Лекарства от депрессии

Возможное применения Золофта у детей

В официальной инструкции к препарату указано, что Золофт можно применять у детей с шестилетнего возраста. Причины, по которым не рекомендуется использование Золофта у детей младшего возраста, не указаны.

Золофт рекомендуется применять у детей для лечения обсессивно-компульсивного синдрома или, другими словами, навязчивостей. Депрессия, тревожные и посттравматические расстройства в качестве показаний к применению данного препарата, не указаны.

В возрасте старше 12 лет при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, детям можно принимать такие же дозировки, как и взрослым. Для детей от 6 до 12 лет существует особая схема приема препарата.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антидепрессант, агонист мелатонинергических МТ₁— и МТ₂-рецепторов и антагонист серотониновых 5-НТ_2с-рецепторов.

Агомелатин активен на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов, а также в экспериментальных ситуациях тревоги и стресса. Показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов и не имеет сродства к α-, β-адренорецепторам, гистаминергическим рецепторам, холинергическим, допаминергическим и бензодиазепиновым рецепторам.

Агомелатин усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. В опытах на животных с десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов посредством стимуляции мелатониновых рецепторов.

Агомелатин способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела и выделению мелатонина.

Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) в дозах 25-50 мг у пациентов с большими депрессивными эпизодами.

Также показана эффективность применения агомелатина у пациентов с более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона ≥25).

Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как и при сочетании тревожных и депрессивных расстройств.

Подтвержден поддерживающий антидепрессивный эффект агомелатина (при продолжительности исследования 6 мес) в дозе 25-50 мг 1 раз/сут. Результаты исследования подтвердили противорецидивную эффективность агомелатина, которая оценивалась по времени до наступления рецидива заболевания (р=0.0001). Частота развития рецидива в группе пациентов, принимавших агомелатин, составила 22%, в группе плацебо — 47%.

Эффективность агомелатина была продемонстрирована в 6 из 7 клинических исследованиях (преимущество (2 исследования) или сопоставимая эффективность (4 исследования)) в гетерогенных популяциях взрослых пациентов с депрессией по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)/селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин или дулоксетин). Антидепрессивный эффект оценивался по шкале Гамильтона (17-пунктовая версия) либо как первичная, либо как вторичная конечная точка.

Агомелатин не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память, у пациентов с депрессией агомелатин в дозе 25 мг увеличивает продолжительность фазы медленного сна без изменения количества и продолжительности фаз быстрого сна. Прием агомелатина в дозе 25 мг также способствует более быстрому наступлению сна со снижением ЧСС и улучшению качества сна (начиная с первой недели лечения); при этом заторможенности в дневное время не отмечается.

На фоне приема агомелатина отмечена тенденция к снижению частоты сексуальной дисфункции (влияние на возбуждение и оргазм).

Прием агомелатина не оказывает влияния на ЧСС и АД, не вызывает сексуальных нарушений, не вызывает синдрома отмены (даже при резком прекращении лечения) и синдрома привыкания.

Эффективность агомелатина в дозе 25-50 мг 1 раз/сут подтверждена у пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) с депрессией в ходе 8-недельного клинического исследования. У пациентов в возрасте 75 лет и старше нет подтвержденных данных о наличии существенного эффекта. Переносимость агомелатина у пациентов пожилого возраста сопоставима с таковой у молодых.

В ходе проведения 3-недельного контролируемого исследования с участием пациентов с большим депрессивным расстройством и недостаточным терапевтическим эффектом от приема пароксетина (СИОЗС) или венлафаксина (СИОЗСН), при переходе с терапии данными антидепрессантами на лечение агомелатином наблюдался синдром отмены. Синдром отмены появлялся как после одномоментного прекращения лечения назначенными ранее СИОЗС/СИОЗСН, так и при их постепенной отмене, что могло быть ошибочно принято за проявление низкой эффективности агомелатина на начальном этапе лечения.

Количество пациентов, у которых через неделю после отмены СИОЗС/СИОЗСН наблюдался хотя бы один симптом, связанный с синдромом отмены, было ниже в группе с длительным снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 2 недель), чем в группе с быстрым снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН в течение 1 недели), и чем при одномоментной отмене: 56.1%, 62.6% и 79.8% пациентов соответственно.

Дозировка при приёме золофта

Как и со всеми лекарствами, следуйте инструкциям по рецепту. Золофт принимают внутрь один раз в день, утром или вечером. Он выпускается в двух составах.

•         Таблетки доступны в дозировках 25мг, 50мг, и 100мг. Необходимо запить водой или другими жидкостями.
•         Пероральный раствор следует отмерить с помощью прилагаемой капельницы и разлить в воду, лимонную соду, лимонад или апельсиновый сок, размешать, а затем проглотить полностью.

Оптимальная дозировка варьируется в зависимости от условий лечения. Если вам больше 65 лет или у вас есть определенные проблемы со здоровьем, ваш врач может рекомендовать более низкую дозировку.

Ваш врач может постепенно корректировать вашу ежедневную дозировку до тех пор, пока вы не найдете самую минимальную дозировку, при которой вы испытываете наибольшее улучшение симптомов без побочных эффектов.

Резкое прекращение приёма золофта может иметь серьезные последствия, включая раздражительность, изменения в настроении, чувство беспокойства, трудности со сном, головную боль, потоотделение, тошноту, головокружение и т.д.

Как отменить и перестать пить Золофт?

Золофт вызывает синдром отмены в случае его резкого прекращения употребления. Этот препарат влияет на процессы, происходящие в головном мозге человека, поэтому принимать лекарство следует только по рецепту врача. Как прекратить прием препарата и «слезть» с Золофта? Чтобы не возникло синдрома отмены, дозировку медикамента по врачебному плану снижают на 25 мг через каждые 14 дней. Если после курса лечения достигается стойкая ремиссия, врач отменит прием препарата. Однако специалист отменит препарат, если у пациента возникнут побочные эффекты, нередкими из них являются бессонница и головная боль от Золофта.

В каком случае врач может отменить прием лекарства:

• у пациента болит голова;
• возникает беспричинная грусть, тревожность;
• чувство опустошения;
• нервозность, раздражительность;
• слабость;
• суицидальные наклонности;
• нарушения сна и аппетита;
• снижение концентрации внимания.

Если у человека пропал аппетит от или возникают регулярные головные боли, врач начинает постепенный процесс снижения дозировки. Терапевтическая доза снижается в течение нескольких недель, а иногда и месяцев.

Форма выпуска и состав

Золофт выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Таблетки продолговатой формы, белого цвета, на поверхности с одной стороны имеется риска, с другой – выдавленная надпись. Выпускаются по 14 штук в блистерах. В одной картонной пачке содержится 1 или 2 блистера.

Действующим веществом в составе препарата является сертралин в форме гидрохлорида. Таблетки выпускаются по 50 и 100 мг активного компонента.

Вспомогательными веществами в составе Золофта выступают следующие компоненты:

• Целлюлоза микрокристаллическая;
• Гидроксипропилметилцеллюлоза;
• Гидроксипропилцеллюлоза;
• Полиэтиленгликоль;
• Кальций фосфорнокислый;
• Натрия крахмала гликолат;
• Титана диоксид;
• Магния стеарат;
• Полисорбаты.

Лечение тревожного невроза в Центре «Неопси»

Вылечить невроз страха и тревоги смогут специалисты Центра здоровья психики «Неопси» (Москва), применяя современные методики психотерапии и медикаментозного лечения на основе доказательной медицины. На первой консультации у психотерапевта или психиатра может присутствовать не только пациент, но и его родственники. Это поможет собрать более полный и достоверный анамнез об образе жизни больного, возникновении и протекании заболевания, перенесенных болезнях и стрессах.

При наличии симптомов соматического и вегетативного характера будут назначены мероприятия для дифференциации тревожного невроза от других заболеваний, признаками которых могут являться эти проявления. В таких случаях назначаются консультации кардиолога, эндокринолога, лабораторные, инструментальные обследования. Вовремя начатое лечение на начальной стадии заболевания может ограничиться психотерапевтическим воздействием, к чему обычно стремятся специалисты Центра.

При разработке плана лечения учитываются все особенности физиологии и психики пациента, протекания тревожного невроза. С учетом этих особенностей выбирается методика психотерапевтического воздействия:

• индивидуальная экзистенциальная, аналитическая и когнитивно-поведенческая психотерапия;
• гипнотерапия;
• аутогенная тренировка;
• обучение дыхательным упражнениям, приемам релаксации.

Может быть назначена физиотерапия, в том числе – ЛФК и релаксационный массаж. В активной стадии заболевания крайне полезной является медикаментозная терапия, которая может включать назначение антидепрессантов и транквилизаторов. Препараты, дозировки и схемы приема назначаются строго индивидуально.

Индивидуальный подход является в Центре обязательным правилом работы наших специалистов при лечении любой патологии, в том числе невроза страха. Опыт постоянно практикующих специалистов Центра доказывает, что прогноз при лечении невроза тревоги – благоприятный: если лечить заболевание на ранней стадии возникновения, более 90% пациентов излечиваются без опасности рецидива. Вовремя начатое лечение-залог стойкого терапевтического эффекта! Записывайтесь на консультацию через сервисы сайта (обратной связи, записи на прием) или звоните по указанному телефонному номеру.

Почему золофт (сертралин) вызывает побочные эффекты?

Сертралин работает за счет повышения уровня серотонина. Серотонин вырабатывается энтерохромаффинными клетками кишечника, а также другими серотогенетическими нейронами головного мозга. Он транспортируется в крови и хранится в тромбоцитах. Серотонин влияет на различные функции в организме, такие как регулирование настроения, сна и аппетита, модулируя моторику желудочно-кишечного тракта, регулируя свертывание крови, влияя на расширение и сужение кровеносных сосудов и многие другие функции.

Золофт воздействует путем предотвращения обратного захвата серотонина на многие пресинаптические нейроны в головном мозге. Это приводит к накоплению серотонина в головном мозге и остальной части тела.

Повышенный уровень серотонина может непреднамеренно влиять на другие системы организма, кроме головного мозга. Поэтому серьезные побочные эффекты Золофта являются проявлением повышенного уровня серотонина, оказывающего нежелательное воздействие на различные системы организма. Использование Золофта во время беременности также может вызвать побочные эффекты у плода, поэтому беременным следует принимать препарат под строгим профессиональным руководством.

Как правильно снижать дозу Золофта?

Курс лечения Золофтом, как правило, длится не более 8 недель (около двух месяцев). Как и при употреблении других антидепрессантов, необоснованное увеличение срока его приема приводит к негативным последствиям со стороны здоровья человека. Однако и раньше срока, назначенного врачом, прекращать прием препарата не рекомендуется, так как постепенное исчезновение симптомов не повод завершать курс. Как долго можно принимать Золофт?

Сколько можно пить Золофт?

Многие пациенты задаются вопросом, сколько нужно пить Золофт? Естественно, что длительность курса строго индивидуальна. Итак, сколько времени можно принимать Золофт? Только лечащий врач, в зависимости от имеющихся симптомов, сможет сказать вам, сколько нужно принимать Золофт в вашем случае. Специалист может назначить прием медикамента в течение 6-12 месяцев, однако это происходит в исключительных случаях.

Риск развития симптомов отмены повышается в следующих случаях:

• резкая отмена препарата и вывод его из организма;
• регулярный прием свыше двух месяцев;
• чрезмерная тревожность;
• сочетание со средствами от гипертензии, аллергии, а также антипсихотическими препаратами.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Золофт. Побочные действия

Они есть у любого средства. Даже у витаминки. Но тот, кто соглашается есть антибиотики горстями — тревожится насчет предполагаемого воздействия на печень… А ведь указано, что Золофт «утилизируется» в печени. То есть при нарушении работы печени (уже есть гепатит или еще что, до назначений!) — он будет разрушаться хуже и его концентрация повысится. Что и нужно учитывать лечащему врачу.

Печень любого челвоека за день утилизирует очень много разных весьма ядовитых веществ, это ее привычная работа. Золофт здоровая печень проглотит не поперхнувшись.

Сексуальность

Влияет, хоть и не через гормоны. Активирует, между прочим. Потому что при депрессии — сексуальность подавлена и если проявляется — проявляется болезненно. Не давая тех радостей, как в норме. Но пока Золофт еще не включился — восстановление не полное! Или желание уже есть, а реализации, способности испытывать радости — еще нет — и возникает крик. «Золофт убил сексуальность!».

На самом деле — он ее пытается спасти. Тот, кто вытащил нож из груди раненого — не обязательно убийца.

Справимся сами

В этом случае Золофт и другие средства — видятся как уступка слабости духа, а проще обходиться привычными алкоголем и курением. Но — даже при длительном приеме Золофт менее вреден, чем адекватные («заглушающие») дозы алкоголя. В том числе для печени. И он — лечит, а не «помогает перетерпеть».

Слабаки! Когда не хочешь жить — не значит обязательно не хочешь умереть. Если б я в тот период начала принимать антидепрессанты — ой-ей!

Правда, я сменила город, работу, разогнала друзей. Жила на подработки. В день питалась табаком (много, однажды поймала передоз, курила трубку, штук 8 за ночь, как-то провтыкала счет и опа.), хлебом, рисом и зеленым чаем. Пивом. Иногда рыбной консервой. Все.

А собственными силами лучше просто слазить на рожон: пойти в горы, поехать стопом с незнакомцем, итд.

Здесь видно проявление депрессии — разогнала друзей.. Правильный ли это выбор? Выкидывание Золофта и друзей — это проявление болезни, а не лечение. Девушка не увидела этого.

Значит — когда придет новая волна депрессии — она повторит старую ошибку. Может быть увидит мой пост и пересмотрит взгляды, разумеется.

Вот еще взгляд.

Я бы это ни в коем случае не начала бы пить Золофт… Лучше уже как-нибудь собственными силами, не поганя печень, не ухудшая сексуальной функции и т.д… Ещё успею печень посадить, когда уже без препаратов будет сложно поддерживать здоровье…

Человек не знает, что «печень Золофтом не испоганишь» и что сексуальная функция нарушается не от лекарства, по сути (хотя внешне — сначала похоже). Но вывод уже сделан.

Знаете, сколько времени психотерапевт тратит на приеме на «уговоры-разъяснения» вот таких вещей? Причем тратит именно хороший врач, а плохой — назначил и трава не расти. У хорошего — пациент выздоровел и обычно не сидит на форуме суицидентов. А у плохого — пропринимал пару дней, испугался и описывает ужасы этого «наркотика»..

Разница видна, как и необходимость тщательного изучения того — зачем назначили, что было до, что стало на фоне приема, и так далее.

И вот наконец — еще один взгляд.

Я тоже пил Ciprolex — и это спасло мне жизнь.

До этого она была такова: 20:00 — я просыпаюсь в полном мраке-солнце давно уже зашло. Рядом на кровати лежит мой синий, уже полгода, не стиранный халат-я натягиваю его на своё, уже дней 10 немытое тело, и иду, как и все прошлые дни, мимо ванной комнаты, в зал. Сажусь в кресло и устремляю взгляд в уже давно работающий ящик. Лица мелькают, проносятся чужие жизни и сюжеты новостей-курю,курю много, ем, ем мало , ем йогурт , кукурузные хлопья. На часах гуже 3 за полночь-пора спать.

Встаю уже 8 вечера… Это депрессия — это непросто лень, либо усталость от жизни, — это клиника, это болезнь, тяжёлая, и часто смертельная. Когда у тебя болит горло, ты же не уезжаешь в другой город курить трубку и есть рыбные консервы?

Все верно… Так или иначе — от депрессии надо избавляться. Даже если кажется иногда, что избавляться надо от жизни.

Особые указания

Запрещается назначать Золофт совместно с антидепрессантами, оказывающими влияние на торможение активности моноаминоксидазы. После прекращения употребления последних, сертралин можно назначать не раньше чем через две недели.

При применении совместно с препаратами схожего спектра действия возможно развитие серотонинового синдрома, который проявляется нарушениями ритма работы сердечной мышцы, изменениями кровеносного давления, расстройством восприятия, раскоординированностью движений, тошнотой, жидким стулом, рвотой. В этом случае требуется постоянное наблюдение за пациентом лечащим врачом.

Следует соблюдать осторожность при переходе с одного антидепрессанта обратного захвата серотонина на другой. Рекомендуется делать перерыв, особенно в случае использования долгодействующих медикаментозных средств

Ввиду того, что пациенты с психическими расстройствами относятся к суицидальной группе риска, за ними следует осуществлять постоянное медицинское наблюдение до наступления ремиссии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении с антидепрессантами, оказывающими влияние на торможение активности моноаминоксидазы, могут возникнуть неприятные последствия, в числе которых повышение температуры тела, замедление реакции организма на внешние раздражители, спазмы мышц рук, повышенная возбужденность, рассеянность внимания.

Запрещается применять препараты, угнетающе воздействующие на центральную нервную систему и содержащие в своем составе этанол. Указанные медикаменты при взаимодействии с сертралином могут оказать негативное влияние на психомоторную функцию организма.

Совместное использование сертралина и препаратов лития может способствовать развитию тремора конечностей.

Освободите время на случай возникновения синдрома отмены

Особенно если вы полностью прекращаете лечение, освободите неделю или две от сложных дел, чтобы справиться с этим. Даже пара выходных может помочь. Дайте себе время приспособиться.

Конечно, не все могут взять отгул в любой момент, но вы можете начать “убирать” лекарства перед выходными, или по крайней мере расчистить своё расписание. Если вы чувствуете себя очень плохо от синдрома отмены, оставайтесь в постели столько, сколько можете. Долгий сон поможет восстановиться.

Не забудьте сходить в магазин перед началом отмены лекарств. Если вы испытываете головокружение и панику, вам будет непросто покинуть дом, пока оно не пройдет.

Лечение лихорадки, тошноты и диареи

Если вы почувствовали себя плохо, вы можете принять обычные лекарственные средства для того, чтобы снять эти симптомы.

Например:

• Таблетки от укачивания в случае головокружения
• Парацетамол в случае лихорадки и/или головной боли
• Диоралит в случае рвоты

Если вы не хотите пить все эти пакетики, пейте много жидкости)

Возможные побочные эффекты и меры предосторожности

Как и любой другой препарат, антидепрессант «Золофт» способен вызывать атипичные реакции организма. В долевом соотношении процент «негатива» ничтожен, однако вероятных сценариев побочного действия достаточно много:

• нервная система: затяжные мании, потеря сна, болевые ощущения в области висков и затылка, беспричинная тревога и ожидание «чего-то значимого», кратковременная потеря сознания, двигательные беспокойства (часто возникающее желание сменить позу, походку и т. п.), периферийные судороги, снижение тактильной чувствительности;
• пищеварительная система: безразличие к еде (вплоть до критической формы анорексии), вспучивание, жидкий стул, рвота, постоянная сухость во рту;
• половые функции: заметное уменьшение сексуального влечения, ослабление потенции, задержка эякуляции;
• сердечно-сосудистый блок: аритмия в работе желудочков, носовые кровотечения, частые «румяна» на лице;
• кожные покровы: крапивницы, сыпи, точечные отмирания тканей, синдром Стивенса-Джонсона;
• другое: неожиданная (несимптоматическая) активизация трансаминаз, дисбаланс при электролитном обмене (предельное падение уровня натрия в крови), атипичное потоотделение, перманентная слабость.

Особые условия использования в первую очередь касаются уже упоминавшейся ранее комбинации с этиловыми производными: «Золофт» и алкоголь – вещи несовместимые. К рецептурному назначению лекарственного средства не прибегают и тогда, когда в медикаментозной карте больного присутствуют ингибиторы МАО (безопасный перерыв между приёмами – не менее 14 дней)

Также следует помнить о том, что параллельное применение нескольких препаратов, ориентированных на ускорение нейронного обмена, требует принятия мер повышенной осторожности (речь идёт о «нежелательном союзе» сертралина с триптофаном и фенфлюрамином). Под наблюдением должны пребывать и те пациенты, которые употребляют реагенты, ответственные за угнетение ЦНС

Идеальный сценарий «вынужденной смены» медикамента, то есть перевод больного с приёма иных антиобсессивных фармакологических продуктов на «Золофт», подразумевает наличие некой паузы. Однако ограниченный опыт клинических исследований не даёт ответа на вопрос об оптимальном временном отрезке. Поэтому коррекция терапевтического курса осуществляется по ходу лечения, с поправкой на самочувствие пациента. Возможные риски плохо изучены, а значит, теоретически сохраняется угроза неудачного последовательного комбинирования (особенно если одним из «звеньев цепи» является флуоксетин-содержащий препарат).

Краткий обзор Золофта

Золофт (Zoloft) – антидепрессант, относящийся к группе специфических ингибиторов обратного захвата серотонина. Это сильнодействующий медикаментозный препарат, который, не вызывает развития зависимости. МНН – Sertralin. Медикамент используется преимущественно в психиатрической практике.

Лекарственная форма, состав и цены

Золофт – таблетки для перорального приема. Медикаментозное средство содержит активный компонент сертралин в дозировке 50 или 100 мг.

Стоимость препарата Зофолт в разных аптеках Российской Федерации представлена в таблице.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Золофт является мощным антидепрессантом, однако, он не обладает седативным, снотворным или кардиотоксическим действием. Активный компонент препарата – сертралин – обладает слабым влиянием на процесс обратного нейронального захвата норадреналина и допамина.

При назначении лекарства в клинических дозах отмечено блокирование сертралином процесса захвата серотонина в клетках крови. Сертралин не провоцирует медикаментозного злоупотребления.

После приема таблетки ее компоненты быстро всасываются в ЖКТ и попадают в системный кровоток. При этом препарат можно принимать вне зависимости от еды. Пища не оказывает влияния на биодоступность сертралина. Компонент проходит активный процесс метаболизма в печени. Приблизительно 98% циркулирующего сертралина связывается с белками плазмы.

Средний период полувыведения медикамента составляет 26 часов. Выводится он преимущественно в виде метаболитов вместе с уриной и калом. Период полного выведения лекарственного средства напрямую зависит от принимаемой пациентом дозы Золофта.

Цель применения и противопоказания

Данный антидепрессант используется в психиатрии для лечения:

1. Больших депрессивных эпизодов. Помимо этого, назначение таблеток допустимо и в профилактических целях.
2. Панических приступов, возникающих изолированно либо в совокупности с агорафобией.
3. Обсессивно-компульсионных расстройств (ОКР) у взрослых и детей с 6 лет.
4. Социального тревожного расстройства.
5. Посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР).

Золофт противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к любым его компонентам. Его нельзя назначать детям младше 6 лет, беременным пациенткам и кормящим грудью женщинам.

Стимулотон — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата