Тропикамид капли глазные 0,5% 10 мл

Побочное действие тропикамида

У большинства детей (77,20 ± 5,56 %) сразу после инстилляции тропикамида возникало сильное чувство жжения в глазу, которое ощущалось в течение 1–2 мин и часто сопровождалось слезотечением. В 14,04 ± 4,60 % случаев после инстилляций тропикамида отмечались отек и гиперемия конъюнктивы в течение 10–60 мин после последней инстилляции капель. Местная аллергическая реакция отмечалась в 5,26 ± 2,96 % случаев, общих реакций не отмечено. Во всех случаях мидриаз сохранялся менее суток. Преимущества и недостатки тропикамида представлены в табл. 4.

Таким образом, при исследовании рефракции и назначении очков детям следует отдавать преимущество циклоплегическим средствам кратковременного действия — щадящей циклоплегии. Препаратом первого выбора является циклопетолат, который по глубине циклоплегического действия приближается к атропину. Тропикамид существеннее слабее атропина.

Независимо от способа оценки рефракции циклопентолат можно использовать при первичных и повторных исследованиях рефракции у детей с любой аметропией, тропикамид — при первичных исследованиях у детей с миопией и при повторных исследованиях у детей с миопией и смешанным астигматизмом. Атропин следует применять в экспертных и сомнительных случаях.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии»

Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».

Частота безошибочного прогноза коррекции после примемнения тропикамида

Ориентировочная коррекция, выбранная после применения тропикамида, в 68,1 ± 4,4 % случаев совпадала с окончательной коррекцией, назначенной после проведения атропинизации (безошибочный прогноз коррекции). Частота без-ошибочного прогноза коррекции при миопии составила 81,0 ± 8,8 %, при смешанном астигматизме – 81,5 ± 7,6 %, при гиперметропии – 58,5 ± 7,1 %.ческая коррекция не влияла на частоту безошибочного прогноза коррекции (p > 0,9), при гипер- метропии это влияние также оказалось недостоверным (p > 0,1). При смешанном астигматизме в группе детей, ранее носивших очки, частота безошибочного прогноза коррекции была достоверно выше, чем в группе детей, ранее не пользовавшихся очками (p < 0,05) (рис. 5, 6).

Лікарська форма

Капли глазные 0.5%в виде бесцветного, прозрачного раствора.1 мл тропикамид 5 мгВспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (2) — пачки картонные.Капли глазные 1%в виде бесцветного, прозрачного раствора.1 мл тропикамид 10 мг.Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (2) — пачки картонные.

Форма рецептурных бланков на 2020 год

Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены. Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше. Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.

Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.

Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов рецептурных бланков 107-1у и 148-1/у-88, где изменения выделены красным цветом.
Рецептурный бланк 148-1/у-88

Рецептурный бланк 107-1/у

Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н. В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый. Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.

На бланках рецептов больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.

Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.

Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».

Дополнения к перечню сокращений при назначении лекарственных препаратов – приказ № 4н

Сравниваем приказы

Зафиксируем еще один комплект изменений, сравнив те нормы устаревшего приказа № 1175н и нового приказа № 4н, которые касаются правил выписки рецепта № 107–1/у и возможности превышения в определенных случаях срока его действия. Фрагменты, где есть отличия, выделены курсивом. Как видите, вместо словосочетания «хронических заболеваний», теперь употребляется определение «заболевания, требующие курсового лечения». Кажущаяся незначительной разница между «разрешается устанавливать» и «устанавливается» на самом деле не так уж мала. Потому что, согласно новому порядку, врач обязан установить более длительный срок действия рецепта, тогда как старый приказ лишь давал ему право на это, но не обязывал.

Фармакологічні властивості

Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, быстро и на короткое время расширяет зрачок и парализует аккомодацию. Расширение зрачка начинается через 5-10 мин с момента однократного закапывания препарата в конъюнктивальный мешок, достигает максимума через 15-20 мин и сохраняется в течение 1 ч при инстилляции 0.5% капель и 2 ч — при инстилляции 1% капель. Полное восстановление размеров зрачка происходит через 3-5 ч.Максимальный паралич аккомодации после инстилляции 1% капель Тропикамида 2 раза с интервалом 5 мин наступает через 25 мин и продолжается около 30 мин. Полное восстановление происходит примерно через 3 ч.После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).

Форма выпуска

Капли глазные 0.5%в виде бесцветного, прозрачного раствора.1 мл тропикамид 5 мгВспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (2) — пачки картонные.Капли глазные 1%в виде бесцветного, прозрачного раствора.1 мл тропикамид 10 мг.Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.5 мл — флакон-капельницы полиэтиленовые (2) — пачки картонные.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

Тропикамид

Тропикамид изготавливают в форме глазных капель дозировкой 0,5% и 1%. Он используется в офтальмологии для исследования и диагностики заболеваний. Препарат расширяет зрачок, что облегчает осмотр глазного дна. Капли назначают для лечения воспалительных процессов и устранения спаек между различными глазными тканями.

Его нельзя применять, если у пациента повышено внутриглазное давление, диагностирована глаукома или гиперчувствительность глаз

Следует соблюдать меры предосторожности, используя Тропикамид, поскольку активный компонент лекарства блокирует рецепторы глаза

Это важно для водителей и людей, занятых работой, требующей высокого уровня внимания и сконцентрированности

По какой причине наркоманы облюбовали Тропикамид?

Как и любое лекарственное средство, Тропикамид должен применяться строго по назначению врача. Превышение дозировки грозит побочными последствиями.

Наркоманы использовали препарат для расширения зрачков. Таким способом они пытались скрыть факт употребления химического вещества: капли расслабляют глазные нервы и мышцы, заставляют зрачок расшириться. Обычно это средство использовали лица, употребляющие Опиум. Но, казалось бы, безвредный способ употребления перерос в иное применение лекарственных капель.

Со временем был обнаружен другой эффект от использования лекарственного средства. Действие капель усиливает ощущения от приема наркотического вещества, тем самым, помогает сэкономить наркоману дозу, либо усилить имеющийся эффект опьянения. Человек, использующий Тропикамид в не лечебных целях, попадает в капкан. С одной стороны, он усиливает патологическое влечение к наркотикам, с другой – со временем формируется стойкая зависимость от лекарственного препарата. В некоторых случаях наркоман испытывает мучительные симптомы отмены Тропикамида, но такое происходит не всегда: чаще всего при смешении капель в другими химическими веществами.

Известность Тропикамид приобрел благодаря доступности, низкой стоимости, выраженному эффекту опьянения. В составе лекарства находится полусинтетическое психоактивное вещество. Это метилендиоксиметамфетамин, сокращено МДМА. Это вещество отвечает за появление у человека галлюцинаций. На жаргоне это называется «мультяшками».

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Нормы единовременного отпуска наркотических средств или психотропных веществ – приказ № 4 н

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Фармакологическое действие

Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, быстро и на короткое время расширяет зрачок и парализует аккомодацию. Расширение зрачка начинается через 5-10 мин с момента однократного закапывания препарата в конъюнктивальный мешок, достигает максимума через 15-20 мин и сохраняется в течение 1 ч при инстилляции 0.5% капель и 2 ч — при инстилляции 1% капель. Полное восстановление размеров зрачка происходит через 3-5 ч.Максимальный паралич аккомодации после инстилляции 1% капель Тропикамида 2 раза с интервалом 5 мин наступает через 25 мин и продолжается около 30 мин. Полное восстановление происходит примерно через 3 ч.После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).

Что делать, если наркоман употребляет Тропикамид?

Если родственник или друг «сидит» на Тропикамиде, срочно принимают меры, чтобы отправить на лечение в специальную клинику. Наркоманы, использующие этот препарат, без вмешательства врачей долго не живут. Для устранения зависимости от Тропикамида в наркологии используется общая схема лечения.

В первую очередь, больной должен признаться себе в том, что проблема есть и что он хочет ее решать. Для этого родные и близкие наркомана могут воспользоваться услугами психотерапевтов и врачей-наркологов, способных убедить зависимого в необходимости лечения.

Следующий этап — очищение и детоксикация организма от вредных веществ. Но курс лечения предполагает физическую и психологическую помощь наркоману. Психотерапевты и социальные работники проведут реабилитационный курс, который помогает больным вернуться в общество и вести здоровую жизнь без наркотиков.

Самое главное — вовремя распознать проблему и приступить к ее устранению.

Последствия регулярного использования тропикамида

Основное свойство препарата — психическое воздействие на человека. Употребляя его, наркоман становится дезориентированным в пространстве, не способным управлять собой и своими действиями. Яркая особенность этого вида наркомании — человек не останавливается и вводит себе Тропикамид дозу за дозой, пока не падает в обморок.

Первые признаки того, что человек сидит на глазных каплях, следующие:

• цвет кожи становится желтовато-серым, что связано с низким уровнем гемоглобина в крови;
• слизистая глаза начинает сильно слезоточить, появляется гипертрофированная реакция на свет, частичная или полная потеря зрения;
• после 2-3 месяцев у наркомана начинаются судороги, которые похожи на эпилепсию;
• кожа, особенно в местах укола, покрывается гнойными ранами.

При продолжительном приеме препарата в качестве наркотика у человека отекают все конечности, на лице постоянно «мешки под глазами». Систематическое употребление Тропикамида приводит к отмиранию всех тканей и органов. Уровень иммунитета падает до критических показателей, поэтому наркоманы часто болеют ОРВИ, у них возникают проблемы с сердцем и легкими. Как правило, наркоманы, которые регулярно вкалывают Тропикамид, без лечения не живут дольше 8-10 месяцев.

Почему и для чего наркоманы употребляют глазные капли Тропикамид?

Зачем наркоманы употребляют Тропикамид, какой от него эффект и последствия? Методов введения препарата в организм множество. Чаще всего Тропикамид наркоманы употребляют внутривенно. Однако это самый опасный способ. Препарат абсолютно не предназначен для внутривенного введения, в нем содержатся тверды нерастворимые частицы, которые нарушают кровообращение. В результате кровь не доставляет органам достаточное количество кислорода и питательных веществ, часть тканей отмирает, возникает некроз, который не может не влиять на общее состояние человека.

Помимо этого препарат вводят совместно с дорогими наркотиками. Например, некоторые зависимые разбавляют таким образом героин. Как следствие, инъекции приходится делать намного чаще, так как в растворе меньше активного вещества. «Тропик», который тоже вызывает зависимость, вскоре в разы усиливает ломку, пережить ее без новой дозы или обращения за наркологической помощью будет практически невозможно.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Капли Тропикамид как наркотик

Также глазные капли Тропикамид наркоманы употребляют через нос. Они вливают препарат назально для получения эйфории и снижения дозы более дорогих наркотиков. Дешевые капли помогают им тратить меньше средств на психотропные эйфоретики. Для покупки Тропикамида необходим рецепт, однако закон соблюдают лишь крупные сети, мелкие частники часто торгуют смертью из-под полы. По факту это легальный наркотик, который не так сложно приобрести. Даже если полиция найдет в кармане зависимого подозрительный флакон, это всегда можно списать на лечение заболевания глаз.

Анонимно24 часа в суткиДеятельность лицензированаСопровождение пациента

Весь спектр услуг наркологии:

• анализы
• тестирование на наркотики
• детокс
• кодировка
• психиатрия
• подшивка
• снятие ломки

8 (800) 333-20-07+7 (499) 110-21-07

Тропикамид наркоманы употребляют путем введения в вену, капают в нос, какой эффект и последствия их ожидают? Препарат имеет психоактивный эффект. Активное вещество лекарства связывается с рецепторами глаза и увеличивает зрачки, человек не может сфокусироваться. При передозировке возникает сухость во рту, возбудимость, частое сердцебиение, увеличение температуры. Однако у кратковременной эйфории целый ряд негативных последствий, так как в первую очередь страдает мозг.

Как проходит лечение зависимости:

• МОТИВАЦИЯ Рекомендации психолога Выезд специалиста Гарантия результата
• ДЕТОКСИКАЦИЯ Выезд на дом (в стационаре) Очищение организма Диагностика психиатра
• РЕАБИЛИТАЦИЯ Социальная программа Стандартная программа Индивидуальная программа
• СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ Возможность трудоустройства Обучение профессиям Амбулаторное сопровождение
• ПОДДЕРЖКА РОДСТВЕННИКОВ Группы взаимопомощи Вебинары (онлайн) Индивидуальные консультации

Спосіб застосування

Для дорослих:

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок.Длярасширения зрачказакапывают 1 каплю 1% или 2 капли 0.5% раствора (с 5 мин интервалом). Через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. При недостаточности эффекта (очень высокая интенсивность света, использование для разрыва задних синехий) можно применять вместе с фенилэфрином.Длядостижения паралича аккомодации (при исследовании рефракции)закапывают 1 каплю 1% раствора Тропикамида 6 раз с интервалом 6-12 мин. Исследование предпочтительно выполнять в течение 25-50 мин с момента последнего закапывания препарата.Угрудных детей и детей до 6 летнеобходимо применять только 0.5% глазные капли.У недоношенных детей в отдельных случаях наблюдались системные антихолинергические эффекты тропикамида, усиливающиеся при повторном применении. Эти нежелательные явления можно предотвратить без уменьшения эффективности за счет рецептурного разбавления препарата изотоническим раствором натрия хлорида (1:1).Во время закапывания препарата следует слегка нажать на слезные каналы, чтобы ограничить чрезмерное всасывание тропикамида и предотвратить системное антихолинергическое действие препарата.Режим дозированияв терапевтических целяхустанавливают индивидуально (в зависимости от состояния больного).

Материал и методы

Для оценки глубины циклоплегического действия циклопентолата и тропикамида в сравнении с атропином и для определения рефракционных границ возможного применения этих препаратов мы исследовали рефракцию у 116 детей и молодых людей (231 глаз) в возрасте от 3 до 18 лет. У 59 детей (118 глаз) рефракция была исследована в естественных условиях после инстилляций циклопентолата 1 % (Cyclomed, Promed Exports, Индия) и после трехдневной атропинизации. У 57 детей (113 глаз) изучали рефракцию в естественных условиях после инстилляций тропикамида 1 % (Mydriacyl, Alcon-Couvreur, Бельгия) и после трехдневной атропинизации. Циклоплегические средства кратковременного действия инстиллировали дважды с интервалом в 15 мин, исследование осуществляли через 40–60 мин после первой инстилляции капель. Атропинизацию проводили по стандартной методике. Рефракцию за- меряли утром, на четвертые сутки после начала атропинизации методами автоматической рефрактометрии, штрих-скиаскопии и субъективно.

При анализе результатов учитывались величина сферического эквивалента рефракции, величина астигматизма и направление оси минусового цилиндра, а также частота безошибочного прогноза коррекции. Глубина циклоплегического действия циклопентолата и тропикамида оценивалась путем сравнения рефракции, выявленной в условиях атропиновой циклоплегии, и рефракции в результате циклоплегии, индуцированной циклоплегическими средствами кратковременного действия. Разница считалась положительной (остаточный тонус аккомодации) и имела отрицательное значение, если после проведения трех- дневной атропинизации выявлялась более слабая рефракция, чем после применения циклоплегических средств кратковременного действия (сдвиг рефракции в сторону гиперметропии), и наоборот.

Частота безошибочного прогноза коррекции оценивалась по совпадению или несовпадению ориентировочной коррекции, выбранной сразу после инстилляций циклоплегических средств кратковременного действия, и окончательной коррекции, назначенной спустя три недели после исследования рефракции в условиях трехдневной атропиновой циклоплегии. Прогноз коррекции считался безошибочным, если данные ориентировочной и окончательной коррекции по сферическому эквиваленту рефракции совпадали или различались не более чем на 0,25 дптр. В остальных случаях считалось, что данные ориентировочной и окончательной коррекций не совпадают (ошибка в коррекции).