Бупренорфин

Медицинское использование

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов

Пластыри с бупренорфином в пакете с упаковкой: Слева показан удаленный пластырь. В Великобритании пластыри с бупренорфином называются Butec 5, Butec 10 и так далее.

Бупренорфин используется для лечения людей с расстройством, вызванным употреблением опиоидов . Комбинированный препарат бупренорфин / налоксон обычно является предпочтительным, поскольку налоксон, антагонист опиоидов, имеет более высокую биодоступность при внутривенном введении и приводит к острой абстиненции, если препарат измельчают и вводят инъекцией. Перед началом приема бупренорфина люди должны подождать достаточно долго после приема последней дозы опиоидов, пока у них не появятся некоторые симптомы отмены, чтобы лекарство могло связать рецепторы, но если принимать слишком рано, бупренорфин может вытеснить другие опиоиды, связанные с рецепторами, и вызвать острую снятие. Затем дозу бупренорфина корректируют до тех пор, пока симптомы не улучшатся, и пациенты остаются на поддерживающей дозе во время лечения.

Бупренорфин против метадона

И бупренорфин, и метадон являются лекарствами, используемыми для детоксикации и опиоидной заместительной терапии , и, судя по ограниченным данным, имеют аналогичную эффективность и безопасны для беременных женщин с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, хотя предварительные данные свидетельствуют о том, что метадон с большей вероятностью вызывает синдром абстиненции у новорожденных. . В США и Европейском союзе только определенные клиники могут назначать метадон при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов, при этом люди, начинающие лечение, должны наблюдать ежедневно, что может быть подходящим для тех, кому требуется более структурированная среда. Если пациенты не употребляют наркотики в течение нескольких недель, они могут сократить свои посещения до 5 дней и так далее, пока не будут посещать их только один раз в неделю. В качестве альтернативы, бупренорфин может быть прописан любым клиницистом в США или назначенным врачом в ЕС с отказом от прав / лицензией, позволяющей людям получать лечение как часть их обычного ухода.

Хроническая боль

Трансдермальный пластырь доступен для лечения хронической боли. Эти пластыри не показаны для использования при острой боли, боли, которая, как ожидается, продлится только в течение короткого периода времени, или боли после операции, а также они не рекомендуются при опиоидной зависимости.

Что касается эквианальгетического дозирования, при сублингвальном применении эффективность бупренорфина примерно в 40-70 раз выше, чем у морфина. При использовании в качестве трансдермального пластыря эффективность бупренорфина может быть в 100-115 раз выше, чем у морфина.

История

В 1969 году исследователи из Reckitt and Colman (ныне Reckitt Benckiser ) потратили 10 лет на попытки синтезировать опиоидное соединение, «со структурами, значительно более сложными, чем морфин, могли бы сохранять желаемое действие, одновременно избавляясь от нежелательных побочных эффектов». Физическая зависимость и отмена самого бупренорфина остаются важными проблемами, поскольку бупренорфин является опиоидом длительного действия. Рекитт добился успеха, когда исследователи синтезировали RX6029, который показал успех в снижении зависимости у подопытных животных. RX6029 был назван бупренорфином и начал испытания на людях в 1971 году. К 1978 году бупренорфин был впервые запущен в Великобритании в виде инъекции для лечения сильной боли, а сублингвальный препарат был выпущен в 1982 году.

Subutex vs. Suboxone

Перед использованием субутекса

Приняв решение использовать лекарство, риски принимать лекарства должны оцениваться с доброй, он будет делать. Это решение, которое будет делать вам и вашим доктором. Для этого медицины следует учитывать следующее:

Аллергии

Расскажите своему врачу, если вы когда-либо имели какие-либо необычные или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства. Также сообщите ваши медицинским профессиональной если необходимо какие-либо другие виды аллергии, такие, как продукты питания, красителей, консервантов или животных. Для продукции без рецепта внимательно прочитайте наклейку или пакет ингредиентов.

У детей

Соответствующие исследования не выполнялась на отношениях возраста к воздействию бупренорфина в детей в возрасте до 16 лет. Безопасность и эффективность не была учреждена.

Беременность

Грудное вскармливание

Исследования в грудью женщин свидетельствуют о вреде детской. Альтернативой этому лекарства должен быть предписан или вы должны прекратить грудного вскармливания во время использования этого медицины.

Взаимодействие с медикаментами

Хотя некоторые медикаменты не должны использоваться вместе вообще, в других случаях две различные лекарства может использоваться вместе даже при возможности взаимодействия

В этих случаях ваш доктор может потребоваться изменить дозу, или могут потребоваться другие меры предосторожности

Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваши медицинские профессиональные знать если вы принимаете любой из лекарственных средств, перечисленных ниже. Следующие взаимодействия были отобраны на основе их потенциального значения и не обязательно все включено.

С помощью этой медицины с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но может потребоваться в некоторых случаях. Оба лекарства, установленным вместе, ваш доктор может изменить дозы или как часто вы используете один или оба лекарственных средств.

• Альфентанил
• Alphaprodine
• Атазанавир
• Кодеин
• Диазепам
• Дигидрокодеин
• Фентанил
• Гидрокодон
• Гидроморфон
• Levorphanol
• Гидроморфон
• Метадон
• Морфин
• Морфина сульфат липосомами
• Оксикодон
• Оксиморфон
• Propoxyphene
• Суфентанилом
• Tapentadol

Использование этой медицины с любым из следующих лекарственных средств может вызвать увеличение риска определенных побочных эффектов, но использование обоих наркотиков может быть лучшим лечения для вас. Оба лекарства, установленным вместе, ваш доктор может изменить дозы или как часто вы используете один или оба лекарственных средств.

Дарунавир

Взаимодействие с продовольствие/табачные/алкоголь

Некоторые медикаменты не должны использоваться на или вокруг время есть еду или пищу некоторых видов продовольствия с взаимодействия может произойти. Использование алкоголя и табака с некоторых медикаментов может также вызвать взаимодействия происходят. Обсудите с вашим медицинского работника использования медицины с продукты питания, алкоголь или табака.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этой медицины. Убедитесь, что вы сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие медицинские проблемы, особенно:

Аддисона (проблемы надпочечников) или

Злоупотребление алкоголем, или история или

Астма, тяжелой или

Опухоль головного мозга, история или

Дыхательные проблемы, тяжелой (например, гипоксия) или

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или

COR pulmonale (серьезные сердцем) или

Наркотиков зависимости, особенно с наркотиками или история или

Увеличенной простаты (BPH, простатической гипертрофии) или

Болезни желчного пузыря или желчных камней или

Травмы головы, история или

Болезни сердца или

Гепатит b или C, истории или

Гипотиреоз (underactive щитовидной железы) или

Гиповолемии (объем низкая крови) или

Кифосколиозом (искривления позвоночника с дыхательные проблемы) или

Проблемы с передачей мочи ? использовать с осторожностью. Может увеличить риск для более серьезные побочные эффекты.

Гипотонии (низкое кровяное давление) или

Дыхания (очень медленное дыхание) ? использовать с осторожностью. Может сделать эти условия хуже.

Болезни почек или

Заболевания печени ? использовать с осторожностью. Последствия могут быть увеличены из медленнее удаления медицины от тела.

Subutex Uses

The active ingredient of Subutex, which is buprenorphine, is known as an opioid partial agonist. This means that it interacts with the same receptors in the brain as opioids do, but it doesn’t cause people to feel the high that these drugs would. When you take Subutex, the theory is that you don’t experience the cravings for opioids that you would otherwise.

It’s essentially a way to trick your brain into thinking you’ve been exposed to opioids, which can help prevent withdrawal symptoms.

Withdrawal symptoms occur because your body has become physically dependent on the presence of opioids to bind to these certain central nervous system receptors. When the opioids aren’t present on the receptors, it sends your body into a type of shock. This can cause a variety of physical and psychological symptoms, which make it difficult to stop using opioids.

What happens when Subutex is taken is that it binds to these certain receptors, but without allowing for the euphoric effects of other drugs. If you were to take another opioid, the buprenorphine wouldn’t let it bind to these receptors.

Since buprenorphine is a partial agonist, it means it can’t activate opioid receptors enough to create euphoria. It’s also unlikely that buprenorphine would slow respiration enough to lead to an overdose, as commonly happens with opioids.

RELATED:

Общество и культура

Регулирование

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах бупренорфин и бупренорфин с налоксоном были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, в октябре 2002 года. DEA изменило график приема бупренорфина из списка V в список III незадолго до утверждения. ACSCN для бупренорфина — 9064, и, будучи веществом из Списка III, он не имеет годовой квоты на производство, установленной DEA. Используемая соль представляет собой гидрохлорид, коэффициент конверсии свободного основания которого составляет 0,928.

За годы до того, как бупренорфин / налоксон был одобрен, Рекитт Бенкизер лоббировал в Конгрессе помощь в разработке Закона 2000 года о лечении наркозависимости , который давал полномочия министру здравоохранения и социальных служб разрешать врачам, имеющим определенную подготовку, выписывать и назначать лекарства. список III, IV или V наркотических средств для лечения зависимости или детоксикации. До принятия этого закона такое лечение не разрешалось в амбулаторных условиях, за исключением клиник, специально предназначенных для лечения наркозависимости.

Отказ от прав, который может быть предоставлен после завершения восьмичасового курса, необходим для амбулаторного лечения опиоидной зависимости бупренорфином. Первоначально количество людей, которых мог лечить каждый утвержденный врач, было ограничено до 10. Это было в конечном итоге изменено, чтобы позволить утвержденным врачам лечить бупренорфином от опиоидной зависимости до 100 человек в амбулаторных условиях. Администрация Обамы увеличила этот лимит, увеличив количество пациентов, которым врачи могут назначать лекарства, до 275. 14 января 2021 года Министерство здравоохранения и социальных служб США объявило, что больше не будет требоваться отказ от права прописывать бупренорфин для лечения. до 30 человек одновременно.

Нью-Джерси разрешил парамедикам давать бупренорфин людям на месте происшествия после того, как они выздоровели от передозировки.

Европа

В Европейском союзе субутекс и субоксон, сублингвальные таблетки с высокими дозами бупренорфина, были одобрены для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в сентябре 2006 года. В Нидерландах бупренорфин включен в список II Закона об опиуме , хотя к нему применяются особые правила и рекомендации. его рецепт и разрешение.

Торговые марки

Бупренорфин доступен под торговыми названиями Cizdol, Brixadi (еженедельные и ежемесячные инъекции депо, одобренные в США FDA для лечения зависимости в 2020 году), Suboxone (с налоксоном), Subutex (обычно используется при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов), Zubsolv, Bunavail, Buvidal. (еженедельные и ежемесячные инъекции депо, одобренные в Великобритании, Европе и Австралии для лечения зависимости в 2018 г.), Sublocade (ежемесячные инъекции, одобренные в США в 2018 г.), Пробуфин, Темгезик ( сублингвальные таблетки от умеренной до сильной боли), Бупренекс ( растворы для инъекций, часто используемые при острой боли в учреждениях первичной медико-санитарной помощи), Норспан и Бутранс ( трансдермальные препараты, применяемые при хронической боли).

Бупренорфин был представлен в большинстве европейских стран как трансдермальный препарат (продаваемый как Transtec) для лечения хронической боли, не поддающейся лечению неопиоидами.

Какие симптомы возникают при отмене

После того, как происходит отказ от субутекса, начинается период перезагрузки организма. Это особенно выражено при прекращении употребления наркотика после его продолжительного приема.

При этом возникает синдром отмены, так называемая, ломка. На начальном этапе, зависимый от наркотика человек, становится раздражительным, вспыльчивым и эмоционально неустойчивым.

Через несколько недель после отмены препарата к изменениям в нервной системе добавляются бессонница, резкие боли в животе, судороги конечностей, мышечные спазмы, приступы сильного озноба, которые сменяет ощущение жара во всем теле.

В случае возникновения абстинентного синдрома после того, как отменен субутекс, проводится лечение с назначением анальгетиков и бензодиазепинов. Дополнительно назначается симптоматическая терапия.

Какую помощь можно получить при прохождении лечения в клинике

При обращении в клинику с целью избавиться от зависимости от субутекса, пациент может рассчитывать на профессиональный подход к проблеме и на положительный итоговый результат.

Перед началом прохождения курса, лечащий врач назначает прохождение анализов и обследований. На основании полученных данных принимается решение о проведении терапевтических мер, если обнаружены хронические заболевания.

В клинических условиях специалисты выбирают  индивидуальную методику лечения.  Пациента тщательно подготавливают к процессу полного отказа от наркотиков. Проводятся занятия с психологом и психотерапевтом.

Сама реабилитационная программа проходит под полным контролем опытных специалистов. Любые проблемы, возникающие на данном этапе, решаются в оперативном порядке. После прохождения курса лечения пациент может в любой момент обратиться, в случае необходимости, за помощью в клинику.

Некоторые другие сведения о употреблении бупренорфина:

• Некоторые люди ощущают дискомфорт в течение первых 2-3 дней.
• Некоторые другие лекарства могут приниматься вместе с бупренорфином. Например, некоторые антидепрессанты. Сообщите врачу, который выписывает бупренорфин, если Вы принимаете любые другие лекарственные средства. Однако, большинство назначенных лекарств, могут быть употребляться в обычном режиме.
• У Вас больше шансов на успех прекращения употребления героина, если у Вас есть поддержка и консультирование в дополнение к принятию бупренорфина или метадона. Это может быть от местной наркологической клиники (или аналогичного учреждения). Группы самопомощи или другие учреждения, также могут быть полезны. Это гораздо сложнее «сделать в одиночку» — так что отправляйтесь на консультацию или обратитесь за помощью, если это доступно в Вашем регионе.
• Вам будет предложено сдать анализ мочи время от времени по назначению врача.
• Другие наркотики, такие как бензодиазепины (бензос) и алкоголь также могут вызвать эффект бупренорфина. Так что, лучше не принимать никаких других лекарственных средств, и не пить слишком много алкоголя.
• Вождение. Если вы используете героин или другие опиаты, такие как бупренорфин, Вы должны сообщить соответствующим органам. Вам, вероятно, будет запрещено вождение. Однако, если Вы находитесь на контролируемой программе употребления бупренорфина, Вам может быть разрешено сесть за руль снова при условии ежегодного обзора.
• Храните бупренорфин и любые другие препараты в недоступном для детей месте.

Меры предосторожности при использовании субутекса

Очень важно, что ваш доктор проверить ваш прогресс, в то время как вы используете этот медицины. Это позволит вашим доктором посмотреть, работает ли медицина и решить, если вы должны продолжать принимать его

Анализы крови могут быть необходимы для проверки для нежелательных эффектов.

До того, какой-либо операции (включая стоматологической хирургии) или неотложная медицинская помощь, рассказать врач или стоматолог в заряда, что вы используете этот медицины. Серьезных нежелательных эффектов может произойти определенные лекарства подаются вместе с бупренорфином.

Это лекарство будет добавлен к воздействию алкоголя и других депрессантов ЦНС (лекарства, которые могут сделать вас сонный или менее оповещения). Некоторые примеры ЦНС депрессантов являются антигистаминные и медицине для аллергии или простуды; седативные, транквилизаторов или Спящая медицина; другие рецепта лекарства боли или наркотиками; Медицина для изъятия или барбитуратов; проведенная мышц; или анестетиков, включая некоторые стоматологические анестетиков.

Проверьте с вашим врачом перед принятием любого из лекарственных средств, перечисленных выше, в то время как вы используете этот медицины

.

Когда вы получаете внезапно лежал или сидел позиции возможны головокружение, легкомысленность или обмороки. Вставая медленно, может помочь уменьшить эту проблему. Кроме того лежа на какое-то время может освободить головокружение или дурноту.

Это лекарство может сделать вас головокружение, сонный или lightheaded.

Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете к этому медицины до вам диск, использовать машины или делать ничего, что может быть опасно, если вы головокружение или не оповещения

.

Это лекарство может вызвать серьезные аллергические реакции, включая анафилаксии. Анафилаксия могут быть смертельными и требует немедленной медицинской. Звонить вашему доктору прямо сейчас, если у вас есть сыпь; зуд; охриплость; проблемы дыхания; проблемы при глотании; или любой опухоли руки, лицо или рот в то время как вы используете этот медицины.

Если вы используете этот медицины регулярно на несколько недель или более, не остановить внезапно использовать его без проверки с вашим доктором

. Ваш доктор может хочу вас постепенно сократить сумму, которую вы используете перед остановкой полностью. Это может помочь уменьшить возможность снятия симптомов, таких как брюшной полости или желудка судороги, тревожность, лихорадка, тошнота, насморк, потоотделение, толчки или проблемы с сна.

С помощью этой медицины, а вы беременны может привести к серьезным нежелательные эффекты вашего новорожденного ребенка. Скажите ваш врач сразу если вы считаете, что вы беременны или если вы планируете забеременеть во время использования этого медицины.

Не принимать другие лекарства, если только они были обсуждены с вашим доктором. Это включает рецепт или nonprescription (внебиржевых ) лекарственных средств и трав или витамин дополнения.

Примечания

1. ↑
2. ↑
3. ↑
4. ↑  (недоступная ссылка). Дата обращения: 14 апреля 2016.
5. ↑
6. ↑
7. ↑
8. ↑ . SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration).
9. ↑
10. Гавенко В. Л., Самардакова Г. A., Кожина А. М., Kopoстий В. И., Демина О. О. Наркология: Учебное пособие. — Ростов н/Д: Феникс, 2003. — 288 с. — («Учебники»). — ISBN 5-222-03552-5.
11. ↑ Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — М.: Новая Волна, 2012. — С. 155—156. — 1216 с. — ISBN 5-7864-0218-7.
12. ↑ Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
13. ↑
14. . drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists (30 May 2020).
15. Drug Enforcement Administration. . DEA (December 2019).

What are some side effects that I need to call my doctor about right away?

WARNING/CAUTION: Even though it may be rare, some people may have very bad and sometimes deadly side effects when taking a drug. Tell your
doctor or get medical help right away if you have any of the following signs or symptoms that may be related to a very bad side effect:

• Signs of an allergic reaction, like rash; hives; itching; red, swollen, blistered, or peeling skin with or without fever; wheezing;
  tightness in the chest or throat; trouble breathing, swallowing, or talking; unusual hoarseness; or swelling of the mouth, face, lips, tongue,
  or throat.
• Sweating a lot.
• Fast, slow, or abnormal heartbeat.
• Feeling nervous and excitable.
• Fever, chills, or sore throat.
• Change in balance.
• Mood changes.
• Severe constipation or stomach pain. These may be signs of a severe bowel problem.
• Extra muscle action or slow movement.
• Swelling in the arms or legs.
• Change in eyesight.
• A burning, numbness, or tingling feeling that is not normal.
• Trouble speaking.
• Chest pain or pressure or passing out.
• Trouble passing urine.
• Hallucinations (seeing or hearing things that are not there).
• Muscle or joint pain.
• Memory problems or loss.
• Seizures.
• Shakiness.
• Slurred speech, stumbling, or feeling confused, very sleepy or dizzy, or drunk.
• Not able to focus.
• A severe and sometimes deadly problem called serotonin syndrome may happen if you take Subutex (buprenorphine sublingual tablets) with certain other drugs. Call your doctor
  right away if you have agitation; change in balance; confusion; hallucinations; fever; fast or abnormal heartbeat; flushing; muscle twitching
  or stiffness; seizures; shivering or shaking; sweating a lot; severe diarrhea, upset stomach, or throwing up; or severe headache.

Наркологическая помощь – Наркологическая Клиника «Колибри»

Специалисты нашей клиники, хорошо знают проблемы заместительной терапии, поэтому для лечения не рассматривают данный метод. Ведь при  нарушениях лечения со стороны пациента, он через время получает сильную зависимость от психотропного препарата. Такое происходит в 90% случаев после прохождения комплексного лечения. Наркологическая клиника «Колибри», в своих методах, делает упор:

• на психологическую помощь, для восстановления социального равновесия в среде жизни;
• восстановление физического здоровья, поврежденного употреблением наркотических средств;
• использование системы Американских ученых «12 шагов», модернизированной под нашу жизнь;
• системы физиотерапевтических мероприятий, где проведение процедур ускоряет процесс запуска восстановительных функций организма;
• народную и Восточную медицину по Древне-Китайским учениям.

Все эти методы, показали свои возможности и результаты, поэтому процент восстановившихся подопечных постоянно увеличивается.

Начало лечения от наркозависимости проходит после диагностических мероприятий в карантинном секторе Наркологической клиники «Колибри». На этом этапе, подопечный пройдет абстинентный синдром с помощью наших методов лечения и подготовительных психологических курсов реабилитации.

Мы понимаем, что решиться на лечение от зависимости Ваш родственник не согласится, поэтому в нашей клинике работает новая услуга «нарколог на дом». Выезжая к Вам на адрес, наш сотрудник найдет нужные слова, чтобы подопечный сделал правильный выбор с пользу счастливой и здоровой жизни.

После прохождения карантинного сектора лечения и снятия абстиненции, подопечный переходит на стационарные нормы терапии. На втором этапе, наркозависимому человеку, предложат на выбор 2-3-4-х местные комфортабельные места в наших жилых домостроениях. Все курсы лечения и интенсивной терапии проходят под круглосуточным наблюдением нашего медицинского персонала, поэтому, все непредвиденные ситуации со здоровьем пациента решаются быстро и без проволочек.

Обращаясь в НК «Колибри», Вы после прохождения реабилитационных мероприятий, получаете возможность, посмотреть на мир другим и более трезвыми глазами.

Вся информация по поводу нашей клин7ики находится на нашем официальном сайте, где Вы сможете оставить вопросы или попросить помощь у наших специалистов. Помогая Вам, мы делаем мир чище от пороков наркомании и других патогенных зависимостей.