Нитроглицерин

Хирургические методы лечения мерцательной аритмии

Хирургическое лечение мерцательной аритмии уже широко применяется и имеет перспективы. Здесь мы позволим себе коснуться только основных моментов, так как подробно все приведенные здесь методики разбираются в соответствующем разделе.

При постоянной форме мерцательной аритмии не всегда с помощью лекарств удается уменьшить частоту сокращения желудочков до приемлемого уровня. Тогда решаются на операцию по частичному разрушению предсердно-желудочкового соединения. Используется метод радиочастотной абляции (РЧА). При этом проведение возбуждения между предсердиями и желудочками блокируется. Для ведения нормального ритма желудочков в сердце вживляют постоянный электрокардиостимулятор.

Имплантация кардиовертора-дефибриллятора. Этот метод может быть использован в тех случаях, когда приступы мерцательной аритмии повторяются редко. Он эффективный, но, к сожалению, очень дорогой.

В сердце больного вживляется кардиовертер-дефибриллятор. Этот прибор умеет определять момент возникновения мерцательной аритмии. Сразу после возникновения приступа прибор генерирует электрический разряд и восстанавливает нормальный сердечный ритм.

В некоторых случаях выполняется операция, которая носит название «лабиринт» (см. главу «Немедикаментозное лечение аритмий»).

Как развивается зависимость?

Мало кто знает историю появления этого вещества. Все привыкли считать героин сразу наркотиком, но его история иная. Героин стали выпускать так противокашлевое лекарственное средство в 1898 году. В 1913 компания перестала выпускать препарат по причине, что средство метаболизируется в печени и превращается в морфин. Таким образом оно вызывает тяжелую физическую и психическую зависимость. Сегодня ни в одной стране мира не производят легально героин. Но, к сожалению нелегальных производителей становится все больше.

Зависимость от средства появляется довольно быстро. Наркозависимые люди вводят препарат внутривенно. Реже употребляют с курительными смесями. Для того чтобы появилось опьянение достаточно употребить 1мг героина. А когда человек «подсел», путем инъекций он может ввести и около 10 мг. Привыкает организм к препарату очень быстро, что приводит к постоянному увеличению дозы. К интоксикации организма может привести доза в 2 мг за сутки.

Сначала рассмотрим предпосылки:

• Когда человек часто вводят наркотик, организм не может справляться с усвоением. Он просто не успевает это делать.
• Интоксикация от героина происходит, когда употребляется наркотик с высокой степенью очистки или синтетическими примесями. Пациент может ошибиться в дозе, что также может привести не только к передозировке, но и к летальному исходу.
• Человек на время отказался от употребления, а после случился рецидив. По привычке он вводит старую дозу, которая может оказаться слишком большой после перерыва.
• Если в организм вводятся сразу несколько наркотиков или героин смешивают с алкоголем. Вещества негативно влияют друг на друга и усиливаю действие каждого. Соответственно интоксикация повышается.
• Проблемы с психикой или расстройства способствуют тому, что человек бесконтрольно употребляет вещество.

Главные признаки передозировки?

Основные признаки появляются всего через несколько минут после того, как препарат ввели в вену. Первым делом пациент ощутит слабость, а после забывает обо всём на свете. Именно для этого препараты и вводят – забыться и почувствовать эйфорию, счастье. Однако передозировка может вызвать настолько страшные последствия, что человек потеряется в пространстве, времени и может впасть в предобморочное состояние. А может и вовсе отключиться.Основные моменты, по которым заметна интоксикация:

• Носогубный треугольник становится синего цвета, может быть с фиолетовым оттенком;
• Зрачки будут сужены и никак не будут реагировать на свет;
• Координация движений нарушена;
• Слабость, потеря сознания или сонливость;
• Учащенное дыхание и наоборот — дыхание может вовсе остановиться;
• Реакция на окружающий мир будет раздражительной, возможна агрессия;
• Пульс нитевидный, а артериальное давление падает;
• Кожа на теле бледнеет.

Если вы обнаружите эти признаки у наркозависимого необходимо срочно вызывать медицинскую помощь. Кроме того, во время передозировки человек полностью осознает, что с ним происходит. Но из-за дурмана он не в силах что-либо делать самостоятельно.

Происходит всё из-за того, что героин относят к опиатам, в первую очередь он воздействует на сердечную деятельность и дыхание. Именно это способствует смертельному исходу, когда останавливается сердце либо дыхание. Не реже пациент может погибнуть от токсического шока.

Симптомы инфаркта миокарда

Обычно инфаркт миокарда развивается на фоне обострения ишемической болезни сердца. В большинстве случаев ему предшествуют усиление и учащение приступов стенокардии, ослабление эффекта от приема нитроглицерина. В редких случаях ухудшение коронарного кровообращение, предшествующее развитию инфаркта, протекает без симптомов и может быть не замечено больным, окружающими и даже медицинскими работниками.

Приступ боли

Продолжительная (более 15-20 минут) боль за грудиной с иррадиацией в левое (иногда в правое) плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область.
Изменения на ЭКГ.

ЭКГ — это основной метод в диагностике инфаркта миокарда:

• формирование зубца Q указывает на формирование зоны некроза;
• интервал ST становится дугообразным, указывает на зону повреждения;
• отрицательный Т указывает на зону ишемии.

Скудные физикальные изменения

Возможно снижение артериального давления. Могут определяться набухание шейных вен и повышение ЦВД. У больного наблюдается бледность кожных покровов и похолодание конечностей.

Тоны сердца приглушены или глухие (особенно 1-й тон).

Другие симптомы инфаркта миокарда — повышение температуры, лейкоцитоз, биохимические сдвиги в крови — возникают на 2-3 день болезни и не могут служить для ранней диагностики.

Атипичное течение начала инфаркта миокарда (6-30% больных)

Астматический вариант отмечается у 10-20% больных (преимущественно с повторным инфарктом миокарда, с постинфарктным кардиосклерозом). Больных беспокоит удушье. Начинается инфаркт с приступа сердечной астмы и далее — отека легких, при отсутствии или незначительной боли в области сердца.

Абдоминальный вариант имеет место в 1-5% случаев инфаркта миокарда.

Боли локализуются в надчревной области, симулируют острую хирургическую патологию (острый панкреатит, острый холецистит). Часто имеют место диспептические расстройства — икота, рвота, понос.

Аритмический вариант. Для него характерно появление нарушений ритма желудочковой или суправентрикулярной тахикардии. Боль может отсутствовать

Цереброваскулярный вариант. Развитие инфаркта миокарда приводит к ишемии головного мозга, что выражается спутанностью сознания, расстройствами речи. В основе церебральной симптоматики лежат нарушения мозгового кровообращения вследствие уменьшения сердечного выброса и спазма сосудов мозга.

Немой (малосимптомный) вариант составляет до 10-20% случаев. У больного случайно обнаруживаются изменения ЭКГ, характерные для различных стадий инфаркта миокарда.

При подозрении на инфаркт миокарда следует незамедлительно вызвать бригаду «скорой» помощи.

Особые указания

применяют с осторожностью, учитывая возможный риск, при недавно перенесенной черепно-мозговой травме, остром инфаркте миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукоме (риск повышения внутриглазного давления), тяжелой анемии, гипертиреозе, артериальной гипотензии с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), гипертрофической кардиомиопатии (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелой почечной недостаточности, печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), в период беременности и кормления грудью, у детей. При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения и мониторирования гемодинамических параметров

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения и мониторирования гемодинамических параметров. Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и при жаркой погоде. Также возможно усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти. При частом применении без интервалов может развиться толерантность к нитратам, требующая повышения дозы. Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина можно уменьшить, снижая дозу нитроглицерина и/или одновременно принимая валидол.

Разрушение мефедроном всех сфер человеческой жизни

Если говорить о последствиях, то у наркомана разрушаются все системы жизнедеятельности:

• Биологическая. Нарушается общее соматическое состояние организма, страдает сердечно-сосудистая и нервная система, происходит резкое истощение и снижение индекса массы тела;
• Психическая. Дисфункции нервной системы поражают и головной мозг, что приводит к заболеваниям, относящимся к компетенции большой психиатрии. Депрессия тяжелой формы течения, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство — все эти болезни из краткосрочной острой формы в абстинентном состоянии могут стать хроническими и рецидивирующими в будущем, если наркоман имел большой стаж употребления мефедрона. Кроме того, наркотик может стать триггером шизофренического дебюта, обсессивно-компульсивного или биполярного расстройств при наследственной предрасположенности зависимого;
• Социальная. При употреблении мефедрона у наркомана резко сужается круг знакомых и друзей до потенциальных «кредиторов» или соупотребителей. Неизбежно возникают проблемы на работе и в семье. Наркоман становится деклассированным элементом, не способным на социальные активности без употребления дозы вещества. Оно становится ему и другом, и врагом, и властным господином.
• Духовная. Деградация морально-этических принципов наступает стремительно. Мысль об отсутствии наркотика настолько страшна для наркомана, что он становится способен на любой поступок. Обмануть маму, вынести из дома украшения бабушки или продать своего ребенка в рабство цыганам — зависимому это не составит труда в состоянии абстиненции.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антидепрессант, агонист мелатонинергических МТ₁— и МТ₂-рецепторов и антагонист серотониновых 5-НТ_2с-рецепторов.

Агомелатин активен на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов, а также в экспериментальных ситуациях тревоги и стресса. Показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов и не имеет сродства к α-, β-адренорецепторам, гистаминергическим рецепторам, холинергическим, допаминергическим и бензодиазепиновым рецепторам.

Агомелатин усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. В опытах на животных с десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов посредством стимуляции мелатониновых рецепторов.

Агомелатин способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела и выделению мелатонина.

Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) в дозах 25-50 мг у пациентов с большими депрессивными эпизодами.

Также показана эффективность применения агомелатина у пациентов с более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона ≥25).

Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как и при сочетании тревожных и депрессивных расстройств.

Подтвержден поддерживающий антидепрессивный эффект агомелатина (при продолжительности исследования 6 мес) в дозе 25-50 мг 1 раз/сут. Результаты исследования подтвердили противорецидивную эффективность агомелатина, которая оценивалась по времени до наступления рецидива заболевания (р=0.0001). Частота развития рецидива в группе пациентов, принимавших агомелатин, составила 22%, в группе плацебо — 47%.

Эффективность агомелатина была продемонстрирована в 6 из 7 клинических исследованиях (преимущество (2 исследования) или сопоставимая эффективность (4 исследования)) в гетерогенных популяциях взрослых пациентов с депрессией по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)/селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин или дулоксетин). Антидепрессивный эффект оценивался по шкале Гамильтона (17-пунктовая версия) либо как первичная, либо как вторичная конечная точка.

Агомелатин не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память, у пациентов с депрессией агомелатин в дозе 25 мг увеличивает продолжительность фазы медленного сна без изменения количества и продолжительности фаз быстрого сна. Прием агомелатина в дозе 25 мг также способствует более быстрому наступлению сна со снижением ЧСС и улучшению качества сна (начиная с первой недели лечения); при этом заторможенности в дневное время не отмечается.

На фоне приема агомелатина отмечена тенденция к снижению частоты сексуальной дисфункции (влияние на возбуждение и оргазм).

Прием агомелатина не оказывает влияния на ЧСС и АД, не вызывает сексуальных нарушений, не вызывает синдрома отмены (даже при резком прекращении лечения) и синдрома привыкания.

Эффективность агомелатина в дозе 25-50 мг 1 раз/сут подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией в ходе 8-недельного клинического исследования. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. Переносимость агомелатина у пациентов пожилого возраста сопоставима с таковой у молодых.

В ходе проведения 3-недельного контролируемого исследования с участием пациентов с большим депрессивным расстройством и недостаточным терапевтическим эффектом от приема пароксетина (СИОЗС) или венлафаксина (СИОЗСН), при переходе с терапии данными антидепрессантами на лечение агомелатином наблюдался синдром отмены. Синдром отмены появлялся как после одномоментного прекращения лечения назначенными ранее СИОЗС/СИОЗСН, так и при их постепенной отмене, что могло быть ошибочно принято за проявление низкой эффективности агомелатина на начальном этапе лечения.

Количество пациентов, у которых через неделю после отмены СИОЗС/СИОЗСН наблюдался хотя бы один симптом, связанный с синдромом отмены, было ниже в группе с длительным снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 2 недель), чем в группе с быстрым снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 1 недели), и чем при одномоментной отмене: 56.1%, 62.6% и 79.8% пациентов соответственно.

Передозировка наркотиком

Передозировка героином сопровождается следующими клиническими признаками:

• сильная сонливость, переходящая в потерю сознания и кому;
• резкое сужение зрачков с отсутствием реакции на свет;
• постепенное расширение зрачка из-за усиления гипоксии мозга;
• судорожное, шумное и редкое дыхание (4-6 в минуту);
• падение артериального давления, пульс редкий, нитевидный.

Основные причины

Передозировка героином обычно происходит из-за следующих ситуаций:

• бесконтрольное употребление героина, когда требуется постоянное повышение дозы;
• иногда наркоман, привыкший к употреблению разбавленного героина, принимает более чистую дозу, сильно превышающую привычную;
• употребление героина совместно с другими психоактивными веществами или алкоголем;
• повышенная чувствительность рецепторов, связанная с временным отказом от наркотика;
• бывают случаи намеренного отравления в целях суицида;
• повреждение контейнера с наркотиком в желудке курьера.

Доврачебная помощь

При подозрении на отравление героином в первую очередь надо вызвать скорую помощь. Затем необходимо провести с пациентом следующие мероприятия:

• расстегнуть одежду для облегчения дыхания;
• постоянно слушать дыхание и пульс больного, чтобы при его прекращении вовремя приступить к сердечно-легочной вентиляции;
• стараться разбудить пациента, растирая ему уши, похлопывая по щекам или с помощью нашатыря, и не давать уснуть, если он еще в сознании;
• повернуть больного на бок во избежание западания языка или асфиксии от возможной рвоты;
• если зрачки стали расширяться, а дыхание останавливается, следует проводить реанимационные действия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Медицинская помощь

При отравлении героином и другими опиатами проводится дезинтоксикация в трех направлениях:

1. Предотвращение всасывания героина. Мероприятия зависят от способа употребления. При пероральном введении эффективным будет промывание желудка. При других способах всасывание происходит очень быстро, поэтому предупредить его практически невозможно.
2. Экстренное выведение наркотика из организма. Осуществляется с помощью введения инфузионных растворов или форсированного диуреза с использованием фуросемида и других мочегонных.
3. Введение антидота. Для опиатов существует противоядие – препарат налоксон, который является антагонистом опиоидных рецепторов, вызывает противоположные героину эффекты, нейтрализуя его действие.

Затем проводится симптоматическая терапия:

• Боли снимают при помощи ненаркотических анальгетиков – лорноксикама, кеторолака.
• Вегетативные расстройства купируют с помощью адреномиметика клонидина и адреноблокатора пророксана.
• Сон улучшают бензодиазепиновыми транквилизаторами – диазепамом, феназепамом или нитразепамом.
• При психомоторном возбуждении и других поведенческих расстройствах назначают нейролептики тиаприд, галоперидол, хлорпромазин, левомепромазин, рисперидон и другие.

Последствия отсутствия помощи

Смерть может наступить от отека легких, сердечной недостаточности, остановки дыхания. Другой исход передозировки может быть в виде психоза, который сопровождается бредом, галлюцинациями, нарушением координации и перепадами настроения.

Смертельная доза

Размер терапевтической дозы сильно различается в зависимости от стажа приема героина. Для людей, ранее не употреблявших опиоиды, летальная доза варьируется в пределах 200-300 мг. Условно смертельной можно считать дозу из расчета 22 мг на кг веса среднестатистического больного. Однако бывают случаи, когда и 10 мг могут привести к смерти потребителя.

Лечение зависимости от мефедрона

Лечение зависимости от мефедрона требует комплексного подхода к терапевтическому вмешательству. Зависимость – болезнь хроническая, неизлечимая и рецидивирующая. Однако, при грамотном экспертном подходе к лечению может быть достигнутая долгосрочная ремиссия, вплоть до длины в целую жизнь.

Лечение в стационаре клиники

В наркологической клинике доктора Лазарева с пациентами работает несколько профессионалов. Психиатр-нарколог, определяющий схему лечения и назначающий медицинские препараты

Клинический психолог, который поможет обратить внимание на причины болезни и найти силы к мотивации на успешное излечение. Медицинские сестры, осуществляющие инъекции, ставящие капельницы и проводящие другие лечебные манипуляции

Реабилитация в загородном центре

Снятие абстинентного синдрома — это только начало успешного лечения мефедроновой наркомании. Пациент переводится в закрытый санаторий, реабилитационный центр. Здесь он интегрируется в терапевтическое сообщество и под руководством опытных аддиктологов и клинических психологов учится работать с тягой и формировать позитивную установку на трезвую жизнь.

Пост-лечебная программа

По выписке из стационара пациент продолжает амбулаторное посещение пост-лечебной программы, где его поддерживают специалисты и группа в первые дни трезвого пребывания в социуме.

Работа с созависимыми родственниками

Важным аспектом является работа с родственниками, которые проявляют созависимость к близкому. Мама, папа, сестра — любые близкие люди начинают жалеть наркомана, принимать вину на себя, заниматься спасательством, усугубляя проблему. Чтобы избежать такого развития событий, в клинике предусмотрены специальные группы с психологом, где учат как вести себя с зависимым, не потакать капризам болезни, применять метод жесткой любви.

Лечение зависимости от мефедрона – длительный процесс. Стадия наблюдения в больничном стационаре занимает от 14 дней до месяца. Реабилитационный процесс — от 6 до 9 месяцев. Амбулаторное наблюдение — 3 месяца. 

Однако, только при комплексном подходе возможно восстановить пораженные мефедроном сферы жизнедеятельности наркомана и вернуть его к трезвой жизни. А главное, дать возможность понять, что получить эйфорию можно и без наркотика.

Основными причинами развития МА являются:

• гипертоническая болезнь
• пороки сердца
• перенесённые инфаркты
• перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)
• токсическая (алкогольная) кардиомиопатия

• бронхиальная астма
• хроническая обструктивная болезнь лёгких
• пневмония

3. заболевания желудочно-кишечного тракта:

• язвенная болезнь
• эрозивный гастродуоденит
• НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
• желчнокаменная болезнь
• хронический панкреатит
• воспалительные заболевания кишечника

4.эндокринные расстройства:

• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• сахарный диабет

5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)6.вредные привычки:

• злоупотребление алкоголем
• применения наркотиков
• интенсивное курение

7.нарушение режима труда и отдыха (работа без выходных и отпусков, частые командировки)8.обострение любой сопутствующей патологии 9.онкологические заболевания, особенно после курсов лучевой и химиотерапии10.сочетание факторов

Что делать с алкоголиками?

Им необходимо помочь преодолеть тяжелую болезнь. Ведь алкогольная зависимость появляется не от человеческого желания спуститься на дно общества. Если страдает ваш родственник, не пытайтесь обвинить его во всех смертных грехах, ведите беседы и убеждайте обратиться в центр реабилитации. Только там зависимый сможет преодолеть любовь к бутылке. Если диалога не выходит, могут подключиться квалифицированные психологи, которые со своей стороны постараются убедить больного пройти реабилитацию. В семейном центре лечения наркомании и алкоголизма «Первый шаг» по необходимости, специалисты выезжают на дом. Возможно, что беседа с посторонним человеком будет более эффективной. Если бороться своими силами, зависимый может никогда не принять решение перестать пить алкоголь. Многие члены семьи, из чувства стыда, могут годами оттягивать обращение в клинику, полностью изматывая свои душевные силы. Возможно за этот срок, алкоголик мог бы отказаться от пагубных пристрастий. Но без профессиональной помощи такое случается редко.

У некоторых людей с алкогольной зависимостью, могут возникать ложные мысли о дороговизне лечения и очищения организма в клинике. В семейном центре реабилитации «Первый шаг» вывод из запоя и кодирование от алкоголизма обойдется в очень скромную сумму. Скажем 8 тысяч рублей. Разумеется, спектр услуг на этом не ограничивается:

• Существуют несколько вариантов выведения из запоя
• Кодирование различными методами, в том числе блоки, подшивки и гипноз
• Консультации психолога
• Сбор и проведение анализов
• Осмотр врачей

Цены варьируются, как и методы лечения. В клинике «Первый шаг» для зависимого составят индивидуальную программу реабилитации, дадут важные советы для родственников и самих алкоголиков. Ведь не все готовы к тому, что происходит, когда бросаешь пить алкоголь. Если вовремя оказать помощь страдающим от алкогольной зависимости, решается многое. Когда муж, который долгое время спивался и портил жизнь окружающим, бросает выпивать, у женщин оживают умершие чувства, воссоединяются семьи. Отказаться от алкоголя задача сложная, но посильная. Не стоит откладывать, прямо сейчас получите консультацию по бесплатной горячей линии центра лечения наркомании и алкоголизма «Первый шаг».

Терапевтические свойства

Медпрепарат оказывает влияние на нитратные рецепторы, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры крупных капилляров. Тринитрат глицерина метаболизируется в мягких тканях до оксида азота, за счет происходит активация гуанилатциклазы. В связи с этим увеличивается биосинтез гуанозин-3′,5′- монофосфата, который усиливает релаксацию гладкомышечных волокон.

Молекулы Нитроглицерина воздействуют на регуляцию тонуса кровеносных сосудов, при этом интенсивность терапевтического эффекта зависит от скорости высвобождения катехоламинов в миокардиальной и мозговой ткани. За счет угнетения вазоконстрикторных рефлексов в артериальных сосудах уменьшается выраженность болевого приступа при ишемическом поражении сердечной мышцы.

Антиангинальная активность вазодилататора обусловлена улучшением энергетики миокарда и ускорением обмена электролитов в гладкомышечных волокнах. Также Нитроглицерин влияет на системную гемодинамику, что впоследствии приводит к увеличению ретроградного кровотока. В связи с расширением крупных вен уменьшает приток венозной крови к сердцу, за счет чего снижается преднагрузка на миокард.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.