Тесты на биполярное расстройство

Чем опасен маньяк для себя и для людей?

Примерно в половине случаев происходит увеличение потребления алкоголя или лекарственных препаратов маниакальной личностью.

Маниакальный синдром также несет различные социальные риски. Человек может сам себе причинить неудобства, например, неуместными шутками, высокомерным поведением. Общественность, как правило, не достаточно проинформирована о психическом состоянии человека, а такое поведение связывает с особенностями его характера. Это существенно усложняет личную и социальную жизнь маниакальной личности.

Значительные финансовые потери, которые сопровождают безрассудное поведение в маниакальной фазе, часто приводят к последующим социальным проблемам, логически связанным и с партнерскими или брачными отношениями, на которых это психическое расстройство может также отрицательно сказаться.

Мания относится к психическим расстройствам, которые, к сожалению, не могут быть предотвращены, т.к. такие нарушения, в основном, связаны с наследственной передачей.

Определенную пользу может принести здоровый образ жизни, достаточная физическая активность, избегание стрессовых и эмоционально сложных ситуаций и факторов, регулярный и качественный сон, избегание алкоголя и других психоактивных веществ (марихуана, ЛСД, кокаин, метамфетамин и т.д.).

Лечение биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство успешно лечится лекарствами — стабилизаторами настроения, снотворными и антидепрессантами.

• Стабилизаторы настроения помогают жить без эмоциональных качелей, которые отличают БАР.
• Препараты для борьбы с нарушениями сна, которые часто случаются в период мании или депрессии. Сон — очень важен для психического благополучия и стабильности настроения.
• Антидепрессанты нужны для контроля депрессивного настроения и снижения вероятности суицида.
• Противосудорожные средства успешно применяются для лечения симптомов мании.
• Антипсихотические препараты используются в качестве поддерживающей терапии биполярного расстройства при мании и психотических симптомах.

Часто приходится пройти через пробы и ошибки, чтобы найти средства, которые будут помогать вам долгое время. Вам нужно будет тесно сотрудничать с врачом.

Все это требует с вашей стороны терпения. Иногда, чтобы найти и подобрать препараты с минимальными побочными эффектами, нужна частая смена дозы. В каких-то случаях нужно прекращать прием из-за побочных эффектов. Или лекарство, которое вам раньше помогало, больше не приносит результата.

У лекарств для терапии БАР есть побочные эффекты. Они влияют на работу почек и печени, вызывают сонливость, тремор рук. Побочные эффекты могут повлиять на ваше желание принимать лекарства от БАР регулярно.

Иногда вы как будто выбираете между поджелудочной железой и мозгом или печенью и мозгом. Прием многих средств при лечении биполярного расстройства требует часто сдавать анализы крови. Это помогает следить за работой печени, почек и щитовидной железы. Вам придется чаще посещать клиники, и это может утомлять и раздражать.

Определение триггеров

Если вы знаете, какие триггеры приводят к эпизодам БАР, вы можете снизить тяжесть и частоту симптомов. Если вы в стрессе, вы можете стабилизировать настроение, прежде чем оно выйдет из-под контроля. Например, вы можете сделать зарядку и соблюдать режим сна, чтобы уменьшить стресс.

Внимание к деталям и ведение записей помогут вам заметить то, что приводит к рецидиву

Смешанные состояния

При смешанных состояниях биполярного расстройства наблюдаются маниакальные и депрессивные симптомы. Они могут возникать как одновременно, так и попеременно с разницей в несколько часов. Как правило, такая форма заболевания встречается у молодых пациентов, особенно у больных, расстройство у которых манифестировало в подростковом возрасте.

Данный тип БАР сложнее поддается диагностике из-за противоречивости симптомов. Человек может быть одновременно и возбужденным, и тревожно-депрессивным. Протекание болезни тоже довольно тяжелое. 60% таких пациентов думают о суициде. Более того, порядка 50% больных, покончивших с собой, имели именно смешанную форму биполярного расстройства.

Как выглядит маниакальная личность?

Человек в гипоманиакальный период имеет хронически поднятое хорошее настроение, избыточную энергию, повышение умственной и физической активности и, в целом, чувствует себя в хорошей форме. Он очень разговорчив и легко устанавливает контакты с другими людьми, общается без барьеров.

Этот период повышенной активности может найти отражение и в сексуальной жизни человека, что может привести к поверхностным и безрассудным половым отношениям, частой смене партнеров.

Начало этого периода приходит совершенно неожиданно, без каких-либо предупреждающих сигналов и, как правило, хорошо переносится человеком.

Маниакальную фазу можно охарактеризовать, как период чрезмерно хорошего настроения и заметно повышенной активности. Человек чувствует абсолютную силу во всех направлениях, в глазах самого себя он – непобедимый и непревзойденный.

С ростом количества идей, темпа и производительности человек не хочет тратить время на мнение других. Если кто-то или что-то прерывает его деятельность, это увеличивает раздражение, а малейший раздражитель воспламеняет его агрессивность; человек может действовать неадекватно и опасно.

Иногда маниакальная личность изобилует веселостью, рассказывает шутки, часто с вульгарным или сексуальным подтекстом, даже в социально неприемлемых ситуациях.

Человек опровергает любые социальные табу, что делает его поведение безответственным, неуместным и рискованным, ставящим под угрозу не только его самого, но и окружение. Свои идеи и мысли он немедленно реализует, не осознавая последствий в личной, социальной и финансовой сферах. Например, можно отметить частые чрезмерные расходы при покупках ненужных предметов, заключение невыгодных или даже мошеннических контрактов.

Серьезные последствия таит мания с психотическими симптомами (психо маниакальный синдром), когда у человека параллельно возникает бредовое расстройство и наблюдаются галлюцинации

У этих людей часто возникают «грандиозные» идеи, в которых они патологически убеждены, также они не сомневаются в своей важности и превосходстве

Мегаломанический бред может повлиять на психический аспект, что проявляется, например, убеждением человека в том, что он владеет всеми языками мира, а также на физический аспект личности. Например, человек считает себя самым сильным в мире, бессмертным, не поддающимся никакой болезни.

К другим психотическим симптомам принадлежат параноидальные признаки, характерные патологической обидчивостью, подозрительностью и болезненными мыслями.

Что такое мания?

Мания – это период повышенной активности, энергичности, стремления к деятельности, общительности, оптимизма, не свойственные обычно данному человеку. Настроение и самооценка в это время повышены. Может появляться раздражительность и агрессивность. Потребность во сне уменьшается, увеличивается сексуальное желание. Мысли «летят» в голове, постоянно появляются новые идеи. Появляется потребность в деятельности, но человеку трудно сконцентрироваться на чем-то одном, он постоянно меняет планы. Пациент может говорить почти беспрестанно, и с легкостью и непоследовательно перескакивает с темы на тему.

Лечение биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройство в течение многих лет считалось имеющим биологическую основу, и исследования были направлены, в основном, на поиск лекарственных препаратов. Для лечения биполярного расстройства используется стандартный набор препаратов:

Для лечения острой мании, поддерживающей терапии и профилактики обострений используются соли лития, противосудорожные препараты (включая Депакин), и атипичные нейролептики (включая Зипрекса).
Использование антидепрессантов в лечении биполярного аффективного расстройства сложно и затруднительно, оно до сих пор вызывает множество вопросов в связи с тем, что роль антидепрессантов в лечении биполярного расстройства остается непроясненной. Имеется большое количество исследований относительно медикаментозного лечения классического биполярного аффективного расстройства  I типа; но данные о биполярном аффективном расстройстве II типа, а также о более широком спектре расстройств, представления о котором все еще развиваются, как и данные о реакции этих расстройств на лечение, гораздо менее последовательны.

С точки зрения немедикаментозного лечения, акцент стоит сделать на следующем:

Образовательные и вспомогательные мероприятия с акцентом на семьи и создание систем поддержки.

Работа направленная на снижение стресса, который может вызвать аффективные расстройства.

Программа под названием «Интерперсональная и Социальная Ритм-Терапия»( Interpersonal and Social Rhythm Therapy , IPSRT), которую мы обсуждаем в «Биполярном Расстройстве Для Чайников» (Bipolar Disorder For Dummies: название отсылает к популярной серии книг о сложных вещах, написанных доступным языком — прим.перев.), хорошо обкатана и предназначается для нормализации циклов сна/бодрствования и общих суточных ритмов наряду с редукцией межличностного стресса и осознаванием задач межличностного общения. IPSRT, кажется, уменьшает частоту и серьезность симптомов, если используется в тандеме с медикаментозным лечением.

Самое важное, что можно сказать о биполярном аффективном расстройстве в противоположность пограничному расстройству личности, — это то, что биполярность вообще считается более биологически, чем психологически обусловленной, и в связи с этим имеет тенденцию более полно и последовательно отвечать на медикаментозную терапию. Многие (хотя, конечно, не все) люди с биполярным расстройством могут достигнуть ремиссии симптомов — исчезновения или сокращения эпизодов аффективных расстройств — посредством медикаментозного лечения

Питание и диета

При лечении биполярного аффективного расстройства используют и диеты и физическую нагрузку. При приеме лекарств на появление первых результатов потребуется не один месяц. Если соблюдать режим сна, правильно питаться и не увиливать от физических упражнений, то можно в разы ускорить процесс выздоровления.

Заболевании лучше употреблять:

1. Омега-3 кислоты. Они содержатся в рыбьем жире и рыбе, и при приеме их ежедневно в пищу облегчаются симптомы патологии. Стоит употреблять больше орехов и яиц. Ими можно заменить рыбу вегетарианцам.
2. Магний. Расстройстве следует есть как можно больше бобовых и цельнозерновых продуктов, темно-зеленые овощи. Магний влияет на настроение и стабилизирует его. Он действует как успокоительное, только безопасней и его употребляют вместо лития, который прописывают при патологии. При его употреблении можно снизить дозировку лекарств, но не полностью исключить их, он действует как вспомогательный компонент, а не основной.
3. Соль. Расстройстве запрещено исключать или уменьшать потребление соли, от неё зависит усвоение лекарств в крови.
4. Жиры. Лучше употреблять растительные жиры, которые содержатся в оливковом масле, например, и в авокадо. Они помогают человеку дольше чувствовать себя сытым и уменьшают тягу к вредным продуктам.

Заболевании запрещено употреблять:

1. Кофеин и разные симуляторы, которые станут причиной приступа мании. Лучше заменить всякие энергетические напитки и кофе травяными чаями или обычной водой. Лекарственные травы предадут сил и предотвратят скачки настроения.
2. Сахар. Сахар усиливает депрессивную фазу и станет причиной более хаотичного настроения, чем это проявлялось ранее. Если вы чувствуете, что нужно больше сахара, то лучше ешьте больше фруктов, чтобы не вызвать скачков глюкозы в крови.
3. Простые углеводы. Во время патологии часто наблюдается у пациента дисбаланс серотонина и это приводит к тому, что человек начинает питать особое пристрастие к вредным продуктам. Это сладости, фаст-фуд, выпечка, сок в пакетиках. Замените эти продукты на овощи и фрукты, которые принесут вам больше пользы.
4. Алкоголь. Заболевании алкогольные напитки должны быть полностью исключены. Мало того, что он делает лекарственные препараты неэффективными, еще и приводит к нарушению сна и действия больного после приема алкоголя будут непредсказуемыми.
5. Грейпфрут. Ряд лекарств плохо взаимодействует с этим фруктом. Его употребление должно быть согласованно с врачом.

Этиология и патогенез

МДП имеет
сложную этиологию и патогенез. Наследственные предрасполагающие факторы
взаимодействуют с внешними биологическими и психосоциальными влияниями.

Данные
клинико-генетических исследований свидетельствуют о наследственной семейной
природе заболевания. Установлено, что в семьях больных МДП происходит
накопление случаев расстройств аффективного спектра (МДП, циклотимия,
шизоаффективный психоз). При этом риск развития болезни увеличивается по мере
нарастания родственной близости членов семьи.

Получены
данные, указывающие на генетическую гетерогенность МДП. Наследственная
отягощенность при биполярном варианте в несколько раз превышает аналогичный
показатель при монополярном варианте заболевания.

Результаты
близнецовых исследований подтверждают вклад генетического фактора в развитие
заболевания. Конкордантность монозиготных близнецов превышает аналогичный
показатель у дизиготных близнецов в 3-5раз.

Имеющиеся
данные о роли генетической предиспозиции не исключают влияние внешних
«средовых» факторов на вероятность развития болезни. Риск развития заболевания
не достигает 100% даже у монозиготных близнецов как при монополярном, так и при
биполярном варианте заболевания.

Патогенез МДП
связывают с нарушением центральной норадренергической и серотонинергической
нейротрансмиссии. Считается, что в основе развития аффективных нарушений лежит
дисбаланс серотонинергической-норадренергической системы головного мозга, определяющий
дефицит либо избыток биогенных аминов в синапсах нейронов. При этом развитие
депрессии связывается с дефицитом, а мании – с избытком катехоламинов.

Однако данная
гипотеза отражает лишь одно звено патогенеза аффективных нарушений.
Определенную роль в генезе заболевания играет дисфункция
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и тиреодных систем.

Имеются
данные по связи аффективных нарушений с десинхронизацией биологических ритмов,
в частности с расстройством регуляции цикла сон-бодрствование, вследствие
нарушенной продукции гормона эпифиза мелатонина.

Исследованиями
последних лет установлено, что при МДП наблюдаются морфологические изменения
(атрофия и гипертрофия) в гиппокампе и миндалевидном теле – участках головного
мозга, играющих ключевую роль в регуляции эмоций.

Пограничное расстройство личности: симптомы и признаки

Национальный институт психического здоровья США выделяет специфические признаки пограничного расстройства личности, по которым можно определить наличие этого заболевания . Каждый из этих признаков по отдельности может свидетельствовать о плохом воспитании или других психологических проблемах, однако в комплексе они позволяют заподозрить ПРЛ.

Пограничное расстройство личности – симптомы:

• Импульсивное поведение.
• Склонность к действиям без достаточного уровня самоконтроля.
• Нестабильный эмоциональный фон, перепады настроения.
• Высокий уровень тревожности.
• Склонность к агрессии.
• Признаки десоциализации от аномального поведения до нарушения социальной адаптации.
• Чувство нереальности происходящего и оторванности от самого себя, видение себя извне.
• Страх отказа, сложность построения доверительных отношений, страх перед воображаемыми намерениями окружающих.
• Склонность к преднамеренному нанесению себе повреждений (царапин, порезов, ожогов).
• Суицидальные наклонности.

Относительно последнего пункта стоит сказать, что примерно 10% страдающих ПРЛ гибнет из-за суицида, и это в значительной степени стало основанием к тому, чтобы внести ПРЛ в номенклатуру расстройств психического характера DSM-5 (аббревиатура от Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), которая разрабатывается Американской психиатрической ассоциацией .

Еще раньше ПРЛ было внесено в перечень МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), утвержденный ВОЗ, в раздел «Специфические расстройства личности» (F60) как «Эмоционально неустойчивое расстройство личности» (F60.3) .

Подробнее о критериях диагностики ПРЛ вы можете узнать из руководства The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders Diagnostic criteria for research («МКБ-10 Классификация психических и поведенческих расстройств. Диагностические критерии исследования»), подготовленного Всемирной Организацией здравоохранения .

Критерии диагностики ПРЛ по ICD-10:

• Поведение индивида отличается от социально-ожидаемого и принятых на данных момент норм как в эмоциональной, так и в когнитивной сфере.
• Проблемы с социальной адаптацией, которые проявляются в разных ситуациях, а не только в какой-то одной.
• Индивид находится в состоянии дистресса из-за невозможности собственной адаптации к ситуациям.
• Наблюдаемые отклонения от норм проявились впервые в детском или подростковом возрасте, при этом имеют пролонгированный и стабильный характер.
• Отклонения от нормы не имеют причиной другие психические заболевания.
• Причиной отклонений не является органическое заболевание или травма головного мозга.

Диагноз со временем перекочевал в МКБ-11, а сравнительную характеристику МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5 в контексте психических расстройств еще на стадии разработки 11-го пересмотра МКБ представил профессор клинической психиатрии Колумбийского Университета (США) Майкл Ферст .

Существуют и другие классификации ПРЛ, его стадий и проявлений. Так, психолог Теодор Миллон выделил 4 подвида ПРЛ, о которых он рассказал в своей работе Personality Disorders in Modern Life («Расстройства личности в современной жизни») .

Классификация и стадии ПРЛ по Миллону:

1. Унылое пограничное расстройство – когда носитель ПРЛ склонен всегда и во всем уступать, потому что испытывает беспомощность, бессилие и подавленное состояние.
2. Обидчивое пограничное расстройство – когда страдающий ПРЛ демонстрирует вызывающее поведение, активно всему противодействует, легко обижается и разочаровывается.
3. Импульсивное пограничное расстройство – когда пациент демонстрирует истерическое поведение, капризность, склонность к ветреному поведению и флирту, боязнь потерять что-либо или кого-либо.
4. Самоповреждающее пограничное расстройство – склонность к садомазохизму, нанесение себе умышленных повреждений (порезы, ожоги, прочее), депрессия, склонность к суициду.

Как видим, картина многообразная и всегда безрадостная

Откуда же берется эта напасть и как с ней бороться? Прежде, чем искать рецепт лечения какого бы то ни было расстройства здоровья, важно выяснить его причину

Что такое Бредовое расстройство —

Бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидным расстройством – это тип серьезного психического заболевания, которое называется «психоз», при котором больной не может отличить реального от воображаемого. Основной характеристикой этого расстройства является наличие бредовых идей, которые представляют собой непоколебимые убеждения в чем-либо ложном. Люди с бредовыми расстройствами переживают бред, который не является необычным и включает в себя ситуации, которые могут возникнуть в реальной жизни, такие как преследование, отравление, дезинформирование, составление заговора против или любовь на расстоянии. Этот бред обычно включает в себя неправильное истолкование восприятий или опыта. В реальности, однако, ситуации либо неправдивы либо сильно преувеличены.
Люди с бредовыми расстройствами часто могут продолжать быть социально активными и нормально функционировать вне предмета своего бреда, и обычно не ведут себя очевидно странно или эксцентрично. Это отличает их от людей с другими психотическими расстройствами, которые тоже могут иметь бредовые идеи в качестве симптома своего расстройства. В некоторых случаях, однако, люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредовыми идеями, что их жизни оказываются разрушенными.
Несмотря на то, что бредовые идеи могут быть симптомом более часто встречающихся расстройств, таких как шизофрения, бредовые расстройства сами по себе встречаются достаточно редко. Бредовые расстройства наиболее часто встречаются в середине жизни и старшем возрасте, и несколько чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
В 1918 г. Heinroth, описывая расстройства интеллекта, обозначаемые термином Verrucktheit, официально предложил считать паранойю отдельным заболеванием. В 1838 г. французский психиатр Esquirol ввел термин для описания бредовых расстройств, не связанных с нарушением логического мышления или поведения. Kahbaum в 1863 г. применил термин для этих больных; он охарактеризовал данное заболевание как необычное, но отчетливо очерченное. Крепелин в 1921 г. описал парафрению как заболевание с постепенным началом и хроническим течением, но отличающееся от шизофрении отсутствием галлюцинаций и других психотических симптомов, а также отсутствием расстройств личности. В DSM — III — R и в других классификациях хронический параноид (например, паранойя, парафрения) отделен от острых параноидных расстройств (например, параноидных состояний). В некоторых классификациях отмечается, что при хронических формах имеется тенденция к большей систематизированности бредовой системы, чем при острых. DSM — III — R классифицирует их как бредовые расстройства, чтобы подчеркнуть, что содержание бреда не сводится только к паранойе и что паранойя необязательно включена в процесс развития этих расстройств.
Распространенность бредовых расстройств в США, по имеющимся в настоящее время данным, равна 0,03%; это сильно отличается от шизофрении, распространенность которой составляет 1%, и от расстройств настроения, встречающихся в 5%. У больных с бредовыми расстройствами часто имеют место дополнительные симптомы, благодаря которым приходится ставить другой диагноз. Однако следует отметить, что на самом деле этот вид патологии встречается чаще, так как больные с бредовыми расстройствами редко сами обращаются к врачу, если только их не принуждают к этому члены семьи и суды. Ежегодно регистрируется от 1 до 3 новых случаев бредовых расстройств на 100 тыс. населения. Это число составляет приблизительно 4% от всех первичных госпитализаций в психиатрические больницы по поводу неорганических психозов. Средний возраст начала заболевания приходится примерно на 40 лет, варьируя от 25 до 90 лет. Имеется небольшое преобладание женщин среди больных этим заболеванием. Многие больные состоят в браке и работают; отмечается также некоторая связь частоты заболеваемости с недавней иммиграцией или низким социоэкономическим статусом.