Прозак (капсулы)

Отрицательные свойства

Несмотря на неоспоримые преимущества данных препаратов перед классическими, они, тем не менее, оказывают несколько негативных действий на организм.

В первую очередь, это риск повышения массы тела, способный привести к ожирению. Последствиями становятся сахарный диабет, заболевания сердца, панкреатит, атеросклероз. Атипичные препараты в большей степени провоцируют ожирение, чем типичные представители.

Появляется патологическое поглощение жидкости. Человек за сутки способен выпить около 20 л воды. Это вызывает головную боль, нарушения зрения, расстройства пищеварения и даже кому.

Все антипсихотики проявляют кардиотоксичность в разной степени. Сюда относят нарушение ритма, проводимости миокарда, гипотонию, воспаление сердечной мышцы. В тяжелых случаях у пациентов с кардиопатологией антипсихотики вызывают инфаркт миокарда, стенокардию, становятся причиной внезапной смерти.

Из других побочных эффектов атипичных нейролептиков выделяют сонливость и седацию. В начале терапии такие проявления даже полезны, особенно в тех случаях, когда пациента одолевает бессонница. Однако впоследствии они приводят к нарушению мышления, сознания, двигательной активности, мешают выполнению повседневной работы и профессиональной деятельности.

Такие эффекты, в случае когда они выходят за рамки дозволенного, нередко принимают за новые симптомы заболевания. Это вносит определенные сложности в ясное понимание картины расстройства.

Стоит повторить, что действие разных представителей атипичных психотиков разнится между собой. Среди них присутствуют средства с минимальной выраженностью побочных эффектов. С другой стороны, существуют и такие препараты, действие которых более выражено, но негативных последствий тоже больше.

Побочные эффекты

При использовании медикамента у ряда пациентов могут проявиться побочные реакции со стороны работы организма, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:

повышенная тревожность;
нервозность;
нарушения сна;
сонное состояние;
боли в голове;
чувство тошноты;
рвотные позывы;
жидкий стул;
расстройство глотания;
затрудненное болезненное пищеварение;
полная потеря аппетита;
снижение веса;
снижение концентрации ионов в крови;
судорожный синдром;
расширение зрачка;
ухудшение зрения;
частые позывы к мочеиспусканию;
болезненная эрекция без полового возбуждения;
понижение полового влечения;
анэякуляция;
половое бессилие;
нарушение выработки антидиуретического гормона;
фотосенсибилизация;
облысение;
крупные кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку;
аллергические реакции;
высыпания на коже;
зуд;
лихорадочное состояние;
мышечные боли;

Куда исчез антидепрессант

Антидепрессанты обычно назначают для лечения клинической депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), генерализованного тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Это важная часть терапии, которая в сочетании с сеансами у психотерапевта или без них помогает людям справиться с проблемами ментального здоровья или скорректировать своё состояние.

По данным исследований, антидепрессанты дают результат в 50–65 % случаев, тогда как плацебо — только в 25–30 % случаев. Поэтому эффективность препаратов не ставится под сомнение и выписывают их довольно активно.

В марте, когда появились первые сообщения о трудностях с покупкой одного из самых популярных препаратов сертралина, в пресс-службе компании Viatris, владеющей брендом, говорили, что проблем с производством лекарства нет, так что скоро ожидается очередная поставка. Препарат действительно появился в аптеках — но затем опять исчез. В официальном письме одному из пользователей твиттера представители компании ответили, что такая ситуация сложилась из-за временных трудностей с поставками на территорию Российской Федерации. И пообещали, что «Золофт» будет снова доступен в наших аптеках в течение апреля.

Стоит отметить, что во время пандемии антидепрессанты в России стали более востребованными. Того же препарата сертралина в январе 2021 года продавали на 35 % больше, чем в январе 2020 года.

Чего стоит ждать после отмены антидепрессантов

Многие симптомы связаны с депрессией или тревожным расстройством, так что стоит следить за тем, как вы себя чувствуете и как долго это длится. Зачастую синдром отмены проявляется как:

• Панические атаки
• Плохая координация движений
• Сильная эмоциональность
• Головокружение или неспособность сосредоточиться
• Бессонница и/или кошмары
• Лихорадка
• Странные подергивания и “удары”
• Потеря аппетита
• Тошнота

Это звучит не очень приятно. Синдром отмены не самая приятная штука. Но если вы испытываете что-то из списка выше, помните: это не будет длиться вечно. Всё наладится. У нас есть список подсказок, чтобы вам было легче в это тяжелое время.

Лечение тревожного невроза в Центре «Неопси»

Вылечить невроз страха и тревоги смогут специалисты Центра здоровья психики «Неопси» (Москва), применяя современные методики психотерапии и медикаментозного лечения на основе доказательной медицины. На первой консультации у психотерапевта или психиатра может присутствовать не только пациент, но и его родственники. Это поможет собрать более полный и достоверный анамнез об образе жизни больного, возникновении и протекании заболевания, перенесенных болезнях и стрессах.

При наличии симптомов соматического и вегетативного характера будут назначены мероприятия для дифференциации тревожного невроза от других заболеваний, признаками которых могут являться эти проявления. В таких случаях назначаются консультации кардиолога, эндокринолога, лабораторные, инструментальные обследования. Вовремя начатое лечение на начальной стадии заболевания может ограничиться психотерапевтическим воздействием, к чему обычно стремятся специалисты Центра.

При разработке плана лечения учитываются все особенности физиологии и психики пациента, протекания тревожного невроза. С учетом этих особенностей выбирается методика психотерапевтического воздействия:

• индивидуальная экзистенциальная, аналитическая и когнитивно-поведенческая психотерапия;
• гипнотерапия;
• аутогенная тренировка;
• обучение дыхательным упражнениям, приемам релаксации.

Может быть назначена физиотерапия, в том числе – ЛФК и релаксационный массаж. В активной стадии заболевания крайне полезной является медикаментозная терапия, которая может включать назначение антидепрессантов и транквилизаторов. Препараты, дозировки и схемы приема назначаются строго индивидуально.

Индивидуальный подход является в Центре обязательным правилом работы наших специалистов при лечении любой патологии, в том числе невроза страха. Опыт постоянно практикующих специалистов Центра доказывает, что прогноз при лечении невроза тревоги – благоприятный: если лечить заболевание на ранней стадии возникновения, более 90% пациентов излечиваются без опасности рецидива. Вовремя начатое лечение-залог стойкого терапевтического эффекта! Записывайтесь на консультацию через сервисы сайта (обратной связи, записи на прием) или звоните по указанному телефонному номеру.

Как действовать пациенту, если в аптеке нет препарата

Во-первых, не поддаваться панике. «Разные препараты в разное время пропадают из аптек, но можно купить аналоги, так называемые дженерики, которые содержат то же действующее вещество, что и препарат, который вы принимали. Рецепт выписывается именно на действующее вещество, поэтому здесь нет ограничений», — говорит Михаил Кумов.

Во-вторых, поговорить с врачом. «Спросите лечащего врача, рекомендует ли он перейти на какой-нибудь дженерик. У оригинального препарата действующего вещества сертралин достаточно большое количество дженериков, которые я, например, рекомендовал своим пациентам. Другое дело, что неплохие аналоги тоже быстро стали исчезать из аптек», — рассказывает Дмитрий Заносов.

В-третьих, оставаться с врачом на связи. «В некоторых случаях, если дженерик работает не так круто, как оригинальный препарат, может потребоваться корректировка дозы и, возможно, замена лекарства. В любом случае желательно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, который назначал препарат, или любому другому врачу этой же специальности», — говорит Дмитрий Заносов.

С ним соглашается Михаил Кумов: «Лечащий врач всегда сможет порекомендовать вам аналоги. И даже если целую группу по действующему веществу вдруг по каким-то причинам не удаётся найти в аптеке, он сможет назначить препарат, который похож по механизму действия, по точке приложения и по ожидаемому эффекту».

Скандал вокруг Флуоксетина (Прозака)

Недавно в прессе обсуждался вопрос о возможности назначения Флуоксетинав психиатрии. В Европе в связи с этим разразился скандал, результатом которого явился запрет на лечение этим средством и изъятие из аптечной сети. В Российской Федерации аналогичных действий не последовало – он остался в Реестре лекарственных препаратов, разрешенных к применению в медицине.

Поэтому в современных условиях в аптечной сети этот антидепрессант можно приобрести лишь по рецепту. Но существует и обратная сторона медали – запрещенные законодательством интернет-аптеки. В них препарат реализуется нелегально — безрецептурным методом. Следует помнить, что приобретая препарат без консультации врача, риск развития флуоксетиновой зависимости очень высокий. Она проявляется серьезными симптомами, с которыми человек самостоятельно справиться не может. Передозировка может грозить остановкой сердца и смертельным исходом.

Особые группы пациентов

◊ Дети и подростки

• Рекомендуется для лечения депрессии и ОКР
• Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
• Подросткам подходят взрослые дозы.
• Проинформировать взрослых о рисках.
• У детей, принимающих флуоксетин, может замедлиться рост .

◊Беременные

• Надлежащих исследований беременных женщин не было .
• Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
• Следует взвесить и сравнить все риски
• При родах можно ожидать кровотечение

◊ Грудное вскармливание

• Лекарство проникает в грудное молоко.
• Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием флуоксетина
• Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

Последствия нервной булимии

Краткосрочные последствия данного пищевого расстройства многочисленны: изменения в гормональной системе (например, у девушек может сопровождаться аменореей – отсутствием менструации); изменения в анализе крови, связанные с нарушением баланса электролитов (таких как калий, кальций, натрий и т.п.), свидетельствующие об обезвоживании организма; нередко возникает анемия (малокровие), которая может привести к хронической усталости.

Нервная булимия приводит к изменениям в сердечно-сосудистой системе, например, аритмии, т.е. нерегулярному сердечному ритму.

Быстрее всего болезнь затрагивает желудочно-кишечный тракт, возникают проблемы с кишечником, часто подростков беспокоят запоры.

Выпадение волос, сухость кожи, проблемы со сном, заболевания десен также являются неприятными последствиями данного расстройства пищевого поведения.

Многие из вышеперечисленных «краткосрочных» последствий исчезнут, как только пациент получит надлежащую медицинскую помощь. Тем не менее, человек страдающий этой болезнью подвержен риску осложнений со здоровьем в долгосрочной перспективе из-за периода плохого питания. Серьезность последствий зависит от интенсивности расстройства и от того, как долго оно сохранялось.

Булимия и качество жизни

Диабет. Люди, страдающие булимией, склонны употреблять в пищу продукты с высоким содержанием сахара и жира и низким содержанием белка. Несмотря на то, что подростки «очищаются» различными способами после эпизода переедания и большая часть веществ выводится из организма, тем не менее повышение уровня сахара в кровииногда приводит к развитию сахарного диабета.

Хрупкость костей. Дефицит кальция в подростковом и юношеском возрасте может вызвать проблемы со здоровьем костей в будущем. Девушки с диагнозом булимия могут иметь плотность кости ниже средней, особенно если они страдали аменореей и дефицитом кальция во время расстройства приема пищи. Они также особенно подвержены риску остеопении (пониженной плотности костной ткани). Улучшение питания способствует улучшению здоровья костей, однако может сохраняться вероятность проявления остеопении и остеопороза в более позднем возрасте, что приводит к частым переломам при падении и занятиях спортом.

Репродуктивные трудности. Из-за плохого питания девушки с булимией подвержены риску редких менструальных периодов, известных как олигоменорея. Это может в дальнейшем повлиять на фертильность, т.е. способность к рождению детей.

Через некоторое время после выздоровления от расстройства пищевого поведения менструальный цикл возвращается к норме. При желании девушка может забеременеть и выносить ребенка. Однако во время беременности женщины с булимией в анамнезе подвергаются риску рецидива, поскольку начинают концентрироваться на своем весе.

К другим долгосрочным последствиям можно отнести: проблемы с зубами, высокий уровень холестерина и повреждение пищевода.

Важно обратиться к врачу при обнаружении первых симптомов заболевания, чтобы специалист помог предупредить возможные последствия для здоровья. Врачи смогут оценить, существует ли вероятность развития остеопороза, диабета, высокого уровня холестерина или других состояний

Лечение булимии в Москве

Отделение №5 Научно-практического центра психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ специализируется на лечении расстройств пищевого поведения (РПП).

Для достоверной диагностики и эффективного лечения РПП в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ используется мультидисциплинарный подход. Пациентов консультируют врачи-психиатры, педиатры, психотерапевты, клинические психологи. По показаниям привлекаются кардиологи, эндокринологи, гастроэнтерологи.

Лечебный процесс включает в себя сочетание медикаментозной терапии с психотерапией (семейная, групповая, индивидуальная), планирование правильного режима питания.

Для успешного выздоровления от нервной булимии важно, чтобы пациенты получали квалифицированную медицинскую, психологическую помощь не только во время госпитализации, но и после, для предотвращения возможных негативных последствий болезни. Овчинникова Ольга Николаевна, врач-психиатр, отделение № 5 Центра им

Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Овчинникова Ольга Николаевна, врач-психиатр, отделение № 5 Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Дозировка

Препарат назначают внутрь. Вальдоксан можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

При пропуске приема очередной дозы препарата, во время следующего приема Вальдоксан принимают в обычной дозе (не следует принимать пропущенную дозу препарата).

Для улучшения контроля приема препарата на блистере, содержащем таблетки, отпечатан календарь.

Рекомендуемая доза — 25 мг (1 таб.) 1 раз/сут перед сном. При отсутствии клинической динамики после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 таб. по 25 мг) 1 раз/сут перед сном.

Решение об увеличении дозы следует принимать с учетом возрастающего риска повышения активности трансаминаз. Увеличивать дозу до 50 мг следует после оценки пользы и риска для конкретного пациента и под строгим контролем печеночных проб.

Перед началом терапии функциональные печеночные пробы должны быть проведены у всех пациентов. Терапия не может быть начата у пациентов с уровнем трансаминаз более чем в 3 раза превышающим верхнюю границу нормы (см. разделы «Противопоказания» и «Особые ­указания»). На протяжении лечения функция печени должна контролироваться периодически, приблизительно через 3 недели, приблизительно через 6 недель (окончание купирующего периода терапии), приблизительно через 12 недель и 24 недели (окончание поддерживающего периода терапии) после начала терапии, и в дальнейшем в соответствии с клинической ситуацией (см. раздел ­»Особые ­указания»). Если активность трансаминаз более чем в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, прием препарата следует прекратить (см. ­разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

При увеличении дозы следует контролировать функцию печени с той же частотой, что и в начале применения препарата.

Продолжительность лечения

Лекарственную терапию депрессии следует проводить, по крайней мере, в течение 6 мес до полного исчезновения симптомов депрессии.

Переход с терапии СИОЗС/СИОЗСН на терапию агомелатином

Возможен синдром отмены после прекращения приема СИОЗС/СИОЗСН.

Для снижения риска возникновения синдрома отмены после прекращения лечения ранее назначенными СИОЗС/СИОЗСН необходимо следовать указаниям инструкции по медицинскому применению данных препаратов.

Прием агомелатина может быть начат с 1-го дня постепенного снижения дозы антидепрессантов СИОЗС/СИОЗСН (см. раздел «Фармакодинамика»).

Прекращение лечения

В случае прекращения лечения нет необходимости в постепенном снижении дозы.

Пациенты пожилого возраста

Эффективность и безопасность агомелатина (в дозе 25-50 мг/сут) подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. В связи с этим Вальдоксан не следует назначать пациентам данной возрастной группы (см. разделы «Особые указания» и «Фармакологическое действие»). Коррекции дозы в зависимости от возраста не требуется (см. раздел «Фармакологическое действие»).

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью значимого изменения фармакокинетических параметров не отмечалось. Опыт применения препарата Вальдоксан при больших депрессивных эпизодах у пациентов со средней и тяжелой степенью почечной недостаточности ограничен

При назначении препарата Вальдоксан таким пациентам, следует соблюдать осторожность (см. раздел «Особые указания»).

Пациенты с печеночной недостаточностью

Вальдоксан противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»).

Особые группы пациентов

Особого внимания и осторожности требует назначение нейролептиков нового поколения детям. Нужно тщательно проверить правильность выставляемого диагноза и взвесить все показания к назначению данной группы препаратов

Такая бдительность связана с тем, что дети тяжелее переносят все побочные эффекты подобных средств. К тому же они чаще проявляются у младшего поколения. Практически во всех случаях терапию начинают с самых маленьких доз и постепенно доводят до оптимальной. Критерием этого может стать достижение терапевтического эффекта либо появление осложнений.

Абсолютными показаниями для назначения атипичных нейролептиков детям являются:

• мании;
• бред и галлюцинации;
• психомоторное возбуждение;
• синдром Туретта.

Эффективность терапии данными средствами оценивают по наличию результата и побочных действий. Если в течение недели положительных сдвигов не наблюдается или появились нежелательные последствия, требуется смена терапии. В этом случае нежелательный препарат отменяют постепенно. Одномоментная отмена недопустима.

Чтобы избежать побочных явлений при терапии атипичными нейролептиками у детей, поскольку риск очень высок, необходимо предотвратить появление их предельной концентрации в крови. Для этого установленную дозу разбивают на большее количество приемов либо выбирают препарат с замедленным высвобождением действующего вещества.

Нужно отметить, что успешность лечения современными нейролептиками юных пациентов зависит от соблюдения ими правильного образа жизни. Некоторые представители данной группы заметно усиливают аппетит. Чтобы избежать при этом метаболических нарушений, следует придерживаться диеты и достаточного уровня физической активности.

С другой стороны, для полного усвоения отдельных средств требуется прием пищи с содержанием не менее 500 ккал. В противном случае они усваиваются только наполовину. Все эти нюансы следует учитывать при прохождении нейролептической терапии.

В большинстве случаев требуется полное исключение алкогольных напитков и наркотиков, хотя для некоторых подростков это достаточно сложно. В ситуации, когда юноша или девушка не в состоянии полностью отказаться от подобных веществ, прием препарата отсрочивается на более позднее время, после принятия вещества. Но следует понимать, что в таком случае терапия затягивается и становится менее эффективной.

Другая, особая, группа пациентов – это пожилые люди. У них антипсихотики применяют чаще всего при болезни Альцгеймера, Паркинсона и других форм старческого слабоумия. В ходе ряда исследований было установлено, что атипичные нейролептики куда более эффективны для купирования психотических симптомов, чем типичные. Это связано с уменьшением выраженности экстрапирамидных нарушений. К их возникновению пожилые люди подвержены особо, и протекают они для них особенно мучительно.

Стандартная триада – ограниченность движений, тремор и мышечная скованность. Такие симптомы заметно ухудшают течение болезни, особенно Паркинсона. Из-за этого пациенты самостоятельно отказываются от приема препарата или отходят от схемы. Типичные антипсихотики в большинстве своем имеют такой побочный эффект, поэтому атипичные средства для таких людей становятся более подходящими.

Установлено, что люди преклонного возраста достаточно хорошо переносят Кветиапин, Рисперидон, и менее позитивно откликаются на Клозапин.

Нейролептики нового поколения обладают более мягким и щадящим воздействием на организм пациента с одновременным проявлением выраженного антипсихотического действия. Правильное использование препарата помогает эффективно избавиться от психического расстройства с минимальным риском для здоровья. Несмотря на ряд побочных эффектов, сопровождающих средства этой группы, они проявляются значительно реже. В большей степени это случается при превышении оптимально подобранной дозы и отхождения от схемы лечения. 

Транквилизаторы при депрессии и неврозе

Виды:

• снотворные;

• седативные;

• миорелаксанты.

В первом случае происходит значительное снижение тревожности, улучшается качество и увеличивается продолжительность сна. Врачи не рекомендуют принимать снотворные препараты длительным курсом или самостоятельно продлевать срок приема, назначенный специалистом, так как препараты данной группы могут вызвать лекарственную зависимость. Из-за данной особенности снотворные пользуются популярностью у аптечных наркоманов.

Седативные препараты положительно воздействуют на центральную нервную систему, они могут быть как растительными, так и синтетическими и оказывают на ЦНС довольно мягкий эффект. Они помогают восстановить баланс между системами возбуждения и торможения, дают человеку возможность более спокойно реагировать на стрессовые ситуации и устраняют проблемы со сном.

Миорелаксанты – лекарства, которые снижают тонус мускулатуры скелета и снижают двигательную активность. Они блокируют Н-холинорецепторы и прекращают подачу импульсов к мышцам, за счет чего они прекращают сокращаться.

Транквилизаторы применяют при депрессии и панических атаках, проблемах со сном, а также при:

• расстройствах поведения и психики;
• неврозах;
• психозах;
• расстройствах личности;
• беспричинных страхах;
• шизофрении;
• при купировании абстиненции при алкогольной и наркозависимости;
• экземе;
• анорексии;
• булимии;
• аритмии;
• гипертонии.

В некоторых случаях данные психотропные препараты назначают детям. Нельзя применять лекарства данной группы людям с алкогольной или наркотической интоксикацией. Не советуют врачи препараты для лечения неврозов и депрессий и при работе, связанной с повышенной концентрацией внимания, в том числе водителям.

Как и в случае лечения депрессии антидепрессантами, чтобы снизить риски синдрома отмены при прекращении лекарства, необходимо снижать дозировку постепенно. Об этом вам должен рассказать лечащий врач. Помимо этого длительный курс его применения чреват развитием лекарственной зависимости, поэтому курс дробят на небольшие периоды. Нельзя употреблять транквилизаторы беременным и кормящим.

Препараты помогают справиться со стрессами, легче переносить травмирующие ситуации, устраняют страхи, фобии, панические атаки без угнетения когнитивных функций. Нередко транквилизаторы помогают устранить проблемы со сном, частые пробуждения, бессонницу ночью, сонливость днем. При лечении психозов данные медикаменты применяются как часть комплексной терапии, которые помогают устранить побочный эффект нейролептиков. Но и у самих препаратов есть различные побочные действия, среди которых слабость мышц, вялость, снижение концентрации внимания реакций, либидо, ухудшение памяти, падение артериального давления, тошнота.

Транквилизаторы – довольно опасные препараты, некоторые из них отнесены к аптечным наркотикам, так как при нарушении длительности лечения и дозировки может возникнуть психофизическая зависимость. Известно их применение и в рекреационных целях. Если вы заметили, что ваш близкий человек длительное время принимает один и тот же лекарственный препарат, стоит обратиться за помощью в «Центр Здоровой Молодежи». Мы работаем по всей России. Обращение бесплатное и анонимное.

Анонимно24 часа в суткиДеятельность лицензированаСопровождение пациента

Весь спектр услуг наркологии:

• анализы
• тестирование на наркотики
• детокс
• кодировка
• психиатрия
• подшивка
• снятие ломки

8 (800) 333-20-07+7 (499) 110-21-07

Показания

◊ Минздрав России

F32 Депрессивный эпизод

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F50.2 Нервная булимия

◊ Рекомендации FDA

• Большое депрессивное расстройство (у взрослых и детей с 8 лет)
• ОКР (у взрослых и детей с 7 лет)
• Предменструальное дисфорическое расстройство
• Булимия
• Паническое расстройство
• Биполярная депрессия (в комбинации с оланзапином)
• Резистентная депрессия (в комбинации с оланзапином)

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency 

• Большой депрессивный эпизод (взрослым и детям с 8 лет только если 4-6 психотерапевтических сессий не дали результатов)
• ОКР
• Булимия (в комбинации с психотерапией)

◊ Использование Off-label

• Фибромиалгия
• Мигрень
• Болезнь Рейно
• Приливы жара, вызванные гормональной химиотерапией
• Селективный мутизм
• Лёгкая ажитация при деменции
• ПТСР
• Социальное тревожное расстройство

Способ и особенности использования

Медикаментозный препарат Прозак предназначен для перорального внутреннего приема. Препарат назначают при нервных расстройствах и депрессивных состояниях. Дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач после обследования пациента в индивидуальном порядке, а общие рекомендации содержаться в инструкции по применению.
При депрессивных состояниях рекомендуемая дозировка составляет 20 мг в день. Постепенно эту дозировку следует увеличивать, но не ранее, чем спустя несколько недель после начала приема препарата и только по предписанию лечащего врача. При суточной дозировке больше 20 мг, следует делить ее на два приема. При заболеваниях печени или почек дозировку необходимо уменьшить.
При кинорексии рекомендуемая дозировка составляет 60 мг в день. Дозировку делят на три приема

Максимальная доза может составлять 80 мг.
При неврозе навязчивых состояний рекомендуется принимать от 20 до 60 мг в сутки, разделив их на несколько приемов.
Следует с осторожностью отнестись к использованию медикамента при заболеваниях почек, печени, риске появления эпилептических припадков, болезнях сердца и сосудов.
Пациенты, у которых выявлен диабет, нуждаются в контроле со стороны лечащего врача. Врач должен следить за состоянием больного и уровнем глюкозы и корректировать подачу противодиабетических средств и Прозака.