Снятие с учета в пнд: постановка, снятие, законодательные нормы

Диспансерное наблюдение (ДН)

Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.

1. К тяжелым относятся такие расстройства, которые не только имеют достаточно выраженные проявления, но и значительно снижают понимание окружающего и собственной личности, искажают оценки реальных событий и своего состояния, нарушают поведение, препятствуют поддержанию адекватного контакта с действительностью, а также лишают больного способности принимать осознанные решения относительно предлагаемых медицинских мер.
2. Тяжелые болезненные проявления следует считать стойкими, если к моменту осмотра больного они существуют не менее года и (или) если прогностические признаки течения расстройства с высокой вероятностью свидетельствуют об их существовании в будущем на протяжении года и более.
3. Под частыми обострениями обычно понимают возникновение тяжелых болезненных проявлений ежегодно или более одного раза в год. Частота обострений определяется путем анализа клинической картины заболевания в прошлом и (или) на основании прогноза его течения.

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.

Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.

А если я не буду приходить на назначенные осмотры?

Все зависит от вашего лечащего врача и группы ДН. Если вы не входите в группу активного диспансерного наблюдения (АДН) — искать вас и принудительно осматривать, скорее всего, не будут. Вероятно, вам будут звонить и настоятельно советовать показаться на приеме, но если врач подозревает наличие оснований для госпитализации, а вы не приходите на прием, чтобы это опровергнуть — могут быть предприняты и более активные меры (к примеру, посещение на дому).

Плюсы и минусы постановки на учёт

Когда человек проводит досрочную процедуру снятия с учета, то он теряет право на прохождение бесплатной терапии. Возможно ли прекращение учета в наркологическом диспансере без потери возможностей получения помощи? На этот вопрос можно ответить, если вспомнить причины постановки на учёт.

Как сняться с учета у нарколога?

Для государства процедура учёта наркологических больных имеет большое значение, даёт возможность вести ежегодную статистику зависимых, отслеживать динамику роста или снижения количества зависимостей, их вида, географической локализации. Зачем необходимы эти данные? Они позволяют строить наиболее эффективные стратегии борьбы с распространением наркотиков, планировать профилактику, внедрять федеральные программы по борьбе с заболеванием.

1. Во-первых, в вашем диспансере вам выдадут направление в полицию. Необходимо будет посетить это заведение по месту жительства и взять справку от вашего участкового. В ней он должен написать, что никаких проблем с вами не возникало, закон вы не нарушали и являетесь законопослушным гражданином.
2. Во-вторых. Придется побеспокоить ваших соседей — они должны будут подтвердить, что в состоянии алкогольного опьянения вас не видели, спать вы никому не мешали и вообще, всегда ведете себя примерно.
3. Ну и в-третьих. В случае, если у вас есть работа, или вы учитесь в каком-либо учебном заведении, оттуда также потребуется ваша характеристика. Там должно будет написано, что вас также не видели пьяным, что работу/ учебу без уважительной причины вы не пропускаете, и поведение ваше является примерным.

Существует и некоторое число больных совершеннолетнего возраста, добровольно обращающихся в государственные наркологические больницы для «передышки» и снижения дозы. Это — малоимущие наркоманы, не имеющие средств на коммерческую медицину, в том числе на анонимное лечение в государственных учреждениях. Постановку на учет они воспринимают как вынужденную плату за бесплатное лечение.

С алкогольного

1. Врач производит регистрацию пациента. Собирает на него всю необходимую информацию, такую как место учебы/работы, адрес.
2. Сам нуждающийся в помощи, либо кто-либо из его представителей (жена/муж, родители) предоставляет врачу паспорт или свидетельство о рождении зависимого.
3. После этого человек имеет право обратиться к врачу-наркологу по месту жительства.

Прежде всего, стоит понять, что у врачей нет цели преумножить количество зависимых, ситуация как раз обратная. Цель любого лечения как платного, так и бесплатного с постановкой на учёт — это полное излечение больного. Врачу нет смысла искусственно затягивать его сроки. Если всё отлично, и человек идёт на поправку, то специалисты готовы рассмотреть вопрос о снятии с учёта.

• места где большой риск пожаров или работать с взрывчатыми веществами;
• человек не имеет возможности получить водительские права или же водить машину;
• не разрешается работать электриком;
• работать в метрополитене и с другими видами поездов.

Анонимное наблюдение

Когда человек проводит досрочную процедуру снятия с учета, то он теряет право на прохождение бесплатной терапии. Возможно ли прекращение учета в наркологическом диспансере без потери возможностей получения помощи? На этот вопрос можно ответить, если вспомнить причины постановки на учёт.

Мы оказываем услугу именно снятия наркологического диагноза, для чего нашими врачами (экспертами-психиатрами) на основании имеющейся медицинской лицензии сначала проводится психолого-психиатрическое-наркологическое освидетельствование.

Что же это значит?

У каждого человека есть некий энергетический ресурс, который позволяет нам быть продуктивными, осваивать определённый объем информации, а затем использовать новые знания. Когда человек испытывает усталость, то это ощущение отражается не только на физическом, но и на психическом состоянии человека.

Усталость — это некий индикатор того, что этот внутренний ресурс требует «перезагрузки», что он истощился. Обычно отдыха, сна, перекуса или не долгого отвлечения от деятельности достаточно, что бы этот энергетического ресурс опять «заполнился».

Так вот, у человека, который заболел этот самый ресурс меньше, чем у обычных людей, он существенно быстрее истощается, требует «перезагрузки» намного чаще обычного. Это снижение энергетического потенциала ведёт к повышенной утомляемости людей, страдающих ментальными расстройствами.

Таким образом тем, кто болеет сложнее концентрировать внимание, и по этой причине начинает страдать память. На инициальном этапе этот признак — снижение энергетического потенциала — может и должен послужить поводом для обращения к психиатру

Оценка психического статуса

Тест психического статуса основан на наблюдении и вопросах для оценки различных областей психического функционирования, в том числе:

• речи;
• эмоционального выражения;
• мышления и восприятия;
• когнитивных функций.

Для определения определенных компонентов оценки психического статуса, можно использовать короткие стандартизованные анкеты, включая специальные анкеты для оценки ориентации и памяти. Такие стандартизированные оценки помогают выявить ключевые симптомы и обеспечить основу для оценки ответа на лечение. Однако инструменты скрининга не могут заменить более комплексную и детальную оценку психического статуса.

Наблюдение за пациентом во время сбора истории болезни может указывать на психические расстройства или физические заболевания. Язык тела может выявить отношения и чувства, которые пациент отрицает. Больной может ерзать, ходит туда-сюда, отрицать очевидный страх. Он может быть грустным, хотя отрицает депрессию. Также может дать подсказки общий вид, включая одежду и симптомы – дрожь, зуд и т.д.

Отрицание депрессии

Общий внешний вид должен быть проверен на невербальные сигналы к базовым расстройствам. Например, внешний вид пациента помогает определить:

В состоянии ли больной поддерживать себя. Например, выглядят истощенным, растрепанным, одетым не по погоде или имеет сильный запах от тела.

Придерживается ли пациент социальных норм. Например, одет в социально неприемлемую одежду.

Присутствует ли злоупотребление психоактивными веществами или попытки членовредительства. Например, есть запах алкоголя, шрамы, указывающие на внутривенное употребление наркотиков или членовредительство.

Речевые особенности. Можно оценить по спонтанности, синтаксису, скорости и объему речи. Пациент с депрессией может говорить медленно и тихо, тогда как пациент с манией будет говорить быстро и громко. Такие аномалии, как дизартрия и афазия, могут указывать на физическую причину психических изменений – травму головы, инсульт, опухоль головного мозга или рассеянный склероз.

Эмоциональное выражение. Можно оценить, попросив пациента описать свои чувства. Нужно учитывать тон, осанку, жесты и мимику больного, оценить его настроение и эмоциональное состояние. Следует учитывать аффект и его объем (т.е. полный или ограниченный), а также соответствие аффекта содержанию мысли, например, улыбку при обсуждении трагического события.

Мышление и восприятие

Можно оценить, обращая внимание не только на то, что передается, но и на то, как это передается.

Аномальный контент может принимать следующие формы:

• Заблуждения (ложные, твердые убеждения);
• Бредовые заблуждения по отношению к своей личности – представление пациента о том, что повседневные события имеют особое значение только для него, происходят только из-за него или направлены против него.
• Навязчивые идеи – стойкие идеи, чувства, порывы, беспокойства.

Врач может определить, взаимосвязан, целенаправлен и логичен ли ход мыслей. Психотические или маниакальные пациенты часто имеют неорганизованное мышление или внезапный полет идей.

Когнитивные функции пациента:

• уровень внимания;
• фокусировка;
• ориентация относительно окружающих, места и времени;
• немедленная, кратковременная и долговременная память;
• абстрактное мышление;
• поле зрения;
• проницательность.

Отказ в выдаче копии истории болезни

В первую очередь вы можете столкнуться с уверениями в том, что пациент не имеет на это права, что противоречит ст.22 N 323-ФЗ. В случае получения отказа от медработника в устной форме — требуйте оформления письменного отказа, заверенного подписью и расшифровкой (ФИО, должность). Нежелание выдать запрашиваемый документ, оформленное в письменном виде, может стать основанием для обращения в суд, так как будет подтверждать факт нарушения прав пациента — поэтому на данном этапе сопротивление чаще всего прекращается.Если вам не желают предоставить отказ в письменном виде обратитесь к вышестоящим должностным лицам (заведующему, главному врачу) и юристу при ПНД. Если и это не помогает или вместо копий вы все же получаете письменный отказ — следует обратиться за консультацией к юристу вне учреждения.

Summary

Article Name
Психиатрический учёт и диспансерное наблюдение

Что важно знать?

Когда реабилитация противозаконна

С помощью психиатрических клиник часто реализуются незаконные схемы постановки на учет, а потом и быстрого снятия диагноза. Порой процесс снятия провернуть пытаются лица, которые действительно имели психические отклонения. Ускоренное снятие с учета проводится по таким незаконным схемам:

• выдача фальшивых выписок, справок в психдиспансере;
• замена персональных данных в личном деле пациента;
• кража медкарты и прочих документов с клиники;
• фальсификация врачебного заключения.

Все эти действия законодательство рассматривает, как уголовные деяния, регулируемые статьями УК. За это можно лишиться свободы, причем на внушительный срок.

Если врач отказывает в снятии – что делать?

Ситуация осложняется, если врач отказывает в аннулировании диагноза. Как сняться с учета в психдиспансере в подобной ситуации?

Если такой доктор постановил, что пациент здоров, нужно действовать:

• обратиться к главврачу или заведующему того ПНД, в котором состоите на учете;
• нужно направить письменное заявление с просьбой сменить врача;
• направить запрос, чтобы сформировали комиссию и определили истинное состояние пациента.

Этих действий обычно достаточно, чтобы подтвердить вменяемость и официально снять пациента с учета.

Заключение

В качестве итогов:

1. При наличии психических отклонений назначается лечение и постановка на учет.
2. Снимают с учета по установленной законом схеме.
3. Использовать противозаконные методы для аннулирования диагноза не безопасно.
4. При отказе психиатра в снятии с учета следует пройти независимую экспертизу, попросить заведующего сменить врача или направить иск в суд.

Обращение в судебные инстанции является крайней мерой, когда другие оказываются бесполезными. Обычно независимой экспертизы бывает достаточно для подтверждения/опровержения вменяемости гражданина.

Постановление №377

В этом нормативном акте перечислены профессии с вредными и опасными для здоровья человека условиями, требующие повышенного внимания, ответственности, соблюдения особых мер предосторожности. Прохождения комиссии требуют следующие виды деятельности:

• высотные, электромонтажные работы, обслуживание котельных;
• бурение скважин, вахты на Севере, геологоразведка и метеостанции;
• машинисты, газоаварийные службы, транспорт;
• лесозаготовка и охрана;
• взрывоопасные и пожароопасные работы;
• штамповщики и токари, животноводы;
• пищевая промышленность и торговля, медицина;
• работа в учебных и детских дошкольных учреждениях;
• санитарно-бытовые услуги;
• тренера в бассейнах, персонал гостиниц, общежитий, санаториев;
• водопроводчики и лаборанты, работающие с наркотическими, психотропными и заразными веществами.

Этот список велик, найти специальность, подпадающую под ограничения, можно в любой сфере деятельности.

С чего начать лечение

При подозрении на развитие психического расстройства требуется помощь психиатра. На приеме, после тщательного обследования, врач выбирает, каким образом больной будет получать лечение:

• амбулаторно;
• в стационаре;
• диспансерный учет.

Согласно Статье 29 УК РФ, пациент может быть госпитализирован без согласия его и родственников в стационар, если его состояние обуславливает:

• нанесение вреда себе и окружающим;
• отсутствие возможности осуществлять элементарные действия самообслуживания;
• ухудшение состояния, если больной не будет госпитализирован.

Раньше лечение душевнобольных не отличалось гуманизмом и деликатностью. Например, в 1936 году португальский врач Эгаш Мониш предложил способ лоботомии. То есть удаление некоторых частей мозга. После 20 проведенных операций, он огласил результаты. семь подопытных полностью излечились от душевного недуга, еще семь показали заметные улучшения. У остальных состояние осталось на прежнем уровне.

Удивительно, но этот метод приобрел большую популярность, а ее автор даже был награжден Нобелевской премией в области медицины.

В настоящее время терапия душевнобольных проводится в нескольких направлениях и имеет более щадящий подход:

• фармакотерапия;
• психотерапия;
• социальная реабилитация.

Госпитализация в коммерческий психиатрический стационар

Лечением в частной психиатрической больнице, как правило, интересуются люди, желающие пройти курс терапии в комфортных условиях, получить психиатрическую помощь анонимно, а также исключить возможную психологическую травматизацию. Лечение в коммерческом стационаре необходимо оплачивать. Средняя стоимость пребывания пациента в частной психиатрической больнице в городе Москве — 10 000 рублей в сутки. Коммерческие психиатрические больницы предлагают широкий спектр услуг, включая выбор препаратов для лечения, проживание в больнице родственника, психотерапевтические группы и ребилитацию после курса лечения, занятия по физической подготовке, сеансы трудотерапии, обширные психологические обследования, свето-, иппотерапию, соляные пещеры и другие виды лечения, походы в бассейн, выезды на экскурсии, постоянный выход в интернет, трехразовое питание и режим открытых дверей.

Организуйте госпитализацию или

получите консультацию о госпитализации в психиатрическую больницу

+7(965) 152-76-09 

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Как сняться с учета?

Пациента, наблюдающегося в диспансере или иначе, состоящего на учете в психдиспансере, психиатр вправе осматривать без соответствующего решения суда. Согласно закону, один раз в год он должен проводить его осмотр или получать сведения о нем другими не противоречащими закону путями.

Как сняться с учета в данном случае? Если психиатр придет к заключению о том, что состояние пациента стабильное и бояться его обострения не следует, то динамическое наблюдение может быть отменено — пациенту не нужно будет посещать психиатра. Однако диагноз при этом не отменяется, и прекращение наблюдения не подразумевает получение различных разрешений.

Консультативно-лечебную помощь граждане получают при личном обращении к психиатру. Если речь идет о детях и подростках до 15 лет, то эта помощь может быть оказана им по просьбе их родителей или, при их отсутствии, законных представителей. При непосещении пациентом психдиспансера в течение 6 месяцев его карточка переходит в архив, при условии, что он не находится под динамическим наблюдением.

Лицо, достигшее 15 лет, имеет право отказаться от помощи психиатра и потребовать немедленной передачи медкарты в архив, если он не находится под наблюдением (не состоит на учете). Для отказа от него требуется написать соответствующее заявление.

Справку о нахождении на учете в психдиспансере имеют прав требовать лишь определенные учреждения. К ним относится суд, военкомат и др. Справку может запросить прокуратура или органы следствия, если на гражданина открыто уголовное дело. Сведения о состоянии на учете в психдиспансере могут быть затребованы при трудоустройстве в органы МВД, ФСБ и др.

Нюансы отмены диагноза

Если психиатр отменит диагноз лицу, а последнему в дальнейшем в связи с его поведением снова поставят тот же диагноз, то психиатр рискует тем, что его профессионализм может быть поставлен под вопрос. Однако если лицо демонстрирует здоровье, а психиатр не отменяет диагноз, он в таком случае ничем не рискует. В психиатрии непросто подтвердить или оспорить диагноз, и помимо этого, психиатр имеет возможность привести в качестве аргумента ремиссию. Поэтому следует ожидать, что психиатры не будут торопиться признавать пациентов здоровыми.

Порядок отмены диагноза

При регулярном посещении диспансера через год пациенту могут перестать назначать препарат. По истечении 3-5 лет он может быть снят с диспансерного наблюдения. Данные сроки являются минимальными — на практике эти моменты могут наступить позже.

1 раз в год пациент должен проходить плановый осмотр. Прекращение динамического наблюдения возможно только при условии, что он регулярно проходил освидетельствование, исполнял все предписания врача.

По истечении 5 лет диагноз пациента может быть отменен — такой порядок установлен официально. Однако в реальности у этого процесса могут возникнуть серьезные препятствия.

На плановом осмотре психиатр слушает рассказы пациента о своей жизни и наблюдает за его поведением. Даже такие факторы, которые не говорят о нарушении психики — к примеру, наличие ссор с кем-либо, отсутствие второй половины, совместное проживание с родителями — приведут к тому, что диагноз не будет снят.

Наши трудовые юристы помогут вам разобраться в ситуации и бесплатно проконсультируют относительно снятия с диспансерного наблюдения на практике.

Нахождение на учете в психдиспансере подразумевает хранение сведений о пациенте в личной карте или в компьютерной базе. Учреждение хранит врачебную информацию, такую как поставленные диагнозы и др. Строго говоря, сняться с учета невозможно ни у психиатра, ни у какого-либо врача.

Термин «снятие с учета» обычно подразумевает прохождение пациентом комиссии и получение разрешения на трудоустройство, управление автомобилем и осуществление иных функций. При снятии с учета фактически прекращается динамическое наблюдение пациента в диспансере.

Желтая карточка в психиатрии

Термин «психиатрия» означает медицинскую отрасль, которая занимается психическими расстройствами: их диагностикой, лечением и профилактикой.

Речь может идти и об опасных для пациента и окружениях болезнях (например, шизофрении), и о неопасных нарушениях (например, слабой форме невроза).

Логично предположить, что неопасные варианты болезни или ее одиночное проявление не должны стать препятствием для дальнейшей жизни.

Если же болезнь опасна для окружающих, требует постоянного врачебного наблюдения, или же больной не может вести полноценную жизнь, ему выдается желтая карточка или справка. Это документ, который удостоверяет наличие у человека серьезных психических заболеваний и о его неспособности отвечать за себя и свои поступки.

После ее получения налагается ряд ограничений: больные не могут получить права на вождение или ношение оружия, они не призываются в армию, испытывают ряд сложностей при желании пересечь границу (часто даже отказывают) и не могут претендовать на ряд должностей в государственных и частных организациях.

Важно знать: при приеме на работу (особенно важную, связанную с безопасностью многих людей) работодатели могут потребовать справку из психоневрологического диспансера – скрыть наличие желтой карточки и диагноза невозможно. Разумеется, случается, что после успешного лечения и при многолетнем отсутствии рецидивов пациент полностью излечивается и может значительно облегчить себе жизнь, но это единичные случаи

И даже в таких ситуациях ряд сложностей все-таки остается

Разумеется, случается, что после успешного лечения и при многолетнем отсутствии рецидивов пациент полностью излечивается и может значительно облегчить себе жизнь, но это единичные случаи. И даже в таких ситуациях ряд сложностей все-таки остается.

Мы уверены, что Вам будет полезна информация о том, как узнать, какое имущество зарегистрировано на человека.

Когда пожилому человеку необходима помощь психиатра

Аффективные, когнитивные расстройства, спутанность

В пожилом и старческом возрасте заостряются черты характера, могут появляться и нарастать изменения в когнитивной и аффективной сферах. Возникают невротические и психотические расстройства, связанные с инволюционно-органическими изменениями в организме и, в частности, в центральной нервной системе. Для этого возраста характерно развитие нейродегенеративных заболеваний, приводящих в итоге к глубокой деменции. По мере прогрессирования заболевания пожилой человек становится все более эмоционально лабильным, с трудом удерживает аффект, который может приобретать тоскливо-злобные или тревожные черты. У пожилых людей часто нарушается сон, могут появляться эпизоды старческой спутанности с суетливой активностью в ночное время, сопровождающейся «сборами в дорогу», поиском спрятанных, давно утраченных или никогда не существовавших вещей, денег, документов. В сочетании с нарушением ориентировки во времени, месте и собственной личности подобные «сборы» могут негативно отражаться на возможности остальных членов семьи отдыхать по ночам. Больные стучатся в двери, громко зовут родственников, требуют «выпустить их», а в случае отсутствия ответа — могут громко звать на помощь, нарушая покой жильцов соседних квартир и даже домов. 

Опасность для себя или окружающих

В этом возрасте появляются и нарастают расстройства памяти, а также трудности в выполнении повседневных рутинных дел и в соблюдении правил гигиены. Пожилые и престарелые люди с психическими нарушениями могут оставлять включенными газ, воду, электроприборы, забывая об этом и нанося материальный и даже физический ущерб как себе, так и соседям. В сочетании с гигиенической неряшливостью и трудностью контакта, подобное поведение может создавать серьезные проблемы для совместного проживания на одной жилой площади с такими людьми.Если в доме есть маленькие дети, они иногда могут становиться объектами агрессии со стороны престарелых психически больных родственников, которые по причине заболевания не способны не только выстроить линию поведения с малышами, но и вообще не оценивают то, что перед ними — маленький человек. Подобные проявления старческих психозов (чаще всего это характерно для деменции) связаны с явлениями сенсорной (в первую очередь зрительной и слуховой) агнозии. Она заключается в том, что люди видят и слышат, но не узнают то или тех, кого видят и слышат. Расстройства семантической памяти (памяти о смысле и отношениях понятий) довершают болезненную основу неадекватного поведения и часто делают психически больного опасным. 

Галлюцинации и бред

У людей старшего возраста могут возникать галлюцинаторные, бредовые психозы с соответствующими расстройствами поведения, делающими их опасными для себя и окружающих, учащаться или развиваться впервые судорожные припадки с периодами спутанности. 

Во всех случаях наличия явных психических отклонений в поведении человека необходимо показать его врачу психиатру с целью коррекции состояния и поведения. 

Ввиду того, что пожилым людям в состоянии психоза или деменции бывает чрезвычайно сложно объяснить необходимость выйти из дому, сесть в машину и проследовать к врачу, а также учитывая то, что у многих из них психоз развивается на фоне двигательных нарушений или слабости, оптимальным выходом представляется вызов врача психиатра на дом. 

Что такое психиатрический учет?

Психиатрический учет — устаревшее юридическое понятие, которое обозначает регулярное наблюдение за пациентом, контроль его состояния в амбулаторных психиатрических учреждениях. Лица, состоявшие на учете, были обязаны регулярно показываться в диспансере, при этом возможность «сняться с учета» почти отсутствовала. Факт пребывания на учёте часто приводил к социальным ограничениям и пожизненной стигме. Любая организация могла обратиться в диспансер с запросом, состоит ли человек на учёте.

Понятие «психиатрического учета» было официально отменено после вступления в силу Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в 1992 году. Вместо «учета» были выделены две группы амбулаторной психиатрической помощи: консультативно-лечебная помощь (КЛП) и диспансерное наблюдение (ДН).

Хотя понятие “учет” до сих пор может встречаться в обиходе и некоторой документации, в амбулаторных психиатрических учреждениях на территории РФ оно применяться не должно. Запросы на получение справок, состоит ли гражданин на “учете” в психиатрическом учреждении, лишены смысла и являются незаконными, как и выдача справок с указанием: “на учете не состоит”.

Требования закона РФ

Прохождение психиатрической комиссии происходит в рамках закона. Нормативные акты и постановления регулируют процесс от начала и до конца:

• кто и в каких случаях направляется на комиссию;
• в какие сроки она проводится, и кто ее оплачивает;
• какие права у гражданина, направленного на освидетельствование, в том числе по предписанию врача-психиатра при прохождении водительской комиссии;
• какой перерыв у плановых осмотров.

Перечисляются психические заболевания, при обнаружении которых комиссия запрещает работу в выбранной профессии или получение водительского удостоверения. Это касается граждан, у которых диагностированы проблемы:

• эпилепсия и невроз, заикание, расстройство речи;
• наркомания, токсикомания и алкоголизм;
• умственная отсталость, склонность к обморокам;
• расстройство личности.

Врачами, в том числе, могут быть установлены ограничения на трудовую деятельность.

Что такое учет в психоневрологическом диспансере

На сегодняшний день сам термин «учет» уже не используется. Ему на смену пришли понятия «динамическое наблюдение в диспансере» и/или «лечебно-консультативная помощь».

Под наблюдением у специалистов психоневрологического диспансера (далее ПНД) сейчас понимают следующие мероприятия:

1. Лечебно-консультативную помощь, которая, как правило, назначается в случае, когда человек обращается к медработникам самостоятельно. При этом прохождение курса консультаций предполагает личное согласие больного. Если в подобной помощи нуждается лицо, возраст которого не превышает 15 лет, то обязательным является подпись на документе его родителей/опекунов. В случае, когда пациент более 1-го года не является в медучреждение для получения соответствующих консультаций, карта его передается в архив. Таким образом, никаких дальнейших ограничений для такого пациента нет, и регулярно посещать психиатра он в будущем не обязан.
2. Динамическое наблюдение в диспансере, которое относят к активным видам помощи и в отдельных случаях может иметь насильственный характер. Подобное наблюдение обязательно требует медицинского освидетельствования пациента соответствующим специалистом (не реже, чем 1 раз в год). В этом случае имеются определенные сложности с полным снятием такого диагноза, поскольку улучшение состояния пациента может рассматриваться лечащим врачом, как ремиссия. Для полного снятия диагноза потребуется заключение специальной компетентной комиссии, которая и вынесет окончательное решение.

График работы на праздничные дни скачать

Часы приема граждан администрацией по личным вопросам

Директор понедельник 11.00 — 13.00 четверг 15.00 — 17.00 Помощник директора по координации службы психического здоровья вторник 11.00 — 13.00 пятница 15.00 — 17.00 Заместитель директора по контролю качества медицинских услуг среда 15.00 — 17.00 пятница 11.00 — 13.00 Заместитель директора по стратегическому развитию понедельник 15.00 — 17.00 среда 11.00 — 13.00 Руководитель центра психического здоровья по Балхашскому региону пятница 17.00 – 18.00

Руководитель центра психического здоровья по Жезказганскому региону понедельник 16.00 – 17.30 среда 16.00 – 17.30

Руководитель центра психического здоровья по Темиртаускому региону среда 15.00 – 17.00

Руководитель центра детской психиатрии вторник 10.00 – 13.00
Руководитель наркологического центра понедельник 11.00 – 13.00 четверг 15.00 – 17.00
Руководитель наркологического центра принудительного лечения (НЦПЛ) вторник 11.00 – 13.00 пятница 15.00 – 17.00

Режим дня в стационарных отделениях (условный)*

Подъем, утренний туалет, измерение температуры, давления — 7.30-8.30

Завтрак, прием лекарственных препаратов — 8.30-10.00

Врачебный обход, лечебно-диагностические процедуры — 10.00-13.00

Обед, прием лекарственных препаратов — 13.00-14.00

Тихий час — 14.00-17.00

Прогулка — 17.00-18.00

Ужин — 18.00-19.00

Свободное время (просмотр телепередач, настольные игры, чтение литературы) — 19.00-21.00

Прием лекарственных препаратов, назначенных процедур, вечерний туалет — 21.00-22.00

Ночной сон — 22.00

* проведение мероприятий и их время условны и могут варьировать в зависимости от особенностей отделения, состояния пациента (установленного за ним режима наблюдения)

Часы посещения больных:

Ежедневно с 10.00 до 13.00 с 17.00 до 19.00

Беседа с лечащим врачом: в рабочие дни с 14.00 до 17.00

При посещении больных необходимо соблюдать правила: • соблюдать порядок и чистоту (иметь сменную обувь или бахилы, бережно относиться к больничному имуществу) • не приносить и не передавать пациентам предметы, которые могут представлять опасность (колюще-режущие, легко воспламеняющиеся и т. д.) • не приходить в состоянии алкогольного или наркотического опьянения • быть вежливыми, громко не разговаривать, не провоцировать конфликтные ситуации • не производить аудио- и видеосъемку • не приносить для хранения скоропортящиеся продукты • не приводить детей до 12 лет.