Ибупрофен не опасен при covid-19. мифы, страхи и вся правда

Действие от Пенталгина

В терапевтических дозах Пенталгин безопасен для пациента. Но даже в этом случае его использование должно быть осторожным.

Возможны побочные действия:

• аллергические реакции;
• лейкопения;
• анемия;
• повышенная возбудимость;
• тревожность;
• бессонница;
• аритмия;
• тошнота;
• боли в животе;
• шум в ушах.

Это далеко не полный перечень негативного проявления действия Пенталгина. Если такие симптомы появились, необходимо заменить лекарство на другой препарат. Особенно опасна передозировка Пенталгина, вызывающая у человека эйфорию и галлюцинации. Этот эффект используют наркоманы, погружая своё сознание в иллюзорный мир. Но на смену красочным картинам приходит тяжёлая ломка и хронические заболевания.

Не знаете с чего начать? Звоните, мы подскажем

8 (800) 551-95-17

Как решить, надо ли снижать температуру?

Ответ простой, независимо от причины температуры

Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией, с прорезыванием зубов или с другими причинами.. Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.

В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит, в лекарстве нет нужды.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Через некоторое время появились дополнительные исследования, подтверждающие безопасность ибупрофена.

Исследование под эгидой Королевского колледжа Лондона призвано доказать эффективность ибупрофена для пациентов с коронавирусной инфекцией, испытывающих трудности с дыханием. Ибупрофен может уберечь пациентов от подключения к аппаратам искусственного дыхания. Тесты на животных уже дали положительные результаты – препарат снимает острый респираторный дистресс-синдром. 1

В систематическом обзоре 2020 года шести клинических испытаний ибупрофен не повлиял ни на уровень смертности, ни на тяжесть распространенных респираторных вирусных инфекций. Фактически, ибупрофен помог пациентам лучше справляться с симптомами простуды.2

В израильском сравнительном исследовании ибупрофена и парацетамола (403 пациента) не было обнаружено различий в исходах заболевания между двумя группами с точки зрения уровня смертности или необходимости поддержки дыхания.3

Американское исследование в 5 клиниках Восточного Массачусетса (12808 человек) показало, что среди 15 препаратов ибупрофен был связан с более низким риском госпитализации (на 35% ниже). Среди 15 препаратов только ибупрофен на 58% снижал вероятность необходимости вентиляции легких.4

В настоящее время подобных исследований появляется все больше и больше. Авторы одного из последних исследований утверждают, что раннее использование НПВС при COVID-19 может обратить патогенез, предотвратить осложнения и улучшить клинические результаты. Ибупрофен, полезен при раннем лечении COVID-19 для уменьшения предполагаемого воспалительного процесса, ведущего к лимфопении и иммуносупрессии. Применение ибупрофена в раннем периоде заболевания может предотвратить его прогрессирование или даже обратить вспять лимфопению.

Ибупрофен играет положительную роль в лечении при COVID-19. В одном из последних исследований использование НПВС не было связано с 30-дневной смертностью, госпитализацией или осложнениями у людей с положительным результатом теста на SARS-CoV-2. Авторы считают катастрофой, что НПВС, включая ибупрофен, избегают использовать при COVID-19, в отличие от парацетамола, не обладающего противовоспалительным действием. Безопасный короткий курс недорогих и эффективных лекарств, таких как ибупрофен и другие НПВП, мог бы спасти жизни, но был проигнорирован, на основании неподтвержденных данных.5

Таким образом, на настоящий момент ибупрофен может без ограничений применяться при коронавирусной инфекции. Так же, нет необходимости отменять прием ибупрофена у больных, которым он был назначен по другим причинам. 

Спустя 60 лет после своего открытия ибупрофен остается одним из самых безопасных и эффективных лекарственных препаратов, применяемых при сезонных простудных заболеваниях.

Ссылки на научные источники:

1. https://www.bbc.com/news/health-52894638
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7267090/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7289730/
4. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.11.20061994v1
5. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2020.110982

Автор публикации

ВОЗ WHO

World Health Organization

предыдущая статья

Максигра. Стресс — основной фактор эректильной дисфункции.

следующая статья

С Рождеством!

Зачем измерять температуру?

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъема температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

Последствия употребления Пенталгина

В перечень химических веществ, составляющих Пенталгин, входит Кодеин, сильнодействующий наркотик. В препарате он в минимальных дозах. Но если употребить несколько пачек лекарства единовременно, сознание человека деформируется и погружается в наркотическое опьянение.

Регулярное использование Пенталгина формирует зависимость от аптечного наркотика сопровождающуюся всеми симптомами наркомании. Нарушается работа почек и печени, пищеварительной системы, сердца. Наркоман часто ощущает приступы тошноты, у него ухудшается слух, зрение, повышается артериальное давление. Возникают проблемы с органами дыхания.

Лечение зависимости от Пенталгина

На начальном этапе развития зависимости от Пенталгина можно обойтись амбулаторным лечением. Но запущенные случаи использования аптечных психостимуляторов вне терапевтических целях рекомендуется лечить в стационаре специализированного медицинского учреждения.

Наркологическая клиника «Новый Мир» предлагает свои услуги организации лечения наркотической зависимости от Пенталгина и других лекарственных препаратов. У нас имеется всё, чтобы спасти больного и вернуть его к здоровому образу жизни. Главное, иметь мотивацию к полному отказу от наркотиков и начать сотрудничать с врачами.

Терапевтические мероприятия проводятся в несколько этапов:

1. Диагностика состояния здоровья.
2. Детоксикация организма.
3. Реабилитация с использованием медикаментозных методов.
4. Психотерапия.
5. Социальная адаптация.
6. Профилактика срыва.

Если больной соблюдает все рекомендации докторов, можно быть уверенным в положительном результате лечения. По всем вопросам, связанным с терапией наркомании и условиях оказания медицинской помощи обращайтесь по телефону 8 (800) 551-95-17.

Чем помощь собаке?

Обнаружили, что пес в ваше отсутствие успел полакомиться какими-либо лекарствами? В таком случае оказание первой помощи лучше не откладывать. Вы можете сразу же вызвать ветеринара на дом либо самостоятельно отвезти животное в специализированную клинику, по дороге созвонившись и предупредив о ситуации. Параллельно можно попробовать помочь питомцу, как можно быстрее спровоцировав рвоту, чтобы избежать усиленного всасывания токсинов в кишечнике.

Для этого следует дать собаке раствор перекиси водорода, разбавленный водой в пропорции 1:1, воспользовавшись шприцем без иголки. Также перекись допускается заменить вазелиновым (до 100 гр.) или растительным маслом. А вот с раствором соли следует быть осторожным, чтобы не усугубить состояние животного. После того как питомца вырвало, необходимо промыть желудок некрепким раствором марганцовки и дать сорбенты, например, активированный уголь (1 капсула на каждые 2 кг массы тела) или энтеросгель.

Если таблетки были съедены недавно, то рвота поможет избежать всасывания отравы в организме. Но если невозможно установить, сколько времени прошло с момента отравления, то параллельно с рвотой нужно вызвать понос у животного. Сделать можно это при помощи обычной очистительной клизмы чуть теплой водой. Спринцевание проводить до тех пор, пока из кишечника не будет выходить чистая жидкость. Кстати, если после всех манипуляций пес оживится, начнется чесаться или выкусываться,  стоит угостить его антигистаминным препаратом (тем же супрастином), так как не исключена аллергия на ранее съеденные лекарства.

Конечно, при возможности идентифицируйте, что именно и сколько чего съела ваша собака, сохраните упаковку либо этикетку. Также можно собрать в пакет рвотные массы и передать специалисту для исследования. Запрещается провоцировать позывы к рвоте у животного, которое находится без сознания, сохраняйте спокойствие, проверяйте дыхание. Если у собаки судороги или мышечный тремор, необходимо срочно переместить ее в безопасное место подальше от мебели, чтобы избежать случайного травмирования.

Применение Пенталгина в медицине

Данный препарат продаётся в аптеках по рецепту врача. Его назначают в следующих случаях:

• боли различного генеза: мышечные, суставные, невралгические, головные, менструальные, при радикулите;
• боли при холецистите;
• почечные колики и другие случаи, связанные со спазмом гладкой мускулатуры;
• боли, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• простудные заболевания (для симптоматической терапии).

Парацетамол, входящий в состав Пенталгина, обезболивает и снимает жар. Напроксен оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие, снимает жар. Кофеин расширяет кровеносные сосуды, снимает сонливость и утомление, тонизирует и усиливает терапевтический эффект других компонентов лекарства. Дротаверин улучшает работу желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Фенирамин является лёгким седативным препаратом и спазмолептиком.

Польза и вред грибов

Диетологи объясняют, что в принципе блюда из грибов – это полезная еда, так как содержит большое количество витаминов А, В, D и других. Помимо витаминов, в них немало минеральных веществ и микроэлементов: это магний, калий, фосфор, медь, железо. При сопоставлении состава грибов с составом других растительных продуктов можно сказать, что к ним ближе всего подходят овощи. Но даже от овощей дары леса отличаются огромным содержанием белка, в других продуктах вовсе нет таких углеводов, которые присутствуют только в грибах. Все это доказывает их пользу в питании человека.

Однако, наряду с пользой, специалисты предупреждают о вреде грибов для организма маленького ребенка. Например, грибное блюдо тяжело усваивается из-за большой пропорции в нем хитина (разновидности клетчатки), который в пищеварительном тракте человека не растворяется.

Важно! Родителям маленьких детей нужно хорошо понимать, что лесные грибы – это представители естественной микрофлоры, вырабатывающей токсины. Следовательно, в них накапливаются тяжелые металлы, несмотря на те места произрастания, где нет превышения в почве предельных уровней вредных веществ

Взрослые могут опровергать доводы специалистов тем, что предлагают деткам искусственно выращенные грибы, например, шампиньоны или вешенки

Но даже подобные виды нужно вводить очень осторожно, с соблюдением всех требований к их приготовлению, так как обилие в них белков влияет на усвоение грибных блюд. Поэтому пользы малышу такая пища не приносит

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Резюме

Итак делаем выводы:

• Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
• Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
• При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
• Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.

Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Когда вызывать скорую?

Скорую вызывать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом для этого. Изолированное — значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая помощь всегда может понизить температуру — литической смесью или гормоном. Но в этом нет никакой необходимости, и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси — анальгин (метамизол) — запрещен у детей во всем цивилизованном мире. Кроме этого, скорая помощь скорее будет предлагать госпитализацию.

Лихорадка — не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления .

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол .

Ограничения

Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови .

ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!

Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

• Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
• Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
• Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
• Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы . Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов .

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации .

Ограничения

Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете

Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови .

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками . Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.

Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Профилактика: что нужно знать хозяину

В первую очередь, собаку нужно воспитывать, как любопытного малыша, и дрессировать, чтобы пес не покушался на все, что плохо лежит. Любые медикаменты в доме должны быть хорошо спрятаны вне зоны досягаемости для любознательных носов. Свои лекарства и витамины либо лекарства для питомцев следует хранить отдельно, чтобы не перепутать, а перед введением обязательно стоит внимательно прочитать инструкцию.

Кроме того, если вы привыкли хранить таблетки в пластиковом контейнере, то уберите его как можно выше от пола и не на кухне, поскольку собака может воспринимать его в качестве забавной игрушки-погремушки, разгрызть которую не проблема для острых зубов. Также не следует упаковывать медикаменты в пластиковые пакеты с зип-застежкой – он легко рвется, и собака может за один присест съесть большую дозу разных препаратов.

Если вы все же не уследили за любимцем, то лучше не заниматься самолечением и ждать, пока состояние станет критичным. Двери сети ветеринарных клиник «Айболит плюс» открыты для вас и вашего питомца в любое время суток, обращайтесь, и мы сделаем все возможное, чтобы поставить собаку на лапы.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

• Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
• Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
• Ряд лекарственных препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
• Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Источники

1. Drug interactions with diabetes. Endocrine today. https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/print/endocrine-today/%7B5b64b6a4-1cfa-4fc5-b916-e8284a7945aa%7D/drug-interactions-with-diabetes (дата обращения 31.10.2019).
2. Остроумова О. Д., Акимова Е. С., Кочетков А. И. Лекарственно-индуцированная гипергликемия //Клиническая фармакология и терапия, 2019. Т. 28. № 2.
3. По данным ГРЛС на 04.11.2019.
4. Мосолов С. Н. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии //Социальная и клиническая психиатрия, 2008. Т. 18. № 3.
5. Остроумова О. Д. и др. Лекарственно-индуцированные гипогликемии: фокус на препараты, не относящиеся к группе сахароснижающих лекарственных средств //Consilium Medicum, 2019. Т. 21. № 4.