Сроки лечения от алкоголизма

Психологическая помощь

Психологическая помощь помогает снизить количество употребляемого алкоголя и увеличить вероятность абстиненции. Виды эффективной психологической помощи разнообразны: КПТ; программа 12 шагов; семейная психотерапия; тренинг социальной компетентности. Меньше доказательств эффективности у психодинамически ориентированной психотерапии.

Мотивационное консультирование (МК) – метод, направленный на побуждение к изменению поведения. Мета-анализ 59 исследований МК показал, что этот метод, по сравнению с отсутствием какой-либо психологической помощи, снижает уровень потребления психоактивных веществ. Однако каких-либо значительных преимуществ в сравнении с другими видами помощи у МК нет.

Мета-анализ 53 исследований эффективности КПТ при лечении алкоголизма и зависимостей от других веществ показал умеренный эффект. Более современный мета-анализ 12 исследований показал маленький, но клинически значимый эффект комбинации МК/КПТ. Доказательств того, что КПТ в комбинации с лекарствами помогает предотвратить рецидив алкогольной зависимости нет.

Программа “Анонимные Алкоголики”, основанная на 12-шаговом подходе – самая известная программа самопомощи. Мета-анализ показывает, что участие в программе приносит такой же эффект, как и другие виды психологической помощи.

Лечение в специализированной клинике предполагает стопроцентную абстиненцию и круглосуточный медицинский уход. Эффективность такого подхода до сих пор не изучена в сравнительных исследованиях. С клинической точки зрения, такой формат лечения может быть хорош для лиц с сильной алкогольной зависимостью и психиатрическими или другими медицинскими заболеваниями.

Противопоказания

— пролактин-зависимые опухоли (например, пролактиномы гипофиза и рак молочной железы);

— гиперпролактинемия;

— острая интоксикация этанолом, снотворными средствами, опиоидными анальгетиками;

— аффективные расстройства, агрессивное поведение, маниакальный психоз;

— феохромоцитома;

— период грудного вскармливания;

— детский возраст до 18 лет (для таблеток и раствора для в/м введения);

— детский возраст до 6 лет (для капсул);

— в комбинации с сультопридом, агонистами допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол);

— повышенная чувствительность к сульпириду или другому ингредиенту препарата.

В связи с наличием в составе препарата лактозы, он противопоказан при врожденной галактоземии, синдроме мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефиците лактазы.

С осторожностью:

Не рекомендуется назначение сульпирида беременным, за исключением случаев, когда врач, оценив соотношение пользы и риска для беременной и плода, принимает решение о том, что применение препарата необходимо.

Не рекомендуется назначение сульпирида в комбинации с этанолом, леводопой, препаратами, способными вызывать желудочковые аритмии типа » torsade de pointes » (антиаритмические средства класса 1а (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)), некоторыми нейролептиками (тиоридазеин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол) и другими препаратами, такими как: бепридил, цисаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, мизоластин, внутривенный винкамин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин и т.д.

Необходимо соблюдать меры предосторожности при назначении сульпирида пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, злокачественным нейролептическим синдромом в анамнезе, эпилепсией или судорожными припадками в анамнезе, тяжелыми заболеваниями сердца, артериальной гипертензией, больным с паркинсонизмом, при дисменорее, в пожилом возрасте.

Стадии развития абстинентного синдрома

Как правило, алкогольный синдром протекает со сменой стадий, причем симптомы, которые для них характерны, могут появляться поочередно или одновременно. В некоторых случаях они настолько быстро сменяют друг друга, что клинически зафиксировать ту или иную стадию абстиненции не удается.

Начальная стадия

Абстинентный синдром при алкоголизме начинается с легких проявлений, постепенно переходящих в тяжелое состояние, если не были вовремя приняты меры. На начальной стадии отмечают:

• тревожность;
• потливость;
•  тошноту;
• дрожание рук и ног, головы;
• боли в голове, головокружение;
• нарушение сна, кошмарные сновидения;
• сухость слизистой полости рта.

Абстиненция без осложнений полностью проходит через 4-5 дней.

Неосложненный абстинентный синдром длится до 5 дн. У пациента проявляются один или сразу несколько симптомов. Это целый ряд соматических, неврологических и психических нарушений. Зачастую уже на 2-й стадии алкоголизма при абстиненции происходит обострение имеющихся патологий сердца, печени и почек, что осложняет процесс реабилитации зависимых.

Средняя степень

Вторая стадия характеризуется целым рядом неврологических, психических и физических нарушений. Может обостриться любое хроническое заболевание, что требует принятия неотложных медикаментозных мер. На этой стадии к вышеперечисленным присоединяются следующие симптомы:

• лихорадка;
•  повышение температуры тела;
• рвота;
• судороги мышц;
•  галлюцинации.

Ухудшение состояния достигает пика на 3-5 день после прекращения запоя. Продолжительная рвота и расстройство стула может привести к обезвоживанию, поэтому рекомендуется проводить лечение в условиях стационара.

Тяжелая абстиненция

Большой объем выпитого алкоголя или употребление напитков сомнительного происхождения могут вызвать тяжелое отравление организма даже с летальным исходом. Для тяжелой стадии абстинентного синдрома характерно появление судорог, которые способны привести к остановке сердца или дыхания. Кроме того, эта стадия, как правило, протекает с делирием – зрительными, тактильными и слуховыми галлюцинациями, именуемые белой горячкой. Ее признаками также являются:

• тревожность;
• страх;
• агрессия;
• отсутствие сна.

Возникновение делирия зависит от состояния здоровья человека, качества спиртных напитков. Ситуация требует срочной госпитализации.

Продолжительность периода

Чтобы научиться функционировать без наркотиков, организму нужно время. Продолжительность синдрома зависит от степени зависимости и стадии состояния. Если у человека:

1. Легкая степень синдрома, его симптомы исчезнут через несколько часов.
2. Умеренная степень, состояние здоровья нормализуется через сутки.
3. Выраженная степень, симптомы состояния продлятся несколько суток. Удержаться от опохмела трудно.
4. Тяжелая степень, синдром может длиться 2 недели. Если к состоянию присоединились психические расстройства, точный срок избавления от состояния неизвестен.

Если развился алкогольный абстинентный синдром, лечение состояния составляет минимум 10 суток.

Симптомы абстинентного синдрома

Симптомы алкогольной абстиненции начинают проявляться сразу после того, как человек резко прекращает употреблять привычную дозу алкоголя. Ломка без этила очень мучительна для больного, и для восстановления нормального самочувствия он принимает очередную рюмку, которая становится спасением для зависимого.

Появление абстинентный синдром при алкоголизме говорит о том, что заболевание набрало широких оборотов и обрело стойкость. Без лечения в данной ситуации ничего не исправить. Продолжительность похмелья может длиться несколько недель и проявляться оно может по-разному.

Симптомы похмельного синдрома:

• Физическая тяга к спиртному очень сильна и не подлежит самоконтролю.
• Наличие депрессии и психозов в период воздержания от принятия спиртного.
• Расстройства нервной системы.
• Сильная головная боль и частые головокружения.
• Появление тошноты или рвоты.
• Расстройство сна и аппетита.
• Человек агрессивен и обеспокоен по мелочам.
• У больного присуща необъяснимая тревога.
• Физический и психический дискомфорт.
• Наличие судорог и дрожи в конечностях.
• Нарушение в работе сердца, учащенное сердцебиение и дыхание.
• Возможны галлюцинации, как слуховые, так и зрительные.
• Потоотделение становиться обильным, возникает отдышка.

Как мы лечим?

Диагностика
текущего
состояния

Срочное
снятие
симптомов

Назначение
индивидуального
плана лечения

Продолжительность похмельного синдрома совершенно разная. А вот его формирование длится от двух до семи лет злоупотребления спиртных напитков. Причины для возникновения абстиненции могут быть наследственность, ранний возраст начала пагубной привычки, а также частые рецидивы после длительного и неоднократного лечения алкоголизма.

Сколько держатся каннабиноиды в моче

На учебе или на работе иногда устраивают проверку на содержание наркотиков в организме. Следы марихуаны не так сложно выявить, современные тесты дают практически 100% результат. Так сколько держится травка в организме? Марихуана и манага находятся в моче примерно 2-3 недели. На продолжительность выведения каннабиноидов влияет ряд причин:

• скорость метаболизма;
• объем жира в организме;
• частота и количество употребления плана;
• концентрация и насыщенность травки действующими веществами.

В листьях конопли содержится вещество тетрагидроканнабинол (ТГК), он присоединяется к жировым клеткам и постепенно вымывается из организма. Тетрагидроканнабинол в моче находится до трех недель. Единичное употребление анаши, способно вывестись за одну неделю. Заядлым курильщикам травки стоит беспокоиться больше. Следы могут оставаться от месяца до года после последнего применения.

Современные исследования утверждают, что длительность содержания марихуаны в урине индивидуально. У некоторых испытуемых, тест был отрицательный, уже на следующий день после употребления травки. А у других концентрация токсинов держалась до двух недель.

Гашиш держится примерно половину времени применения. В моче остаются его продукты распада, называемые метаболитами ТГК. При одноразовом употреблении гашиша через неделю от него гарантированно не останется следов.

Фармакокинетика

При в/м введении 100 мг препарата C_max сульпирида в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 2.2 мг/л.

При назначении внутрь C_max сульпирида в плазме достигается через 3-6 ч и составляет 0.73 мг/л при приеме 1 таблетки, содержащей 200 мг, и 0.25 мг/мл для 1 капсулы, содержащей 50 мг.

Биологическая доступность лекарственных форм, предназначенных для приема внутрь, составляет 25-35% и характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью.

Сульпирид имеет линейную кинетику после приема доз в диапазоне от 50 до 300 мг.

Сульпирид быстро диффундирует в ткани организма: видимый V_d в равновесном состоянии 0.94 л/кг.

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 40%.

Небольшие количества сульпирида появляются в грудном молоке и проникают через плацентарный барьер.

В организме человека сульпирид лишь в малой степени подвергается метаболизму: 92% введенной в/м дозы выделяется с мочой в неизмененном виде.

Сульпирид выводится в основном через почки, путем кпубочковой фильтрации. Полный клиренс 126 мл/мин. T_1/2 препарата составляет 7 ч.

Физическая зависимость и синдром отмены

Если человек находит для себя много плюсов в употреблении алкоголя, то оно превращается в регулярное. В этом случае этиловый спирт становится частью метаболических процессов организма человека. Как только это случилось, алкоголик уже не может употреблять спиртное без последствий. Если он принимает даже небольшую дозу, то у него возникает алкогольный абстинентный синдром.

Синдром при алкоголизме представляет собой совокупность психологических и физических болезненных симптомов. Это состояние характеризуется головной болью, тошнотой, болями в сердце, скачками АД, человека бьёт озноб, возникает тремор конечностей, начинаются депрессивные настроения, тревожность. Похмелье после запоя требует обязательного лекарственного лечения и помощи нарколога, иначе выйти из состояния запоя без риска для здоровья больной не сможет.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

В основе лечения синдрома абстиненции лежит проведение детоксикационных мероприятий. Такие меры существенно облегчают состояние пациента и снижают выраженность симптомов. Проводить терапию рекомендуется в стационарных условиях.

Лечение алкогольной абстиненции в стационаре

Лечение в стационаре позволяет избежать осложнений токсического воздействия метаболитов этанола на внутренние органы. Находящиеся рядом специалисты в любой момент придут на помощь, при необходимости проведут обследование или реанимационные меры. То есть, пациент круглосуточно находится под контролем.

Кроме того, находясь в стационаре, алкоголик не сможет «добыть» очередную дозу. Несмотря на то, что пребывание в клинике может быть принудительным, оно часто становится необходимой и крайней мерой, которая позволяет спасти человеку жизнь.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома на дому

Другой вариант снятия алкогольной интоксикации – вызвать нарколога на дом. Такая услуга оказывается анонимно; купирование симптомов осуществляется в привычной для человека атмосфере, нет необходимости в транспортировке. Конечно, лечение на дому возможно только в тех ситуациях, когда состояние алкогользависимого более-менее адекватное.

Медикаментозное лечение

Лечение абстиненции предполагает не только детоксикацию, но и применение лекарственных средств. В зависимости от состояния пациента врач может назначить лекарства следующих групп:

•  сорбенты;
• успокоительные;
• транквилизаторы;
• противосудорожные;
• сердечные;
• седативные;
• нейропротекторы;
• гепатопротекторы;
• антидепрессанты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Кроме того, возможно назначение обезболивающих и жаропонижающих средств.

Симптомы абстинентного синдрома

Выделяют две группы симптомов абстиненции.

Легкие (ранние) симптомы (сроки появления от нескольких часов до 10 дней после прекращения употребления алкоголя):

• желудочно-кишечные нарушения: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе, понос;
• мышечные симптомы: мышечная слабость, болезненные спазмы
• нарушения сна: бессонница, кошмары;
• вегетативные нарушения: тахикардия, артериальная гипертония, потливость, тремор, лихорадка;
• нарушения поведения: раздражительность, агрессивность, беспокойство, возбуждение;
• расстройства психики: нарушение внимания, памяти, суждений.

Тяжелые (поздние) симптомы (Сроки появления через 48-96 ч после прекращения употребления алкоголя):

• усиление ранних симптомов: тремор, потливость, тахикардия, возбуждение;
• помрачение сознания: дезориентация в месте и во времени;
• галлюцинации: слуховые, зрительные, тактильные;
• бред: обычно обусловлен содержанием галлюцинаций, может сопровождаться страхом и возбуждением;
• эпилептические припадки: развиваются в первые 48 ч после последнего приема алкоголя.

Следует различать алкогольную абстиненцию у здорового человека и у больного c хроническим алкоголизмом.

Здоровый человек, накануне
перепив, утром не может даже думать об употреблении алкоголя, ему плохо от
избыточного содержания этилового спирта в организме. По мере протрезвления,
здоровому человеку с каждым часом будет становиться легче. Плохое самочувствие
«после перепоя» пройдет за сутки без лечения.

У больного алкоголизмом алкогольная абстиненция проявляется по-другому. Он хорошо себя чувствует до тех пор, пока этиловый спирт есть в организме. Как только концентрация спирта в крови снижается, алкоголику становится плохо.

И с каждым часом состояние
усугубляется:

— пульс возрастает до 120-140
ударов в минуту,

— появляются экстрасистолы
(нарушение сердечного ритма),

— систолическое артериальное
давление повышается до 180-200 мм.рт.ст.,

— тревога переходит в страх
смерти, невозможно уснуть.

На вторые – третьи сутки
трезвости состояние утяжеляется.

НО! Как только больной алкоголизмом похмелится,
всё плохое самочувствие за несколько минут проходит, снова становится спокойно
и хорошо.

НО! Концентрация этилового спирта после похмелья через 3-4 часа снижается, и опять возвращается вся симптоматика перевозбуждения. И снова надо похмелиться. Так больной алкоголизмом попадает в порочный круг запоя, из которого самостоятельно быстро выйти не может.

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме – потенциально смертельное состояние.

Смерть больного может
наступить по следующим причинам:

сердце не выдерживает высокую частоту сокращений и происходит срыв сердечного ритма с выходом на мерцательную аритмию и внезапную коронарную смерть (в народе говорят «сердце не выдержало»);

спазм сосудов и скачок артериального давления приводят к инсульту;

перевозбуждение нервной системы и отсутствие сна является причиной возникновения «белой горячки» (психоз, возникающий только у трезвого больного на вторую или третью ночь на выходе из запоя). Больной в состоянии «белой горячки» видит галлюцинации, бредит, неадекватно оценивает происходящее, представляет угрозу для себя и окружающих, возрастает риск самоубийства;

дестабилизация мембран нейронов в сочетании с дефицитом тиамина может привести к острой энцефалопатии Гайе-Вернике и смерти больного.

Психологическая тяга к спиртному

Развитие болезни алкоголизм начинается с формирования психологической тяги к спиртному. Сначала человек начинает пить спиртное раз от раза, просто пьёт «как все». Но почему-то очень скоро он начинает пить гораздо больше, чем окружающие его люди. Почему так происходит?

Дело в том, что у многих людей есть внутренняя психологическая предрасположенность к развитию зависимости. Эти люди имеют некие особенности: комплексы, страхи, непродуктивные установки и так далее. В результате этих черт психики человек не может действовать успешно, строить гармоничные отношения с окружающими. Это расстраивает человека, он ищет утешения или решение проблем в употреблении алкоголя. Его психике комфортно в этом состоянии, она привыкает к нему. Так рождается психологическая зависимость от спиртного.

Когда нужно вызывать нарколога

Мы советуем вызвать врача-нарколога на дом при первых же признаках синдрома отмены алкоголя. Без правильной медикаментозной терапии могут развиться опасные для жизни осложнения:

• инфаркт миокарда, инсульт;
• судорожные припадки;
• алкогольная энцефалопатия – поражение клеток мозга; 
• множественные поражения нервов; 
• психозы – например, «белая горячка». 

Наркологическая помощь особенно важна, если пациент в возрасте, пил сомнительные спиртные напитки и имеет хронические болезни внутренних органов. 

Нарколог-психиатр медицинского центра «Надежда» Попов С. В.: «Не стоит закрывать глаза на злоупотребление близких спиртными напитками. Как показывает практика, лишь единицы пациентов сами признают зависимость. Ваше бездействие может стать причиной развития запущенных стадий алкогольной зависимости, которые сложно поддаются терапии».

Лечение алкогольной зависимости в центре «Помощь»

Лечение алкоголизма — процесс сложный, ведь специалисты должны снять острые состояния, абстинентный синдром, устранить физическую привязанность, психологические причины заболевания. Кроме этого, больного мало просто вылечить и вернуть к обычному образу жизни. Его состояние пока неустойчиво, какое-то время человеку нужно на адаптацию к трезвой жизни. В этот период ему необходима помощь врачей.

Сегодня можно увидеть массу предложений по лечению наркологических заболеваний, не все из них включают в себя полный спектр услуг, дают возможность провести полный курс лечения и реабилитации от зависимости. Есть клиники и центры, которые специализируются только на экстренной помощи, либо, напротив, на реабилитации после лекарственного лечения.

Наш центр «Помощь» предоставляет своим клиентам поддержку и качественное лечение абсолютно на всех этапах лечебного курса. У нас вы можете вызвать нарколога на дом, чтобы снять острое состояние больного, воспользоваться услугой мотивации на лечение, когда не можете сами уговорить родственника лечиться. Мы проводим полную детоксикацию и лекарственное лечение зависимости, а так же длительную психологическую реабилитацию. Постлечебное сопровождение нашими специалистами помогает выздоравливающему спокойно освоиться в новой трезвой жизни без рецидивов.

Мало просто знать о таких возможностях. Ведь пока вы думаете и планируете, ничего не делая, больной каждый день рискует своей жизнью, а его организм получает необратимые повреждения, которые могут сделать его инвалидом, даже если излечить зависимость.

Поэтому мы искренне рекомендуем вам не медлить, а уже сегодня задать все свои вопросы относительно лечения, составить его примерный план, узнать ориентировочную стоимость у наших консультантов. Это бесплатно и ни к чему вас не обязывает. Сделать это можно в любое время, позвонив на нашу горячую линию, её номер указан на странице сайта. Или вы можете заполнить любую форму обратной связи, и мы сами с вами свяжемся.

Синдром отмены при алкоголизме

Название абстиненции произошло от латинского слова abstinencia, которое обозначает «воздержание». Такая патология является признаком второй стадии алкоголизма. Больной зависимостью человек, если он начал выпивать спиртное, не может отказаться от него просто так. При снижении дозы либо прекращении употребления он испытает малоприятные симптомы, синдром алкогольной абстиненции.

На данной стадии алкоголизма зависимый начинает пить настолько часто, что этиловый спирт включается в метаболические процессы организма, становится его потребностью, что и приводит к синдрому отмены.

Схема лечения

Дозировка и подбор дозы

• 900-1800 мг/день в три приема
• Невралгия после опоясывающего лишая (немедленное высвобождение вещества): 300 мг в день 1-й; 600 мг в два приема в день 2; 900 мг в три приема в день 3-й.
• Невралгия после опоясывающего лишая (длительное высвобождение вещества): 600 мг утром в день 1-й; 1200 мг в день в два приема в день 4-й.
• Синдром беспокойных ног (длительное высвобождение вещества): 600 мг в день в один прием, около 5 часов вечера.
• Судороги (у взрослых и детей старше 12): начальная доза 900 мг/день в три приема; рекомендуемая доза 1800 мг/день в три приема; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
• Судороги (дети 5-12): начальная доза 10-15 мг/кг в день в три приема; в течение трех дней поднимать до 25-35 мг/кг в день в три приема; максимальная доза 50 мг/кг в день; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
• Судороги (дети 3-4): начальная доза 10-15 мг/кг в день в три приема; в течение трех дней поднимать до 40 мг/кг в день; максимальная доза 50 мг/кг в день; временной промежуток между приемами не должен превышать 12 часов.
• Если габапентин добавляется к другому антиконвульсанту, поднимать дозу габапентина следует медленно, в течение недели.
• Некоторым пациентам с болью или тревожностью подходит прием габапентина с немедленным высвобождением вещества только два раза в день.
• Очень высокие дозы можно делить больше чем на 3 приема в день.
• Отломанную половинку таблетки, не использованную в течение нескольких дней, следует выбросить
• Таблетки габапентина с длительным высвобождением вещества нельзя разламывать или разжевывать
• Таблетки габапентина с длительным высвобождением вещества нужно принимать с едой
• Если появляется очень сильная седация, бОльшую часть суточной дозы можно принимать на ночь

Как быстро действует

Судороги проходят через 2 недели.

Боль проходит через 2 недели или раньше.

Может снижать тревожность при различных расстройствах в течение нескольких недель.

Лечебные комбинации

• Габапентин сам является средством для аугментации, которое добавляют к другим антиконвульсантам при лечении эпилепсии; к литию, атипичным антипсихотиками и антиконвульсантам при лечении биполярного расстройства.
• При лечении нейропатической боли габапентин добавляют к антидепрессантам
• При лечении тревожности габапентин является средством второй линии выбора, которое добавляют к антидепрессантам или бензодиазепинам .

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации

Агонисты допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол), кроме больных, страдающих болезнью Паркинсона: между агонистами допаминергических рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. При экстрапирамидном синдроме, индуцированном нейролептиками не применяют агонисты допаминергических рецепторов, в таких случаях используют антихолинергические средства.

Сультоприд: увеличивается риск желудочковых аритмий, в частности мерцательных аритмий.

Нерекомендуемые комбинации

Препараты, способные вызывать желудочковые аритмии типа » torsade de pointes»: антиаритмические средства класса Iа (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол, пимозид) и другие препараты, такие как: бепридил, цизаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, мизоластин, внутривенный винкамин и т.д.

Этанол: усиливает седативное действие нейролептиков. Нарушение внимания создает опасность для вождения транспорта и работы на станках. Следует избегать потребления алкогольных напитков и применения лекарств, содержащих этиловый спирт.

Леводопа: наблюдается взаимный антагонизм между леводопой и нейролептиками. Больным, страдающим болезнью Паркинсона, необходимо назначать минимальную эффективную дозу обоих препаратов.

Агонисты допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол), у больных, страдающих болезнью Паркинсона: между агонистами допаминергических рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. Вышеуказанные препараты могут вызывать или усиливать психозы. Если необходимо лечение нейролептиком больного, страдающего болезнью Паркинсона, и получающего допаминергический антагонист, дозу последнего следует постепенно снизить до отмены (резкая отмена допаминергических агонистов может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома).

Галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин: усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». При возможности следует отменить антимикробный препарат, вызывающий желудочковую аритмию. Если комбинации избежать невозможно, предварительно следует проверить интервал QT и обеспечить контроль ЭКГ.

Комбинации, требующие осторожности

Препараты, вызывающие брадикардию (блокаторы кальциевых каналов с брадикардическим действием: дилтиазем, верапамил, бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин, алкалоиды наперстянки, ингибиторы холинэстеразы: донепезил, ривастигмин, такрин, амбеноний хлорид, галантамин, пиридостигмин, неостигмин): усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». Рекомендуется проводить клинический и ЭКГ контроль.

Препараты, снижающие уровень калия в крови (калийвыводящие диуретики, слабительные стимулирующего характера, амфотерщин В (в/в), глюкокортикоиды, тетракозактид): усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». Перед назначением препарата следует устранить гипокалиемию и установить клинический, кардиографический контроль, а также контроль уровня электролитов.

Комбинации, которые следует принимать во внимание:

Антигипертензивные препараты: усиление гипотензивного действия и увеличение возможности постуральной гипотензии (аддитивное действие).

Прочие депрессанты ЦНС: производные морфина (анальгетики, противокашлевые средства и заместительная терапия), барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолитики, снотворные, седативные антидепрессанты, седативные антагонисты гистаминовых Н₁-рецепторов , гипотензивные средства центрального действия, баклофен, талидомид — угнетение ЦНС, нарушение внимания создает опасность для вождения транспорта и работы на станках.

Сукральфат, антацидные средства, содержащие Mg2+ и/или А13+, снижают биодоступность лекарственных форм для приема внутрь на 20-40%. Сульпирид следует назначать за 2 ч до их приема.

Алкогольный абстинентный синдром

Любая зависимость от психоактивных препаратов неизменно рано или поздно приводит к развитию абстинентного синдрома.

Алкогольный абстинентный синдром вызывает запойные состояния, потому что без спиртного наркологический больной начинает испытывать ряд болезненных физических и психических симптомов. Все эти проявления и носят название алкогольной ломки.

Различные психоактивные вещества вызывают синдром отмены через разное время после начала болезни. Есть наркотики, которые вызывают моментальное привыкание, зависимость от некоторых развивается несколько месяцев и даже лет. Но пусть это не вводит зависимого человека в заблуждение, потому что ломка ждёт однажды каждого наркомана и алкоголика.

Опасность и лечение депрессии

Основная опасность заключается в том периоде, когда зависимый от алкоголя человек решает самостоятельно выйти из запоя. Иногда такие люди могут самостоятельно начать лечиться при помощи различных психотропных веществ, таких как успокоительные или транквилизаторы. Результатом такого лечения может стать ухудшение состояния и возвращение к злоупотреблению алкоголем. Также при самолечении могут развиться следующие негативные последствия:

• нарушения функции сна;
• ухудшения памяти;
• замедление мозговой деятельности;
• повышенная нервозность и беспокойство;
• заторможенность движений.

Если у близкого человека, у которого развилась зависимость от алкоголя, наблюдаются подобные симптомы, то настоятельно рекомендуется, как можно скорее обратиться к психотерапевту, имеющему опыт работы в наркологической клинике. В противном случае все может закончиться самоубийством.

Ни в коем случае нельзя надеяться на прочитанную где-то информацию о том, как выйти из алкогольной депрессии. Также не нужно рассчитывать, что алкоголик проявит инициативу и решит обратиться за помощью к врачам. В большинстве случаев они просто отказываются признать свои проблемы и зависимость.

Лечение алкогольной депрессии во многом зависит от желания самого человека пройти курс лечения не только от этого психического состояния, но и от своего пристрастия в целом. Если этого не наблюдается, то избавиться от этой патологии будет практически невозможно. Методика лечения определяется медиками после комплексного обследования пациента. Если упростить процедуру, то поначалу алкоголику прописывается медикаментозное лечение в виде антидепрессантов, а затем назначаются курсы психотерапии, на которых рассказывают, как справиться с алкогольной депрессией и другими явлениями, характерными для тех, кто бросил пить. Также целью данного лечения является научить пациента радоваться жизни и справляться с разнообразными жизненными трудностями, не прибегая при этом к употреблению алкоголя.

По мнению ведущих специалистов, в области наркологии и психиатрии, лучшим способом избавиться от зависимости является помещение пациента в стационар. Там он не просто избавится от своей зависимости, но и очистит организм от токсинов, скопившихся в нем за время злоупотребления алкоголем. Самостоятельное лечение при поздних стадиях алкоголизма попросту противопоказано. Это связано с тем, что только профессиональный нарколог-психотерапевт сможет подобрать лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого отдельно взятого пациента.