Влияет ли курение на холестерин в крови?

Как курение влияет на холестерин

Курение просто бич современного мира. Мы постоянно слышим разговоры о вреде сигарет, даже на пачках вместо рекламы мы чаще всего наблюдаем фото страшных последствий. Конечно, всем известно, как пагубно влияет эта вредная привычка на лёгкие, дыхательные пути и даже сердце. При этом никто не задумывался, какая связанны друг с другом курение и холестерин.

Каждый день мы слышим по радио, читаем статьи и видим программы, в которых рассказывают о вреде никотина и сигаретного дыма. При этом забываем о десятках вредных химических элементов, которые прячутся в одной сигарете. Все эти смолы и токсины оказывают поистине разрушающее воздействие на организм и в первую очередь на сосудистую систему.

Запомните, что именно окисленные ЛПНП прикрепляются к стенкам сосудов формируя атеросклеротические бляшки. Кроме того, они могут спровоцировать их повреждение либо воспаление. Многие говорят о вреде холестерина и опасности его повышения, на самом же деле опасны вот эти повреждённые частицы. Именно поэтому курящий человек, у которого низкий холестерин более подвержен сердечно-сосудистым недугам, чем некурящий с высоким.

Что же происходит в организме после окисления ЛПНП:

1. Низкоплотные липопротеиды подвергаются воздействию свободных радикалов и окисляются.
2. Некоторые из повреждённых молекул проникают в верхний слой ткани сосудов, тем самым провоцируя воспаление.
3. Дальше приходит в действие химическая реакция, провоцирующая изменение ЛПНП, и уже их иммунитет распознаёт как опасные.
4. Иммунная система начинает бороться с повреждениями, отправив моноциты, которые, в свою очередь, высвобождают цитокины. Это вещество также имеет предрасположенность к воспалению.
5. Реагируя на присутствие цитокинов, эндотелий выделяет адгезивные молекулы, которые крепятся к моноцитам.
6. Моноциты превращаются в макрофаги. Они поглощают ЛПНП до тех пор, пока не превращаются в липидное ядро атеросклеротической бляшки. Оно продолжает борьбу с ЛПНП, поглощая их.
7. Если не остановить воспаление, то, в конце концов, макрофаги лопнут внутри сосудов, выпустив опасные токсины.

Поэтому стоит отметить, действительно, важно не превышать допустимый уровень липопротеидов в организме, но помните, что это не панацея. Курение приводит к серьёзным последствиям, даже если у Вас совершенно нормальный холестерин

Поражение никотином сосудов нижних конечностей

Продолжительное многолетнее курение становится причиной развития облитерирующего эндартериита. При этом заболевании развивается стойкое сужение артерий. Приступы спазмирования вначале носят преходящий и обратимый характер. Со временем сужение кровеносных сосудов наблюдается гораздо чаще и длится дольше. Первыми начинают поражаться пальцы на ногах. При этом наблюдаются такие симптомы:

• побеление кожи и ощущение холода;
• покалывание и онемение в нижних конечностях;
• появление приступов перемежающейся хромоты (больной вынужден периодически останавливаться при ходьбе для нормализации состояния);
• усталостью.

Со временем указанные явления прогрессируют. У больного развивается атрофия тканей и гангрена.

Употребление табачных изделий приводит к изменениям состава крови и развитию сердечно-сосудистых заболеваний. У курильщика со стажем возрастает риск развития инсульта, инфаркта, артериальной гипертензии, атеросклероза. Прекращение курения – это единственный способ профилактики опасных для жизни болезней.

Электронные сигареты, кальян, сигары

Сегодня существуют альтернативы курению табака. Большинство приверженцев обычных сигарет стали отдавать предпочтение электронным сигаретам. На современном сленге это называется вэйп. Отказ от традиционного курения и переход на вдыхание пара не решает проблему повышения холестерина. Пар также богат свободными радикалами, механизм действия которых не отличается от табачных. Кроме того, попадание влажного пара на слизистые оболочки респираторных путей вызывает раздражение последних, что может стать причиной хронической инфекции.

Кальяны и сигары не менее вредны, чем обычные сигареты. Чтобы выкурить сигару или кальян, потребуется столько же времени, как для выкуривания 5-6 табачных сигарет. Соответственно нагрузка на органы дыхания, сердечно – сосудистую систему возрастает, уровень холестерина крови растёт. Поэтому современная альтернатива традиционному курению табака несёт такой же вред для организма.

Курение, гиперхолестеринемия и атеросклероз сосудов – это три спутника, неразрывно связанных между собой. При наличии дополнительных факторов риска, развитие заболевания произойдёт значительно быстрее.

Чтобы не стать жертвой нарушения липидного обмена, а соответственно атеросклероза, следует избавиться от пагубных пристрастий, придерживаться принципов правильного питания, давать своему организму адекватные физические нагрузки, регулярно контролировать уровень холестерина крови. При его повышении следует незамедлительно обратиться к врачу. Бросайте курить!

Что же делать?

К сожалению, никакие ухищрения в питании и даже лекарства не помогут наладить холестериновый баланс, если человек курит. В первую очередь необходимо избавиться от табачной зависимости, чтобы терапия высокого холестерина стала успешной.

Ученые доказали, что отказ от курения повышает уровень «хорошего» холестерина практически на 10%. А если добавить к этому еще и регулярные занятия спортом, то вы получите дополнительное увеличение ЛПВП — еще примерно на 5%. Это будет хорошим подспорьем вашему организму, а в некоторых случаях возможно даже снижение дозы препаратов для уменьшения уровня липопротеинов низкой плотности (статинов).

В современном обществе сердечно-сосудистые заболевания все чаще диагностируются у трудоспособного населения. Причины их появления весьма разнообразны, но самыми распространёнными считаются неправильное питание, наличие пагубных пристрастий, гиподинамичный образ жизни. Одной из самых часто встречающихся вредных привычек является курение. Именно заядлые курильщики имеют наибольший риск заболеваний сердца и сосудов. А все потому, что курение приводит к нарушению метаболизма, в частности обмена липидов.

Первым проявлением этого патологического состояния считается нарастание уровня холестерина в крови. Повышенный холестерин приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих сердце, головной мозг, другие жизненно важные органы. Поэтому между понятиями курение и холестерин существует чёткая причинно-следственная связь.

Какие у курильщика возникают проблемы, связанные с кровообращением

При продолжительном курении у человека поражаются сосуды и сердце. У курильщика наблюдаются такие явления:

• значительное повышение артериального давления;
• учащение частоты сердечных сокращений;
• устойчивое сужение артериол;
• отложение на внутренних стенках сосудов холестериновых бляшек;
• образование сгустков крови – тромбов;
• повышение вязкости крови за счет склеивания тромбоцитов;
• нарушение метаболических процессов, которые, в свою очередь, приводят к повышенному тромбообразованию, склерозированию сосудов;
• уменьшение концентрации простациклина – вещества, от которого зависит расширение сосудов и капилляров.

Все указанные явления приводят к развитию большого количества заболеваний, которые требуют продолжительного лечения. Хронические заболевания ухудшают качество жизни больных, ведут к старению организма.

Курение – фактор развития атеросклероза

Курение – это пагубное пристрастие подавляющего большинства трудоспособного населения, возраст которого варьируется от 18 до 50 лет и старше. Молодые люди начинают рано курить из-за того, что считают сигарету символом взросления, самостоятельности. Со временем психологическая зависимость приобретает физиологические черты, самостоятельно избавиться от неё становится непросто.

Учёными доказано, что курение значительно повышает риск развития атеросклеротического поражения сосудистого русла. Атеросклероз и курение – вечные спутники. Именно эта болезнь считается основной патологией курильщиков. Никотин, которым образуется при сгорании табака, это сильнейший яд для всего живого. Попадая через лёгкие в кровоток, это вещество приводит к спазму сосудов, повышению системного давления, возрастанию нагрузки на сердце, рост уровня холестерина, избыток которого оседает внутри кровяного русла.

Со временем бляшки способны изъязвляться, и, попадая в кровоток, становятся причиной полной обтурации сосудистого просвета. Для жизни и здоровья особую опасность представляет закупорка легочных, коронарных артерий, сосудов виллизиевого круга, питающих мозг. Кроме повышения холестерина и развития атеросклероза, курение становится причиной:

• онкологической патологии (особенно органов респираторного тракта);
• болезней органов пищеварительной системы (язва желудка и ДПК, гастрит, эзофагит);
• ухудшения состояния зубов;
• снижения эластичности кожи;
• проблем с органами репродуктивной системы.

Курение при беременности оказывает пагубное влияние не только на материнский организм. Это чревато задержкой внутриутробного развития плода, рождением ребёнка с уродствами, его внутриутробной гибелью.

Рекомендации врачей

Общими рекомендациями от специалистов по поддержанию нормального уровня холестерина курильщиков считают:

• Пейте достаточное количество жидкости – если человек мало пьет чистой воды, то его кровь становится гуще, а следовательно, увеличивается риск возникновения повышенного давления и атеросклероза.
• Добавьте в рацион полезных жиров – они увеличат количество холестерина высокой плотности. К подобным продуктам относят красную рыбу, авокадо, рыбий жир, орехи, оливковое масло.
• Минимизируйте употребление фастфуда, сильно обжаренных или острых блюд.
• Соблюдайте режим дня – биологические ритмы серьезно влияют на функционирование печени и надпочечников.
• Желательно не допускать лишнего веса – вместе с ним увеличивает процент холестерина с низкой плотностью.
• Не курите сразу же после еды, это повышает содержание холестерина низкой плотности. Лучше подождать полчаса или час.
• Проверяйте уровень холестерина ежегодно – сдавайте анализ в лабораториях.
• Добавьте в рацион больше фруктов и овощей – клетчатка помогает улучшить работу желудочно-кишечного тракта, увеличив усвоение полезных жиров.
• Ежедневно занимайтесь спортом – физические упражнения помогают укрепить сосуды, снизить количество вредного холестерина и поднять значение хорошего. Желательно включить ежедневные прогулки от 30 минут до часа. Свежий воздух дополнительно обогатит клетки кислородом, снизит давление и улучшит кровообращение.

Не запускайте процесс лечения, обязательно следуйте указаниям специалиста. Своевременно обращайтесь за помощью, чтобы болезни не переходили в хроническую стадию.

Кардиология нужна всем

У многих есть устойчивое мнение, что кардиология — это область науки для тех, “кому за 50”. Но по оценкам Национального исследовательского центра «Здоровое питание», в России у 59% женщин и 54% мужчин старше 20 лет есть лишний вес, а 15% и 28,5% страдают ожирением. То есть у каждого третьего россиянина трудоспособного возраста есть избыточный вес или ожирение — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию заболеваний кардиологического профиля, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, а со временем риск сердечно-сосудистых заболеваний только повышается. Поэтому профилактику следует начинать с детства.

В сосудах нет нервных окончаний, они не болят. Поэтому их поражение происходит постепенно и симптомы проявляются, только тогда, когда развиваются осложнения: ишемия или инфаркты органов, чаще после 50 лет у мужчин и после 60 лет у женщин. Но процессы, которые вызывают необратимые изменения, начинаются намного раньше и их проще предотвратить. Поэтому всем мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет нужно проходить профилактические обследования у кардиолога с проведением , биохимических маркеров и нагрузочных проб.

Если есть семейная история ранних инфарктов или инсультов, если пациент курильщик или страдает сахарным диабетом, если у него повышенное артериальное давление или хроническая болезнь почек, если человек просто плохо переносит физические нагрузки, то обязательно нужно прийти к кардиологу в возрасте более раннем, чем 50 или 40 лет. И, чем раньше, тем лучше.

Почему врач направляет на биохимический анализ крови?

Подробное исследование биохимического состава крови обеспечивает высокую точность в отслеживании состояния организма. Поэтому оно используется не только при диагностике, но и при мониторинге процесса выздоровления для быстрой коррекции тактики лечения.

Наиболее показательными результаты исследования оказываются в обнаружении:

• проблем гепатобилиарного аппарата;
• почечной дисфункции;
• нарушений гормональной секреции;
• болезней сердца и кроветворения;
• заболеваний локомоторной системы;
• патологий пищеварения.

Польза биохимического анализа компонентов крови ценится при диагностировании разных типов анемий, инфекционных патологий, для обнаружения воспалений, аллергии, коагулопатий.

Как изменяется кровообращение в головном мозге у курящего человека

Нейроны являются наиболее чувствительными к содержанию в крови кислорода, а также изменению реологических свойств. При курении у больных развиваются:

• боли головы;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения;
• нарушения памяти;
• ощущение слабости и разбитости;
• снижение работоспособности.

Со временем у человека развиваются преходящие нарушения кровообращения мозга. Это еще не инсульт. Такое изменение мозгового кровообращения можно предупредить, если вовремя отказаться от пагубной привычки, начать правильно питаться и достаточно двигаться.

При инсульте происходит острое нарушение мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте происходит закупорка артерий, которые питают головной мозг. При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг.

Также нарушение кровообращения в головном мозге может вызвать энцефалопатии (прогрессирующее диффузное поражение головного мозга) и слабоумие.

Влияние курения на холестерин в крови

По данным исследований курение является фактором повышения уровня холестерина с низкой плотностью.

Это проявляется следующими связями курения и холестерина:

• Никотин обладает сужающим действием – при затяжке сосуды расширяются, при попадании никотина сужаются. Постоянные циклы расширение-сужение приводят к тому, что теряется эластичность сосудов, они становятся более пористыми и тонкими. В подобных сосудах легко образовываются холестериновые бляшки.
• Ухудшение работы ЖКТ – при длительном курении возникает ситуация дисбактериоза, из-за токсинов полезные бактерии погибают, витамины, микроэлементы и полезные жиры перестают усваиваться.
• Кислородное голодание – смолы, токсины и химические вещества оседают в легких, препятствуя усвоению кислорода. Кровь становится более густая, что является отличной средой для формирования холестериновых бляшек.

Симптомы повышенного холестерина от сигарет в крови это:

• Давление становится стабильно повышенным, развивается гипертония. Привычными становятся показатели 145 на 90;
• Учащенное сердцебиение – чтобы обеспечить хороший кровоток сердцу необходимо, усилить количество ударов.
• Слабость, ощущение нехватки дыхания – сердечно-сосудистая система работает в стрессовом режиме, поэтому возникает недостаток кислорода.
• Головные боли – кровоснабжение из-за бляшек становится не равномерным, поэтому клеткам мозга часто не хватает питательных веществ, в результате чего происходит раздражение.
• Увеличение вен – заметно на шее.
• На роговице появляется липоидная дуга – она имеет светло-желтый оттенок.
• На коже могут проявиться узелки жира, имеющие желтоватый оттенок. Они располагаются рядом с крупными сосудами на ногах, руках.
• У женщин начинает быстро увеличиваться объем талии. За месяц могут быть прибавлены от 5 до 10 см и более.
• У мужчин появляются острые боли в грудине, увеличение массы тела, одышка.

При обнаружении симптоматики необходимо обратиться к врачу, либо к терапевту, либо к кардиологу. Специалист проведет необходимую диагностику, назначит лечение, даст индивидуальные рекомендации.

Нормой у взрослых при сдаче анализа крови является – 5 ммоль.

Выявлено, курение может не являться основной причиной возникновения холестериновых бляшек.

Видео взято с канала: Видео блог Доктора Шишонина Но при этом оно является фактором ускорения развития сопутствующих заболеваний, к которым относят:

• Атеросклероз – возникает при нарушении баланса липидов и белков, часто сопровождается повышением холестерина.
• Инсульт – нарушение снабжения кровью мозга, протекающее в острой форме. Причиной является разрыв сосуда или тромба.
• Инфаркт – характеризуется разрывом сосуда или тромба, происходящим в сердечной мышце. Протекает в острой форме, сопровождается резкой болью в сердце.
• Варикозное расширение вен – они становятся более объемными, могут образовываться узелки.
• Гипертония – повышение давления, вызывающее плохое самочувствие.

Риск возникновения последствий после 50 лет существенно увеличивается.  

Полезная информация для пациентов

Аппарат для УЗ-диагностики в H60-Samsung Medison

В клиниках «GoldenMed» медицинские исследования проводятся на современном, высокоточном оборудовании, созданном ведущими мировыми производителями.

Подробнее

Каких врачей проходить на справку водителя

Те люди, которые собираются приобрести автомобиль, должны заранее подумать о водительских правах. Даже если речь идет о курсах вождения.

Подробнее

Почему некоторые тесты на коронавирус дают ложный результат – все об исследованиях

На данный момент тесты по исследованию на коронавирус являются одним из наиболее популярных исследований

Подробнее

О “хорошем” и “плохом” холестерине

Только треть необходимого холестерина мы получаем извне, а две трети синтезируем самостоятельно. Из холестерина в организме вырабатываются соли желчных кислот (без них невозможно переваривание жиров), стероидные гормоны (отвечают за репродуктивную функцию), кортизол (регулирует углеводный обмен). Холестерин необходим для клеток почек, селезёнки и для функций костного мозга, он отвечает за прочность клеточных мембран. В коже из холестерина под влиянием света образуется витамин D. В общем, холестерин необходим нам примерно так же, как жиры,белки, углеводы и вода.

Еще не так давно в России нормой считали уровень холестерина 6,5 ммоль/литр, а в Японии — 3,5 ммоль/литр. Сейчас в Европе, США и России нормой общего холестерина считается уровень ниже 5,2 ммоль/л. Но главный показатель — холестерин липопротеидов низкой плотности, называемый в народе “плохой” холестерин. У людей с низким риском развития он должен быть менее 3,0 ммоль/л, у пациентов с высоким риском — меньше 2,6 ммоль/л, а у тех, кто имеет атеросклероз и его осложнения — ишемическую болезнь сердца, мозга и др. сосудистых зон, — его целевой уровень менее 1,8.

Основными причинами развития МА являются:

• гипертоническая болезнь
• пороки сердца
• перенесённые инфаркты
• перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)
• токсическая (алкогольная) кардиомиопатия

• бронхиальная астма
• хроническая обструктивная болезнь лёгких
• пневмония

3. заболевания желудочно-кишечного тракта:

• язвенная болезнь
• эрозивный гастродуоденит
• НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
• желчнокаменная болезнь
• хронический панкреатит
• воспалительные заболевания кишечника

4.эндокринные расстройства:

• заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• сахарный диабет

5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)6.вредные привычки:

• злоупотребление алкоголем
• применения наркотиков
• интенсивное курение

7.нарушение режима труда и отдыха (работа без выходных и отпусков, частые командировки)8.обострение любой сопутствующей патологии 9.онкологические заболевания, особенно после курсов лучевой и химиотерапии10.сочетание факторов

Как проходит реабилитация

Чтобы ультразвуковая низкочастотная кавитация произвела максимальный эффект, специалисты дают следующие рекомендации для предупреждения побочных явлений и улучшения результата:

• не кушать в течение 2 часов после процедуры;
• исключить алкогольные и кофеинсодержащие напитки;
• выпивать 2-3 л чистой воды в день процедуры и на следующие сутки после нее (в остальное время пить не менее 1,5 л воды);
• следовать диете, с низким содержанием жиров и углеводов;
• воздержаться от горячих водных процедур, бань, саун, пляжа, солярия и салонных косметических манипуляций (рекомендуются теплые ванны и душ).

Придерживаться данных пунктов следует во время всего курса и в период реабилитации.

Как сдавать анализ кала

Пациенту выдается специальный контейнер с ложечкой для сбора биоматериала. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. Доставить собранный кал необходимо в день сбора в течение трех часов, а до доставки хранить в холодильнике.

Правила сбора кала

• приостановить прием слабительных, ректальных и других влияющих на перистальтику препаратов за 3 дня до сбора кала;
• отказаться от приема средств, влияющих на окраску кала (железо, сернокислый барий, висмут) за 3 дня до сбора кала;
• исключить попадание мочи в кал;
• отказаться от использования клизмы и бария непосредственно до сбора кала.

Правила сбора кала для общеклинических, антигенных и микробиологических анализов

• при дисбактериозе необходимо собрать биоматериал до начала курса лечения химиотерапевтическими и антибактериальными препаратами или не принимать их минимум за 12 часов до сбора кала;
• при проведении анализа на скрытую кровь, за 3 дня необходимо отказаться от приема мяса, томатов и зеленых овощей.

Противопоказания

Нельзя проводить ультразвуковую кавитацию людям, у которых имеются:

• индивидуальная непереносимость ультразвука;
• травма, повреждение, татуировка, инфекционное или дерматологическое заболевание в месте предполагаемого воздействия;
• металлические конструкции в зоне, на которую будут действовать волны ультразвука (пирсинг, кардиостимулятор, искусственный сустав, ВМС и т. д.);
• острое заболевание или обострение любой хронической патологии;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в любой ткани и органе;
• болезни репродуктивной системы;
• иммунодефицит;
• сахарный диабет;
• серьезная патология внутренних органов и систем, особенно в стадии декомпенсации (почечная, печеночная, сердечная, легочная недостаточность);
• гепатит любого генеза;
• болезни крови и сосудов, тромбофлебит;
• остеопороз;
• аутоиммунные процессы;
• грыжи живота;
• камни в гепатобилиарной или мочевыделительной системе.

Ультразвуковая кавитация категорически не проводится во время менструации, беременности и лактации. Если полностью исключить беременность не удается, то женщине стоит воздержаться от проведения процедуры, так как ультразвук способен спровоцировать выкидыш.

Во время процедуры следует избегать воздействия в области лица, щитовидной железы, яичников (яичек у мужчин), костей, хрящей и суставов. Методика оказывает выраженное воздействие на весь организм, поэтому может привести к нежелательным побочным эффектам. Перед началом курса ультразвуковой кавитации даже абсолютно здоровому человеку следует проконсультироваться у врача.

Как сдавать анализ мочи

Общие правила

• принять душ перед сдачей анализов;
• женщины проходят обследование до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Не рекомендуется

• за 12 часов употреблять алкоголь, соленую и острую пищи;
• принимать мочегонные средства.

Инструкция для сбора мочи для общего анализа

Для общего анализа мочи собирается жидкость одного мочеиспускания, примерно 50 мл в емкость для сдачи анализа. 

Рекомендуется небольшое количество мочи выпустить в унитаз (первые 1 — 2 секунды), а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи. Доставить биоматериал нужно в день сбора, а до доставки хранить в холодильнике.

Инструкция для сбора мочи для для биохимического анализа

Суточная моча — это вся моча, собранная в течение 24 часов. Первая утренняя порция мочи не входит в сбор. Остальные порции мочи собираются в одну емкость, хранимую в холодильнике. 

Если пренебречь хранением мочи в холодильнике, то содержание глюкозы будет уменьшаться в течение дня и результаты могут быть недостоверными.

Утром следующего дня собранную за сутки мочу нужно перемешать, отлить в маленькую емкость объемом около 50 мл и доставить в медицинский центр.

Сбор мочи для исследования на предмет наличия психоактивных веществ

Правила сбора мочи для определения содержания психоактивных веществ, в целом, соответствуют общим правилам. Отличие в том, что моча собирается в специальный контейнер с плотной крышкой. Это позволяет минимизировать испарение и окисление биоматериала. В этих же целях емкость наполняют до краев.

Доставить биоматериал нужно в день сбора, а до доставки хранить в холодильнике.

Сбор мочи для определения чувствительности к антибиотикам

Правила сбора мочи для определения чувствительности к антибиотикам соответствуют общим правилам сбора мочи для анализа. Разница в процедуре сбора такая: моча собирается не в контейнер/пробирку, а с помощью специального тампона.

Инструкция

• помочиться на тампон или пропитать его мочой из емкости (не использовать пробирку);
• вернуть тампон в пробирку;
• плотно закрыть пробирку.

При необходимости сердце может мгновенно изменить режим работы

В норме сердце — это сильный мышечный насос, способный прокачать кровь по телу для обеспечения кислородом и питательными веществами всех органов и тканей организма, и вывести продукты их жизнедеятельности. Но, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, сердцу требуется больше усилий, чем при норме. Это приводит к тому, что его размер становится больше, особенно увеличивается левый желудочек. Из-за этого развивается слабость сердечной мышцы. Когда сердце перестает в нужной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами, врачи ставят диагноз “сердечная недостаточность”. К ней могут привести нерегулярные сокращения сердца (сердечные аритмии). Опасно и может привести к сердечной недостаточности, когда у сердца более 140 ударов в минуту, так как при этом нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

С сердечной недостаточностью можно много лет жить без диагноза. Это не самостоятельная болезнь, а исход различных заболеваний сердца. Он сигнализирует о себе в виде повышенной утомляемости, отеках ног, одышке, приступах удушья, беспричинной потере веса. Эти симптомы, если замечены по отдельности, проявляются при самых разных заболеваниях. Поэтому правильный диагноз устанавливают редко и обычно уже на поздних стадиях. Значительную потерю веса, которая типична для тяжелых степеней сердечной недостаточности, часто принимают за признак онкологического заболевания. А безобидные отеки ног, вызванные застоем лимфы, диагностируются как “сердечная недостаточность”. При некоторых первичных симптомах (например, отека легких) сразу же возникает угроза летального исхода. В течение 3-5 лет от сердечной недостаточности умирает 50% больных, а через 9 лет в живых остается лишь 2 человека из 1000 заболевших — конечно, при условии, что при этом не проводилось соответствующее лечение. Есть радикальный способ помощи — пересадка нового сердца. Но ограничения — возрастной лимит, дорогая операция, мало донорских сердец — делают его нереальным для большинства.

В последние годы медицинская наука, фармакология и врачебный опыт помогают достичь удивительных успехов в лечении даже тяжелых форм сердечной недостаточности. Больным можно не только сохранить жизнь, но и вернуть ее качество. Причем лечение может проходить в амбулаторных условиях, без пребывания в стационаре.

Лечение людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует сил, времени и большого педантизма. Огромную роль играет быстрота и точность диагностики основного заболевания, которое стало причиной сердечной недостаточности. В 50% случаев — это ишемическая болезнь сердца, выявить и вылечить которую можно с помощью и . Лечить самые ранние, их называют доклиническими (то есть до проявления жалоб), формы сердечной недостаточности, можно только при применении инструментальных методов исследования: эхокардиографии, Холтер-мониторирования, нагрузочных проб.

Доказательная медицина и мифы кардиологии

До 90-х годов российские кардиологи лечили, опираясь на мнения или взгляды разных медицинских школ, которые часто не согласовывались между собой по научным исследованиям. Когда массовое появление компьютеров помогло повсеместно внедрить принципы доказательной медицины, были сформулированы единые требования к проведению научных исследований. При оценке лекарств стали применять двойные слепые рандомизированные исследования, которые отличаются высокой точностью и беспристрастностью. Создали единую базу знаний и оценки всех проводимых в мире исследований, соответствующих высокому научному и техническому уровню. В результате резко повысилась эффективность и безопасность диагностики и лечения пациентов.

Миф, с которым сталкиваются все врачи, но который особенно опасен в кардиологии, можно выразить одной расхожей фразой: “Не пейте лекарства, разрушите печень”. Лекарства метаболизируются в печени и выводятся через печень или почки, но они не разрушают их. Отмена подобранной терапии может привести к резкому повышению артериального давления, уровня холестерина и других показателей. Это обостряет заболевания от инфаркта и инсульта до диабетической комы. Удивительно, но принимать БАДы (биологически активные добавки) или алкоголь в любом количестве пациенты не боятся.

Второй частый миф в практике кардиолога — это ошибочное мнение о вреде препаратов для снижения холестерина — статинов. Большое число исследований по принципам доказательной медицины подтверждают высокую эффективность этой группы лекарств в предотвращении развития атеросклероза и его последствий (инфаркта, инсульта, поражения артерий ног, кишечника), эти препараты включены во все общепринятые рекомендации. Статины требуют постоянного несложного лабораторного контроля для того, чтобы избежать довольно редких побочных эффектов. Индивидуальная непереносимость бывает при применении любого лекарства или даже продукта питания. При использовании статинов тоже, но редко.