Боли в суставах и алкоголь: есть ли связь?

Относительные противопоказания

Кроме несомненных противопоказаний существуют относительные

Важно обсудить все эти моменты с врачом. К относительным запретам относятся:

• онкологические заболевания;
• недавние химические, лазерные или механические пилинги (если кожа еще не полностью восстановилась, то специалист предложит повременить с очередной процедурой);
• склонность к появлению келоидных рубцов;
• менструация (плохое самочувствие и повышенная чувствительность к раздражающим факторам — повод перенести процедуру);
• прием антикоагулянтов;
• сниженная функция щитовидной железы в стадии декомпенсации;
• тиреотоксикоз.

Обзор

Не пейте алкоголь, если вы принимаете некоторые типы обезболивающих средств (анальгетиков), таких как:

• сильнодействующие обезболивающие;
• обезболивающие, отпускаемые по рецепту врача.

Можно пить алкоголь с некоторыми обезболивающими, которые отпускаются без рецепта, если вы соблюдаете следующие условия:

• читайте показания по приему средства в листке-вкладыше, прилагаемому к лекарству;
• соблюдайте дозировку лекарства;
• не пейте алкоголь сверх рекомендованной суточной нормы.

Где получить информацию

На листке-вкладыше, прилагаемому к обезболивающему, либо на самой коробке будет содержаться следующая информация:

• о дозировке данного средства;
• о том, безопасно ли пить алкоголь во время приема данного средства.

Всегда следуйте этим указаниям. Дополнительную информацию вы можете получить:

• в  или , там вы можете найти информацию о своем лекарстве;
• у фармацевта или своего лечащего врача.

Ниже приводятся некоторые рекомендации по различным видам обезболивающих средств.

Парацетамол

Парацетамол отпускается без рецепта врача, так как считается безопасным препаратом, если точно соблюдать инструкцию к применению и не превышать дозу. Совместное употребление парацетамола и алкоголя значительно повышает риск побочных действий, в том числе, острой печеночной недостаточности. По этой причине сочетание парацетамола со спиртными напитками допускается только в исключительных случаях.

Следует с осторожностью принимать парацетамол, если у вас имеются некоторые заболевания, например, снижение функции почек или печени. Ваш терапевт или фармацевт может проконсультировать вас

Аспирин и ибупрофен

Аспирин и ибупрофен отпускаются без рецепта врача. Как правило, во время приема аспирина или ибупрофена допускается употребление небольшого количества алкоголя, если вы соблюдаете приведенные выше рекомендации.

Если вы превысите рекомендованную дозировку аспирина или ибупрофена, это повысит риск раздражения слизистой оболочки желудка. Вероятность этого будет еще выше, если вы превышаете рекомендованную суточную норму потребления алкоголя, что может вызвать желудочное кровотечение.

Если у вас есть заболевание печени или почек, принимайте аспирин или ибупрофен только с разрешения вашего терапевта. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Кодеин, дигидрокодеин и трамадол

Кодеин, дигидрокодеин и трамадол — это виды опиоидов (более сильного типа обезболивающих средств). Обычно они отпускаются только по рецепту, хотя некоторые менее сильнодействующие средства могут продаваться в аптеках. Зачастую их комбинируют с парацетамолом.

Прием опиоидных обезболивающих средств может вызывать сонливость и пониженное кровяное давление (гипотонию), а алкоголь может дополнительно усилить эти эффекты. Если лекарство действует на вас подобным образом, не употребляйте алкоголь во время приема опиоидных обезболивающих.

Морфин, петидин и прочие обезболивающие, отпускаемые только по рецепту

Морфин и петидин также являются опиоидными обезболивающими средствами. Употребление алкоголя с этими средствами приведет к появлению сонливости, а эффект этих средств усилится. Не пейте алкоголь, если вы принимаете эти обезболивающие.

Ингибиторы МАО и другие виды антидепрессивных препаратов

Ингибиторы МАО являются веществами, способными замедлять ферментативные реакции. Эта разновидность антидепрессантов представлена следующими препаратами:

1. Аурориксом (в роли действующего вещества выступает моклобемид).
2. Пиразидолом (главный компонент – пирлиндол).

Среди медикаментов, выступающих представителями менее популярных лекарственных препаратов, пациентам с депрессией могут назначаться:

1. Агонисты рецепторов моноаминов – Тразадон, Ремерон, Каликста. Такие продукты относятся к современному классу медикаментозных средств, имеющих незначительные побочные эффекты.
2. Агомелатин, стимулирующий мелатониновые рецепты с одновременной блокировкой серотониновых.

В развитых странах популярны антидепрессанты нового поколения. В списке таковых значатся Сертралин, Опипрамол, Золофт, Толоксатон, Симбалта.  Большинство из названых продуктов вызывают слабый стимулирующий эффект, не проявляют холинолитические и кардиотоксические свойства.

Противоаллергические

Чаще всего пациентам с аллергией различного типа назначают антигистаминные препараты. Они блокируют определенные рецепторы и препятствуют развитию симптомов реакций гиперчувствительности. Однако первые поколения этой группы лекарственных средств отличаются ярко выраженным седативным эффектом, вызывая сонливость, и сочетание этих активных веществ с алкоголем вызывает такие же реакции, как и транквилизаторы. Этанол блокирует главный эффект антигистаминных препаратов, поэтому у пациентов могут проявиться аллергические реакции с серьезными осложнениями.

Большую опасность представляет собой угнетение фермента альдегиддегидрогеназы под воздействием блокаторов гистаминовых рецепторов, что существенно нарушает работу систем обезвреживания метаболитов алкоголя.

Эффективность современных препаратов

Все мы хотя бы раз посещали кабинет врача — с этим тезисом сложно поспорить. Факторов, оказывающих не самое благоприятное влияние на организм, с каждым годом становится все больше: экология, «надломленная» развитием научно-технического прогресса, бешеный ритм больших городов в тандеме со стрессами, мутирующие формы вирусов, для которых ученые не успевают оперативно подбирать «оружие».

Список можно продолжать до бесконечности. Схемы лечения удивляют своей многослойностью. Если раньше препараты нужно было бесперебойно принимать неделями, то сейчас достаточно курса уколов продолжительностью в 3 дня — и вы в полной боевой готовности жить и радоваться жизни . Чудеса, да и только!

Однако в обществе бытует четко сформированное мнение, что все, что выходит с конвейера фармацевтической фабрики, несет как пользу, так и вред. И это конечно же не беспочвенно. Только эта статья не совсем об этом.

Тезис № 6: Если на следующие сутки после бурной вечеринки мучает бессонница, можно выпить несколько таблеток экстракта валерианы или других растительных успокоительных

Статус: Миф

Растительные лекарства пользуются широким спросом среди потребителей, и одним из веских аргументов в пользу их применения часто становится натуральное происхождение, которое воспринимается как гарантия безопасности. Однако растительные препараты, так же как и синтезированные, проявляют побочные эффекты и вступают в лекарственные взаимодействия, в том числе и с алкоголем. Седативные средства на основе лекарственных растений — не исключение из правил. При их одновременном применении с алкоголем успокоительный эффект препаратов и этанола, угнетающего ЦНС, потенцируется, что является нежелательной реакцией, которую сложно прогнозировать и контролировать .

Еще более опасно сочетать алкоголь с рецептурными седативными, снотворными и транквилизаторами. Известно, что этанол потенцирует эффекты бензодиазепинов, вызывая сонливость, чрезмерную седацию, снижение моторной активности. По этой же причине он несовместим с барбитуратами .

Тезис № 7: Алкоголь нельзя совмещать с некоторыми противодиабетическими препаратами

Статус: Правда

При сахарном диабете пить спиртные напитки вообще крайне нежелательно — это грозит резким падением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии, что связано с нарушением высвобождения хранящихся в клетках печени углеводов на фоне алкогольной интоксикации. Риски гипогликемии у больных сахарным диабетом, принимающих спиртное, еще более увеличиваются из‑за возможных лекарственных взаимодействий этанола и некоторых препаратов сульфонилмочевины — в частности, глипизида .

Совмещение спиртных напитков с препаратом первой линии для лечения сахарного диабета 2‑го типа метформином может приводить к повышению уровня молочной кислоты в крови и развитию лактоацидоза. Вероятность его возникновения повышается при соблюдении низкокалорийной диеты, недостаточном питании и печеночной недостаточности. Поэтому метформин несовместим с алкоголем в составе как спиртных напитков, так и спиртосодержащих лекарственных средств .

В лекарственные взаимодействия с этанолом вступает и инсулин. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемический эффект препарата, что чревато развитием гипо- или гипергликемии и, соответственно, ухудшением контроля заболевания .

Антигистаминные средства

Это группа медикаментов, которые прописывают от симптомов аллергий.

Когда в организм попадает аллерген, из соединительных тканей высвобождается активное вещество гистамин. Специальные гистаминовые рецепторы реагируют на него и запускают симптомы аллергии – отеки, зуд, сыпь, покраснения. А антигистаминные средства блокируют эти рецепторы.

Популярные препараты	Сочетание с алкоголем
Трексил Аллергостоп Телфаст	Минимальный риск – возможно лишь ослабление лечебных свойств.
Цетиризин Зодак	Сонливость, повышенное давление и головная боль.
Димедрол Супрастин	Усиливается успокаивающее и седативное воздействие. Появляются нарушения сознания и координации движений, возникает резкая сонливость – высокий риск несчастных случаев.

Алкоголь при сахарном диабете

Прием алкоголя категорически противопоказан больным сахарным диабетом, принимающим инсулин. Спирт в разы снижает эффективность действия инсулина, а это приводит, в свою очередь, к перепадам уровня сахара в крови (в сторону понижения или повышения), что является причиной развития различных осложнений — и это помимо тяжелой алкогольной интоксикации.

После вышеизложенной информации у вас не должно остаться ни малейших сомнений относительно того, совместим ли алкоголь с лекарственными препаратами. Нет, и еще раз нет. Чтобы не подвергать свое здоровье риску, никогда не принимайте лекарства одновременно с напитками, содержащими алкоголь.

Похмельный синдром и алкогольная интоксикация

Мало кто решится назвать утро после весёлого праздника приятным. Сильная головная боль, резь в глазах, повышенное давление — это ещё далеко не полный список того, что чувствует человек, употребивший вчера количество алкоголя выше нормы. Почти все называют это состояние похмельем, однако не догадываются, что с медицинской точки зрения существуют два вида подобного самочувствия.

Хронический алкоголизм

Как показывает исследование, люди, употребляющие алкоголь ежедневно, по сравнению с любителями еженедельной выпивки, подвергаются риску развития более тяжелых форм заболевания печени, включая цирроз и прогрессивный фиброз.

Алкоголизм — как бороться?

Мир и покой в семье — состояние хрупкое и ненадежное. И главным врагом нормальных семейных отношений, как свидетельствует статистика, является алкоголь.

Классификация алкоголизма

В настоящее время в нашем обществе растет потребление так называемых «слабоалкогольных» напитков, формируется мнение об их меньшем вреде для организма, реклама подчеркивает их легкость, и предлагает получить позитивный заряд энергии, делающий общение легким. Формируются стиль общения, привычка проводить время, где обязательным атрибутом является бутылочка-другая «волшебного эликсира». Однако, все ли так однозначно?

Все статьи на эту тему

Как разогнать застойные процессы в лимфе

Вот несколько советов  для того, чтобы лимфатическая система всегда была в норме:

• Чаще пейте воду;
• Правильно питайтесь, включите в свой повседневный рацион щелочные продукты (фрукты,ягоды,овощи);
• Потребляйте полезные жиры (авокадо, оливковое масло, натуральный йогурт)
• Занимайтесь йогой или другими активностями;
• Пейте крепкий зелёный чай. Рекомендуется выпивать до 5 чашек в день;
• Пейте отвар из иван-чая;
• Сходите на приём к врачу и по его рецепту принимайте медикаментозные препараты. Не покупайте и не назначайте лечение себе сами!
• Чаще ходите в баню и парьтесь веником. При высоких температурах отлично проходит очищение организма.
• Использование таких мазей, как Лимфо Транзит, Гепариновая или Троксевазин, тоже улучшает работу лимфы.

Существует множество народных средств, которые помогут разогнать лимфу в домашних условиях. Лучшим отваром уже много лет считают отвар из эхинацеи.

Рецепт: 1 ст.л. эхинацеи положить в ёмкость (лучше использовать термос, чтобы отвар оставался горячим)  и залить 500 мл водой. Можно и солодку добавить. К использованию средство будет готово через 10-12 часов.

Три раза в день за 30 минут до еды выпивайте 100 мл отвара. Курс применения – 10 дней. Через 5 дней после окончания курса снова начните принимать средство и повторите так 3 раза.

Ещё одно действенное средство – это питьё растительных масел по 1 ст.л. на голодный желудок.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Почему комбинация опасна?

Алкоголь при приеме гормональных препаратов опасен по причине особенностей и свойств данных веществ. Метаболит этанола или ацетальдегид имеет одну важную функцию – он может стимулировать или чрезмерно угнетать продуцирование различных гормонов. После употребления спиртного и его всасывания в кровь, активно образуется кортизол – гормон стресса. Результаты: наблюдаются признаки депрессии, панические атаки, страх, повышенная тревожность, беспокойство и другие аналогичные проявления.

Особое внимание на опасность сочетания горячительных напитков и гормональных препаратов стоит обратить женщинам. В результате взаимодействия этанола, который содержится в спиртных напитках, дестабилизируется уровень женских гормонов

Действие опасной комбинации влечет такие последствия:

• Фигура женщины меняется – становится менее женственной, проявляются мужские черты в результате изменения гормонального фона;
• Меняется голос – тембр, звучание более грубое;
• Резко меняется масса тела – женщина начинает стремительно набирать вес;
• Повышается уровень оволосения на теле, лице.

С какими проблемами сталкиваются мужчины?

• Понижается уровень либидо;
• Страдает репродуктивная система;
• Отмечается интенсивное накопление жира по женскому сценарию – на животе, бедрах, талии.

На что влияют гормоны человека?

• Половая система;
• Процесс роста;
• Метаболизм;
• Физическое и психическое развитие;
• Интеллектуальные способности.

Другими словами – если алкоголь принимать вместе с препаратами, можно нанести непоправимый урон всем системам, перечисленным выше. Спиртное может ударить во всех направлениях сразу.

Как работают препараты и почему нельзя совмещать антидепрессанты и алкоголь?

При приеме этилового спирта и успокаивающих средств возможна непредсказуемая реакция центральной нервной системы. Эти вещества имеют противоположное действие. Спиртные напитки возбуждают нервную систему, а антидепрессанты успокаивают.

Препараты от депрессии повышают уровень гормонов, отвечающих за хорошее настроение и стабильный эмоциональный фон. Курс лечения обычно составляет 3-4 месяца, а первый эффект можно заметить через пару недель приема. В результате человек становится более заинтересованным, у него появляется желание стать лучше, реализовать себя, улучшается настроение. Совместимость антидепрессантов и алкоголя не дает усиленного эффекта расслабления. Напротив, она снижает действие препарата, поэтому депрессия может усугубиться.

Если на фоне постоянно стресса или психологической травмы у пациента уже сформировалась алкогольная зависимость, важно создать все условия для того, чтобы он прекратил пить на время лечения. Многие сильнодействующие медикаменты можно принимать только после консультации врача

Даже без сочетания с алкогольными напитками они могут спровоцировать серьезные побочные эффекты

Многие сильнодействующие медикаменты можно принимать только после консультации врача. Даже без сочетания с алкогольными напитками они могут спровоцировать серьезные побочные эффекты.

Подготовка непосредственно перед процедурой

Непосредственно перед контурной пластикой губ особой подготовки не требуется. В день процедуры рекомендуется:

• воздержаться от физических нагрузок;
• отказаться от алкоголя;
• сократить потребление кофеина.

Важно заблаговременно проконсультироваться со специалистом, также можно изучить отзывы о вводимом препарате. Контурная пластика дает превосходные, долгосрочные результаты без хирургического вмешательства

На сегодняшний день она — один из лидеров на рынке косметологических услуг. Делать инъекции для поддержания нужного эффекта достаточно 1–2 раза в год.    

Контурная пластика дает превосходные, долгосрочные результаты без хирургического вмешательства. На сегодняшний день она — один из лидеров на рынке косметологических услуг. Делать инъекции для поддержания нужного эффекта достаточно 1–2 раза в год.    

Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и в период лактации.

Как помочь суставам

Как правило, полный отказ от алкоголя помогает исправить ситуацию и предотвратить серьезные последствия. Если предстоит единоразовое мероприятие, можно обезопасить себя, следуя таким рекомендациям:

• параллельно со спиртным напитком пить как можно больше обычной жидкости, например очищенной воды;
• употреблять вместе с алкоголем что-то из этого списка продуктов: капусту, зелень, огурцы, салат листовой, орехи, сухофрукты, кисломолочные продукты.

Такое сочетание поможет восполнить запасы калия, магния, кальция и фосфора, а также предупредит опасную для организма интоксикацию.

Если, несмотря на отказ от спиртного, вас все равно регулярно беспокоят боли в суставах, проконсультируйтесь у ортопеда. Возможно, заболевание перешло в опасную стадию и требует не только профилактических, но и лечебных мероприятий. Хорошо справиться с симптоматикой артроза помогают внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – синтетического заменителя синовиальной жидкости. Однако для закрепления результата никогда не будет лишним пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек и настроиться на лучшее!

Стероидные гормональные противовоспалительные средства / глюкокортикостероиды / ГКС

Тпичные и часто используемые прелставители этой группы препаратов: преднизолон и метилпреднизолон (Солу-Медрол, Метипред и др.), гидрокортизон, Кеналог,Дипроспан, Дексаметазон. Существуют глюкокортикостероиды для введения внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, приема внутрь, наружно, в суппозиториях (свечах).

Действие ГКС и принцип их работы

Стероидные препараты (глюкокортикостероидные, ГКС) – это самые мощные, гормональные, противовоспалительные лекарства. ГКС обладают следующими основными эффектами:

1. противовоспалительным
2. подавляющим иммунитет (иммуносупрессивным)
3. противоаллергическим
4. противошоковым

Что такое воспаление? В ответ на воздействие какого-либо повреждающего фактора (инфекция, травма, ожог, внедрение чужеродного белка и др.), организм отвечает защитной реакцией, т.е. воспалением. В поврежденном участке тела синтезируются особые вещества – медиаторы воспаления, которые создают условия для борьбы с повреждением: увеличивается приток крови, повышается температура, нервная система извещается о происходящем через болевые рецепторы. Активизируется иммунитет, иммунные сигнальные белки (цитокины), антитела и белые кровяные клетки в очаге воспаления становятся более агрессивными. Отсюда и характерные симптомы воспаления: боль, отек и припухлость, повышение местной и общей температуры, покраснение.

ГКС подавляют воспалительный ответ организма, блокируя в организме синтез медиаторов воспаления и подавляя агрессивность иммунитета. Симптомы воспаления быстро уменьшаются, но причина заболевания остается. Если симптомы болезни столь разрушительны, что требуется гормональное противовоспалительное лечение, мы выполняем исследования, в поисках более тонких и безопасных способов воздействия на течение заболевания. Даже когда болезнь имеет генетические корни, в большинстве случаев это удается.

Возможные побочные явления. Меры безопасности. Диета

Чаще всего мы сталкиваемся с:

1. Язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка
2. Обострением инфекций из-за снижения иммунитета
3. Повышением артериального давления
4. Повышением глюкозы (сахара) в крови
5. Остеопорозом

Нарушение обмена веществ с повышением массы тела мы встречаем довольно редко; в последние годы препараты ГКС стали безопаснее, и медицина научилась их деликатному использованию.

Мы сделаем все возможное, чтобы избавить Вас от приема гормональных противовоспалительных лекарств. Если прием ГКС – вынужденная мера, мы предложим Вам безопасную схему приема и диету, препятствующую нарастанию веса.

Как снизить риск побочных явлений? В первую очередь – это выбор препарата. Например, в последнее время получил распространение метилпреднизолон, обладающий большим лечебным и меньшим побочным действием, по сравнению с преднизолоном. При необходимости прием противовоспалительных препаратов может быть проведен под прикрытием противоязвенного препарата. При длительном приеме должна также проводиться профилактика остеопороза.

Во-вторых, имеет значение правильный режим приема. Ваш доктор расскажет, как правильно пользоваться лекарством в течение дня. При длительном лечении практикуются периодические изменения дозы и перерывы.

В-третьих, нельзя полагаться только на ГКС. Надо понимать, что это симптоматическое лечение. Мы будем искать и лечить причины и первичные механизмы болезни.

В-четвертых, следует помнить о правильном питании, и Ваш вес останется под контролем.

Как отказаться от ГКС?

Если Вы не можете отказаться от ГКС из-за нарастания симптомов болезни, скорее всего, недостаточно уделяется внимания негормональной .

Также важна регулярность иммуномодулирующего лечения, и борьбы с инфекцией. Отменить ГКС часто удается после коррекции состояния иммунной системы и лечения хронических инфекций. Нервный стресс, нарушение сна, нервное истощение – также возможные причины Ваших трудностей. Для отмены продолжительного приема ГКС иногда достаточно курса антидепрессивного лечения.

Лекарства для лечения остеопороза: бисфосфонаты, кальций и витамин Д3

Остеопороз (остеопения) сопровождается потерей кальция и постепенным разрушением костей, которое легче предотвратить в начальных стадиях заболевания. Но и запущенные формы остеопороза поддаются лечению: в большинстве случаев удается купировать боль и улучшить подвижность пациента. Мы окажем Вам помощь и в случае упорных болей из-за ущемления нервов и спинного мозга при деформациях позвонков. Подробнее о лечении остеопороза

Наша задача – не просто восполнить дефицит строительного материала для костей, а обеспечить удержание кальция в костях, предотвратить дальнейшее разрушение костей и обеспечить их восстановление, насколько это только возможно.

Мы часто рекомендуем кальций, витамин D3 и Миакальцик (в т.ч. Вепрена или другие аналоги) в следующих случаях:

1. Для лечения и профилактики остеопороза различной природы;
2. После воспалительных процессов в костях и суставах, для восстановления правильной структуры кости;
3. После переломов;
4. При нарушении усвоения кальция в желудочно-кишечном тракте.

Бифосфонаты (Бонефос, Аредиа, Теванат, Фосамакс, Бонвива, Бондронат, Зомета) – препараты, препятствующие разрушению костной ткани при остеопорозе и некоторых других болезнях. Бифосфонаты накапливаются в костях и способствуют замедлению потери, а затем и постепенному нарастанию костной массы.

Лучше всего работают бисфосфонаты в комплексе и другими препаратами: кальцием и витамином Д3.

На фоне снижения содержания кальция в крови препарат будет работать хуже: для кости нужен строительный материал. Поэтому мы контролируем содержание кальция в крови до начала лечения, и обычно рекомендуем принимать бисфосфонат в комплексе с кальцием.

• Кальций (Остеогенон, Кальций Д3 Никомед, Альфа Д3 Тева, колекальциферол, гидроксиапатит, кальция фосфат, глюконат,кальцимин, кальцеминадванс, карбонат и лактат и др.) – химический элемент, важнейший элемент костной ткани. Соединения кальция делают наши кости прочными. Но в некоторых случаях кальций вымывается из костей, и тогда кости становятся хрупкими (остепороз или остеомаляция). Появляется риск деформаций и переломов. Можно увеличить поступление кальция с пищей, но не факт, что он содержится в продуктах в достаточном количестве. В таком случае на помощь приходят лекарства, содержащие кальций и витамин Д3. Это могут быть, как специальные витамины для женщин и мужчин, так и отдельные препараты кальция
• Витамин D3 (колекальциферол) – регулятор обмена кальция и фосфора. Под влиянием витамина соли кальция откладываются там, где они необходимы. Кроме того, витамин Д3 увеличивает всасывание кальция в кишечнике и затормаживает его выведение с мочой.
• Кальцитонин – гормон, регулирующий обмен кальция. Способствует накоплению соединений кальция в костях. Уменьшает болезненность, связанную с повреждением костной ткани. Мы часто используем препарат Миакальцик (Вепрена) – действенное и безопасное лекарство на основе кальцитонина лосося.

Как проверить свою потребность в дополнительном употреблении кальция?

Оценить содержание кальция в костях можно по данным рентгеновских исследований (рентгенография, остеоденситометрия). В крови следует оценивать содержание общего и ионизированного кальция; правильнее оценивать его вкупе с содержанием фосфора. При различных видах остеопороза кальций в крови может быть в избытке или в дефиците. Также показателен анализ мочи, на предмет потери кальция с мочой.

Когда можно выпить?

Часто лекарство накапливается в крови и тканях, чтобы достичь равномерной концентрации и привести к лечебному эффекту. Поэтому даже после окончания курса лечения нужно воздержаться от алкоголя в течение 2-3 недель. Лучше прочитать инструкцию и ознакомиться с фармококинетикой, чтобы перестраховаться. Некоторые медикаменты выводятся из организма уже спустя 48 часов. 

Близкий вам человек не способен отказаться от горячительных напитков даже при лечении серьезного заболевания? Помогите ему избавиться от алкозависимости – свяжитесь со специалистом центра помощи «АлкоЗдрав» по телефону 8 (800) 775-32-63. Мы работаем круглосуточно и анонимно.

Как на жаропонижающие препараты реагируют дети?

В педиатрической практике используются далеко не все антипиретики. Обычно врачи назначают маленьким пациентам препараты на основе парацетамола или ибупрофена как оптимальные по соотношению эффективности и безопасности11.

Такие ЛС могут назначаться детям уже с трехмесячного возраста

Нужно обратить внимание посетителей на то, что дозировка рассчитывается по весу ребенка. Повторно использовать жаропонижающие можно только через 4–5 часов, но не более 4‑х раз в сутки.

Курсовой прием антипиретиков запрещен, так как мешает вовремя обнаружить развитие пневмонии или другой бактериальной инфекции. Кроме того, жаропонижающие не назначают детям, проходящим курс лечения антибактериальными препаратами — антипиретики не позволяют адекватно оценить эффективность терапии.

Аспирин и анальгин из‑за их опасности для кроветворной системы, печени и мозга, по решению Фармкомитета российского Минздрава, рекомендовано применять только пациентам старше 15 и 18 лет соответственно12.

И это более чем обоснованно: ацетилсалициловая кислота может вызывать у детей, больных гриппом, ОРВИ и ветряной оспой синдром Рея13 с летальностью выше 50 %, а анальгин — анафилактический шок и агранулоцитоз14 со смертельным исходом в 10–30 % случаев. Из-за большого количества побочных действий в детской практике также не применяют амидопирин, антипирин и фенацетин.

Классификация и стадии развития

Вид и форму верхнечелюстного синусита определяют по причинам развития заболевания, клиническим проявлениям и характеру воспалительного процесса, локализации очага воспаления.

В зависимости от причины развития выделяют следующие формы патологии:

• Бактериальный. Чаще всего заболеванию предшествует не вылеченный вовремя насморк — острый ринит.
• Вирусный. В большинстве случаев развивается на фоне вирусных простуд, например, гриппа. При своевременной и правильно подобранной терапии выздоровление наступает через 7–14 дней. 
• Аллергический. Этот вид гайморита развивается в результате реакции иммунной системы на контакт слизистой носа с аллергенами.
• Грибковый. Сниженный иммунитет и бесконтрольный прием препаратов с антибактериальным действием приводит к активному размножению грибков на оболочках гайморовых пазух. Встречается значительно реже, чем бактериальный или вирусный.
• Травматический. Развивается в результате переломов носовой перегородки или костей, из которых состоят синусы носа. Очень часто со сгустками крови в результате травмы в полость гайморовой пазухи проникает патогенная микрофлора, которая способствует появлению воспалительного процесса.

Иногда осложнением травм носа становится предрасположенность к гаймориту. Фото: macky_ch / Depositphotos

По характеру течения воспаления различают три варианта гайморита:

• Острый. Развивается как следствие простудных инфекций и длится не более 4 недель. Ярко выраженная симптоматика: сильные лицевые и головные боли, заложенность носа, обильные выделения из носовой полости, высокая температура. 
• Подострый. Болезнь длится 4–12 недель. Симптомы патологии в этом случае выражены меньше, чем при остром воспалении пазухи носа. При этом существует большой риск перехода заболевания в хроническую форму.
• Хронический. Болезнь характеризуется длительным вялотекущим течением на протяжении более 12 недель.3 Со временем выраженность признаков уменьшается, но это не говорит о выздоровлении пациента. При хроническом течении болезнь приобретает стадийность – бессимптомные периоды гайморита сменяются эпизодами обострения.³

В зависимости от пути попадания возбудителей различают:

• Риногенный гайморит. Патогенные микроорганизмы попадают в синусы через нос.
• Одонтогенный гайморит. Возбудители инфекции проникают в гайморовы пазухи через воспаленные зубы. 

Проблемы с зубами и гайморит 

Корни 4–6 зубов на верхней челюсти находятся в непосредственной близости от стенок гайморовых пазух или даже прорастают в них (рис. 2). При гнойном поражении зубной коронки и корня зуба воспаление переходит на слизистую оболочку внутри пазухи — так развивается одонтогенный гайморит. Также к его развитию могут приводить осложнения лечения у стоматологов, в частности при пломбировки каналов, удалении зубов или установке имплантов

Поэтому важно тщательно подходить к выбору специалиста, которому можно доверить здоровье своей ротовой полости — это поможет избежать опасных осложнений.⁴

По характеру патологических нарушений в пазухе и клинической картине гайморит делят на:

• Катаральный. В таком варианте заболевания слизистые синуса отечные и набухшие, а выделения из носа незначительные и прозрачные. При отсутствии лечения возможен переход в гнойный гайморит.
• Атрофический. При синусите такого вида слизистая оболочка истончается, из-за чего перестает выполнять защитные функции. Это состояние считается необратимым.
• Гнойный. Обычно возникает в случае присоединения бактериальной инфекции. 
• Гиперпластический. Слизистая оболочка пазухи может патологически разрастаться, из-за чего возникает механическое раздражение синуса и воспаление — гайморит.
• Полипозный. Под влиянием различных факторов из слизистой околоносовых пазух могут формироваться полипы — образования, которые похожи на виноградные гроздья.
• Кистозный. Может возникать в связи с развитием доброкачественных образований синусов — кист. Часто причиной таких изменений становятся кисты зубов, которые прорастают в гайморову пазуху. 
• Смешанная форма. У человека может развиваться комбинация нескольких видов патологии. Например, нередко возникает гнойно-полипозный гайморит: полипы в верхнечелюстной пазухе вызывают раздражение слизистой, и одновременно с этим бактериальные агенты провоцируют гнойное воспаление синуса.

По локализации воспаления выделяют односторонний гайморит, при котором отмечают поражение одного синуса, а также двухсторонний вариант патологии.