Лечение клещевого боррелиоза (болезни лайма) в москве

Профилактика депрессии

Профилактика депрессии, прежде всего, заключается в следовании рекомендациям лечащего врача. В нашей клинике применяются самые различные методики в лечении, нередко – авторские разработки, поэтому рекомендации подбираются только в индивидуальном порядке. Но существуют и общие рекомендации по профилактике, которые непременно пойдут на пользу пациенту:

• избегание стрессов. Стрессовая среда наиболее часто приводит к повторным депрессивным эпизодам, поэтому желательно максимально ограничить конфликтные ситуации в своей жизни;
• позитивные события и эмоции. Больше общайтесь с людьми, которые приносят вам радость – ходите на различные мероприятия, посещайте с ними концерты, ходите на выставки, не отказывайте себе в положительных эмоциях;
• откровенные разговоры с близкими. Не стесняйтесь делиться эмоциями с близкими – не замыкайтесь в себе;
• здоровый сон. Позвольте организму полностью восстанавливать свои силы, помните, крепкий, здоровый сон должен длиться не менее 8 часов;
• спорт. При физической нагрузке выделяется эндорфин – гормон счастья, поэтому желательно выделить время на занятие в спортзале, утреннюю пробежку или легкую гимнастику в середине дня;
• режим. Установите для себя режим дня и придерживайтесь его – помните, дисциплина способствует физическому и психическому здоровью;
• здоровое питание. Питание фастфудом или слишком тяжелой и жирной пищей часто приводит к плохому самочувствию и тяжести в животе. Питайтесь правильно, это позволит чувствовать себя здоровым.

Антидепрессанты при депрессии

Антидепрессанты — средства, применяемые при депрессивных расстройствах, лечении депрессии, а также при купировании хронических болей. Благодаря своим действиям они используются не только при депрессии, но и при лечении некоторых тревожных расстройств, анорексии, булимии, нарушениях сна и т. д.

В зависимости от химического строения и механизмов действия выделяют несколько групп препаратов от депрессии, характеризующихся различными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами. К ним относятся, например:

• TLPD – трициклические антидепрессанты. Например, амитриптилин.
• Четырехцикловые антидепрессанты — например, мапротилин.
• СИОЗС — например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
• Ингибиторы МАО (ИМАО). Например, селегилин, моклобемид.

В зависимости от группы они оказывают влияние на проводимость трансмиттеров или на рецепторы.

Препараты от депрессии основаны на нескольких механизмах действия, это: 

1. ингибирование обратного отведения NA (норадреналина) или 5HT (серотонин);
2. замедление распада нейромедиаторов;
3. влияние на синаптические рецепторы. 

В зависимости от группы могут быть дополнительные действия, такие как облегчение засыпания (например, тразодон), анксиолитики (например, буспирон). Основное назначение этих препаратов — антидепрессивное действие, снижающее симптомы заболевания. Интересный препарат — бупропион, используемый также как один из методов отказа от курения.

Побочные эффекты этих препаратов очень широки и зависят от группы. Обычно возникают в начале лечения, имеют мягкий и преходящий характер. Некоторые из побочных эффектов: 

• головные боли и головокружение;
• бессонница или повышенная сонливость;
• чрезмерное психомоторное возбуждение;
• боль в животе и тошнота;
• снижение концентрации внимания;
• нарушения зрения;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сухость во рту;
• снижение либидо;
• повышенное потоотделение;
• снижение или увеличение аппетита и массы тела.

Характерные побочные эффекты в зависимости от групп антидепрессантов:

• TLPD – задержка мочи, запор, тахикардия;
• ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI) – снижение половой функции;
• СИОЗС – начальное обострение тревоги и тревоги;
• тразодон – приапизм;
• миртазапин – увеличение массы тела, сонливость.

В зависимости от лекарства может возникнуть повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу. 

Ограничения на применение некоторых препаратов возникают, например, из-за существующих заболеваний — глаукомы, гипертонии, сердечных патологий, проблем с печенью, применения других препаратов. В случае с антидепрессантами их не следует сочетать или назначать в специфической схеме с учетом нескольких часов интервалов между отдельными дозами препаратов  с некоторыми препаратами из-за риска развития серотонинового синдрома.

Особенности назначения препаратов для успокоения нервов и против депрессии

Лекарства от депрессии и тревоги имеют ярко выраженный эффект, это сильнодействующие препараты, имеющие ряд противопоказаний и побочных действий при несоблюдении рецепта врача и инструкции по применению. Именно поэтому лекарства от депрессии без рецептов в нашей стране купить нельзя. Самостоятельно как назначать, так и прекращать прием препаратов против депрессии нельзя, это может сказаться на психическом здоровье, привести к развитию депрессивных состояний и даже суицидальным мыслям.

Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача, принимать препараты от депрессии и стресса в той дозировке, в которой их назначил врач. Даже если у человека спустя неделю повысилось настроение и исчезли основные симптомы, прекращать принимать лекарственное средство нельзя

Медикаментозный метод достаточно эффективен при тревожно-депрессивных расстройствах и невротических состояниях

Важно, чтобы диагноз «депрессия» поставил специалист, так как прием лекарств просто для поднятия настроения при отсутствии отклонений со стороны психике может вызвать лишь ряд побочных эффектов. Антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы – это сильнодействующие препараты, которые назначаются только при подтвержденном врачом диагнозе

Самолечение недопустимо. Далее рассмотрим основные лекарства от стресса и депрессии, которые назначают пациентам.

• Не можетеуговоритьна лечение?
• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
  8 (800) 333-20-07

«Лечить» или нет?

Если самоповреждение — способ так или иначе справиться с лишним стрессом, нужно ли вообще рассматривать селфхарм как проблему, требующую психологической помощи? В пользу этого есть несколько доводов.

Во-первых, исследования показывают, что самоповреждения могут быть связаны с некоторыми ментальными расстройствами (например, пограничным расстройством личности или депрессией) или повышенным риском самоубийства в будущем. Если у человека есть несколько предпосылок суицидального поведения, селфхарм — это тревожный сигнал, который специалист не может упустить: слишком высоки ставки.

Впрочем, большинство людей, практикующих NSSI, никогда не задумывались о самоубийстве. В группу риска попадают те, кто столкнулся сразу с несколькими факторами риска. Среди них — число эпизодов членовредительства (больше 20), постоянные конфликты с близкими, эмоциональные травмы в прошлом и ряд ментальных расстройств, в том числе депрессивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Во-вторых, самоповреждение и его последствия порочный круг. Эпизод селфхарма помогает снять долго копившееся напряжение, но эффект длится недолго: облегчение быстро сменяется ощущениями вины, стыда или отвращения к себе. Если проблемы, которые привели к аутоагрессии, никуда не делись, то эти эмоции запускают следующий цикл и всё повторяется. Когда самоповреждающее поведение зацикливается, помогает психотерапия.

Самым эффективным направлением считается поведенческая (бихевиоральная) психотерапия и ее ответвления: диалектическая поведенческая терапия (DBT), которую разработали для людей с пограничным расстройством личности, а также специальная разновидность для подростков DBT-A.

Хорошие результаты показывают популярная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и относительно молодая MBT-терапия (психотерапия с опорой на ментализацию). Не менее важны и «простые» методы

Например, специалисты клиники Мэйо, одного из крупнейших медицинских центров в мире, рекомендуют выяснить, в каких ситуациях у человека возникает потребность себе навредить, и заранее продумать, как переключить внимание

Не все проявления склонности к самоповреждению стоит рассматривать как медицинскую проблему. Так считают, например, датские психологи, опросившие более 5000 школьников. Как мы помним, некоторые ученые включают в число селфхарма непрямые формы самоповреждения — например, злоупотребление выпивкой. Но некоторые респонденты датчан говорили, что воспринимают обилие алкоголя как часть «культуры старшей школы», а не как попытку намеренно себе навредить. Также, согласно датским ученым, четверть подростков, имеющих опыт NSSI, ограничились одной попыткой и в дальнейшем никогда не возвращались к самоповреждению.

Другие исследователи предлагают посмотреть на селфхарм как на социальную проблему, избегая излишней медикализации. Например, американские социологи Патрисия А. Адлер и Питер Адлер рассматривают его как «добровольно выбранное девиантное поведение».

Наука всерьез начала исследовать селфхарм на рубеже 1990-х и 2000-х, в этой области нас наверняка ждет еще много открытий. Сегодня ученые и врачи сходятся в одном: самоповреждение — это способ справиться со стрессом и лавиной эмоций, поэтому окружающим в первую очередь стоит придерживаться принципа «не навреди». Отсутствие осуждения, доверие и готовность обсудить всё, что волнует, — пожалуй, главное, что нужно в такой ситуации.

Стандартная палата

12 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Когда пожилому человеку необходима помощь психиатра

Аффективные, когнитивные расстройства, спутанность

В пожилом и старческом возрасте заостряются черты характера, могут появляться и нарастать изменения в когнитивной и аффективной сферах. Возникают невротические и психотические расстройства, связанные с инволюционно-органическими изменениями в организме и, в частности, в центральной нервной системе. Для этого возраста характерно развитие нейродегенеративных заболеваний, приводящих в итоге к глубокой деменции. По мере прогрессирования заболевания пожилой человек становится все более эмоционально лабильным, с трудом удерживает аффект, который может приобретать тоскливо-злобные или тревожные черты. У пожилых людей часто нарушается сон, могут появляться эпизоды старческой спутанности с суетливой активностью в ночное время, сопровождающейся «сборами в дорогу», поиском спрятанных, давно утраченных или никогда не существовавших вещей, денег, документов. В сочетании с нарушением ориентировки во времени, месте и собственной личности подобные «сборы» могут негативно отражаться на возможности остальных членов семьи отдыхать по ночам. Больные стучатся в двери, громко зовут родственников, требуют «выпустить их», а в случае отсутствия ответа — могут громко звать на помощь, нарушая покой жильцов соседних квартир и даже домов. 

Опасность для себя или окружающих

В этом возрасте появляются и нарастают расстройства памяти, а также трудности в выполнении повседневных рутинных дел и в соблюдении правил гигиены. Пожилые и престарелые люди с психическими нарушениями могут оставлять включенными газ, воду, электроприборы, забывая об этом и нанося материальный и даже физический ущерб как себе, так и соседям. В сочетании с гигиенической неряшливостью и трудностью контакта, подобное поведение может создавать серьезные проблемы для совместного проживания на одной жилой площади с такими людьми.Если в доме есть маленькие дети, они иногда могут становиться объектами агрессии со стороны престарелых психически больных родственников, которые по причине заболевания не способны не только выстроить линию поведения с малышами, но и вообще не оценивают то, что перед ними — маленький человек. Подобные проявления старческих психозов (чаще всего это характерно для деменции) связаны с явлениями сенсорной (в первую очередь зрительной и слуховой) агнозии. Она заключается в том, что люди видят и слышат, но не узнают то или тех, кого видят и слышат. Расстройства семантической памяти (памяти о смысле и отношениях понятий) довершают болезненную основу неадекватного поведения и часто делают психически больного опасным. 

Галлюцинации и бред

У людей старшего возраста могут возникать галлюцинаторные, бредовые психозы с соответствующими расстройствами поведения, делающими их опасными для себя и окружающих, учащаться или развиваться впервые судорожные припадки с периодами спутанности. 

Во всех случаях наличия явных психических отклонений в поведении человека необходимо показать его врачу психиатру с целью коррекции состояния и поведения. 

Ввиду того, что пожилым людям в состоянии психоза или деменции бывает чрезвычайно сложно объяснить необходимость выйти из дому, сесть в машину и проследовать к врачу, а также учитывая то, что у многих из них психоз развивается на фоне двигательных нарушений или слабости, оптимальным выходом представляется вызов врача психиатра на дом. 

Виды депрессии

Каждый кто столкнулся с проблемой лечения депрессии в своей жизни или близкого человека пытается понять, что к этому состоянию привело. Какая причинно-следственная связь? Линейная логика. Близкие люди уверены, что есть она эта единая причина. Исходя из этих воззрений депрессии иногда различают как эндогенные и экзогенные, т. е. внутренние и внешние.

У внешних депрессий есть одна или несколько явно различимых причин. Внутренняя причина всегда не понятна, ее нужно искать. Внешняя причина как – развод родителей, смерть близких людей, переезд, смена места жительства – вполне очевидна и понятна многим. Но есть и такие внешние причины, которые не видны родителям или родственникам. Например: давление в школе, сложные отношения с одноклассниками, сексуальное развитие, давление ответственности на работе, разлад с близким другом, не осуществимые ожидания… причин может быть много.

С внутренними причинами еще сложнее, т. к. они доступны пониманию только самого субъекта. Эти причины не доступны его сознательной переработке т. к. находятся в области бессознательной и значит ему и нам не ведомой. Вот здесь может помочь только специалист в области психо. Вам самим выбирать кто вам больше подойдет – психолог, психотерапевт, психоаналитик или может психиатр. Я считаю, что для данного типа расстройств психической жизнедеятельности лучше всего подходит психоанализ, а при сложностях в коммуникации  – групповой психоанализ.

Кроме этого подхода проще различать легкую депрессию, среднюю и тяжелую депрессию. Легкую депрессию мы переживали все в жизни. Что-то теряем и расстраиваемся и возможно несколько дней хандрим – это и есть легкая депрессия – проходит сама.

Средняя депрессия – это когда депрессивный эпизод затягивается от нескольких месяцев до года. Жизнь теряет краски и выбраться самостоятельно можно, но сложно. Зачастую в эту ситуацию вовлекаются близкие люди и часто дети, поэтому обращение к специалисту есть хороший вариант. Часто на данном этапе люди обращаются к легким препаратам аптечного ассортимента, которые можно купить самостоятельно, но они замечают, что препараты не очень-то помогают.

Тяжелая депрессия – это когда есть все вышеперечисленное и добавляется невозможность выполнять обычные действия. Поход на работу – это уже подвиг, а домашняя работа накапливается и не выполняется, что ведет к конфликтам дома и на работе и как результат – отчаяние от непонимания. Без работы со специалистом в данной ситуации не обойтись.

Последний вариант – меланхолия или психотическая депрессия, которая может сопровождается слуховыми или визуальными галлюцинациями или элементами бреда. В данном случае работа ведется и с психиатром и с психоаналитиком, что позволяет вести сопровождение такого пациента и проработать травму приведшую к такому состоянию. Термин «меланхолия» был предложен ещё в древности «отцом медицины», греческим врачом Гиппократом.

БАР – биполярное аффективное расстройство или иначе маниакально-депрессивный психоз (МДП) — эндогенно психическое расстройство, проявляющееся в виде аффективных состояний: маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных (либо субдепрессивных), а иногда и смешанных состояний. 

Психиатрические услуги в клинике РОСА

В отделении психиатрии нашей клиники осуществляется выявление, лечение и реабилитацию всех психических расстройств и нарушений поведения (от неврозов и нарушений сна до тяжелых психозов и последствий травм).

Кроме помощи заболевшим и их близким, в клинике можно пройти психиатрическое освидетельствование, консультацию психиатра здоровых людей для подтверждения психического здоровья (при поступлении в дет.сад, школу, на работу, для совершения сделки) и для определения предрасположенности к психическим болезням.

Ведущие врачи психиатры клиники:

• Филашихин Вячеслав Вячеславович (главный врач, к.м.н.),
• Буда Александр Игоревич (ведущий врач психиатр, лечащий врач стационарного отделения), 
• Пархоменко Олег Викторович (ведущий специалист амбулаторного отделения, руководитель внестационарной программы),
• Крестовская Анна Николаевна (ведущий врач психиатр, руководитель амбулаторного отделения Таганское);
• Пахомова Елена Владимировна (ведущий врач психиатр, руководитель амбулаторного отделения Ботанический Сад);
• Баско Марина Владиславовна (дежурный врач психиатр, консультант амбулаторного отделения), 
• Бутарный Александр Олегович (дежурный психиатр стационарного отделения),
• Ломакина Юлия Геннадьевна (дежурный психиатр стационарного отделения),
• Золотухин Максим Игоревич,
• Ост Анна Ивановна .

Всего в нашей клинике работают 16 врачей психиатров, которые ведут прием в клинике РОСА, осуществляют лечение стационарных пациентов, а также выезжают на дом для консультирования.

Мы считаем, что лечение психиатрических больных бездумным перебором таблеток – пустое занятие, которое затягивается и, зачастую, приводит в тупик. Лишь выявление причины заболевания (или дискомфорта) и устранение механизмов развития расстройства с использованием современных безопасных и эффективных методик исследования и лечения позволит помочь пациенту даже в самом сложном и тяжелом состоянии.

Клиника располагает двумя амбулаторными отделениями (Таганское и Ботанический сад) и круглосуточным стационаром (Ботанический сад).

Почему депрессия (почти по всем пунктам) совпадает с хронической болью?

Похожесть в симптоматике хронической боли и депрессии объясняется очень просто — мозг вырабатывает химическое вещество (нейротрансмиттер), которое проходит по нервным клеткам. А у этих заболеваний нервные клетки общие.

Хроническая боль оказывает очень сильное влияние на жизненные процессы человека. Люди, страдающие хронической болью, очень многое теряют в своей жизни: они не могут нормально спать, им приходится менять работу, отношения в семье часто портятся, сексуальная активность уже не та, что была раньше, изменяется и социальная жизнь. Такие изменения и потери не могут пройти для человека бесследно: некоторые больные находят в себе силы, чтобы с этим бороться, но многие просто уходят в депрессию.

Если провести сравнение между пациентами с хронической болью и депрессией и теми, у кого только болевой синдром без депрессивного состояния, то можно заметить следующее: первая группа людей страдает наиболее сильными болями, они не могут управлять своей жизнью, и часто пытаются бороться с болезнью нездоровыми способами.

Так как хроническая боль и депрессия имеют тесную взаимосвязь, то и лечение к ним применяют комплексное. Существуют даже лекарства, которые одновременно лечат и болевой синдром, и депрессию.

Симптомы депрессии

Человек так устроен, что он редко обращает внимание на знаки, на то, что пытаются ему «сообщить» предвестники заболевания. Это может длиться месяц или чуть больше, а потом боль просто вырывается наружу, а вместе с ней то, что ты так долго сдерживал и пытался не замечать.. «Человек в депрессии виден сразу: уставшая кожа, неживые, пустые глаза, сниженная работоспособность, разговоры о том, что все плохо, что он устал, что у него ничего не получается, ничего не нужно, не интересно

Человек теряет интерес к жизни, вокруг него как будто клетка вырастает, за рамки которой он не хочет выходить», — говорит доктор.

«Человек в депрессии виден сразу: уставшая кожа, неживые, пустые глаза, сниженная работоспособность, разговоры о том, что все плохо, что он устал, что у него ничего не получается, ничего не нужно, не интересно. Человек теряет интерес к жизни, вокруг него как будто клетка вырастает, за рамки которой он не хочет выходить», — говорит доктор.

Если не оказать человеку, страдающему от депрессии, своевременную помощь, воронка боли способна затянуть его на самое дно. Психологи называют такое состояние «зимой души», когда положительные чувства и эмоции словно замораживаются и ты становишься глухим к внешнему миру. Но это не конец жизни, это просто зима. Она как будто проверяет на прочность желание жить.

Главные ошибки в борьбе с синдромом

Что точно не поможет, если вы решили самостоятельно бороться с депрессией?

1. Пытаться «заесть» и «запить» депрессию. Килограммы сладкого, обязательная пачка сигарет в день и злоупотребление наркотическими веществами и/или алкоголем еще никому не помогло. Исследования доказали, что алкоголь — это депрессант. Он замедляет работу центральной нервной системы, мышление, ухудшает координацию, память и скорость реакции. И самое главное — алкоголь нарушает выработку «гормона удовольствия» дофамина.
2. Отрицать свое состояние, даже когда оно очевидно.
3. Пить антидепрессанты без назначения врача.
4. Ждать, пока симптомы сами пройдут, и оттягивать визит к психотерапевту.
5. Превозмогать. «Ты — сильный, ты — сможешь», «Соберись, тряпка», «Пора взять себя в руки». Все эти увещевания не помогают решить проблему. Человек не хочет прислушаться к себе. Ему кажется, что проблемы нет и он просто ленится.

1-местная VIP-палата

36 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: +

Халаты: +

Косметические средства: +

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: —

Спальная кровать: +

Медицинский матрас: —

Ортопедический матрас: +

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: +

Кресло: +

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.