Капельница

Блокаторы кальциевых каналов

При расстройстве церебрального кровообращения помогают ингибиторы каналов кальция: Циннаризин и Стугерон. Инфузии подавляют активность специфических белков, которые располагаются в артериях. В результате их блокады ионам кальция закрывается доступ внутрь клеток гладкой мускулатуры сосудов. Химический элемент отвечает за сокращение мышечных клеток, поэтому при его отсутствии наблюдается сосудорасширяющий эффект.

Эти препараты оказывают следующее действие:

• снижают кровяное давление;
• восстанавливают работу вестибулярного аппарата;
• улучшают реологические свойства крови, уменьшая риск тромбообразования;
• увеличивают эластичность эритроцитов, облегчают их прохождение по мелким капиллярным сосудам;
• разжижают кровь.

Выбор системы

Рынок товаров медицинского назначения предлагает различные наборы для внутривенного капельного введения лекарственных растворов. При выборе системы следует учитывать размер ячеек фильтра. Различают макронабор, который имеет маркировку «ПК», и микронабор с маркировкой «ПР».

Система ПК используется для переливания цельной крови, кровезаменителей или препаратов крови. Через крупные ячейки фильтра форменные элементы крови и крупные молекулы проходят без проблем. Если для переливания препаратов крови применять систему ПР, фильтр быстро затромбируется и инфузия остановится.

Для капельного введения растворов электролитов, аминокислот, глюкозы и других мелкодисперсных растворов используются системы ПР. Маленький размер ячеек фильтра (диаметр не более 15 мкм) предупреждает попадание вредных примесей из раствора в кровеносную систему, но не препятствует прохождению лекарственных компонентов.

Кроме размера ячеек фильтра, большое значение при выборе набора для инфузий имеет материал, из которого изготовлены иглы, и их диаметр. Если требуется длительное или неоднократное внутривенное капельное введение низкомолекулярных лекарственных жидкостей в течение суток, предпочтение следует отдавать полимерным иглам и катетерам. Для введения растворов из стеклянных емкостей, закрытых плотными резиновыми пробками, нужно выбирать системы с металлическими иглами.

При выборе диаметра иглы следует помнить, что чем больше игла в диаметре, тем меньшим номером она будет маркирована. Так, например, самая толстая игла, которая используется в реанимации для снятия шоковой симптоматики, имеет маркировку 14, а «детская» игла — маркировку 22.

Последующее наблюдение

Необходимо наблюдать за пациентом после проведения процедуры. В качестве мониторинга могут быть использованы:

• Рентгенография;
• Анальгезия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Информация, поступающая от пациента при проявлении болевого синдрома, затрудненного дыхания.

В целях исключения пневмоторакса после проведения процедуры выполняют рентгеновский снимок.

Кроме того, проводят рентгенографию грудной клетки, если:

• Пациенту проводится искусственная вентиляция легких;
• Выполнена аспирация воздуха;
• Выполнено несколько проколов;
• Проявляются признаки пневмоторакса.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab является одним из лидеров в своем направлении. Мы заинтересованы в Вашем здоровье.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

— гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;

—скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;

-уремический перикардит;

-жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;

-наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе

-прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

— определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений; — оценка функции доступа для диализа; — изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний; — динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа; — назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения; -обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE; -диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д; — оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа; выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования ; — обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации; — проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности. Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья.

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Как проводится иммунотерапия в международной клинике Медика24?

Многие пациенты предпочитают проходить курсы иммунотерапии при онкологии в нашей клинике, потому что:

• Мы применяем оригинальные препараты последних поколений. У нас доступны все иммунопрепараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации.
• Пациент получает лечение в нашей клинике сразу же, как только его назначил врач, не нужно ждать своей очереди.
• Наши доктора руководствуются современными международными протоколами противоопухолевого лечения.
• При необходимости мы можем провести молекулярно-генетический анализ, который поможет подобрать оптимальные комбинации препаратов.
• Наши врачи тщательно наблюдают за состоянием пациента. В случае возникновения побочных эффектов мы корректируем назначения, принимаем все необходимые меры, чтобы их устранить.
• Лечение проходит в комфортных условиях.

У вас или вашего близкого диагностирована злокачественная опухоль IV стадии? Стандартные схемы химиотерапии не помогают? Рак прогрессирует, несмотря на лечение? Свяжитесь с нами и получите консультацию у онколога в международной клинике Медика24.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Возможные осложнения

Вред и негативные последствия обычно объясняются низкой квалификацией врача, проводящего процедуру. Обращаться нужно только к профессионалам, обладающим большим опытом.

Врачи клиники доктора Груздева проводят озонотерапию, тщательно соблюдая порядок и технологию, они имеют не только профильное высшее образование, но и дипломы различных курсов повышения квалификации. Доверяя здоровье и красоту профессионалам, вы заведомо избегаете осложнений.

Возможные побочные действия и осложнения:

• интоксикация;
• аллергическая реакция (чаще всего – «крапивница»);
• тромбозы;
• внутренние кровотечения;
• разжижение крови;
• нарушение баланса полезной микрофлоры;
• ожог дыхательных путей (при случайном вдыхании);
• синяки и отеки в местах инъекций;
• головная боль;
• отсутствие эффекта;
• судороги.

Клиенты клиники доктора Груздева оставляют только положительные отзывы о процедуре, потому что проводят ее профессионалы с опытом

Кроме этого, важно рассказать врачу об имеющихся острых и хронических болезнях, чтобы не усугубить их течение. Утаивание важной информации тоже часто является причиной осложнений

Упустить важные секунды

Кроме того, из‑за дополнительного объёма жидкости возрастает нагрузка на кровеносные сосуды, и в них могут оторваться атеросклеротические бляшки – патологические образования на стенках сосудов, а это в свою очередь чревато развитием инсульта, инфаркта. Так что капельное введение препарата не способствует очищению печени и сосудов, а увеличивает нагрузку на них.

Наконец, следствие неоправданно частых капельниц – систематическое травмирование венозной стенки. В результате доступ к вене может стать затруднительным. А если случится экстренная ситуация, угрожающая жизни пациента? Пока медик доберётся до вены пациента, могут быть упущены очень важные минуты. Или даже секунды. 

Лекарства, улучшающие мозговое кровообращение

Сосудистые препараты могут улучшать церебральное кровообращение. К этой группе относят:

• Ноотропил;
• Эуфиллин, Пирацетам;
• Актовегин;
• Солкосерил;
• Винпоцетин;
• Кавинтон.

Активные соединения в их составе повышают скорость метаболизма внутри нейронов, улучшают проведение импульсов и реологические свойства крови. В отличие от спазмолитиков, они не расширяют просвет артерий. Улучшение микроциркуляции происходит благодаря снижению агрегации эритроцитов, разжижению крови и увеличению эластичности сосудистых стенок. Внутривенное введение препаратов осуществляется при перенесении ишемического инсульта, заболеваниях мозга и после комы.

Коротко об известном

Наши почки оказывают на продолжительность и качество жизни самое непосредственное влияние. Поэтому человек сталкивается с почечной недостаточностью, он, по сути, начинает травиться отходами обменных процессов. Кроме того, любой из нас подвержен заражению из источников внешних – например, пары ацетона. Это не проходит бесследно, особенно, когда почки дают сбой.

О гемодиализе известно давно. Сама методика обоснована необходимостью контролировать течение патологий, которые так или иначе связаны с резким повышением в крови продуктов распада, а также продуктов промежуточных. Это происходит вследствие печеночной или же почечной недостаточности, процессом метастазирования, отравления лекарственными продуктами, спиртосодержащими веществами, ядами. В онкологической практике нередко приходиться сталкиваться с проблемой интоксикации из-за роста опухоли, а она в свою очередь запускает процесс повышения концентрации патологических белков, что может привести к гибели больного.

По сути своей процедура и предназначена для выведения вредных веществ из крови. Прежде всего, к ней прибегают для лечения людей с почечной недостаточностью. Аппараты, используемые в процедуре способны отфильтровывать из крови мочевину, токсины, лишнюю жидкость и помогает увеличить, иногда значительно, жизнь больных. Медицинская статистика утверждает: очищать кровь необходимо более чем тысячи человек на миллион человек населения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами. Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина.
Несовместим со стрептомицином. Хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин за счёт блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид
и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва).
Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.

Как проводят иммунотерапию цитокинами?

Интерлейкин-2 раньше часто использовался в качестве терапии первой линии при распространенном раке почки. Однако, для того чтобы этот препарат работал эффективно, его нужно вводить в высоких дозах, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому в настоящее время врачи назначают интерлейкин-2 только пациентам, здоровье которых позволяет перенести побочные эффекты, а также в случаях, когда не помогают таргетные препараты и другие разновидности иммунотерапии.

Интерлейкин вводят внутривенно, обычно в условиях стационара.

Интерферон-альфа менее эффективен при раке почке, но у некоторых пациентов он все же помогает достичь определенных улучшений. Кроме того, он вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с интерлейкином-2. При злокачественных опухолях почек интерферон нередко назначают в сочетании с таргетным препаратом бевацизумабом (Авастином). Его вводят в виде подкожной инъекции, обычно три раза в неделю.

При меланоме показания к применению интерлейкина в последнее время также сократились, так как появились более эффективные и безопасные иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек. Тем не менее, он может быть назначен на поздних стадиях, если эти препараты не помогают. Первое время интерлейкин-2 вводят внутривенно в условиях стационара, впоследствии его можно вводить подкожно, некоторые пациенты делают инъекции самостоятельно в домашних условиях.

Иногда, на ранних стадиях, когда меланома успела распространиться в лимфатические узлы, даже если рак полностью удален, сохраняется высокая вероятность рецидива. В таких случаях иногда показано введение интерлейкина-2 непосредственно в злокачественную опухоль. При местном введении лекарства риск побочных эффектов намного ниже.

Противоопухолевая иммунотерапия: разновидности

Иммунотерапия рака — это несколько разных направлений лечения, каждое из них обладает своими механизмами действия:

• Цитокины — молекулы, с помощью которых иммунные клетки передают друг другу сигналы. Некоторые из них активируют противоопухолевый иммунитет. При раке почки и меланоме используют интерлейкин-2, при лимфомах и саркомах — интерферон-альфа.
• Ингибиторы контрольных точек из группы моноклональных антител — наиболее современный и перспективный вид иммунопрепаратов. Они представляют собой молекулы-антитела, которые связываются с определенными веществами, подавляющими противоопухолевый иммунный ответ, и инактивируют их.
• Противораковые вакцины — в большинстве своем экспериментальные препараты. Они работают так же, как обычные прививки от инфекций, но их действие направлено против раковых клеток.
• CAR-T-клеточная терапия. Это самый сложный метод иммунотерапии при онкологии. Во время процедуры, напоминающий плазмаферез, кровь пациента пропускают через специальный аппарат, который извлекает из нее иммунные T-клетки. Их модифицируют в лаборатории путем добавления химерного антигенного рецептора, в результате чего они приобретают способность распознавать и атаковать опухолевую ткань. Затем эти лимфоциты возвращают в тело пациента, и они начинают бороться с раком.

В настоящее время широкое применение в клинической практике нашли в основном цитокины и ингибиторы контрольных точек.

Преимущества капельницы от запоя

Процесс лечения алкоголизма не обходится без такого практичного способа терапии, как капельница. Если необходимо вывести человека из запоя, то недостаточно провести только детоксикацию. Организму нужны силы для восстановления работы внутренних органов, поэтому больным ставят капельницу. Ее действие простое, но эффективное — лекарственные препараты сразу попадают в кровоток, поэтому результаты от их применения наступают гораздо быстрее, чем при приеме таблеток или при внутримышечных инфекциях.

Преимущества такого лечения:

1. Высокая эффективность. Практически моментальный терапевтический эффект.
2. Рациональное применение. При сильной интоксикации алкоголем часто возникает рвота, вместе с которой из организма выходят лекарства, принятые перорально. Капельница может быть поставлена при любой тяжести алкогольного опьянения.
3. Щадящая терапия. Капельница обеспечивает медленное поступление лекарства в кровь, при этом происходит разжижение крови и снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
4. Многосоставные растворы. Раствор для капельницы может содержать комплекс препаратов и витаминов, индивидуально подобранных для пациента.

Когда противопоказана капельница от запоя?

При всех преимуществах капельницы, она имеет определенные ограничения в применении. В группе риска развития осложнений находятся люди:

• с хроническими болезнями сердца и сосудов;
• с сахарным диабетом;
• с эндокринными заболеваниями;
• с бронхиальной астмой;
• с повышенной текучестью крови;
• с острыми воспалениями и инфекциями;
• с психическими и неврологическими расстройствами;
• с эпилепсией;
• в пожилом возрасте;
• страдающие непереносимостью препаратов;
• пребывающие в запое более 7 дней.

Применение капельницы при таких проблемах со здоровьем может стать причиной перепадов артериального давления, аллергии, одышки и гипоксии, приступов эпилепсии и астмы, патологий кровообращения, психозов. Для исключения рисков лечение должно проводиться в клинике под контролем нарколога. Самостоятельно в домашних условиях в большинстве случаев нельзя выводить человека из запоя.

Попытки поставить капельницу самостоятельно часто приводят к ухудшению самочувствия, что значительно усложняет последующее лечение в стационаре. 

В каких случаях проводят инфузионную терапию?

Капельницы ставятся в следующих случаях:

• детоксицирующие – при алкогольном, наркотическом, химическом отравлениях, инфекционных заболеваниях;
• восстанавливающие – с целью восстановления функции внутренних органов;
• противоанемические и укрепляющие – при железодефицитной анемии, авитаминозах, в случае беременности.

Инфузионное введение лекарственных средств рекомендуются при большой потере жидкости (например, во время рвоты) или необходимости восстановления водно-солевого баланса в организме.

Кто должен ставить капельницу

Почему так важно приглашать специалиста?. Капельницу ставить сложнее, чем делать простую инъекцию

Обычного человека можно научить делать укол внутримышечно, но внутривенные инъекции разрешается делать не всем. Необходим навык, чтобы быстро попасть в вену, не допустив при этом ошибки. Капельница вводится внутривенно. При ее постановке надо знать, какую иглу, в каких случаях следует использовать, и важно следить за тем, чтобы в иглу не попал воздух. Поэтому такая процедура доверяется медсестре, имеющей навык постановки внутривенных инъекций, или врачу

Капельницу ставить сложнее, чем делать простую инъекцию. Обычного человека можно научить делать укол внутримышечно, но внутривенные инъекции разрешается делать не всем. Необходим навык, чтобы быстро попасть в вену, не допустив при этом ошибки. Капельница вводится внутривенно

При ее постановке надо знать, какую иглу, в каких случаях следует использовать, и важно следить за тем, чтобы в иглу не попал воздух. Поэтому такая процедура доверяется медсестре, имеющей навык постановки внутривенных инъекций, или врачу

Для постановки капельницы на дому необходим набор, состоящий из 12 предметов. В этот набор входят:

раствор во флаконе, приготовленный из нескольких лекарств

Важно знать, какие лекарства, и в каком количестве вводятся в раствор;
штатив (стойка) на которой помещается флакон с лекарством. Если в доме нет медицинских работников, вряд ли кто-то станет покупать такой штатив для домашнего использования;
система для вливания;
катетер, медицинский жгут, шприц, лейкопластырь;
спирт для стерилизации, медицинские перчатки, стерильные ножницы, медицинская вата.

При постановке капельницы важно знать время введения лекарственного препарата. Процедура может длиться от 30 минут до 3-х часов

И наконец, важный фактор при постановке капельницы – стерильность. Все эти факторы делают невозможным постановку капельницы самостоятельно, без медицинского образования. Если вам, или вашему близкому требуется медицинская помощь, чтобы снять алкогольную интоксикацию, или вывести из запоя в Брянске и Брянской области, не занимайтесь самолечением, а пригласите врача-нарколога на дом из медицинского центра «Шанс Есть». Наши мобильные бригады наркологической помощи приезжают по вызову для оказания медицинской помощи. Самолечением вы можете не вылечить больного, а навредить ему.

Как происходит постановка капельницы

Перед тем, как ставить капельницу, медсестра изучает состояние пациента и выясняет, нет ли у него противопоказаний. Во время процедуры пациент находится лежа на спине. В процедурном кабинете имеется кушетка, где пациент может расположиться во время применения капельницы. Медсестра надевает одноразовые перчатки и готовит раствор для введения.

Над локтевым сгибом пациента накладывается жгут, место прокола обрабатывается антисептическим раствором или спиртовой салфеткой. Затем медсестра вводит иглу в вену и регулирует скорость подачи лекарственного препарата через трубку.

Во время процедуры медсестра находится рядом с пациентом на случай ухудшения самочувствия. Кроме того, она следит за пульсом, артериальным давлением, а также за скоплением пузырьков воздуха в трубке.

После завершения процедуры пациент некоторое время остается в положении лежа. Некоторые препараты требуют получасового отдыха после капельницы.

Инфузионная терапия в Медицинском центре “Парацельс”

Перед внутривенным вливанием специалист Медицинского центра “Парацельс” обязательно проводит осмотр, изучает состояние пациента и его жалобы. Это позволяет исключить наличие противопоказаний к постановке капельницы. Если у вас имеются хронические патологии, о которых неизвестно врачу, аллергические реакции, обязательно сообщите об этом специалисту или предоставьте имеющуюся на руках медицинскую документацию.

В течение внутривенного вливания медицинская сестра находится рядом, следит за самочувствием пациента.

Инфузионная терапия позволяет быстро восстановить нарушенные механизмы, нормализовать функциональную активность внутренних органов, очистить кровь и организм в целом от токсинов, которые образуются в результате развития инфекций, остатков лекарственных средств, гормонов и шлаков.

Показания к применению

У взрослых в комплексной терапии:
– инфаркта мозга;
– последствий цереброваскулярных болезней (инфаркта мозга, церебрального атеросклероза);
– токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания, а также для профилактики и лечения гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения, для профилактики когнитивных расстройств после обширных хирургических вмешательств у пациентов пожилого
возраста.

У детей
У детей (в том числе недоношенных со сроком гестации 28–36 недель) в комплексной терапии в периоде новорождённости:
– при церебральной ишемии.