Врачи-психотерапевты в москве

Выезд психолога на дом

Как правило, для первичной консультации психолог выезжает на дом к пациенту. В обыденной для пациента обстановке ему проще раскрепоститься и рассказать доктору о своих душевных проблемах. Домашняя атмосфера располагает к общению, поэтому психолог изначально не воспринимается пациентом как «нечто враждебное», а представляется собеседником, с которым можно поделиться тем что «наболело».

На основании данных анамнеза и оценки психического статуса врач проводит диагностику психических расстройств и назначает лечение. При необходимости доктор выполняет лечебные манипуляции (инфузионную терапию, внутривенные и внутримышечные инъекции психофармакотерапевтических лекарственных препаратов), выдает на руки родственникам больного таблетированные препараты с подробными рекомендациями по их применению. Если состояние пациента требует динамического врачебного наблюдения, врач рекомендует повторную консультацию (дата и время согласуются с пациентом и его близкими) для контроля эффективности проводимой терапии.

Когда пожилому человеку необходима помощь психиатра

Аффективные, когнитивные расстройства, спутанность

В пожилом и старческом возрасте заостряются черты характера, могут появляться и нарастать изменения в когнитивной и аффективной сферах. Возникают невротические и психотические расстройства, связанные с инволюционно-органическими изменениями в организме и, в частности, в центральной нервной системе. Для этого возраста характерно развитие нейродегенеративных заболеваний, приводящих в итоге к глубокой деменции. По мере прогрессирования заболевания пожилой человек становится все более эмоционально лабильным, с трудом удерживает аффект, который может приобретать тоскливо-злобные или тревожные черты. У пожилых людей часто нарушается сон, могут появляться эпизоды старческой спутанности с суетливой активностью в ночное время, сопровождающейся «сборами в дорогу», поиском спрятанных, давно утраченных или никогда не существовавших вещей, денег, документов. В сочетании с нарушением ориентировки во времени, месте и собственной личности подобные «сборы» могут негативно отражаться на возможности остальных членов семьи отдыхать по ночам. Больные стучатся в двери, громко зовут родственников, требуют «выпустить их», а в случае отсутствия ответа — могут громко звать на помощь, нарушая покой жильцов соседних квартир и даже домов. 

Опасность для себя или окружающих

В этом возрасте появляются и нарастают расстройства памяти, а также трудности в выполнении повседневных рутинных дел и в соблюдении правил гигиены. Пожилые и престарелые люди с психическими нарушениями могут оставлять включенными газ, воду, электроприборы, забывая об этом и нанося материальный и даже физический ущерб как себе, так и соседям. В сочетании с гигиенической неряшливостью и трудностью контакта, подобное поведение может создавать серьезные проблемы для совместного проживания на одной жилой площади с такими людьми.Если в доме есть маленькие дети, они иногда могут становиться объектами агрессии со стороны престарелых психически больных родственников, которые по причине заболевания не способны не только выстроить линию поведения с малышами, но и вообще не оценивают то, что перед ними — маленький человек. Подобные проявления старческих психозов (чаще всего это характерно для деменции) связаны с явлениями сенсорной (в первую очередь зрительной и слуховой) агнозии. Она заключается в том, что люди видят и слышат, но не узнают то или тех, кого видят и слышат. Расстройства семантической памяти (памяти о смысле и отношениях понятий) довершают болезненную основу неадекватного поведения и часто делают психически больного опасным. 

Галлюцинации и бред

У людей старшего возраста могут возникать галлюцинаторные, бредовые психозы с соответствующими расстройствами поведения, делающими их опасными для себя и окружающих, учащаться или развиваться впервые судорожные припадки с периодами спутанности. 

Во всех случаях наличия явных психических отклонений в поведении человека необходимо показать его врачу психиатру с целью коррекции состояния и поведения. 

Ввиду того, что пожилым людям в состоянии психоза или деменции бывает чрезвычайно сложно объяснить необходимость выйти из дому, сесть в машину и проследовать к врачу, а также учитывая то, что у многих из них психоз развивается на фоне двигательных нарушений или слабости, оптимальным выходом представляется вызов врача психиатра на дом. 

Почему нарушается этика при вызове психолога на дом

Психотерапия не случайно проходит в специально оборудованном кабинете. Этот кабинет не похож на кабинет врача: это такое пространство, где клиент будет чувствовать себя комфортно и безопасно

Для клиента важно понимать, что никто не услышит его, не войдет и не постучится в дверь; посторонние звуки не будут отвлекать и тревожить

Мы писали в начале, что оказание услуг на дому нарушает этический кодекс — сейчас разберем каждый пункт по отдельности.

Запрет на множественные отношения

На психотерапии между клиентом и психологом складываются особенные отношения, которые называются терапевтическим альянсом. Хоть терапевтический альянс строится на сотрудничестве, его участники изначально находятся на неравных позициях: клиент более уязвим, он говорит о личных и сложных вещах, ждет помощи, формирует определенный образ психолога. Даже если вынести отношения за пределы кабинета, эти позиции все равно сохраняются. Например, клиент может влюбиться или просто идеализировать психолога. Вне кабинета возникает риск нарушить границы, вступив в романтические или дружеские отношения. Тогда образ психолога окончательно разрушится, и терапия станет неэффективной (а для клиента эти отношения в целом опасны, ведь он все еще в уязвимой позиции).

Специалисты, работающие на дому, не могут избежать множественных отношений. Они встречаются с клиентом в условиях его обычной жизни. Они могут увидеть больше, чем клиент готов раскрыть на данный момент, — а это уже нарушение границ.

Запрет на отношения с близкими

Психолог не имеет права индивидуально консультировать людей, находящихся в близких отношениях друг с другом. Кроме того, он вообще не должен общаться с близкими своего клиента

Это важно, чтобы сохранить беспристрастность на психотерапии. Если психолог будет лично знать людей, о которых говорит клиент, — он может неосознанно принимать чью-то сторону или делать личные суждения

На психотерапии клиент должен чувствовать, что его безоговорочно принимают, не осуждают и не критикуют.

Психологи, работающие на дому, могут столкнуться с членами семьи, соседями или другими людьми, которые играют важную роль в жизни клиента.

Даже если психолог работает со всей семьей или некоторыми ее членами — лучше, чтобы это происходило не дома.

Защита анонимности

Клиент должен быть уверен, что его личная информация под надежной защитой. Обеспечить это дома довольно сложно — члены семьи или соседи могут услышать, а чем клиент говорит с психологом. Кроме того, они в любом случае будут в курсе того факта, что человек обращается за психологической помощью.

Видео с нашего канала

Илья Григорьевич Гернет — врач-психотерапевт с 35-летним опытом. Работал как врач психиатр в Москве в столичных клинических центрах, занимаясь лечением различного рода психических расстройств и нарушений с применением современных методов психотерапии.

Приём ведется по адресу: г. Москва, ул. Большая Почтовая, д. 1/33 (метро «Бауманская»). Возможен платный вызов врача психиатра на дом в Москве.

Посещать психиатра для консультации не всегда удобно. И дело здесь не в цене вопроса и не в том, сколько стоит услуга, а в необходимости соблюдения анонимности. Или неудобстве при перемещении самого пациента. Но есть альтернативное решение — вызвать врача психотерапевта домой платно.

Выездная помощь психиатра: преимущества

Услуга оказывается платно. Но поскольку речь идет о здоровье, сколько стоит выезд — не всегда ставится во главу угла. В любом случае цена на вызов психиатра на дом в Москве установлена оптимальной, и приятно отличается от средних цен по медицинской отрасли.

Срочный выезд к пациентам (в том числе к престарелым и подросткам) домой практикуется при обострениях болезней, которые находятся в хронической стадии и могут спровоцировать:

• суицидальные действия;
• неуправляемое психомоторное возбуждение;
• угрозу физического насилия.

Психотерапевт, психолог И. Г. Гернет оказывает услуги:

• детям и подростками, которые долго находятся в неадекватном состоянии;
• взрослым, чьи поведенческие проявления спровоцированы алкоголизмом, наркоманией;
• пожилым людям или инвалидам, не имеющим возможности самостоятельно явиться на прием.

Выезд домой по звонку к этим группам пациентов, по отзывам, создает более комфортные условия для общения. Психиатр-прсихотерапевт на дом гарантирует полную анонимность. Вы сможете избежать долгого ожидания и составите индивидуальный график приема. Домашний прием избавит вас от риска встретить знакомых в клинических учреждениях, если вы стремитесь к анонимности, и позволит сэкономить драгоценное время. Также этот вариант крайне удобен для людей пожилого возраста.

Врач психиатр на дом, вызов которого связан с обострением психических заболеваний, обладает определенными знаниями и в других сферах медицины, и способен оказать нужную помощь в самых сложных ситуациях.

Выезд психиатра на дом

Детский психиатр вызывается в тех случаях, если:

• Нужна помощь при лечении шизофрении на дому (обострение требует госпитализации);
• Нужна помощь при неврозах, отказах от еды или неконтролируемых перееданиях;
• Ребенок начал сбегать из дома, вы заметили изменения в поведении, он стал закрытым, снизилась успеваемость, нарушился сон;
• Вы обнаружили, что ребенка не покидают суицидальные мысли – не откладывайте, вызовите врача немедленно!

Психиатра для взрослого человека вызывают, если наблюдается:

• Скандальность, агрессию;
• Плаксивость;
• Психозы;
• Неадекватное поведение
• Галлюцинации и нелепые высказывания;
• Ухудшение памяти и спутанность;
• Бредовые состояния.

Психиатр на дом: когда и как вызвать

Спровоцировать неожиданную реакцию может любое действие. Поэтому психотерапевт или психолог должен оперативно купировать опасную ситуацию.

Уделите особое внимание подросткам, пожилым и престарелым родственникам. Сделайте звонок по указанному на сайте телефону и договоритесь с психологом о приеме в удобное для вас время

При резком ухудшении состояния, обострении психического заболевания, вы можете вызвать психиатра на дом (Москва), цена услуги не отличается от стоимости оказания психиатрической помощи в стационаре. Сколько стоит вызов, вы узнаете прямо на сайте. И.Г. Гернет находится в состоянии готовности постоянно, по первому звонку выедет к вам и окажет нужную помощь.

Различные заболевания, которые лечит доктор:

• старческая деменция,
• галлюцинации,
• генерализированное расстройство,
• постоянное состояние тревоги и страха,
• лечение шизотипических расстройств,
• биполярные расстройства,
• лечение аутизма,
• борьба с ОКР,
• лечение булимии,
• лечение анорексии,
• профилактика ухудшения памяти с возрастом,
• панические атаки,
• неврозы,
• алкоголизм,
• игромания.

Услуги:

• справки для школы и детсада,
• помощь геронтолога на дом,
• консультация и лечение онлайн,
• дежурная круглосуточная помощь,
• детская психотерапия,
• семейная терапия,
• психологическая помощь,
• наблюдение в пансионате.

Какие документы понадобятся врачу психиатру при осмотре пожилого человека

Для консультации потребуются гражданский паспорт, справка МСЭК (об инвалидности), если таковая имеется, документ о лишении дееспособности и назначении опекунства (если лицо лишено дееспособности), амбулаторные карты (если есть на руках), а также выписки из лечебных учреждений, в которых человек лечился в последние 5-10 лет, и иные сведения о проводившемся лечении каких-либо расстройств здоровья. Если на руках имеются данные обследований, выполненные скорой медицинской помощью (ЭКГ, сахар крови) или в плановом порядке самостоятельно (МРТ, КТ, ЭЭГ, РЭГ, Rg снимки, анализы крови, мочи и др.) — их тоже хорошо иметь при себе во время консультации.

Услуги

Частный психиатр (Москва) И. Г. Гернет с его многолетним опытом в экстренной помощи пациентам станет вашим семейным доктором, который будет иметь описание психического здоровья тех членов семьи, которые столкнулись с серьезными проблемами. Включая людей престарелого и пожилого возраста, и поможет в решении многих проблем. В услуги врача входит не только столь необходимая психиатрическая консультация на дому в Москве, но также:

• срочный выезд домой к больному;
• первичное описание и диагностика;
• госпитализация пациента;
• назначение медикаментозного лечения;
• обеспечение медикаментами;
• прием в стационаре и наблюдение за больным.

Срочная психиатрическая помощь на дому может быть сделана по звонку или по Skype, с точным описанием всех симптомов, что, по отзывам пациентов, является не менее эффективным в лечении.

Как часто нужен психиатр пожилому человеку

Очевидно, что если речь идет о лечении хронического психического расстройства (а большинство психозов и деменций таковыми являются), то контакт с врачом психиатром должен строиться на постоянной основе, а сам врач психиатр должен быть доступен для консультации ежедневно, включая выходные и праздничные дни: ведь длительное психическое расстройство — как всякое хроническое заболевание — может обостриться в любую минуту.

Оптимальная периодичность контакта с врачом психиатром с целью контроля терапевтического ответа в первое время составляет 4-7 дней, в зависимости от скорости и глубины такого ответа и необходимости коррекции доз препаратов. На более продвинутых этапах лечения частота врачебных консультаций обычно сокращается до одного визита в 3-4 недели, и наконец, когда ушли явления острых психических расстройств, подобраны эффективные препараты и отрегулированы их оптимальные дозы, контакт с врачом происходит по обращению пациента.

Психолог на дом — как проходит прием

Так как помощь психолога на дому — нестандартизированная практика, четких границ у нее нет. Предполагается, что специалист приезжает домой к клиенту и работает с ними или всей семьей в отдельной комнате. Уже на этом этапе возникают важные вопросы:

• Есть ли в квартире отдельная шумоизолированная комната, пригодная для психотерапии?
• Нет ли в квартире отвлекающих факторов (домашние животные, дети, бытовые звуки), которые могут вмешаться в терапевтический процесс?
• Насколько комфортно и защищенно чувствует себя клиент дома?
• Как другие члены семьи/соседи по квартире относятся к психотерапии? Не будут ли они мешать или просто демонстрировать неодобрение?
• Насколько комфортно психологу дома у клиента?

Но даже если сейчас проблем не возникает — этические вопросы все равно остаются.

Выезд психотерапевта на дом

Помощь психотерапевта может понадобиться в различных случаях. Не стоит откладывать консультацию, если появились страхи, бессонница, комплексы, наблюдаются панические атаки, депрессия, раздражительность, переходящая в агрессию.

В каких случаях следует вызвать психотерапевта на дом?

Не обойтись без специалиста, если на протяжении долгого времени вы находитесь в апатичном состоянии, вас ничего не радует, не удивляет и кажется, что вы одиноки. Сейчас может возникнуть ощущение, что наступил тупик, но на самом деле все проблемы решаются.

Главное, обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет глубокий анализ вашего состояния, выявит все имеющиеся психологические проблемы и начнет работу, ориентированную на положительный результат.

Когда нужен врач психиатр

Герой одного известного фильма говорил: «Голова — предмет темный и исследованию не подлежит». Сегодняшняя действительность во многом опровергает его высказывание. Во многих странах мира ученые открывают механизмы развития тех или иных психических расстройств, создают новые препараты, — вобщем худо ли, бедно — знаний о работе психики и лечении психических заболеваний прибывает. Однако, причины возникновения психических расстройств во многом остаются неясными и по сегодняшний день.

А значит никто не может точно спрогнозировать начало психического заболевания.

Следовательно, каждый раз психическое расстройство возникает неожиданно. И необходимо знать его признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Вот эти признаки: 

• сниженный фон настроения в течение нескольких недель или месяцев;
• отсутствие желания чем-либо заниматься, включая вещи, которые раньше приносили удовольствие или являлись предметом увлечения;
• неадекватно повышенное в течение нескольких недель или месяцев настроение;
• расстройства сна (нарушение засыпания, поверхностный или прерывистый сон, кошмарные сновидения, сонливость днем);
• замкнутость, отгороженность, сочетающиеся с апатией или с неадекватным или агрессивным поведением;
• расстройства памяти;
• странные высказывания, включаящие идеи преследования, величия, воздействия, смерти;
• внезапная потеря способности к работе или обучению;
• неадекватные эмоциональные реакции (например, смех в нейтральной или печальной ситуации; или печаль и уныние в ситуации благополучия);
• речь в форме монолога, обращенная к собеседнику, которого в реальности не существует («голоса»);
• тоскливо-злобное, настроение, агрессия, в том числе, без видимых причин;
• апатия, тоска, безучастность;
• страх, сопровождающийся неадекватным поведением в период после окончания запоя;
• сильные беспричинные тревога, страх или паника;
• навязчивые мысли, представления, чувства, действия, избавиться от которых самостоятельно не получается;
• суицидальные (связанные с самоубийством или нанесении себе какого-либо вреда, увечья) мысли или высказывания или действия;
• возникающая или возникшая неспособность использовать ранее полученные знания или навыки;
• психическое возбуждение, неспособность усидеть на месте, ажитация, паника, агрессия;

Этот список далеко не полон, однако в нем отражены наиблее частые симптомы начала психических расстройств.

Появление у человека любого из этих признаков требует вызова врача психиатра для диагностики и последующей терапии. Потому что без лечения эти состояния бысто могут стать угрожающими жизни и здоровью. Причем не только самого больного, но и окружающих его людей.

Где найти врача психиатра

— Врач психиатр работает в психиатрическом диспансере. Это участковый врач психиатр. Сидит на приеме, принимает по графику (6-7 часов в день). С конца 20 века упразднено понятие «психиатрический учет». Оно заменено на «психиатрическое наблюдение». Последнее не подразумевает активных посещений больных на дому. Врач психиатр диспансера посещает больных в плановом порядке и не выезжает на экстренные случаи. Считается, что если человеку нужна помощь — он способен ее вызвать самостоятельно. Если не способен, то подобная ситуация не для врача диспансера, а для врача скорой помощи. Время ожидания визита врача из диспансера от нескольких часов до нескольких суток.

— Врач психиатр государственной бригады скорой психиатрической помощи. Работает по графику, работа в форме суточных дежурств. Обслуживает экстренные случаи. Выезжает на дом, если диспетчер принял вызов. Диспетчера скорой психиатрической помощи в своей работе руководствуются Приказом № 108 «О скорой психиатрической помощи». В Приказе четко описаны показания к приему вызовов к психическим больным. Время прибытия бригады на вызов по нормативам — 15-20 минут. Однако, если вызовов много, бригада в первую очередь будет обслуживать наиболее острые случаи. Так что, возможно, ожидание продлится дольше 20 минут.

— Врач психиатр коммерческой бригады скорой психиатрической помощи. График работы определяет начальство. Врач может как дежурить на подстанции, так и выезжать на вызов из дома, а потом после вызова домой же и возвращаться. В этом случае после вызова скорой вам придется подождать, пока машина, выехавшая со станции, заберет врача и доставит на место вызова. Зато время, проводимое у постели больного, менее ограничено, чем у муниципальной бригады.

— Частнопрактикующий врач психиатр. График зависит от того, что написано в трудовом договоре. Выезжает психиатр на дом в соответствии с графиком вызовов на сегодняшний день. Можно назначить удобное для вас время. Врач выезжает как на плановые, так и на экстренные случаи. Время, проводимое у постели больного, ограничено только стоимостью оказания помощи.

— Врачи психиатрических стационаров (как муниципальных, так и коммерческих), как правило, на дом не выезжают.

Возможна ли консультация врача психиатра по интернет? Консультация врача психиатра по Skype

Дистанционное консультирование безусловно возможно. Необходимо будет предварительное осознанное согласие человека, предположительно страдающего психическим расстройством, на такую консультацию.

Наш логин в Skype: psychosphera.ru 

В процессе консультации врач может диагностировать состояние, назначить или скорректировать лечение и даже выслать заверенную копию рецепта в виде графического файла.

 По всем вопросам предварительно звоните нам:

+7(965) 152-76-09

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Где лучше всего найти специалиста для онлайн-терапии

Найти проверенного психолога, психотерапевта или психиатра можно в Alter. Мы отбираем специалистов на основе научной методики, разработанной совместно с ПИ РАО. Только треть желающих попадают в нашу базу.

Чтобы подобрать психолога в Alter, мы рекомендуем пройти анкету. Она помогает четче сформулировать, что именно вы хотите обсудить на психотерапии, — и сузить поиск до тех психологов, которые могут вам помочь. Записаться на прием можно на 3 шага:

1. Пройти анкету и получить персональную подборку психологов, которые имеют подтвержденный опыт работы с вашим запросом.
2. Выбрать психолога, формат работы (онлайн или лично) и найти удобное время в онлайн-календаре.
3. Записаться на прием и оплатить его онлайн.