Кетамин (ketaminum)

Эффекты кетамина в центральной нервной системе

Антагонизм NMDA рецептору отвечает за такие эффекты, как анестезия, амнезия, диссоциация и галлюциногенные эффекты, хотя активация каппа-опиоидных рецепторов и, возможно, сигма и mACh рецепторов может также способствовать его психотомиметическим свойствам. Ингибирование обратного захвата дофамина, скорее всего, лежит в основе эффектов эйфории, хотя дополнительная активация мю-опиоидных рецепторов не может быть исключена. Механизм действия для возможных антидепрессивных эффектов кетамина при более низких дозах еще не выяснен.
Антагонизм NMDAR приводит к эффекту аналгезии путем предотвращения центральной сенсибилизации в нейронах спинного рога; другими словами, действие кетамина вмешивается в передачу боли в спинном мозге. Ингибирование синтазы оксида азота уменьшает производство окиси азота – нейромедиатора, участвующего в восприятии боли, что способствует усилению обезболивающего эффекта. Действие кетамина в сигма и μ-опиоидных рецепторах является относительно слабым, и данные о том, что последние играют роль в его обезболивающем действии, являются смешанными.
Анальгетическое действие кетамина также связано с его взаимодействием со множеством других участков. В частности, кетамин блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы и натриевые каналы, смягчая гипералгезию; он изменяет холинергическую нейротрансмиссию, которая участвует в механизмах боли; и ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина, которые участвуют в нисходящих антиноцицептивных путях.

Легальное положение

Хотя кетамин официально продается во многих странах мира, во многих странах он также является контролируемым веществом .

Австралия

В Австралии кетамин внесен в список контролируемых наркотиков 8 в соответствии со Стандартом по ядам (октябрь 2015 г.). Наркотики Списка 8 обозначены в Законе о ядах 1964 года как «Вещества, которые должны быть доступны для использования, но требуют ограничения на производство, поставку, распространение, хранение и использование, чтобы уменьшить злоупотребление, неправильное употребление и физическую или психологическую зависимость».

Гонконг

В Гонконге с 2000 года кетамин регулируется Приложением 1 Постановления об опасных наркотиках Гонконга, глава 134 . Его могут использовать на законных основаниях только специалисты в области здравоохранения, для исследовательских целей в университете или по рецепту врача.

Тайвань

К 2002 году кетамин был классифицирован на Тайване как класс III ; однако, учитывая недавний рост его распространенности в Восточной Азии, рассматривается вопрос о переводе в класс I или II.

Индия

В декабре 2013 года правительство Индии в ответ на рост использования кетамина в рекреационных целях и использования кетамина в качестве препарата для изнасилования на свидании добавило его в Список X Закона о наркотиках и косметических средствах , требуя специальной лицензии на продажу и обслуживание в течение двух лет. записей обо всех продажах.

Объединенное Королевство

В Соединенном Королевстве 1 января 2006 года он был помечен как препарат класса C. 10 декабря 2013 года Консультативный совет Великобритании по злоупотреблению наркотиками (ACMD) рекомендовал правительству реклассифицировать кетамин, чтобы он стал препаратом класса B. 12 февраля 2014 года Министерство внутренних дел объявило, что будет следовать этому совету «в свете доказательств хронического вреда, связанного с употреблением кетамина, включая хроническое повреждение мочевого пузыря и других мочевыводящих путей».

Государственный министр Великобритании по предупреждению преступности Норман Бейкер , отвечая на совет ACMD, сказал, что вопрос о переносе кетамина для медицинского и ветеринарного использования будет рассматриваться «отдельно, чтобы дать время на консультации».

Соединенные Штаты

Из-за увеличения использования в рекреационных целях кетамин был помещен в Список III Закона США о контролируемых веществах в августе 1999 года.

Действие кетамина

Вне медицинского применения кетамин обычно используют, как психоделический наркотик. Действие наркотика можно условно разделить на три этапа:
Первый этап — Вход — начинается почти сразу после приема препарата, и характеризуется ощущением «растягивания» и «закручивания» тела.
Второй этап называется Провал. На этом этапе сознание «отрывается» от тела и человек практически полностью выпадает из реальности. При этом многие отмечают поразительную трезвость мышления. Переживания в этот момент у разных людей довольно сильно различаются, однако многие включают в свои описания альтернативные пространства и вселенные, предсказание будущего, машины и механизмы непонятного назначения и ощущение безграничного одиночества. Иногда прием наркотика приводит к так называемому «бэд трипу» — состоянию, в котором пациент испытывает сильные негативные переживания.
Третий этап – Выход. На этом этапе происходит постепенное возвращение сознания в реальность. Для него характерно ощущение, называемое на сленге резиновые мальчики – когда мышцы еще не полностью подконтрольны сознанию. В результате человек действует как «резиновый». Лучше всего в таком состоянии лежать или сидеть.

Последствия длительного употребления

Систематическое употребление кетамина вызывает тяжелые последствия со стороны всех органов и систем организма:

• миокардиодистрофия;
• тяжелые формы аритмии;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• папиллярный почечный некроз;
• кетаминовый язвенный цистит (сопровождающийся гематурией и недержанием мочи);
• токсический гепатит;
• острый панкреатит;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение координации движений, частые травмы;
• повышение внутричерепного давления;
• передозировка;
• летальный исход.

В результате лабораторных исследований (проводились на крысах) выявлена прямая нейротоксичность кетамина, с образованием в ткани мозга вакуолей (лезии Олни).

Выведение

Кетамин обладает высокой липофильностью. Быстро проникая через гематоэнцефалический барьер в структуры головного мозга, препарат блокирует NMDA рецепторы головного мозга. Основной причиной быстрого прекращения центрального действия кетамина является быстрое перераспределение препарата из мозга в другие ткани.

Метаболизм кетамина происходит в печени под действием печеночных ферментов. Основной метаболит кетамина – норкетамин, его наркотическое действие намного слабее, чем у кетамина. Выводится кетамин через почки с мочой. Кумуляции препарата даже при многократном применении нет.

Сколько держится в крови

Кетамин быстро распадается в печени на малоактивные и неактивные метаболиты под действием ферментов. Период полувыведения кетамина из крови составляет 2-3 часа.

Сколько держится в моче

В моче максимальный уровень кетамина регистрируется в течение 2 часов, после последнего введения в организм наркотика. А следы кетамина можно обнаружить в течение 3 суток.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Попытаться ускорить вывод кетамина из организма можно только после разового приема наркотика, при отсутствии патологии со стороны почек и сердца. В противном случае попытки будут не только бесполезны, но и опасны.

Для ускорения вывода кетамина из организма необходимо:

• усилить питьевой режим;
• увеличить физическую активность;
• правильно и своевременно питаться;
• исключить кофе, крепкий чай, алкоголь;
• обеспечить спокойный ночной сон не менее 8 часов в сутки.

Детоксикация в стационаре

Нефротоксичность кетамина не позволяет использовать метод форсированного диуреза при детоксикации. Большая нагрузка на почки может привести к острой почечной недостаточности.

Основой детоксикации в стационаре при кетаминовом отравлении служит экстракорпоральная аппаратная детоксикация.

Широко используются:

• гемодиализ – фильтрация крови через специальные мембраны, на которых задерживаются токсические вещества;
• плазмаферез – удаление из системного кровотока части крови с токсинами и заменой ее физ. раствором.

Плазмаферез позволяет очистить кровь от токсинов любой молекулярной массы, тогда как гемодиализ эффективен только против токсинов с низкой молекулярной массой.

[править] Механизм действия

Кетамин дезорганизует работу головного мозга по типу диссоциативной анестезии, действуя на ассоциативную зону коры мозга и таламус. Головной мозг под действием кетамина на короткое время теряет способность анализировать поступающую сенсорную информацию, сохраняя в полном объеме дыхательные рефлексы, частично — мышечную активность. В частности, сохраняются кашлевой, глоточный, гортанный рефлекс. При анестезии кетамином не наступает полного отключения сознания. Больной, как кажется, находится в полном сознании. Он может совершать глотательные движения, его мышцы способны сокращаться, глаза открыты.

Наркотический эффект

Психоделический эффект «отделения от тела», «расширения сознания» объясняется нарушением связи между центрами мозга, анализирующими сигналы от органов чувств, и самими сенсорными анализаторами. Действие наркотика при введении внутримышечно начинается почти сразу. При приеме в виде таблеток «Настя», «кет», «витамин К», как именуется кетамин на сленге, проникает в мозг и начинает действовать через 15 минут после использования.

Сознание будто перемещается в параллельный мир, человек может наблюдать за собой со стороны, не ощущая своего тела. Человек может чувствовать себя предметом, который перемещается по электрическим проводам или линиям связи, путешествовать в будущем или прошлом.

Последствия

Кетамин вызывает психическую и физическую зависимость. Человек во время кетаминового опьянения не ощущает боли. Употребление кетамина способно провоцировать панику, агрессию, изменение личности вплоть до шизофрении. В сочетании с алкоголем, кетамин вызывает изменения со стороны сердца, опасные для жизни.

Вред от кетамина

Кетамин, грибы и экстази ничуть не менее токсичны для головы, чем LSD . Так же часто вызывают психозы и всегда — необратимое поражение психики в случае регулярного использования. Кроме того, психозы нередко становятся рецидивирующими, то есть повторяющимися после прекращения приема наркотиков. И, помимо этого, употребление галлюциногенов нередко приводит к летальному исходу. Наболее опасно введение кетамина в вену. Изменение сознания иногда происходит быстрее, чем человек успевает вынуть иглу из вены. При внутривенном введении опасность получить смертельную дозу возрастает.

Признаки

Общим для кетаминщиков являются симптомы:

• диаметр зрачка не изменен, но взгляд отстраненный, немигающий.
• движения скованные, плохо скоординированные.
• отсутствие боли;
• заторможенная речь;
• неспособность сфокусировать взгляд;
• резкие изменения настроения, вспышки раздражительности.

Человек под действием наркотика отправляется из дома искать приключения. Отсутствие связи между сигналами, идущими от тела, и анализаторами мозга приводит к неадекватной оценке ситуации. Он может замерзнуть, не чувствуя холода, обжечься, не ощущая жара от спички, получить серьезную травму, не испытывая боли. Интраназальное употребление кетамина имеет и отсроченное побочное действие.

О сильной психической зависимости от психоделика говорит изменение личности, которое выражается в нарушении сна, памяти, ослаблении интеллекта, расстройстве внимания. Довольно скоро человек полностью меняет круг общения, теряет работу, семью.

Кетаминовый трафик

Вопреки заявлениям Президента ЦЗПЖ «Вита», Ирины Новожиловой, кетамин популярен у наркоманов.

В странах Евросоюза отмечается рост потребления кетамина, особенно среди молодежи. В частности, в некоторых странах Европы до 62 % молодых людей в возрасте от 15 до 34 лет потребляли кетамин хотя бы раз в жизни, регулярно в течение месяца кетамин потребляют до 28 % населения этой возрастной группы.

В связи с участившимися случаями злоупотребления кетамином многие страны ужесточили меры по контролю за этим веществом. Так, США включили кетамин в Список III контролируемых веществ в 1999 году. В Великобритании кетамин переведен в класс С (в этом же классе находятся героин и ЛСД) с 2006 года. В Канаде кетамин входит в Список I наркотических средств с 2005 года.

Доход от контрабанды этого наркотика исчисляется миллионами долларов

Пропаганда кетамина

По мнению Андрея Тимескова, финансирует кампанию по легализации в России тяжелого наркотика бывшая российская гражданка Анна Коган, проживающая теперь в Лондоне.

США включили кетамин в Список III в контролируемых веществ в 1999 году. В Великобритании кетамин переведен в класс С (в этом же классе находятся героин и ЛСД) с 2006 года. В Канаде кетамин входит в Список наркотических средств с 2005 года.

Признаки употребления кетамина

Наркотик кетамин, принимаемый в немедицинских целях, воздействует на нервную систему. На начальной стадии зависимости симптомы практически отсутствуют. Первые признаки проявляются через 3-4 недели регулярного приема наркотика. Определить, что близкий человек употребляет кетамин, можно по следующим симптомам:

• непроизвольные движения конечностями;
• гипертонус;
• галлюцинации;
• покраснение кожи в местах введения инъекций;
• нарушение походки;
• изменение темпа речи;
• агрессия, депрессии.

Симптоматика усиливается с развитием зависимости. Человек становится гиперактивным, у него сбивчивая, невнятная речь, странное мышление. Наркоман рассказывает о видениях, несуществующих вещах. Галлюцинации прогрессируют, становятся постоянными, формируя фобии.

Действие на организм

Фармакологическое влияние кетамина на организм реализуется благодаря связи с NMDA-рецепторами. Вещество блокирует передачу нервных импульсов между клетками головного мозга, изменяет ряд психических процессов. Наркотик по-разному действует на отдельные зоны ЦНС, поэтому после его употребления развивается диссоциативный эффект.

Физиологические симптомы

Кетамин обладает стимулирующим действием на вегетативную нервную систему, которая регулирует работу внутренних органов. В состоянии наркотического опьянения человек сталкивается с такими признаками:

• стойкое расширение зрачков и медленная реакция на свет;
• непроизвольные стереотипные движения глазных яблок;
• учащение пульса;
• повышение артериального давления;
• перебои в работе сердца;
• усиленное слюноотделение;
• головокружение.

Изредка на фоне приема больших дозировок кетамина у человека повышается тонус скелетной мускулатуры и возникает болезненный спазм жевательных мышц. Характерны неконтролируемые подергивания отдельных групп мышц.

Психоэмоциональные проявления

Влияние вещества зависит от принятой дозы. В небольших количествах оно приводит к расслаблению и умиротворению. Наркозависимые чаще принимают высокие дозировки, которые провоцируют эффект кетаминовой дыры «k-hole». Человек сталкивается с чувством деперсонализации и дереализации: не может адекватно воспринимать действительность, чувствует себя «отделенным от тела». На фоне этого возникают фантастические видения, устрашающие галлюцинации, тревога и паника.

Опасность способов употребления

Чаще всего используется ингаляционный метод приема кетамина – вдыхание кристаллов через нос или добавление их в состав курительных смесей. Опьянение наступает спустя 5-10 минут после употребления дозы и продолжается до 1,5 часов. Длительность действия наркотика варьирует с учетом количества принятого кетамина и толерантности организма. Помимо стандартных последствий, ингаляционный путь введения чреват токсическим поражением дыхательных путей, развитием фиброза легких.

Инъекционное введение кетамина (внутривенно или внутримышечно) используется реже. В таком случае наркотик начинает действовать уже через 1-2 минуты после применения. Вещество поступает прямо в кровь в высоких концентрациях, поэтому привыкание происходит быстрее. При инъекциях человек может заразиться гепатитом В или С, ВИЧ-инфекцией.

Вред от наркотика

Кетамин — один из самых мощных диссоциативов, что и определяет его отрицательное влияние на организм человека:

• со стороны кардиальной системы – увеличение активности адренергической нервной системы вызывает сердцебиение, аритмию, гипертензию, ишемию сердца, увеличение давления в малом круге кровообращения;
• со стороны органов пищеварения – потеря аппетита, анорексия, тошнота, рвота, гиперсаливация;
• со стороны урологической системы – прямое токсическое действие кетамина и его метаболитов на почки, уменьшение объема мочевого пузыря, гиперплазия и гипертрофия его стенок, расширение мочеточников, наблюдается перифокальное воспаление;
• со стороны печени – холестатическое повреждение органа по типу холангита, увеличение ферментативной активности;
• со стороны периферической нервной системы – нарушения тактильной и болевой чувствительности, нарушение координации движений, диплопия, нистагм, туннельное зрение, речевая заторможенность.
• со стороны ЦНС – нарушение памяти, как краткосрочной, так и долговременной, галлюцинации, дезориентация, развитие зависимости, органическое нарушение структуры мозга.

Профессиональный колл-центр

Наши консультанты прошли школу зависимости, они знают все о
лечении, почему бывают срывы, как вести себя родственникам. Предоставляем услуги
психолога при необходимости

8 800 222 33 44

Бесплатная консультайия 24/7. Позвоните или оставьте заявку

Как воздействует препарат

Этот психоделик активно воздействует на таламус (область мозга, отвечающая за перераспределение информации, идущей от органов чувств). Также наркотик дезорганизует ассоциативную область коры мозга. Под воздействием Кетамина у человека на некоторое время пропадает умение обрабатывать получаемую сенсорную информацию, но важные для жизнедеятельности человека рефлексы сберегаются:

• кашлевые;
• гортанные;
• мышечные;
• дыхательные;
• глотательные.

После введения наркотика человек ощущает следующие эффекты:

1. Ощущается онемение конечностей.
2. Появляется желание лечь и расслабиться.
3. Приходит сильное головокружение.
4. Сознание искажается (человек не может назвать имени, перестает осознавать себя).
5. Возникает ощущение перемещения в пространстве, но при этом личность видит себя будто со стороны.
6. Человек может ощущать себя неким предметом, перемещающимся по линиям связи, электропередачи. В бредовом состоянии он даже представляет себя путешественником в прошлое/будущее.

К счастью, у Кетамина отсутствует эффект эйфории, поэтому данный вид наркотиков не является распространенным. У наркомана при его приеме отсутствует возбуждение, нет желания смеяться, петь, пропадет ощущение полного восторга и радости.

Наркологи, изучая специфичность воздействия Кетамина на человека, отмечают, что в основном сценарий галлюцинаций связан с предшествующими занятиями личности. То есть, варианты иллюзий возникают из тех недавних воспоминаний, которые хранятся в мозгу. Также Кетамин усиливает состояние наркомана, которое у него было в момент принятия наркотика.

Кетамин наиболее активно воздействует на таламус, вызывая галлюцинации

Если человек пребывал в хорошем настроении, то эффект наркотик приносит оптимистичный. Но при мрачных, печальных мыслях Кетамин «дарит» галлюцинации, переполненные страшными кошмарами. Но такие нюансы отмечаются лишь на первых порах применения.

Со временем прием Кетамина уже не приносит данных эффектов. Наркоман получает лишь постоянную тревожность и наплывы панических настроений. Это побочные действия Кетамина, которые развиваются спустя 1—1,5 месяца регулярного использования препарата.

Действие на организм

Кетамин оказывает отрицательное влияние на физиологические функции и психическое состояние пользователя.

Физиологические симптомы

Активизируя симпатическую нервную систему, кетамин вызывает:

• повышение артериального давления;
• тахикардию, аритмию;
• повышение внутриглазного давления, диплопию;
• расширение зрачков, нистагм;
• гиперсаливацию;
• непроизвольные мышечные сокращения;
• дизурические явления, гематурия.

Психоэмоциональные проявления

Действие кетамина осуществляется за счет блокирования NMDA рецепторов головного мозга. Действуя на различные мозговые структуры неодинаково, препарат вызывает эффект диссоциации. Нервные импульсы, идущие с периферии (от органов чувств, внутренних органов, кожи, конечностей) не доходят до анализаторов в коре больших полушарий, анализ данных не осуществляется, нарушается восприятие внешнего мира, в результате возникает:

• дезориентация;
• утомляемость, сонливость;
• тревога, явления крейвинга;
• дисфория, общий фон настроения снижается;
• нарушение работы всех органов чувств;
• нарушение тактильной и болевой чувствительности;
• нарушение процессов мышления, памяти;
• нарушение ситуационного контроля.

При употреблении малых доз наркотика возникают расслабленность и умиротворение. Прием больших доз вызывает появление особого измененного состояния сознания, называемого «кетаминовая дыра»: происходящие вокруг события человек не воспринимает, появляется ощущение, что он отделяется от тела. Возникают галлюцинации, характер которых может быть различным: от легких и приятных до устрашающих. Часто возникает беспокойство, паника.

История создания

Кетамин был синтезирован в середине XX века; предполагалось, что он заменит широко используемый в это время фенициклидин как препарат, обладающий меньшим числом побочных эффектов. Его стали использовать в анестезиологии для премедикации и в хирургии при малообъемных операциях.

В конце XX века в России препарат использовался при лечении алкоголизма. Когда были опубликованы данные о негативных последствиях действия препарата на организм и появились описания смертельных случаев в результате его передозировки, кетамин был признан наркотиком. Его применение строго регламентировано, продажа и употребление находятся под государственным контролем.

Передозировка наркотиком

При интоксикации наблюдается резкое повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза. Возрастает тонус скелетной мускулатуры, возможны отдельные мышечные сокращения или генерализованный судорожный синдром. На центр дыхания в продолговатом мозге кетамин имеет обратное влияние – угнетает его, поэтому у пострадавшего существует риск развития дыхательной недостаточности.

Отравление кетамином характеризуется психомоторным возбуждением, паникой и устрашающими видениями, что заставляет человека совершать нелогичные поступки, наносить вред себе и окружающим.

Основные причины

Чаще всего передозировки возникают при сознательном повышении дозы наркозависимыми со стажем, на которых стандартные концентрации кетамина уже не действуют. Под влиянием наркотика человек утрачивает ситуационный контроль, постоянно увеличивает дозировки до той поры, пока толерантность не начинает снижаться и не развиваются тяжелые отравления.

Вероятность интоксикации увеличивается в несколько раз при одновременном применении кетамина и других наркотиков или алкоголя. Сочетанное влияние на ЦНС намного опаснее, а наличие посторонних токсических примесей усугубляет ситуацию.

Доврачебная помощь

Основная задача человека до приезда врачей – следить за состоянием пострадавшего, не давать ему «отключаться» или, наоборот, наносить себе травмы под действием галлюцинаций. При тяжелых передозировках, которые сопровождаются нарушением витальных функций организма, необходима сердечно-легочная реанимация, если среди окружения кто-то владеет этой методикой. Применение лекарственных препаратов до приезда скорой помощи категорически запрещено.

Медицинская помощь

Для стабилизации состояния пациента при отравлении тяжелой степени в условиях реанимации проводится кислородная поддержка или ИВЛ. При стойком угнетении дыхания показано введение аналептиков (бемегрид, этимизол), которые оказывают прямое стимулирующее влияние на центры продолговатого мозга.

Лечение передозировки кетамином начинают с введения транквилизаторов бензодиазепинового ряда (седуксен, карбамазепин). Они устраняют судорожный синдром, купируют двигательное возбуждение, ликвидируют панику и тревожность. Препараты урежают сердцебиение и нормализуют артериальное давление, предотвращают развитие осложненных гипертонических кризов. Тяжелое психическое возбуждение и ажитация требуют назначение антипсихотиков (зуклопентиксол, перициазин).

Если гипертонический криз не удалось купировать, применяют быстродействующие лекарства из группы нитровазодилататоров (нитроглицерин, нитропруссид натрия). Передозировка кетамином сопровождается нарушениями водно-электролитного баланса крови, для коррекции которого назначают внутривенные инфузии солевых кристаллоидных растворов.

Последствия отсутствия помощи

Самое опасное осложнение кетаминовой передозировки – остановка дыхания, которая быстро приводит к смерти при отсутствии реанимационных мероприятий. Летальный исход может наступить при кровоизлиянии в мозг на фоне гипертонического криза, от травм, полученных в состоянии помраченного сознания.

Смертельная доза

Точные летальные дозировки не установлены, поскольку действие кетамина зависит от индивидуальных особенностей организма, давности употребления, степени толерантности. Терапевтические нормы составляют 4-8 мг/кг, более высокие количества вещества вызовут жизнеугрожающие интоксикации.

Как отойти (антидоты)

В качестве неспецифического антидота при отравлении кетамином назначаются бензодиазепины. Они устраняют основные проявления интоксикации: судороги, двигательное возбуждение, тревожность, а также нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.

Аналоги и их опасность

Кетамин находится в одной фармакологической группе с фенциклидином. Это вещество обладает более сильным наркотическим потенциалом, в небольших дозах вызывает тяжелые психические реакции. Второе отличие от кетамина – длительный абстинентный синдром (до 1-2 месяцев), которые сопровождается стойкой депрессией, суицидальными мыслями.

Способность вещества вызывать сноподобные галлюцинации делает его похожим на типичные психоделики (фенилэтиламины, грибы), делирианты (атропин, дифенгидрамин). Кетамин отличается тем, что после его употребления наркозависимый понимает нереальность видений, как будто отделяет себя от них, тогда как при использовании психоделиков возникают «реальные» галлюцинации.

Что такое кетамин

Кетамин — это общий анестетик, синтезируемый в 1963 году для замены фенциклидина с целью получения определенного типа анестезии под названием «диссоциативная анестезия». Кетамин первоначально распределяется в мозге, где он достигает концентраций в 3-5 раз выше, чем уровни в плазме, а затем перераспределяется на менее васкуляризированные ткани. Сообщается о злоупотреблении кетамином в США, используемого в стране в качестве анестезирующего средства в ветеринарной медицине. Эти тревожные сигналы заставили американские власти ввести кетамин, начиная с 1999 года, в список контролируемых веществ. Среди сленговых названий кетамина можно указать:«K», «Kay», «Super acid», «Green», «Super C», «Purple», витамин К. Обычно потребителями кетамина являются те, кто долгое время использует MDMA. Препарат используется, в частности, на вечеринках или в гей-клубах. В «закрытых» группах в Европе инициирование потребления кетамина является настоящим ритуалом. Наиболее уязвимой группой является те, кто привык принимать МДМА или другие препараты-стимуляторы.

Кетамин является мощным и быстродействующим анестетиком, производным фенциклидина — вещества, принадлежащего к группе психодизлептиков, также упоминается как галлюциноген. Кетамин используется в медицине и ветеринарии в качестве лекарственного средства для предоперационной анестезии. Кроме того, как анальгетик и для лечения психических заболеваний — тяжелого биполярного расстройства. Иногда также используется для лечения пристрастия к алкоголю и героину, потому что он снимает симптомы отмены. Применяется также в качестве антидепрессанта, т.к. исследование британских ученых из Оксфордского университета предполагает, что кетамин снимает симптомы депрессии, даже устойчивые к лечению.

x

Физико-химические свойства

Кристаллы кетамина

Кетамин — структурный аналог фенциклидина. Внешне это белый или почти белый кристаллический порошок со слабым характерным запахом; рК_а 7,5. В виде гидрохлорида легко растворим в воде:122, он выпускается в виде раствора с рН 3,5—5,5, содержащего 10 мг/мл в изотоническом хлориде натрия, а также в многодозовых флаконах по 50 или 100 мг/мл, которые в качестве консерванта содержат 0,1 мг/мл хлорида бензетониума. Молекула кетамина содержит хиральный центр, образующий два оптических изомера. S(+) изомер обладает более мощным анестетическим и анальгетическим действием, реже вызывает побочные эффекты и быстрее происходит восстановление организма, хотя его фармакокинетика и фармакодинамика схожа с таковой у рацемической смеси или R(-) изомера. На практике чаще применяют рацемическую смесь двух изомеров:345.

Кетаминовый трип

Эффекты, описанные пользователями кетамина :

• — Поначалу кажется, что все вокруг начинает вращаться, но без головокружения;
• — В какой-то момент потребитель чувствует, что он вне тела.

Хотя описания разных потребителей сильно различаются, большинство из них сообщили о восприятии альтернативных планов существования, откровений о прошлом и будущем, когда общение очень сложно, и потребители не могут видеть или слышать людей, присутствующих в одной комнате.

Толерантность, наблюдаемая в результате экспериментов с животными, происходит быстро и включает увеличение дозы.

Использование его в рекреационных целях приводит в некоторых случаях к психологической зависимости. Сообщалось о психоделических и психотических эффектах у пациентов, зависимых от кетамина. Эти эффекты были связаны с дозой и включали мультимодальные галлюцинаторные переживания, параноидальную идею, сенсорное и музыкальное «удовлетворение». Нейрофармакологические механизмы этого явления связаны с комплексом рецепторных действий через возбуждающие аминокислоты и NMDA-рецепторы.

Симптомы синдрома отмены еще не были хорошо охарактеризованы, но могут включать кошмары, дезориентацию и потерю чувства реальности.