Острая зубная боль

Первая помощь

Если препарат нанес вред, принимают необходимые меры для предотвращения дальнейших ухудшений. Активный состав препарата способен помочь и навредить. При появлении хотя бы единственного признака отравления веществом стоит незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

До приезда врачей стараются помочь больному. При особенно тяжёлом состоянии первая помощь может оказать неоценимую услугу докторам. Добраться до пациента медики смогут минут через 20. В некоторых случаях едут и дольше, не по своей воле – находятся на вызове, пробки и т.д.

Промывание желудка

Первое – промыть желудок. И сделать это требуется как можно быстрее. Оценить степень отравления точно вы не сможете, но удалить из желудка нерастворённые таблетки успеете. Тогда в кровь попадет меньше токсина.

Пострадавший должен выпить залпом литр теплой воды. Если самостоятельно человек пить не способен, попробуйте влить в рот воду, заставляя его глотать. После вызвать рвотный рефлекс. Потребуется пальцем надавить на основание языка. Когда больной может сделать это сам, пусть делает. Либо помогите пациенту. Данную процедуру следует повторить ещё два раза.

Главное – обязательно посмотреть на цвет рвотной массы. Если чёрного цвета – кровотечение в желудочно-кишечной системе. Немедленно прекратить промывание желудка.

Эффективный сорбент

Для лучшего закрепления работы пищеварительной системы и её нормализации применяют препараты-сорбенты. Принимать допустимо любые. В домашней аптечке всегда найдётся активированный уголь – дешёвый традиционный вариант.

Но если дома отыщется Смекта или Полисорб, т.е. разбавляемые водой – используйте лучше их. Скорость действия указанных медикаментов на порядок выше, чем у сорбентов таблеточного производства.

Обильное питьё

Вследствие отравления Кетановом в организме пострадавшего начинается процесс обезвоживания.

Сейчас необходимо обильное питьё. Воду пить лучше комнатной температуры. Ослабленному пациенту – полезнее. Хотя пользы больше от минеральной воды, т.к. вместе с водой выводятся и микроэлементы. Минералка поможет восполнить часть нужных минеральных веществ.

Если при промывании желудка выявлено внутреннее кишечное и желудочное кровотечение, принимать внутрь больному ничего нельзя. На живот следует положить любой холодный предмет и ждать бригаду скорой помощи.

Характеристика препарата

Относится к группе НПВС. Оказывает выраженный обезболивающий эффект. В состав «ketanov» входит активный компонент кеторолак трометамин и вспомогательные вещества. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекции. Основные характеристики:

1. Быстро всасывается из органов ЖКТ.
2. Максимальная концентрация в плазме формируется через 40 минут.
3. Проникает в грудное молоко. Активное количество обнаруживается спустя 2 ч.
4. Выводится почками в течение 5 часов, при патологии 10.
5. Механизм действия связан с неселективным ингибированием ЦОГ.

Одновременный прием жирной пищи замедляет всасывание на 60 минут.

Показания

Согласно инструкции Кетанов назначается при выраженном болевом синдроме. К нему относят:

• любые травмы в том числе вывихи, переломы;
• головную и зубную;
• возникающие в периоде после операции;
• формирующиеся на фоне онкологии;
• невралгию;
• ревматические.

Не рекомендуется использовать одновременно с Парацетамолом более 5 дней.

Противопоказания

С осторожностью лицам, страдающим бронхиальной астмой, ХСН, полипами, АГ. Абсолютно запрещается пациентам имеющим:

1. Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка, кишечника.
2. Язвенные дефекты органов ЖКТ.
3. Гипокоагуляцию.
4. Недостаточность работы печени или почек, при креатинине 50 мг/л.
5. В анамнезе перенесенный геморрагический инсульт.
6. Повышенную чувствительность к Кетанову и другим НПВС.

Запрещается детям в возрасте до 16 лет. Не используется для лечения хронических болевых ощущений.

Поступление и выход воды из организма

Каждый день в наш организм вода поступает с напитками и пищей, а также определенное количество воды образуется при обмене веществ (например, при сжигании жиров). В среднем в организм человека ежедневно поступает около 1450–2800 мл воды:

• напитки (550–1500 мл)
• еда (700–1000 мл)
• обмен веществ (300 мл).

И с помощью работы кожных покровов и легких, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы ежедневно из организма человека выводится такой же объем воды (1450–2800 мл):

• моча (500–1400 мл)
• испарение кожными покровами (450–900 мл)
• выдыхаемый воздух (350 мл)
• стул (150 мл).

Однако, при изменении интенсивности работы организма (физических нагрузках, различных заболеваний) наше тело нуждается в большем объеме поступающей жидкости.

Сколько нужно пить ежедневно именно мне?

Для ответа на этот вопрос вам помогут «банальные» и общедоступные анализы — клинический анализ крови с определением гематокрита, общий анализ мочи с определением удельного веса.

Для более информативной оценки наличия жидкости в организме поможет проведение биоимпедансометрии — по итогам процедуры вы увидите сколько в вашем организме содержится жидкости, жировой массы и безжировой массы, включающей кости, мышцы и внутренние органы.

По результатам этих обследований врач сможет точно сказать есть ли необходимость в коррекции питьевого режима и не только.

Стоимость услуг

• Программа «Жизнь с кардиостимулятором»
  20 400 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 1»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь с гипертонией»
  20 200 руб.
• Программа «Жизнь с аритмией»
  22 000 руб.
• Программа «Жизнь со стенокардией»
  19 000 руб.
• Программа «Ваш кардиолог»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 2»
  22 000 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 800 руб.
• Повторная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 600 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 250 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 500 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 200 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога
  1 250 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН Липченко А.А.
  3 000 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

• Первичная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 500 руб.
• Первичная консультация врача — кардиохирурга
  1 650 руб.
• Повторная консультация врача — кардиохирурга
  1 400 руб.
• Повторная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 200 руб.
• Первичная консультация заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КМН Козлова С.В.
  2 500 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Сфера влияния

Средство оказывает более мягкий и сдержанный эффект, нежели другие транквилизаторы. И вопрос о том, поможет ли Афобазол при тяжелых психических расстройствах, остается открытым. Но справиться с нервным перенапряжением при ВСД ему под силу.

Кроме этого, специалисты рекомендуют принимать Афобазол при:

• неврастении;
• тревожных расстройствах;
• при психосоматике;
• алкогольной и табачной абстиненции;
• предменструальном синдроме.

Порою люди даже не могут объяснить, что послужило толчком возникновению таких ощущений. Однако на физиологическом уровне это объясняется довольно просто: всплеск адреналина влечет за собой резкую стимуляцию нервных процессов и работу внутренних органов, а так как его действие системно, вовлекается весь организм.

В основном ПА имеет психическую природу. К ее возникновению могут привести стресс, нервные перегрузы, эмоциональное напряжение, а также гормональные сбои, злоупотребление алкоголем и курением.

Но следует отметить, что ВСД и паническая атака идут рука об руку. И часто последняя является проявлением нейроциркуляторной дистонии в период ее обострения.

Роль Афобазола при панической атаке заключается в угнетении выброса адреналина и поддержании его на должном уровне.

Слух № 6 «Кетанов — эффективное, но опасное обезболивающее средство, так как имеет множество побочных эффектов»

Факт

Кетанов имеет хорошо изученный профиль безопасности. В стандартных дозах и при кратковременном применении побочные эффекты возникают не чаще, чем на фоне приема других НПВП .

По своей эффективности и безопасности он превосходит кетопрофен и пироксикам . При назначении различных НПВП (метамизол натрия, диклофенак, парацетамол) пациентам терапевтических и хирургических стационаров был сделан вывод о том, что кеторолака трометамин является лучшим препаратом для экстренного обезболивания по соотношению эффективность/безопасность .

Следует отметить, что кеторолака трометамин имеет преимущества по сравнению с наркотическими анальгетиками, поскольку его применение не связано с возникновением толерантности, эффектами отмены, или выраженной седацией .

Кетанов можно принимать, начиная с 16 лет, в то же время фармакокинетика, фармакодинамика и профиль безопасности кеторолака трометамина свидетельствуют о том, что его кратковременное использование является эффективным в устранении умеренной и сильной боли у детей .

Эффективность и безопасность кеторолака трометамина были подтверждены результатами многих мультицентровых рандомизированных контролируемых исследований в различных клинических ситуациях: в ортопедии и травматологии; хирургии; педиатрии (после хирургических вмешательств); гинекологии и акушерстве; офтальмологии; челюстно-лицевой хирургии .

Список литературы находится в редакции

Інформація про лікарський засіб для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики.

Р.П. № UA/2596/01/01 від 06.03.2015, Р.П. № UA/2596/02/01 від 24.06.2015.

“Фармацевт Практик” #10′ 2018

Поділіться цим з друзями!

Передозировка наркотиком

Какое количество вещества спровоцирует признаки острого героинового отравления, сказать сложно. Если человек начал употреблять наркотик недавно, то разовое введение более 5-10 мг «чистого» препарата станет опасным для жизни. А если наркозависимый употребляет вещество долго, то он может вполне комфортно себя ощущать после дозы 20-40 мг.

На появление передозировки указывают следующие симптомы:

• угнетение сознания (от заторможенности до обморока);
• рвота;
• сильное сужение зрачков (при нарастании признаков передозировки и усилении гипоксии головного мозга они могут расширяться, тогда реакция на свет отсутствует);
• редкое поверхностное дыхание;
• сильное снижение давление и урежение сердцебиения (пульс становится слабым и редким).

Если пострадавший находится в сознании, то у него отмечается появления галлюцинаций и бреда. Координация движений сильно нарушена.

Основные причины

Острые героиновые отравления развиваются по ряду причин:

• Смена поставщика наркотика. Состав порошка, изготовленного в разных лабораториях, может сильно отличаться по концентрации действующего вещества и содержанию дополнительных примесей.
• Ошибки при приготовлении раствора. Это нередко случается, когда героин вводится внутривенно.
• Сознательное увеличение дозы. При длительном употреблении развивается толерантность к наркотику. Чтобы получить приятные ощущение, наркозависимый должен постоянно увеличивать дозу препарата.
• Также передозировку может спровоцировать совместный прием с другими наркотиками. Наиболее часто употребляется кокаин.

Доврачебная помощь

Состояние передозировки опасно для жизни и нужно немедленно вызвать «скорую». Если человек в сознании, то он возбужден, испуган и страдает от страшных видений. В таком состоянии он может навредить себе и окружающим. Нужно постараться успокоить его и внимательно наблюдать за ним до приезда медиков

Когда пострадавший находится в бессознательном состоянии, то важно следить за дыханием и пульсом, а также не допустить, чтобы он захлебнулся рвотой. Для предотвращения аспирации рвотными массами человека нужно положить на бок и приоткрыть ему рот, слегка выдвинув нижнюю челюсть вперед

При появлении признаков остановки дыхания или сердца потребуется провести сердечно-легочную реанимацию.

Медицинская помощь

После поступления в стационар проводится быстрое оказание помощи. Сюда входит:

• Прекращение всасывания. Если наркотик употреблялся внутрь, то делают промывание желудка. Обязателен прием сорбентов. Часть наркотических метаболитов, попавших в кишечник, всасывается через слизистую и снова поступают в общий кровоток.
• Ускорение выведение наркотика. Внутривенно вводятся инфузионные растворы, а для стимуляции диуреза назначают мочегонные средства.
• Введение антагонистов опиоидных рецепторов. Чаще используют Налоксон.
• При сильном угнетении дыхания пациента подключают к аппарату ИВЛ. После оказания помощи пострадавшему его оставляют в стационаре под наблюдением врача.

Последствия отсутствия помощи

При не очень сильной передозировке зависимому от наркотика придется пережить несколько неприятных часов с галлюцинациями и бредом. После этого влияние наркотического вещества снизится, и он постепенно «придет в себя». Но в состоянии измененного восприятия действительности наркозависимый не в состоянии адекватно оценивать окружающие события. Под влиянием галлюцинаций он может выйти на проезжую часть и попасть под машину, выпасть из окна или другим способом получить тяжелые травмы. При выраженном остром героиновом отравлении наркозависимые часто погибают без медицинской помощи от отека легких, острой сердечной недостаточности или остановки дыхания.

Смертельная доза

Точных данных по этому поводу нет. На то, какое количество вещества станет смертельным, влияет степень толерантности к наркотику и стаж наркомании. Считается, что летальный исход может наступить при приеме от 50 до 600 мг «чистого» вещества.

Как прекратить действие

Самостоятельно – никак. Вещество быстро всасывается, биотрансформируется в метаболиты морфина и связывается с опиоидными рецепторами. Домашние методы окажутся неэффективными, поможет только детоксикация с введением антидота, которую проводят в стационаре.

Как отойти

В настоящее время часто используемым антидотом, прекращающим влияние героина на организм, является Налоксон. Но этот препарат отпускается по рецепту и приобрести его почти невозможно.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Правила и особенности приема

Препарат выпускается в таблетках по 10 мг. За сутки его принимают 3 раза по 1 драже после приема пищи и запивают водой. При панических атаках дозу увеличивают до 2 таблеток за один раз. Максимально допустимая суточная доза составляет 60 мг.

Говоря о том, как долго можно приниматьсредство, следует отметить: иногда лечение продлевают до 3 месяцев. Конкретную схему употребления Афобазола назначает врач с дальнейшей ее корректировкой в процессе терапии.

Мнения людей, принимавших препарат неоднозначны. На форумах о нем оставляют как положительные, так и отрицательныеотзывы. 

Одни утверждают, что средство «действует мягко, нет ощущения, что вообще принял лекарство. Но тревожность отступила!».

«Афобазол, бесспорно, облегчил мне переносимость ВСД. …искренне рекомендую Афобазол, побочные эффекты минимальны… Главное, выждать время, дать препарату раскрыться».

Другие крайне недовольны таблетками: «…эффект прямо противоположный. Усиление тревоги, паника, зрительные дисфункции и т.д. Это был ужас какой-то!».

Перед приемом Афобазола следует уяснить одну простую вещь: препарат не предназначен для оказания скорой помощи. Он не снимает приступ панической атаки и других вегетативных кризов, он предотвращает их развитие и действует накопительно. Положительный эффект от него проявляется лишь на 7 день регулярного приема. Максимально его действие раскрывается на 4 неделе лечения и сохраняется в течение 2 недель после прекращения терапии.

Каждый организм индивидуален, и нельзя предугадать, как повлияет на него тот или иной препарат. Так и с Афобазолом!

Очень редко случаются побочные эффекты от применения препарата в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, аллергических реакций, а также сонливости. В основном это происходит при превышении допустимой дозы.

Абсолютными противопоказаниями к применению препарата выступает детский возраст, беременность и период лактации, индивидуальная непереносимость его компонентов.

В целом Афобазол собирает больше положительных откликов, нежели отрицательных. Многих радует отсутствие чрезмерной сонливости при его приеме, которая бывает слишком навязчивой и мешает управлять транспортом. И не нужен врачебный рецепт на приобретение средства.

Пациенты отмечают такой эффект после Афобазола:

• внутренняя уравновешенность;
• хороший сон, который наступает в течение 15 минут. Утром просыпаться легко, нет «тяжести» в голове и других неприятных ощущений;
• повышается устойчивость к стрессовым ситуациям;
• утомляемость наступает не так быстро, как раньше;
• уходит плаксивость, и приобретается способность контролировать свои эмоции, переключать их в другое русло;
• пропадают такие проявления нервного возбуждения, как нервный тик и судорожные подергивания, кожные высыпания;
• появляется заряд энергии и чувство, как будто готов свернуть горы.

В целом Афобазол довольно подходящий препарат для лечения ВСД, устранения приступов панических атак и нервного напряжения в целом. Но, как и любое средство, он требует четкого исполнения инструкции и обязательной консультации врача перед его использованием.

Фармакологические свойства препарата Кетанов

Кеторолака трометамин ((±)-5-бензоил-2,3-дигидро-1Н-пиролизидин-1-карбоновая кислота, соединенная с 2-амино-2-гидроксиметил-1,3-пропандиолом в соотношении 1:1) — НПВП. Оказывает противовоспалительное и выраженное анальгезирующее действие. Кеторолак влияет на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов. Как и другие НПВП, тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную арахидоновой кислотой и коллагеном, не влияет на АТФ-индуцированную агрегацию. Кеторолак удлиняет среднее время кровотечения, не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или активированное частичное тромбопластиновое время. В отличие от наркотических анальгетиков, кеторолак не оказывает угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывает повышения рСО2. Не влияет на психомоторные функции в отличие от анальгетиков центрального действия — морфина, бупренорфина и др.
После в/м введения препарата максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45–50 мин. Кеторолак не подвергается существенному пресистемному метаболизму. Установлено, что максимальная концентрация в плазме крови у здоровых добровольцев после в/м введения препарата в дозе 30 мг составляет 3 мг/л. Не отмечено кумуляции препарата при назначении в дозе 10–90 мг. Как и другие НПВП, кеторолак медленно связывается с белками плазмы крови (более 99%), достигает высокой концентрации в водянистой влаге глаза. Основной путь метаболизма — связывание с глюкуроновой кислотой. 10% дозы препарата выводится с калом, более 90% — с мочой, причем 60% — в неизмененном виде. Средний период полувыведения составляет около 4–6 ч после парентерального введения. У лиц пожилого возраста скорость элиминации снижается, период полувыведения увеличивается в среднем до 7 ч после парентерального введения в дозе 30 мг. У больных с почечной недостаточностью выведение кеторолака замедлено, о чем свидетельствует снижение общего клиренса, а период полувыведения увеличивается (до 9,62–9,91 ч), что свидетельствует о необходимости коррекции дозы. Проникает через плаценту и в грудное молоко.

Когда нужно принимать

Применение:

Сильный болевой синдром (в зубах, в голове, после операций, в суставах и т.п.).

• Воспаление в почках, сопровождающееся коликами (принимать со спазмолитиком).
• Начальные стадии злокачественных опухолей.
• Остеохондроз, остеоартроз.
• Воспалительные процессы в суставах, обострение артрита.

Указанный препарат считается фармацевтами и докторами безопасным для снятия болевого синдрома. Врачи называют преимущества:

• Случаев привыкания не выявлено.
• Нет снотворного влияния.
• Сердечная и дыхательная системы не задеваются.
• Артериальное давление не зависит от действия препарата.
• При работе средства мочеполовая система остается в стороне.

Разоблачение мифов

Многие публикации в интернете содержат мифы относительно обезвоживания:

Миф №1.

Дело в том, что употребление дополнительной жидкости людьми, которые являются здоровыми и уже принимают достаточное количество воды, не улучшает состояние кожных покровов. Организм будет выводить избыток жидкости естественным путем, что никак не отразиться на сохранении упругости вашей кожи. Верным является оценка потребности в жидкости именно вашего организма, с учетом интенсивности физических нагрузок и наличия каких-либо патологических процессов в организме и последующий подбор увлажняющих кремов с косметологом.

Миф №2.

Медицинские исследования показывают, что недостаток воды может быть компенсирован не только при помощи обычной воды, но и посредством соков, фиточаев, супов, бульонов и т.д. Однако в случае существенного обезвоживания необходимо пить именно воду, так как это позволит быстрее восстановить водно-солевой баланс в организме без употребления дополнительных калорий.

Миф №3.

Действительно, при недостатке воды в организме происходит концентрация выделяемой мочи и она становится немного темнее. Однако, потемнение мочи также может наблюдаться и при употреблении определенных видов пищи, например свеклы, спаржи и других продуктов, а также быть симптомом заболеваний печени и почек.

Миф №4.

К сожалению, не существует волшебной точной дозы, одинаково хорошей для всех. Мы все уникальны и живем своей уникальной жизнью. Хотя исследователи по-прежнему продолжают работать над определением оптимальных объемов потребления воды как для здоровых людей, так и для различных групп больных.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Источники

1. Drug interactions with diabetes. Endocrine today. https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/print/endocrine-today/%7B5b64b6a4-1cfa-4fc5-b916-e8284a7945aa%7D/drug-interactions-with-diabetes (дата обращения 31.10.2019).
2. Остроумова О. Д., Акимова Е. С., Кочетков А. И. Лекарственно-индуцированная гипергликемия //Клиническая фармакология и терапия, 2019. Т. 28. № 2.
3. По данным ГРЛС на 04.11.2019.
4. Мосолов С. Н. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии //Социальная и клиническая психиатрия, 2008. Т. 18. № 3.
5. Остроумова О. Д. и др. Лекарственно-индуцированные гипогликемии: фокус на препараты, не относящиеся к группе сахароснижающих лекарственных средств //Consilium Medicum, 2019. Т. 21. № 4.