Кому нельзя кодироваться от алкоголизма: противопоказания и последствия

Куда делают укол от алкоголя

Кодирование уколом от алкоголя может проводиться в совершенно разные места. Способ введения препарата подбирается исключительно наркологом.

Укол под лопатку

Чаще всего в подлопаточную область вводят гель с нужным медикаментом. Процедура достаточно болезненная, проводится под местной анестезией. Такое место подбирается с целью предотвращения самостоятельного удаления пациентом препарата.

Укол в вену

Внутривенная инъекция проводится очень часто. Некоторые медикаменты требуют однократного введения, иные же нужно колоть столько раз, сколько указано по инструкции (например, Вивитрол). Процедуру можно проводить и в домашних условиях. Стоит отметить, что в таком варианте действующее вещество сразу начинает действовать активно, поэтому возможны неприятные ощущения – лучше всего поспать после укола.

Внутримышечный укол

Используется выбранный препарат в малых дозировках или гель. В первом варианте уколов может понадобиться несколько, во втором – лекарство остается в организме уже после первой процедуры и постепенно выбрасывается в кровь. Такой способ не вызывает сильного ухудшения самочувствия.

Укол в ягодицу

Укол от пьянства в ягодицу чаще всего применяется при внутримышечном способе введения. Стоит отметить, что если используется гель, то врач должен совершить инъекцию на нужную глубину, в противном случае действие лекарства будет уменьшено.

Укол в печень

Такой способ достаточно эффективен – отвращение к алкоголю наступает практически сразу. Но большое количество противопоказаний привели  к тому, что сейчас метод практически не применяется. Кроме того, не каждый врач способен провести такую сложную процедуру.

Горячий укол

Горячий укол включает в себя использование многих препаратов на основе дисульфирама. Это вещество вызывает жар и повышение температуры во время введения. На многих это действует устрашающе. Процедура проводится под контролем доктора, через пару часов неприятные ощущения уйдут.

Укол в шею

Еще одна достаточно эффективная, но практически не применяемая методика. Множество противопоказаний и возникающих осложнений, а также болезненность – именно поэтому сегодня сложно найти клинику, прибегающую к таким инъекциям.

Эффективность процедуры

Многолетняя практика показывает, что кодирование – не самый эффективный способ решения проблемы. Это вид запретительной терапии, поэтому на глубоком уровне человек не избавляется от алкозависимости. В случае стресса он легко может сорваться, что приведет к тяжелым проблемам со здоровьем. Зачастую пациенты внимательно слушают врача только с одной целью – узнать, когда кончится действие лекарства. Как только кодирование перестает работать, человек срывается еще сильнее, чем раньше. Он уходит в длительный запой, с помощью которого «компенсирует» то время, когда он не пил. 

Перед началом терапии нужно пройти комплексное медицинское обследование и проконсультироваться с врачом. Требуется добровольное согласие пациента, поэтому принудительное кодирование не проводится. Лечение выполняется только в стационаре, чтобы врачи наблюдали за пациентом круглосуточно и могли помочь при резком ухудшении самочувствия.

Цены на лечение:

Этапы кодирования от алкоголизма вшиванием

Показания: наличие алкогольной зависимости.

Противопоказания: непереносимость препарата, наличие органических поражений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тиреотоксикоз, иммунные заболевания, состояние алкогольного опьянения, абстинентный или похмельный синдромы. Вшивание «торпеды» — хирургическая манипуляция, пусть и достаточно легкопереносимая, которая требует предварительного обследования и отсутствия реакции на местную анестезию.

Если у вас есть какие-то из перечисленных отводов, кодирование всё равно возможно: врач психиатр-нарколог подберёт другие методы и другую схему. Обратитесь для консультации к нашим специалистам.

Как проводится процедура вшивания:

1. Детоксикация, если пациент находится в запое или под воздействием алкоголя. В идеале, перед процедурой кодирования нужно выждать 3–5 дней абсолютной трезвости. Дисульфирам, входящий в состав средства, не даёт организму вырабатывать расщепляющий этиловый спирт фермент, что приводит к резкой интоксикации при употреблении алкоголя. Кроме того, опьянение, абстиненция и похмелье мешают мыслить здраво, а принятие решения о лечении алкоголизма требует ясного ума.
2. Консультация и осмотр врачом психиатром-наркологом. Поскольку вшивание — хирургическая операция, она требует предварительного обследования, осмотра, а также подписания информированного согласия. Если пациент здоров, у него отсутствуют противопоказания, если он не имеет аллергии на лекарственные средства, задействованные в процедуре, и твёрдо мотивирован изменить жизнь, то врач-нарколог направляет его на кодирование. Его проводит хирург.
3. Вшивание ампулы-«торпеды». Ампула вшивается в область ягодицы под местным наркозом, в операционной или специально оборудованном процедурном кабинете. Сама по себе операция несложная, пациент находится в полном сознании и может уйти по окончанию самостоятельно, сразу возобновив трудовую деятельность. Хирург накладывает шов специальной атравматической иглой, которая предотвращает появление некрасивого келлоидного рубца. В течение недели пациент самостоятельно делает несложные перевязки, после чего приходит на снятие швов к хирургу. Дальнейшие наблюдение не требуется — зависимый может обратиться к психиатру-наркологу за консультацией или пройти психотерапию для закрепления результата, но при наличии хорошей мотивации кодирование вшиванием позволит ему выйти в устойчивую длительную ремиссию.

Перед процедурой некоторые пациенты просят показать ампулу-имплант, однако это невозможно: она находится в устройстве, напоминающем шприц без иглы, с помощью которого помещается хирургом прямо в разрез.

Интересно знать: выражение «вшить торпеду» произошло от названия препарата «Торпедо», который выпускался в СССР. В состав «Торпедо» входил дисульфирам, используемый и сейчас для вливания и вшивания. Препарата под этой торговой маркой уже нет, но выражение «вшить торпеду» или «закодироваться торпедой» осталось. Как и идиома «зашиться» — буквально «бросить пить, пройдя через процедуру кодирования вшиванием».

Противопоказания для укола

Кодирование не всегда целесообразно. Предварительно пациенту нужно пройти ряд исследований, в том числе ЭКГ и УЗИ органов внутрибрюшного пространства. Дополнительно сдается общий и биохимический анализ крови. Оценивается соотношении тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Проверяются показатели печени, в том числе АЛТ/АСТ. Нельзя проводить лечение, если есть следующие противопоказания:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Патологии почек, печени, поджелудочной железы.
• Проблемы в работе дыхательной системы.
• Психические расстройства.
• Поражения центральной нервной системы.
• Злокачественные опухоли.

Укол противопоказан пожилым алкоголикам. Если человек старше 55 лет, то действие на организм будет непредсказуемым. Препараты способны вызвать тяжелые осложнения, в том числе отек головного мозга, инфаркт, инсульт. Самое страшное, что есть высокая вероятность летального исхода, если человек нарушит запрет и выпьет спиртное. Скорая помощь не успеет приехать, смерть наступит из-за остановки сердца или дыхания.

Куда делают укол при кодировании от алкоголизма?

Куда делать укол при кодировании от алкогольного пристрастия, зависит от выбранного лекарственного препарата и медицинских показаний. Вот варианты инъекционного кодирования:

• В вену. Более подходящий вариант для хронических алкоголиков. Дозировку подбирают такую, чтобы ее хватило на период до 3 лет. Лекарство поступает в кровь практически мгновенно, поэтому возможные побочные реакции проявятся уже при введении. Это хорошо, поскольку рядом находится доктор и он сможет своевременно помочь пациенту. Рекомендуется кодироваться внутривенно в условиях клиники, чтобы врач мог некоторое время после процедуры понаблюдать за больным.
• Внутримышечное. Менее эффективный способ и подходит больше тем, кто имеет слабую зависимость от алкоголя. Он базируется на блокировке опиатных рецепторов и человек перестает чувствовать удовольствие после употребления спиртосодержащих напитков. Для закрепления результата, желательно одновременно с уколом провести психологическую кодировку (гипнозом, по методу Довженко). Поставить укол в мышцу врач может даже на дому у больного.
• Под лопатку. Куда делают укол при таком кодировании понятно. Процедура должна проходить только в условиях больницы под контролем специалистов. Особенность подобной защиты в том, что вводится гель. Он в течение нескольких дней превращается в капсулу. Метод чем-то похож на вшивание импланта с лекарственным веществом. Единственный минус – это непродолжительный эффект, поэтому уколы повторяют через определенные промежутки времени.
• В печень. Одна из самых быстродействующих и безопасных видов кодировки. Если в организме хоть немного есть алкоголя, то пациент сразу же почувствует недомогание. Действует лекарство мгновенно, поскольку попадает сразу в печень и блокирует выработку специальных ферментов, расщепляющих этанол. Результат сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Любой вид инъекционной запретительной терапии проводится только после прохождения полного медицинского обследования и разъяснения пациенту принципа действия введенного лекарства. После этого больной дает расписку о своем согласии закодироваться от алкоголя с помощью укола.

Действие препарата при внутривенном введении

Не имеет значение, куда делать укол при кодировании, механизм действия введенного лекарства будет одинаковым. Оно нацелено на формировании стойкой непереносимости у человека алкоголя. Основное действующее вещество в составе кодировочных препаратов (Эспераль, Вивитрол) – дисульфирам, препятствует расщеплению продуктов распада этанола. В результате, подшитый зависимый, даже выпив малую дозу спиртного, начинает чувствовать себя очень плохо.

Наблюдается следующая симптоматика:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• жидкий стул;
• судорожное сокращение мышц;
• учащенное сердцебиение;
• скачки давления;
• потеря сознания.

Стабилизировать состояние возможно только путем введения антидота. Поэтому надо немедленно вызывать экстренную наркологическую помощь. Иначе бывали случаи с летальным исходом.

Центр «Частная скорая помощь №1» имеют в штате бригады скорой помощи, выезжающие по вызовам в любое время. Достаточно позвонить по телефону горячей линии и оформить вызов. В течение получаса врачи прибудут по указанному адресу.

Помимо лекарств, которые при контакте с этанолом вызывают сильнейшее отравление, сейчас появились препараты нового поколения (например, Налтрексон). Особенность их действия в том, что происходит блокировка опиоидных рецепторов, отвечающих за возникновение эйфории при приеме алкоголя и тяжелых наркотиков. А поскольку приятных ощущений алкоголь не приносит, то теряется смысл его употреблять.

Нехимическое кодирование: гипноз классический и по Довженко

Под нехимическим блокированием обычно подразумевается гипноз, который может быть классическим, а может быть эриксоновским — мягким и недирективным, известным также под термином «кодирование по Довженко».

Классический гипноз подразумевает введение пациента в состояние транса извне, усилием воли гипнотерапевта, после чего врач или внушает острое отвращение к спиртным напиткам (гипносуггестивная методика), или создаёт искусственную связь между употреблением алкоголя и неким мучительным переживанием в прошлом (якорная методика). После успешного внушения пациент начинает испытывать оторопь при виде спиртного, не переносит его вкус и запах.

Методика Довженко или эриксоновский гипноз отличается от классического тем, что на протяжении всего сеанса пациент пребывает в сознании. Состояние, при котором происходит эриксоновское воздействие, схоже с состоянием между сном и явью, когда человек ещё не совсем заснул, но уже направлен «внутрь» себя и поэтому максимально открыт к новому опыту. Это эффективная техника, при которой большую часть работы пациент делает сам, что приводит к лучшему закреплению результата.

Кодирование гипнозом, в том числе по методу Довженко, должно осуществляться только профессионалом.

Почему нам стоит доверять

Наркологическая клиника «Частная скорая помощь №1» заслуживает внимания, потому что она уже спасла от алко- и наркозависимости множество людей. Это подтверждается отзывами от благодарных пациентов, проходивших у нас лечение. В спектр услуг входит:

• кодировка от алкоголизма уколом и другими методами;
• вывод из запойного состояния;
• лечение в закрытом стационаре от наркомании и алкоголизма;
• вызов нарколога на дом для оказания неотложной помощи или транспортировки больного в стационар;
• прохождение реабилитации при содействии профессиональных психологов и психотерапевтов.

Какие преимущества обращения к нам:

• полная анонимность (здесь не заставляют в обязательном порядке вставать на учет, не требуют предъявить документы и полученные сведения не передаются третьим лицам);
• круглосуточная работа телефона горячей линии, без выходных и праздников;
• помощь психологов в адаптации после выписки;
• предоставление скидки на кодирование, а при преждевременном срыве повторная процедура ничего не будет стоить.

У нас имеется 8 филиалов и в распоряжении 25 бригад скорой помощи. Врачи находятся на дежурстве круглосуточно и готовы сразу же выехать по адресу, в случае необходимости.

Специалист, проверивший статью: Увакин Артём Остапович

Обновлено: 19 Сентября 2021

Химическое кодирование: вливание и вшивание препаратов дисульфирама

Химическое или фармакологическое кодирование — блокирование тяги к спиртному при помощи введения препарата дисульфирама различными способами: вливаниями и вшиванием.

Дисульфирам — препарат, обладающий выраженными антиалкогольными свойствами. Попав в организм, он блокирует выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, помогающего разделять этиловый спирт на воду и углекислый газ. В итоге тканевый яд ацетальдегид, не распадаясь, начинает накапливаться в организме, вызывая состояние острой интоксикации. Интоксикация сопровождается тахикардией, недомоганием, понижением давления, тошнотой и рвотой. Пациент не получает никаких положительных эмоций от употребления спиртного, только постоянное ухудшение самочувствия, в результате чего у него формируется условно-рефлекторная реакция — стойкое отвращение к вкусу алкогольных напитков и их запаху.

Химическое кодирование может осуществляться посредством укола в вену или мышечную ткань (вливание), имплантацией специальной капсулы подкожно в район лопатки, ягодицы, живота (вшивание). Срок действия дисульфирама — от года и более, в зависимости от выбранной схемы.

Перед тем, как приступить к процедуре, врач обязательно проверяет реакцию пациента на препарат.

Комбинированные методики: двойное кодирование от алкоголизма

Двойное кодирование, или бинарный блок, — сочетание химических и нехимических методик: обычно это введение препарата дисульфирама и гипнотическое воздействие. Процедуры могут производиться практически одновременно, а могут быть разнесены во времени, в зависимости от схемы лечения и анамнеза пациента.

Как выглядит двойной блок в стандартном исполнении:

• вшивание/вливание дисульфирама, блокирующего выработку фермента, стимулирующего распад этилового спирта; пациент получает интоксикацию всякий раз, когда выпивает, из-за чего у него формируется условный рефлекс — отвращение к алкоголю,

• сеансы гипнотерапии классической и по Довженко, помогающей вызвать негативную психологическую реакцию на спиртные напитки вдобавок к резкой физической. Эриксоновский гипноз даёт возможность буквально «перепрограммировать» человека извне.

Как протекает жизнь человека после кодировки

Инъекционная кодировка от алкоголизма – только первый шаг к выздоровлению. После очищения организма от остатков спиртного и введения защитного препарата, у человека немного ослабевает желание приложиться к рюмке. Постепенно организм перестраивается на иной режим работы – здоровый. На фоне этого происходит восстановление функциональности внутренних органов и систем. Положительную динамику можно наблюдать уже в первую неделю после укола, и она будет продолжаться, пока человек не станет здоровым.

Важным моментом к более быстрому выздоровлению является устройство на работу. Постоянная занятость и общение с людьми отвлекает от негативных мыслей. В выходные дни можно выезжать с семьей отдыхать на природу, ходить в кинотеатр, играть в различные игры и прочее. Многие бывшие алкоголики начинают активно заниматься спортом, что тоже хорошо. Это помогает восстановить физическую форму. Главное, найти себе занятие по душе.

Рекомендуется перестать общаться со своими бывшими собутыльниками. Также нежелательно устраивать шумные застолья, выезжать на пикник с выпивающими друзьями. Чаще всего срывы происходят под напором приятелей. Тогда неминуема госпитализация.

Какой укол делают от алкогольной зависимости?

Существует несколько препаратов, которые используют для лечения алкоголизма. Подбирать их должен врач, в зависимости от состояния здоровья человека, тяжести зависимости и времени употребления алкоголя.

Укол Эспераль

Действующее вещество – дисульфирам. Эспераль был разработан во Франции, на данный момент производится в США. Основная задача лекарства – заблокировать выработку специальных ферментов для переработки этанола. В результате человек даже после небольшой дозы спиртного чувствует симптомы тяжелого отравления. Данный препарата выпускается в нескольких формах, поэтому подобрать нужный вариант не составит труда.

Укол Вивитролом

Действующее вещество – Налтрексон. Антиалкогольный эффект заключается не в ухудшении самочувствия, а в полном отсутствии опьянения. Вивитрол не имеет строгих правил введения по поводу срока давности употребления спиртных напитков, поэтому применять его намного проще. Стоит отметить, что отсутствие опьянения не исключает возможность появления похмелья. Препарат в основном имеет положительные отзывы, из минусов можно отметить лишь высокую цену.

Укол Дисульфирамом

Дисульфирам, как уже говорилось выше, вызывает весьма неприятные ощущения при принятии алкоголя. Чувство страха, учащение сердцебиения, тошнота, жар – все это заставляет человека отказаться от дальнейшего употребления спиртного

При этом крайне важно, чтобы минимум за 10 дней до процедуры пациент уже не пил алкоголь

Укол Торпедо

Не стоит путать данный метод с вшивание Торпеды (специальной капсулы с медикаментом). Название включает в себя различные препараты от алкогольной зависимости, которые подбирает доктор. Механизм воздействия стандартный – каждый день  кровоток поступает определенная доза лекарства, которое блокирует выработку алкогольных ферментов. В результате человек даже от минимальной дозы спиртного чувствует себя ужасно.

Можно ли выпить алкоголь после кодировки

Можно ли выпить
алкоголь после кодировкипо Довженко или гипнозом?

Ответ однозначный – нет! Алкоголь после кодирования
противопоказан в любом виде, в том числе безалкогольное пиво (содержит этиловый
спирт 0,5‰), квас (0,6-2‰), лекарственные препараты в виде спиртовых растворов
для приема внутрь, конфеты с жидким алкоголем (например, вишня в ликере),
забродившие компоты, соки и продукты.

Нужно учитывать, что кодирование по Довженко и гипноз воздействуют на психику человека, включают мощные бессознательные механизмы, которые препятствуют употреблению алкоголя. В ответ на употребление любых доз спиртного и даже запах алкоголя может развиваться рвота, спазм сосудов головного мозга, пульсирующая головная боль, головокружение, удушье, выраженное сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Эти эффекты носят психогенный характер, зависят от индивидуальных особенностей пациента, в ряде случаев могут не проходить даже по мере протрезвления, вызывая дрожь, бессонницу, тревогу, страх смерти, кошмарные сновидения, в отдельных случаях навязчивые мысли и даже галлюцинации.

Алкоголь после кодирования гипнозом может запустить скрытые психические расстройства (панические атаки, генерализованное тревожное расстройство) или обострить имеющуюся психическую патологию.

Если пациент выпил после кодировки Довженко, ему нужно обратиться к врачу,
проводившему процедуру кодирования,
для снятия психотерапевтической установки на непереносимость алкоголя и назначения лечения.

Второй вид кодирования – медикаментозное. При этом методе лечения больному вводятся противоалкогольные препараты, содержащие в своем составе дисульфирам.

Дисульфирам блокирует в печени синтез ферментов, участвующих
в расщеплении молекулы этилового спирта. В результате метаболизм этанола
останавливается на ацетальдегиде. Чем больше выпито, тем больше ацетальдегида
накапливается в  организме больного, и
тем сильнее токсические эффекты.

При правильно подобранной дозировке дисульфирама выраженная
интоксикация возникает уже при употреблении 50-80 мл крепкого алкоголя: через 30-40
минут от начала выпивки больной краснеет, появляется сильная тахикардия,
экстрасистолы, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, возможно резкое
снижение артериального давления вплоть до обморочного состояния, нарушение
сердечного ритма, судорожные припадки.

Выраженность интоксикации зависит от количества выпитого алкоголя, дозы введенного
препарата, времени, прошедшего после имплантации, индивидуальной
чувствительности к дисульфираму, толерантности к этиловому спирту и состояния
физического здоровья пациента (серьезные последствия после употребления даже
незначительных доз алкоголя
могут быть у больных сахарным диабетом, эпилепсией, нарушениями сердечного
ритма, мерцательной аритмией).

Если больной выпил и последствия после кодировки алкоголя уколом или внутримышечной имплантации дисульфирама выраженные, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В этих случаях нужна дезинтоксикация, внутривенное введение аскорбиновой кислоты (частично нейтрализует ацетальдегид) и медикаментозная коррекция тахикардии с экстрасистолами.