Сибутрамин
Содержание:
Новинки эндокринологии
03.05.202012:13
Несмотря на то, что год выдался тяжелым . В нашей эндокринологической науке много поводов для радости . Вышел целый ряд препаратов, которые качественно поменяют лечение сахарного диабета. Помогут профилактировать грозные осложнения и продлевать ЖИЗНЬ. Мой фаворит — Оземпик (Семаглутид).Препарат класса аналогов ГПП1. Существует в 3х дозах: 0,25 , 0,5 и 1 мг , в России продаются только последние 2. Производится компанией NOVO NORDISK, A/S (Дания)Относится к тройке лидеров !!! препаратов лечения Сд2. Так как по многочисленным исследованиям профилактирует острые сосудистые осложнения у больных Сд2- инфаркт миокарда !На фото действие данного вида препаратов на профилактику атеросклероза Оземпик — представляет собой аналог ГПП-1, имеющий 94% гомологичности с человеческим ГПП-1, ГПП-1 является физиологическим гормоном, оказывающим сразу несколько эффектов на регуляцию концентрации глюкозы и аппетит, а также на ССС.Примитивно скажу «похож»по действию на Виктозу, но с более прогрессивными новыми свойствами, преимущества- введение препарата п/к 1 раз в неделю. Снижает общую массу тела и массу жировой ткани, минимально у каждого на 6 кг, подавляет развитие атеросклероза, предупреждая дальнейшее развитие аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках.Снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы.По сравнению с плацебо Оземпик снизил потребление калорий на 18–35 % во время трех последовательных приемов пищи. Возможна монотерапия , так и комбинация с другими сахароснижающими препаратами и инсулином !!! Не могу нарадоваться скольким пациентам мы будем проводить качественное лечение !
Султофай.
Препарат комбинированный инсулина и лираглутида(аналога Виктозы)
Производитель тоже (Дания)1 предварительно заполненная шприц-ручка содержит 3 мл раствора, что соответствует 300 ЕД инсулина деглудек (инсулин Тресиба, инсулин длительного действия с хорошим качеством стабилизации сахаров ) и 10.8 мг лираглутида. Препарат создан для лечения Сд2 , плохо компенсированного сахароснижающими препаратами , на фоне лечения инсулином его лираглутидная часть профилактирует набор веса и атеросклероз. Это прорыв в лечении Сд2 на инсулинотерапии. Можно использовать в дебюте лечения СД2 с гликированным гемоглабином выше 10% и после стабилизации гликемии через 3-6 месяцев перейти на сахароснижающие препараты. Фиасп Инсулин аспарт- новый свербыстродействующий аналог человеческого инсулина , обладает ЕЩЕ более быстрым началом и меньшей продолжительностью действия, чем . Может вводиться непосредственно перед приемом пищи. При необходимости Фиасп можно вводить сразу после приема пищиПроизводитель тот же — (Дания)Время начала действия 2 минуты !!!Лучше подходит на коррекцию углеводов в еде , но при обильно белковой и жировой пищи к подколкам лучше добавить Новорапид.Может использоваться в помповой инсулинотерапии. Показания к Фиасп: Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый).Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания.Мой Инстаграмм — endocrinolog.murzaeva
Просмотров:13345
Препараты периферического действия
Орлистат
Орлистат — единственный на сегодняшний день представитель подгруппы препаратов периферического действия для лечения ожирения.
Механизм действия
Это мощный длительно действующий ингибитор желудочной и панкреатической липаз, снижающий расщепление и последующее всасывание жиров пищи примерно на 30 %. Наряду с этим препарат уменьшает количество моноглицеридов и свободных жирных кислот в просвете кишечника, что снижает растворимость и всасывание холестерина, способствуя снижению его уровня в крови.
Важная особенность орлистата — его высокая селективность: он действует только на липазы, не влияя на всасывание углеводов, белков и фосфолипидов. К тому же препарат оказывает периферическое действие только в пределах пищеварительного тракта и не проявляет системных эффектов (6).
Доказательная база
Эффективность орлистата продемонстрирована в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Снижение массы тела в течение 6–9 месяцев лечения составило в среднем 10,8 кг. У 87 % пациентов, получавших орлистат, было зафиксировано снижение массы тела на 5 % и более, а у 50 % пациентов — на 10 % и более. В среднем снижение массы тела при лечении в течение 6–9 месяцев составило 10,7 % .
Наряду со снижением массы тела при длительном приёме орлистата уменьшается окружность талии (через 6 месяцев приёма на 4,5 см), концентрация общего холестерина (в среднем на 2,4 %) и липопротеидов низкой плотности (на 3,5 %) .
Результаты исследований показали, что снижение массы тела на фоне приёма препарата, в том числе и массы висцеральной жировой ткани, благоприятно воздействовало на кардиометаболические факторы риска: приводило к значительному снижению систолического и диастолического артериального давления, причём это влияние после года терапии орлистатом сохранялось в течение 4 лет . При лечении орлистатом у пациентов с ожирением снижался риск возникновения сердечно-сосудистых событий в 2 раза, замедлялось прогрессирование сахарного диабета 2 типа, уменьшалась потребность в пероральных сахароснижающих, антигипертензивных и гиполипидемических препаратах .
О чём предупредить клиента?
Важно рассказать покупателю, что при приёме орлистата необходимо соблюдать умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30 % суточной калорийности в виде жиров. Если приём пищи пропущен или пища не содержит жира, приём препарата также можно пропустить.. Если после 12 недель приёма препарата масса тела не снижается (или снижение составляет менее 5 % от исходного веса), нужно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения и целесообразности применения орлистата.
Если после 12 недель приёма препарата масса тела не снижается (или снижение составляет менее 5 % от исходного веса), нужно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения и целесообразности применения орлистата.
Также, отпуская орлистат, важно обратить внимание клиента на то, что на фоне применения препарата очень часто возникают желудочно-кишечные побочные эффекты, в частности, мягкий стул, метеоризм, жирные маслянистые испражнения и так далее. Чтобы снизить их выраженность, следует контролировать количество жиров в рационе. И, конечно же, продолжать принимать препарат — курс лечения может длиться до 6 месяцев.
И, конечно же, продолжать принимать препарат — курс лечения может длиться до 6 месяцев.
Источники
- Колосницына М. Г., Бердникова А. Н. Избыточный вес: сколько это стоит и что с этим делать? //Прикладная эконометрика, 2009. № 3 (15).
- Кляритская И. Л. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение //Крымский терапевтический журнал, 2005. № 2.
- Шишкова В. Н., Хадзегова А. Б., Ющук Е. Н. Сибутрамин в лечении ожирения //Ожирение и метаболизм, 2010. № 2.
- Максимов М. Л. Сибутрамин и сибутраминсодержащие препараты в лечении пациентов с ожирением. Вопросы эффективности и безопасности //Атмосфера. Новости кардиологии, 2013. № 3.
- Аметов А. С. и др. Ожирение как неинфекционная эпидемия XXI века. Современные представления о патогенезе, рисках и подходах к фармакотерапии //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2019. № 2 (27).
- Мельниченко Г. А., Комшилова К. А., Берковская М. А. Опыт применения препарата Орсотен (орлистат) у больных ожирением //Ожирение и метаболизм, 2010. № 1.
- Максимов М. Л. Ксеникал в комплексном лечении пациентов с избыточной массой тела и ожирением //Ожирение и метаболизм, 2010. № 1.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Орлистат.
Супер-комбинации сахаросжигающих препаратов
28.09.201414:31
А теперь о самыхинтересных сахароснижающих препаратах, и, как правило, очень эффективных. Сейчас поймёте в чём суть. Я говорю о комбинированных препаратах, где в одной таблетке содержится 2 препарата с разным действием!Удобство таких препаратов – одновременное действие на несколько звеньев развития сахарного диабета и нарушения обмена глюкозы: иснулинорезистентность, снижение выработки инсулина в-клетками поджелудочной железы, выработка ферментов ГПП 1, помогающих правильно усваивать глюкозу в кишечнике и т.д
Что очень важно – эти препараты можно сочетать между собой и с другими группами сахароснижающих препаратов (Но, соблюдая при сочетании максимально допустимые лечебные дозы)! Сочетание препаратов между собой повышает эффективность терапии.Теперь непосредственно о супер-комбинациях: Глюкованс 5 /500 или 2.5/500 Глибомет 2.5/400 Глюкофаст 2.5/400 Багомет плюс 5 /500 Глюконорм 2.5/500 Метглип 2.5/400 и Жанумет (пока почти не распространёны на российском фарм. рынке)АмарилМ 1 /250, 2/500 Если говорить так, что бы было понятно, сравню состав этих препаратов с самыми знаменитыми сахароснижающими препаратами — эти комбинации препаратов типа Манинил и типа Глюкофаж, в разных дозах и разных фирм производителей.Одновременно стимулируют секрецию инсулина и снимают инсулинорезистентность
ГалвусМет 50/500, 50/850 и 50/1000 – это сочетание препаратов — Галвус и препарата типа Глюкофаж.Янумет 50/1000, 50/850, 50/1000 – сочетание препарата ГПП 1 (Янувия) и препарат типа ГлюкофажАвандамет 1/500, 2/500, 2/1000 и 4/1000 и АктоплюсМет (сочетание препарата типа Пиоглар и Глюкофаж)Комбоглиз Пролонг 2.5/1000 и 5/1000 (сочетание препарата типа Онглиза и препарата типа Глюкофаж)Глимекомб 40/500 (сочетание препарата типа Диабетон и Глюкофаж) Авандаглим 4/4 И 4/8 (сочетание препаратов типа Амарил и Пиоглара)Возможные сочетания препаратов между собой :1. Глибомет (или Глюкованс, Глюкофаст, Глюконорм) + Галвусмет (или Янумет, Авандамет) 2. Амарил М, Глимекомб + Янумет (или Галвусмет, или Авандамет)3. Комбоглиз Пролонг + Глибомет (Глюкованс и им подобные сочетания)** Свойства каждой группы препаратов я буду освещать отдельно. В этой статье я лишь хочу показать широкие возможности сахароснижающей терапии! Но эти возможности не отменяют необходимости соблюдения «сахароснижающей» диеты №9 и эффективности минимальной физической нагрузки.
Просмотров:24343
