Прививка бцж детям

Методы лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии носит комплексный характер. Врач решает одновременно несколько задач.

Необходимо снизить остроту боли, а желательно – полностью устранить болевой синдром. Для этой цели назначается противовоспалительная терапия.

Важно устранить причину, вызвавшую поражение нерва. Если заболевание имеет вирусную природу, проводится противовирусная терапия

При мышечно-тоническом синдроме назначаются миорелаксанты. При защемлении нерва в месте выхода из позвоночного канала может быть назначена мануальная терапия. При опухолевых процессах необходимо хирургическое лечение.

Также проводится лечение, направленное на укрепление нервной ткани.

Лечение в период острой боли

В период острой боли хотя бы несколько дней следует соблюдать постельный режим. Постель должна быть ровной и твердой. Хорошо помогает «сухое тепло». Например, грудь можно обмотать шерстяным платком. Применяются теплые компрессы, перцовый пластырь, горчичники (необходимо избегать постановки горчичников непосредственно на позвоночный столб). Рекомендуется массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. По назначению врача применяются седативные препараты и нестероидные анальгетики.

В этот период необходимо избегать физических нагрузок, стрессов. Нельзя принимать алкоголь.

Последующее лечение

Дальнейшее лечение включает в себя:

• физиотерапию (используются такие методы, как  УФ-терапия, УВЧ, электрофорез, дарсонвализация, магнитотерапия);

• массаж;

• рефлексотерапию;

• лечебную физкультуру.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.
Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

Особенности подготовительного этапа

К процедуре лучше подготовиться заранее. Это позволит обезопасить организм от нежелательных проявлений и снизить риск тяжелых осложнений. Записавшись на прививку от столбняка, нужно соблюдать несложные рекомендации относительно ведения подготовительного периода:

• перед посещением процедурного кабинета лучше сдать общие анализы, которые помогут убедиться в хорошем состоянии здоровья;
• до прививки, лопатку взрослого или ребенка должен осмотреть врач и убедиться в отсутствие на коже воспалительных высыпаний или других повреждений;
• перед манипуляцией обязательным мероприятием является измерение температуры, а также исключение данных симптомов интоксикации, как головные боли, тошнота, озноб;
• в день прививания следует отказаться от употребления тяжелой и «вредной» пищи, способной спровоцировать гиперчувствительную реакцию на присутствие в организме вакцины;
• за три дня до вакцинопрофилактики можно начать принимать антигистаминные средства в поддерживающих дозировках против аллергии;
• непосредственно до прививки, лопатку или выбранное иное место укола следует обработать раствором антисептика, что позволит избежать инфицирования ранки;
• лучше отказаться на время от иммунизации пациентам, которые в назначенный день плохо себя чувствуют, имеют насморк, кашель или другие проявления простуды (прививку от столбняка в таком случае лучше делать позже).

Пристальное внимание в процессе подготовки уделяется прививаемому ребенку

Очень важно сдать анализы крови и мочи, позаботиться о психологическом состоянии, выполнять другие рекомендации педиатра. При прививке от столбняка ребенка лучше оградить от контакта с другими потенциально больными детьми в поликлинике, а также не находиться с ним долго в душном помещении

Родители должны помнить, что перегрев, инфекции и нервные потрясения могут стать причиной гиперреакции на вакцину

При прививке от столбняка ребенка лучше оградить от контакта с другими потенциально больными детьми в поликлинике, а также не находиться с ним долго в душном помещении. Родители должны помнить, что перегрев, инфекции и нервные потрясения могут стать причиной гиперреакции на вакцину.

Лечение

Межреберная невралгия требует комплексного и нередко длительного лечения, включающего в себя медикаментозное воздействие, физиотерапию, массаж и т.п.

Медикаментозная терапия

В острой фазе заболевания терапия направлена на купирование болевого синдрома и улучшение состояния пациента. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): средства на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена мелоксикама и их производных; используются в таблетированной, инъекционной и местной (кремы, мази, пластыри) форме;
• анальгетики: анальгин и средства на его основе; как и НПВС, снимают болевой синдром;
• миорелаксанты для устранения мышечного спазма: мидокалм и т.п.;
• витамины группы: мильгамма, нейромультивит и т.п.; необходимы для восстановления нормальной работы нервных волокон;
• седативные средства для уменьшения психоэмоциональной составляющей боли и улучшения сна.

При необходимости дополнительно могут быть назначены:

• противосудорожные средства: тормозят прохождение болевых импульсов;
• антидепрессанты для снятия напряжения;
• антигистаминные и диуретики: снимают отечность тканей, особенно актуальны при защемлении нервных корешков;
• противовирусные препараты при опоясывающем лишае;
• глюкокортикостероиды при стойком болевом синдроме и тяжелом воспалении, не снимающимся более мягкими средствами.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острого болевого синдрома. Ускорить выздоровление помогают:

• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазерное лечение;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженной области и ускоряют регенерацию нервной ткани.

Упражнения лечебной физкультуры назначаются после полного выздоровления. Основная цель гимнастики – разгрузка мышц спины. Комплекс разрабатывается индивидуально. Первые занятия должны проходить под наблюдением специалиста, в дальнейшем допускаются домашние упражнения.

Другие методы лечения

Поскольку очень часто причиной межреберной невралгии является патология позвоночника и спинного мозга, в качестве дополнительных методов воздействия очень часто используются:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж, в том числе с использованием согревающих средств;
• массаж Шиацу (точечный);
• остеопатия;
• подводное вытяжение и другие методики.

Как и все лечебные процедуры, эти методики используются только в условиях клиники и проводятся специалистами с медицинским образованием и соответствующим сертификатом.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь пациентам с межреберной невралгией. Мы предлагаем каждому клиенту:

• полноценное обследование с консультациями узких специалистов для точной постановки диагноза;
• индивидуальный подбор схемы лечения;
• услуги квалифицированного мануального терапевта;
• собственный кабинет ЛФК для максимально эффективных и безопасных занятий;
• современные методы физиотерапии;
• лечебный массаж;
• медикаментозные блокады при выраженном болевом синдроме.

Регулярное наблюдение невролога после стихания острого периода заболевания поможет предотвратить повторные приступы.

Показания и противопоказания к вакцинации

Прививки под лопатку предназначены, в первую очередь, для профилактики серьёзных инфекций. Это их первое и главное показание.

Срочная вакцинация от столбняка показана, если у пациента:

• повреждены кожные покровы в результате пореза, ожога или ранения;
• обнаружен укус животного;
• отсутствуют данные о прививках перед операцией.

Прививка против гриппа показана с шести месяцев. Особенно её рекомендуют, если пациент входит в группу риска, а именно:

• возраст (старше 60 лет);
• часто переносит бронхолёгочные заболевания или имеет диагноз «бронхиальная астма»;
• страдает от недугов эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• с хронической недостаточностью почек;
• с ослабленным иммунитетом, при приёме иммуносупрессантов, цитостатиков.

Прививка от энцефалита, переносчиками которого являются клещи, рекомендована лицам, проживающим на территории с высоким риском заражения, или при планировании путешествия в подобные места.

Особенно важны прививки для подростков, поскольку в 14-15 лет заканчивается действие многих ранее введённых вакцин. Ребята в этом возрасте относятся к группе риска развития наркозависимости. В это же время многие молодые люди начинают вести половую жизнь. Всё это может привести к заражению, в первую очередь, гепатитом В. Прививка под лопатку в 14 лет поможет избежать неприятных последствий.

У препаратов, вводимых под лопатку, есть индивидуальные и общие противопоказания. К последним относятся:

• индивидуальная непереносимость составляющих средства;
• аллергия на куриный белок;
• хроническое заболевание в стадии обострения;
• остро протекающая инфекция, ОРЗ;
• лихорадка.

От АКДС придётся отказаться, если после предыдущего укола наблюдались:

• судороги (в течение трёх дней после инъекции);
• отёк в месте введения препарата диаметром более 8 сантиметров;
• неожиданное понижение кровяного давления;
• непрекращающийся плач (более трёх часов) в течение двух дней после вакцинации.

Живые вакцины (БЦЖ, КПК, полиомиелит) противопоказаны:

• беременным;
• пациентам с иммунодефицитом;
• больным онкологией.

Что такое ревакцинация?

В некоторых случаях вакцинальный иммунитет сохраняется до конца жизни уже после первой прививки, но чаще, чтобы добиться желаемого эффекта, нужно вовремя пройти ревакцинацию (повторное введение вакцины), иногда — не одну. Выполняют ревакцинацию со строгой периодичностью: между первым и последующими применениями вакцины должно пройти определенное время в зависимости от вида прививки.

Важно! Ревакцинация от некоторых болезней нужна и взрослым: ежегодно – от гриппа, каждые 10 лет – от дифтерии и столбняка. Молодым женщинам, планирующим беременность, может понадобиться привиться от краснухи и кори, если они не болели, не были привиты или получили только одну дозу вакцины в детстве. 

Противопоказания к психотерапевтическому кодированию

Кодирование с элементом гипноза и психотерапии дает больному внутреннюю установку на трезвый образ жизни. Формируется отвращение не только к вкусу спиртных напитков, но и к запаху. Психотерапевтическое кодирование может применяется комплексно вместе с медикаментозной кодировкой. Иногда психотерапевтическое кодирование проводят отдельно, когда есть противопоказания к лекарственным препаратам Налтрексон и Дисульфирам.

В Советский период времени кодирование по методу Довженко считалось в медицинских кругах самым эффективным. Пользовался данный метод в народе большой популярностью. Положительно отзывался о данном методе лечения алкогольной зависимости Минздрав СССР. Данный метод кодирования можно использовать всем пациентам, у которых диагностируется хронический алкоголизм.

Человек должен явиться к наркологу в трезвом виде, в противном случае, вначале нужно провести процедуру вывода из запоя. Грубое принуждение пациента закодироваться без его согласия недопустимо.

Противопоказаниями к психотерапевтическому кодированию является нарушенное сознание, алкогольное опьянение, острая абстиненция, сердечно-сосудистая недостаточность, гипертонический криз.

Противопоказания к кодированию:

• Патологии со стороны сердца и сосудов. В анамнезе инсульты, инфаркты, гипертоническая болезнь.
• Задержка психического развития человека с умственной отсталостью.
• Абстинентный синдром.
• Лечение психотропными препаратами.
• Возраст до 18 лет.
• Обострения инфекционных и воспалительных болезней.
• Депрессивный синдром и шизофрения.
• Эпилепсия.
• Наклонности к суициду.
• Алкогольное опьянение.
• Беременность.

Психотерапевтическое кодирование противопоказано, если больной не дал согласие на лечение алкоголизма. Принудительная кодировка не принесет эффекта, из-за отсутствия мотивации у самого больного.

Что нельзя употреблять после кодирования?

После кодировки необходимо отказаться от тех продуктов, которые содержат хотя бы незначительную долю алкоголя. Запрещены следующие виды напитков и медикаментов:

• Лекарства с содержанием алкоголя.
• Безалкогольное пиво.
• Спиртные напитки.
• Энергетические напитки.
• Необходимо принимать в минимальных количествах продукты с кофеином, так как он является природным психостимулятором, способным усилить влечение к спиртным напиткам.
• Нельзя употреблять в пищу перезревшие фрукты и ягоды, квашеные овощи, хлеб на основе солода, перебродившее варенье, кондитерские изделия с алкоголем.

Кофе, шоколад, чай, какао можно употреблять в небольших количествах.

Продукты, имеющие небольшой процент алкоголя, не приводят человека к опьянению, хотя их употребление нежелательно из-за серьезных последствий, которые могут возникнуть на фоне медикаментозной кодировки.

Причины

В список основных причин межреберной невралгии входит:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
• неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
• деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
• заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
• инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
• травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
• опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
• увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

Диагностика причин онемения левой руки

Поскольку лечение данной проблемы требует устранения причины, вызвавшей её, прежде всего нужно её правильно установить. Для этого проводят комплексную диагностику. После осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают лабораторные исследования крови — общее и на гормоны, а также анализ на витамины. Получив их, врач предварительно составляет картину о состоянии здоровья пациента, сопоставляя и анализируя полученную информацию.

Исходя из своих заключений, он разрабатывает дальнейшую тактику специализированных исследований, назначая пациенту прохождение:

• Рентгенографии — на полученном снимке можно увидеть повреждения отделов позвоночника, грыжи дисков, их смещения, новообразования любой этиологии, патологические состояния дегенеративно-дистрофического характера;
• Электроэнцефалография — эффективно при подозрении на нарушения в работе ЦНС;
• — позволяет выявить компрессионные состояния спинномозговых нервов;
• Дуплексное сканирование — даёт возможность определить состояние кровеносных вен и артерий, выявить в них тромбы, исследовать сосудистые стенки и определить их патологические изменения;
• Электронейрография — позволяет исследовать нервную систему и определить степень имеющихся повреждений.

В зависимости от ситуации вышеперечисленные аппаратные исследования могут проводиться по отдельности или в комплексе, обеспечивая разностороннюю картину здоровья пациента.

Обязательно ли делать

Некоторые ситуации предполагают внеплановое введение противостолбнячной прививки. Как правило, вакцинация осуществляется после травмирования.

Данная мера крайне необходима для предотвращения проникновения бактериальных токсинов в организм через раневые кожные поверхности, что приводит к повышению рисков развития инфекционного заболевания.

Внеплановая вакцинация для профилактики столбняка проводится в следующих ситуациях:

• в ране обнаружена грязь, навоз, частицы земли;
• травма произошла в результате пореза о стекло, если человек наступил на ржавый гвоздь или загнал под кожные покровы деревянную занозу;
• получено обморожение;
• был подпольный аборт;
• когда женщина беременна;
• в раневой поверхности присутствуют посторонние предметы;
• была травма, при которой поврежденные ткани тесно соприкасались с твердым предметом или были зажаты между ними (к примеру, на ногу упала достаточно тяжелая конструкция);
• укусило животное или другой человек (подобные случаи тоже зафиксированы).

Вакцина необходима также при получении ожога второй или третьей степени, на фоне чего пострадавший подвергается повышенному риску заражения патогенными токсинами.

Обязательно вводят вакцину и при ранении с образованием некротических тканей. Поскольку возможность снабжения их кровью отсутствует, то вероятность инфицирования возрастает. К таким ситуациям относят гангрену, формирование гнойников и язв, заживление которых не происходит на протяжении длительного времени.

В целом столбнячная прививка делается даже при ранении абсолютно чистым предметом.

Такая мера необходима в том случае, когда последнее введение вакцины было больше десяти лет назад.

Для проведения внеплановой вакцинации используют следующие препараты:

• адсорбированный столбнячный анатоксин;
• лошадиная противостолбнячная сыворотка очищенная концентрированная;
• противостолбнячный иммуноглобулин человека;
• адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с заниженным количеством антигенов.

В каких случаях нужно звонить в скорую

В тяжелых случаях заболевания решающее значение имеет то, насколько быстро будет оказана первая медицинская помощь и проведено хирургическое лечение. В отделении реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 для этого есть все условия. Главное — это своевременно позвонить.

Звонить нужно безусловно и незамедлительно при наличии таких симптомов, как:

• нестерпимая боль,
• болевой шок, потеря сознания,
• повышение температуры выше 38 градусов,
• тошнота, сопровождаемая рвотой, не дающая облегчения,
• спутанное сознание,
• сильная жажда,
• озноб,
• вздутие и напряжение живота,
• учащение дыхания, пульса, особенно на фоне пониженного артериального давления.

До приезда бригады скорой помощи нужно расположить больного полулежа, приложить к животу охлаждающий компресс, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы, а также использовать обезболивающие, потиворвотные или иные препараты.

Острый панкреатит — это крайне серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу. Любое самолечение в этом случае опасно и недопустимо.

Диагностика и лечение шума в голове

При появлении этого малоприятного симптома не следует терять время, занимаясь самодиагностикой, пытаться справляться с ним самостоятельно или надеяться, что «пройдет и так». Правильное решение больного – обратиться за помощью к специалисту.

Диагностикой заболеваний, сопровождающихся шумом в голове, занимаются врачи разного профиля – терапевты, отоларингологи, неврологи, психотерапевты/психиатры. Но чаще всего пациенты с такой проблемой обращаются в первую очередь к невропатологу.

Прежде всего, задача доктора – конкретизировать шум, понять, что именно чувствует пациент – высокочастотный писк, звон, гудение, жужжание или гул, одно- или двусторонние, сопровождаемые пульсацией или нет; уточнить интенсивность ощущений и симптоматику, которой они могли бы сопровождаться. Если пациент не расскажет сам, врач задаст наводящие вопросы о том, имеет ли место снижение слуха, заложенность в ушах, головная (чаще – затылочная) боль, склонность к повышению или понижению артериального давления, узнает, какими соматическими заболеваниями страдает обратившийся к нему на прием человек. На основании этих данных специалист предположит, с каким типом шума в ушах он имеет дело – объективным или субъективным. Затем он проведет объективное обследование – осмотрит орган слуха, выполнит ряд необходимых для постановки диагноза проб.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

По окончании этого этапа диагностики, невролог выставит предварительный диагноз (или несколько предполагаемых диагнозов) и назначит для его уточнения дообследование, в частности:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимию крови (липидограмму, коагулограмму,, ферритин);
• дуплексное или триплексное сканирование сосудов шеи;
• МРТ головного мозга либо шейного отдела позвоночника;
• консультацию ЛОР-врача.

Объем обследований определяется индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Если причину шума в голове врач соматического профиля не установил, он предположит психогенную природу данного состояния и порекомендует пациенту обратиться к психиатру или психотерапевту

Специалист прицельно побеседует с больным, выяснит, какие жалобы он предъявляет, акцентируя внимание на чувстве тревоги или страха, снижении настроения, особенно по утрам, нарушениях сна, сильной слабости, наличии сердцебиения, резких колебаний давления, уточнит, постоянно или временно это состояние, не связано ли оно со стрессом. При подозрении на невроз, психосоматическое расстройство или депрессию у пациента врач проведет ряд тестов, позволяющих уточнить диагноз

Только после того, как диагноз установлен, рекомендуется начинать лечение шума в ухе и голове.

Препараты от шума в голове и ушах

Справиться с этим симптомом зачастую помогает консервативная терапия. В зависимости от того, проявлением какого заболевания является шум, пациенту могут быть назначены медикаменты следующих групп:

антибактериальные, противовоспалительные средства (при инфекционно-воспалительных болезнях уха);

• сосудистые препараты (улучшают кровообращение, питание клеток мозга, расширяют сосуды);
• ноотропы (улучшают процессы обмена веществ в клетках нервной системы);
• витамины группы В (улучшают трофику нервной ткани);
• триметазидин (питает сердечную мышцу);
• препараты железа (если в основе шума лежит железодефицитная анемия);
• бетагистин (при шуме вследствие повышения давления в лабиринте улитки);
• антидепрессанты, противотревожные препараты, нейролептики (при психогенной природе патологии);
• седативные, снотворные средства – при жалобах пациента не невозможность уснуть;
• препараты, содержащие кофеин (при склонности к пониженному давлению, выраженной слабости и других симптомах астении).

Если причина болезни – серная пробка, врач вымоет ее из уха – шум исчезнет.

Хирургическое лечение

При подтвержденном поражении вегетативной нервной системы устранить невибраторный шум в ушах возможно путем хирургического вмешательства в области нервов барабанной полости или шейных симпатических узлов.

Избавиться от объективного шума поможет операция на поврежденных структурах барабанной полости или улитки.

Иные методы лечения

В качестве вспомогательных методов терапии пациенту могут быть назначены:

ношение слухового аппарата, электростимуляция слухового нерва (при снижении остроты слуха);

• физиолечение;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• психотерапия.

Восстановление печени после облучения

Печень – один из самых чувствительных к облучению органов. Даже если лечение было направлено не устранение опухоли, локализованной в тканях печени, страдает она достаточно серьезно. Между тем, нормально функционирующая печень является одним из столпов здоровья и определяет качество жизни любого человека, особенно – онкологического больного. Обеспечить регенерацию тканей органа поможет прием препаратов группы гепатопротекторов. Эта категория средств включает большой перечень наименований, препараты можно разделить по основному действующему веществу.

• Комплекс флавоноидов расторопши. На основе силимарина и других флавоноидов выпускаются препараты Гепабене, Легалон, Дарсил.   Они эффективно восстанавливают мембраны клеток печени, укрепляют их. Работоспособность органа улучшается, в частности активизируется его способность обезвреживать токсины, синтезировать белок.

• Экстракты лекарственных растений и растительное сырье. В эту группу можно отнести ЛИВ 52 (корни каперсов, семена цикория, семена кассии, кора аржуна, паслен и пр.), Тыквеол (концентрат тыквенного масла), Хофитол (листья полевого артишока). Эти препараты имеют действие, обусловленное входящими в их состав растениями, помогают регенерации гепатоцитов, улучшают отток желчи и пр.

• Компоненты животного происхождения. На основе сублимированных клеток печени, полученных от свиней, производят средство Гепатосан. Препарат обладает комплексным действием: детоксикационным, белоксинтетическим, мембраностабилизирующим. Донорские клетки являются родственными тканям печени человека, что обуславливает позитивный эффект от использования препарата.

• Эссенциальные фосфолипиды. Самая многочисленная группа препаратов, в нее входят Эссенциале, Эссливер, Фоссфонциале и пр. Длительный, в течение нескольких месяцев прием фосфолипидов позволяет достигать позитивного эффекта относительно состояния клеточных мембран печени. Благодаря молекуле линолевой кислоты фосфолипиды встраиваются в ткани печени, укрепляя их.

• Низкомолекулярные сахара. В состав препарата Гептронг входят низкомолекулярные сахара, аффинные человеческим гепатоцитам. Это натуральное и безопасное средство, показывающее целый спектр оздоравливающих печень эффектов: стабилизацию мембран, антиоксидантное воздействие, уменьшение активности печеночных ферментов, уменьшение воспаления. Инъекционная форма особенно актуальна для пациентов, страдающих тошнотой.

• Орнитин. Высокий уровень аммиака в результате нарушения ее обезвреживания в печени отравляюще действует  на весь организм. Препарат Гепа-Мерц на основе аминокислоты орнитина устраняет эту проблему.

Резюме

1. НПВС являются сравнительно безопасной группой препаратов,
2. Большая часть нежелательных явлений развивается только при длительном приёме препаратов.
3. Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны если назначаются короткими курсами (2-4 недели).
4. Ввиду сходной эффективности всех доступных средств, выбор в каждом отдельном случае определяется профилем безопасности препарата и его стоимостью.
5. При назначении, показана оценка риска развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистых осложнений у каждого пациента. Частота первых в большей степени усиливается приёмом неселективных НПВС, вторых — НПВС, селективных ингибиторов ЦОГ-2.
6. В связи с тем, что НПВС обладают антиагрегантным действием, и их приём сопровождается риском развития тромбоцитопении, до начала лечения показано выполнение общего анализа крови.
7. Контроль активности печёночных ферментов при лечении НПВС каждому пациенту не требуется. Печёночные пробы могут быть выполнены при исходном повреждении печении или при обоснованном подозрении на острое повреждение.

Группа препаратов:	Острая боль в спине < 4 недель	Подострая и хроническая боль в спине ≥ 4 недель
Парацетамол	+	+
НПВС	+	+
Миорелаксанты центрального действия	+	—
Трициклические антидепрессанты	—	+
Бензодиазепины	+	+
Трамадол, опиоиды	+	+