Нормотимики (нормотимические препараты, стабилизаторы настроения): список препаратов, показания к применению

Побочные эффекты

Важно проводить лечение нормотимиками под наблюдением медиков и периодически проверять уровень вещества в кровяной жидкости

Для этого ведут контроль над общим состоянием организма пациента и раз в четыре недели сдают кровь на биохимию, мочу на клинический анализ.

Если превысить дозировку препаратов, усугубится побочное действие стабилизаторов настроения.

При лечении солями лития могут возникать различные осложнения. Подобные эффекты проявляются в период адаптации к медикаменту и на последних этапах терапии.

В первые 1-2 недели пациента беспокоят следующие симптомы:

• слабость в мышцах;
• жажда;
• тремор конечностей;
• сонливость;
• чувство тошноты;
• редко рвота;
• потеря аппетита.

Эти явления не требуют коррекции схемы терапии. Обычно суточную дозу делят на большее число приемов.

К поздним побочным эффектам относятся:

• неврологические и соматические нарушения;
• двигательная заторможенность;
• снижение работоспособности.

С осторожностью надо принимать нормотимики людям, у которых имеются следующие патологии:

• заболевания крови;
• патологии костного мозга;
• серьезные болезни почек и печени;
• сбой сердечного ритма;
• острый панкреатит;
• аденома простаты;
• пониженное давление.

Нельзя начинать прием лекарств беременным девушкам и кормящим матерям.

Благодаря нормотимическим препаратам можно безопасно и быстро возвратить пациента к нормальному образу жизни. Перед началом терапии следует проконсультироваться с невропатологом и психиатром, изучить противопоказания.

Таблица прекурсоров: основной перечень подлежащих контролю

Полный список наркотических и психотропных веществ утвержден правительством в 1988 году. С этого момента ведется тщательный контроль за их движением. В связи с появлением новых наркотиков кустарного производства в списки систематически вносятся изменения. Одурманивающие вещества можно купить в свободном доступе, но их продажи фиксируются в журналах учета.

Ацетон

Представляет собой жидкость бесцветного оттенка, обладающую характерным сильным запахом.Сферы применения:

Соляная кислота

Легкая прозрачная жидкость быстро испаряется на воздухе. Сильно концентрированная соляная кислота смертельна для человека. Кислота содержит хлористый водород. Вещество применяется для приготовления многих наркотических препаратов, таких как:

Метанол

Представляет собой прозрачную бесцветную токсичную жидкость. Метанол обладает резким запахом этилового спирта, в органической химии используется в качестве растворителя. Вещество хорошо смешивается с водой. Метанол имеет высокую степень горючести.  При попадании в организм может вызывать смертельные отравления. Недобросовестные производители часто выдают метанол за этанол.

Серная кислота

Представляет собой жидкость маслянистой консистенции. Серна кислота не имеет запаха и цвета. Быстро смешивается с водой в любых соотношениях. В изготовлении наркотических веществ используется раствор серной кислоты, где содержание вещества превышает 45 процентов.

Толуол

Высокотоксическое вещество, чье длительное воздействие на организм может нанести непоправимый вред. Представляет собой бесцветную летучую жидкость, характерный запах, плохо растворяется в воде. В чистом виде имеет слабовыраженное наркотическое действие. В наркомании применяется для вдыхания при токсикомании.

Бензальгид

Жидкость бесцветная, имеет выраженный запах горького миндаля или косточек от яблок. При хранении желтеет, при попадании кислорода происходит окисление. Бензальгид смешивается с растворителями. В бытовых целях его используют для выполнения следующих задач:

Калия перманганат

Препарат активно используется в быту для обеззараживания. Представляет собой кристаллическую субстанцию темно-фиолетового оттенка. При растворении кристаллов вода окрашивается в насыщенный яркий цвет. В наркомании марганцовку используют при приготовлении винта, который обладает мощнейшим психотропным действием.

Уксусная кислота

Эссенция или уксус довольно распространены в быту. Кислоту используют в приготовлении блюд, для чистки и мытья посуды и тары. Представляет собой летучую бесцветную жидкость со специфическим и сильным запахом. Кислота быстро растворяется в воде. В наркомании применяется для изготовления опия – сырца.

Металлическая ртуть

Тяжелая плотная субстанция имеет приятный серебристый оттенок. Пары ртути очень опасны для здоровья, имеют свойство накапливаться в организме, вызывая различные нарушения. Часто применяется для синтезирования психоактивных веществ. Ртуть содержится во многих измерительных приборах.

Красный фосфор

Полимерное вещество имеет сложную структуру. Оттенок красного фосфора может быть, как желтым и красным, так и темно фиолетовым. Вещество используется в производстве наркотика, известного в народе, как Винт.

Хлороформ

Жидкость имеет летучую бесцветную консистенцию. Не смешивается с водой, и обладает сильным эфирным запахом. При вдыхании паров хлороформа происходит торможение процессов нервной системы человека. Поэтому вещество используют в наркомании для ингаляций.

Журнал регистрации прекурсоров

Учету прекурсоров в фармакологии и медицинских учреждений уделяется огромное внимание. Учитывая потенциальную опасность данной группы веществ, органы власти предусмотрели особые правила хранения и применения прекурсоров

В перечень входят все вещества, которые используются для приготовления растворов и порошков для применения наркоманами.

Продажа, получение, использование, отправление – все эти действия должны фиксироваться в журнале регистрации и учёта лицами, ответственными за учет этих препаратов:

Если официальный перечень прекурсоров пополнился новыми позициями, то необходимо ввести наименование в журнал, провести полную ревизию, и записать количество препарата. Для каждого вещества ведется отдельная страница, все листы обязательно должны быть пронумерованы и сшиты. Четкий и жесткий контроль за прекурсорами позволяет ограничить количество таких веществ в свободном доступе.

Побочные эффекты нормотимиков

Чтобы избежать возникновения побочных эффектов нормотимиков, требуется подбор минимальной эффективной дозировки под контролем лечащего врача. В случае появления непрофильных действий лечащий врач проводит коррекцию лечения. Отказ от лечения или самостоятельная коррекция дозировки принимаемого препарата недопустимы.

К основным побочным эффектам нормотимиков относятся:

• тошнота;
• сонливость;
• вялость;
• мышечная слабость;
• смазанная речь;
• головокружение;
• двоение в глазах.

Этап подбора препарата

Реакция пациентов на прием нормотимиков индивидуальна. Она зависит, например, от особенностей течения заболевания, состояния здоровья. На этапе подбора препарата и дозировки возможно появление краткосрочных (обратимых) побочных эффектов нормотимиков. Поэтому пациенту необходимо отмечать необычные ощущения и состояния, своевременно оповещать о них лечащего врача, например:

• о сонливости в дневное время;
• о легкой мышечной слабости;
• о трудностях с концентрацией внимания.

Персонифицированный подход к подбору препарата, связанный с возникновением побочных эффектов нормотимиков, не должен становится причиной отказа от лечения. Напротив, правильно подобранный нормотимик позволит избежать повышенной интенсивности непрофильных действий препаратов других групп.

НОРМОТИМИКИ.

Лекарственные препараты

Клиническая характеристика.

Нормотимики (тимоизолептики)Нормотимики (тимоизолептики)

• соли лития (карбонат, глюконат, хлорид, цитрат, оксибат, пролонгированные препараты лития);
• производные карбазепина (карбамазепин);
• вальпроевую кислоту (натриевая, кальциевая, магниевая соли);
• блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нифедипин, дилтиазем.

Фармакодинамика:Описание:

Ранее для отнесения препарата к нормотимикам считалось обязательным наличие у препарата, наряду с профилактической нормотимической активностью, также выраженной «острой» антиманиакальной активности, способности купировать острые маниакальные фазы.
Однако в настоящее время это требование считается нерелевантным для отнесения препарата к нормотимикам, поскольку появился как минимум один нормотимик, обладающий выраженной профилактической нормотимической активностью (особенно в отношении депрессивных фаз), но не обладающий или почти не обладающий антиманиакальной активностью —

Многие (но не все) нормотимики обладают также «острой» антидепрессивной активностью, то есть способностью купировать или смягчать острые депрессивные фазы.
Наиболее выражена антидепрессивная активность у
, препаратов лития, менее выражена у (
,
), у атипичных антипсихотиков. Вальпроаты (,
), судя по данным РКИ, не обладают клинически значимой «острой» антидепрессивной активностью.

Некоторые нормотимические препараты обладают дополнительными ценными психотропными свойствами.
Так, вальпроаты обладают, кроме нормотимической, также выраженной противотревожной и антипанической активностью, что позволяет применять их при паническом расстройстве, тревожных расстройствах, а также при наличии тревоги в структуре другого психического заболевания (депрессии, шизофрении и др.).

Виды нормотимиков:

Минеральные соли:

Препараты литияПротивосудорожные препараты с нормотимической активностью:,
,
,
.Атипичные антипсихотики:Рисперидон (рисполепт),
оланзапин (зипрекса),
кветиапин (сероквель),
клозапин (азалептин, лепонекс).Антагонисты кальция:,
,
.Тиреоидные гормоны:,
.

Нормотимический эффект этой группы препаратов связывают с активацией ГАМК-ергической передачи.
Высокие дозы карбамазепина и вальпроевой кислоты подобно солям лития снижают метаболизм ГАМК путём ингибирования ГАМК трансаминазы в гиппокампе, базальных ганглиях и коре головного мозга.
Дофаминергическое действие связано отчасти с тем, что ГАМК — пресинаптический модулятор дофаминергических нейронов.

Нормотимики повышают активность холинергической системы.
Некоторые препараты влияют на транспорт Na+ через мембраны центральных нейронов.
Центральное действие нормотимиков связано также с подавлением активации аденилатциклазы, влиянием на бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.
Подобным многообразием механизмов действия можно объяснить широкий спектр показаний к применению солей лития и противосудорожных препаратов с нормотимической активностью.

Нормотимические препараты вызывают отчётливый антиманиакальный эффект,
антидепрессивное действие при лечебном и в меньшей степени при профилактическом применении выражено значительно слабее.
По некоторым данным все они оказывают регулирующее влияние на биологические ритмы в целом, в том числе на циркадианный, что, в частности, проявляется нормализацией цикла сон-бодрствование при его нарушении.

Классическая модель клинического применения нормотимиков — маниакально-депрессивный психоз (при профилактическом применении в 70-90% случаев предупреждают развитие как маниакальных, так и депрессивных фаз).
Лекарственные средства этой группы оказывают антиманиакальное действие, поэтому их можно применять в маниакальной фазе, чаще в сочетании с нейролептиками.
Наиболее быстрый антиманиакальный эффект вызывает вальпроевая кислота (эффект развивается через 5—7 дней от начала лечения), затем карбамазепин (7— 14 дней) и лития карбонат (10—14 дней).
При лечении препараты назначают в дозах в 1,5-2 раза выше средних профилактических.
Карбамазепин оказывает также антидепрессивное действие, что позволяет применять его при развитии депрессии.
Однако он по активности существенно уступает трициклическим антидепрессантам, поэтому при тяжёлых депрессивных состояниях необходимо проведение комбинированной терапии.

Лекарственные препараты

Нормотимики нового поколения

К тимоизолептикам нового поколения относятся:

• Депакин хроно;
• Циклодол;
• Лития карбонат;
• Карбамазепин;
• Ламотриджин.

Есть много преимуществ при лечении нормотимиками нового поколения. В отличии от ранее применяемых лекарств, эти средства имеют возможность эффективнее устранять различные аффективные расстройства. Снижается риск ремиссии, положительный эффект наблюдается за короткий промежуток времени. Многие препараты удобны для приема пациентами.

Как известно, лекарства первого поколения при длительном использовании могли стать причиной депрессии и вызывать значительные и тяжелые побочные действия. И очень тяжело остановить прием таких лекарств самостоятельно.

Нормотимики нового поколения не вызывают привыкания и при необходимости их можно отменять на протяжении нескольких дней, а не недель, как это характерно для устаревших препаратов.

Новые средства не приводят к развитию депрессивных состояний, а наоборот обладают антидепрессивным свойством. Лекарства, которые назначаются с профилактической целью, улучшают когнитивные состояния, способствуют восстановлению личности и препятствуют возникновению новых рецидивов.

При грамотно расписанной схеме приема и подборе нужных средств есть возможность безопасно и быстро вернуть больного к нормальному образу жизни. Современные средства снижают лекарственную концентрацию действующего вещества в организме.

В любом случае, перед началом лечения, необходимо проконсультироваться с невропатологом, а также изучить все противопоказания и побочные эффекты стабилизаторов настроения.

Ноотропы и нейрометаболические средства

Это широкая группа лекарств, обладающая «общеукрепляющим» действием, улучшающая метаболизм нервных клеток, оказывающая положительное действие на когнитивные функции (память, внимание, обучение).

Используется курсами, имеет меньше противопоказаний (в сравнении с предыдущими группами средств). Эффективна при агрессивности, вызванной переутомлением, последствиями органического поражения центральной нервной системы, неврозах и расстройствах личности.

Основные представители этой группы:

• глицин;
• ноотропил;
• аминофенилмасляная кислота;
• винпоцетин.

Все лекарства имеют показания и противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с доктором. Помните, препараты должен назначать врач!

Фармакологическая группа — Нормотимики. Нормотимики (стабилизаторы настроения): список препаратов, показания к применению, побочные эффекты

Нормотимики (тимоизолептики) — лекарственные средства, способные сглаживать циркулярные расстройства аффективной сферы (колебания настроения), а при профилактическом применении предотвращать развитие депрессивной и маниакальной симптоматики в рамках шизоаффективного расстройства, биполярного расстройства, рекуррентного депрессивного расстройства и хронических расстройств настроения. Все нормотимики обладают также выраженным антиманиакальным эффектом и применяются для лечения маниакальных состояний. К препаратам нормотимического действия относятся соли лития, «малые» антиконвульсанты (производные карбамазепина и вальпроевой кислоты).

Показанием к назначению нормотимиков является профилактика рецидивов при биполярном и депрессивном аффективных расстройствах, циклотимии, шизоаффективном психозе. Они применяются при маниакальных и гипоманиакальных состояниях различного происхождения, аффективных нарушениях у больных хроническим алкоголизмом.

Нормотимическая терапия показана, если за последние 2 года у больного отмечалось не менее двух четких аффективных приступов. При недостаточной эффективности профилактической монотерапии применяется сочетание солей лития с антиконвульсантами. Профилактическую терапию проводят неопределенно длительное время (годами).

Резкое прекращение приема нормотимиков может привести к быстрому возобновлению аффективных колебаний. Учитывая это, отмену профилактической терапии проводят постепенно, в течение нескольких недель. Перед отменой препарата больного следует предупредить о возможности ухудшения состояния.

Список препаратов, доступных для приобретения без рецепта

Перечень таких препаратов довольно обширный. Средства, способные поднять настроение человека, привести в тонус, снизить раздражительную реакцию, вернуть аппетит и улучшить сон, не обязательно должны быть мощными. Можно изменить состояние к лучшему посредством легких седативных препаратов и антидепрессантов на растительной основе.

Список наиболее популярных таблеток для поднятия настроения следующий: «Деприм», «Негрустин», «Гелариум», «Персен», «Ново-Пассит», «Афобазол» и др.

«Ново-Пассит»

В данном медикаменте имеется целый перечень лекарственных трав:

• боярышник;
• зверобой – антидепрессант природного происхождения из мальпигиецветных;
• пассифлора – растение страстоцветного семейства, содержащее аминокислоты, сахариды и гликозиды;
• хмель входит в число коноплевых цветковых растений, в нем содержатся фенолкарбоновые кислоты, катехины и антоциониды;
• лекарственная травянистая эфиромасличная мелисса – природный анксиолитик и антидепрессант;
• бузина – цветковое растение из семейства адоксовых.

Помимо растений в препарате есть активный действующий компонент – гвайфенезин. Данное вещество является муколитиком, помогающим ликвидировать секрет при патологиях дыхательных органов. Однако в соединении с травами обладает седативными свойствами, помогает устранить подавленность и чувство тоски.

Побочные эффекты

Важно проводить лечение нормотимиками под наблюдением медиков и периодически проверять уровень вещества в кровяной жидкости. Для этого ведут контроль над общим состоянием организма пациента и раз в четыре недели сдают кровь на биохимию, мочу на клинический анализ

Для этого ведут контроль над общим состоянием организма пациента и раз в четыре недели сдают кровь на биохимию, мочу на клинический анализ.

При лечении солями лития могут возникать различные осложнения. Подобные эффекты проявляются в период адаптации к медикаменту и на последних этапах терапии.

Микалит

Препарат микалит

представляет собой пролонгированную ле­карственную форму, содержащую микрокапсулы с карбонатом лития (0,4 г препарата). В одной капсуле содержится 80% карбо­ната лития и 20% ацетата целлюлозы. По сравнению с карбонатом лития препарат создает более длительную и стабильную концент­рацию лития в крови. Микалит назначается внутрь после еды. Для купирования маниакального состояния назначают обычно по 2 капсулы в день в один или два приема, при необходимости дозу увеличивают до 4-5 капсул в день под контролем концентрации лития в крови. С профилактической целью микалит назначают по 1-2 капсулы в день .

Соли лития

Показания к применению:

• наследственная предрасположенность к аффективным расстройствам;
• незначительная выраженность негативной симптоматики;
• явная картина приступа;
• биполярная форма аффективного расстройства;
• маниакальный синдром;
• ритмика на протяжении суток.

На протяжении длительного времени эта группа лекарственных средств назначается для устранения вышеперечисленных состояний. Препараты применяются для лечения и профилактики заболеваний.

Препараты лития достаточно хорошо изучены и дают положительный терапевтический эффект. В период приема солей лития, необходимо вести строгий медицинский контроль и следить за концентрацией лекарства в крови. При значительном его содержании могут возрасти побочные действия от приема препарата.

Побочные эффекты:

• тремор рук;
• жажда;
• мышечная слабость;
• сонливость;
• тошнота.

Вред успокоительных при беременности

Вред успокоительных при беременности или есть польза от их применения? Чего же всё-таки больше от употребления успокоительных препаратов?

Эмоциональное состояние беременной женщины становится основной проблемой взаимоотношений с окружающими людьми. Нестабильное настроение, чувство тревоги, раздражительность – всё это объяснимые вещи, но от этого ситуация не улучшается. Особенно, подобные симптомы проявляются в первом триместре беременности, когда организм женщины только начал перестраиваться, гормональный фон изменяется с целью создания максимально комфортных условий для развития плода будущего ребенка.

В негативных ситуациях не стоит сразу глотать успокоительное средство. Вообще, нужно исключить употребление успокоительных препаратов во время вынашивания беременности. Правильнее всего, не воспринимать происходящий негатив и дистанцироваться от отрицательных эмоций. Можно выйти на прогулку в парк, подышать свежим воздухом и осмыслить незначительность всего происходящего, ведь впереди очень важный момент в жизни – рождение ребенка, и большое значение сейчас имеет эмоциональная стабильность.

И уже на стадии формирования зародыша вредят нервной системе будущего ребенка. Даже успокоительные препараты, условно разрешенные для применения при беременности, например, экстракт валерианы, персен, новопассит, обязательно назначаются специалистом. Необходимость применения и дозировка препарата так же определяется индивидуально исключительно специалистом. Самолечение исключается, ведь вред успокоительных при беременности может нанести необратимые последствия будущему ребенку.

Механизм действия нормотимиков

Нормотимики относятся к группе психотропных препаратов.

На основе исследований выявлены следующие механизмы их воздействия:

• снижение передачи нейронального сигнала;
• подавление концентрации аденилатциклаза;
• активация холинергической системы.

Таким образом нормотимики оказывают следующее воздействие на организм:

• снижают раздражительность;
• купируют импульсивность;
• снижают вспыльчивость;
• убирают чувство неприязни к окружающим;
• нормализуют цикл сон-бодрствование.

Стабилизаторы настроения вызывают антиманиакальный эффект, оказывая регулирующее влияние на биологические ритмы.

Подробно о социофобии

Дебютирует это расстройство психики в подростковом возрасте, юности, исчезает совсем или продолжается на протяжении многих лет с разной интенсивностью.

Потенциальные ситуации, при которых социальная фобия дает о себе знать:

• необходимость поддержать разговор;
• публичное выступление;
• участие в спектакле;
• знакомство;
• встречи с противоположным полом;
• игра в оркестре;
• общение с начальством;
• прием посетителей;
• принятие пищи дома в присутствии других людей, даже членов семьи;
• выполнение работы при посторонних;
• медицинское обследование;
• использование общественного туалета и т.д.

Социофоб боится пристального внимания, быть униженным насмешками, подвергнуться критике или осуждению, если он не оправдает ожидания. Темы его переживаний: как о нем думают другие, его внешность кажется им непривлекательной, слова – глупыми, а сам он – невнимательным, неотзывчивым и грубым.  К такому страху прибавляется еще и беспокойство того, что окружающие заметят, что он смущается, не может подобрать слова, теряет мысль, потеет, краснеет, трясется. Тревога может быть настолько сильной, что даже может открыться рвота.

Все это может происходить с индивидом только в сравнительно небольших группах, но никогда в толпе.

Симптомы

Существуют две формы этого расстройства:

1. Генерализированная социофобия – индивид боится всех социальных ситуаций, которые влияют на него всесторонне. Протекает тяжело, лечение осложнено.
2. Специфическая социофобия. В этом случае человек реагирует только на некоторые случаи, а тревога проявляется слабо.

Демонстрирует себя патология весьма разнообразно, у каждого человека такие симптомы будут свои.

Физиологические проявления:

• дыхание затруднено;
• сердечный ритм ускорен;
• тошнота;
• тремор,
• координация движений нарушена;
• сильное потоотделение.

Больной старается избежать контакта с людьми, не смотрит в глаза собеседнику, испытывает неловкость. Находясь в обществе, он крайне напряжен и хочет от всех спрятаться, убежать.

Когнитивные проявления:

• «пустота» в голове;
• неспособность сконцентрироваться;  
• ход мыслей не контролируется;
• «проигрывание» ситуации;
• завышенные требования к себе;
• сосредоточенность на своем поведении.

Что касается эмоций, то социофоб паникует при мысли, что о нем подумают. У него часто меняется настроение, он раздражается без всякого повода, нервничает, плачет без причины.

Страдающий этим расстройством человек гипертрофированно требователен к самому себе и критичен. Главное для него – произвести на окружающих хорошее впечатление, дескать, что он крайне культурен, хорошо воспитан, много знает. При этом в голове у него всегда «живет» мысль, что все равно о нем будут думать плохо.

Социофоб, ожидая травмирующей его психику ситуации, продумывает пути отступления и уверен, что его план не удастся в любом случае. А когда тревожащий момент проходит, он размышляет о нелепости своих действий, заставивших всех смеяться над ним. На самом деле ничего такого и не происходило, но больной такие сеансы самоанализа проводит каждый день, иногда даже не в состоянии заснуть от своих тяжелых мыслей.

Патологический страх заставляет социофоба вести себя неестественно в присутствии коллег, начальства, партнеров. У него в это время потухший взгляд, глаза опущены, на лице яркий румянец, руки скрещены на груди. Он сторонится людей, может внезапно выйти из помещения, а иногда, чтобы выглядеть солидно, врет, рассказывает выдуманные истории. Потом больной тяжело переживает о таком своем поведении.

Носители социальной фобии боятся негативной оценки, и многие признают, что их страх велик и ничем не обоснован, но ничего поделать не могут. Все эти проблемы адаптации в определенных ситуациях, а сильно влияют на жизнь больных, отрицательно сказываясь как на личной жизни, так и на профессиональной сфере. Социофобы не могут знакомиться, развивать отношения, завести семью. Недаром это расстройство называют «болезнью утраченных возможностей».

В попытке преодолеть такие трудности, чтобы придать себе храбрости, больные начинают принимать наркотики, спиртные напитки, что тоже ни к чему хорошему не приводит.

И чем дальше, тем становится хуже. Поэтому необходимость своевременно начать лечение не требует особого объяснения.

Любому человеку свойственно переживание и волнение. Но если на пустом месте эмоции бьют через край, возникает агрессия, а страх и тревога переполняет так, что доставляет дискомфорт, то это повод обратиться к специалисту.

Согласно исследованиям, социофобия способствует развитию депрессии. Кроме того, в 6 раз повышается риск суицида.