Диагностика первых признаков анорексии. лечение болезни нервная анорексия

Спор

В тринадцать лет в нашей школе я впервые заметила девочек, которые учились на класс старше и были моделями. Высокого роста и от природы худые, они ходили в модельную школу Славы Зайцева и участвовали в показах. Я думала, что мне до них невероятно далеко. 

Примерно в то же время подруга предложила мне похудеть на спор. Я согласилась: было интересно проверить, смогу ли я. К тому же мне всегда хотелось чуть-чуть похудеть. Не скажу, что мне кто-то делал замечания по поводу моего веса, разве что в самом детстве, когда я занималась художественной гимнастикой. Наш спор был даже не про то, насколько мы сможем похудеть, а про то, сможем ли мы почти не есть: у нас был уговор потреблять 500 ккал в день — не больше. Мы не умели считать калории и ничего не знали о сбалансированном питании. Я продержалась так неделю, а потом вообще убрала из рациона практически все углеводы и жиры. Я знала, что мне нужно расти, чтобы быть моделью — мой рост на тот момент был 163 см, — поэтому решила есть мясо. Съедала две котлеты в день, зелёный салат с огурцами и помидорами, яблоко, хлопья (потому что слышала, что в них есть какие-то «волокна», благодаря которым ты растёшь).

Помню, в первый месяц я вообще не понимала, что со мной происходит, —  начала срываться на окружающих, но продолжала не есть. Каждый вечер летом на даче мы с братом смотрели мультфильм про Гарфилда, который постоянно готовил лазанью. Я смотрела на это и начинала плакать. Тем же летом я уехала в лагерь, где похудела ещё больше. И хотя уже не было спора, я не могла остановиться: мне нравилось, как я выгляжу. Когда я вернулась в школу — по-моему, это был девятый класс, — никто не ожидал увидеть меня такой, какой я приехала. Знакомая девочка, которая тоже мечтала похудеть, сказала: «О боже, как ты это сделала?» Этого комментария было достаточно, чтобы почувствовать: я всё делаю правильно и оно того стоит. Остальные говорили, что со мной что-то не в порядке, но меня это уже не волновало.

Обратный путь

Это был урок физики, кажется, предпоследний в полугодии. Учительница сказала всем решать задачи и вызывала по очереди тех, у кого были спорные оценки. Мне в тот день было очень плохо, физически не получалось сосредоточиться — какие там задачи, я писать не могла. Учительница вызвала меня и увидела мою пустую тетрадь. «Яна, давай рассказывай, что с тобой происходит», — сказала она. Что-то в глубине меня встрепенулось: ей было не всё равно. Я почувствовала острую благодарность, но ответить ничего внятного не смогла. «Иди домой», — сказала она.

И я пошла. И решила нормально поесть. И началось… Я пила холодный борщ прямо из кастрюли, запихивала в рот белый хлеб и запивала всё приторным вишнёвым соком. Я ела всё, что видела, пока не опомнилась от острой боли в колом торчащем желудке. Боль была такой сильной, что я почти теряла сознание. Я позвонила маме, а она отругала меня: то вообще ничего не ешь, то вот, пожалуйста.

С тех пор периоды голодания стали сменяться жуткими, болезненными, стыдными периодами переедания. Вызывать рвоту у меня получалось плохо, хотя я пыталась — вероятно, это спасло меня от булимии. Стопроцентный контроль сменился полным хаосом. Ни о каких зарядках больше не могло быть и речи, я забросила теннис, который до сих пор ассоциируется у меня со страшным разочарованием. Иногда я всё же ходила в бассейн, но только не после периодов переедания: в такие моменты я вообще не была способна ни на что, кроме жгучей ненависти к себе. Я делала отчаянные записи в дневнике, терпела почти перманентную боль в желудке и носила широкие кофты, чтобы скрыть непропорционально выпирающий живот. Всё это было неправильно, опасно, радикально, поздно, но всё это стало для меня шагом на пути к выздоровлению. Это был один из самых тяжёлых периодов моей жизни, но даже в самые ужасные моменты я не теряла надежду. Я верила, что когда-нибудь у меня всё получится; эта вера, не основанная ни на чём, всплывшая откуда-то изнутри вместе с болью, меня и спасла.

Жизнь по схеме

Я составляла себе списки целей. Я должна отлично выглядеть (мало есть и заниматься спортом), быть умной (читать по 50 страниц художественной литературы в день и хорошо учиться), поступить на журфак (заниматься историей, литературой, русским языком, журналистикой)… В начале сентября я разработала для себя жёсткий распорядок дня, которому неукоснительно следовала, уже не удивляясь, а воспринимая собственное безропотное послушание как должное. Я помню его досконально: зарядка, завтрак, школа, обед, упражнения на пресс, уроки, курсы, чай, душ, чтение, сон, по воскресеньям — теннис.

Я следовала этому распорядку примерно до конца декабря. Я не меняла схему, которую быстро и решительно, что для меня свойственно, придумала в своей голове. В тот период я мгновенно и фотографически точно воплощала задуманное в реальности. Но очень скоро схема начала менять меня и захватывать всё сильнее.

Реальная история анорексии девушки Татьяны

Как правило, больные предпочитают держать свои настоящие имена в секрете, так как боятся осуждения посторонних людей. Татьяна (имя изменено в целях анонимности) поделилась своей историей про анорексию на одном из интернет-форумов.

Девушка безответно влюбилась в парня с параллельного курса. Он увлекался спортом, хвастался своими мышцами и пользовался успехом у противоположного пола

Татьяна решила во что бы то ни стало привлечь его внимание. Для достижения своей цели она записалась в тренажерный зал, начала заниматься под руководством тренера

Он акцентировал внимание своей подопечной на важности правильного питания, однако она не прислушалась. Во что бы то ни стало она решила стать обладательницей плоского живота

Сначала Татьяна отказалась от ужина. Параллельно с этим она изнуряла себя упражнениями с гантелями и грифом от штанги. Поскольку девушка не доедала, сил увеличивать рабочие веса у нее попросту не было.

После замечания тренера о том, что она неправильно питается, она отказалась от его услуг. Татьяна перешла на более строгую диету. Живот уже давно стал плоским, однако ей хотелось сбросить еще пару килограммов. О парне, ради которого она решила похудеть, девушка уже не вспоминала. Каждое утро, только открыв глаза, она мчалась к весам. Каждые сброшенные 200 граммов веса вызывали в ней бурную радость.

Спустя несколько месяцев родители стали беспокоиться. Внешний вид татьяны оставлял желать лучшего: прорезались скулы, кожа стала бледной, стали сильно выпадать волосы. Девушка все чаще оставалась дома для того, чтобы побыть в одиночестве. Татьяна признает, что выкарабкаться из анорексии ей помог психотерапевт. Не пришлось прибегать к фармакологической поддержке: помогли индивидуальные сеансы. Эта история про анорексию закончилась благополучно. Татьяна сама желала излечиться, она осознавала, что с ней происходит нечто нездоровое.

История выздоровления от нервной анорексии

Нервная анорексия требует обычно приема психотропных медикаментов. Потому как возникает как вторичное заболевание при различного рода расстройствах психики. Ниже приведена история из жизни о анорексии (фото последствий заболевания могут напугать кого угодно), которая развилась вследствие высокого психоэмоционального напряжения.

Одна из пациенток известного психотерапевта резко потеряла в весе. На прием ее привели обеспокоенные родители. Девушка не так давно поступила в вуз на технический факультет. Училась она хорошо, но стремительно теряла в весе (отметка дошла уже до 42 кг), стала бледной и рассеянной. Была диагностирована анорексия.

История из жизни закончилась хорошо: психотерапевту было достаточно всего шесть сеансов, чтобы ослабить напряжение, спровоцированное у девушки обучением на факультете, где слишком много мужчин. Она являлась одним ребенком в семье, и мужской коллектив восприняла крайне тяжело. Между тем ее никто не обижал: сокурсники относились к ней, как к сестре. Параллельно с сеансами индивидуальной терапии девушка пропила курс ноотропов и антидепрессантов. На фоне лечения вес вернулся в норму.

История возникновения анорексии как заболевания

Бытует мнение, что это заболевание перфекционистов. Им хочется довести свою фигуру до мнимого идеала любой ценой. А как дело обстоит в реальности?

Впервые анорексия в качестве заболевания упоминается одним из выдающихся врачей Ричардом Мортоном в 17 веке. Он описывает состояние своей пациентки, которая якобы по причине психоэмоционального напряжения потеряла нормальный сон, стала отказываться от приема пищи, вследствие чего значительно похудела и ухудшилось общее состояние здоровья. Наибольшее распространение анорексия получила в 80-х годах прошлого столетия. Мода на худощавость заставила сотни тысяч девушек по всему миру отказаться от полноценного питания. Каждый год появлялись новомодные диеты, которые может позволить себе без опаски только полностью здоровый человек. Мода на опасные диеты сохранилась и по сей день — белковое питание (которое часто является причиной сбоев в работе почек), сыроедение, различные голодания.

Истории девушек, болеющих анорексией, часто начинаются одинаково. Будущие пациентки находят, казалось бы, безопасную систему питания и начинают фанатично ее придерживаться. Вес таит на глазах, однако, девушки уже не могут заставить себя отказаться от диеты и питаться по-прежнему. Болезнь прогрессирует почти у всех, и не каждая пациентка находит в себе силы выбраться из этого болезненного состояния без посторонней помощи.

История выздоровления от анорексии. Рассказ барышни из модельного бизнеса

Истории девушек с анорексией часто так или иначе связаны с модельным бизнесом. Ниже одна из них.

Наталья (имя изменено) мечтала добиться успехов в модельном бизнесе. Однако при заключении контракта с новым модельным агентством ей поставили условие: похудеть до 55 кг при росте 180 см. Девушка мечтала о карьере, поэтому не задумываясь согласилась на поставленные условия.

Наталья смогла снизить свой вес до заветной отметки. Однако радости по этому поводу было мало: начались проблемы со здоровьем. Наталье пришлось наладить питание, после этого пищеварение нормализовалось. Но и вес, соответственно, увеличился. Наталья — редкий пример того, что адекватное отношение к собственному здоровью и проявленные вовремя терапевтические меры способны избавить от серьезных проблем от анорексии. История болезни при этом может и не упоминать о том, что в анамнезе пациентки есть психиатрический диагноз. Это поможет девушке избежать некоторых проблем в жизни.

История выздоровления от дранкорексии

Дранкорексия — особый вид заболевания, при котором пациент отказывается от еды в пользу употребления алкогольных напитков. При этом для пациента свойственен страх набрать лишний вес. Дранкорексия гораздо сложнее поддается терапии, чем обычная анорексия.

История из жизни одной из пациенток реабилитационного центра весьма печальна. Девушка следила за своим весом, ей нравилось модно одеваться и любоваться своим отражением в зеркале. Увы, однажды в одной из социальных сетей на глаза попалась группа об анорексии. Девушки делились новомодными диетами и хвастались результатами. Отдельная тема была посвящена винной диете. Надо было на протяжении дня употребить бутылку сухого вина (в нем самая минимальная калорийность), при этом ничего не есть. Из жидкостей — только вино и чистая вода. Надо было повторять такой день два-три раза в неделю.

Печальная история такова, что наша героиня «подсела» на вино. Она стремительно потеряла вес до отметки в 38 килограммов. Поскольку девушка жила одна, никто не беспокоился о ее самочувствии. Постепенно дозы потребляемого вина стали увеличиваться. Девушка стала очень часто пьяна, при этом она ничего не ела. Однажды в гости приехала мать и застала дочь в невменяемом состоянии, сильно исхудавшую и ослабленную. Девушку положили на лечение в реабилитационный центр. Работа с профессиональными психологами и психотерапевтом, а также особая восстановительная диета помогли вернуться нашей героине в социум. Правда, теперь она вынуждена посещать собрания групповой терапии на постоянной основе для избежания рецидива.

Остаточные явления

С тех пор прошло десять лет. Мне кажется, что нет бывших анорексиков: в том, кто столкнулся с этим, всегда тлеет риск рецидива. Недавно я накричала на молодого человека, увидев, что он не съел свой обед и принёс домой полный контейнер еды. Меня охватил гнев, порождённый завистью: другие умеют забывать про еду, а я нет. Я слишком много о ней размышляю, визуализирую, планирую, я ненавижу, когда она пропадает, я изо всех сил стремлюсь распределить продукты так, чтобы ничего не испортилось. Самая разрушительная часть меня подаёт голос в худшие моменты моей жизни: она хочет вернуть анорексию.

Бывают периоды, когда я систематически переедаю, иногда я неделями не чувствую никаких «особых» отношений с едой. То игнорирую ограничения, то «беру себя в руки» — получается по-разному. Вес нормален и довольно стабилен, но даже незначительные его колебания вызывают массу переживаний.

Я, конечно, испортила себе желудок и кишечник, и с тех пор они регулярно напоминают о себе. Несколько лет назад я прошла детальное обследование у гастроэнтеролога. В тот период я училась в институте, параллельно работала и питалась хаотично: как правило, между ранним завтраком и поздним ужином были только невнятные перекусы йогуртом или булочкой. Каждый вечер болел живот. Специалисты подозревали то хронический панкреатит, то язву желудка, но в итоге ни то ни другое не подтвердилось. Оказалось, для того чтобы живот не болел, достаточно просто питаться регулярно: не обязательно каждые 2–3 часа, как советуют диетологи, а хотя бы каждые 4–6 часов.

Причины развития

Увы, до сих пор многие люди (особенно старшего возраста) воспринимают анорексию как «глупость», которую надо «выбить из головы» пациента. Такой подход к заболеванию обычно не только не помогает, но и усугубляет ситуацию. Если ваша родственница заболела анорексией, то ни в коем случае нельзя проявлять агрессию, насмехаться над ней или пытаться накормить насильно.

Важно осознать, что анорексия — это серьезное заболевание, терапией которого должен заниматься психиатр. Если пациентка доходит до состояния кахексии, то уже подключаются и врачи иной специализации

Поскольку от истощения отказывают почти все органы, то требуются консультации нефролога, гепатолога, гастроэнтеролога. Может потребоваться энтеральное питание. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов, что дело до кахексии не дойдет, и девушка сможет продолжить вести полноценную жизнь, оставив позади свое расстройство пищевого поведения.

В чем заключается анорексия? В один прекрасный день пациент решает не есть. Это может произойти из-за психоэмоционального напряжения (нервная анорексия, истории о которой встречаются довольно часто), либо из-за недовольства своим внешним видом. Часто бывает так, что девушке намекают на лишний вес глупой шуткой, в результате чего она садится на строгую диету и доводит себя до истощения. Какова бы ни была причина, анорексия всегда приводит к проблемам с физическим здоровьем. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) данному заболеванию присвоен код F 50.0. Э

Принято считать, что пусковым механизмом развития нервной анорексии могут стать следующие состояния:

• оскорбления, негативные высказывания о внешности пациента со стороны небезразличных людей;
• психиатрические отклонения (депрессивные, тревожные расстройства, ипохондрия);
• эндокринные заболевания (например, при гипертиреозе обмен веществ слишком быстрый, и пациент может худеть даже употребляя достаточное количество калорийной пищи);
• генетический фактор (спровоцировать развитие анорексии может ген 1р34, который активизируется при сильных стрессах и чрезмерном нервном перенапряжении);
• личностный фактор — низкая самооценка, неуверенность в собственной привлекательности;
• социальный фактор — мода на худобу, желание быть «стройнее» подруг, стремление стать профессиональной моделью.

Диагностика и методы лечения анорексии

Диагностировать анорексию может врач-психиатр или психотерапевт. Если течение заболевания осложнено приемом препаратов, то может потребоваться консультация нарколога.

В ходе терапии используются следующие препараты:

1. Антипсихотические лекарственные средства (нейролептики). Снижают у пациента напряжение, нормализуют сон и восстанавливают аппетит. Целесообразно использовать на ранних стадиях болезни. При кахексии прием нейролептиков не только не имеет смысла. Но и теоретически может причинить вред.
2. Антидепрессанты — «Золофт», «Пароксетин». Следует принимать только те препараты, которые не оказывают анорексигенного действия. Так что «Флуоксетин» и «Прозак» больным анорексией принимать не следует.
3. Препараты для органов ЖКТ, которые способствуют защите слизистой, нормализации усвоения жиров, восстановлению процесса переваривания пищи и выработки желчи. Это «Урсосан», «Омепразол», «Эссенциале» и иные. Назначать препараты должен врач после того, как станут известны результаты обследования внутренних органов.

Пациентам необходима работа с психотерапевтами. Эта мера — основное условие для комфортного излечения и предотвращения рецидива заболевания.

Театр

Я долго работала моделью — почти десять лет. Правда, сегодня работаю уже не так активно. В семнадцать лет я решила, что пойду в университет, очень хотела стать актрисой, но родители-врачи считали, что это не профессия. Я поступила на филфак МГУ и в первый же день увидела объявление об университетском театре МОСТ. Меня взяли, я стала учиться в театральной труппе, играла на сцене. Когда ушла из театра, практически сразу попала в мир кино — на площадку к режиссёру Анне Меликян для съёмки в эпизоде. Там я поняла, что жить без этого не могу и это намного интереснее, чем моделинг и прочее.

В театре меня оценивали по тому, как я играю. Мне казалось, что твои способности и желание работать намного важнее, чем параметры и внешний вид. И это, конечно, было облегчением. Но я всё равно очень комплексовала по поводу веса, не была уверена в себе. Знаю, что весь театр просто вешался от моих фраз, когда кто-нибудь предлагал: «А пойдёмте поедим вечером!» А я отвечала: «Что? Вечером? Уже больше шести часов!» И хотя я уже не была худой и худеть не собиралась, но некоторые привычки оставались. Ещё недавно, если я съедала на ночь сэндвич, просыпаясь утром, первым делом проверяла, насколько увеличилась моя рука. 

Стадии развития заболевания

В психиатрии выделяют три стадии развития заболевания:

1. На преданорексической стадии у пациентки появляются мысли о том, что ее тело недостаточно привлекательно. Пациентка рассматривает фотографии моделей и принимает решение сесть на строгую диету, начинает фанатично подсчитывать калории, взвешивает каждую порцию еды, каждое утро встает на весы, приобретает и начинает принимать препараты для снижения аппетита.
2. Анорексичная — вес стремительно падает, однако пациенту кажется, что внешний вид все ще недостаточно хорош. Урезание калорий достигает максимума. Между тем в реальности жировая прослойка уже минимальна, пропадают менструации (развивается аменорея), пациентка страдает от головокружений, теряет сознание, нарушаются процессы в центральной нервной системе.
3. Кахектическая — практически полное отсутствие жировой ткани и истощение всех ресурсов организма. Пациентка страдает от депрессии, слабости, апатии. Всякие социальные контакты, как правило, прерываются. Человек больше может ходить на работу или учебу — попросту нет сил. Даже если пациентка решит начать нормально питаться, это будет не так-то просто сделать, так как внутренние органы начали ссыхаться, развиваются хронические заболевания, которые впоследствии приведут к летальному исходу. Без помощи врачей на этой стадии не обойтись: выкарабкаться самостоятельно почти ни у кого не получается.

Как всё началось

Рассказ об анорексии стоит начать с того момента, когда я училась в десятом классе — у меня началась новая жизнь, и это было довольно счастливое время: мы снова начали учиться в одном классе с моей лучшей подругой Машей. До этого у меня не было близкой подруги в классе, отношения не складывались, я была очень одинока и сильно переживала по этому поводу.

Нам с Машей было очень весело вдвоём, мы были ярыми болельщицами «Зенита». Папа говорил, что гордится мной, ведь я разбиралась в футболе лучше многих мужчин, и я расцветала. Мой папа — замечательный, неординарный человек, но — у всех свои недостатки — нетактичный. Он любил «пошутить»: «А, пирожок ешь? А что только один, бери все! Что-то ты худая слишком!» или «У нас таких, вроде тебя, в школе хозбочками называли. Да шучу, шучу!».

В мае 2005 года я в очередной раз решила попробовать не есть после шести, и у меня неожиданно получилось. Ещё я начала качать пресс и почему-то не пропускала ни одного дня. Я удивлялась самой себе, но несильно: я искренне верила, что способна на многое. Я считала, что смогу уважать себя лишь в том случае, если буду выполнять данные самой себе обещания: решила не есть — не ешь! И не ела. Уже тогда я отказывалась от вечернего куска пирога, даже когда мой внутренний контролёр готов был сдаться и сделать исключение. Я обнаружила, что иногда легче не съесть ничего, чем съесть один разрешённый кусок. И вот весы уже показывали 52 килограмма вместо 54.