Нормы алкоголя в крови: 0,16мг, способы фиксации, наказание

«Об Инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы» (Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы № 340 от 26.06.97)

Приложение
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 26.06.97 № 340

Критерии определения состояний алкогольного опьянения и одурманивания

Заключение «Установлен факт употребления алкоголя», признаков опьянения не выявлено» выносится при наличии убедительных данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. Для данного состояния характерны — гиперемия склер, нарушение координационных проб, слабый запах алкоголя или запах перегара изо рта.

В этих случаях проба с индикаторной трубкой Мохова-Шинкаренко (контроль трезвости) и реакция Раппопорта будут слабо положительными, а содержание алкоголя в биологических средах колеблется с 0,022‰ до 1‰.

При легкой степени алкогольного опьянения изменения психической деятельности незначительны. Отмечается усиление вегетативно-сосудистых реакций — гиперемия кожи, инъекция склер, повышенная потливость, тахикардия, повышение АД, учащенное дыхание, а также нистагм, расширение зрачков; нарушение двигательной сферы — изменение походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в простой и сенсибилизированной позе Ромберга, неточность выполнения точных движений и координаторных проб.

При легкой степени алкогольного опьянения содержание алкоголя в биологических средах колеблется от 1 до 2‰.

При средней степени алкогольного опьянения отмечаются более выраженные изменения психической деятельности — неправильная оценка ситуации, заторможенность или возбуждение, агрессия, дизартрия, слюнотечение.

Вегето-сосудистые расстройства проявляются в виде гиперемии или побледнения кожных покровов и слизистых, учащения пульса, дыхания, колебания АД, потливости. Наблюдается расширение зрачков, вялая фотореакция, нистагм, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, отчетливые нарушения координаторных проб, снижение сухожильных рефлексов, болевой чувствительности. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 2 до 3‰.

При тяжелой степени алкогольного опьянения отмечается нарушение ориентировки, заторможенность, сонливость, малая доступность контакту, непонимание смысла вопросов, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи и слизистых, слабая реакция зрачков на свет, нистагм, резкое нарушение походки, неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов. Зрачки расширены, но при переходе в алкогольную кому зрачки могут быть сужены. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 3 до 4‰.

При алкогольной коме отмечается нарушение сознания, отсутствие реакций на окружающее, тяжелые нарушения вегетативной регуляции, сердечно-сосудистой деятельности, резкое снижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, гиперкинезы. Возможны непроизвольное мочеиспускание, дефекация, расстройства дыхания, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Содержание алкоголя в биологических средах при коме свыше 4‰.

Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами. Такое заключение выносится при наличии клинических симптомов опьянения, вызванного употреблением наркотических или сильнодействующих веществ, отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных химических пробах на алкоголь.

В подобных случаях для подтверждения состояния одурманивания, кроме клинического описания симптомов опьянения, необходимы результаты химических исследований биологических жидкостей.

Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 26.06.97 № 340 «Об Инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы»

Сколько промилле алкоголя допустимо в 2020 году

Промилле — это 0,1%. В случае со спиртным этим показателем обозначают, сколько граммов алкоголя находится в литре крови.

В крови водителей может содержаться не более 0,3 г алкоголя на литр (0,3 промилле). Это эквивалентно 0,16 мг спиртного в литре выдыхаемого воздуха.

Как измеряют промилле

Остановивший вас сотрудник ГИБДД попросит дыхнуть в трубочку, и анализатор воздуха покажет, сколько алкоголя в выдыхаемом воздухе. Вы можете не согласиться с результатами и потребовать направить вас на медицинское освидетельствование.

В медучреждении специалисты измерят количество алкоголя в выдыхаемом воздухе. Планка, чтобы счесть вас пьяным, здесь всё та же — 0,16 мг на 1 л. Если первая проба будет положительной, через 15–20 минут надо будет дыхнуть в трубку ещё раз.

Настаивать на медосвидетельствовании может и полицейский, если хочет уточнить данные. Отказываться нельзя: за это предусмотрена административная ответственность.

Административная ответственность

• За вождение в пьяном виде — штраф в размере 30 тысяч и лишение водительских прав на срок 1,5–2 года.
• За вождение в пьяном виде и без прав (если их ещё нет или уже отобрали) — арест на срок от 10 до 15 суток или 30 тысяч штрафа, если человека нельзя арестовать (распространяется на беременных, несовершеннолетних, инвалидов первой и второй групп, военных, сотрудников силовых ведомств и женщин с детьми до 14 лет).
• За отказ от медицинского освидетельствования при подозрении в опьянении — штраф в размере 30 тысяч и лишение водительских прав на срок 1,5–2 года.
• За отказ от медицинского освидетельствования при отсутствии водительских прав — арест на срок от 10 до 15 суток или 30 тысяч штрафа, если нарушителя нельзя арестовать.
• За употребление алкоголя после ДТП или остановки машины полицейским — штраф в размере 30 тысяч и лишение водительских прав на срок 1,5–2 года.

Машину во всех случаях задержат и отправят на штрафстоянку. Если вы разрешите управлять своей машиной пьяному человеку, вас оштрафуют на 30 тысяч и отберут права на 1,5–2 года.

Уголовная ответственность

Если водитель не усвоит урок с первого раза или станет виновником ДТП, в котором будут погибшие или пострадавшие, отвечать придётся уже в рамках Уголовного кодекса. В июне 2019 года наказание за подобные преступления ужесточили.

• За ДТП в пьяном виде, которое причинило тяжкий вред здоровью человека, — до пяти лет принудительных работ или от трёх до семи лет лишения свободы.
• За ДТП, в котором погиб человек, — лишение свободы на срок от пяти до 12 лет. Ранее максимальное наказание равнялось четырём годам.
• За гибель двух и более людей — лишение свободы на срок от восьми до 15 лет. Ранее речь шла о 4–9 годах заключения.
• За повторное вождение в пьяном виде или отказ от медосвидетельствования — штраф в размере 200–300 тысяч рублей (как вариант — в размере дохода осуждённого за 1–2 года), или до двух лет лишения свободы, или до 480 часов обязательных работ, или до двух лет принудительных работ.

Сколько можно выпить, прежде чем садиться за руль

Нисколько. Норма промилле была введена, чтобы не привлекать водителей к ответственности по ошибке: из‑за погрешности при измерениях или небольшой концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе после кефира или кваса.

Примерно 0,3 г алкоголя на литр будет в крови человека весом 60–70 кг после 40 мл водки, 330 мл пива или 150 мл вина.

Учёный Эрик Видмарк предположил, что скорость выведения спирта из организма равна примерно 0,15 промилле в час. Однако современные исследователи считают , что у таких вычислений большая погрешность.

Как влияет на показания алкоголь, вырабатывающийся в организме

Небольшое количество алкоголя производит сам организм. Обычно его уровень не превышает 0,1 промилле. При некоторых заболеваниях — сахарном диабете, гепатите, циррозе печени, нарушениях работы желудочно‑кишечного тракта — количество эндогенного алкоголя в организме может увеличиться. На этот показатель также нередко влияют стресс или высокоуглеводная пища.

Исследователи полагают , что эти концентрации всё равно слишком малы, чтобы иметь какое‑либо значение для автомобилиста. Но если дополнительно выпить, хотя бы чуть‑чуть, то концентрация спиртного в организме превысит допустимое значение. В том числе и поэтому нельзя употреблять алкоголь перед тем, как сесть за руль.

Впрочем, существуют случаи, когда содержание эндогенного алкоголя из‑за болезни было действительно высоким. Но на это реагирует не только алкотестер.

Подобные ситуации встречаются не так часто, так что рядовому автомобилисту сваливать всё на эндогенный алкоголь не стоит.

Чтобы понять, можно ли садиться за руль, лучше использовать алкотестер.

Соотношение содержания алкоголя в цельной крови и сыворотке или плазме крови

Часто в лабораториях содержание этанола в образце обычно указывается в г/л и определяется не в цельной крови, а в сыворотке или плазме.

Для перевода в промилле или г/кг цельной крови необходимо учитывать два фактора:
плотность цельной крови (1,057 г/мл), а сыворотки или плазмы (1,026 г/мл) и коэффициент распределения в сыворотке или плазме / цельная кровь (1-й, 2-й).

Применяются следующие формулы преобразования:

• BAK by mass (‰) = этанол в цельной крови (г/л) / 1,057
• BAK by mass (‰) = этанол в сыворотке или плазме (г/л) / (1,026 * 1,2) = этанол в сыворотке или плазме (г/л) / 1,2312

Приведенные значения являются средними, предполагают нормальную относительную долю клеток крови в объеме крови (гематокрит). Однако у женщин он уже ниже, чем у мужчин, и может быть еще меньше в случае анемии.

Индивидуальный расчет времени отрезвления

Чтобы рассчитать, через сколько можно будет сесть за руль после приема спиртных напитков, можно воспользоваться онлайн-калькуляторами, которые есть в открытом доступе. Существует много алгоритмов, которые рассчитывают время с точностью до минуты в зависимости от разных вводных данных:

• пол, рост и вес;
• вид и крепость напитка;
• наполненность желудка;
• количество видов употребляемых напитков.

Формула Widmark Erik M. P, которую используют в разных странах, предлагает ввести пол, массу тела и рост, а также перечислить все напитки с указанием их количества и крепости.

Если спутник женщины, мужчина весом 85 кг и ростом 180 см выпьет аналогичное количество спирта, его концентрация спирта достигнет 0,11 промилле или 0,06 мг/л. Полное выведение спирта из крови произойдет за 1,3 часа. Но согласно методическим указаниям Минздрава такая концентрация не влияет на нервную систему, поэтому по закону он также может сесть за руль сразу после приема алкоголя.

Пользоваться таким калькулятором можно, чтобы:

• рассчитать допустимое количество алкоголя, которое можно выпить, чтобы сесть за руль к определенному времени;
• выяснить время, через которое можно водить машину после приема конкретного объема спиртного.

Не стоит забывать, что концентрация спирта повышается и при приеме лекарственных настоев, Корвалола и иных составов с этанолом, поэтому садиться за руль после их приема стоит с большой осторожностью

Проверка водителя на опьянение

В соответствии с «Правилами освидетельствования лиц, управляющих ТС, на состояние алкогольного опьянения», утвержденных Постановлением правительства РФ № 475 (далее, Правила), есть два случая, когда проверка сотрудником ГИБДД (ГАИ) возможна:

1. При оформлении административного правонарушения, связанного с ДТП, результатом которого оказались травмированные участники. Производится, чтобы установить состояние, в котором совершалась авария.
2. Если у сотрудника ДПС имеется достаточно оснований считать водителя пьяным.

Если с первым пунктом все достаточно понятно, то второй требуется пояснить отдельно.

Признаки опьянения водителя по регламенту

Ситуации, которые могут являться основанием полагать водителя нетрезвым, перечислены в Общих положениях (статья 3) вышеуказанных Правил. Проверка на содержание алкоголя у лица, управляющего ТС, может быть проведена, если сотрудник ГИБДД обнаружит следующие признаки:

• Запах алкоголя.
• Невнятная речь.
• Неустойчивость позы.
• Ненормальный окрас кожных покровов.
• Странное, не соответствующее обстоятельствам, поведение.

Как и чем определяют содержание алкоголя?

Найдя достаточными основания для осуществления проверки на алкоголь, сотрудник ДПС выполняет следующие шаги:

1. На основании п.2 ст.12.27 КоАП РФ отстраняет водителя от управления ТС.
2. На основании п.6 Правил, до проведения освидетельствования, разъясняет водителю порядок предстоящей процедуры, сообщает сведения о приборе, которым будут производиться изменения, включая демонстрацию информации о его поверке в паспорте, свидетельстве о проведенных поверках, а также нерушимость клейма, поставленного официальными органами поверки.
3. Как правило, замер содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе проводится сотрудником ГИБДД с помощью специального сертифицированного прибора — алкотестера (алкометра, алкомера), фиксирующего результаты проверки, в том числе и на бумажном носителе. Именно это устройство и должно подтвердить / опровергнуть наличие алкоголя относительно допустимых 0,16 мг/л (0,356 ‰).
4. Кроме (или вместо) проверки на месте, может быть применено медицинское исследование в лицензированной клинике. Инициировать этот процесс может:
   • Инспектор ДПС, если результаты проверка алкотестером не фиксируют опьянения, а поведение водителя говорит другое.
   • Водитель, если отказывается от прохождения освидетельствования на месте, или не согласен с результатами уже проведенного теста.

Напомним, что отказ от проверки с помощью алкометра, но согласие на медицинское освидетельствование, не является правонарушением, и само по себе не приводит к какому-либо наказанию.

Степени опьянения человека

Данная информация предоставлена исключительно в познавательных целях. Она не является существенной для нашего разбирательства, т.к. от степени опьянения не зависит наказание: если факт употребления за рулем установлен (более 0,3‰), применяются прописанные в КоАП РФ санкции, вне зависимости от величины содержания алкоголя.

Принято считать, что степени опьянения имеют следующую градацию:

• Трезвый: менее 0,3‰.
• Незначительная степень: 0,3‰ – 0,5‰.
• Легкая: от 0,5‰ до 1,5 ‰.
• Средняя: от 1,5‰ до 2,5‰.
• Сильная: 2,5‰ — 3,0‰.
• Алкогольное отравление: 3‰ — 5‰.
• Смертельное отравление: более 5‰.

Это относительные понятия, т.к. степень опьянения зависит и от личных параметров организма, и от других обстоятельств.

Уровень алкоголя в крови

Что такое промилле. Это одна тысячная, она равна 0,1%. Если говорят, что в крови 1 промилле алкоголя, это означает, что в литре крови 0,1% этилового спирта составляет 1 грамм.

Степень опьянения и количество промилле. Врачи используют эту таблицу:

Период полного выведения из организма в часах. Скорость выведения этилового спирта из организма в среднем составляет 0,1-0,2 промилле в час. На скорость влияют параметры: рост, вес и пол. Например, 100 мл водки через 6 часов не оставят следов на теле мужчины весом 80 кг и ростом 175 см.

Предел употребления спиртного, вызывающий летальный исход

Смертельная доза алкоголя составляет 300 мл 96% спирта для не злоупотребляющего алкоголем мужчины. То есть достаточно выпить полторы бутылки на протяжении пяти часов, чтобы оказаться на пороге смерти. У человека, регулярно употребляющего водку, самогон, другое крепкое спиртное смертельная дозировка чистого алкоголя — 600 мл. Это три бутылки сорокоградусной водки, выпитой за пять часов или в менее продолжительный период.

В результате передозировки наступает опасное для жизни отравление. На основе интоксикации развивается недостаточность сердечно-сосудистой системы, чревато остановкой сердца, спазмом дыхательных органов. Смерть наступает в состоянии коллапса, человек теряет сознание на несколько часов. Если не оказать ему немедленную помощь, то летальный исход неизбежен.

Люди, крепко закусывающие, впадают в бессознательное состояние раньше, чем те, кто ел умеренно. Часто это случается во время застолья, окружающие успевают вызвать неотложку, что становится спасением для человека.

Характеристика опьянения

При приеме алкоголя в умеренном количестве снижается напряжение на психику, улучшается настроение, создается ощущение наслаждения и свободы. Но с превышением дозировки человек перестает себя контролировать, что сказывается на возбуждении, агрессивности и наступлению ощущения подавленности. При опьянении могут совершаться негативные поступки. 

Исходя из психического состояния, различают несколько его видов:

• Патологическое. Оно наступает при долгом приеме спиртного, связано с нарушением психики. Поведение меняется даже при небольших объемах выпитого спирта. Для такого состояния характерна агрессия, появление внезапного бреда и галлюцинаций. Некоторые личности не воспринимают происходящие вокруг события или неправильно их воспринимают;
• Атипичное. Такое состояние наступает у эмоциональных, неуравновешенных личностей с какими-либо проблемами, психическими расстройствами, неврологическими нарушениями или психозами. Из-за стрессов у человека может проявляться дисфорическое опьянение, которое характеризуется неприязнью, недовольством и злобой личности к своему окружению. Состояние является обратной стороной эйфории после принятого алкоголя, для него свойственна депрессивность, злобно-напряженный аффект и агрессивность.

Что называют промилле

Промилле – отметка концентрации алкоголя, в переводе с латинского обозначающая «тысячную долю». В качестве единицы измерения используются проценты.

При вычислении значения допустимой дозы алкоголя учитывается процентное содержание продуктов его распада в составе:

• крови;
• мочеполовых выделений;
• воздуха, выдыхаемого из легких.

Согласно требованиям законодательства, действовавшего до 2013 года, устанавливалась нулевая величина допустимых норм промилле. Но прежние положения не учитывали, что анализ, по факту, окажется положительным при употреблении водителем перед поездкой следующих «нейтральных» продуктов, вызывающих превышение уровня концентрации спирта на выдохе:

• кваса, кисломолочных напитков;
• безалкогольного пива;
• цитрусовых или перезревших бананов;
• шоколадной продукции;
• бутербродов с житным хлебом и колбасой.

Аналогичный результат возможен при использовании отдельных медикаментов, освежителя полости рта, сигарет. Еще один вариант отклонения от нулевого результата – присутствие в крови эндогенного алкоголя, естественным образом образующегося при разложении глюкозы и не свидетельствующего об опьянении.

В других странах законодательство допускает определенный процент промилле, не оказывающий существенного влияния на физиологические функции человека. С учетом данного опыта, после 2013 года введены нормы, допускающие отклонение показателя промилле для водителей в положительную сторону от нулевого значения.

Как долго алкоголь фиксируется при выдохе

Скорость распада спирта, кроме половой принадлежности, определяется:

• массой человека;
• состоянием здоровья и эффективностью функционирования организма;
• качеством и количеством закуски;
• принятой дозой и степенью крепости напитков.

Для достижения нормального показателя промилле за рулем при анализе выдоха водителя мужчины потребуется следующее количество времени, в зависимости от вида и дозировки принятого напитка:

• полулитровой бутылки пива – около сорока минут;
• ста граммов сухого вина – до трех часов;
• аналогичной дозы шампанского – до полутора часов;
• ста граммов коньяка – до четырех с половиной часов;
• полбутылки водки – до восьми часов.

Указанное время приведено по усредненным показателям, без учета отклонений по состоянию здоровья или ситуации с систематическим пьянством.

Как пьют за рубежом

А сколько можно пить в других странах? В США безопасной дозой алкоголя для мужчин считается 30 мл чистого этилового спирта в сутки (такое количество содержится приблизительно в 300 мл вина, 600 мл пива или 40 мл водки). я американских женщин допустимая норма спиртного составляет ровно в 2 раза меньше, чем для представителей сильного пола. Медики в США уверены, что если пить алкогольные напитки в указанных дозах, тогда они будут способствовать профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Англичане оказались менее консервативными, чем американцы. В Великобритании разрешенная доза алкоголя составляет 32 мл чистого этанола для мужчин и 24 мл – для женщин.

В Австралии взрослый мужчина, не боясь навредить здоровью и спиться, с чистой совестью может позволить себе выпить алкогольные напитки, содержащие не более 20 мл спирта. Для женщин эта норма снижена до 10 мл в сутки.

В ЮАР допустимой порцией спиртного считается 24 мл чистого этанола в день для мужского населения. Южноафриканским женщинам можно выпивать не больше 12 мл.

Существует мнение, что рекомендованная врачами доза алкоголя в день не только безопасна, но и весьма полезна, а умеренно выпивающие люди живут дольше трезвенников. Но приверженцы гипотезы предупреждают, что пользу способно принести только сухое красное вино, от более крепких напитков никакой выгоды организму не будет.

Людей, равнодушных к алкоголю, мало волнует то, сколько можно выпить за неделю или месяц. Они находят радость в работе, путешествиях, спорте, хобби, общении с друзьями и близкими людьми. Позволяя себе выпить, они всегда знают свою норму и умеют вовремя остановиться. Этим счастливым людям не страшен алкоголизм. Ну а тем, кто не умеет себя контролировать, единственный выход избежать зависимости от спиртных напитков – не слушать рассказы о безопасных дозах алкоголя и не пить вовсе.

Время выведения спиртного из организма

Алкоголь, попадающий в пищеварительный тракт, проходит через цепочку превращений, сначала превращаясь в токсичный ацетальдегид, затем – в безопасные соединения, например, углекислый газ.

Все алкогольные напитки содержат в составе главное действующее вещество – этиловый спирт или этанол. Но его содержание в разных видах напитков отличается:

• водка – до 60%;
• вино – до 20%;
• пиво – до 15%;
• шампанское – до 18%;
• коньяк – до 42%.

Чем выше крепость напитка, тем дольше он будет выводиться из крови. Существуют приблизительные расчеты средней продолжительности нейтрализации этанола при употреблении разных типов напитка:

• 50 грамм водки будут выведены из крови человека весом 50 кг за три часа, весом 100 кг – за полтора часа;
• 150 грамм сухого вина выветрится за 13 и 6,5 часов соответственно;
• 500 мл пива покинут организм через 16 и 6 часов соответственно.

Из приведенной выкладки очевидно, что на время полного отрезвление влияет не только количество и крепость напитка, но и чистота его состава. Чем сложнее состав, тем больше усилий придется затратить организму, чтобы справиться с интоксикацией.

Например, если изначально концентрация достигала 0,20 промилле, через контрольный промежуток времени, допустим, 3 часа, его количество падает вдвое, и достигает 0,10 промилле. Это не значит, что остаточное количество выведется еще следующие три часа, ведь за это время оно также уменьшится вдвое, и достигнет 0,05, затем 0,25 промилле, и т.д.

Как ускорить вывод спирта из крови?

Основное влияние на метаболические процессы оказывает здоровье и количество вырабатываемых печенью ферментов. Не существует волшебной таблетки, которую можно принимать, чтобы позволить себе сесть за руль быстрее. В наркологии используется медикаментозная детоксикация, которую может организовать нарколог на дому, но она не способна мгновенно нейтрализовать этанол, а лишь ускоряет естественные метаболические процессы.

Целенаправленно действовать на расщепление этанола можно при помощи:

• мочегонных препаратов (диуретиков);
• ферментов (огуречный рассол, янтарная кислота).