Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (нпвс)

Фармакологические свойства препарата Кетанов

Кеторолака трометамин ((±)-5-бензоил-2,3-дигидро-1Н-пиролизидин-1-карбоновая кислота, соединенная с 2-амино-2-гидроксиметил-1,3-пропандиолом в соотношении 1:1) — НПВП. Оказывает противовоспалительное и выраженное анальгезирующее действие. Кеторолак влияет на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов. Как и другие НПВП, тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную арахидоновой кислотой и коллагеном, не влияет на АТФ-индуцированную агрегацию. Кеторолак удлиняет среднее время кровотечения, не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или активированное частичное тромбопластиновое время. В отличие от наркотических анальгетиков, кеторолак не оказывает угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывает повышения рСО2. Не влияет на психомоторные функции в отличие от анальгетиков центрального действия — морфина, бупренорфина и др.
После в/м введения препарата максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45–50 мин. Кеторолак не подвергается существенному пресистемному метаболизму. Установлено, что максимальная концентрация в плазме крови у здоровых добровольцев после в/м введения препарата в дозе 30 мг составляет 3 мг/л. Не отмечено кумуляции препарата при назначении в дозе 10–90 мг. Как и другие НПВП, кеторолак медленно связывается с белками плазмы крови (более 99%), достигает высокой концентрации в водянистой влаге глаза. Основной путь метаболизма — связывание с глюкуроновой кислотой. 10% дозы препарата выводится с калом, более 90% — с мочой, причем 60% — в неизмененном виде. Средний период полувыведения составляет около 4–6 ч после парентерального введения. У лиц пожилого возраста скорость элиминации снижается, период полувыведения увеличивается в среднем до 7 ч после парентерального введения в дозе 30 мг. У больных с почечной недостаточностью выведение кеторолака замедлено, о чем свидетельствует снижение общего клиренса, а период полувыведения увеличивается (до 9,62–9,91 ч), что свидетельствует о необходимости коррекции дозы. Проникает через плаценту и в грудное молоко.

Причины воспалительного поражения тройничного нерва

Факторами, способствующими воспалению тройничного нерва, считаются:

• хирургические вмешательства на челюстных костях;
• переломы основания черепа, нижней и верхней челюстей;
• опухоли;
• сложное удаление зубов;
• переохлаждение;
• операция на верхнечелюстной пазухе;
• неграмотно проведенная анестезия;
• неправильно выполненное зубное протезирование;
• обменные нарушения;
• наличие инородных тел, раздражающих нервный ствол или травмирующих нервные окончания;
• бактериальная или вирусная инфекция;
• различные типы интоксикации организма;
• гиповитаминоз;
• ослабление иммунитета.

Фармакологічні властивості

Кетанов действует на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов. Кеторолак имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, однако его системное обезболивающее действие значительно превышает противовоспалительный эффект. Как и другие НПВЛ, кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов, вызванную арахидоновой кислотой и коллагеном, и не влияет на АТФ — индуцированную агрегацию тромбоцитов. Кеторолак удлиняет среднее время кровотечения, но не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время. В отличие от наркотических аналгетиков, кеторолак не имеет угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывает повышения конечного РСО. В отличие от морфина, кеторолак не влияет на состояние сердечной мышцы и не вызывает гемодинамических нарушений. Кеторолак не влияет на психомоторные функции, в отличие от центральнодействующих аналгетиков — морфина, петидина и бупренорфена. Фармакокинетика У людей после внутримышечного введения препарата максимальные концентрации в плазме достигаются уже через 45-50 минут. Кеторолак не поддается существенному пресистемному метаболизму. Выявлено, что пиковые концентрации в плазме у здоровых добровольцев после внутримышечного введения препарата дозой 30 мг равняются 3 мг/л. Не наблюдается кумуляция препарата при назначении в дозе 10-90 мг. Как и другие НПВП, кеторолак значительно связывается с белками плазмы крови (более 99%). Кеторолак достигает высоких концентраций в водянистой влаге глаза. Основной путь метаболизма кеторолака — связывание с глюкуроновой кислотой, 10% дозы препарата выводится с калом, большее 90% экскретируется с мочой, причем 60% — в неизмененной форме. Среднее время полужизни равняется приблизительно 4-6 часам после парентерального применения. У лиц пожилого возраста скорость введения снижается, время полужизни увеличивается, в среднем до 7,01 часа после парентерального введения дозы 30 мг. У больных с почечной недостаточностью выведение кеторолака замедленное, о чем свидетельствует снижение общего плазменного клиренса, а период полувыделения увеличивается (до 9,62 — 9,91 часа), что указывает на необходимость коррекции дозы. В соответствии с имеющимися данными, кеторолак поступает из материнского кровообращения в кровообращение плода (соотношение 0,116). Он также выделяется с молоком

Лечение неврита челюстного тройничного нерва

Терапия

Программа терапии неврита тройничного нерва составляется с учетом причин заболевания и его клинических признаков. При этом основными задачами лечения являются:

• достижение сенсибилизирующего эффекта;
• борьба с бактериальной и вирусной инфекцией;
• повышение иммунных сил организма;
• ликвидация отека нервного ствола;
• восстановление естественных адаптационных и компенсаторных реакций;
• нормализация проходимости нервных импульсов.

Лечебные процедуры

В комплекс процедур, направленных на блокирование воспалительного процесса и устранение всех проявлений неврита, входят:

• антибактериальная терапия;
• противовирусная терапия;
• ликвидация факторов, способствующих появлению интоксикации;
• удаление опухолевидных новообразований или рассечение спаек, сдавливающих нерв;
• назначение больному витаминно-минеральных комплексов;
• стимуляция нервов и мышц;
• иглоукалывание;
• физиотерапия (электрофорез, фонофорез, УВЧ, ультразвук, парафинотерапия).

Лицам, страдающим невритом тройничного нерва, рекомендуют регулярно посещать стоматологические клиники и проводить санацию полости рта.

Симптомы передозировки

Симптомы передозировки обезболивающими таблетками и НПВП зависят от индивидуальных особенностей организма человека, принятого препарата и его дозировки. В некоторых случаях человеку может стать плохо даже после употребления терапевтической дозы. Поэтому, чтобы не допустить отравления местными анестетиками и наркотическими анальгетиками, необходимо строго следовать инструкции, в которой обязательно указаны максимальные суточные дозировки.

Острое отравление наркотическими анальгетиками

Обезболивающие лекарства имеют различную силу воздействия на организм, поэтому доза, которая может привести интоксикации, различна.

Признаки отравления: 

• кружится голова;
• тошнит;
• возникает рвота;
• трудно дышать;
• слабость, сонливость;
• повышенная потливость;
• потеря сознания;
• бледность, синюшность;
• понижается температура;
• запор, расстройство желудка;
• ослабление пульса;
• отечность;
• падение давления;
• судороги, тремор.

Среди первых признаков: вялость, сонливость, заторможенность, проблемы с дыханием. Состояние довольно быстро ухудшается. Общие осложнения, возникающие при передозировке анестетика: отек мозга, легких, остановка сердца, почечная недостаточность. Тяжелая степень передозировки местными анестетиками проявляется в параличе дыхательного центра. Если вовремя не вызвать скорую наркологическую помощь, риск летального исхода близится к 75%.

Важно понимать, что человек, отравившись таблетками, может впасть в кому. Даже выйдя из этого состояния, возможны необратимые последствия для здоровья: психические расстройства, дисфункция определенных внутренних органов

В рекреационных целях зависимые часто используют передозировку обезболивающими препаратами таблетками Темпалгин или Нурофен для получения эйфории. Нередко для усиления эффекта аптечные наркотики смешивают с алкоголем и барбитуратами, что в разы усиливает интоксикацию организма и повышает риски летального исхода.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Ненаркотические анальгетики

К неопиоидным и нестероидным противовоспалительным препаратам в фармакологии относят лекарства, которые не имеют наркогенного потенциала и не применяются наркозависимыми. Эти медикаменты используют в качестве противовоспалительных, жаропонижающих, обезболивающих и т.д. Касательно доз, к примеру, если суточная доза, согласно инструкции, составляет 4 грамма, то летальный исход может наступить уже при употреблении 15-20 г.

Симптомы передозировки Парацетамолом:

• нарушение работы печени (лекарство является опасным токсином для печени, вызывает нарушение свертываемости крови, гепатит);
• нарушение работы ЖКТ (боли в желудке, тошнота, рвота);
• поражение ЦНС (сонливость, слабость, заторможенность);
• расстройство обмена веществ;
• низкое давление;
• почечная недостаточность (нефрит и другие заболевания почек);
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы на фоне общей интоксикации;
• энцефалопатия.

Острое отравление может держаться в течение 10-12 часов. Также отравиться медпрепаратом можно при длительном его применении в повышенной дозировке, так как он накапливается в тканях внутренних органов. Парацетамол входит в состав множества современных препаратов, продаваемых в аптеке, среди них Спазмолекс и Пенталгин. Это опасные аптечные наркотики, которые зависимые используют с целью получения «кайфа». Нередко подобные вещества применяют с целью попыток суицида.

Анонимно24 часа в суткиДеятельность лицензированаСопровождение пациента

Весь спектр услуг наркологии:

• анализы
• тестирование на наркотики
• детокс
• кодировка
• психиатрия
• подшивка
• снятие ломки

8 (800) 333-20-07+7 (499) 110-21-07

Салициловая кислота и салицилаты

Отравиться этим распространенным в народе средством довольно легко, достаточно употребить 10-40 г. Дозировка таблеток индивидуальна и зависит от состояния организма больного. Летальный исход возможен в 2% случаев.

Признаки отравления салицилатами:

• кружится голова, звенит в ушах, сознание спутано;
• головная боль;
• галлюцинации, ухудшение слуха;
• озноб, спазмы;
• эйфорические ощущения;
• боли в животе, под ребрами, изжога;
• тошнота, рвота, расстройство желудка;
• нарушение координации движения;
• возбужденное состояние;
• ухудшение когнитивных функций;
• нарушение работы сердца и сосудов, внутренних органов;
• аритмия и тахикардия;
• повышенная утомляемость;
• проблемы с дыханием, одышка.

При употреблении салициловой кислоты, например, Аспирина в большом количестве возможны внутренние кровотечения.

Опасность передозировки болеутоляющих препаратов

В некоторых случаях при наличии показаний врачи назначают пациентам лечение с применением опиоидов. Это очень опасные препараты, вызывающие лекарственную зависимость довольно быстро.

Достаточно только не соблюдать рецепт врача, увеличить указанный в инструкции или разрешенный врачом срок приема и дозировку, и зависимость от таблеток у вас «в кармане».

Опиоиды имеют большую анальгетическую активность, поэтому их злоупотребление может легко привести к тяжелому отравлению и даже летальному исходу.

• Не можетеуговоритьна лечение?
• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
  8 (800) 333-20-07

Аллергические реакции на один из препаратов среди НПВС

Определение. Крапивница, отёк Квинке и другие аллергические проявления на единственный препарат из НПВС или на несколько химически сходных препаратов внутри группы.

Патомеханизм. Пациенты с такой гиперчувствительностью хорошо переносят другие НПВС химически не сходные с повинным препаратом. Клинические проявления и время развития таких реакций подразумевает Ig-E опосредованный механизм развития. Положительные кожные тесты или выявление специфических Ig-E в крови подтверждает диагноз. Особенно часто подобный механизм развивается на пирозолоновые производные.

Клинические проявления. Генерализованная крапивница и/или отёк развиваются в течение нескольких минут после употребления внутрь. Прогрессирование до анафилактических реакций, включая шок описаны в практике.Чаще всего анафилаксия связана с применением пирозолоновых производных, парацетамола, ибупрофена, диклофенака и напроксена.

Диагностика. Определение  специфических иммуноглобулинов по крови считается менее практичным, чем кожные тесты.

Лечение. Строгое избегание  виновного препарата и химически сходных аналогов. Десенсибилизация не рекомендована. Назначение альтернативных НПВС возможно только после проведения оральных плацебо контролируемых проб на толерантность.

Болевые ощущения при воспалении

Кроме этого, такое заболевание, как воспаление или неврит лицевого тройничного нерва дает о себе знать приступами боли, имеющей самый разнообразный характер:

• режущий,
• жгучий,
• колющий,
• рвущий,
• стреляющий и т.д.

При этом зона болезненности не всегда соответствует участку иннервации и может распространяться на нижнюю челюсть, щеки и на подбородок.

Боли могут сопровождаться:

• спазмами мышц (мимических, жевательных),
• появлением выделений из носа,
• развитием гиперсаливации,
• повышенного слезотечения.

Отсутствие чувствительности языка, губ и подбородка

При воспалительном поражении тройничного нерва может повреждаться не только весь нерв, но и его отдельные ветви. Именно поэтому онемение и боль могут возникать на различных участках лица. Так, например, при воспалении язычной ветви нерва больные жалуются на боли и нарушения чувствительности в передней части языка, а при повреждении подбородочной ветви — в области губ и подбородка.

Боли при смехе, жевании, чистке зубов и бритье

Боли при неврите челюстного тройничного нерва способны усиливаться при прикосновениях, жевании, смехе и при смене температурного режима. Именно поэтому пациенты, стремящиеся не допустить повторения болевых приступов, избегают излишней подвижности и продолжительных разговоров, отказываются от процедур чистки зубов и бритья.

Прием лекарственных препаратов после удаления зуба

Опытные специалисты рекомендуют обязательно принимать антигистаминные препараты. Они помогут избежать отека щеки, потому как кроме работы над аллергическими реакциями, антигистамины имеют еще и противоотечный эффект.

Что касается антибиотиков, то их категорически не рекомендуется принимать без соответствующего назначения лечащего врача. В каких случаях хирург выписывает направление на покупку необходимых лекарственных средств:

• при сложном удалении;
• при развитии воспалительного процесса;
• при возникновении сопутствующих заболеваний, таких как стоматит или кандидоз.

Важные ограничения после удаления зуба

Каждый пациент, помимо рекомендаций, также должен знать, что нельзя делать:

• Посещать баню, сауну или бассейны. Также специалисты рекомендуют ограничиться на небольшой период, принимая душ, а не горячую ванну.
• Посещать тренажерный зал и принимать на себя большие физические нагрузки;
• Испытывать стресс, который как ни странно, может серьезно повлиять на рану и даже поспособствовать открытию кровотечения;
• Залезать в рот,  в области раны грязными руками;
• Трогать место удаления зуба, будь то язык или пальцы, ведь это непременно приведет к повреждению сгустка;
• Чистить зубной щеткой область удаления;
• Активно полоскать рот, потому как любые агрессивные внешние действия могут привести к срыву сгустка, и развитию альвеолита.

Стоит отметить, что представительницам прекрасной половины человечества не рекомендуется удалять зубы в период менструального цикла, потому как это только спровоцирует кровотечение из образовавшейся раны.

Резюме

Итак делаем выводы:

• Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
• Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
• При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
• Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.

Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Протипоказання

Повышенная чувствительность к кеторолаку или любому компоненту препарата; — пациенты с активной пептической язвой, с недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе; — бронхиальная астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций); — бронхиальная астма в анамнезе; — не применяют как аналгезирующее средство перед и во время оперативного вмешательства; — тяжелая сердечная недостаточность; — полный или частичный синдром носовых полипов, отек Квинке или бронхоспазм; — не применяют у пациентов, у которых было оперативное вмешательство с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения и у пациентов, которые получают антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц каждые 12 часов); — печеночная или умеренная и тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина в сыворотке крови больше 160 мкмоль/л); — подозреваемое или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушение свертывания крови и высокий риск кровотечения; — одновременное лечение другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы), ацетилсалициловой кислотой, варфарином, пентоксифилином, пробенецидом или солями лития; — гиповолемия, дегидратация; — период беременности, схваток, родов и кормления грудью; . детский возраст до 16 лет.

Крапивница/отёк Квинке при применении различных НПВС

Определение. Крапивница или отёк Квинке у ранее здоровых пациентов без фоновых кожных заболеваний или астмы.

Патомеханизм. Ig-E опосредованный механизм маловероятен, так как пациенты реагируют на препараты, сильно отличающиеся по химическому составу. Скорее всего, механизм связан с непосредственным подавлением СОХ-1.

Клиническая картина. Чаще всего проявляется крапивницей и отёком Квинке лицевой локализации, которые возникают от нескольких минут, до 24 часов после применения препарата.

Ведение пациентов. До 80% пациентов с аллергией к НПВС хорошо переносят парацетамол и нимесулид и могут быть рекомендованы после проведения оральной пробы.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Отсроченные реакции на НПВС

Определение. Кожные и системные реакции, включая другие органы, развившиеся  через 24 часа и более после употребления лекарства. Симптомы обычно начинаются через несколько дней (а иногда и недель) применения препарата, в то же время после повторного применения симптомы развиваются раньше.

Патомеханизм. Отсроченный тип гиперчувствительности к НПВС, по видимому, вовлекает иммунологические механизмы, которые могут быть классифицированы, как четвёртый тип с доминирующей ролью цитотоксических Т-клеток.

Клинические проявления. Кожные реакции являются наиболее частыми.

Фиксированные лекарственные реакции. Составляют 10% от всех реакций на лекарства и именно НПВС среди самых частых причин подобных симптомов. Пирозолоны, пироксикам, парацетамол, аспирин, мефенаминовая кислота, диклофенак, индометацин, ибупрофен, напроксен и нимесулид причасны к фиксированным лекарственным реакциям.

Тяжёлые буллёзные кожные реакции. Синдром Стивена-Джонсона и Токсический Эпидермальный Некролиз редкие, но очень тяжёлые кожные реакции с высоким процентом смертности. Симптомы могут развиться через 1-8недель после применения лекарственного средства. Оксикамы являются наиболее частой причиной.

Макулопапулярные реакции. Встречаются чаще всего.

Пневмониты. Некоторые НПВС: ибупрофен, напроксен  могут вызывать пневмониты. В таких случаях должна быть проведена тщательная дифференциальная диагностика. Как правило, для положительного эффекта достаточно прекратить приём повинного препарата, но в некоторых случаях приходится применять системные кортикостероиды.

Асептический менингит.  Чаще всего в связи с этим заболеванием упоминается ибупрофен, особенно у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани.

Нефрит. У пожилых пациентов без нарушения функции почек в анамнезе НПВС могут спровоцировать резкое ухудшение в связи с развитием иммунологического интерстициального нефрита. Симптомы острой почечной недостаточности, протеинурии и нефротического синдрома обычно развиваются через 2-3 недели от начала приёма препарата. НПВС могут вызвать гломерулопатии, нефропатии с минимальными изменениями, мембранозный гломерулонефрит или фокальный склероз. Эозинофилия в периферической крови наблюдается у половины пациентов.

Контактный дерматит и фотодерматит. Топические  НПВС: кетопрофен чаще других.

Диагностика.

Диагностика отсроченных реакций на НПВС основана на клинической картине, применении патч-тестов. Биопсия кожи и гистопатологическое исследование применяется в тяжёлых случаях для дифференциальной диагностики.

Тест трансформации лимфоцитов может быть использован, хотя ценность теста неоднозначна.

Повторная нагрузка, как правило, оральная, считается золотым стандартом, но противопоказана в тяжёлых случаях.

Лечение. Немедленное прекращение приёма подозреваемого препарата, что в свою очередь снижает риск развития летальных реакций. Симптоматическое лечение включает в себя применение системных кортикостероидов и антигистаминовых препаратов.

Пациенты с синдромом Стивена-Джонсона и Токсическим Эпидермальным Некролизом должны лечиться в отделении интенсивной терапии с ведением пациентов как ожоговых. Не существует специфической фармакотерапии, и использование кортикостероидов, плазмафереза, внутривенного иммуноглобулина и иммуносупресантов, неоднозначно. Недавно было предложено для лечения использовать Опухоль-Некротический Фактор-альфа (инфликсимаб) при Токсическом Эпидермальном Некролизе.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Что является нормой после удаления зуба

Прежде чем приступать к каким-то активным действиям после удаления зуба, стоит понять, что считается нормальным процессом, а что патологией

Важно не навредить своему организму

Каких последствий можно ожидать после операции:

1. Появление отека спустя 2-3 дня, даже если в первый день неоднократно прикладывался холод к месту поражения. Нередко пациенты могут отметить возникновение синяка или даже гематомы. В большинстве случаев они проходят самостоятельно в течение 2 дней.
2. Болезненных ощущений в области десны,  которые будут стихать с каждым днем и исчезнут в течение недели. Убирать их можно при помощи обезболивающих средств.
3. Кровоточивость,  которая также считается нормальным процессом. Не стоит нервничать и останавливать ее, если и спустя сутки, вы отмечаете, что в слюне также есть кровь. При этом не стоит забывать о том, что увеличить количество крови могут активные занятия спортом и употребление алкоголя.
4. Возникновение герпеса, а также трещины на губах. Верным помощником станет жирный крем или даже вазелин.
5. Повышение температуры также станет вполне нормальным явлением, особенно если хирургическое вмешательство было сложным. В некоторых случаях пациенты отмечают, что у них появляется мышечная боль, ломота в теле, а также сильные мигрени. Это считается «нормой», потому как организм действительно перенес серьезный стресс.
6. Невозможность широко открывать рот. Врачи объясняют это тем, что небольшой отек, который даже не всегда заметен для глаз не позволяет этого сделать.

Среди всего вышеописанного сказано, что не надо и что надо делать после удаления зуба, теперь же необходимо понять, что является осложнением, при обнаружении которого не стоит пытаться заниматься его устранением самостоятельно, а незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику.

Болевой синдром не стихает в течение нескольких дней, даже при использовании анестетиков.
Кровь идет также сильно, как и в первый день после хирургического вмешательства

Стоит обратить внимание на ее оттенок, если она алого цвета, то стоит поехать к врачу.
Появление отека не только внутри, но и на щеке и челюсти, особенно если он не позволяет даже нормально разговаривать.
Чувство онемения, которое не оставляет ни на минуту в течение нескольких дней после удаления зуба.
Повышенная температура, которая не проходит на следующий день.
Возникновение неприятного запаха из ротовой полости, которое может сопровождаться образованием гнойных пробок, почернением мягких тканей. Все это будет видно невооруженным взглядом.
Резкая пропажа вкусовых рецепторов, как при сильной болезни.
Расхождение швов, наложенных после операции.
Болевые ощущения и возникшая подвижность других зубов, расположенных рядом с удаленным зубом.

Все болевые ощущения и дискомфорт должны покинуть человека спустя 7-8 дней, а уже в это время лунка должна затянуться и покрыться новым слоем эпителия.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу, который проводил вам удаление зубов.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

Инструкция по применению

Прежде чем употреблять Кетанов в любой форме, необходимо тщательно изучить инструкцию по применению, чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий. Учитывая то, что обезболивающий препарат имеет разные формы выпуска, необходимо узнать, как правильно их применять для лечения.

Таблетки

Разрешено пить по одной таблетке, а именно 10 миллиграмм не чаще четырех раз в день, запивая 100 мл воды. Желательно делать это после трапезы, только так можно снизить пагубное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Если же пить Кетанов после обильного и жирного застолья, терапевтический эффект проявится гораздо позже.

Стоит отметить, что когда требуется максимально быстро устранить болевой синдром, таблетку пьют до еды. Курс лечения не должен превышать больше недели, иначе есть риск развития побочной симптоматики. На фоне невыносимого болевого синдрома дозировка лекарственного препарата увеличивается в два раза.

Мазь

Кетанов в данной форме используется крайне осторожно. Небольшое количество лекарственного препарата наносится на место боли несколько раз в день

Уколы

Что касается максимальной суточной дозы обезболивающего средства, то она не должна быть более 90 мг, а для лиц преклонного возраста — 60 мг. Продолжительность такого лечения не может быть более двух суток.

От зубной боли

Кетанов известен в качестве сильного и эффективного обезболивающего, который способен справляться даже с зубной болью. В таком случае необходимо выпить одну таблетку, подождать сорок минут. Если эффекта нет, можно принять еще одну таблетку.

После этого можно пить следующую дозу не ранее чем через четыре часа. В любом случае необходимо срочно посетить стоматолога, так как нельзя принимать Кетанов больше двух дней при зубной боли.

Как употребляются катиноны?

Свежие листья и молодые побеги растения употребляются посредством их жевания в течение нескольких часов. В это время проглатывается только сок, а грубые волокна выплевывают. Абсорбция катинона и катина из растения происходит главным образом через слизистую оболочку полости рта, остальная часть — через кишечник. Типичная доза интоксикации обычно составляет 100-200 г листьев ката.1 г свежих и молодых листьев в среднем содержит 1 мг катинона, 0,9 мг катина и 0,5 мг норэфедрина. Но такие данные достаточно приблизительные потому, что листья имеют различный эффект в зависимости от того, как они хранятся и насколько свежие.

Побочные эффекты

Кардиоваскулярные, психиатрические и неврологические синдромы и симптомы — наиболее распространенные побочные действия синтетических катинонов.

Наиболее характерный симптом — возбуждение, которое развивается от умеренного до тяжелого психоза, требующего медикаментозной седации.

Также известно, что в 28% случаев предполагаемой интоксикации, вызванной синтетическими катинонами, сопровождались возбуждением и агрессией.

Осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой, находятся на втором месте после возбуждения и составляют, по разным данным, от 25 до 30%.

Эти вещества имеют те же свойства, что и другие наркотики, и приводят к следующим проблемам со здоровьем:

• психозы;
• слабоумие;
• паралич конечностей;
• дистрофия;
• кариес и ускоренное разрушение зубов;
• физиологическая зависимость;
• бессонница;
• депрессия;
• носовые кровотечения.

Слух № 5 «Кетанов предназначен для устранения только очень сильной боли»

Факт

Кетанов таблетки применяют для кратковременного купирования боли умеренной интенсивности, включая боль в послеоперационный период. В то же время следует помнить, что кеторолака трометамин — это НПВП, который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Это современный анальгетик, широкое применение которого с позиций доказательной медицины оправдано как в амбулаторно-поликлинической и скоропомощной практике, так и в многопрофильных стационарах .

Его можно с успехом применять при острой боли в нижней части спины, зубной боли, мигрени, почечной и желчной колике, а также во многих других ситуациях, когда требуется быстрое и эффективное обезболивание .

Есть данные о том, что адекватное купирование препаратом болевого синдрома является важным дополнительным фактором стабилизации артериального давления у пациентов с гипертоническим кризом .

Также при обезболивании кеторолаком в послеоперационный период перистальтика восстанавливается быстрее по сравнению с опиоидами .

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

• Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
• Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
• Ряд лекарственных препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
• Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.