Барбитураты: их воздействие на организм, последствия, лечение

Виды тестов на наркотик

Для исследования чаще всего берут мочу пациента. Для максимально точной диагностики давнего употребления барбитуратов проводится анализ волос, но он дорогостоящий, поэтому в рутинной практике не применяется.

Для выявления барбитуратов используются методы газовой или жидкостной хроматографии в комбинации с масс-спектрометрией. Суть исследования заключается в отделении химических веществ, содержащихся в моче, и разложении их на отдельные молекулы. После этого с помощью масс-спектрометра определяют схожесть обнаруженных веществ и барбитуровых соединений. Если структура молекул идентична, тест демонстрирует положительный результат.

Лабораторные исследования обладают высокой точностью. Они показывают не только наличие наркотика в крови, но и его концентрацию в нг/мл.

Передозировка фенобарбиталом

ВÃÂþúøõ ôþ÷àÃÂóýõÃÂðÃÂàÃÂõýÃÂÃÂàÿÃÂþôþûóþòðÃÂþóþ üþ÷óð, ÃÂÃÂþ ÿÃÂøòþôøÃÂ, ýðÿÃÂøüõÃÂ, ú ÿÃÂþñûõüðü àôÃÂÃÂðÃÂõûÃÂýþù ÃÂøÃÂÃÂõüþù, ÃÂþÃÂÃÂôøÃÂÃÂþüàúþûûðÿÃÂÃÂ, ø÷üõýõýøÃÂü ò æÃÂá. ÃÂÃÂþóþü üþöõàñÃÂÃÂÃÂ:

• ÃÂòþÃÂð;
• ÃÂõ÷àò óûð÷ðÃÂ;
• ÃÂÃÂøûõýýþõ ÿþÃÂþ- ø ÃÂûÃÂýþþÃÂôõûõýøõ;
• þÃÂÃÂðýþòúð ôÃÂÃÂðýøÃÂ;
• þÃÂõú ûõóúøÃÂ;
• þÃÂÃÂðýþòúð ÃÂõÃÂôÃÂð.

ÃÂÃÂþñõýýþ þÿðÃÂýð ÿõÃÂõôþ÷øÃÂþòúð ÿÃÂø úþüñøýðÃÂøø ÃÂõýþñðÃÂñøÃÂðûð àÃÂÃÂðýþûþü. áüõÃÂÃÂàüþöõàýðÃÂÃÂÃÂÿøÃÂàÃÂöõ ÃÂÿÃÂÃÂÃÂàþôøý-ôòð ÃÂðÃÂð. ÃÂÃÂÃÂðýøõ ÿÃÂõúÃÂðÃÂðõÃÂÃÂàò 95% ÃÂûÃÂÃÂðõò ÿÃÂõòÃÂÃÂõýøàôþ÷ÃÂ.à ÃÂÃÂþüõ ÃÂÃÂþóþ, üþöõàÿÃÂõúÃÂðÃÂøÃÂÃÂÃÂàðúÃÂøòýþÃÂÃÂàóþûþòýþóþ üþ÷óð, þôýðúþ ÃÂõûþòõúð üþöýþ ÃÂÿðÃÂÃÂø, õÃÂûø þÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøõ úøÃÂûþÃÂþôð ýõ ÿÃÂøòõûþ ú ýõþñÃÂðÃÂøüÃÂü ÿþòÃÂõöôõýøÃÂü üþ÷óþòÃÂàÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂ. ÃÂþÃÂÃÂþüàÿÃÂø ÿõÃÂòÃÂàÿÃÂø÷ýðúðàþÃÂÃÂðòûõýøàýÃÂöýþ ýõüõôûõýýþ òÃÂ÷ÃÂòðÃÂàÃÂÃÂþÃÂýÃÂàýðÃÂúþûþóøÃÂõÃÂúÃÂàÿþüþÃÂÃÂ.

ò ÃÂÃÂÃÂúø
ò üõÃÂÃÂÃÂ

• • • òÃÂõ÷ô ýðÃÂúþûþóð
    • þÃÂüþÃÂàÿðÃÂøõýÃÂð*
    • úþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàýðÃÂúþûþóð
    • ôõÃÂþúÃÂøúðÃÂøÃÂ
    • ýð÷ýðÃÂõýøàòÃÂðÃÂð
    • ûõúðÃÂÃÂÃÂòð ýð 3 ôýÃÂ
    • úþýÃÂÃÂþûàÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøàÿðÃÂøõýÃÂð
• • ÃÂþÿÃÂûÃÂÃÂýÃÂù
    • òÃÂõ÷ô ýðÃÂúþûþóð
    • þÃÂüþÃÂàÿðÃÂøõýÃÂð*
    • úþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàýðÃÂúþûþóð
    • ôõÃÂþúÃÂøúðÃÂøÃÂ
    • ýð÷ýðÃÂõýøàòÃÂðÃÂð
    • ûõúðÃÂÃÂÃÂòð ýð 3 ôýÃÂ
    • úþýÃÂÃÂþûàÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøàÿðÃÂøõýÃÂð
• • • òÃÂõ÷ô ýðÃÂúþûþóð
    • þÃÂüþÃÂàÿðÃÂøõýÃÂð*
    • úþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàýðÃÂúþûþóð
    • ôõÃÂþúÃÂøúðÃÂøÃÂ
    • ýð÷ýðÃÂõýøàòÃÂðÃÂð
    • ûõúðÃÂÃÂÃÂòð ýð 3 ôýÃÂ
    • úþýÃÂÃÂþûàÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøàÿðÃÂøõýÃÂð

Виды барбитуратов

В современной фармакологии эти препараты классифицируются на группы в зависимости от длительности действия. Выделяется 3 больших разновидности:

• Препараты кратковременного действия. К ним можно отнести гексенал. Он применяется для наркоза. Раствор вводится в вену. Эффект наступает практически сразу и может длиться до получаса.
• Препараты средней продолжительности. Известным представителем этой группы можно назвать барбамил. Его используют при различных видах бессонницы и для лечения сном. Причем продолжительность сна может составлять от 6 до 8 часов. Также барбамил эффективен при атеросклерозе. Он снижает содержание холестерина и спасает от приступов стенокардии.
• Препараты длительного воздействия. Например, фенобарбитал. Медикаментозное средство, которое применяется для лечения эпилепсии и снятия судорог. Обычно препарат вводят в вену один раз. Но, если конвульсии продолжаются, то возможны и повторные приемы через каждые полчаса, пока судороги не пройдут. Однако суточная доза не должна превышать 30 мг.

Люди зависимые предпочитают употреблять средства среднего и длительного воздействия. Фенобарбитал считается мечтой наркомана. Действие препарата начинается через 15 (в редких случаях 40 минут), а эффект держится до 6, а иногда и 12 часов.

Примеры

Общая структура барбитурата, включая схему нумерации

Барбитураты

Короткое имя	R 1	R 2	Название ИЮПАК
аллобарбитал	CH 2 CHCH 2	CH 2 CHCH 2	5,5-диаллилбарбитурат
амобарбитал	Канал 2 Кан 3	(CH 2 ) 2 CH (CH 3 ) 2	5-этил-5-изопентилбарбитурат
апробарбитал	CH 2 CHCH 2	CH (CH 3 ) 2	5-аллил-5-изопропилбарбитурат
альфенал	CH 2 CHCH 2	С 6 Н 5	5-аллил-5-фенилбарбитурат
барбитал	Канал 2 Кан 3	Канал 2 Кан 3	5,5-диэтилбарбитурат
браллобарбитал	CH 2 CHCH 2	CH 2 CBrCH 2	5-аллил-5- (2-бром-аллил) -барбитурат
пентобарбитал	Канал 2 Кан 3	СН СН 3 (СН 2 ) 2 СН 3	5-этил-5- (1-метилбутил) барбитурат
фенобарбитал	Канал 2 Кан 3	С 6 Н 5	5-этил-5-фенилбарбитурат
Примидон	Канал 2 Кан 3	С 6 Н 5	5-этил-5-фенил-1,3-диазинан-4,6-дион (** Ему не хватает кислорода на позиции № 2 в структуре типичного барбитурата)
секобарбитал	CH 2 CHCH 2	CHCH 3 (CH 2 ) 2 CH 3	5 — [(2 R ) -пентан-2-ил] -5-проп-2-енилбарбитурат; 5-аллил-5 — барбитурат

Тиопентал представляет собой барбитурат, в котором одна из двойных связей CO (с углеродом, обозначенным 2 на соседней диаграмме) заменена двойной связью CS, где R 1 представляет собой CH ₂ CH _3, а R 2 представляет собой CH (CH ₃ ) CH ₂ CH _2. СН ₃ . Тиопентал больше не доступен в США.

Применение

Впервые барбитурат был синтезирован немецким ученым Адольфом Байером 4 декабря 1864 года. С этой датой связывают название барбитуратов – якобы, ученый назвал вещество в честь дня святой Варвары (Барбары). А по другим источникам, Адольф назвал открытие в честь девушки, в которую был влюблен.

Открытие долгое время оставалось в тени, пока на него не обратили внимания медики. Так с 1903 года первый препарат – Веронал − стал использоваться психиатрами для лечения стресса и бессонницы. В течение следующих 60 лет медики замечали факты злоупотребления лекарством – у пациентов формировалась прочная зависимость, появлялась депрессия при отказе от препарата. В 1960-х годах, после публикации первых крупных исследований на эту тему, применение барбитуратов в медицине стало сокращаться.

Сейчас Фенобарбитал, Беллатаминал, Реладорм, Пентобарбитал, Этаминал-натрий, Нембутал и другие сильнодействующие препараты на основе барбитуровой кислоты входят в России в список сильнодействующих веществ и отпускаются в аптеках только по рецепту врача. Их основные показания: бессонница, мышечные спазмы и судороги, тревожность и панические атаки.

Однако препараты с низкой концентрацией вещества-барбитурата – например, Валокордин, Корвалол, Барбовал, Валосердин – можно купить без рецепта. Это становится причиной злоупотреблений не только среди молодежи, но и среди пожилых людей. Они начинают принимать «успокаивающие капли» при волнениях, боли в сердце – и не замечают формирования лекарственной зависимости.

Реабилитация

На стационарном этапе лечение продолжают медикаментозными средствами, используемыми при синдроме отмены (антидепрессанты, ноотропы). Основную роль в реабилитационной программе играет психотерапевтическая коррекция, которую начинают после ликвидации острой абстиненции. Зачастую наркоманы отказываются сотрудничать с врачами, поэтому от специалистов требуется терпение и большой опыт работы с зависимыми пациентами.

В рамках реабилитации используют несколько видов психотерапии: рациональную, когнитивно-поведенческую, клиент-центрированную, комплаенс-психотерапию. Комбинация этих методов направлена на изменение ложных установок и формирование новых черт личности, обучение пациента методам контроля наркозависимости, выявление и решение проблем, побудивших употреблять барбитураты.

Показания

Противоэпилептический противосудорожный препарат. Купирует генерализованные тоникоклонические припадки, а также фокальные приступы. Эффективен при терапии хореи, спастических параличей, иных судорожных реакций. В качестве успокоительного при нейроветегативных расстройствах применяется в малых дозировках в комбинации с другими лекарственными фармсредствами – спазмалгетиками, сосудорасширяющими средствами. Также может выступать в качестве снотворного.

Применяют при лечении гипербилирубинемии, в том числе врожденной негемолитической неконъюгированной гипербилирубинемии, спазмах артерий периферии, напряжении, тревожности, страхов и фобий, треморе, абстинентном синдроме, энцефалите вследствие гриппа, кори, краснухи, ветрянки, коклюша, мононуклеоза.

Лечение зависимости от фенобарбитала в Москве

Лечение зависимости от фенобарбитала должно происходить в стационаре. Самостоятельный отказ от препарата может вызвать синдром отмены и привести к печальным последствиям. Врачи специализированного наркологического центра проведут диагностику, лабораторные исследования, обследования организма для определения состояния внутренних органов.

Первое, что необходимо сделать – провести детоксикацию организма. Для этого используют промывание желудка, клизмы, капельницы, в состав которых обязательно входят диуретики. В тяжелых случаях проводится гемодиализ или применяются другие методы очищения крови. Если возникает необходимость, специалисты сделают искусственную вентиляцию легких или проведут реанимационные мероприятия.

• Услуга
• Стоимость услуги

• Нарколог на дом
• от 4 500 р.

• Кодирование от алкоголизма
• от 5 000 р.

• Кодирование Вивитролом
• от 26 000 р.

• Кодирование Налтрексоном
• от 35 000 р.

• Кодирование Эспераль
• от 15 000 р.

• Кодирование Торпедо
• от 5 500 р.

• Двойной блок
• от 8 000 р.

• Классический гипноз
• от 13 000 р.

• Эриксоновский гипноз
• от 8 000 р.

• Тетлонг на 3 мес
• от 10 500 р.

• Кодирование Эспераль гель
• от 15 000 р.

• Наркопсихотерапия сеанс
• от 5 000 р.

• Дуплет — экспресс вывод и кодировка
• от 13 500 р.

• Госпитализация в стационар
• от 5 000 р.

• Вывод из запоя в стационаре
• от 2 000 р./сутки

• Реабилитация от алкоголизма с гарантией
• от 25 000 р./мес.

• Реабилитация от наркомании с гарантией
• от 25 000 р./мес.

После очищения организма от токсичных продуктов проводится основное лечение и реабилитация зависимого. Используют медикаментозные и психотерапевтические методы. У пациента формируются установки на отказ от пагубного пристрастия, ведение здорового и позитивного образа жизни.

Действие на организм

Барбитуровые соединения проникают в центральную нервную систему. Они воздействуют на уровне мембран нейронов: изменяют их восприимчивость к нейромедиатору ГАМК, увеличивают поступление электролитов в клетку. ГАМК – тормозное вещество, поэтому барбитураты обладают стойким седативным действием на ЦНС.

Физиологические симптомы

Опьянение барбитуратами имеет характерные симптомы:

• расширение зрачков;
• непроизвольные подергивания глазами;
• потливость и появление сального блеска кожи;
• грязно-серый налет на языке;
• неустойчивость при ходьбе;
• снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
• снижение аппетита, но усиленная жажда.

Психоэмоциональные проявления

Первая фаза наркотического опьянения («приход») длится несколько секунд. Человек ощущает головокружение, потемнение в глазах, не воспринимает окружающий мир. Второй этап действия барбитуратов напоминает алкогольное опьянение: беспричинное веселье, двигательная и речевая расторможенность, снижение критического мышления и глубины суждений. Веселое настроение быстро переходит в гнев, агрессию. Зачастую возникают устрашающие галлюцинации и бредовые идеи.

Спустя 2-3 часа психические эффекты сходят на нет, и наркозависимый засыпает. Сон глубокий и тяжелый, но длится недолго.

Признаки зависимости

Люди, начинавшие применять барбитураты в лечебных целях, обычно не осознают тот факт, что они стали зависимы от препарата

А между тем надо обратить внимание на симптомы, которые красноречиво свидетельствуют о привыкании организма. Так, признаками зависимости можно считать:

Снижение физической активности, работоспособности, затрудненная умственная деятельность, безразличие к окружающим под воздействием препарата.

Нервозность и рассеянность, раздражительность и даже в легкой форме агрессивность после того, как действие барбитуратов закончилось.

Плохое самочувствие, беспокойство и быстрая утомляемость, снижение веса при длительном употреблении препарата.

Тошнота и рвота, боли в животе, плохой сон, потеря интереса к жизни и окружающему миру при резком отказе от препаратов.

В некоторых случаях примерно на 5 день после приема дозы возможны судороги.

Тест на наркотик

Изучение биологических жидкостей, тканей на содержание наркотических средств используется для разных целей. Первоочередная — назначение терапии для устранения последствий интоксикации.

Виды тестов

В наркологии биологические жидкости, ткани изучаются химико-токсикологическим анализом. В нем выделяется несколько методов:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• ГЖХ (газожидкостная хроматография);
• ТСХ (тонкослойная хроматография);
• ГХ/МСС(хромато-масс-спектр);
• ИХР (иммунохроматография);
• ВЖЭХ (высокоэффективная жидкостная хроматография).

Диагностика по моче проводится двумя методами — иммунохроматографический анализ и химико-токсилогический. Первый предполагает использование тест-полосок. Результаты предварительные и не могут использоваться в суде. Они не предназначены для определения количественного уровня, тяжести опьянения.

Тестирование химико-токсикологическим методом позволяет установить факт употребления при условии, что с момента введения прошло не более 72 часов. Исследование мочи проводится исключительно в лаборатории.

Диагностика крови на содержание наркотических средств проводится двумя методами:

• Квартальный тест — позволяет подтвердить факт употребления даже если с момента последней инъекций прошло около 4 месяцев. Во время анализа определяется не столько наркотик, сколько антитела к ним. Является дополнением к тестированию на наркотические вещества в моче.
• Химико-токсикологический метод — аналог исследования урины.

Исследование слюны проводят тремя методами:

• Иммунохроматографический — используются тесты наркоскрин. Результаты предварительные.
• Химико-токсикологический. Это название целого комплекса анализов: поляризационно-флюоресцентный иммуноанализ (ПФИА); иммуноферментный анализ (ИФА); анализ наркотиков методом хромато-массспектрометрии; экспертиза (исследование) на алкоголь методом газожидкостной хроматографии. Достоверно установить факт употребления возможно, если с момента инъекции прошло от 48 до 72 часов. Результаты могут использоваться в суде.
• При помощи системы Drager Drug. Она включает два компонента комплект Drager Drug. Test и анализатор Drager Drug. Test 5000. Отличается гигиеничностью, вероятность ошибки минимальна.

Во время исследования волос удается восстановить хронологию употребления, точную дозировку. Образцы обрабатывают органическими растворителями, которые действуют на белковый ствол волоса, высвобождая закрепленные вещества. Далее полученный материал изучается методом ГХ/МС. Аналогичным образом исследуются ногти.

Экспресс тест

Такой способ активно используется в домашних условиях или во время незапланированных проверок. Их использование не требует специальных знаний, подготовки. Приобретение абсолютно анонимное. В аптечных сетях чаще всего встречаются такие экспресс тесты.

• Айэнди Диагностик, 3-5 наркотиков, накроскрин-тесты;
• Фактор-Мед, до 6 видов, полоски;
• Express Test, до 10 наркотиков;
• Guangzhou Wondfo Biotech Co. Ltd, до 10 видов, накроскрин-тесты.

Как и в случае с лабораторными анализами, для экспресс тестов лучше собирать утреннюю среднюю урину. Этот материал самый концентрированный. Но даже при соблюдении этого условия результаты не должны рассматриваться как окончательные.

Разновидности барбитуратов

В фармакологии в зависимости от длительности воздействия насчитывают три разновидности.

Кратковременное действие для наркоза. Группа гексенолов. Вводимый раствор в вену для отключения сознания действует в пределах получаса.

Средняя продолжительность (барбамил). Используют при бессоннице или когда лечение проводят сном. Продолжительность 6-8 часов, хватает для нормального сна. Если у пациента обнаружен атеросклероз, когда повышается уровень холестерина, то приступ стенокардии снимает барбамил.

Длительное воздействие оказывает фенобарбитал. Необходимость применения обусловлена при лечении эпилепсии и снятии судорог. При наступлении конвульсий препарат вводят в вену. Суточная дозировка не должна превышать 30 мг.

Фенобарбитал употребляют люди зависимые, так как эффект от применения держится до 12 часов.

Как употреблять в кулинарии

В древние времена специю использовали как универсальное лекарство, но уже в 6 веке мускатный орех прижился в европейской кухне в качестве ароматизатора для блюд и напитков. Уже тогда люди знали, что пряность делает пищу не только вкуснее, но и полезнее.

Специя увеличивала срок хранения продуктов, так как препятствовала жизнедеятельности микроорганизмов (но тогда об этом не догадывались).

1. Сегодня мускатный орех добавляют в соусы, десерты, рыбные блюда, колбасы и алкогольные напитки.
2. Щепотка специи придает домашним заготовкам (повидлу и варенью) оригинальный вкус.
3. Его добавляют в выпечку, творожные десерты, пироги, изделия из шоколада, соусы, компоты, супы, гарниры, блюда из овощей и мяса.
4. Прекрасно орех сочетается с помидорами, поэтому он является одним из компонентов заводских томатных соков и кетчупов.
5. Также мускатный орех добавляют в процессе приготовления в алкогольные напитки (вино, пунш, глинтвейн) и коктейли на основе молока для их дополнительной ароматизации.
6. В пищевой промышленности мускатный орех используют при изготовлении рыбных консерв, пряной смеси карри и прочих продуктов питания.
7. Кроме порошка мускатного ореха из него еще делают ароматное эфирное масло, которое используют для ароматерапии, в качестве отдушки в парфюмерии, при изготовлении сигарет и табака для трубок.
8. Корки ореха используют для приготовления эссенции (мацисное масло), которая в Европе широко используется для приготовления соусов, сыров, горчицы.
9. Часто мускатный орех добавляют к грибным и овощным блюдам. Итальянская паста болоньезе, соус бешамель и засахаренные фиалки также готовятся по рецептам, содержащим тертый орех.

Ароматная пряность гармонично сочетается с другими восточными специями и травами, а именно с имбирем, кардамоном, куркумой и душистым перцем. Во всех рецептах мускатный орех присутствует в очень маленьком количестве, но и этого вполне достаточно, чтобы изменить вкус блюд и напитков до неузнаваемости.

Перемолов ядра, щепотку можно добавить в чай. Так часто делают в Индии. Также эту специю добавляют в кофе, глинтвейн, шоколадные напитки, взбитые сливки и мороженое.

Мускатный орех с кефиром

Это то средство, которым можно «упороться» легально и недорого. По сути дела, безобидная пряность в большом количестве представляет собой сильный интоксикант, от которого, в случае передозировки, можно и умереть.

Рецепт мускатного ореха с кефиром заключается в двух простых действиях: высыпать в стакан кефира тридцать грамм молотого мускатного ореха и перемешать. Вот и всё – не вкусный и, далеко, не полезный напиток коричневого цвета готов. Если насыпать ореха больше, то последствия могут быть самые непредсказуемые.

Эффект от приёма мускатного ореха появляется через три – четыре часа, а иногда и позже. «Полёт в параллельные реальности» начинается с искажения восприятия, торможения реакций, изменений слуха и расфокусировки  зрения, в дополнение появляются слуховые и зрительные галлюцинации. Новички делают свою главную, а порой последнюю в жизни ошибку, когда, не дождавшись эффекта сразу после приёма, съедают ещё несколько порций ореха. В лучшем случае, эффект отравления будет сопровождать несчастного долгое время, отчего он будет мучиться вопросом «ну, когда же отпустит», либо неграмотный любитель новых ощущений проспит несколько суток, просыпаясь лишь изредка от ощущения дикой жажды. В худшем, летальный исход.

Чем заменить мускатный орех

У этой приправы есть довольно весомые и часто встречающиеся противопоказания. И поэтому отказываться от применения мускатного ореха людям приходится частенько. Но чем же его заменить? Заменить мускатный орех можно следующими специями:

• белым перцем;
• имбирём;
• гвоздикой;
• корицей;
• сочетанием тёртых ядер грецкого ореха и корицы.

Конечно, блюдо не пропадёт, если в него не добавить эту знаменитую пряность. Возможно, не получится воспроизвести желаемую вкусовую ноту. Но если уж повод отказаться от употребления мускатного ореха серьёзен, то делать нечего. А если купить приправу просто не удалось, стоит внимательно изучить состав специй в смесях. Очень часто мускатный орех входит в состав многокомпонентных приправ.

Как хранить

Мускатный орех обычно продается в виде цельных ядер, так как после перемолки из него очень быстро уходит аромат, так что нужно измельчать его непосредственно перед применением. Также желательно хранить его именно в цельном виде, а не в виде порошка.

Анализы на вещества

Наиболее доступны и популярны среди наркоманов препараты на основе фенобарбитала – в том числе Беллатаминал, Барбовал, Валокордин и Корвалол. Это барбитураты длительного действия с долгим периодом полураспада и выведения из организма:

• В крови – до 7 дней
• В моче – от 2 до 4 недель
• В волосах и ногтях – до 1-2 месяцев

Кроме того, барбитураты обладают накопительным эффектом. Чем дольше зависимый принимает наркотик, тем выше концентрация его метаболитов в биоматериале.

Благодаря долгому выведению барбитуратов для вычисления наркомана можно использовать аптечные экспресс-тесты. Подойдут как отдельные полоски, так и тесты-пластины для проверки на несколько видов наркотиков сразу – ведь барбитураты нередко сочетают в инъекциях с героином и другими опиатами.

Но у экспресс-тестов есть ряд минусов – они нередко дают ложноотрицательный результат, и их можно обмануть, подменив мочу или кровь. Они также не смогут показать концентрацию вещества и установить степень зависимости, и их нельзя использовать в суде.

Поэтому для большей надежности родственники зависимых обращаются в лаборатории наркологических клиник для проведения химико-токсикологического исследования (ХТИ). Сотрудники лаборатории могут выполнить проверку не только по моче, но и по крови, ногтям и волосам наркомана. Они также определят степень интоксикации и продолжительность зависимости.

Точку эквивалентности устанавливают по изменению окраски индикатора.

Количественное определение барбитуратов и их натриевых солей можно
выполнить и аргентометрическим методом, основанным на образовании одно- и
двузамешенных солей серебра.

Натриевые соли барбитуратов имеют в водных растворах щелочную реакцию (рН
9-11). Их титруют в водной среде 0,1 М раствором хлороводородной кислоты
(индикатор метиловый оранжевый). Процесс основан на гидролизе и нейтрализации
образовавшегося гидроксида натрия:

Параллельно выполняют контрольный опыт, чтобы учесть возможную примесь
свободной щелочи.

Барбитураты и их натриевые соли можно также количественно определить
гравиметрическим методом, осаждая или извлекая кислотные формы барбитуратов.
Натриевые соли предварительно переводят в кислотные формы. В качестве
экстрагентов используют эфир или хлороформ, который затем отгоняют, остаток
сушат и взвешивают. Указанный гравиметрический метод рекомендован ФС для
количественного определения тиопентала натрия. Он основан на многократном
извлечении хлороформом (после подкисления хлороводородной кислотой)
5-(1-метилбутил)-5-этил-2-тиобарбитуровой кислоты. После отгонки хлороформа и
высушивания этой кислоты должно быть 84,0-87,0% (в пересчете на сухое
вещество). По МФ хлороформные извлечения выпаривают досуха (на водяной бане) и
остаток растворяют в диметилформамиде. Затем титруют, используя в качестве
титранта 0,1 М раствор метилата лития (индикатор тимоловый синий). Кроме того,
в тиопентале-натрии устанавливают содержание карбоната натрия (10,0-11,0%)
путем титрования 0,1 М раствором хлороводородной кислоты (индикатор метиловый
красный). Тиопентал-натрий можно определить йодхлорометрическим методом,
основанным на окислении серы избытком 0,25 М раствора йодмонохлорида при
температуре 80-90°С. Для количественной оценки барбитуратов и их натриевых
солей используют спектрофотометрическое определение в области 239-240 нм.
Растворителями при этом служат боратный буферный раствор с рН 10 (барбитал,
гексобарбитал-натрий) или 1%-ный раствор аммиака (фенобарбитал). В указанных
условиях барбитал имеет максимум поглощения при 240 нм (550), барбитал-натрий
при 239 нм (500), фенобарбитал при 240 нм (440), гексобарбитал-натрий при 224
нм (340). тиопентал-натрий при 255 нм (363), 305 нм (825) и 239 нм (488). В
скобках указана величина удельного показателя поглощения, по которой
рассчитывают содержание барбитурата. Разработана унифицированная методика
спектрофотометрического определения фенобарбитала в таблетках при длине волны
240 нм (растворитель боратный буферный раствор с рН 9,6-9,8). В аналогичных
условиях, но при 257 нм определяют бензобарбитал. Известны многочисленные
методики фотометрического определения барбитуратов в лекарственных формах,
основанные на рассмотренных выше цветных реакциях.

2.4 Хранение и применение барбитуратов

Как определить зависимость?

Барбитураты, как и другие наркотики, вызывают зависимость. При диагностике барбитуромании опираются на следующие симптомы:

• нарушение координации движений;
• тремор конечностей;
• повышенное потоотделение;
• бессвязная речь;
• паранойя;
• галлюцинации;
• эпилептические припадки.

В редких случаях препарат имеет действие, обратное ожидаемому: вместо успокоения ЦНС он провоцирует возбуждение. Редким побочным эффектом является агрессия, схожая с той, которая характерна для страдающих от алкоголизма. На поздних стадиях зависимости проявляется асоциальное поведение.

Тестирование на определение барбитуромании можно пройти в наркологических клиниках Краснодара.

Виды барбитуратов

В современной врачебной практике было определено три вида барбитуратов:

• Гексенал – оказывает кратковременное действие, выступает в качестве антистетика перед операцией. Эффект сохраняется до получаса. Раствор вводят в вену.
• Барбамил – средняя продолжительность воздействия. Рекомендуется при бессоннице. Снижает холестерин, помогает при стенокардии. Время действия до 8 часов.
• Фенобарбитал – начинает действовать через 20 минут, способен снимать судороги при эпилепсии. Препарат вводят в вену. Эффекта хватает на 11 часов.

Длительное использование барбитуратов приводит к развитию физического и психического привыкания. Для получения наслаждения наркоману нужно постоянно увеличивать дозу препарата, и в течение нескольких месяцев он «подсядет» на препарат и потребуется лечение зависимости.

Среди популярных лекарственных средств, использующихся без назначения врача, можно отметить Корвалол и Валокардин, в которых содержится фенобарбитал.

Менее известные препараты:

• Лотузат.
• Талбутал.
• Этаминал-натрий.
• Нембутал.
• Суритал.
• Репозал.
• Тиопентал-натрий.

Наркоманы используют барбитураты для облегчения симптомов ломки после злоупотребления героином, метадоном и другими опиатами. Благодаря мощному снотворному эффекту, зависимый мог спокойно уснуть и не испытывать судороги, фантомные боли и другие симптомы выраженной наркомании.

Детоксикация в стационаре

При тяжелых отравлениях барбитуратами показан форсированный диурез. Пациенту дают повышенную водную нагрузку в виде внутривенных вливаний солевых растворов, после чего используют мощные диуретики (Лазикс, Маннитол). Такое лечение проводится до вывода больного из коматозного состояния при условии сохранности функции почек.

Если наблюдается снижение почечной фильтрации, целесообразно применять экстракорпоральные методы детоксикации. Используется плазмаферез – удаление части плазмы с токсинами и замена ее инфузионными растворами, гемодиализ – фильтрация крови через полупроницаемые мембраны и ее возвращение в сосудистое русло.

Медицинская летопись: история возникновения барбитуратов

Впервые об этих препаратах в медицинских кругах заговорили в конце 19 века. Случилось это после того, как немецкий химик Адольф фон Байер в 1863 году синтезировал барбитуровую кислоту. Поскольку открытие пришлось на праздник святой Варвары (Барбары), ученый решил назвать новое вещество ее именем. Второй корень сложного слова он позаимствовал у англичан (urea с английского переводится как моча). Так появилось слово «барбитуровая», а вслед за ним и барбитураты.

Веронал — первый выпущенный барбитурат

В 1903 году барбитураты были выпущены на фармацевтический рынок. Первооткрывателем стал барбитал, известный многим пациентам, как веронал. К 20 годам 20 века было синтезировано уже около 2 500 барбитуратов. Из них около 50 разновидностей использовалось в медицинской практике в качестве снотворных и успокоительных.

Популярность препаратов росла, ведь многие люди жаловались на стресс, а эти медицинские средства могли выступать в качестве антидепрессантов. Однако в 60-е годы медики оказались лицом к лицу перед неутешительным фактом: наряду с положительными эффектами были обнаружены и негативные последствия употребления барбитуратов. Например, возникновение наркотической зависимости от препаратов.

Производство медикаментозных средств пошло на спад. Сегодня их используется не больше дюжины. Да и разрешенные препараты все чаще заменяются более безопасными разновидностями – бензодиазепинами.