Публикации в прессе

Тест

Диагностику употребления бутиратов проводят с разными целями. Для домашнего использования подойдут обычные экспресс-тесты (полоски для мочи). Но юридическую силу будут иметь результаты из токсикологических лабораторий.

Для этого применяют следующие методики:

• ориентировочные или предварительные: быстрые иммунохоматографические тесты-полоски; тонкослойная хроматография;
• подтверждающие – лабораторные исследования, сочетающие хроматографические и спектрометрические методики.

Химические соединения месяцами накапливаются в ногтях, волосах, жировой ткани, но самый доступный материал для проверки – это моча. При сильных отравлениях или летальном исходе, делают забор крови.

Детоксикацией опасных наркотиков занимается печень, а выводят токсины почки.

Общие сведения

Барбитураты — группа лекарственных препаратов, производных барбитуровой кислоты. Они угнетающе действуют на центральную нервную систему. Эффективны в качестве снотворных, противосудорожных средства. Однако из–за высокого риска развития зависимости (психологической и физической), передозировки в медицинской практике барбитураты практически не используются.

В список барбитуратов, которые находятся под контролем и могут использоваться наркозависимыми входят:

• Алобарбитал;
• Аморбитал;
• Барбитал;
• Буталбитал;
• Бутобарбитал;
• Циклобарбитал;
• Метилфенобарбитал;
• Пентобарбитал;
• Фенобарбитал;
• Секбутабарбитал
• Секобарбитал;
• Винилбитал.

Все эти препараты отпускаются по рецептам на территории Российской Федерации. Но в свободной торговле в аптечных сетях их нет.

Описание

Вещество, как производное барбитуровой кислоты, синтезировал немецкий учёный Эмиль Фишер в 1904-м году. В 1912-м фенобарбитал поступил в продажу под торговым названием Luminal.

Препарат активно использовался во врачебной практике как общепринятое седативное и снотворное средство до 50-х годов, пока не появились бензодиазепины.

В России Фенобарбитал можно купить только по рецепту врача. Но Валокордин и Корвалол пока продаются свободно.
Сейчас вещество назначается врачами крайне редко, так как существуют более эффективные и безопасные препараты. Терапевтический диапазон вещества ограничен, как правило, это:

• Эпилепсия
• Спастические параличи
• Судороги

Вещество угнетает центральную нервную систему. Это происходит за счёт:

• Повышения чувствительности ГАМК-рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте
• Увеличения проходимости ионов хлора через каналы рецепторов

Благодаря тормозному действию употребление препарата обеспечивает эффекты:

• Седативный
• Противотревожный
• Миорелаксирующий (мышечное расслабление)
• Противосудорожный

Фенобарбитал начинает действовать через 15-20 минут после приёма, пик эффекта достигается через 1-2 часа.

В случае крайней необходимости доктор назначает препарат в минимальных дозах. Терапия при этом длится ограниченный период времени — не более 1-2 недель.

Фенобарбитал выпускается в таблетках, предназначенных для употребления внутрь.

Корвалол и Валокордин есть в продаже также в виде капель.

Когда можно принимать Корвалол или Валокордин

Нередко возникает вопрос – можно ли Корвалол с алкоголем. Одновременный прием этого препарата, а также Валокордина или других подобных лекарств, вместе со спиртным необходимо полностью исключить. Однако специалисты допускают возможность употребления таких препаратов за 3–4 часа до выпивки.

В случае, когда алкоголь уже выпит, следует повременить не менее 24-х часов, прежде чем принять препарат на основе фенобарбитала. Если присутствует похмельный синдром, прием лекарства можно будет осуществить только после нормализации состояния.

Аналогичным будет пояснение относительно того, можно ли Валокордин после алкоголя. Данное средство также разрешено по истечении суток после пьянки.

Корвалол после алкоголя пьют в стандартной дозировке. Рассчитывают 1 каплю средства на каждый год жизни. Можно пить Валокордин после алкоголя по 15-30 капель, дважды-трижды в течение дня. Результатом употребления этих препаратов становится устранение бессонницы, тревоги, сильного сердцебиения, остаточных вегетативных проявлений похмелья.

Людям, закодированным от алкоголизма, запрещено употреблять жидкие формы аптечных средств (на основе спирта). В подобных случаях Корвалол и Валокордин назначаются только в таблетках.

Передозировка корвалола, осложненная употреблением алкоголя

Регулярный прием препарата в сочетании с периодическим употреблением алкоголя, можно диагностировать по следующим симптомам:

• снижение мышечного тонуса;
• повышенная утомляемость, нарушения сна;
• рост АД;
• чрезмерная потливость;
• невозможность сосредоточиться.

При сильных отравлениях нарушается дыхание, возможны обмороки. Падение давления и нарушения сердечного ритма, синюшный оттенок лица и тела говорят о быстром развитии сердечной недостаточности. Без экстренной помощи специалистов высока вероятность остановки сердца и гибели больного.

Чтобы вызвать резкое отравление, достаточно увеличить суточную дозу препарата до 150 капель. К смертельному исходу может привести прием алкоголя (достаточно 50-100 грамм) и 100 капель корвалола.

Лечение зависимости от фенобарбитала в Москве

Лечение зависимости от фенобарбитала должно происходить в стационаре. Самостоятельный отказ от препарата может вызвать синдром отмены и привести к печальным последствиям. Врачи специализированного наркологического центра проведут диагностику, лабораторные исследования, обследования организма для определения состояния внутренних органов.

Первое, что необходимо сделать – провести детоксикацию организма. Для этого используют промывание желудка, клизмы, капельницы, в состав которых обязательно входят диуретики. В тяжелых случаях проводится гемодиализ или применяются другие методы очищения крови. Если возникает необходимость, специалисты сделают искусственную вентиляцию легких или проведут реанимационные мероприятия.

• Услуга
• Стоимость услуги

• Нарколог на дом
• от 4 500 р.

• Кодирование от алкоголизма
• от 5 000 р.

• Кодирование Вивитролом
• от 26 000 р.

• Кодирование Налтрексоном
• от 35 000 р.

• Кодирование Эспераль
• от 15 000 р.

• Кодирование Торпедо
• от 5 500 р.

• Двойной блок
• от 8 000 р.

• Классический гипноз
• от 13 000 р.

• Эриксоновский гипноз
• от 8 000 р.

• Тетлонг на 3 мес
• от 10 500 р.

• Кодирование Эспераль гель
• от 15 000 р.

• Наркопсихотерапия сеанс
• от 5 000 р.

• Дуплет — экспресс вывод и кодировка
• от 13 500 р.

• Госпитализация в стационар
• от 5 000 р.

• Вывод из запоя в стационаре
• от 2 000 р./сутки

• Реабилитация от алкоголизма с гарантией
• от 25 000 р./мес.

• Реабилитация от наркомании с гарантией
• от 25 000 р./мес.

После очищения организма от токсичных продуктов проводится основное лечение и реабилитация зависимого. Используют медикаментозные и психотерапевтические методы. У пациента формируются установки на отказ от пагубного пристрастия, ведение здорового и позитивного образа жизни.

Лечение

Самостоятельное лечение невозможно. Те, кто решает прекратить принимать барбитурат, сталкиваются с тем, что его основное свойство оборачивается против них. Отказ от противосудорожного вещества приводит к появлению припадков даже у тех, кто никогда не страдал эпилепсией. Что бы ни говорили на лурке, форумах по токсикологии и других онлайн-ресурсах, рисковать не стоит. Лучше обратиться в проверенный наркологический центр Краснодара.

Лечение происходит в пять этапов:

1. Интервенция. Больные отрицают зависимость и из-за этого отказываются проходить лечение. На начальных этапах психологи проводят работу, цель которой — убедить пациента отказаться от употребления наркотиков и пройти лечение.
2. Детоксикация. Выведение токсических веществ из организма.
3. Стационар. Психологическая работа с бывшими зависимыми для последующей реинтеграции в общество.
4. Амбулаторное. Продолжение психологической подготовки к реинтеграции, но при этом больной живет уже вне стационара.
5. Реабилитация. Интеграция бывшего зависимого в общество.

Альтернативой медицинским барбитуратам являются бензодиазепины, не вызывающие столь тяжелой зависимости. Но тем, кто прошел реабилитацию после барбитуромании не рекомендуют употреблять подобные препараты в принципе.

Терапия должна проходить в специализированных наркологических клиниках, расположенных в Краснодаре и многих других городах, — только так детоксикация организма пройдет успешно и с минимальными для больного последствиями. Длительность лечения индивидуальна для каждого. Обязательное условие помощи — добровольность.

Тезис № 1: Алкоголь несовместим с любыми антибиотиками

Статус: Миф

Действительно, ряд противомикробных средств блокирует ацетальдегидрогеназу, задерживая ферментную биотрансформацию этанола на этапе чрезвычайно токсичного уксусного альдегида. Его накопление в организме способствует развитию интоксикации, которая сопровождается тяжелыми ощущениями. По сути, эти препараты работают так же, как и знаменитый дисульфирам, применяемый для лечения алкогольной зависимости, который попросту вызывает отравление организма. Его типичные симптомы — затруднение дыхания, тахикардия, тошнота и рвота, снижение артериального давления, жар или озноб.

Однако действуют таким образом только несколько антимикробных ЛС, в частности: цефамандол, цефоперазон, хлорамфеникол, гризеофульвин, изониазид, метронидазол, орнидазол, нитрофурантоин и сульфаметоксазол.

Все остальные противомикробные не имеют строгих ограничений при комбинировании с этанолом, однако это вовсе не значит, что их совмещение помогает эффективно бороться с инфекцией.

Медицинские изделия

Ещё несколько важных нормативных документов, касающихся медицинских изделий были утверждены в течение апреля. Так, Госдума в третьем и окончательном чтении одобрила внесение в Федеральный закон № 323‑ФЗ поправки, касающиеся правил оборота МИ.

Теперь регистрации не будут подлежать произведённые в России медицинские изделия, предназначенные для экспорта за пределы территории Евразийского экономического союза и не предназначенные для применения на его территории. Кроме этого, можно будет не регистрировать различные укладки, наборы, комплекты и аптечки, состоящие из зарегистрированных медизделий или лекарственных препаратов, объединённых общей упаковкой.

Также расширено понятие «Недоброкачественное медицинское изделие». Теперь к таким медизделиям, в дополнение к действующему определению, будут относиться изделия, которые не соответствуют требованиям безопасности и эффективности, требованиям к маркировке, или которые не могут быть безопасно использованы по назначению, установленному производителем.

Следующий документ также в большей степени касается производителей медицинских изделий. Совет Евразийской экономической комиссии одобрил оборот медизделий, зарегистрированных по национальным правилам, до конца срока действия их регистрационного удостоверения.

Напомним, что с 1 января 2022 года регистрация медицинских изделий в странах ЕАЭС будет проходить не по национальным правилам государства, а по единым правилам, утверждённым решением Совета Евразийской экономической комиссии от 12 февраля 2016 г. № 46.

Принятые комиссией изменения разрешают оборот медицинских изделий, получивших свою регистрацию по национальным правилам, до конца срока действия выданного удостоверения. Таким образом, производителям в 2022 году не придётся проходить повторную процедуру регистрации медицинских изделий по правилам ЕАЭС и менять регистрационное удостоверение на новое.

Барбитураты и передозировка

Превышение максимально допустимой суточной нормы приводит к передозировке. Это чревато многими негативными последствиями. Так, бывали случаи, когда человек засыпал и не просыпался. Еще одна опасность заключается в том, что во время сна наркоман может захлебнуться рвотными массами. Ведь одним из признаков передозировки является рвота.

При превышении дозы надо в первую очередь очистить от препаратов желудок. С этим может отлично справиться активированный уголь. Если дыхание постепенно замедляется, необходимо делать искусственное до тех пор, пока не приедет скорая помощь.

О передозировке может свидетельствовать липкая кожа, учащенный пульс и расширенные зрачки.

Передозировка

К признакам передозировки относится:

• нистагм,
• атаксия,
• головокружение,
• головная боль,
• выраженная слабость,
• заторможенность,
• смещанная речь. Наблюдается частичная или полная утрата рефлексов,
• сонливость или возбуждение.

Температура тела может повышаться или понижаться, дыхание угнетается, Отмечается одышка, снижение артериального давления, сужения зрачков, которое впоследствии сменяется на паралитическое расширение. Также может возникнуть:

• олигурия,
• тахикардия,
• брадикардия,
• цианоз,
• спутанность сознания. В тяжелых случаях отмечается прекращение электрической активности мозга,
• отек легких,
• кома.

Позже отмечается пневмония, аритмия, сердечная недостаточность. При приеме 2-10 г возможен летальный исход. При постоянном превышении дозы – раздражительность, нарушение критического мышления, нарушения сна, спутанность сознания.

Препарат не имеет специфического антидота. При признаках передозировки показано промывание желудка, прием активированного угля, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, поддержание дыхательной и сердечной деятельности.

Наркологическая помощь зависимым от фенобарбитала

Чтобы купировать абстиненцию при зависимости от фенобарбитала, нарколог назначает заместительную медикаментозную терапию с постепенной отменой лекарств-заменителей. Затем несколько суток пациент находится под наблюдением врача.

После этого человеку требуется полноценное лечение зависимости, в которое входят:

Детоксикация. Очищение организма от токсичных веществ и восстановление нормальной работы внутренних органов с помощью физиотерапевтических и медикаментозных методов. Это интенсивная терапия, которая проводится в стационаре.

Реабилитационный курс. В условиях, исключающих возможность употребления вещества, зависимый при поддержке психиатра и психотерапевта обнаруживает и корректирует патологические модели мышления и поведения, учится справляться с негативными эмоциями и решать свои проблемы здоровыми способами.

Когда назначают корвалол

Препарат обладает успокаивающим действием и назначается в следующих случаях:

• Заболевания сердца.
• Различные патологии кровеносных сосудов.
• Расстройства центральной нервной системы.
• Хронические отклонения артериального давления.

Корвалол оказывает сосудорасширяющий эффект и быстро снимает болевые симптомы.

Состав корвалола

Лекарство является многокомпонентным препаратом — в его состав входят:

• этиловый эфир;
• вытяжка из мяты;
• фенобарбитал;
• Этанол 95 %;
• подготовленная вода.

Учитывая содержание барбитурата длительного действия, препарат не рекомендуется принимать самостоятельно. Только лечащий врач способен правильно определить дозировку, в зависимости от физиологических особенностей пациента и степени патологических отклонений. Как правило, суточный прием корвалола не превышает 30 капель.

При этом не следует забывать: передозировка является причиной осложнений и самостоятельно увеличивать норму приема лекарства, основываясь на собственных субъективных ощущениях, не только нежелательно, но и опасно для жизни.

Сколько держатся в крови, моче, слюне наркотики: как пройти тест и очистить организм от наркотиков

Рассмотрим: травку, гашиш, амфетамин, кокаин, метадон, соли, спайсы
Как очистить организм от наркотических веществ 

1. Травка, гашиш и каннабиоиды могут находиться в организме от одной недели до трёх месяцев. Так что если вы покурили в Амстердаме травку, то в России вас может ожидать неприятный сюрприз. Кстати очень часто наши соотечественники становились на учёт к наркологу, были лишены водительских удостоверений и становились участниками административных и уголовных дел по статье 228 УК РФ. Курили травку в Амстердаме/Голландии, а тест показывал в России. 
2. Героин держится в крови до 7 месяцев и опять всё зависит от частоты употребления. В моче от 7 до 14 дней и тоже учитываем факт количества употребления и вашего физического состояния.
3. Амфетамин при разовом употреблении в моче будет определяться до 8 дней, в крови от 8 дней до месяца. Учитываем факт особенностей обменных процессов.
4. Кокаин от 10 до 15 дней при длительном употреблении до трёх месяцев. При разовом употреблении кокаин выводится из организма до 7 дней. 
5. Спайс, соли можно определить по слюне, моче, крови и если вы курили единожды, то тест показывает положительный результат в течении 5-7 дней. При длительном употреблении до двух месяцев.
6. Метадон при разовом употреблении держится в крови, моче сроком до 10 ней, при длительном употреблении до 2 месяцев

Выведение из организма

Любые медикаменты, в том числе и наркотического спектра, оставляют в организме следы — антитела, метаболиты. Их обнаруживают в разных биологических материалах. Сроки присутствия различные:

• кровь очищается по прошествии 1–2 суток, а если сформировалась зависимость – 7 дней;
• в моче при однократном употреблении препарат может определяться по прошествии 2–4 дней, а при системном — на протяжении 1–3 недель;
• в слюне можно обнаружить барбитураты, их метаболиты в течение 79 часов;
• в волосах, ногтевых пластинах токсины сохраняются до 3 месяцев.

На скорость выведения влияет большое количество факторов. Это длительность приема, объем вводимого препарата, вес и возраст наркозависимого. Значение имеет также скорость метаболизма, которая индивидуальна, а также наличие системных заболеваний.

Как ускорить вывод из организма в домашних условиях

Барбитураты оказывают токсическое воздействие на организм. Самостоятельно справиться с этим затруднительно. При остром отравлении, которое сопровождает принятие препаратов в не терапевтических дозировках, домашняя помощь ограничивается промыванием ЖКТ.

Для процедуры можно использовать водный раствор активированного угля. Для его приготовления вещество из расчета 1г на 1 кг веса растворяют в 300 мл теплой кипяченой воды. Альтернативный состав — столовая ложка соды на 1,5–2 л жидкости. При отсутствии тошноты и рвоты можно дать раствор Магния Сульфата («магнезия»).

После стабилизации состояния больного следует в кратчайшие сроки доставить в специализированное лечебное учреждение.

Детоксикация в стационаре

Процедуры, проводимые под контролем медицинского персонала, продолжают оказанную в домашних условиях первую помощь. Для очистки организма применяют гемодиализ. Если аппарат недоступен, проводят повторные обменные переливания крови. Использование физиологического раствора хлористого натрия ускорит процесс. Его можно заменить 5% раствором глюкозы, но только при отсутствии отека легких.

Барбитураты преимущественно выводятся почками. Поэтому для ускорения очищения проводят меры, направленные на увеличение диуреза, т.е. объема вырабатываемой мочи. Например, внутримышечные или внутривенные инъекции Новурита.

Если состояние пациента крайне тяжелое, то для достижения максимального суточного диуреза рекомендовано внутривенное введение 30% раствора мочевины, щелочных растворов и электролитов. Процедуру повторяют не раньше, чем спустя сутки. Сразу после мочевины через ту же систему вводя 400 мл 4% раствор бикарбоната натрия, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы. Обязательно каждый час проводят замер выделяемой мочи, выделяемой через заранее введенный в мочевой пузырь катетер.

Если диурез достигает 8–11 л, повышается риск вымывания натрия и калия. Чтобы предупредить развития гипонатриемии и гипокалиемии внутривенно вводят 10 мл 5—10% раствора хлористого натрия и 50—75 мл 2% раствора хлористого калия.

С коматозным состоянием справляются большими дозами аналептиков — кофеин, стрихнин, бемегрид. Точную дозировку определяет врач исходя из тяжести состояния. С мышечной возбудимостью помогает справляться коктейль из стрихнина, кофеина, тиамина, витамина С и глюкозы.

Нарушение упаковки

Новый приказ Минздрава №403 н допускает нарушение вторичной (потребительской) упаковки препарата, если количество ЛП, указанное в рецепте или необходимое лицу, приобретающему его (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной (потребительской) упаковке. Другими словами, при необходимости.

Отпуск ЛС при этом осуществляется в первичной упаковке, предоставляется инструкция (копия инструкции) по применению отпускаемого лекарственного препарата.

Новый приказ отменил ведение лабораторно-фасовочного журнала при нарушении вторичной упаковки. Кроме того, не надо обеспечивать аптечную упаковку с указанием наименования, заводской серии и так далее.

Стоит помнить, что нарушение первичной упаковки никаким образом не допускается.

Тезис № 6: Если на следующие сутки после бурной вечеринки мучает бессонница, можно выпить несколько таблеток экстракта валерианы или других растительных успокоительных

Статус: Миф

Растительные лекарства пользуются широким спросом среди потребителей, и одним из веских аргументов в пользу их применения часто становится натуральное происхождение, которое воспринимается как гарантия безопасности. Однако растительные препараты, так же как и синтезированные, проявляют побочные эффекты и вступают в лекарственные взаимодействия, в том числе и с алкоголем. Седативные средства на основе лекарственных растений — не исключение из правил. При их одновременном применении с алкоголем успокоительный эффект препаратов и этанола, угнетающего ЦНС, потенцируется, что является нежелательной реакцией, которую сложно прогнозировать и контролировать .

Еще более опасно сочетать алкоголь с рецептурными седативными, снотворными и транквилизаторами. Известно, что этанол потенцирует эффекты бензодиазепинов, вызывая сонливость, чрезмерную седацию, снижение моторной активности. По этой же причине он несовместим с барбитуратами .

Виды барбитуратов

В современной фармакологии эти препараты классифицируются на группы в зависимости от длительности действия. Выделяется 3 больших разновидности:

• Препараты кратковременного действия. К ним можно отнести гексенал. Он применяется для наркоза. Раствор вводится в вену. Эффект наступает практически сразу и может длиться до получаса.
• Препараты средней продолжительности. Известным представителем этой группы можно назвать барбамил. Его используют при различных видах бессонницы и для лечения сном. Причем продолжительность сна может составлять от 6 до 8 часов. Также барбамил эффективен при атеросклерозе. Он снижает содержание холестерина и спасает от приступов стенокардии.
• Препараты длительного воздействия. Например, фенобарбитал. Медикаментозное средство, которое применяется для лечения эпилепсии и снятия судорог. Обычно препарат вводят в вену один раз. Но, если конвульсии продолжаются, то возможны и повторные приемы через каждые полчаса, пока судороги не пройдут. Однако суточная доза не должна превышать 30 мг.

Люди зависимые предпочитают употреблять средства среднего и длительного воздействия. Фенобарбитал считается мечтой наркомана. Действие препарата начинается через 15 (в редких случаях 40 минут), а эффект держится до 6, а иногда и 12 часов.

Единое положение о проверках

И в продолжение темы о проверках — Минздрав представил проект нового Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) в сфере обращения лекарственных средств. По задумке министерства, этот документ станет компиляцией всех нормативных актов, касающихся оборота ЛС.

Сейчас уже есть документ с таким названием — Постановление Правительства от 15.10.2012 г. № 1043. Однако, он не является ультимативным сборником всех возможных требований. При проведении проверок в сфере оборота ЛС должностные лица руководствуются не только этим документом, но также и положениями других постановлений, регламентов, приказов и федеральных законов.

Создание единого положения о государственном надзоре облегчит жизнь не только аптекам в плане подготовки к проверкам, но и самим должностным лицам, поскольку они смогут руководствоваться одним единственным документом.

Как правильно принимать

Грандаксин – это небольшие по размеру таблетки округлой, дисковидной формы, с логотипом GRANDAX. Они белого или серого цвета, практически не имеют запаха. Расположены на блистере по 10 штук.

Дозировка 1 драже составляет 50 мг. В упаковке находится 20 или 60 таблеток.

Попадая в пищеварительный тракт, Грандаксин быстро всасывается в нем. Претерпевая трансформацию в печени, попадает в кровь. Здесь он достигает своей максимальной концентрации через 2 часа после приема. Выводится почками и не накапливается в организме.

Доза препарата зависит от выраженности состояния. Ее рассчитывает и назначает только врач. Самолечение недопустимо. Обычно схема такова: по 1–2 таб. от 1 до 3 раз в день.

Максимальная доза за сутки составляет 300 мг, у детей – 200 мг.

В связи с тем, что препарат накапливается в печени и эвакуируется через почки, больным с почечной и печеночной недостаточностью средство прописывают с осторожностью. У таких пациентов возможно изменение выраженности и продолжительности эффекта, а также развитие побочных явлений

В связи с этим дозу им сокращают вполовину. Такую же схему используют для лиц пожилого возраста.

В случае передозировки препаратом возможны осложнения в виде рвоты, изменение сознания, кома, судорожные припадки и нарушение дыхательной функции.

Грандаксин не используют параллельно с циклоспорином и иммунодепрессантами, такими как такролимус, сиролимус.

Таблетки способны интенсифицировать действие препаратов, угнетающих деятельность ЦНС: анальгетики, седативные и снотворные средства и др.

Использование Грандаксина наряду с алкоголем, табакокурением, барбитуратами, вместе с противоэпилептической терапией снижает его активность.

Настоятельно рекомендуется осуществлять прием Грандаксина до 17.00 во избежание бессонницы.

Препарт отпускается по рецепту врача. Стоимость 20 таблеток в среднем составляет 400 рублей, 60 таблеток – 900 рублей.