Морфин лонг

Морфин — показания к применению

Однако в случае с морфином не все так однозначно. Если им не злоупотреблять, то он не проявляет свои негативные свойства. Этот препарат до сих пор используется в современной медицине. Он представляет собой белые кристаллики, которые со временем могут приобрести налет желтизны. Выпускается препарат в таблетках, ампулах и шприц-тюбиках. Чаще всего вещество применяют в виде уколов. В зависимости от назначений врача может вводиться внутривенно, внутримышечно, подкожно.

Показаниями к применению можно назвать:

• Сильную физическую боль, например, при инфаркте миокарда, при травмах, злокачественных образованиях.
• При сильной одышке, кашле, которые вызваны сердечной недостаточностью.
• Перед подготовкой к операциям или в послеоперационный период.
• При бессоннице, особенно если она вызвана сильными болевыми ощущениями.
• При рентгеновских исследованиях кишечника для выявления опухолей или язвы.

Морфин действует непосредственно на нервную систему, тем самым уменьшая боль. Физически здоровый человек, без заболеваний легких и сердца, спокойно может перенести отмену препарата. Однако и в таких случаях иногда появляются негативные последствия: эпилептические припадки, судороги, суицид. Побочные действия вещества могут проявить себя в виде головокружения и повышения внутричерепного давления, бронхоспазмов и тахикардии, рвоты и тошноты

Особенно осторожно нужно назначать морфин малышам до 2 лет. Так как они отличаются большей чувствительностью, последствия препарата иногда вызывают непредсказуемые реакции

Тест на наркотик

Для выявления наркотической зависимости проводятся предварительные и подтверждающие лабораторные исследования. К предварительным относятся:

• ИФА. Иммуноферментный анализ позволяет выявить специфические антитела к морфиновым метаболитам. При содержании наркотика в биологической жидкости происходит реакция агглютинации.
• Тонкослойная хроматография. Производится послойное разделение биологического раствора и анализ находящихся в нем примесей.

Морфин имеет небольшой период полураспада и в крови или слюне держится несколько часов, поэтому для предварительной диагностики обычно используют мочу. В урине следы наркотического вещества обнаруживаются в течение 72 часов, а иногда и дольше (при постоянном употреблении наркотика).

Положительный результат предварительных исследований не является поводом для постановки человека на учет у нарколога. Для подтверждения морфинизма проводят серию дополнительных анализов:

• ХТИ. Обычно исследуется урина, реже – венозная кровь. С помощью газовой хроматография-масс-спектрометрии (ГХ-МС) не только достоверно подтверждается факт наркомании, но и определяется содержание наркотического вещества в биологической жидкости. Этот метод также применяют для определения наркотика в волосах.
• Жидкостная хроматография. Компоненты биологической жидкости разделяются с помощью сорбентов (твердого и жидкого). После связывания с сорбентами с помощью реактивов определяют наличие морфиновых метаболитов и подсчитывают их концентрацию.

При положительном результате подтверждающих анализов человека ставят на учет у нарколога.

История создания

Впервые в 1804 году немецкий ученый-фармаколог Фридрих Сертюрнер выделил морфин из опиума. Но его открытие получило распространение только в 1853 году, после изобретения иглы для подкожных, внутримышечных и внутривенных введений. В то время Маршалл Гейтс (американский химик) впервые провел полный синтез вещества, куда входила 31 химико-органическая реакция.

Тогда препарат стал применяться в качестве обезболивающего средства, а также его нередко использовали для лечения алкогольной и опиумной зависимости. Активно использовался морфин в качестве анальгетика во время Американской гражданской войны. Именно в то время впервые были выявлены факты непроизвольного морфинизма. «Болезнь солдата» или зависимость от морфина была зафиксирована более чем у 400 тысяч военнослужащих.

Несмотря на то, что уже были известны случаи развития наркозависимости, препарат в медицинских дозах продолжали назначать для лечения:

• бессонницы при сильных болях различной этиологии;
• неврозов;
• психических перевозбуждений;
• алкоголизма.

В 1880 году на международной конференции было впервые объявлено о новом виде наркомании — морфинизме. Но, несмотря на это, морфий оставался вполне доступным наркотиком. В начале 20 века многие врачи были морфинистами. Тогда ошибочно считалось, что человек, зная о пагубных последствиях употребления морфина, может применять его для себя и избежать развития зависимости. Но это оказалось ошибкой.

На сегодняшний день морфин включен в первый список Единой конвенции о наркотических веществах. Его оборот ограничен и применять препарат разрешено только в медицинских целях.

Экспресс тест

Продающие в аптеке одноразовые тест-полоски, позволяют быстро исследовать мочу или слюну на содержание в них морфина. Для выявления наркотического вещества рекомендуется использовать:

• ИммуноХром-МОРФИН-Экспресс. Определяет наличие наркотика или его метаболитов в моче при концентрации 300 нг/мл и более.
• Экспресс-тест Express Test для определения морфина. Обладает высокой чувствительностью. Выявляет наркотические компоненты в концентрации не ниже 300 нг/мл.
• Тест Wondfo на выявление морфина (MOP). Показывает положительный результат при содержании наркотика в моче в концентрации 300 нг/мл и выше.

Несмотря на то, что производители указывают в описании высокую точность определения наркотических компонентов, этот метод не используется для диагностики морфинизма: ошибки при сборе мочи или при проведении теста нередко становятся причиной появления неверных результатов.

Преимущество полосок – их доступность. Стоят тесты недорого и продаются в аптеках без рецепта. С помощью экспресс теста можно в домашних проверить на наркотик ребенка или близкого родственника, если есть подозрения, что они употребляют морфин. Это позволит своевременно оказать помощь близкому человеку.

Действие на организм

Наркотическое вещество при длительном употреблении негативно влияет на психику и нарушает работу внутренних органов.

Физиологические симптомы

У морфиниста нередко наблюдается расстройство функций всех систем и органов. При употреблении наркотика у человека нередко отмечается:

• тошнота и рвота;
• запор;
• сильное снижение аппетита, вплоть до анорексии;
• снижение давление;
• изменение частоты сокращений сердца (часто встречается брадикардия, тахикардия отмечается в редких случаях);
• замедление дыхания за счет угнетения дыхательного центра;
• головокружение;
• сонливость и апатия;
• нарушение координации;
• снижение диуреза из-за спазма мочеточников;
• повышенная потливость;
• звон в ушах.

При длительной морфиновой зависимости у человека нарушается сон, появляются кошмарные пугающие сновидения.

Психоэмоциональные проявления

Морфин сначала вызывает эйфорию. Но при длительной искусственной стимуляции опиоидных рецепторов нарушает функции ЦНС. У морфиниста «со стажем» отмечается:

• нервозность;
• раздражительность;
• нарушение зрительного восприятия;
• неадекватность поведения;
• галлюцинации.

Морфинисты постепенно становятся замкнутыми, круг их интересов сужается до возможности вовремя получить очередную дозу препарата.

Признаки морфинизма — зависимости

Как это часто бывает, лечебный препарат привлек внимание наркоманов, ведь он улучшает настроение, вызывает легкую эйфорию, начинает действовать уже через 10 минут. Причем такое состояние может длиться до 8 часов

Определить морфиниста очень просто. Его всегда выдадут:

• Слезящиеся глаза с красноватым оттенком и суженные зрачки.
• Шрамы (а при несоблюдении гигиены гнойники) на коже в месте введения препарата.
• Расслабленность, апатия, вялость и сонливость.
• Неправильная работа кишечника – диарея или запоры.
• Понижение температуры. Довольно часты случаи, когда озноб в сочетании с гусиной кожей сменяется жаром.

Последствия длительного употребления

За легкую эйфорию приходится расплачиваться полностью разрушенным здоровьем. У человека, употреблявшего морфин в течение нескольких лет, отмечается:

• поражение всех систем и органов;
• сильное снижение иммунитета (частые простуды, воспалительные процессы на коже);
• затруднение восприятия новой информации;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти.

Сильно страдает и способность к общению. Человек утрачивает привычные интересы, отдаляется от друзей и родственников, нередко перестает следить за собой: не моется неделями, не меняет одежду и перестает убираться дома.

Реабилитация

Это процесс длительный, а для успешного выздоровления морфинист должен признать себя больным и дать согласие на лечение. После этого начинается программа детоксикации (о ее особенностях был рассказано ранее). В этот период начинаются первые реабилитационные мероприятия. За то время, что употреблялся морфин, организм «разучился» вырабатывать природные опиаты и после устранения ломки человеку потребуется какое-то время, чтобы научится радоваться жизни без дополнительных стимуляторов. На этом этапе очень важна поддержка психолога.

Сначала проводятся индивидуальные занятия. А после того, как человек постепенно научится справляться со своими эмоциями и адаптируется к новому состоянию, переходят к групповым психотерапевтическим сеансам.

Комплексная программа реабилитации состоит из нескольких этапов и включает в себя:

• выявление побуждающих причин для употребления морфина;
• создание мотивирующего стимула для прекращения морфинизма;
• обучение преодоления желания вновь испытать приятное наркотическое опьянение:
• восстановление утраченных интересов или приобретение новых (хобби, спорт, различные увлечения);
• постоянную работу над собой для получения и закрепления навыка жизни без наркотика;
• общение в группах с людьми с наркотической зависимостью;
• трудотерапия.

Пока не появится устойчивый эффект от проведения реабилитационных мероприятий, бывший наркозависимый находится в закрытом наркологическом центе.

Последствия употребления морфина

Неконтролируемое применение наркотика не может привести ни к чему хорошему. Такой человек в большей степени подвергается различным заболеваниям легких или сердца, гепатиту, снижению иммунитета, развитию энцелофатии, вызывающей гибель клеток головного мозга. Ломка может начаться через 10-12 часов после последнего приема препарата. Абстинентный синдром обычно продолжается до 2 недель.

Страшна психологическая зависимость от морфина. Даже если отсутствует физическая потребность в употреблении вещества, наркоманы все равно не могут справиться с повседневной деятельностью и думают о препарате.

Морфин угнетает передачу импульсов боли к ЦНС. Наркоман не может правильно оценить уровень боли

Когда он испытывает эйфорию, кажется, что настроение улучшилось, будущее становится радужным, неважно, что в настоящем все плохо. Из-за эйфории возникают психическая и физическая зависимости

Виды кодеинсодержащих препаратов от кашля

Существует несколько аналогов кодеинсодержащих медикаментов, отличающихся друг от друга формой применения. Выделяют сиропы, капли и таблетки, содержащие кодеин.  

Сироп от кашля с кодеином

Помимо активного вещества, сиропы содержат дополнительные компоненты для усиления действия кодеина, а также вкусовые добавки, облегчающие применение. Данная форма препарата нередко используется для пациентов детского возраста, поскольку они просты для применения и не обладают терпким привкусом. 

Таблетки от кашля с кодеином

Советские препараты с содержанием кодеина нередко выпускаются в таблетированной форме. К таким медикаментам относятся Тедеин, Коделак и Терпинкод. Применение таблеток в дозе, превышающей терапевтическую, вызывает кратковременную эйфорию, а затем тяжелую опиоидную зависимость. 

Капли от кашля с кодеином

К кодеиносодержащим каплям можно отнести Коделак Нео. Капли часто содержат в себе этиловый спирт, в связи с чем их назначение строго противопоказано людям со склонностями к алкозависимости. 

Детоксикация в стационаре

В медицинских условиях применяется комплексная терапия. С ее помощью не только быстрее выводятся наркотические компоненты, но и восстанавливаются нарушенные функции внутренних органов. Для детоксикации применяются:

• Инфузионная терапия и форсированный диурез. Внутривенно вливают солевые растворы и 5% глюкозу. Для ускорения мочевыделения назначают мочегонные средства. Если возможно, то используют щадящие калийсберегающие препараты (Верошпирон). Но чаще применяют более сильные петлевые диуретики (Лазикс, Фуросемид), а для предотвращения потери калия дополнительно применяют Аспаркам, Калия оротат и другие калийсодержащие средства.
• Введение антидотов (Налоксон, Налорфин). Они снижают влияние наркотика на опиоидные рецепторы.
• Улучшение функций печени. Для этого применяются гепатопротекторы (Тиоктовая кислота, Гептрал, Гепа-Мерц).
• Восстановление полноценного мозгового кровообращения. Для этого вводятся ноотропные средства (Пиритинол, Никотинол гамма-аминомасляная кислота). Помимо улучшения мозгового кровотока, ноотропы помогает снизить тревожность и нервозность, которые всегда появляются при прекращении действия наркотика.

Для купирования болей при ломке дополнительно назначаются анальгетики. Предпочтение отдают ненаркотическим антагонистам опиоидных рецепторов (Буторфанол). Также могут применять обезболивающие из других групп. При детоксикации в стационаре пациентам для коррекции психологических нарушений, вызванных отменой наркотика, прописывают антидепрессанты (Амитриптилин, Пипофезин). Могут использоваться и другие препараты, помогающие нормализовать давление, улучшить работу сердца и дыхательного центра.

Общие сведения

Вещество получают путем переработки сока опиумного мака. Оно является опиоидным анальгетиком, антагонистом опиоидных рецепторов. В медицине применяется не «чистый» морфин, а его производные: гидрохлорид и сульфат. Для купирования выраженного болевого синдрома используется 0,1% раствор морфина гидрохлорида. Вводят подкожно, внутривенно и внутримышечно.

При внутримышечном введении эффект возникает через 10-30 минут, а после внутривенной инъекции — через 5-10 минут.

У небольшого процента пациентов введение морфиновых средств вызывает только прекращение сильной боли и ощущение легкой расслабленности. Но большая часть людей, помимо обезболивающего действия препарата, испытывает эйфорические ощущения. Это вызывает желание повторить приятный опыт.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в центральной нервной системе (ЦНС), повышает порог болевой чувствительности при стимулах различной модальности, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия, радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической).

Морфин в высоких дозах оказывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, повышает тонус центра блуждающего нерва (брадикардия), вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз), угнетает дыхательный и рвотный центры (поэтому повторное введение морфина или применение препаратов, вызывающих рвоту, рвоты не вызывают), может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в том числе бронхов, вызывая бронхоспазм), вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, повышает тонус сфинктеров мочевого пузыря, ослабляет перистальтику кишечника (приводит к развитию запора), увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение (способствует лучшему выявлению язвы желудка и 12-перстной кишки, спазм сфинктера Одди создаёт благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря). Снижает секреторную активность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), основной обмен и температуру тела, стимулирует выделение антидиуретического гормона. Вызывает расширение периферических кровеносных сосудов и высвобождение гистамина, что может привести к снижению артериального давления (АД), покраснению кожи, усилению потоотделения, покраснению белковой оболочки глаз.

Супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров n. vagus связывают с влиянием на мю-рецепторы. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, а также седативный эффект, миоз.

Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.

После приёма внутрь пролонгированных форм максимум эффекта через 60–120 мин, продолжительность действия пролонгированной формы 12 часов.

При регулярном приёме терапевтической дозы лекарственная зависимость формируется через 2–14 дней от начала лечения. Синдром «отмены» может возникнуть спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36–72 ч.

Ресоциализация

Важно не только научить человека жить без морфина, но и адаптировать его к полноценному существованию в социальной среде. За время морфинизма он потерял друзей, разучился нормально общаться с родственниками, а все его интересы были ограничены желанием вовремя получить дозу

Чтобы человек снова мог полноценно общаться, проводится ресоциализация. Она начинается почти одновременно с реабилитацией. Бывшему наркозависимому помогают:

• найти новые интересы в жизни;
• научиться общаться с людьми, не зависимыми от наркотиков;
• найти работу по интересам (если нет специальности, то человеку помогают получить новую профессию);
• научиться справляться со стрессами без помощи морфина.

Первые этапы ресоциализации проводятся в закрытой клинике. Общение с внешним миром разрешается, когда человек показывает, что он готов отвечать за свою жизнь и может самостоятельно принимать важные решения.

Сначала это короткий контакт с социумом на 2-3 часа, но время увеличивают. Нередко для закрепления эффекта ресоциализации бывшего наркозависимого трудоустраивают: человек работает вне стен клиники, а ночевать возвращается в стационар.

Работа с созависимыми

Близкие друзья и родственники наркомана невольно становятся созависимыми. Они жалеют его, считают больным, неспособным справиться со своими проблемами самостоятельно. Пытаясь помочь, близкие люди нередко:

• дают деньги на наркотики;
• покупают еду и одежду;
• оплачивают коммунальные услуги;
• решают проблемы с полицией;
• покупают больничные и справки, чтобы оправдать невыход на работу.

Им кажется, что так они помогут наркоману постепенно отказаться от пагубной привычки, но в действительности только создают комфортные условия для его существования. Морфинист, лишенный необходимости искать деньги на еду и наркотик, продолжает употреблять морфин.

Созависимые часто своим поведением мешают адаптироваться бывшему наркоману после прохождения лечения. Их привычное отношение может невольно спровоцировать срыв и человек снова начнет употреблять морфин.

Пока морфинист находится на лечении в закрытой клинике, психологи проводят работу с созависимыми. Это помогает им изменить свое отношение к бывшему наркозависимому, научиться воспринимать его не как больного человека, а как полноценного члена семьи.

Последствия употребления морфина

Неконтролируемое применение наркотика не может привести ни к чему хорошему. Такой человек в большей степени подвергается различным заболеваниям легких или сердца, гепатиту, снижению иммунитета, развитию энцелофатии, вызывающей гибель клеток головного мозга. Ломка может начаться через 10-12 часов после последнего приема препарата. Абстинентный синдром обычно продолжается до 2 недель.

Страшна психологическая зависимость от морфина. Даже если отсутствует физическая потребность в употреблении вещества, наркоманы все равно не могут справиться с повседневной деятельностью и думают о препарате. Именно поэтому среди таких людей велик процент рецидивов (до 96%). Чтобы избавиться от психологической зависимости, желательно сменить обстановку и определить мотивации отказа от наркотиков и здорового поведения.

Происхождение морфина

Впервые морфин был получен в самом начале 19 века. Прародителем вещества принято считать немецкого химика Фридриха Сертурнера, который в 1804 году обнаружил этот препарат. Но звездный час морфина наступил гораздо позже – в 1857 году, когда был изобретен первый шприц.

Немецкий ученый считал его хорошим снотворным средством, поэтому и дал название веществу в честь греческого бога Морфея. К тому же, по мнению Сертурнера, этот препарат неплохо заменял опиум, в результате чего его успешно применяли для лечения опиомании. Положительные результаты привели к тому, что опасные последствия употребления вещества были обнаружены далеко не сразу.

Как бы парадоксально это ни звучало, но жертвой морфина стал и его создатель. Однако Сертурнер только к концу жизни понял, что является причиной его недомогания. Оказалось, что морфий вызывает еще большее привыкание, чем опиум. Так в 1874 году возник новый термин – морфинизм, означающий зависимость от морфина. Причем психологическая зависимость возникает очень быстро, физическая – немного медленнее.

В каких сиропах содержится кодеин

Нижеуказанные лекарственные средства используются для лечения кашля, однако люди, страдающие наркозависимостью, нередко приобретают их незаконными способами для рекреационного употребления. Это означает, что при обнаружении у человека упаковок от кодеиносодержащих препаратов без особых показаний можно заподозрить наличие наркозависимости. 

Прометазин

Прометазин – противокашлевое, обезболивающее и антигистаминное средство. Вещество выпускается в виде сиропа, имеет угнетающее воздействие, а в сочетании со сторонними ингредиентами обладает противокашлевым эффектом. 

Коделак

Коделак включает в себя несколько главных компонентов, обуславливающих терапевтический эффект:

• Термопсис – усиление бронхиальной секреции;

• Солодка – противовоспалительное действие;

• Чабрец – купирование спазмов;

• Натрия гидрокарбонат – снижение вязкости слизи. 

Коделак фито

Препарат обладает муколитическим, обезболивающим, отхаркивающим и противовоспалительным эффектом. В состав сиропа входят растительные компоненты, обладающие мощным терапевтическим эффектом в сочетании с кодеином. 

Кофекс

Помимо кодеина, сироп содержит хлорфенирамин, обладающий антигистаминным действием. Благодаря этому снижается вероятность аллергических реакций в результате поступления в организм других компонентов сиропа. 

Туссамаг

Вещество способствует купированию кашлевых импульсов при пневмонии и бронхите, устранению болевых ощущений. Туссамаг участвует в подавлении роста и развития болезнетворных грибков и бактерий. 

Нео-кодион

Помимо противовоспалительных, противокашлевых и обезболивающих свойств, Нео-кодион содержит комплекс витаминных веществ, участвующих в укреплении иммунитета. 

Гликодин

Гликодин – сироп, обладающий противокашлевым эффектом. Употребление Гликодина, как и других кодеиносодержащих препаратов, осуществляется строго под присмотром врача. В противном случае возникает риск развития тяжелой зависимости, бесконтрольного повышения дозировки и состояния наркотической интоксикации.