Стероидные гормоны и их функции в организме

Какой должна быть правильная концентрация эстрогена?

Все зависит от фазы менструального цикла, а также от стадии развития, возраста и здоровья женщины. В разные периоды нормы эстрогенов разные.

Значения эстрадиола:

• фолликулярная фаза: 30–120 нг / л (110–440 пмоль / л),
• овуляция: 130–370 нг / л (477–1358 пмоль / л),
• лютеиновая фаза: 70-250 нг / л (257-917 пмоль / л),
• постменопаузальный период: <10 нг / л.

Эстрон:

• в репродуктивном периоде 17-200 нг / л,
• в период постменопаузы 7–40 нг / л. 

Эстриол: менее 80 нг / л.

Концентрация эстрогена проверяется в диагностической лаборатории. Анализируется образец крови. На обследование необходимо прийти утром натощак. Также следует помнить, что значения в результатах анализов следует напрямую сравнивать с указанными на них стандартами, а правильную интерпретацию следует оставить на усмотрение врача.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Стероидные гормональные противовоспалительные средства / глюкокортикостероиды / ГКС

Тпичные и часто используемые прелставители этой группы препаратов: преднизолон и метилпреднизолон (Солу-Медрол, Метипред и др.), гидрокортизон, Кеналог,Дипроспан, Дексаметазон. Существуют глюкокортикостероиды для введения внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, приема внутрь, наружно, в суппозиториях (свечах).

Действие ГКС и принцип их работы

Стероидные препараты (глюкокортикостероидные, ГКС) – это самые мощные, гормональные, противовоспалительные лекарства. ГКС обладают следующими основными эффектами:

1. противовоспалительным
2. подавляющим иммунитет (иммуносупрессивным)
3. противоаллергическим
4. противошоковым

Что такое воспаление? В ответ на воздействие какого-либо повреждающего фактора (инфекция, травма, ожог, внедрение чужеродного белка и др.), организм отвечает защитной реакцией, т.е. воспалением. В поврежденном участке тела синтезируются особые вещества – медиаторы воспаления, которые создают условия для борьбы с повреждением: увеличивается приток крови, повышается температура, нервная система извещается о происходящем через болевые рецепторы. Активизируется иммунитет, иммунные сигнальные белки (цитокины), антитела и белые кровяные клетки в очаге воспаления становятся более агрессивными. Отсюда и характерные симптомы воспаления: боль, отек и припухлость, повышение местной и общей температуры, покраснение.

ГКС подавляют воспалительный ответ организма, блокируя в организме синтез медиаторов воспаления и подавляя агрессивность иммунитета. Симптомы воспаления быстро уменьшаются, но причина заболевания остается. Если симптомы болезни столь разрушительны, что требуется гормональное противовоспалительное лечение, мы выполняем исследования, в поисках более тонких и безопасных способов воздействия на течение заболевания. Даже когда болезнь имеет генетические корни, в большинстве случаев это удается.

Возможные побочные явления. Меры безопасности. Диета

Чаще всего мы сталкиваемся с:

1. Язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка
2. Обострением инфекций из-за снижения иммунитета
3. Повышением артериального давления
4. Повышением глюкозы (сахара) в крови
5. Остеопорозом

Нарушение обмена веществ с повышением массы тела мы встречаем довольно редко; в последние годы препараты ГКС стали безопаснее, и медицина научилась их деликатному использованию.

Мы сделаем все возможное, чтобы избавить Вас от приема гормональных противовоспалительных лекарств. Если прием ГКС – вынужденная мера, мы предложим Вам безопасную схему приема и диету, препятствующую нарастанию веса.

Как снизить риск побочных явлений? В первую очередь – это выбор препарата. Например, в последнее время получил распространение метилпреднизолон, обладающий большим лечебным и меньшим побочным действием, по сравнению с преднизолоном. При необходимости прием противовоспалительных препаратов может быть проведен под прикрытием противоязвенного препарата. При длительном приеме должна также проводиться профилактика остеопороза.

Во-вторых, имеет значение правильный режим приема. Ваш доктор расскажет, как правильно пользоваться лекарством в течение дня. При длительном лечении практикуются периодические изменения дозы и перерывы.

В-третьих, нельзя полагаться только на ГКС. Надо понимать, что это симптоматическое лечение. Мы будем искать и лечить причины и первичные механизмы болезни.

В-четвертых, следует помнить о правильном питании, и Ваш вес останется под контролем.

Как отказаться от ГКС?

Если Вы не можете отказаться от ГКС из-за нарастания симптомов болезни, скорее всего, недостаточно уделяется внимания негормональной .

Также важна регулярность иммуномодулирующего лечения, и борьбы с инфекцией. Отменить ГКС часто удается после коррекции состояния иммунной системы и лечения хронических инфекций. Нервный стресс, нарушение сна, нервное истощение – также возможные причины Ваших трудностей. Для отмены продолжительного приема ГКС иногда достаточно курса антидепрессивного лечения.

Стероиды надпочечников

Современный фармакологический рынок перенасыщен многофункциональными препаратами и качественным спортивным питанием. Новичкам сложно разобраться во всем этом изобилии. Стероиды надпочечников относятся к особой категории веществ, которые генерируются организмом человека. Именно эти органы выполняют незаменимую работу, так как вырабатывают следующие гормоны:

1. Кортикостерон. Вещество отвечает за деградацию белков. Гормон способствует переработке аминокислот в сложные углеводы, которые являются своеобразным топливом для организма. Кортикостерон помогает печени вырабатывать гликоген, содержащийся в мышцах.
2. Кортизол. Отвечает за хороший метаболизм (регулировка кровяного давления, обмен веществ). Он имеет много научных названий, но самое популярное из них – «гормон стресса». Это вещество вырабатывается организмом человека во время сильного страха, ссоры. Если гормона слишком много, то мышечные волокна распадаются, ухудшается защитная функция (иммунитет). Именно поэтому нужно контролировать выработку кортизола.
3. Альдостерон. Показатель артериального давления зависит именно от этого гормона. Стероид непрерывно контролирует уровень калия и натрия в организме человека. Альдостерон дает указание почкам впитывать натрий.

Когда используется анализ стероидных гормонов слюны

 Данный анализ может быть назначен при

• патологиях надпочечников или половых желез (таких, как аномалии развития, новообразования, воспалительные процессы и т.д.); 

• нарушении полового созревания (как при преждевременном развитии, так и при задержке)

• нарушениях менструального цикла;

• бесплодии (как женском, так и мужском);

• патологии беременности;

• гинекомастии или эректильной дисфункции.

Данные анализа могут быть использованы для:

•  контроля лечения гормональными препаратами;

• дифференциальной диагностики нарушений обменных процессов (для исключения или подтверждения их гормонального происхождения).

Почему хрустят суставы у подростка

В подростковом возрасте начинается гормональный всплеск. Тело постепенно перестраивается. В этот период характерны скачки в росте или весе, что сказывается на состоянии костного аппарата. Это может сопровождаться хрустом суставов.

Если последний не сопровождается болями, воспалением, то врачебные вмешательства не нужны.

Более серьезные причины состояния:

1. Гипермобильность суставов. Это врожденная аномалия строения суставной капсулы, позволяющая принимать суставу положения отличные от нормы. Она связана со слабостью соединительных тканей и связок. Состояние не требует лечения, если подросток не испытывает боли при движении. Именно с ним связан хруст коленей у ребенка при приседании.
2. Последствия травм. Переломы или разрывы сухожилий могут провоцировать воспалительные процессы. Если они не были вовремя пролечены, развиваются деформирующие новообразования на поверхности костей. Что ухудшает «сцепление» в суставе и провоцирует щелчки при беге или ходьбе. Состояние хорошо поддается лечению в подростковом возрасте.
3. Остеохондроз. Он может развиться у подростков из-за скачка роста. Заболевание сопровождается щелчками и хрустом при повороте головы, особенно резких.
4. Врожденные дефекты сухожилий. Они приводят к несовпадению суставных поверхностей. Что при движении подростка проявляется прощелкиванием и небольшим дискомфортом. Если дефект явно выражен, то он приводит к болям в коленях у ребенка. Особенно сильно они проявляются после интенсивных физических нагрузок.

Часто причиной щелчков и поскрипывываний при движении является лишний вес. Из-за него увеличивается нагрузка на суставы и кости. В дальнейшем лишние килограммы становятся причиной различных заболеваний.

Сидячий и малоподвижный образ жизни школьников может провоцировать хруст в суставах.

Детям приходится подолгу сидеть в одной (часто неправильной) позе в школе. Это увеличивает нагрузки на шею, конечности. В результате чего происходит перенапряжение мышц, суставов, хрящей. Часто после долго сидения за уроками у ребенка хрустит шея. А резкие изменяя положения тела, приводят к прищелкиванию в коленных или локтевых суставах.

Растущий организм быстро восстанавливается, обычно подобные щелчки не опасны. Но если у подростка есть предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, нужно корректировать нагрузки. Нелишней будет и специальная гимнастика.

Хрустеть суставы у ребенка подросткового возраста также могут из-за повышенных физических нагрузок. Особенно если он посещает сразу несколько спортивных секций. Чтобы не навредить молодому организму, стоит скорректировать расписание занятий.

Препараты

Среди многочисленных средств фармакологии синтетические стероидные гормоны в составе лекарственных препаратов имеют особенности и назначаются только после тщательного обследования. При их назначении врач учитывает побочные эффекты и противопоказания.

Самые известные фармакологические средства:

• Кортизон;
• Гидрокортизон;
• Эстриол;
• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Преднизол.

Они обладают минимальными побочными эффектами, эти препараты имеют показания в ходе реабилитации после тяжелых, длительных болезней, их используют в спорте как допинг:

• активизируют регенерацию тканей;
• повышают аппетит;
• снижают количество жировой ткани;
• увеличивают мышечную массу;
• способствуют усвоению кальция и фосфора костной тканью;
• повышают работоспособность, выносливость;
• благотворно влияют на деятельность коры головного мозга;
• снижают проявление чувства страха.

Как любые лекарственные препараты, названные гормональные средства имеют противопоказания, к которым относятся:

• молодой возраст;
• заболевания почек, печени, сердца и сосудов;
• опухоли различного происхождения.

Прием стероидных лечебных препаратов должен осуществляться только под медицинским контролем. В ходе терапии возможны проявление побочных эффектов, о которых необходимо сообщить лечащему врачу:

• угревая сыпь;
• акне;
• повышение показателей артериального давления;
• немотивированная нестабильность эмоционального состояния;
• повышение уровня холестерина и развитие атеросклероза;
• у мужчин – эректильная дисфункция, атрофия яичек, бесплодие, увеличение грудных желез;
• отеки.

Половые стероиды

Эти вещества можно условно разделить на две категории: женскую и мужскую. Но и те, и другие прекрасно синтезируются в организме обоих полов. За выработку половых гормонов отвечают яичники и тестикулы. Только некоторые виды стероидов образуются в периферических тканях под действием ферментов. К андрогенам относятся:

1. Тестостерон.
2. Андростендион.
3. Дегидроэпиандростерон.

Естественная выработка необходимых для организма стероидов в половых железах находится под контролем гормонов гипофиза. За надпочечные андрогены отвечает многофункциональный кортиколиберином. К женским стероидным половым гормонам относятся:

1. Эстрон.
2. Прогестерон.
3. Эстриол.
4. Эстрадиол.

Андрогены, или мужские гормоны в женском организме

В группу стероидных половых гормонов также входят андрогены, то есть андрогенные гормоны.

Они ассоциируются в первую очередь с мужскими атрибутами, однако встречаются у обоих полов, и их роль в основном заключается в контроле правильного развития половых признаков как у мужчин, так и у женщин. У женщин андрогенные гормоны в основном вырабатываются надпочечниками и в некоторой степени яичниками.

К ним относятся:

• популярный тестостерон,
• андростендион,
• дегидроэпиандростендион (ДГЭА),
• дигидротестостерон (ДГТ). 

Андростендион и дигидротестостерон играют важную роль в женском организме, поскольку они действуют как предшественники женских половых гормонов, то есть эстрогенов. Они в первую очередь отвечают за запуск и контроль процесса созревания девочек, а также за уровень либидо, настроение, метаболизм костной ткани и фертильность более зрелых женщин.

Общая суточная выработка тестостерона составляет около 100-400 мкг. Уровень тестостерона у женщин меняется вместе с течением менструального цикла. Самая низкая концентрация отмечается в ранней фолликулярной фазе.

Нормы тестостерона у женщин составляют:

• свободный тестостерон: 10,4-45,1 пмоль / л,
• общий тестостерон: 1-2,5 нмоль / л. 

У беременных женщин уровень тестостерона повышается, а наивысший уровень достигается в третьем триместре. В свою очередь, в период от 20 до 45 лет происходит снижение концентрации этого гормона в женском организме на 50%.

Следует ли женщинам проверять тестостерон? Показаниями к тестированию уровня тестостерона и других андрогенов у женщин в первую очередь являются:

• Гирсутизм, то есть наличие чрезмерного оволосения в типичных для мужчин областях, таких как область губ и подбородка, предплечья, бедра, грудь, живот, спина и гениталии;
• Маскулинизация, то есть наличие мужских половых признаков у женщин третичного уровня, таких как вышеупомянутый чрезмерный рост волос, характерный для мужчин, а также увеличение клитора и половых губ, уменьшение груди, снижение тонуса голоса, увеличение мышечной массы, а также появление прыщей, себорейного дерматита или облысения по мужскому типу;
• Нарушения менструального цикла;
• Трудности с беременностью.

Нарушения в коре надпочечников и яичников, включая различные виды рака или синдром поликистозных яичников, могут быть ответственны за слишком высокий уровень андрогенов у женщин.

Из-за слабого проявления эффектов андрогенов, включая тестостерон, в женском организме, симптомы дефицита этих гормонов могут быть более легкими. Вы можете заметить, прежде всего: снижение полового влечения, депрессию и колебания настроения, утомляемость, нарушение концентрации внимания и памяти или общую нехватку энергии.

Побочные эффекты

Основные свойства стероидных гормонов высоко ценятся спортсменами. Но противопоказания есть у любого средства. Особенно осторожными нужно быть с гормонами, так как в определенных условиях они могут спровоцировать возникновение нежелательных последствий. Превышение допустимой дозировки чревато тем, что организм просто перестанет вырабатывать эти вещества самостоятельно. Бесконтрольный прием гормонов может сопровождаться следующими побочными реакциями:

1. Сильная угревая сыпь.
2. Разрушение структуры печени.
3. Психические расстройства.
4. Образование тромбов.
5. Поражение сердечно-сосудистой системы.
6. Повышение уровня холестерина в крови.
7. Гипертония.
8. Нарушение нормальной работы почек.

Запрещено комбинировать стероидные гормоны, так как это будет сильной нагрузкой на сердце и остальные органы. Анаболические препараты не рекомендованы женщинам. В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы с выработкой собственных гормонов и продолжением рода.

Для женщин производители предусмотрели список стероидных гормонов синтетического типа. Такие препараты активно используются для борьбы с различными заболеваниями. Умеренное применение позволяет поддержать общий тонус организма в пределах нормы.

Взаимосвязь между кожей и гормональным статусом

Кожа является мишенью для многих гормонов. Наибольшее влияние на ее нормальное функционирование и строение оказывают женские (эстрогены) и мужские (андрогены) половые гормоны. Кроме того, в медицине кожный покров рассматривают как полноценный самостоятельный орган эндокринной системы, множество гормональных веществ синтезируется или же подвергается биотрансформации именно здесь. Например, в коже происходят следующие процессы:

• синтез ретиноидов;
• трансформация андрогенов в эстрогены;
• образование инсулиноподобного фактора роста;
• синтез некоторых стероидных гормонов и катехоламинов;
• образование предшественника витамина D под воздействием солнечных лучей.

Наиболее тяжелые изменения кожи развиваются при дисбалансе стероидных гормонов в организме. К ним относятся половые гормоны и глюкокортикостероиды (ГКС), которые синтезируются в надпочечниках, семенниках и яичниках. При избыточном синтезе ГКС наблюдается избыточное оволосение (по мужскому типу), акне и себорея. Андрогены также влияют на развитие угревой сыпи за счет регулирования процессов выделения кожного сала. Тестостерон и его предшественники обладают стимулирующим воздействием на сальную железу и способствуют усиленному образованию и выведению кожного жира в протоки железы, в результате этого повышается жирность кожи, что создает благоприятные условия для роста и размножения присутствующих здесь условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. В конечном итоге это приводит к появлению себореи, угревой сыпи и выраженной воспалительной реакции.

Значительные изменения в структурном строении кожного покрова развиваются у женщин с эстрогенной недостаточностью, а также в постменопаузальном периоде. Патологическое или физиологическое (в следствие старения) снижение функциональной активности репродуктивной системы приводит к уменьшению синтеза женских половых гормонов, эстрогены, в свою очередь, участвуют во многих процессах, происходящих в коже:

• синтез эластиновых и коллагеновых волокон;
• рост внутрикожных капилляров;
• регуляция тонуса сосудов кожи;
• перераспределение подкожно-жировой клетчатки и скопление ее в определенных участках лица;
• регуляция микроциркуляции.

Из-за грубого нарушения кровообращения в нижние слои эпидермиса перестает поступать достаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального функционирования и обновления кожи. Как результат – падает регенеративная способность кожи, она становится тонкой и более сухой за счет активной потери жидкости. Нарушение синтеза коллагеновых и эластиновых волокон приводит к дряблости, появлению глубоких мимических морщин.

Норма и патология

Гормоны – это стражи, которые находятся на защите нашего здоровья.

Они отвечают за:

— Координацию работы органов;

— Гуморальную регуляцию (поддержание баланса через жидкие среды организма: слюну, кровь, лимфу);

— Сохранение постоянства внутренней среды организма, гомеостаза (температуры, давления, концентрации метаболитов и т.п.);

— Сохранение энергии.

К самым важным гормонам женского организма относятся:

·   Эстроген. Он стимулирует рост подкожно-жировой клетчатки, а в репродуктивном возрасте формирует «эстрогенную защиту»: сохраняет красоту кожи, волос, ногтей, влияет на выработку серотонина, защищает сосуды от атеросклероза и инфаркта, стимулирует рост и укрепление костной ткани.

·   Эстрадиол. Важнейший женский половой гормон. Он подготавливает матку к зачатию, обеспечивает правильное закрепление плода.

·   Прогестерон. Подготавливает матку для оплодотворенной яйцеклетки. Недостаток прогестерона  может спровоцировать выкидыш.

·   Пролактин. Его вырабатывает передний отдел гипофиза. Пролактин запускает и оберегает выработку молока. Если гормон повышен, то это может говорить о возможном сахарном диабете, поликистозе яичников, печеночной недостаточности.

·   Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Они синтезируется в гипофизе и влияют на созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу у женщин, а также участвуют в формировании вторичных половых признаков (строения и толщины кожи, объёма мышечной массы, распределении участков роста волос).

·   Окситоцин. Повышает тонус мускулатуры матки и протоков молочных желёз. Главный гормон в процессе родов. 

·   Тестостерон. Этот мужской стероидный гормон находится в женском организме в небольшом количестве и отвечает за вторичные половые признаки. Повышение тестостерона может привести к оволосению по мужскому типу и проблемам с зачатием.

·   Гормоны щитовидной железы. К ним относится Т3, Т4, ТТГ. Они необходимы для нормального роста и развития человека, нормализуют ЦНС, улучшают сердечную функцию. Их избыток или дефицит может вызвать проблемы с репродуктивной системой, в том числе, бесплодие.  

·   Антимюллеров гормон (АМГ). Он позволяет оценить репродуктивный потенциал девушки.

Краткое описание веществ

Все стероидные гормоны объединяет в единую группу не только их химическая природа. Основной принцип их образования показывает определенную связь между всеми веществами. Классический биосинтез начинается с формирования холестерина, который накапливается в цитоплазме клетки. Это вещество также содержится в липидных каплях и эфирах с жирными кислотами.

Принцип образования стероидных гормонов состоит из нескольких основных этапов:

1. Холестерин освобождается из запасающих отделов. После этого он переходит в органеллы клетки.
2. Образуется предшественник стероидных гормонов – прегненолон. Он покидает митохондрии.
3. Происходит синтез прогестерона в микросомах клетки. Это вещество образует сразу две отдельные ветки. В первом случае – это кортикостероиды. А во втором – андрогены.

Все этапы биосинтеза находятся под постоянным контролем гипофиза. Стероидные гормоны не накапливаются в железах внутренней секреции, так как они мгновенно поступают в кровоток. Итоговая скорость их проникновения зависит от активности биосинтеза. На интенсивность всасывания веществ организмом влияет длительность превращения холестерина в прегненолон.