Газета «новости медицины и фармации» 18(341) 2010

Астенический синдром у взрослых: симптомы, признаки, проявления астении

Какая клиника астенического синдрома у взрослых, мужчин и женщин? Астенический синдром у взрослых (мужчин, женщин), у подростков (парней, девушек) имеет типичные симптомы: раздражительность, неусидчивость, нарушение сна, непереносимость громкого звука, быстрая утомляемость, перепады настроения, плохое настроение (сниженное, пониженное настроение), плохая переносимость умственных и физических нагрузок, усталость, снижение самообладания, непереносимость яркого света, нетерпеливость, неадекватное поведение, непереносимость резкого запаха, плохая сила воли, раздражительность, возбудимость, тоска, апатия. Человек чувствует себя усталым, но часто продолжает что-то делать. Вялость может возникать без нагрузки, она не проходит даже после отдыха. Иногда в пожилом возрасте наблюдаются снижение памяти, головная боль, усталость от жизни, ментизм (непроизвольное течение мыслей), слезливость, повышенная слезоточивость, гиперестезия, плаксивость (беспричинный плач по любому незначительному поводу), капризы (капризность). А также характерны «доставание», «доведение до кондиции» родственников, неудовольствие работой, жизнью, финансовым состоянием, окружающими людьми. 

Профилактика астении

Сарклиник разработала эффективную программу «Профилактика астении», которая позволяет избежать в будущем истощения нервной системы. Здоровая нервная система – это реальность сегодняшнего дня. Особенность заболевания заключается в том, что симптомы медленно, постепенно, но четко нарастают, состояние резко ухудшается. Не ждите грозных осложнений астении, астенического синдрома, обращайтесь в Сарклиник для своевременного лечения.

Фото: () B-d-s | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Причины

Для развития невроза необходимо наличие двух моментов — конфликта (внутреннего или внешнего) и патологической реакции личности на этот конфликт. Т.е., в результате острого или хронического стресса, личностно значимого для ребёнка, его психика реагирует чрезмерно (по И.П. Павлову — «срывом высшей нервной деятельности вследствие перенапряжения возбудительного или тормозного процесса или нарушения подвижности этих процессов»).

Кроме того, существуют провоцирующие факторы:

Социальные (проблемы в семье, неправильное воспитание ребенка, недостаточное внимание родителей, неправильное половое воспитание, чрезмерная строгость взрослых или чрезмерная свобода, предоставленная ребенку и т.п.).

Психологические (особенности личности ребенка, тип его темперамента и особенности характера, а также психические травмы, перенесенные в детстве, болезнь родителей, потеря одного или обоих родителей, развод родителей или конфликты между ними и т.п.).

Биологические — (наследственность, тяжелое течение или осложнения во время беременности матери, тяжелые роды, перенесенные ребенком ранее соматические заболевания, хроническое недосыпание, слишком сильные умственные или физические нагрузки, частые болезни в раннем возрасте, особенно c осложнениями, и т.д.).

Раздражительная слабость

Это следующая фаза заболевания, если на первой не было произведено адекватное лечение. Из названия понятно, что стадия характеризуется усилением раздражительности на фоне роста психического истощения. Легко возбуждаясь по любому поводу, больной после кратковременного, яркого всплеска вспыльчивости ощущает бессилие. Состояние возбуждения легко сменяется чувством обиды, плачем. Концентрация внимания, сосредоточенность даются с большим трудом, вызывая быструю утомляемость, головную боль и другие болевые ощущения различной локализации. Многократное отвлечение от рабочего процесса с желанием передохнуть не избавляют от усталости, а возврат к работе не приносит ожидаемых результатов, что доводит неврастеника до сильного психического истощения.

Симптомы АНС

Характерные проявления астеноневроза — быстрая усталость и хроническая утомляемость

Дети плохо переключают свое внимание, у них заторможено мышление, слабая память. Школьники неспособны сконцентрироваться на уроке, они суетливы, заметны двигательные рефлексы

Начальные фазы синдрома учителя обычно признают невоспитанностью, поэтому жалуются родителям, а те не спешат посетить поликлинику.

Следующая типичная категория признаков — психоэмоциональные расстройства. Ребенок подвержен резким перепадам настроения без видимой причины, у него наблюдается нервозность и повышенная раздражительность. Обычно присутствует патологически плохое настроение, постепенно перерастающее в депрессию. Подростки даже на вполне незначительные события реагируют слишком эмоционально. Типичные симптомы заболевания такие:

• капризность;
• энурез;
• частые головные боли;
• перепады настроения;
• слабый иммунитет, склонность к простудам;
• раздражительность, проявления гнева, агрессия;
• усиленное потоотделение;
• потеря аппетита;
• низкая успеваемость;
• тошнота в транспорте;
• слабая социальная адаптация.

Астеноневроз проявляется обидчивостью, наличием фобий, агрессией, поиском физических недугов. Дети ощущают себя разбитыми, больными, хотя в реальности ничего подобного нет.

Что такое астенический синдром, астения?

Астенический синдром – это синдром, характеризующийся состоянием психической раздражительной слабости, быстрым истощением нервных процессов, неустойчивым настроением, нетерпеливостью, снижением работоспособности к длительным физическим нагрузкам и умственному напряжению, непереносимостью  яркого света, громкого звука, резкого запаха, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна. Термин «астенический синдром» происходит от греческого слова «astheneia», которое означает «слабость, бессилие». Астенический синдром имеет синонимы – это синдром хронической усталости (ХУС, СХУ), астения, астеническая реакция, астеническое состояние, астения нервной системы.

Симптомы синдрома Марфана

Пациенты с синдромом Марфана имеют специфическую внешность, что упрощает диагностику заболевания. Обычно они имеют высокий рост, удлиненные конечности, при этом нижняя часть туловища длиннее верхней, а размах рук больше, чем рост. Астеничное телосложение сочетается с недостаточной массой тела, которая часто меньше 50 кг. Удлиненные пальцы рук (арахнодактилия или «паучьи пальцы») позволяют диагностировать заболевания по симптому запястья и симптому большого пальца (когда палец выглядывает на целую фалангу из руки, даже если зажать его в кулак).

Людей с синдромом Марфана отличают характерные черты лица, что придает ему общее для всех пациентов данной группы «птичье» выражение. Глаза глубоко посажены, череп удлиненный, зубы скученны из-за малых размеров челюсти, готическое «небо». Нос кажется крупным, уши довольно большие и низко расположенные. У одного человека редко можно встретить все эти проявления, чаще всего среди внешних признаков отмечают только высокий рост и удлиненные пальцы.

Из-за слабости соединительных тканей у пациентов с синдромом Марфана могут наблюдаться стрии (растяжки на коже), которые не связаны с резкими скачками в весе или гормональными расстройствами. Эти симптомы проявляются обычно в области нижней трети спины, поясничного отдела и в зоне плеч.

Другой часто встречающийся симптом – грыжи, которые возникают самопроизвольно либо после операции, развиваясь из-за слабости соединительных тканей. Даже после хирургического лечения грыжа у больного с синдромом Марфана может появиться вновь.

• Распространенный симптом со стороны органов зрения – подвывих хрусталика, который развивается из-за патологий соединительнотканных связок, а также миопия. У пациентов может наблюдаться отслоение сетчатки, вторичная глаукома, катаракта и другие глазные заболевания. Потеря зрения наряду с сердечнососудистыми патологиями является главной опасностью синдрома Марфана.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата часто наблюдаются искривления позвоночника по типу лордоза, кифоза и сколиоза, вдавливание и деформация грудной клетки, гиперподвижность суставов, гипотония мышц и плоскостопие.
• Со стороны дыхательной системы часто появляются патологии, связанные с искривлением грудной клетки, в результате которого она сдавливает легкие. Повышен риск спонтанного пневмоторакса, что следует учитывать при занятиях спортом и физической активностью.
• Со стороны сердечнососудистой системы наблюдают расслоение стенок аорты, патологии сердечных клапанов.

Что касается интеллектуального развития пациентов с синдромом Марфана, то оно не опускается ниже границ нормы, а в некоторых случаях может значительно превышать ее. Так, при среднем коэффициенте интеллекта в 85 единиц у больных с синдромом МарфанаIQ может быть больше 115, что является очень высоким показателем и встречается у одаренных людей. Считается, что это связано с высоким уровнем адреналина у лиц с данным заболеванием, из-за чего они амбициозны, стремятся быть лучше других по многим показателям и быстрее усваивают информацию.

Психические процессы при синдроме Марфана протекают своеобразно – дети с данным заболеванием могут быть гиперактивными, нервными и раздражительными, обладают завышенной самооценкой, болезненно реагируют на малейшие раздражители, часто плачут. Однако все эти проявления не указывают однозначно на наличие заболевания, а могут быть связаны с особенностями темперамента и протекания психических процессов.

Симптомы, связанные с нарушениями зрения проявляются довольно рано – подвывих хрусталика обнаруживают даже у годовалых детей или диагностируют в 6-7 лет перед поступлением в школу. Другие патологии зрения – глаукома, отслоение сетчатки и катаракта – появляются у пациентов в возрасте от 15 до 40 лет.

Синдром Марфана проявляется чувством сильной усталости и истощения после физических нагрузок, боль в мышцах, слабость и гипотония – все это свидетельствует о нарушении функции митохондрий, которые обеспечивают энергетические процессы в клетках.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Медикаментозная терапия направлена на улучшение работы нервной системы, улучшение её трофики. Психотерапевтические занятия направлены на социализацию ребенка, адаптацию к внешним факторам. Дополнительно применяется остеопатическое лечение, массаж, рефлексотерапия.
Важную роль в эффективности лечения и реабилитации играют родители: на них лежит ответственность за соблюдение ребенком правильного режима сна и отдыха, обеспечение сбалансированным питанием, ограничение времяпрепровождения за компьютером и поощрение за занятия спортом.

Консультации по телефонам:+7 (812) 371-08-90+7 (812) 371-48-46

Гипостеническая форма

Может развиваться как следующая фаза астенического невроза или возникнуть сразу у людей с астеническим психотипом. На этой стадии больной неврастенией страдает психической и физической слабостью, вялостью, пониженным настроением, отсутствием интереса к какому-либо занятию, пассивностью. Чувство грусти, тревожность преследуют его постоянно, вызывая эмоциональную неустойчивость. Неврастеник склонен к слезливости, обидчивости, жалобам на состояние здоровья. Будучи сосредоточенным на своих ощущениях, он не может сконцентрироваться для выполнения интеллектуальных задач или физической работы. Астенический невроз может быть как самостоятельным заболеванием, так и предвестником или проявлением более серьезных, сложно излечимых психических расстройств – шизофрении, атипичных депрессий. Неврастения может быть также симптомом соматических заболеваний – ВИЧ, туберкулеза, онкологии и др

Поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту при появлении первых признаков болезни. Опытный психиатр или психотерапевт Центра здоровья психики «Неопси» способен дифференцировать это расстройство от других заболеваний, назначить эффективное лечение со стойким положительным терапевтическим результатом

Симптомы и признаки неврастении

Признаки и симптомы астено-невротического синдрома зависят от стадии заболевания.

• На первой стадии симптомами неврастенического синдрома являются: раздражительность, неустойчивые эмоции, сильная возбудимость, агрессивность, плаксивость. У женщин часто отмечается склонность к истерике, происходят перепады настроения.
• На второй стадии симптомы неврастении у взрослых и детей проявляются общим упадком сил, утомляемостью, разбитостью. Нарушается сон и аппетит, ухудшается иммунитет, что может привести к соматическим заболеваниям.
• Для третьей стадии характерна депрессивность. Больной хочет покоя и одиночества, у него проявляется апатия и вялость, отсутствует радость жизни.

В целом симптомы неврастении могут быть очень разнообразными. Наиболее типичные из них характеризуются ослаблением функций внутреннего торможения.

• Раздражительность – проявляется несдержанность, которая ранее была нехарактерна. Даже незначительные поводы могут привести к тому, что больной будет бурно реагировать на них криками и действиями.
• Восприимчивость к незначительным раздражителям – к примеру, больного может сильно раздражать шуршание бумаги, звук работающей техники и др.
• Частые эмоциональные всплески – характерны частые, но короткие проявления ярости. При таких приступах сохраняется сознание.
• Слезливость – повышенная возбудимость, которая раньше была несвойственна человеку.
• Рассеянность и нарушения памяти — усложняется концентрация внимания, поэтому больной старается избегать умственных усилий.
• Проблемы сексуального характера – у мужчин возможна преждевременная эякуляция, и это впоследствии может перерасти в навязчивый синдром. Женщинам сложно получить удовольствия во время полового акта, так как они не могут отвлечься от навязчивых мыслей. Если проблема усугубляется, это может привести к фригидности у женщин и ослаблению потенции у мужчин.
• Повышение чувствительности – раздражает звук, свет, отмечается повышенная чувствительность к теплу и холоду.
• Бессонница – из-за размышлений о проблемах больной не может заснуть ночью. В итоге это приводит к страху по поводу того, что он так и не сможет заснуть, что в итоге усугубляет ситуацию.
• Ощущение утренней разбитости – больной просыпается с плохим настроением, ему не хочется вставать с кровати. Однако к вечеру он чувствует себя немного бодрее, что мешает ему вовремя отправиться в кровать и полноценно отдохнуть.
• Постоянная усталость, как физическая, так и душевная. Характерно чувство опустошенности – больного ничего не радует, все кажется серым и безликим.
• Головные боли – характерна опоясывающая боль, как будто на голову надели шлем.
• Соматические проявления – может болеть спина и мышцы, проявляется потливость, отмечаются проблемы с ЖКТ, частое мочеиспускание и др.

Если не обеспечить своевременное и адекватное лечение, неврастения может привести к заболеваниям как неврологического, так и физиологического характера.

Главные симптомы астении

• Быстрая утомляемость и слабость
• Тяжесть в теле или конечностях
• Повышенная раздражительность
• Потеря сексуального влечения или удовольствия
• Подавленность
• Бессонница
• Ощущение напряженности
• Головные боли
• Нервозность
• Головокружения
• Отсутствие или снижение аппетита
• Снижение памяти
• Вегетативные симптомы
• Трудности в принятии решений

Помните, что это только небольшая часть ощущений человека, которые могут наблюдаться при этом недуге нервной системы. Часто имеют место самые экзотические проявления. Люди не редко теряются в догадках, впадает в панику или депрессию, что значительно усугубляет состояние и серьёзно усложняет восстановление.

Астенические состояния в начальных этапах очень хорошо лечатся, поэтому не стоит затягивать обращение к врачу за медицинской помощью.

Лечение астении изоляцией

Универсальный механизм развития сочетанных астенических и невротических состояний – снижение устойчивости нейронов коры головного мозга к раздражителям. И уже давно замечено, что если оградить человека, находящегося в астеническом состоянии, от любых, внешних и внутренних, положительных и отрицательных раздражителей, то, как минимум, становится заметно легче (уменьшаются астенические явления), либо астения полностью проходит. Раздражителем является не только неприятное и травмирующее событие, но общение с приятными людьми, получение хороших новостей. Даже яркий свет, громкий звук, сильный запах, выраженный вкус у еды является раздражителем, который требуется минимизировать для того, чтобы помочь выйти из астенического состояния. Однако, при астеническом состоянии доктор не всегда рекомендует освобождение от работы или учебы, чтобы не терять социальную активность.

Ранее считалось, что изоляция от внешних раздражителей – важный метод лечения астении и астено-невротического синдрома. Так считалось до недавнего времени, но с введением стационар замещающих методик, лечение астенических состояний рекомендуется проводить амбулаторно, без отрыва от социальной среды, что даёт более стойкий эффект. И только при более глубоких нарушениях нервной системы врач может рекомендовать стационар.

Какое лечение показано при астено-невротическом синдроме?

Следует знать, что вылечить неврастению самостоятельно невозможно. Если у Вас имеются симптомы этого заболевания, обязательно обратитесь к невропатологу. Он назначит необходимые лекарственные препараты. После прохождения медикаментозного курса, возможно, нужно будет проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.
Решающее значение имеет смена образа жизни. Необходимо оптимизировать режим труда и отдыха, устранить факторы, вызывающие эмоциональное перенапряжение.  Возможно, придется сменить работу.
Ищите возможности для привлечения в жизнь положительных эмоций. Многим помогает арт-терапия, медитации, занятия йогой, поиск интересного хобби. Рекомендуется регулярное посещение бассейна. Это не только физическая активность, которая так необходима Вам, но и положительные эмоции.
Следует отказаться от алкоголя, никотина, энергетических напитков, кофе.

Диагностика и лечение неврозоподобных синдромов у детей в Сочи

Неврозоподобные состояния являются нервно-психическими заболеваниями, которые похожи по проявлениям на неврозы, однако возникают не по причине стрессов, либо психологических факторов.

Чаще всего, неврозоподобный синдром возникает у детей в возрасте от 2 до 7 лет и имеет органическую природу (в основе лежит нарушение работы головного мозга).

Возникновение патологических состояний у детей может быть вызвано нарушением процесса внутриутробного развития, врожденной детской нервностью (невропатией), аллергическими заболеваниями и др. Расстройство может возникнуть на фоне перенесенных заболеваний, травм головы, токсических или врожденных факторов.

Среди неврозоподобных состояний выделяют астено-невротический, ипохондрический, истерический, обсессивно-компульсивный синдром.

Астено-невротический синдром

Клинически этот синдром проявляется раздражительностью, потерей внимания и концентрации, неусидчивостью, перепадами настроения и плаксивостью, гиперактивностью (двигательная расторможенность).

Иногда астенический синдром может сопровождаться повышением температуры тела до 37,5.

Ипохондрический синдром

Для этого типа расстройства характерно угнетенное состояние психики, состояние тревожности и мнительности, страх за свое здоровье.

Со временем у страдающего ипохондрией формируются индивидуальные множественные жалобы, со специфическими ощущениями и проявлениями.

При этот неврозоподобном состоянии у детей можно наблюдать такие симптомы, как: повышенная эмоциональная возбудимость, наличие страхов, фобий, ночные кошмары, приступы плаксивости, понижение тонуса, слабость, тики, заикания, энурез.

Истерический синдром

Если ребенок страдает истерическим неврозом, то возникают жалобы на бессонницу, учащенное сердцебиение, головные боли. Также ребенок говорит, что его тошнит, совсем нет аппетита, в животе возникают спазмы.

Развивается из истерики, которая трансформируется из обиды за не одобренное им действие (наказание, отказ в новой покупке, запрет смотреть долго мультики).

Его проявления: припадки, сопровождающиеся криком, ревом, валянием по полу, покраснение лица. В тяжелых случаях возможна истерическая кратковременная слепота.

Обсессивно-компульсивный синдром

Как правило, этот синдром проявляется постепенно. Обсессии у детей представляют собой нежелательные повторяющиеся или навязчивые мысли.

Под компульсиями понимают ненужные повторяющиеся действия или умственные занятия, например, счет, навязчивое постоянное мытье рук, некие ритуалы в поведении, в соответствии с которыми ребенок должен касаться определенных частей тела или совершать некие телодвижения в определенном порядке.

У детей с таким расстройством зачастую присутствуют различные страхи, например, что должно случиться что-то плохое, что ребенок может кому-то навредить, преувеличенный страх загрязниться от контакта с некоторыми людьми или предметами обихода такими как одежда, обувь или школьные учебники и др.

Неврозы и неврозоподобные состояния имеют схожие симптомы, но различные причины возникновения, первые возникают на фоне стрессов и истощения нервной системы, вторые относятся к органическим заболеваниям, являются следствием церебральной патологии.

Правильная диагностика состояния – залог эффективного лечения. Для выявления причины того или иного заболевания или расстройства специалисты проведут комплексное обследование и сделают все возможное, чтобы помочь Вам справиться с ситуацией.

Диагностика

При неврологическом обследовании пациентов с жалобами на головокружения в рамках ДЭ в протокол общепринятого осмотра необходимо ввести следующие клинические тесты :

• Проба Дикса-Холлпайка и по показаниям другие тесты для исключения ДППГ, поскольку у пациентов пожилого возраста отмечается высокий риск развития отолитового головокружения. Особенностью течения данного заболевания у людей в возрасте старше 60 лет является меньшая выраженность собственно приступов вертиго. Поэтому больные могут предъявлять жалобы не на приступообразное головокружение, возникающее при изменении положения головы, а на постоянное ощущение неустойчивости и нарушение походки. Кроме того, у пациентов с ДЭ значительно снижен нейропластический потенциал, необходимый для реорганизации системы контроля равновесия тела после приступа ДППГ.
• Проба Уемуры – стояние на одной ноге с открытыми глазами. Установлено, что существует обратная корреляционная взаимосвязь между временем стояния в данной пробе и выраженностью перивентрикулярного лейкоареоза по данным МРТ, а также с количеством падений в предшествующем осмотру году .
• Оценка походки (во всех трех тестах оцениваются качественные особенности походки больного и его способность сохранять равновесие): обычная ходьба; ходьба по одной линии (тандемная); тест «поворот»: пациенту предлагают пройти по коридору обычным шагом, а затем по команде врача «поворот» резко развернуться на 180° и пойти в противоположную сторону.
• Тест «встать и пойти» («up and go») с высокой степенью надежности и специфичности применяется для количественной оценки базовой функциональной мобильности у людей пожилого возраста. Пациента просят из положения сидя встать со стула, пройти 3 метра до искусственного препятствия (бутылка, конус и т.п.), обойти его, вернуться к стулу и сесть обратно. Оценка теста производится следующим образом: 10 с и менее – норма; 11-20 с – пограничное значение, решение принимается индивидуально (норма для пациентов старческого возраста); более 20 с – пациент нуждается в использовании дополнительной опоры (трость); необ ходимо проведение дообследования с целью выявления причины такого состояния; более 30 с – крайне высокий риск падения; нуждается в использовании надежной опоры (ходунки), исключение актуальной патологии, в первую очередь, нормотензивной гидроцефалии.
• Оценка болевой и глубокой чувствительности, в том числе с применением специальной калиброванной кисти и монофиламента.
• Тест ретропульсии, или тест Тевенара, считается золотым стандартом для оценки постуральной неустойчивости и, соответственно, является неотъемлемой частью неврологического осмотра пациента не только с паркинсонизмом, но и с любыми другими нарушениями походки. Методика проведения теста Тевенара заключается в оценке баланса после быстрой перемены направления движения на обратное, а подсчет количества шагов для коррекции баланса (или их полное отсутствие) используется для оценки степени выраженности постуральной неустойчивости. Здоровые люди восстанавливают равновесие с помощью одного или двух больших шагов или увеличивают нагрузку на бедра, размахивая руками вперед, в качестве противовеса или не совершают шагов назад вовсе. В случае выполнения 3 и более шагов или падения пациента тест оценивается как положительный.

Инструментальная диагностика у пациентов с нарушением равновесия в рамках предполагаемой ДЭ должна включать:

• МРТ головы (желательно на высокопольном томографе);
• оценка факторов риска инсульта (суточное мониторирование ЭКГ и АД, ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, эхокардиография и др.);
• электронейромиография нижних конечностей при подозрении на наличие полиневропатии. В лабораторное обследование данной группы больных непременно следует включить:
• липидный профиль, коагулограмма, параметры углеводного обмена;
• уровни тиреотропного гормона, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Пациентов с нарушением равновесия и диагнозом ДЭ необходимо также направлять на консультацию офтальмолога, поскольку нарушение остроты зрения может оказывать «драматическое» влияние на возможность сохранения равновесия у данной категории больных. Кроме того, желательно исключить остеопороз/остеопению, так как, с одной стороны, риск падений у пациентов пожилого возраста увеличивает риск переломов , а, с другой стороны, уменьшение костной (остеопороз/остеопения) и мышечной массы (саркопения) ассоциированы с нарушением походки и страхом падений.

Астенический синдром у детей: симптомы

Какая клиника астении у детей? Астенический синдром у детей имеет характерные симптомы: плаксивость, капризность, повышенная сонливость, усталость, утомляемость, возбудимость, перевозбудимость, плохой сон, двигательная расторможенность, головокружение. В школе, гимназии, лицее дети сохраняют работоспособность только на первых уроках и в первой половине учебного часа

У детей с астенией, с астеническим синдромом плохое внимание, они часто отвлекаются на уроках, внимание истощается, снижается иммунитет, возникают детские заболевания. Дети часто совершают ошибки, пропускают буквы, недописывают буквы, меняют буквы местами, бывает удвоение букв, недописывают слова, забывают ставить запятые или точки, делают неправильные отступы

При астении, при астеническом синдроме часто наблюдаются вегетативные реакции, вегетативные нарушения: акроцианоз, гипергидроз (повышенная потливость), плохой аппетит, дискомфорт, боли, неприятные ощущения в сердце (в области сердца).