизненная активность падает, сильно ухудшается память. Больные отличаются особой циничностью, нецензурной лексикой, «алкогольным юмором». На данной стадии начинает свое развитие следующее заболевание – алкогольная деменция. 

От алкоголизма можно вылечиться?

Как и в случае с любой другой зависимостью, «излечением» от алкоголизма называют стойкую ремиссию — когда человек не употребляет алкоголь длительное время, годами и десятилетиями. При этом патологические механизмы никуда не исчезают, и риск «срыва», к сожалению, остается

В состоянии ремиссии важно избегать провоцирующих факторов: не употреблять алкоголь даже в очень небольших количествах и избегать ситуаций, в которых это возможно. Большую роль играет поддерживающая психотерапия

Если в семье есть человек с алкогольной зависимостью, в подавляющем большинстве случаев психотерапия или психологическая помощь также нужна родственникам. Очень часто в таких ситуациях возникает явление созависимости — когда один или несколько членов семьи бессознательно поддерживают алкоголизм родственника. Например, если вся жизнь жены построена и вращается вокруг заботы о муже-алкоголике, то его ремиссия буквально уничтожает смысл жизни жены и она подсознательно будет саботировать его лечение.

В других случаях кто-то из близких чувствует себя более успешным, ответственным, умным или сильным на фоне родственника-алкоголика и также может подсознательно саботировать лечение, чтобы сохранять свое превосходство. Если в семье есть какой-то затяжной конфликт, один из членов семьи может буквально не переносить контакт с другими в трезвом состоянии, что также будет провоцировать постоянные запои, и без решения этого конфликта лечение алкоголизма к успеху не приведет. Такие примеры чаще бывают при проблемах в отношениях взрослых детей с родителями.

Если в семье образовалась система созависимости, успех лечения алкоголизма будет напрямую зависеть от решения этой проблемы и психотерапевтической помощи всем членам семьи.

Причины заболевания

Достоверные причины возникновения раковой опухоли не известны до сих пор. Существуют лишь теории, по которым факторами, влияющими на развитие опухоли, считаются:

• генетическая предрасположенность;
• несбалансированное питание и влияние канцерогенов, находящихся в продуктах питания;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• бактериальные и вирусные инфекции в организме;
• влияние научно-технического прогресса на здоровье человека (ядерное топливо, мобильные телефоны, микроволновые печи и т. п.).

Во многих случаях рак доходит до 3 степени из-за несвоевременного диагностирования заболевания и позднего обращения пациентов к врачу.

Стадии рака
6 октября 20202023 34

Стадии алкоголизма

При частом употреблении алкоголя человеком, который не имеет алкогольной зависимости, считается что это просто злоупотребление спиртными напитками.

Первая стадия

На первой стадии формируется патологическое влечение к алкоголю. В чем оно выражается? При простом злоупотреблении спиртным человек, например, идет на свадьбу для празднования и там уже выпивает спиртные напитке, чтобы было веселее, чтобы раскрепоститься, чтобы расслабиться. Здесь выпивка на свадьбе или празднике является неким социальным атрибутом праздника, которому подчиняется приглашенный. А при имеющейся алкогольной зависимости человек идет на свадьбу или праздник, чтобы прежде всего выпить. И свадьба является поводом для него для употребления алкогольных напитков.

Количество выпитого или толерантность к алкоголю на первой стадии растет. Но толерантность не будет являться признаком алкогольной зависимости, так как увеличение употребления спиртного наблюдается в простом злоупотреблении спиртными напитками до получения алкогольной зависимости. Постоянная необходимость увеличения количества потребляемого алкоголя связана прежде всего с привыканием организма и нервной системы к поступлению спиртного, приспосабливанием организма к переработке алкогольной продукции (увеличение выделения ферментов для расщепления спирта и для переработки продуктов этого расщепления).

На этом этапе болезни также наблюдается утрата количественного контроля за принятым алкоголем. То есть, если больной алкоголизмом уже выпил немного спиртного, то после этого он уже не сможет контролировать и ограничивать себя в количестве выпитого.

Вторая стадия

На второй стадии патологическое влечение к алкоголю тесно связаны с мыслями о выпивке, порой это желание выпить приобретает навязчивый оттенок. Человек ожидает того момента, когда же он может, например на выходных или вечером после работы, расслабиться и выпить бутылочку пива или стопку коньяка.

Толерантность к алкоголю на второй стадии растет до максимального значения и переходит в постоянное значение. Организм приспособился по максимуму к переработке спирта и уже начинает представлять из себя маленькую «фабрику» по расщеплению спиртовых соединений.

На этом этапе наблюдается симптом критической дозы. Больной алкоголизмом может выпить две, три рюмки водки и в этом ограничиться. Но могут происходить срывы, после которых выпивается большое количество спиртного.

Третья стадия

Патологическое влечение к алкоголю приобретает более навязчивую форму и более нестерпимое желание.

Толерантность к алкоголю на третьей стадии падает, потому что хронические болезни, приобретенные в ходе развития алкоголизма, патология печени и другие болезни уже не позволяют потреблять спиртное в количестве «как раньше». На этом этапе часто наблюдается употребление больным более слабых алкогольных напитков и в гораздо меньшем количестве.

Говоря о количестве выпиваемого спиртного и контроля за количеством его, то следует признать, что на этом этапе болезни любая выпиваемая доза спиртного приводит к срыву, запою.

Признаки второй стадии алкоголизма

Большинство пациентов наркологических клиник (80%) приходят на лечение, имея II стадию алкогольной зависимости. Этот этап заболевания характеризуется наличием абстинентного синдрома и запойными состояниями.

Абстиненция, сопровождающаяся интоксикацией, возникает почти после каждого случая употребления алкоголя. Наркологи определяют данный синдром как показательный признак критической стадии зависимости. Проявления абстиненции весьма типичны:

• Тремор;
• Головные боли;
• Тахикардия;
• Тошнота;
• Жажда.

Резкое прекращение длительного запоя может обернуться для алкоголиков психическими симптомами – бредом, галлюцинациями, делирием (печально известной «белой горячкой»). В состоянии похмелья повторное употребление алкоголя временно облегчает физическое и психологическое состояние. Если алкоголику в состоянии абстиненции становится легче от глотка спиртного, это верный маркер наличия физической зависимости.

Запой на II стадии наркологи советуют прерывать медицинским способом с помощью капельницы на дому или в стационаре. Это минимизирует риск осложнений и непредвиденных реакций со стороны нервной системы и внутренних органов.

Ещё один показательный признак критической стадии алкоголизма – так называемое «плато толерантности». Данный термин означает устойчивость организма к постоянным поступлениям максимальных доз алкоголя. Больной, у которого сформировалось плато толерантности, может ежедневно выпивать 0,5-1,5 литра крепкого алкоголя без заметного ухудшения физического состояния. При этом он может продолжать работать и опохмеляться уже после окончания рабочего дня.

Такое состояние длится недолго – если алкоголик продолжает в том же духе, обязательно наступает ухудшение. Отказать может любой орган, но в большинстве клинических ситуаций первыми страдают: печень, слизистые кишечника, сердце и сосуды. Типичные болезни для второй стадии зависимости – алкогольный гепатит, язва желудка, гастрит, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика сколиоза в большинстве случаев достаточно проста, поскольку выражается в деформации позвоночника, легко обнаруживаемой при осмотре у специалиста. Налицо асимметрия плечевого пояса, лопаток, искривление таза, укорочение ноги со стороны искривления. В случае, если специалист обнаруживает хотя бы одну из вышеперечисленных аномалий, он назначает рентгенографию, которая позволяет определить степень и локализацию искривления, его особенности. Помимо этого, может быть использована и , которая позволяет получить трёхмерное изображение позвоночника.

Наши врачи

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Лечение

Лечение сколиоза в клинике ЦЭЛТ назначается с учётом результатов диагностических исследований и индивидуальных показателей пациента. В зависимости от стадии развития патологических процессов, оно может проводиться с применением консервативных и хирургических методик.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами относится к симптоматическим консервативным методикам, направленным на:

• устранение болевых ощущений;
• укрепление мышечного корсета спины;
• стимуляцию обмена веществ.

Для этого применяют следующие препараты:

• «Кетанов», «Ибупрофен» – для устранения болевой симптоматики;
• нейротропные витамины: В1, В6, В12 – при минимальных болевых ощущениях;
• «Мелоксикам» и «Новокаин» – при интенсивной болевой симптоматике;
• «Алостин», витамин D – для укрепления костей.

Методики мануальной терапии

Применение лечебного массажа позволяет исправить сколиоз первой степени. Благодаря ему можно укрепить мышцы спины, вправить смещённые позвонки, рёбра и межпозвоночные диски. Более того: после курса у пациентов нормализуется кровообращение, уменьшается болевая симптоматика. Последнее стало возможным благодаря расширению боковых отверстий, которые сдавливают нервные окончания спинного мозга

После курса массажа пациенту назначают упражнения ЛФК, которые подбирают индивидуально, исходя из степени и вида сколиоза.
Обратите внимание: массаж должен проводить проверенный специалист с большим опытом работы. В противном случае вместо лечения возможны усложнение ситуации и негативные последствия

Ношение корректоров

Ношение ортопедического корсета Эббота-Шено целесообразно при углах искривлений от 25º до 40º. Благодаря ему можно минимизировать нагрузку на позвоночник и правильно распределить её, дополнительно скорректировав осанку.

Физиотерапевтические методики

К физиотерапевтическим методам относят следующее:

• Электрофорез;
• Парафинолечение;
• Лечение ультразвуком;
• Гидромассаж;
• Радоновые и грязевые ванны;
• Грязелечение.

Они позволяют укрепить спинные мышцы, стимулируют ток крови и лимфы, устраняют болевую симптоматику.

Хирургические методики

К оперативному вмешательству при сколиозе прибегают в крайних случаях, когда имеются следующие показания:

• аномальное строение позвоночника;
• углы искривления от 40º до 120º;
• быстрое развитие патологического процесса.

Операции при заболеваниях позвоночника

• Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Хирургическое вмешательство предусматривает использование ортопедических конструкций из металла, которые устанавливаются в позвоночный столб для его укрепления и предотвращения развития заболевания.

Своевременное обращение к специалистам ЦЭЛТ позволит исключить затраты времени и материальных средств на лечение в будущем!

• Радикулопатия
• Смещение позвонков

Может ли алкоголь быть полезным?

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует назначать пациентам спиртные напитки в качестве лекарства. Это можно объяснить тем, что полезным алкоголь может быть только при применении в очень маленьких дозах, в противном случае он приводит к привыканию и пагубной зависимости.

Алкоголь и слух. Австралийские ученые Филип Ньюэлл и Марианна Голдинг утверждают, что алкоголь в небольших количествах позволяет сохранить слух. С 1997 по 1999 год они опросили две тысячи жителей в возрасте более 55 лет. Как оказалось, у тех, кто регулярно употреблял до 56 грамм чистого спирта в сутки, вероятность появления проблем со слухом в преклонном возрасте ниже. Это объясняется сосудорасширяющим действием алкоголя, благодаря которому происходит улучшение притока крови к органам слуха. Однако ученые подчеркивают, что в этом деле главное не переусердствовать. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками (более 56 грамм чистого спирта в сутки), отмечались более серьезные проблемы со слухом по сравнению с абсолютными трезвенниками.

Алкоголь и депрессия. В 2013 году в испанском городе Памплона завершилось масштабное исследование, в котором участвовало 5 500 добровольцев. В результате ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя (от 5 до 15 грамм чистого спирта в день) способствует снижению риска возникновения депрессии. Особенно низкие показатели наблюдались у тех, кто в неделю употреблял от 2 до 7 бокалов (150 мл) вина. Однако у людей, злоупотреблявших алкоголем, риск развития депрессии был выше обычного. При этом не следует путать депрессивное расстройство с плохим настроением. В отличие от него депрессия – это продолжительная болезнь, которая приводит к психической и двигательной заторможенности, неспособности и нежеланию получать удовольствие от естественных вещей.

4 стадии алкогольного опьянения

1. Первая стадия — лёгкое опьянение

Для него характерно ощущение тепла, комфортное состояние, сопровождающееся мышечным расслаблением. Фон настроения повышен, окружающее воспринимается, словно через розовые очки. Неприятные события и воспоминания уходят на задний план. Эмоциональные аффекты усиливаются: вместо смеха — хохот, все кажутся близкими друзьями, с которыми хочется поделиться сокровенным. Человек становится хвастливым и чванливым. Себя самого он воспринимает весьма остроумным и галантным.

2. Вторая стадия — среднее опьянение

Фон настроения становится нестабильным, возникают колебания настроения. От объятий, поцелуев и признаний в любви и уважении он может перейти абсолютно беспричинно к грубости, хамству, ругани. Ну, кто не знает классический вопрос: «Ты меня уважаешь?», задавать его пьяный может с разным эмоциональным содержанием – от собственно вопроса до угроз. Или даже классическое «Дай закурить» незнакомому человеку. Действия пьяного сложно предсказать. В этой стадии возможны приступы агрессии, может быть опасен и для себя самого, так как теряет чувство опасности. Двигательные проявления – нарушение походки, дикции, координации движений.

3. Третья стадия — сильное опьянение

Дикция становится неразборчивой, речь бессвязной. Смысл фраз теряется, человек с трудом подбирает нужные слова, иногда употребляет слова и фразы, лишённые всякого смысла. Появляется неустойчивость и шаткость походки, возможны падения. Речь громкая на фоне снижения слуха. Появляется сексуальная расторможенность. Период возбуждения обычно сменяется сонливостью. Человек может заснуть в любом месте, не реагируя на температуру внешней среды, что у больных алкоголизмом зимой приводит к обморожениям или даже смерти от общего охлаждения. Это стадия, когда вывод из запоя нужно проводить, пока не поздно.

4. Четвёртая стадия — тяжелое опьянение

Для этой стадии характерны грубые неврологические расстройства, возможно поражение глубоких отделов центральной нервной системы. Это грозит тяжелейшими осложнениями. Вплоть до летальных. Весьма вероятно развитие алкогольной комы. При этом нарушаются сердечный ритм, дыхание, возможны судорожные (по типу эпилептических) припадки и самопроизвольные мочеиспускание и опорожнение кишечника. Опасность представляет также и удушье от аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Развивается полная амнезия. При развитии алкогольной комы «домашние» способы протрезвления могут привести к самым плачевным последствием. Такое состояние требует вызова бригады скорой медицинской помощи. Говорить, при какой концентрации алкоголя в крови развивается та или иная стадия алкогольного опьянения, мы не станем – разброс «в промилле» здесь очень широк и определяется множеством факторов, в первую очередь активностью ферментов, отвечающих за окисление и выведение алкоголя из организма.