Аптечные наркотики

Противопоказания

Препарат от кашля имеет обширный список противопоказаний. Необходимо воздержаться от употребления кодеиносодержащих сиропов без назначения врача: в обратном случае повышается риск возникновения тяжелых побочных реакций. Сиропы противопоказаны при таких состояниях:

• Беременность и лактация;

• Бронхиальная астма;

• Индивидуальная непереносимость компонентов;

• Дыхательная недостаточность;

• Состояние алкогольного опьянения;

• Эпилепсия;

• Нарушения сердечного ритма;

• Гипокоагуляционное состояние;

• Острые заболевания почек и печени.

Перед назначением сиропа лечащий врач внимательно изучает данные анамнеза болезни и жизни пациента. В случае, если человек не имеет противопоказаний для применения, врач выписывает рецепт на покупку сиропа в аптеке.  

Общие правила выписки рецептов на наркотические и психотропные препараты

Начнем с общих правил назначения наркотических и психотропных препаратов для лечения пациентов. Этого вопроса мы уже касались в нашей статье «Требования закона к назначению наркотических и психотропных препаратов в условиях стационара и при оказании скорой медицинской помощи». Те же принципы действуют и при их назначении вне стационаров, в том числе при оказании первичной и паллиативной медицинской помощи. Кратко повторим их:

1. Назначать для лечения можно только наркотические и психотропные препараты из списков II и III (п. 2 ст. 25 закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 № 3-ФЗ – далее закон № 3-ФЗ).
2. Выписывать такие препараты можно только при наличии медицинских показаний.
3. Перед назначением препарата из серии наркотических или психотропных, необходимо выяснить у пациента, принимал ли он ранее подобные средства и если да, то какие (п. 5 ст. 25 закона № 3-ФЗ).
4. Нельзя использовать наркосодержащие средства для лечения наркомании (п. 6 ст. 31 закона № 3-ФЗ).
5. Назначить можно только зарегистрированный препарат (п. 1 ст. 31 закона № 3-ФЗ).

Нарушение некоторых из этих принципов при оформлении рецептов на наркотические и психотропные вещества влечет за собой уголовную ответственность врача, поэтому пренебрегать ими нельзя. Подробнее на этом вопросе мы остановимся ниже.

Нидерланды

Голландия за счет своих знаменитых кофешопов и баров уже давно ассоциируется с наркотиками и становится героиней шуток на эту тему. На самом деле интересно посмотреть на эту страну с правовой точки зрения: Нидерланды являются одним из немногих государств мира, где законодательство официально разделяет наркотики на «легкие» и «тяжелые». Исходя из такой классификации и регулируется ответственность за хранение психоактивных веществ в стране: к примеру, все наркотические вещества из «легкой» категории можно спокойно хранить, транспортировать и употреблять, если вес не превышает 30-ти граммов. За любые манипуляции с «тяжелыми» наркотиками граждан ждет уголовное наказание.

Под категорию «легкие» здесь попадают марихуана, гашиш, галлюциногенные грибы и иные вещества растительного естественного происхождения. Что интересно, в отличие от других стран, в Голландии местный житель или турист, переборщивший с наркотиками (даже из разряда «тяжелых», то есть запрещенных), всегда может позвонить в службу спасения, и врачи незамедлительно окажут помощь пострадавшему. Более того, они не сообщат о нарушении в полицию: это сделано для того, чтобы несчастные не боялись обращаться за медицинской помощью. В других же странах человек, не рассчитавший количество принятого вещества, несколько раз подумает и, скорее всего, решит не вызывать скорую помощь, так как законодательно закреплена ее обязанность сообщать полиции обо всех подобных случаях, и у незадачливого экспериментатора с наркотиками могут возникнуть потом серьезные проблемы с законом. В результате ежедневно множество людей не получают нужной медицинской помощи, что порой приводит к смерти.

В Голландии разрешены к употреблению следующие психоактивные вещества:

1. Марихуана
2. Гашиш
3. Галлюциногенные грибы
4. Разрешенное количество вещества для хранения: 30 грамм для всех веществ
5. Средняя стоимость одного грамма: 10 долларов (марихуана)

25I-NBOMe

Психоактивное вещество из класса фенилэтиламинов, производное от 2C-I, синтезированное в 2003 году Ральфом Хеймом (Ralf Heim) в Свободном университете Берлина, в рамках кандидатской диссертации по теме синтеза и фармакологии агонистов серотониновых рецепторов.

25NBOM это сильный наркотик синтетического происхождения. Таким образом, это вещество, которое вызывает чувство эйфории, как кокаин или метамфетамины, но с выраженным психотропным эффектом. Наркотик оказывает прямое воздействие на эмоции и настроение человека. Интересно, что психологическая тяга к употреблению формируется очень быстро. Это дешевый наркотический препарат, который доступен во многих клубных местах.

Виды наркотиков по способу употребления

Как уже говорилось выше, наркоманы отличаются изобретательностью, так что практически любой наркотик можно курить, колоть, нюхать или же использовать в жидком виде.

Таблетки, капсулы

Все аптечные наркотики чаще всего имеют форму капсул или таблеток. ЛСД, мефедрон для удобства продажи и употребления тоже таблетируются.

Порошок

Самый популярный порошковый наркотик — кокаин и героин. Первый из-за цвета и консистенции на сленге получил такие названия, как «кокс», «мука», «снег».

Героин представляет собой белый или коричневый порошок. Основная опасность в том, что дилеры подмешивают в него в лучшем случае сахар, в худшем — анальгин или парацетамол. К какому исходу может привести такая смесь никогда неизвестно. Еще одна опасная смесь — дезаморфин. Эти наркотики красного цвета, или коричневого, в виде порошка. Сюда входит бензин, растворитель, йод и сера со спичек. Употребление наркотика молниеносно уничтожает организм, вылечить такого человека нереально в 99 процентах случаев. Дезаморфин является дешевым заменителем других наркотиков.

В виде порошков продают также спайсы и различные нюхательные соли. Подмешать в такую субстанцию можно все, что угодно.

Жидкие наркотики

К жидким наркотикам можно отнести растворы для инъекции сильных аптечных препаратов. Но обычный героин или мефедрон также могут разводить водой для введения внутривенно.

Рис.: Жидкие наркотики

На каких бланках оформляют рецепты

Оформление рецептов на наркотические и психотропные вещества должно производиться строго на предназначенных для этого бланках.

*Некоторые комбинированные лекарственные препараты, содержащие психотропные вещества в небольших количествах, могут быть выписаны на бланке формы № 107-1/у, то есть а обычном бланке (полный перечень таких случаев установлен в п.4 Приказа Минздрава № 562н).

Способы употребления «синтетики»

Классификация современных наркотических средств по способу приема достаточно условна, т. к. употребление одного и того же психотропа наркоманами, имеющими изощренную фантазию, зачастую выполняется не совсем адекватными методами. Синтетические наркотики, искусственно созданные смеси, предназначенные для курения или перорального приема, могут употребляться подростками, имеющими к ним пагубную зависимость, следующим образом:

• с помощью внутривенных инъекций;

• втиранием в слизистые ротовой полости, влагалища или ануса;

• путем вдыхания паров из пробирок или колб электрических лампочек.

Кодеиновые сиропы без рецепта: опасность

Кодеиносодержащие сиропы необходимо принимать строго согласно с инструкцией

Важно понимать, что это лекарственное средство содержит тяжелый наркотик опиатной группы, который вызывает зависимость при не дозированном приеме.. Во время терапии кодеиносодержащими препаратами врач постоянно наблюдает за пациентом

В случае, если возникли побочные реакции или признаки развития зависимости, специалист уменьшает дозировку или отменяет препарат. Самостоятельное применение сиропов даже в незначительной дозе способно привести к развитию тяжелых патологий, а также наркотической зависимости. 

Во время терапии кодеиносодержащими препаратами врач постоянно наблюдает за пациентом. В случае, если возникли побочные реакции или признаки развития зависимости, специалист уменьшает дозировку или отменяет препарат. Самостоятельное применение сиропов даже в незначительной дозе способно привести к развитию тяжелых патологий, а также наркотической зависимости. 

Вред сиропов, в которых содержится кодеин

Самостоятельный прием сиропов с кодеином приводит к таким последствиям:

• Развитие острых сердечно-сосудистых патологий: гипертонический криз, инфаркт, инсульт, ишемия. Зачастую данные состояния встречаются во время приема при латентной форме сердечно-сосудистых заболеваний, или же в результате игнорирования индивидуальных противопоказаний;

• Тяжелая наркотическая зависимость. Кодеин является производным морфина из группы опиоидных препаратов. Это означает, что длительное употребление без рецепта приводит к развитию наркозависимости. Нередко после рекреационного употребления наркотиков развивается сильная тяга к психоактивным веществам. После употребления сиропа человек интересуется наркотическими веществами других групп;

• Нарушение функций печени. В связи с гепатотоксичностью препарат способствует разрушению клеток печени. Несвоевременное обращение за медицинской помощью способно привести к таким заболеваниям, как печеночная недостаточность, цирроз, гепатит и даже смерть. 

Лечение зависимости от кодеина в клинике «Нарколог-24»

Наркологическая клиника “Нарколог-24” осуществляет профессиональное лечение кодеиновой зависимости. 

Мы прибегаем к комплексной терапии зависимостей: прорабатываем духовный, физический, социальный и психологический аспекты личности. “Нарколог-24” – это:

• Применение сертифицированных медицинских препаратов;

• Качественное диагностическое обследование и разработка  индивидуальной схемы лечения;

• Гарантия сохранения анонимности. Мы заботимся о сохранении медицинской тайны;

• Оперативный выезд на дом;

• Наличие современного оборудования для диагностики, детоксикации и терапии;

• Комфортабельные условия содержания;

• Эффективная психотерапия с участием опытных специалистов;

• Наличие опытного медицинского персонала с высокой квалификацией;

• Помощь родственникам  резидента клиники. 

Вы можете вызвать бригаду врачей-наркологов клиники “Нарколог-24” на дом для оказания срочной медицинской помощи при острых состояниях. Мы заботимся о сохранении конфиденциальности каждого пациента, поэтому придерживаемся особых правил выезда на дом. Транспортное средство клиники не содержит специализированных надписей, а врач надевает халат только перед осмотром пациента. Благодаря этому окружающие не узнают о факте предоставления наркологической помощи.

Литература:

Ноотропы

Какие еще наркотики в таблетках вызывают привыкание и дарят наркоманам эйфорию? Среди распространенных наркотиков в лекарствах содержатся ноотропы. Они часто применяются в составе капельниц для вывода из запоя и необходимы для восстановления и стимуляции метаболизма в мозге человека, а также улучшения нервных импульсов. Препараты снижают тревожность, устраняют агрессию, стрессы, способствуют улучшению памяти и мышления, повышают работоспособность.

Их также назначают людям пенсионного возраста, пациентам с ЧМТ или после инсульта. Среди самых известных в нашей стране медикаментов выделяют Фенибут. Помимо этого ноотропным действием обладают Нообут, Когнифен и Милдронат. Препараты применяются людьми для усиления действия наркотиков, спиртного или снотворных. Однако эйфория довольно скоро приводит к передозировке и интоксикации, что пагубно сказывается на артериальном давлении и печени.

Пeнтaзoцин

Это средство считается довольно сильным обезболивающим — анальгетиком наркотического свойства опиоидного ряда. По аналгезирующей активности близок к морфину, однако побочные эффекты у пентазоцина выражены слабее. Пентазоцин оказывает более слабое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и дыхательный центр.

Лекарство способно вызывать приступы дисфории – мрачное и раздражительное настроение, неприязнь к окружающим.

Показания к применению. Болевой синдром умеренной и сильно выраженной интенсивности различного генеза. Для премедикации перед оперативным вмешательством.

Побочное действие:

• Дисфория,
• галлюцинации,
• тошнота,
• рвота,
• головокружение,
• задержка мочи,
• усиление потоотделения,
• покраснение кожи.

При применении в больших дозах возможно угнетение дыхания.

Каннабиноиды: состав наркотиков

Речь идет о наркотиках, изготовленных на основе каннабиноидов. Вещество встречается в марихуане, гашише. Такие препараты в основном курят в форме стандартных сигарет. Но их отличает запах, который остается на предметах одежды, на личных вещах и в помещении, где употреблялся наркотик. Запах вывести довольно трудно. Эффект каннабиноида: повышенная возбудимость, приподнятое настроение, склонность к длительным разговорам.

Довольно часто случаются передозировки, которые дают противоположный эффект: панику, вялость, заторможенность. При частом злоупотреблении могут развиваться проблемы с бронхами и легкими – органами дыхательных путей.

Суфентанил

«Суфентанил» (Sufentanil) – это тиаминовый аналог фентанила, получаемый синтетическим путем. Он входит в класс фенилпиперидиновых опиоидов, свойства которых мало чем отличаются. Однако особенности химического строения обуславливают другую интенсивность клинических эффектов. Препарат применяют в качестве вспомогательного обезболивающего средства.

Побочные эффекты:

• Возможны угнетение дыхания.
• Ригидность мышц (в тч дыхательной мускулатуры).
• Миоклонические судороги.
• Брадикардия.
• Артериальная гипотония.
• Тошнота.
• Рвота.
• Головокружение
• Аллергические реакции.

В единичных случаях — угнетение дыхания в послеоперационном периоде.

Галлюциногены

К категории галлюциногенов причисляется целая группа препаратов, которые способны вызывать галлюциногенный эффект, изменять сознание человека: его мысли, ощущения, эмоции или восприятие реальности.

1. Психоцин и психоцибин – это грибы, которые могут давать наркотический эффект, и вызывать галлюцинации. Стандартная доза составляет 2 грамма – именно столько потребуется, чтобы достигнуть нужного состояния. Основная опасность заключается в том, что наркотик очень доступен, в том числе – для несовершеннолетних.
2. ЛСД – также встречается под другими названиями: марка, красный дракон, кислота, промокашка. Наркотик является синтетическим, производным лизергиновой кислоты, которая содержится в спорынье. Это жидкость или порошок, которые не имеют ни вкуса, ни запаха, ни цвета. Как правило, в жидкость пропитывают ткань или бумагу, которые потом продаются в формате марок. Далее кусочек кладется под язык, и эффект наступает в течение часа, а держится вплоть до 12-ти часов. Галлюцинации наступают от весьма малого количества ЛСД. Всего 30 гр. достаточно, чтобы «приход» испытали 300 000 человек.

Виды наркотических средств

Опиаты — наркотики, вызывающие чувство беззаботности и состояние эйфории. Они обладают замедляющем действием, из-за этого зрачки сужаются и не реагируют на свет и повышается болевой порог. Каждый опиат вызывает сильные физическую и психологическую зависимости, разрушая организм человека. К данному виду наркотических веществ можно отнести метадон, опий, героин и прочее. Употребляя опиаты, человек рискует заразиться ВИЧ-инфекцией и получить цирроз печени. У любителей опиатов снижается интеллект, появляется импотенция, разрушаются зубы. В данном случае имеет место быть опасность передозировки.

Препараты конопли, или каннабиноиды, — наркотики, вызывающие изменение сознания человека. Человек испытывает чувство эйфории; наблюдается сильная жажда и голод; белки глаз имеют розоватый и красный оттенки; появляется психопатический смех. Глаза человека в таком наркотическом опьянении очень чувствительны к свету. Наркоман чувствует постоянную вялость и заторможенность. К данному виду можно включить марихуану, гашиш и так далее.

Амфетаминовый ряд — наркотические средства, побуждающие к активным неразумным действиям.  Это синтетические вещества, которые чаще всего вводятся внутривенно. Человек становится психически и физически уязвимым, а из-за постоянной паранойи могут появится попытки суицида. Употребляющего амфетамин можно определить по расширенным зрачкам и его излишней активности, деятельность непродуктивна; чувство голода не даёт о себе знать долгое время. Употребление веществ амфетаминового ряда несёт ряд опасностей:

1. Заражение ВИЧ;
2. Заражение гепатитами;
3. Разрушение иммунной системы;
4. Цирроз печени;
5. Повышается риск инфаркта и инсульта;
6. Передозировка грозит смертью.

Кокаин — наркотик растительного происхождения. Его употребление вызывает у человека интенсивное чувство блаженства, стимулируя ЦНС; зрачки расширяются, но появляется аритмия; человек может испытывать галлюцинации, раздражительность. Из-за употребления кокаина нарушается сосудисто-сердечная функция, что приводит к инфаркту. Во время употребления человек находится в возбуждённом состоянии, у него повышается давление, а также учащается дыхание. Наркоман может испытывать чувство тревоги — ему кажется, что за ним наблюдают. На это почве появляются нервозы и психические отклонения. У кокаиновых наркоманов наблюдается разрушение слизистой и параноидальные психозы.

Галлюциногены — препарат химического происхождения, изменяющий сознание человека, вызывая галлюцинации как слуховые, так и зрительные. Во время употребления учащается пульс и расширяются зрачки. Наркоман ощущает сильнейшее чувство счастья и перевозбуждения. У наркомана, употребляющего галлюциногены, разрушается головной мозг, распадается личность. Симптомы употребления галлюциногенов схожи с шизофренией. Обычно, человек испытывает агрессию и раздражительность. Появляются попытки суицида. Ввиду того, что наркотик полностью не выходит из организма, а остаётся в клетках, может случится «бэд трип» — человек испытывает то же самое наркотическое опьянение через несколько дней/недель/месяцев.

Седативные препараты — снотворные вещества, которые вызывают сильнейшую зависимость у человека. Во время употребления у наркомана нарушается координация и появляется дезориентация в пространстве. Употребляя седативные вещества, у наркомана разрушается мозг и появляются галлюцинации; истощается сердечная мышца и печень. Чаще всего смерть наступает от передозировки.

Ингалянты — вещества наркотического характера, которые содержатся в клее, бензине и так далее. Эти вещества имеют летучую форму. Они способны вызвать галлюцинации и неадекватное поведение у наркомана. У зависимого человека появляется кашель, тошнота, кровотечения, потеря равновесия и так далее. Длительное употребление таких веществ необратимо сказывается на печени и головном мозге, на лёгких и сердце, на психическом, физическом и умственном развитии.

Последствия от химического гашиша

Если натуральные вещества на основе каннабиса представляют огромную угрозу для жизни и здоровья человека, то синтетическая основа в несколько раз превышает риски смерти. Попадая в организм, токсины накапливаются в жировом слое и отравляют организм, нарушая работу внутренних органов, в том числе головного мозга. Больше всего от синтетического гашиша страдают:

Зависимость от гашиша

Если для того, чтобы сформировать зависимость от марихуаны, растительного наркотика, требуется около полугода систематического употребления, то со спайсами все происходит гораздо быстрее. Исключение составляют те случаи, когда у человека возникает отрицательная реакция на вещество после первой пробы:

Если действие препарата нравится, человек начинает искать способы его повторного применения. Зависимость формируется очень быстро, психологическая привязанность к веществу может наступить уже после 2-3 дозы.

Чаще всего зависимость формируется по следующему алгоритму:

Лечение зависимости от синтетического гашиша в Москве

Никто из тех, кто употребляет синтетический гашиш, не считает себя наркоманом, поэтому любые попытки лечить зависимость в домашних условиях бесплодны. Запирая наркомана дома, оставляя его без денег и читая нравоучительные лекции о вреде наркотиков, вы только теряете время. Единственный шанс вернуть близкого человека к здоровой жизни — это комплексная реабилитация в специализированном центре, направленная на проработку всех аспектов зависимости.

Основные этапы лечения:

Литература:

Действие наркотиков на организм

К сожалению, наркотическая зависимость является одним из самых серьезных и смертельных заболеваний. В основном ей подвержены несовершеннолетние и просто молодые люди. Наркотики быстро разрушают молодые организмы, вызывая необратимые последствия. Употребление наркотических веществ приводит к деградации – физиологической и психической. Наркотики – это наиболее простой способ сломать личность, сделать ее лишь тенью прежнего счастливого человека.

Примерно в 70% наркотическая зависимость заканчивается самоубийством. Если одни наркоманы, проникнувшись галлюцинациями, просто выпрыгивают в окна, то другие ищут адреналин под поездами, на скоростных трассах. Если у вас появились подозрения в отношении близких людей – не стоит делать вид, что ничего не происходит или пускать все на самотек – такие проблемы сами по себе не пропадают.

Нормативно-правовое регулирование выдачи рецептов на наркотические и психотропные средства

Если общие принципы назначения наркотических и психотропных веществ устанавливаются законом № 3-ФЗ, то непосредственно сам порядок выписки рецептов детально регламентируется ведомственными нормативными актами Минздрава РФ.

Здесь необходимо отметить два приказа Минздрава, на которые медицинским работникам нужно ориентироваться в первую очередь:

1. Приказ Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее – Приказ № 4н);
2. Приказ Минздрава России от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» (далее – Приказ № 54н).

Приказ № 4н устанавливает общий порядок назначения и рецептурного оформления всех лекарственных средств, в том числе наркотических и психотропных. Приказ № 54н посвящен только порядку оформления рецептов на наркотические и психотропные препараты из списка II, за исключением трансдермальных терапевтических систем, а также лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов. Поэтому в нашем анализе мы будем опираться на оба этих нормативных акта.

Нельзя не учитывать и региональные нормативные акты, например, Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.12.2015 № 1077 «О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования, уничтожения, назначения и выписывания наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II Перечня, психотропных веществ, внесенных в список III Перечня, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы». Они содержат нормы, уточняющие и детализирующие федеральные, что может облегчить работу врачей в той или иной степени. Однако необходимо помнить, что региональные акты всегда несколько запаздывают с «реакцией» на изменения, вносимые в федеральное законодательство.

В целом можно сказать, что нормативная база в данной сфере сложна, местами противоречива и подвержена частым изменениям, что, к сожалению, лишний раз способствует совершению врачами ошибок при выписке рецептов.

Мексика

Власти Мексики в 2009 году приняли беспрецедентный нормативно-правовой акт, разрешающий жителям страны не только хранение, но и транспортировку 2 граммов опия, 50 миллиграммов героина, 5 граммов марихуаны, 500 миллиграммов кокаина, 40 миллиграммов метамфетамина и 0,015 миллиграммов ЛСД. Таким образом в стране стали полностью легальны целых 6 психоактивных веществ.

Уголовное наказание предусмотрено для тех лиц, кто превысил вышеуказанные весовые лимиты и предусматривает лишение свободы. По словам бывшего президента Мексики Фелипе Кальдерона, подписавшего соответствующий закон в 2009 году, такие правовые меры направлены на борьбу с коррупцией среди полицейских чинов, а также на обуздание насилия наркокартелей.

В Мексике разрешены к употреблению следующие психоактивные вещества:

1. Марихуана
2. Гашиш
3. Кокаин
4. Опий
5. Героин
6. Метамфетамин
7. ЛСД
8. Разрешенное количество вещества для хранения: 5 грамм (марихуана), 0,5 грамм (кокаин), 2 грамма (опий), 0,05 грамм (героин), 0,04 грамма (метамфетамин), 0,015 миллиграммов (ЛСД)
9. Средняя стоимость одного грамма: 5 долларов (марихуана) и 45 долларов (кокаин)