Лечение психических расстройств: с древности до наших дней

Симптомы Лабиринтита у детей:

Независимо от формы лабиринтита у всех больных имеются общие признаки, к которым относятся: шум в ухе, нарушения равновесия, резкое снижение слуха, тошнота во время движений головой, изменения цвета кожи лица, головокружение. Эти признаки могут наблюдаться у больного в течение 2-3 недель, после чего переходят в хроническую форму лабиринта.

Течение лабиринтита может быть острым и хроническим. У острого лабиринтита (серозного или гнойного) развивается симптоматика нарушений функций внутреннего уха: головокружение, тошнота и рвота, расстройство равновесия, шум в ухе, ухудшение слуха. При серозном лабиринтите симптомы постепенно (в течение 14-21 дня) исчезают, а функции внутреннего уха частично или полностью восстанавливаются. При гнойном лабиринтите происходит стойкое нарушение функций со стороны поражения. Хронический лабиринтит постепенно развивается с нарушением функций внутреннего уха, появляется фистульный симптом.

У больных с хроническим лабиринтитом проявляются периодическое головокружение, тошнота и рвота, нарушения равновесия, появление спонтанного нистагма, со стороны больного уха. Одним из важных признаков ограниченного лабиринтита считается фистульный симптом или прессорный нистагм. При наличии свища в боковом полукружном канале вследствие сгущения или разрежения воздуха в наружном слуховом проходе появляется нистагм.  При фистальном симптоме больной ощущает боль при чистке уха. Во время прессорного нистагма наблюдается головокружение, тошнота, покачивание или падение больного. При этом слух может сохраняться, но ухудшаться вследствие воспалительного процесса в среднем ухе

Очень важно вовремя удалить гнойный очаг и предотвратить переход лабиринтита из ограниченного в диффузный

При остром диффузном серозном лабиринтите происходят нарушения слуховой и вестибулярной функций. При этом резко ухудшается слух, появляется нистагм, головокружение, тошнота, нарушения равновесия.

При серозном лабиринтите функции внутреннего уха восстанавливаются полностью или частично только после полного удаления воспалительного процесса.

Острый диффузный гнойный лабиринтит характеризуется тяжелым течением и последствиями, что приводит к полной потере слуха и вестибулярной функции на поврежденной стороне. При данной форме могут возникнуть внутричерепные осложнения в виде менингита и абсцесса мозжечка.

Начало и течение гнойного лабиринтита бурное, сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, нарушениями равновесия, спонтанным нистагмом. Быстро теряются слуховая и вестибулярная функции. В начале заболевания появляется спонтанный нистагм со стороны пораженного уха.

Некротический лабиринтит свойственен больным скарлатинозным и туберкулезным отитом, корью. Некроз поражает костный лабиринт, распространяется в результате тромбоза одной из ветвей лабиринтной артерии. Могут появляться секвестры.

Для менингококкового лабиринтита характерны следующие нарушения: неярко выраженные расстройства вестибулярного аппарата. Поражению поддаются оба лабиринта, что приводит к резкому ухудшению слуха.

При туберкулезном лабиринтите происходит постепенное и прогрессирующее снижение слуха. Данный вид лабиринтита может развиваться в скрытой форме, что приводит к значительным ухудшениям и затрудняет лечение.

Сифилитический лабиринтит проявляется снижением слуха и появлением регулярного головокружения (это происходит по причине скопившейся жидкости в лабиринте). Для сифилитического лабиринтита характерно поражение лицевого нерва и потеря функций лабиринта. В некоторых случаях снижение слуха может происходить незаметно и постепенно. Поставить диагноз можно только проведя дополнительные исследования. Также есть категория больных, у которых слух снижается резко, а соответственно также резко происходят расстройства вестибулярного аппарата.

Показания

Как профилактическое, закаливающее средство Г. может назначаться всем практически здоровым людям

Особенно важно применение Г. лицам, работающим в условиях длительного отсутствия солнечной радиации, приехавшим на южные курорты из сев

районов страны, из крупных промышленных городов, т. е. во всех тех случаях, когда возможно развитие той или иной степени светового голодания (см.). Г. показана при всех проявлениях гиповитаминоза D; при ряде кожных заболеваний (пиодермия, некоторые формы псориаза и др.), вяло заживающих ранах, язвах, переломах костей с замедленной консолидацией. Г. показана также при хрон, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в т. ч. туберкулезных поражениях костей и суставов, радикулите, при начальных формах атеросклероза и гипертонической болезни (не выше II А стадии без наклонности к сосудистым кризам и коронароспазму), недостаточности митрального клапана ревматической этиологии, миокардиодистрофии (с недостаточностью кровообращения не выше I стадии); неспецифических заболеваниях легких с сердечной или легочно-сердечной недостаточностью не выше I степени; при ограниченном, вяло текущем туберкулезе легких; хрон, нефрите без явлений выраженной гипертензии и почечной недостаточности; при некоторых формах неврозов. Для лиц в возрасте старше 55 лет режим Г. должен быть особенно щадящим (исключение прямой радиации, процедуры более редкие и менее продолжительные).

Шапочка из фольги и другие чудо-приборы

С таблетками-пустышками и травяными сборами мы уже разобрались, поэтому нельзя не вспомнить о разных медицинских приспособлениях, направленных на улучшение или в помощь нашему здоровью. Мы не будем говорить об ингаляторах, тонометрах и глюкометрах, так как польза от этих приборов не нуждается в объяснении.

Есть куда больше неизвестных чудо-приборов, которых с каждым годом появляется все больше. Но какой от них толк — давайте разбираться! Если вам хоть раз предлагали купить металлическую налобную пластинку от мигрени, или же непонятный прибор с мигающими лампочками, который «обязательно» защитит от рака, то вы примерно понимаете, о чем будет этот раздел.

Если нет, то вы — счастливчики, и никогда не сталкивались с шарлатанами. Но не всегда критическое мышление включается в нужный момент, а некоторых и вовсе, легко ввести в заблуждения, вооружившись громкими фразами и непонятными терминами.

Чаще всего жертвами мошенников, продающих китайскую пластмассу под видом медицинских приборов, становятся пенсионеры или легко внушаемые люди, которые не слишком сильны в вопросах медицины и физиологии, но очень хотят поправить свое здоровье.

Часто продавцы таких приборов представляются врачами, и, оказывая эмоциональное давление на пациента и оперируя громкими именами, званиями, научными и псевдонаучными терминами, буквально принуждают человека купить прибор, не имеющий никакой лечебной пользы, часто за довольно большие деньги. Известный вид мошенничества — постановка псевдодиагноза и совет немедленно купить прибор.

Но в 99% случаев поставленный диагноз — ложь, сказанная шарлатанами для дальнейшей наживы. К тому же, в мире еще нет универсального прибора (по крайней мере официального), который мог бы за короткое время обследовать весь организм человека.

Если про МРТ, ЭКГ, разные анализы крови, теста на бета-ХГЧ есть научные статьи, исследования, подтверждающие их эффективность и безопасность, то о шарлатанских приборах вы обычно не найдете никакой информации, кроме их же брошюр, ценность которых равна нулю.

Нет необходимости приводить весь список приборов, которые предлагаются к реализации, так как мошенники, производящие эти псевдочудомашины, меняют название практически сразу, как только прибор становится скомпрометированным в прессе как очередной вид мошенничества.

Люди, которые выбирают альтернативные методы лечения, как правило, считают, что доказательная медицина чрезвычайно агрессивна или неэффективна, в то же время они верят, что их здоровье может быть улучшено другими методами, например, травами, эзотерическими практиками, гомеопатическими препаратами и т. д.

Но, как показывает практика и многие исследования, альтернативная медицина не несет в себе ту пользу, о которой изначально заявляет. Некоторые медики отмечают, что та же гомеопатия может оказывать положительные эффекты, но лишь в небольшом проценте случаев, например, для лечения легкой формы депрессии или для общего успокоения пациентов.

И то, в этом процессе действует не чудо-таблетка, а разум, который настроил вас на выздоровление. Но такой способ, увы, не подойдет для больных раком или пациентов с переломом позвоночника, где нужны настоящие лекарства, а не самовнушения.

Физические основы действия солнечной радиации

Основным действующим фактором в Гелиотерапии является энергия электромагнитного (светового) излучения Солнца в диапазоне длин волн 290—3000 нм. Излучение этого диапазона делят на три части: ультрафиолетовую (УФ) — короче 400 нм, видимую — 400—760 нм и инфракрасную (ИК) — длиннее 760 нм. В свою очередь УФ-излучение делят на длинноволновую часть — 315—400 нм (УФ-А), коротковолновую — 280—315 нм (УФ-В) и короче 280 нм (УФ-С). УФ-излучение с длинами волн короче 280 нм задерживается атмосферой. Для правильного проведения Г. необходимо знание основных закономерностей распространения солнечной радиации (см.). Интенсивность и спектральный состав ее у поверхности Земли зависят от высоты Солнца и прозрачности атмосферы. Чем выше Солнце над горизонтом, тем больше интенсивность радиации и тем она богаче УФ-лучами. Прозрачность воздуха зависит от степени содержания в нем водяных паров и пылевых частиц., Водяной пар поглощает ИК-лучи, тогда как пылевые частицы и дым задерживают преимущественно УФ-излучение. Интенсивность солнечной радиации, особенно УФ-лучей, возрастает при подъеме над уровнем моря, что следует учитывать при проведении Г. в горах.

При Г. на организм действует солнечная радиация, исходящая непосредственно от Солнца (прямая радиация), от небесного свода (рассеянная радиация), от поверхности различных предметов (отраженная радиация). Сумма этих видов радиации, падающей на горизонтальную поверхность (применительно к Г»— на человека, находящегося в горизонтальном положении), называется суммарной радиацией. Иногда пользуются термином «инсоляция», под к-рым подразумевается облучение солнечной радиацией любых поверхностей — не только горизонтальных, но и находящихся под различными углами наклона (применительно к Г.— облучение человека, находящегося в вертикальном положении, лежащего на наклонной поверхности и т. д.). Относительная доля рассеянной радиации в общем потоке уменьшается по мере увеличения высоты Солнца. Коротковолновые лучи рассеиваются больше, чем длинноволновые. В ясный летний день при большой высоте Солнца и хорошей прозрачности воздуха до 50% суммарного потока УФ-лучей приходится на рассеянную радиацию. Хотя интенсивность рассеянной радиации невелика (0,09—0,14 кал/см2-мин), относительное обилие в ней УФ-лучей делает ее ценным леч. фактором. Облака, особенно верхнего и среднего яруса, увеличивают общий поток рассеянной радиации. Отражательные свойства земной поверхности (альбедо) влияют на интенсивность облучения тела при Г. Напр., свежий снег отражает 85% интегрального потока» мелкая галька — 32%, речной песок — 20% и т. д. По мере уменьшения высоты Солнца интенсивность прямого УФ-излучения, особенно коротковолновой части— УФ-В, снижается значительно быстрее, чем интегрального светового излучения Солнца.

Рис. 1. Карта зонирования ультрафиолетовой радиации на территории СССР (по Белинскому).

В зависимости от активности радиации Солнца территория СССР разделена на три части (рис. 1).

1. Зона дефицита УФ-лучей: севернее широты 57,5°, где в течение ноября — февраля в суммарной радиации отсутствует излучение УФ-В, а в октябре и марте его величина крайне мала. В остальное время года (апрель — сентябрь) возможно проведение Г. 2. Зона между широтами 57,5 и 42,5°, в к-рой условия дефицита УФ-лучей сохраняются лишь в середине зимы на сев. участке этой зоны (зона ультрафиолетового комфорта). Оптимальная Г. возможна в течение 4—6 мес. (апрель — сентябрь). 3. Зона избыточного ультрафиолетового облучения— южнее широты 42,5°.

Анатомия

Анатомия и физиология, лежащие в основе ощущения баланса человеческого тела, сложны. Сюда вовлекаются многие системы, включая головной мозг, спинной мозг, глаза, уши и рецепторы в коже, суставах и мышцах. Нарушение любой из этих областей из-за травмы или болезни может негативно повлиять на чувство равновесия.

Внутреннее ухо, которое также называют лабиринтом , состоит из полукружных каналов вместе с мешочком и маточкой. В совокупности эта система внутреннего уха называется вестибулярной системой или вестибулярным аппаратом.

Внутреннее ухо также содержит улитку, которая является основной структурой, участвующей в восприятии слуха.

Три полукружных канала реагируют на и вращательные движения головы. Каналы расположены под углом 90 градусов друг к другу и заполнены жидкостью, называемой эндолимфой. Волосковые клетки расположены у основания каждого полукружного канала и выступают в эндолимфу. Движение головы вызывает движение эндолимфы в каналах, что, в свою очередь, заставляет волосяные фолликулы двигаться соответствующим образом и излучать импульсы о равновесии, которые поступают в головной мозг. Волосковые клетки в мешочке и маточке реагируют на линейное ускорение головы, например, при езде в лифте или при движении вперед.

Сенсорная информация из внутреннего уха передается в мозг через вестибулярную часть восьмого черепного нерва , которая также называется вестибуло-кохлеарным нервом. Улитковая часть нерва передает информацию о слухе. Определенные области мозга, в частности мозжечок и ствол мозга, а также части коры головного мозга, обрабатывают сенсорную информацию, поступающую из внутреннего уха. Когда и правое, и левое внутреннее ухо посылают одинаковую информацию в головной мозг, то тело сбалансировано. Когда тело или голова движутся, сенсорная информация от ушей не идентична, поэтому мозг воспринимает движение, и тело приспосабливается соответственно.

Уши работают в тесной связи с глазами, чтобы поддерживать равновесие . В основе этого лежит

вестибулоокулярный рефлекс (VOR). Это автоматическая функция глаз, которая стабилизирует изображения на сетчатке в ответ на движения головой . Этот рефлекс заставляет глаза двигаться в направлении, противоположном движению головы, чтобы глаза оставались неподвижными на наблюдаемой цели. Таким образом, точная информация из вестибулярного аппарата влияет на чувство равновесия.

Если одно внутреннее ухо поражено болезнью или травмой, то сенсорная информация, посылаемая в мозг, будет ложно указывать движение от этой вестибулярной системы. В этом случае глаза будут соответственно приспосабливаться и двигаться противоположно воспринимаемому движению несмотря на то, что голова на самом деле неподвижна. В результате возникают непроизвольные движения глаз назад и вперед. Это движение глаз называется нистагмом и, если оно присутствует, заставляет любого специалиста здравоохранения заподозрить вестибулярную проблему.

Существует еще два других рефлекса, вестибуло-шейный рефлекс и вестибуло-спинальный , которые также помогают организму сохранять чувство равновесия.

Вестибуло-шейный рефлекс работает в сочетании с поступающей вестибулярной информацией и мышцами шеи, чтобы стабилизировать голову. А работа вестибуло-спинального рефлекса заключается в создании компенсаторных движений тела в ответ на вестибулярный ввод, чтобы поддерживать равновесие и избегать падения.

Нарушение вдоль любой части анатомического пути, описанного выше, может повлиять на восприятие баланса или равновесия. Проблема с частью внутреннего уха или сенсорной информацией, передаваемой в мозг через вестибуло-хохлеарный нерв, называется периферическим вестибулярным расстройством.

Если проблема, влияющая на равновесие, связана с повреждением структуры внутри самого мозга, которая затем влияет на прием и интеграцию информации о балансе, это называется центральным вестибулярным расстройством.

Противопоказания

Г. противопоказана при всех заболеваниях в острой стадии и в период обострений, при кровотечениях, истощении, злокачественных и доброкачественных опухолях, при прогрессирующих формах туберкулеза легких, костей и других органов, при выраженном атеросклерозе, стенокардии, гипертонической болезни IIБ — III стадии, недостаточности кровообращения II — III стадии, бронхиальной астме с частыми и тяжелыми приступами, при выраженных нарушениях эндокринных желез, резко выраженных функциональных нарушениях нервной системы и выраженных органических заболеваниях ц. н. с. (сирингомиелия, рассеянный склероз и др.), при заболеваниях крови, красной волчанке, малярий, при повышенной чувствительности к солнечным лучам (гематопорфирия и др.).

См. также Светолечение.

Библиография: Ажицкий Ю. А. Гелиотерапия (лечение солнечными лучами), в кн.: Климатотерапия, под ред. В. Г. Бокши и Б. В. Богуцкого, с. 117, Киев, 1966; Белинский В. А. Ультрафиолетовая радиация Солнца и неба — важный элемент географической среды, в кн.: Климат и человек, под ред. А. А. Гербурт-Гейбовича и др., с. 17, М., 1972, библиогр.;

Основы курортологии, под ред. М. П. Кончаловского и Г. М. Данишевского, с. 188, М., 1934; Ошеровский Х. М. и Латышев Г. Д. Солнцелечение в холодный период года на Южном берегу Крыма, Вопр, курортол., физиотер., № 3, с. 208, 1960, библиогр.; Ушверидзе Г. А. О методике дозировки солнечных ванн, там же, № 2, с. ИЗ, 1964; Чубинский С. М. Лучи солнца и действие их на организм человека, М., 1959, библиогр.; Морелечение, Symp. 1. thalassother. Bulgariae, София, 1965; Rоllier A. Die Heliotherapie, Miinchen. B., 1951, Bibliogr.

B. Г. Бокша.