Как и сколько живут с шизофренией

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство – это тот же самый маниакально-депрессивный психоз, переименованный на более приемлемый и толерантный вариант. Психическое нарушение этого типа характеризуется периодической сменой состояний и кардинально противоположной трансформацией настроения.

Каждой фазе присущи свои проявления. В какой-то момент человеку кажется, что весь мир вращается вокруг него, он – самый успешный, самый умный, да и по красоте ему нет равных. Его посещает множество идей, и он готов их немедленно привести в исполнение. Ему практически не нужен сон и он почти ничего не ест. Речь очень быстрая, но уловить суть высказываний довольно тяжело, поскольку мысли хаотично перескакивают с одной темы на другую.

Это типичные признаки периода маниакального расстройства. Его сменяет депрессивная фаза. Ее основные характеристики обычно прямо противоположны предыдущей:

• упадок жизненных сил;
• потеря мотивации, апатия;
• пессимизм;
• низкая самооценка;
• склонность к самоповреждению или суициду.

Частота смены состояний – сугубо индивидуальное явление. Фазы могут чередоваться несколько раз в течение дня, либо каждая из них может длиться до нескольких месяцев или даже лет. Между периодами биполярного расстройства иногда наступает состояние ремиссии. Она также может продолжаться довольно длительное время без каких-либо проявлений психоза.

Особенности протекания у женщин

Шизофрения развивается одинаково у мужчин и у женщин, однако специфические особенности все-таки есть. Во-первых, у представительниц прекрасного пола манифестация заболевания происходит чуть позже — через 4-6 лет. Симптоматика его менее выраженная, поэтому большую часть симптомов пациентки не замечают или объясняют стрессом, усталостью, недосыпом и иными причинами.

В остальном проявления болезни у мужчин и женщин схожи: признаки, если говорить о терминологии, одни и те же, но содержание их разное. К примеру, от бреда ревности чаще страдает сильный пол, а бредовые идеи, связанные с угрозой ребенку, в основном появляются у девушек. Но сам симптом — бред — бывает и у тех, и у других.

Странности в поведении у женщины обнаружить можно по мелочам. Допустим, она стала очень чистоплотной и панически боится заразиться, чего раньше за ней наблюдалось. Она принимает душ по 2-3 раза в день, каждый вечер моет полы, несколько раз моет руки, прежде чем выйти на улицу, перемывает посуду перед едой и пр.

Все это она объясняет наличием бактерий и обеспокоенностью за здоровье своей семьи. Постепенно страхов становится столько, что женщина уже не может нормально поесть, потому что тарелки ей кажутся грязными. Это способно приводить к настоящим истерикам. Из-за непонимания близких конфликт и стресс усиливаются.

Галлюцинации, как и бредовые идеи, у женщин тоже зачастую «женские». Они связаны со страхом заболеть, иногда — с изменами мужа. Некоторые женщины слышат голоса, призывающие их перемывать полы или делать бессмысленные покупки. Другие чувствуют под кожей насекомых, третьи считают, что все над ними смеются и т.д.

Иными словами, характер шизофрении у женщин, если и отличается, то именно такими нюансами. Однако это справедливо в том случае, если женщина не беременна. Если она еще и вынашивает плод или планирует забеременеть, то проблема усложняется.

Признаки у детей

Шизофрения развивается и в детском возрасте, причем не только у подростков, но и у совсем маленьких детей. У некоторых из них первые признаки дают о себе знать уже в 2-4 года. Вы же можете узнать о начинающемся заболевании по следующим особенностям поведения ребенка:

Он ведет себя так, словно постоянно чего-то боится, например, отказывается идти в свою комнату, спать в темноте или с закрытой дверью, принимать ванну и пр. Нередко малыш прямо рассказывает о своих страхах и различных существах, которые, как ему кажется, его пугают. Иногда он даже указывает на конкретное место, где скрывается «чудовище».

• У него развиваются необычные фантазии. Дети часто представляют себя в образе кино- или мультипликационных героев. Если же ребенок не может выйти из роли, сильно погружаясь в нее на недели или месяцы, стоит показать его детскому психотерапевту.
• Ребенок показывает низкие интеллектуальные данные. Он плохо запоминает новую информацию, а в школе, если он в нее уже ходит, ему ставят отрицательные отметки.
• Он ведет себя слишком замкнуто. Дети любят общаться и играть друг с другом. Замкнутость и стремление к одиночеству — негативные факторы для социализации даже без привязки к психическим расстройствам.
• Выражение эмоций у ребенка неадекватное. Он плачет тогда, когда можно и улыбнуться, или смеется над несмешными вещами.
• Могут наблюдаться и вспышки агрессии. Иногда дети с развивающейся шизофренией жестоки, причем немотивированно. Это проявляется в их обращении с животными и игрушками.

Некоторые из этих симптомов можно принять и за плохое воспитание. Если же оно нормальное, а ребенок ведет себя странно, лучше показать его специалисту. Проблема в том, что ранняя шизофрения вызывает более стойкий шизофренический дефект, особенно в тех случаях, когда она долго протекала без лечения.

Что делать

Итак, шизофрения может быть врожденной (наследственной) и приобретенной. Точные причины не сможет назвать ни один доктор. При наличии генетической предрасположенности бояться всю жизнь болезни не стоит. Однако по возможности следует убрать другие факторы риска.

Шизофрения полностью не лечится. Но это не значит, что можно оставить ее без внимания или, напротив, отчаяться. Во многих случаях врачам удается навсегда или на долгие годы купировать симптомы заболевания. Главное — начать лечение сразу, чтобы не допустить серьезного поражение личности или полное ее разрушение.

Наука не стоит на месте. Возможно, через 10-20 лет ученые найдут способ полностью избавить человека от этого опасного недуга. Однако повернуть вспять болезнь можно только в том случае, если нездоровая личность не вытеснила реальную. При серьезном шизофреническом дефекте человек утрачивает дееспособность. Есть вероятность летального исхода.

Теории

Гипотез развития шизофрении, по мнению ученых, несколько, и, как говорят, каждая из них не подтверждена точно:

1. Дофаминовая. Психическая деятельность человека осуществляется при выработке в головном мозге медиаторов дофамина, серотонина, мелатонина, и их взаимодействии. Если в лимбической его области дофаминовые рецепторы испытывают повышенную стимуляцию, то у индивида возникают галлюцинации и бред – явные симптомы шизофрении.
2. Конституциональная. Тут имеются в виду особенности психофизического состояния человека.
3. Инфекционная. Есть мнение, что хронические вирусные болезни, стрептококк, туберкулезная палочка, стафилококк снижают иммунитет и тем самым дают толчок к развитию нарушения психики.
4. Нейрогенетическая. Дефект мозолистого тела в головном мозге нарушает согласованность в работе левого и правого полушария. Сюда же относят разрыв лобно-мозжечковых связей.
5. Экологическая. Негативное влияние загрязнение окружающей среды на формирование плода и нехватка витаминов в этот период.
6. Психоаналитическая. Воспитание ребенка деспотичным отцом, жесткой матерью, негативная, холодная атмосфера в семье.
7. Эволюционная. Природа, под влиянием увеличения интеллектуальных способностей людей и технократического развития общества, пытается подстроить под них работу мозга, но терпит фиаско.
8. Травмы мозга.
9. Генетическая. В семьях, родители которых или предки (дедушки и бабушки, родственники пра- пра- и так далее), наиболее возможно появление потомков с шизофренией.

Специалисты считают, что все эти факторы могут стать причиной развития шизофрении. Кроме них не следует убирать со счетов наркоманию, алкоголизм, острые стрессы.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз «гебефреническая шизофрения», придется наблюдать за больным в стационаре в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от состояния, в котором больного госпитализировали. Как правило, вопрос о гебефрении встает тогда, когда дурашливость не проходит в течение месяца с первого дня наблюдения. Также используются следующие критерии:

• нет явного бреда и галлюцинаций;
• присутствует расстройство речи;
• есть признаки бессмысленного поведения.

Важно провести дифференциальную диагностику. Во-первых, следует исключить опухоли лобных долей мозга, инфекционные воспаления, деменцию при болезни Пика (атрофии мозговых структур) и хорею Гентингтона (заболевание нервной системы)

Для этого назначают КТ, МРТ, ЭЭГ и обследование глазного дна.

Во-вторых, необходимо дифференцировать гебефреническую шизофрению от гебефренического синдрома, который может развиваться, как в рамках шизофрении, так и в виде отдельной болезни на фоне эпилепсии. Синдром протекает с галлюцинациями, бредом и кататонией, также характеризуется следующими признаками:

• сокращение мускул лица, гримасничанье;
• отсутствие мотивов в поступках;
• беспричинная эйфория, приподнятость настроения.

Синдром может привести к развитию шизофрении или возникнуть на ее фоне, но это необязательно. Все зависит от того, насколько рано началось лечение. 

В-третьих, нужно отличить гебефрению от гебоидной психопатии, которая имеет схожие признаки, но протекает в более мягкой форме.

Ученый Альберт Эйнштейн

По мнению большинства ученых, Эйнштейн проявлял яркие признаки шизофренического расстройства. Но поставить ему 100-процентный диагноз так никто и не смог.

В школе Эйнштейн учился очень плохо, но зато самостоятельное изучение наук удавалось ему отлично. Часто вел себя агрессивно, бросался драться с учителями и одноклассниками. 

В подростковом возрасте внезапно стал очень религиозным, но это быстро прошло. 

Родитель теории относительности был невероятно рассеянным, порой забывал мыться и бриться по нескольку дней, не помнил, кому и о чем рассказывал. 

Есть мнение, что большая голова Эйнштейна и задержка в развитии в раннем детстве — это последствия травмы ЦНС, которая произошла при его рождении. И именно она вызвала шизофреническое расстройство, но одновременно дала толчок к развитию его гениальности. В детстве физик воспринимал время и пространство в иных координатах в силу своих особенностей, что и позволило ему создать теорию относительности в дальнейшем. 
У известных людей и пациентов с шизофренией много общего: склонность к творчеству, отсутствие рамок и сжатых границ, полет мышления. Поэтому в некоторых случаях очень сложно определить с чем мы имеем дело, — с гениальностью или патологией.

Позитивная симптоматика

Позитивные (продуктивные) признаки шизофрении свидетельствуют об активности психического аппарата. Как правило, в таком состоянии у человека выделяется большое количество дофамина, в результате чего мозг отдает телу слишком много команд. Также особенностью этих симптомов является тот факт, что ранее их не было; они не относятся к исключительным чертам характера больного.

Условно все позитивные признаки можно разделить на три группы:

• неадекватные поведение и реакции человека на других людей (или события);
• бредовые идеи, иллюзии и разного рода галлюцинации (иногда — псевдогаллюцинации);
• двигательные расстройства, или кататонический синдром с чередованием возбуждения и ступора.

Неадекватное поведение проявляется в странных поступках, которые могут казаться другим людям глупыми или просто излишними. Больной чересчур возбужден, чего-то боится и постоянно тревожится без всякого на это повода. У многих развиваются навязчивые идеи и страхи. Они боятся метро, определенных звуков, цветов или чисел.

Чтобы избавиться от напряжения, человек придумывает ритуалы (компульсии), которых становится все больше и больше. К примеру, перед тем как взяться за ручку двери, больной считает до десяти или делает оборот вокруг себя. Это покажется странным любому. Если раньше этого не наблюдалась, то не заметить подобное невозможно.

В таком состоянии человеку может казаться, что он себя не контролирует, что его мысли ему навязаны или принадлежат другому лицу. Правда данный признак слишком субъективный. Со стороны его не выявить. Больной может просто выглядеть тревожным или озабоченным. Истинное содержание его мыслей и чувств выясняется уже после купирования психоза.

Бред при шизофрении является одним из самых показательных симптомов. Он обычно связан с какой-то тематикой. Человек считает себя великим изобретателем или писателем, сильно ревнует своего супруга, скрывается от преследователей и пр. Бредовые идеи могут быть хорошо объяснены. На каждый аргумент шизофреник отреагирует десятком контраргументов.

Бред усиливается, если у больного развиваются галлюцинации. Они бывают слуховыми (чаще всего), зрительными, тактильными и вкусовыми.

Определить наличие этого признака со стороны можно по следующим особенностям поведения больного:

• он часто озирается;
• говорит сам с собой, словно с кем-то;
• вслушивается и переспрашивает;
• отсутствующий взгляд, словно направленный внутрь себя;
• жестикулирует, когда бывает наедине с собой.

Гораздо проще идентифицировать кататонический синдром. Сначала больной чересчур возбужден, говорит несвязные слова, повторяет за кем-то фразы, гладит стену или совершает иные стереотипные действия. Заканчивается это, как правило, ступором, когда человек надолго застывает в одной позе.

Агрессия

Термин «агрессия» в науке трактуется неоднозначно. Ее нельзя назвать «плохой» или «хорошей». В целом, данная эмоция является базовой, наряду со страхом и тоской, а возникает она не случайно, а с определенной целью. В момент опасности она является источником энергии для того, чтобы убежать или напасть.

Мозг человека эволюционировал на протяжении 3,2 млн лет. При этом сознание, по оценкам ученых, появилось у нас примерно 50-70 тыс. лет назад. Наш мозг со всеми его инстинктами, которые нацелены на выживание, рассчитан на то, чтобы мы жили в саванне, охотились и кочевали с одного места на другое.

Однако с помощью цивилизации мы в каком-то смысле обогнали эволюцию. Наше биологическое начало живет по тем принципам, которые сформировались у него в течение миллионов лет и обеспечивали нам выживание. Но в цивилизованном мире инстинкт самосохранения не так важен, как в дикой природе. В итоге некоторые свои эмоции, в том числе злость или агрессию, мы просто подавляем, потому что так принято в обществе.

Само же по себе данное понятие не является ни положительным, ни отрицательным. В обычной жизни агрессивное поведение проявляется в рамках психической нормы. Так, услышав оскорбление в свой адрес, человек, как правило, тоже оскорбляет оппонента, а при нападении — защищается.

Уровень агрессии возрастает под влиянием внешних и внутренних факторов. К первым относятся другие люди и различные бытовые ситуации. В число вторых можно включить различные заболевания психического характера.

Как научиться жить с шизофренией

Если лечение было начато вовремя, проведено правильно, преодолен реабилитационный период, то нужно принять меры, чтобы не впасть в отчаяние и продлить себе жизнь. Вот несколько советов:

1. Принять диагноз как должное. Не нужно самоизолироваться, избегать общения и социума. Нужно жить в ладу с родными, не усложнять им жизнь. Хорошо, если они адекватно оценивают состояние родственника и поддерживают его.
2. Устранить тревогу, навязчивые страхи, поддержать стабильное состояние помогут здоровый рацион, режим сна, спорт.
3. Отличный вариант – хобби. Занятие любимым делом, творчеством не оставит места для посторонних голосов и дурных мыслей о своей тяжелой доле.
4. Никакого алкоголя! Его употребление вызывает агрессию и приводит к другим негативным последствиям. В запрет входят также табакокурение и наркотики.
5. Избегать стрессовых ситуаций. Успокоиться и поднять настроение можно чтением книг, прослушиванием спокойной музыки, просмотром позитивных фильмов.
6. Неплохо бы освоить такие техники, как йога и медитация. Они помогут управлять психикой и физиологией, контролировать себя, избавиться от галлюцинаций, хорошо расслабиться.

Сейчас существуют группы взаимопомощи для носителей шизофрении и их семей. В них не участвуют специалисты: психологи и психотерапевты. Простые люди, связанные одной бедой и проблемами, утешают, поддерживают друг друга, делятся опытом, что дает заметный психотерапевтический эффект. Между ними завязываются знакомства, крепкие связи, они перестают быть изолированными, часто общаются между собой.

Такие группы сообща выступают с разными инициативами, к примеру, они борются против дискриминации людей с психическими заболеваниями, ратуют за увеличение количества медицинских учреждений с общественными программами по уходу за больными шизофренией и т.д.

И стоит еще раз упомянуть, что в последние годы учеными и медиками разработаны новые препараты и методики лечения людей, страдающих этим расстройством психики, что позволяет давать улучшенные прогнозы. Хоть пока шизофрения и остается заболеванием, от которого полностью избавиться невозможно, некоторые пациенты все же могут жить полнокровной жизнью.

Точно выполняя предписания психиатра, придерживаясь вышеупомянутых рекомендаций, больные шизофренией продлевают себе жизнь.

Работа генетиков, неврологов, физиологов, психиатров и других специалистов продолжается. Поэтому есть надежда, что точные причины патологии будут определены и можно будет профилактическими мерами ее избежать или вылечить окончательно.

Автор статьи

Файнштейн Татьяна Александровна

Психиатр, Детский психоневролог, Детскоподростковый психиатр, Детский психиатр.

Врачебный стаж: 12 лет

Записаться на прием

Как поставить диагноз

Диагностика шизофрении у детей начинается с внимания родителей и близких к ребенку. Только взрослые могут усмотреть в поведении своего чада тревожные симптомы.

Резкая перемена в действиях и личности ребенка, его отстраненность от окружающих, странности и стереотипность поведения, ощущение, что он разговаривает с кем-то невидимым, должны обращать на себя внимание родителей. При первых подозрениях на нестабильность психического развития малыша необходимо обратиться к врачу-психиатру

Специалист тщательно обследует маленького пациента. Собирает сведения о том, как развивался ребенок до «подозрительных симптомов», при каких обстоятельствах появились перемены. С помощью группы психологических методик выявляет уровень развития когнитивных функций, личностных качеств и т.д. При необходимости назначает дополнительные обследования

При первых подозрениях на нестабильность психического развития малыша необходимо обратиться к врачу-психиатру. Специалист тщательно обследует маленького пациента. Собирает сведения о том, как развивался ребенок до «подозрительных симптомов», при каких обстоятельствах появились перемены. С помощью группы психологических методик выявляет уровень развития когнитивных функций, личностных качеств и т.д. При необходимости назначает дополнительные обследования.

Все это необходимо, чтобы собрать все сведения и поставить правильный диагноз.

Шизофрения – это болезнь, которая не стоит на месте. Это прогредиентное заболевание, то есть склонное к прогрессированию.

У детей оно протекает в злокачественной форме. Чем меньше возраст ребенка – тем страшнее последствия. Это связано с тем, что психика ребенка еще до конца не сформирована, а патологический процесс вызывает в ней непоправимые изменения. Так, расстройство, развившееся у детей до 7 лет, вызывает стойкий шизофренический дефект. Дети перестают ходить, вместо этого ползая на четвереньках. Теряют способность говорить, издавая нечленораздельные звуки.

Взять заболевание под контроль и добиться положительных результатов позволяют ранняя диагностика и лечение шизофрении. Чем раньше выявлено расстройство, тем больше шансов на благоприятный исход.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Сопутствующие синдромы

Для больных шизофренией помимо присутствия типичных симптомов заболевания, характерны проявления различных синдромов и навязчивых психических состояний. Можно наблюдать следующие отклонения:

1. Синдром Капгра. Больной убежден, что он сам либо кто-то из его родных или близких периодически заменяется двойником. Соответственно, все плохие поступки совершает этот самый двойник.
2. Синдром Экбома. Пациент уверен, что у него под кожей или во внутренних органах живут какие-то насекомые-паразиты. Об этом он не устает всем и каждому рассказывать и показывать, при этом утверждения могут не соответствовать элементарному строению человеческого организма.
3. Ликантропия. Индивиду время от времени кажется, что он волк. Пока больной чувствует себя человеком, он может быть абсолютно адекватным и вполне вменяемым. Однако стоит ему «стать зверем», как все кардинально меняется – его поведение несет опасность для окружающих. Пациенты с данным видом расстройства часто воют, лают, ползают на четвереньках, нападают на окружающих.
4. Синдром Кандинского-Клерамбо. Для него характерен бред воздействия и преследования в сочетании с псевдогаллюцинациями. Страдающие этим синдромом считают себя жертвой колдовства, радиоактивного излучения или уверены, что их мысли – достояние общественности.
5. Синдром Котара. Это противоположная форма мании величия. Проявляется неадекватным формированием реальности, восприятием себя, как ничтожества, самобичеванием и взятием ответственности за все мировые катаклизмы и преступления. Больной думает, что давно умер или у него отсутствуют внутренние органы.

Отличия

Одно из важных отличий между паранойей и шизофренией, независимо от формы последней, заключается в симптоматике. Для первой характерны бредовые идеи, как правило, на одну тему, которые со временем углубляются и становятся все более сложными. При шизофренических расстройствах, помимо бреда, которого может и не быть вовсе, как при вялотекущей разновидности, наблюдаются и десятки других признаков.

Более того, бред при шизофрении может быть очень разнообразным и только при паранойяльной форме он становится монотематическим, что делает ее схожей с паранойей. Но и в этом случае мы видим многие другие симптомы, как позитивные, так и негативные.

Но есть и другое отличие, которое можно считать ключевым. При паранойе не происходит распада личности. Параноик, если исключить его бредовые идеи, мало чем отличается от других людей. Он может мыслить, действовать и рассуждать логически и последовательно. Бредить он начинает только при переходе к определенной теме, которая вызывает у него эмоциональный отклик.

Типичный пример параноика в литературе — Дон Кихот. Сервантес описывает его как мудрого и рассудительного мужчину. Во многом он превосходит других по интеллектуальным и нравственным параметрам. Однако, стоит зайти разговору о рыцарстве, как Дон Кихот моментально превращается в безумца, который верит в волшебников и великанов и бросается с копьем на мельницы.

Сформулируем основные положения, по которым паранойя отличается от шизофрении:

• Количество идей. При паранойе — одна, а при шизофрении — много (кроме паранойяльного синдрома).
• Отношение к оппонентам. Параноик крайне нетерпим, а шизофреник может сделать вид, что согласился с чужим мнением.
• Интерес к людям. Параноик относится ко всем с подозрением и часто наблюдает за другими. При шизофрении больной, как правило, никого кроме себя не замечает.
• Аккуратность. При паранойе человек может быть аккуратным и педантичным. Шизофреник же абсолютно безответственен. Он забрасывает дела, свой внешний вид, гигиену и пр.
• Прогрессирование. Паранойя прогрессирует по типу углубления бредовой идеи. В целом человек сохраняет свою личность. Шизофрения развивается до полного ее распада.

В то же время нельзя отрицать, что механизм бредообразования при паранойе и шизофрении может быть схожим. Однако первая не может привести или стать причиной второй, так как не вызывает шизофренического дефекта, поражающего личностные качества.

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное психическое заболевание хронического течения, поражающее мышление человека. Оно является достаточно распространенным и встречается примерно у 1 человека из 100 независимо от пола, национальности, страны проживания и других особенностей. Чаще болезнь манифестирует в молодом возрасте, но может развиться как в старости, так и у школьников.

Пока шизофрения изучена слабо. Данных о ней много, однако у ученых до сих пор нет представления об истинных причинах ее развития. Также медики не могут дать 100-процентный прогноз относительно течения каждого конкретного случая. Болезнь настолько индивидуальна и уникальна, что делать какие-либо выводы сложно. У одних пациентов бывает всего один приступ за всю жизнь, а потому они живут также, как и все остальные люди. Другие, напротив, быстро деградируют и утрачивают свою личность всего за несколько лет.

Однако непредсказуемость и сложность шизофрении не исключают наличия закономерностей, которые врачи выявили, изучая истории болезней пациентов. Существует два типа симптомов этого расстройства — негативные и позитивные.

Первые связаны с пассивным состояние психики. Поведение человека характеризуется апатией, равнодушием, безволием, отсутствием интересов и замкнутостью. Больной отдаляется от близких, обрывает социальные контакты, бросает учебу, работу и перестает заниматься теми вещами, которые раньше приносили удовольствие.

Позитивная (продуктивная) симптоматика говорит об активности психики. В данном случае наблюдаются такие симптомы, как бред и галлюцинации. Они, в свою очередь, разделяются на множество подтипов. При этом не при каждой форме шизофрении больных беспокоят подобные признаки. Просто их наличие повышает вероятность того, что развивается именно шизофреническое расстройство.

Агрессию, как симптом шизофрении, сложно отнести к той или иной группе. С одной стороны, агрессивное поведение свидетельствует об активности психики. Однако она может быть и при негативной симптоматике.

Предположим, человек ничем не занимается или увлечен каким-то странным занятием. Его деятельность пытаются прервать родственники, которым кажется поведение близкого странным. Он же в состоянии апатии может ответить родным агрессивно.

Но после внезапной вспышки агрессии он, вероятно, снова замкнется в себе и станет спокойным. Неслучайно психотерапевты консультируют окружение пациента относительно правил общения с шизофреником.

Критерии постановки диагноза

Чтобы поставить диагноз «простая форма шизофрении», необходимо наличие 3 признаков из следующего списка:

• преморбидные изменения: утрата интересов, бесцельное поведение, социальная аутизация;
• углубление негативных симптомов: апатия, объединение речи, эмоциональная холодность, бедность невербального общения, безынициативность;
• снижение продуктивности: на учебе, работе, в хобби, спорте и других сферах, в которых ранее пациент был активен;
• отсутствие каких-либо аномальных переживаний, панических атак или хронической тревоги.

Три из перечисленных признака должны наблюдаться в течение одного года. Также должны быть исключены органические поражения мозга и деменция.

Если говорить о галлюцинациях и бредовом расстройстве, то они не наблюдаются. Возможны оклики или шумы, но они не такие интенсивные, как у пациентов с типичной позитивной симптоматикой. Это относится и к понятию «бред». Он несистематизированный и слабый. Если в голове больного и возникают идеи преследования, то они быстро редуцируются.

Основные противопоказания

В первую очередь нужно помнить о законодательных ограничениях. Людям с психическими отклонениями любого типа запрещается работать охранниками и военными, так как им нельзя пользоваться оружием. Также с шизофренией не берут в пожарные, полицейские, приставы и пр. Обычно для получения такой работы нужно пройти медицинскую комиссию, которая будет включать и посещение психиатра. Так как диагноз ставится на всю жизнь и стереть его из истории болезни нельзя, врач не даст допуска к производству.

Также людям с шизофренией не рекомендованы следующие виды деятельности:

• Работа с плавающим графиком и ночными сменами. Сбивающиеся биоритмы потенциально опасны для шизофреников. Им даже не рекомендуется путешествовать с пересечением нескольких часов поясов. Желательно спать именно ночью по 7,5 часа в сутки.
• Работа с высокой физической или эмоциональной нагрузкой. На предприятии, в котором деятельность проходит в режиме аврала, обычно слишком много суеты и конфликтов. Человеку с шизофренией лучше подобного избегать, иначе психика начнет уставать и рано или поздно даст сбой.
• Работа с большим количеством социальных контактов. Шизофреники зачастую замкнутые люди. Как правило, эта болезнь развивается у шизоидов, которые не любят много общаться. Но после постановки диагноза коммуницировать с обществом не противопоказано. Более того, замкнутый образ жизни, вероятнее, будет вреднее для пациента. Однако и огромное количество контактов психике будет выдержать сложно, поэтому желательно выбирать работу спокойную и без большого потока людей.
• Работа, связанная с обучением. Учить детей человек с шизофренией не сможет. Если патология выявлена у преподавателя, ему придется переквалифицироваться.
• Работа, которая связана с опасностью — электричеством, газом, нефтью и пр. Подобные виды деятельности, в принципе, травмоопасные даже для здоровых. Шизофреник же гипотетически может создать опасную ситуацию не только для себя, но и для других.
• Работа, связанная с сюжетом бредовых идей больного, если в период приступа у него наблюдался систематизированный бред. К примеру, человек работал в метро и ему казалось, что под землей скрываются инопланетяне. Понятно, что в «подземку» ему лучше вообще не спускаться, тем более для работы.

Перечислить все профессии для шизофреников в рамках статьи сложно. К тому же нужно отталкиваться от каждого конкретного случая. Необходимо понимать, что человек с шизофренией не может брать на себя ответственность за других людей. Во-первых, не факт, что он способен ее выдержать. Во-вторых, вряд ли работодатель доверит своих сотрудников больному с шизофреническим расстройством.

Шизофрения школьного возраста

Начиная с 6–7-летнего возраста, большую часть времени ребенок проводит в школе. Поэтому зарождение болезни можно определить по характеру учебной деятельности. Такие дети заметно отстают в освоении учебного материала по сравнению со своими сверстниками

У них страдают все когнитивные функции, плохо развито произвольное внимание, то есть удержать его на преподаваемом материале очень трудно. Зато непроизвольное внимание у таких деток, наоборот, более выражено

Проблема восприятия кроется в понимании целостности картины. Ребенку сложно уловить общий смысл. Рассказанное или увиденное он разбивает на отдельные части. Память носит избирательный характер. Запоминается только то, что искренне интересует больного ребенка. Заставить выучить его учебный материал, если он не хочет, практически невозможно.

Такие дети выпадают из жизни коллектива. Держатся отстраненно, замыкаются в своем мире. У них появляются странные пристрастия и увлечения. Для них характерна разорванность мышления, резонерство, отрыв от реальности. Их мысли приобретают мрачный и устрашающий характер. Дети мнительны, во всем ищут подвох, могут предполагать, что все наблюдают за ними. Постепенно они аутизируются, отделяются от окружающего мира, уходят в себя.

Развивается абулия – отсутствие воли. Ребенку сложно склонить себя к деятельности, хотя он понимает необходимость в этом. Большую часть времени он проводит в постели, отказывается ходить в школу, не общается с друзьями.

С прогрессированием болезни к симптоматике присоединяются бред и галлюцинации. Последние проявляются в виде голосов, устрашающих и склоняющих к определенному действию. Часто дети умалчивают об их появлении.

Постепенно болезнь приобретает одну из ее форм. Детская шизофрения проявляется в следующих формах:

• вялотекущая – самая распространенная ипостась расстройства. Ее ранним признаком могут стать сверхспособности в любой области – в рисовании, математике, музыке. Но со временем они утрачиваются. Дети, страдающие этой формой болезни, отличаются патологическим фантазированием, навязчивыми страхами, вычурными увлечениями;
• приступообразно – прогредиентная – симптоматика болезни неярко выражена. И проявляется периодами. Но приводит к необратимым последствиям по типу шизофрении;
• параноидная – встречается реже других форм. Среди ее признаков – бред преследования, отравления, злокачественное фантазирование и страхи. Выражена эмоциональная холодность;
• гебефреническая – возбужденное, агрессивное поведение. Характерны кривляния, гримасничанье, вычурность;
• кататоническая – принятие вычурных поз и застывание в них или повышенная импульсивность и возбудимость в действиях. Бессмысленная речь, имитирование движений, слов других людей.