Мания преследования: диагностика и лечение

Среднепрогредиентная

Среднепрогредиентная форма шизофрении характерна для параноидного типа психопатологии. Начало ее медленно и невыраженное. Инициальный период может длиться годами, в течение которых у больного появляются такие признаки, как обсессии, сенестопатии, легкие бредовые идеи и многочисленные фобии.

В какой-то момент, предсказать который почти невозможно, происходит манифестация заболевания с последующим его прогрессированием. Далее многое зависит от обстоятельств. В классической форме наблюдается переход от одной стадии к другой — от паранойяльной до парафренного и галлюцинаторно-параноидного, когда выявляется грубый шизофренический дефект.

Однако бывает и более благоприятное течение, когда болезнь останавливается на том или ином этапе, не доходя до последнего. В результате распад личности предотвращается. Изменения будут в обоих случаях, но масштаб поражения мышления может быть разным. Иногда поведение и мысли больного удается упорядочить.

Стоимость лечения мании преследования:

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Характерные проявления

Человеку кажется, что за ним постоянно кто-то следит

Симптомы мании могут отличаться в зависимости от определенных ситуаций и особенностей личности. При этом существуют определенные проявления, которые характерны для всех случаев:

• человек испытывает ощущение того, что за ним следят, даже в тот момент, когда находится в укромном и безопасном месте;
• он уверен, что окружающие относятся к нему с предвзятостью, часто их в этом обвиняет;
• отсутствует доверие даже к близким людям;
• наличие постоянного страха, что его поймают;
• предрасположенность к самоизоляции;
• замкнутость;
• приступы агрессии;
• бессонница;
• постоянное напряжение;
• подозрительность.

У одного человека мания может проявляться в легкой степени, быть практически незаметной, тогда как у другого — дело обстоит иначе, ситуация гораздо сложнее. Человек может быть помешан на теории заговора, будет бояться даже выйти за порог своего жилища, заколотит окна и двери, ведь «на него могут напасть враги».

Методы диагностики ОПН

Острая почечная дисфункция диагностируется без труда благодаря ярким симптомам олигоанурической стадии. Грамотный врач определяет ее уже при первичном осмотре пациента, а дополнительные исследования назначаются для уточнения тяжести нарушений здоровья.

При первичной диагностике врач обращает внимание на такие признаки:

• состояние водного баланса по степени упругости и гидратации кожного покрова и слизистых оболочек;
• наличие геморрагических или других высыпаний на коже;
• состояние нервной системы по степени сохранности рефлексов, уровню сознания, внешнему виду глазного дна;
• работу сердечно-сосудистой системы по данным измерения АД, подсчета пульса, перкуссии и аускультации сердца;
• состояние органов брюшной полости, в том числе возможность острой хирургической или акушерско-гинекологической (у женщин) патологии.

Недостаточность почечной функции подтверждают данными лабораторной диагностики. Основной метод — биохимический анализ крови с определением показателей общего белка, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора. Для подбора правильного лечения может потребоваться расширенное обследование:

• общий анализ мочи (при наличии мочевыделения);
• биохимический анализ мочи;
• общий анализ крови;
• показатели свертывающей системы крови;
• иммунологические тесты на уровень комплемента, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител — если почечная недостаточность предположительно вызвана нефрологическим заболеванием;
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• КТ забрюшинного пространства и органов малого таза.

Для упрощения диагностики организация KDIGO в 2012 году предложила использовать 3 основных симптома:

• увеличение уровня креатинина в сыворотке крови на о,3 мг/до и более за 48 часов;
• повышение креатинина в крови более чем в 1,5 раза от исходного уровня за последние 7 дней;
• показатель диуреза менее 0,5 мл/кг/час в течении 6 и более часов.

Другие симптомы мании

1. Расстройство внимания: повышенная отвлекаемость.
2. Повышенная раздражительность или конфликтность, агрессивное поведение
3. Переоценка собственной личности и склонность к грандиозным идеям.
4. Повышенная сексуальность
5. Заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость.
6. Стремление к острым ощущениям.
7. Денежные траты, кредиты, шопинг
8. Чрезмерная предприимчивость, деятельность, при этом при большом количестве дел, продуктивность снижается, вплоть до полного хаоса.
9. Необычайный творческий подъем
10. Может развиваться бред и галлюцинации
11. Быстрая, резкая перемена настроения — приподнятое настроение сменяется раздражительностью, прежде всего, когда человек наталкивается на возражение.

Во время мании могут возникать нарушения восприятия, такие как переживание цвета как особенно яркого и прекрасного. По аналогии с депрессией (только наоборот) возникают искаженные представления о себе. От повышенного самомнения в самом начале эпизода, до ощущения всемогущества и особой божественной избранности. Далее могут присоединяться бред и галлюцинации.

Стадии развития болезни или патогенез

Можно выделить 3 стадии формирования мании преследования (бреда):

1. Период начального беспокойства и тревоги. Часто это неоформленная боязнь, ощущение надвигающейся беды, замкнутость, переживания по любому поводу.
2. Преобладающим чувством становится страх, которым определяется поведение. Человек боится практически всего, общение с окружающим миром сведено к минимуму. Одновременно может расстроиться сон, преобладать ночная активность. Поведение «крутится» вокруг какой-то определенной фобии.
3. В какой-то момент приходит «озарение», пациент ясно «обнаруживает» виновника своих бед. Самый опасный период, которому практически всегда сопутствует агрессия, направленная на себя или окружающих.

Как помочь близкому человеку избавится от заболевания?

• Проявить уважение. Чтобы проявить уважение, нужно поддержать его идею, о том, что его преследуют, отнестись к ней с уважением. Это поможет ему снять остроту напряжения, почувствовать поддержку и принятие.
• Придумать развязку. Нужно придумать историю, в которой это преследование прекращается, и он играет определённую роль в его прекращении, или даже выходит победителем. Это должно быть очень правдоподобным, не противоречащим его реальности. Это нужно для того, чтобы человек увидел, способы выхода из этой опасной для него ситуации. Чтобы он понял, что это не тупик, что есть сценарий, который ему может помочь. И тогда его мозг переориентируется на выход из этого преследования. И он сам поможет себе вернуться адекватное состояние.

Но для того чтобы это адекватное состояние закрепилось и повторения приступа мании не произошло, этого недостаточно. Поскольку мания возникает как компенсация нужности и любви, человек должен ощутить эту любовь во внешнем реальном мире. Любое психическое расстройство — это конфликт души и тела. Следовательно, для устранения этого конфликта нужно воздействовать на обе эти составляющие.

Объятия. Тело человека воспринимает любовь через тактильные ощущения. Поэтому человеку обязательно нужны объятия. И задача близких дать эти объятия. Делать это нужно так, чтобы не вызвать отторжения:

• иногда невзначай при обнимать за плечи,
• иногда класть руку на верхний отдел спины в области лопаток,
• и только почувствовав принятие, раскрывать объятия и обнимать полностью.

Любовь. Избавиться от тяжелых переживаний за судьбу своего близкого, и помочь ему принять любовь на уровне души, а потом и тела, поможет техника «Хоопонопоно». Ее автором является американский психиатр Хью Лин, который исцелил многих своих пациентов благодаря этой технике. Она очень простая и очень мощная. Она содержит в себе всего 4 фразы:

• Я люблю тебя;
• Я благодарю тебя;
• Я прощаю тебя (Я сожалею);
• Прости меня.

Эти фразы нужно адресовать вашему близкому. Поначалу можно не произносить их вслух, а проговаривать мысленно. Эти фразы помогут вам наполнить благодарностью и любовью своё сердце и искренне обнимать вашего близкого. Эти фразы помогут его душе ощутить вашу любовь. Он почувствует ее на уровне энергии, эмоций, вашего состояния. Это поможет ему отпустить тревоги, растворить страхи, ощутить спокойствие и безопасность.

Поскольку чем больше вы тревожитесь из-за него, тем острее он ощущает тревогу в своём пространстве. И чем вы спокойнее, тем больше в пространстве вокруг вас спокойствия и принятия, и тем легче оно наполняется благодарностью и любовью. И он, ощущая ваше состояние, становится спокойнее и чувствует свою нужность. Информация принадлежит сайту rew-med.info

Параноидная

Параноидная форма шизофрении (ошибочное название — параноидальная) является самой распространенной. Она диагностируется примерно у 85-87% пациентов. Чаще от нее страдают мужчины. Характерным симптомом патологии, который выявляется у 93% больных, считается бред. Вербальные галлюцинации наблюдаются у 59% параноидных шизофреников, а кататонические расстройства — у 13% мужчин и у 2% женщин.

Как показывают цифры, представительницы прекрасно пола менее уязвимы перед параноидной шизофренией. Однако другие виды этой патологии развиваются у них примерно с такой же частотой, что и у мужчин.

Типичными симптомами параноидной шизофрении являются:

• Бредовые идеи, связанные с уголовным или сексуальным преследованием, изобретательством, реформаторством, ревностью или манией величия.
• Галлюцинации, в том числе угрожающей формы, которые отдают больному приказы.
• Сенестопатии — неприятные и тягостные ощущения во внутренних органах или на поверхности тела.
• Деперсонализация, при которой нарушается самовосприятие личности и наблюдается отчуждение ее свойств.
• Аффективные расстройства, включая депрессивное и биполярное, неадекватность эмоций — их несоответствие ситуации или событию.
• Негативная симптоматика, свидетельствующая о пассивности психики — абулия, отсутствие интересов и безынициативность.
• Когнитивные нарушения, которые отражаются на речи, памяти и способности ориентироваться в пространстве и времени.

Как правило, сначала развивается бред. Постепенно он углубляется, становится более сложным и аргументированным. Галлюцинации усложняют его еще больше. При отсутствии лечения бредовые идеи превращаются в грандиозные и фантастические переживания. Больной может быть очень агрессивен, так как воспринимает видения в качестве реальности. Болезнь быстро прогрессирует и приводит к серьезному поражению мышления и личности.

Диагностика и лечение цистита у мужчин

Цистит у мужчин имеет специфические симптомы и признаки, диагностика не представляет сложностей – течение патологии такое же, как и у женщин. Но врач обязательно назначит глубокое обследование пациенту, потому что необходимо выявить причину заболевания. В рамках диагностики могут проводиться:

• бактериальный посев мочи – у мужчины выявляют возбудителя патологии, определяют его чувствительность к препаратам;
• мазок из уретры – помогает выявить заболевания, передающиеся половым путем;
• общий анализ мочи – подтверждается цистит, при повышенной кислотности могут назначить обследования на выявление/отрицание туберкулеза почек;
• цистоскопия – целесообразна, если цистит у мужчин протекает в хронической форме, помогает выявить наличие в мочеиспускательном канале камней или инородных тел;
• ультразвуковое исследование почек.

Лечение цистита у мужчин терапевтическое, назначения делаются в индивидуальном порядке:

Прием антибактериальных препаратов. Эффективен, если цистит у мужчин имеет бактериальную этиологию, длится 7 дней. Чаще всего назначают средства из групп фторхинолонов, нитрофуранов и цефалоспоринов.
Средства из категории растительных

Важно у мужчины стабилизировать и нормализовать процесс мочеиспускания и поэтому ему необходимо принимать отвары/настои с хвощом, брусникой и толокнянкой в составе. Эти лекарственные травы обладают мочегонным и противовоспалительным свойствами

Фитотерапия используется длительное время, никогда не является основой лечения цистита.
Обезболивающие препараты. Если у мужчин цистит протекает с выраженным болевым синдромом, то нужно максимально быстро устранить его. Такой симптом вносит существенный дискомфорт в жизнь, а облегчить состояние помогут стандартные анестетики и спазмолитики.

Если цистит у мужчин протекает остро и с выраженными признаками, симптомами, то им показана госпитализация. Но чаще всего лечение воспаления мочевого пузыря у мужчины проводится в амбулаторных условиях, но под контролем врача. К общим рекомендация в отношении лечения цистита у мужчин относятся:

• постельный режим – вред принесут даже незначительные физические нагрузки;
• обильное питье – у мужчины нужно как можно быстрее нормализовать процесс опорожнение мочевого пузыря;
• прием жаропонижающих средств – только при повышенной температуре тела и ознобе, лихорадке;
• диета с исключением соленых, кислых, острых и жареных блюд, алкоголя.

После окончания курса лечения необходимо пройти контрольное обследование – цистит у мужчин коварен и исчезновение его симптомов, признаков не всегда свидетельствует о выздоровлении. Неоконченное лечение может привести к тому, что цистит у мужчин осложняется пиелонефритом, органическими изменениями в мочевом пузыре, ослаблением сфинктера мочевого пузыря (недержание мочи).

Диагностика и лечение

Если у пациента выявляются признаки бреда преследования, в первую очередь врач должен определить стадию заболевания. Очень часто больным необходима срочная госпитализация для купирования наиболее серьезных проявлений бреда. Поскольку бессонница и постоянное нервное напряжение только усугубляют состояние, применяют седативные средства, транквилизаторы, чтобы позволить пациенту выспаться. Дальнейшее лечение сильно зависит от причины, вызвавшей бред преследования.

Бредовые идеи могут быть обусловлены генетической предрасположенностью, повреждениями мозга, стрессами, алкогольным отравлением

Важно тщательно изучить анамнез (включая семейный) и обозначить точный диагноз, со всеми сопутствующими патологиями

Лечение в каждом случае индивидуально, как и его сроки. В некоторых случаях (например, при бреде преследования, вызванном сильной стрессовой реакцией) облегчение наступает уже через несколько дней, а иногда лечение может растянуться на годы.

Мания преследования

Мания преследования

Причины

Основные причины мании преследования

• Травмы;
• Энцефалиты инфекции головного мозга;

Отравление:

• Алкоголем;
• Наркотиками – кокаином, марихуаной;
• Веществами с психостимулирующим эффектом – амфетаминами, опиатами, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином.

Психические заболевания:

• Шизофрения;
• Неврозы;
• Психозы с параноидным синдромом;

Органические изменения головного мозга связанные с нарушением работы сосудов:

• Старческие изменения;
• Атеросклероз сосудов головного мозга;
• Болезнь Альцгеймера.

• Генетическая склонность. Врожденные особенности строения и функционирования нервной системы, которые сопровождаются появлением очагов возбуждения. Признаки бреда преследования у родителей с высокой вероятностью передаются детям. Кроме того манией преследования могут страдать люди, родители которых перенесли любое психическое заболевание. 
• Неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, особенно пережитые нападения, покушения на жизнь и имущество.

• Подозрительность;
• Тревожность;
• Недоверчивость;
• Бдительность.

Симптомы

Общие симптомы мании преследования

Стойкие навязчивые идеи преследования, не исчезающие с изменением обстановки. Человек нигде не чувствует себя в безопасности. Больной убежден, что его недоброжелатели преследуют его повсюду. Неправильное толкование намерений. Мимика, интонация, фразы, жесты, действия окружающих (одного или многих) трактуются как проявления намерений, направленных против больного. Поиск недоброжелателей. В воображении больного преследователями могут выступать: члены семьи, соседи, коллеги, незнакомые люди, разведчики других государств, полиция, криминальные группировки, правительство. При тяжелой стадии (бред преследования при шизофрении) недоброжелателями представляются вымышленные персонажи: пришельцы, демоны, вампиры. Человек может четко указать мотивы недоброжелателей – зависть, месть, ревность. Самоизоляция в попытке скрыться от преследователей. Человек пытается спрятаться, найти безопасное место. Не выходит из дома, отказывается от общения, не отвечает на звонки, маскируется. Избегает общения с людьми, которые, по его мнению, могут желать ему зла. Сбор фактов и подтверждений своей правоты

Человек обращает пристальное внимание на окружающих, ища в них врагов. Следит за их действиями и мимикой

Нарушения ночного сна. При мании снижается потребность во сне. Человек может спать 2-3 часа в сутки и чувствовать себя полным сил. Угнетенное состояние, подавленность, раздражительность, вызванная страхом за свою безопасность. Они могут толкать человека на конфликты с окружающими или нерациональные поступки – уехать в другой город, никого не предупредив, продать жилье. Двигательное возбуждение часто сопровождает бред преследования. В период расстройства человек становится непоседливым, активным, иногда активность носит бестолковый характер (мечется по комнате).

Диагностика

1. Беседа с больным, 2. Беседа с близкими и родственниками3. Психологическое тестированиеМаниакальный эпизодбиполярное аффективное расстройствоИнструментальные исследования

• Электроэнцефалография – измерение электрической активности головного мозга для оценки его работы, баланса процессов возбуждения и торможения.
• МРТ или КТ головного мозга – для выявления патологий сосудов головного мозга и опухолей.

Лечение

1. Психотерапия при мании преследования

стресс

1. Медикаментозное лечение мании преследования

галлюцинаций

Общие сведения

Бредом или манией преследования называется тяжелое психологическое состояние, одним словом паранойя. Признаки, характеризующие больного – восприятие реальности в неправильном виде, невозможность вести привычный жизненный уклад, появление маниакальных идей, целиком контролирующих сознание человека. Если кто-то попытается больному объяснить, что все выдумано, находится только у него в голове, результат его воображения, то нарвется на непонимание. Характерна замена действительности выдуманными событиями, наблюдаются отклонения в адаптации к нормальному процессу жизнедеятельности, человек не способен вести обычную жизнь, работать, общаться с другими людьми, все чаще возникают приступы паники, которые свидетельствуют о наличии серьезной патологии психики, а не бурной фантазии индивидуума.

Возможные причины

Мания преследования может развиться вследствие психической или физической травмы в прошлом Чаще всего такое состояние встречается у человека, не способного критически себя оценивать, который считает, что в его проблемах виноват кто угодно, но только не он сам. Больше эпизодов зафиксировано у женщин по причине наличия более возбудимой и ранимой нервной системы. Интенсивные переживания способны приводить к появлению навязчивых мыслей, которые и провоцируют состояние мании.

К основным факторам, влияющим на развитие бреда преследования, относят:

• попытки контролировать свою жизнь;
• наличие комплекса жертвы;
• состояние беспомощности;
• результат постоянных нападок со стороны, когда человека часто критикуют и оскорбляют.

Точно определиться с тем, что влияет на развитие заболевания, специалисты не могут. Но все же выделяют причины, которые могут провоцировать такое состояние.

1. Генетическая предрасположенность.
2. Продолжительная тревожность и стресс могут провоцировать развитие параноидальных мыслей, навязчивых идей. Человеку кажется, что любая ситуация в жизни несет опасность.
3. Частые психозы. Когда имеет место нервный срыв, наблюдается избыточное напряжение во всем организме, пропадает адекватность, человек может даже не вспоминать о том, что он делал или говорил. После серьезного эмоционального потрясения много времени уходит на то, чтоб организм сумел восстановиться.
4. Физическое или психическое насилие может стать причиной развития мании.
5. Неправильный прием определенных медикаментов может влиять на возникновения галлюцинаций, которые будут создавать ощущение того, что кто-то следит.
6. Старческое слабоумие. Наблюдаются у стариков, также может провоцировать развитие бреда преследования.
7. Травма черепа, головного мозга, отклонения в функционировании мозга провоцируют развитие психических расстройств.

Нужно понимать, что есть определенные категории людей, которые автоматически попадают в группу риска:

• особы, в роду которых имелись эпизоды мании;
• люди, у которых было оперативное вмешательство в головной мозг или была нанесена травма головы;
• индивиды с патологиями в центральной нервной системе.

Механизм развития

Эта болезнь является одной из самых тяжелых в психиатрии. Впервые она была зафиксирована еще в середине XIX века во Франции. По мнению медиков, относящих манию преследования к настоящей паранойе, болезнь развивается у людей в возрасте.

В этом болезненном состоянии человека охватывает настоящая паранойя. Любые действия, даже самые простые, могут вызывать у больного страх и подозрения. Ему кажется, что пища, которую ему предлагают родственники, может быть отравлена, поэтому он отказывается есть. Перестает выходить из дома, т. к. на улице его поджидают преследователи, а злоумышленники ждут удобного случая, чтобы его ограбить и убить. Очень часто больному кажется, что его преследуют, и он стремится избавиться от слежки. Любые события, даже самые незначительные, могут восприниматься больным как опасные, несущие вред его жизни. Человек становится чрезвычайно мнительным и возбужденным, с подозрением относится к окружающим его людям, в т. ч. членам семьи. В результате заболевания очень сильно страдает психика, которая не выдерживает постоянного стресса, беспокойства и страха.

В этом состоянии человек становится крайне недоверчивым и подозрительным, может впадать в состояние агрессии, подвергаться частым приступам раздражительности и беспокойства, полностью терять способность реально оценивать происходящее.

Иногда болезнь развивается совершенно по-другому. Человек, страдающий от навязчивого состояния, внешне ведет себя совершенно нормально, и окружающие даже не могут заподозрить, что с ним что-то не так. В этом случае паранойя точит больного изнутри, но ему удается примирять свои страхи с окружающей действительностью.

Паранойя — осложнение мании преследования

Вывод

Официальный список видов шизофрении можно посмотреть в таблице МКБ-10 под рубрикой F20. Однако здесь важен один нюанс. Данная классификация практически устарела. Уже разработана новая версия перечня болезней под кодом МКБ-11. Она пока не вступила в силу, но рекомендована к принятию Всемирной организацией здравоохранения 1 января 2022 года. В новой системе шизофрения будет разделена на другие типы, формы и виды, о которых мы узнаем в будущем.

Проблема в том, что многие врачи до сих пор работают по МКБ-9, не успев приспособиться к МКБ-10. Вероятно, переход на МКБ-11 займет несколько лет, поэтому ближайшие годы диагностика будет осуществляться с учетом старых классификаций.