Причины патологического мидриаза

Обзор основных причин

Диаметр зрачка контролируется центрами глазного нерва (речь идет о третьей паре черепных нервов). Располагаются их ядра внутри мозга, в нормальном состоянии они функционируют согласовано. В некоторых же случаях наблюдается рассогласование, причем по самым разным причинам.

Диаметр зрачка в норме

Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

• кластерной головной боли либо мигрени;
• синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
• инфекции ЦНС;
• эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
• рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
• травмы шеи;
• врожденных патологий;
• опухолей ЦНС;
• воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
• употребления наркотиков;
• рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).

Мидриаз (расширение зрачка)

Мигрени

Распространенной причиной анизокории являются кластерные боли. В одном полушарии мозга нарушается кровообращение, что и приводит к асимметрии зрачков. Помимо того, при мигренях расширяются сосуды, повышается давление внутри черепа, отекают мозговые ткани. Также для мигреней характерен так называемый синдром Горнера, включающий опущение века, его покраснение, западание или миоз глаза на пораженной стороне.

Эта триада симптомов обозначается как синдром Горнера (или синдром Клода-Бернара-Горнера)

Инфекции ЦНС

Ряд нейроинфекций (к примеру, энцефалит, менингит) может сопровождаться нарушением функциональности ядер глазных нервов. Помимо этого, у человека усиливаются/слабеют рефлексы, наблюдается ригидность шеи и головные боли. Пациент не может прикоснуться к шее подбородком. Но могут наблюдаться и иные неврологические симптомы.

Пути заражения менингитом

Рассеянный склероз

В случае поражения рассеянным склерозом происходит появление рубцовой ткани внутри нервных волокон. При этом электроимпульс по таким тканям практически не проходит, из-за чего ведущие к глазу волокна прекращают прежнее функционирование. Как результат – зрачки уже не реагируют на изменения в освещении должным образом.

Рассеянный склероз

Гематомы

Гематомы после травм могут приводить к сдавливанию важных отделов головного мозга (к примеру, ствола), что может спровоцировать анизокорию. То же наблюдается при инсультах, которые обусловлены разрывом сосудов либо же тромбозом артерий, которые питают мозг.

Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза

Абсцессы, рак мозга

Злокачественные новообразования, прогрессируя, вызывают отеки и повышение давления внутри черепа. В некоторых случаях, если опухоли особенно крупные, наблюдается вклинение ствола. Если опухоль прорастает в сосуды, возможны также кровоизлияния, сдавливание близлежащих тканей.

Опухоль мозга является одним из самых трудноизлечимых заболеваний

Наркотики, алкоголь

Обычно у человека, употребившего алкоголь или наркотические вещества, расширяются оба зрачка, но в некоторых случаях они могут расширяться и неравномерно.

Прозерин

Как правило, при отравлении сужение/расширение зрачков одновременное, но если один глаз или глазной нерв поврежден, то, соответственно, зрачок может не отреагировать на воздействие химических веществ.

Симптоматические признаки

Признаки амблиопии не всегда удается обнаружить своевременно, так как при слабой степени болезни клиническая картина отсутствует, и заподозрить присутствующие нарушения может только квалифицированный специалист.

Симптомы амблиопии проявляются следующим образом:

1. снижение зрения одного или обоих глаз, не поддающееся коррекции очками;
2. нарушается зрительное восприятие объектов, их пространственных признаков (величины, расположение предметов относительно друг друга);
3. усиливаются симптомы косоглазия (при его наличии), то есть становится более заметно несимметричное расположение роговиц относительно внутренних углов и наружных краев века;
4. ребенок плохо усваивает зрительную информацию.

Неврологические заболевания и проблемы со зрением

Одну из главных функций в обеспечении зрения выполняет зрительный нерв. По нему импульсы, отправляемые сетчаткой, попадают в кору головного мозга. Любые повреждения нерва приводят к снижению зрительных способностей человека. Привести же к этому могут не только офтальмологические заболевания, но и неврологические расстройства. Иногда выявить истинную природу ухудшения зрения достаточно сложно и удается только после обследования у невролога. Глазные симптомы неврологических патологий могут быть следующими:

• паралич глазных мышц;

• диплопия;

• снижение остроты зрения в сумерках;

• временная слепота на оба глаза;

• слепые участки в поле зрения.

Если офтальмологические симптомы являются следствием развития неврологических заболеваний, лечиться придется у невролога. После устранения основной патологии зрение должно улучшиться, что зависит от характера повреждений зрительного нерва. Последствия атрофических процессов необратимы и часто очень тяжелые. Утраченные функции зрения восстановить не представляется возможным.

Симптомы иридоциклита

Воспалительный процесс в радужной оболочке и цилиарном теле проявляется снижением зрения, светобоязнью, слезотечением и болью в глазу, которая нередко распространяется и на височную область головы.

Основными симптомами иридоциклита являются:

• Расширение кровеносных сосудов вокруг лимба (перикорнеальная инъекция);
• Изменение цвета радужной оболочки. При иридоциклите голубая радужка приобретает зеленый оттенок, серая становится грязно-зеленый, а каряя — ржавого цвета;
• Сглаженность и нечеткость рисунка радужки. Появление этого симптома связано с нарастающим отеком радужной оболочки;
• Уменьшение диаметра зрачка и его вялая реакция на свет. При образовании спаек между хрусталиком и радужкой форма зрачка может стать неправильной. При длительном течении заболевания зрачок может полностью зарасти.

Во влагу передней камеры через сосуды воспаленной радужной оболочки начинают проникать форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) и фибрин. Это приводит к помутнению влаги передней камеры. На дне камеры может появиться кровь или гной. При иридоциклите наблюдается также и помутнение стекловидного тела, что проявляется снижением зрения.

Состояние опьянения от галлюциногенов: грибов и кислоты LSD-25

Галюциногенные препараты изменяют сознание: восприятие, чувства и мысли. Их действие также приводит к разговорчивости, голоду и жажде, расширенным зрачкам, что значит — чувствительности к свету. Одновременно повышается давление и частота пульса, возникает сильное чувство счастья, теряется самоконтроль и самовосприятие. Человек начинает видеть галлюцинации, его чувства искажаются.

Галлюциногены LSD-25 через опьянение приводят к ярко выраженным галлюцинациям. В основе этого состава — кислота спорных грибов, из которой изготавливают синтетическое вещество. Сам продукт не имеет цвета и запаха, производится как порошок или жидкость, которыми пропитывают яркий кусочек ткани или бумаги. Наркоманы кладут это изделие под язык, и спустя полчаса или час активные соединения начинают действовать. Даже крохотная порция кислоты может оставаться активной до 12 часов,вызывая сильные искажения реальности.

Псилоцибин и псилоцин — это грибы, действие которых провоцирует наступление галлюцинаций. Для получения таких веществ берут сушенные поганки. Всего 2 грамма достаточно, чтобы попасть в состояние опьянения, и легкая доступность грибов делает их особенно опасными.

Почему нельзя использовать очки с поляризационными линзами при близорукости ночной?

Поляризационные очки — это модели, предназначенные для защиты глаз oт вpeднoгo ультpaфиoлeтoвoгo излучeния и cлeпящиx coлнeчныx бликoв. Согласно данным американской компании Younger Optics, которая является лидером в области оптики по всему миру, пропускание света качественным и инновационным поляризатором не может превышать 40%. Соответственно, это и делает такого типа линзы непригодными для ночного вождения. В свою очередь, производители средств коррекции зрения говорят, что именно их очки для вождения автомобиля в сумеречное и ночное время смогут защитить глаза от сильного ослепления фарами.

Но исследования доказали, что поляризационные очки, используемые при ночной миопии, даже с показателем светопропускания почти сто процентов ликвидируют лишь изучение синей части видимого спектра. Их эффективность была бы в некоторой степени оправдана, если бы свет фар встречного автомобиля был исключительно синим. Но это, как показывает практика, не так. Грамотный специалист-офтальмолог навряд ли посоветует вам использовать такого типа очки для ночного вождения. Этого же мнения и придерживается Американская ассоциация производителей солнцезащитных очков. Несмотря на то, что линзы янтарного цвета могут обеспечить водителю больший комфорт, они ухудшают видимость на неосвещенной дороге.

Зачем нужен зрачок

Зрачок – круглое отверстие в глазной радужке. Мышцы радужной оболочки могут менять диаметр отверстия, регулируя поток света. Отверстие сужается при ярком освещении, чтобы не «ослеплять» светочувствительные рецепторы внутри глаза. А в темноте глазу нужно уловить как можно больше света для точного восприятия картинки, поэтому отверстие увеличивается.

Эти действия происходят за счет зрачкового рефлекса. Фоторецепторы на сетчатке передают информацию об уровне освещения к мозгу при помощи нервных импульсов. А он посылает соответствующий сигнал к двум мышцам радужки – расширяющей (дилататор), и сужающей (сфинктер).

На размер отверстия влияют и другие факторы:

• Эмоциональное напряжение. Сильный испуг, яркие эмоции, сексуальное влечение и влюбленность вызывают возбуждение симпатической нервной системы и выброс гормонов – адреналина, норадреналина, окситоцина. Эти гормоны возбуждают расширяющую мышцу радужки, чтобы в стрессовой ситуации мы могли четко воспринимать окружающую действительность.
• Концентрация на предмете. При пристальном взгляде на человека или предмет широкий зрачок помогает лучше рассмотреть объект интереса.
• Депрессия, подавленность, усталость. Сужая диафрагму глаза, нервная система старается уменьшить поток света и выключить зрительный информационный канал, который посылает негативные сигналы. Вот почему многие люди теряют зрение.
• Возрастные особенности. У подростков зрачки шире, чем у взрослых – из-за активной работы гормонов и повышенного тонуса нервной системы. А в пожилом возрасте площадь зрачка уменьшается, потому что снижается общий уровень мозговой активности.

Что еще может быть причиной заболевания?

Также специалисты говорят и о других причинах, которые связаны с физиологическими особенностями структур глаза. Так, осевая близорукость получает развитие в том случае, если переднезаднее глазное яблоко длиннее, чем должно быть. При этом типе миопии преломляющие системы глаза не поражены. Лентикулярная близорукость появляется в процессе увеличения преломляющей силы хрусталика. В данном случае причина кроется в сопутствующих заболеваниях (сахарном диабете) или приеме таких медикаментов, как гидралазин или хлорталидон. Причиной развития миопии может быть слишком большая кривизна роговицы, что сочетается с чрезмерно выраженной ее преломляющей силой.

Признаки опьянения от эйфоретиков: мефедрона и экстази

Некоторые соединения из группы амфитаминных веществ образуют эйфоретики. Экстези и мефедрон — синтетические наркотики. Из-за большой стоимости экстази многие после употребления переходят на героин и прочее. В некоторых случаях они способны даже вызывать галлюцинации.

Состояние опьянения от этих наркотических веществ длится 3-6 часов. Они создают эффект большой физической силы, энергичности и выносливости. Человек, который принял экстази, может долго не спать, переносить нагрузки без единой усталости. Но нет никакого секрета сверхсильного самочувствия: после окончания активности вещества организм становится истощенным, постоянно хочется спать. Невероятная апатия и слабость может подавлять тело несколько дней, пока не компенсируется израсходованная энергия.

Несмотря на это непостоянство, экстази вызывает зависимость уже после первых приемов. Организм истощается, нарушается работа нервной системы, сердца, печени и других внутренних органов. Иногда это приводит до обезвоживания, перегревания и истощения, а также формирует суицидальные тенденции. Мефедрон аналогичным образом стимулирует нервную систему.

Очередная доза мефедрона, как и некоторые эйфоретики, влияет на состояние организма следующим образом:

• Усиливается потоотделение и расширяются зрачки;
• Конечности стают холодными, чувствуется слабость;
• Сон становится прерывистым, портится память;
• Моча и пот странно пахнут;
• Крутится голова, возникают спазмы лица и конечностей;
• Потеря аппетита и рвота;
• Кровотечение из глотки и носа.

Наркотики этой группы начинают работать быстро и действуют непродолжительно. Могут выпускаться в виде ярких цветных таблеток или порошка для вдыхания. Отличие мефедрона в его влиянии заключается в том, что он вызывает сильную радость, но следом за позитивом появляются неприятные последствия, и настроение наркозависимого становится мучительным.

Наркотические средства способны разрушить здоровье, и поставить жизнь под угрозу. Особенной опасностью оборачивается секс во время наркотического опьянения — активные вещества влияют на генетический код, что может привести к патологиям беременности и рождения, а люди под действием наркотиков могут нести угрозу друг для друга. Если некоторые из признаков опьянения наблюдается в поведении близких, стоит обратиться за помощью в «Центр Здоровой Молодежи».

Нужны ли линзы при ночной близорукости?

Для начала следует понять, к какому типу водителей вы относитесь: с нарушением рефракции только в ночное время суток или с истинной близорукостью. Первым окулисты советуют не прибегать к коррекции ни с помощью очков, ли с помощью линз. Второму типу людей следует носить либо корригирующие очки, либо бесцветные линзы. Очки стоит выбирать с просветляющим покрытием на линзах, оно уменьшает отражения от поверхностей линз и повышает светопропускание, то есть увеличивает количество света, достигающего глаз. Такая оптика также способствуют уменьшению напряжения в глазах. Для ночного вождения не запрещено использовать очки с фотохромными линзами с просветляющим покрытием, если они не имеют остаточного светопоглощения и характеризуются высоким показателем светопропускания.

Лазерные микрохирургические операции для лечения близорукости

Пожалуй, именно этот метод можно назвать самым прогрессивным, ведь с помощью него можно избавиться от близорукости навсегда (однако и здесь есть свои противопоказания и показания). Так, операцию нельзя делать детям до 18 лет и людям после 55 лет. Также лазерная коррекция не рекомендуется тем, у кого есть катаракта или глаукома, беременным или кормящим женщинам, тем, кто заражен инфекционными заболеваниями. В чем заключается суть такой операции? Офтальмолог с помощью лазера воздействует на роговицу, удаляя ее верхние слои. Затем формируется новая поверхность таким образом, чтобы световые лучи фиксировались на сетчатке. Только в этом случае, зрение будет четким. В настоящий момент существует несколько типов лазерной коррекции. К ним относятся: ЛАСИК и Супер-ЛАСИК, фоторефракционная кератэктомия и другие. При сильных степенях миопии практикуется операция, называемая ленсэктомия, по-другому ее называют заменой хрусталика. Такая операция представляет собой удаление поврежденного хрусталика, на место которого устанавливается интраокулярная линза. В дальнейшем она и обеспечивает хорошее зрение. Склеропластика — еще один вид лечения данного заболевания. Плюс такого подхода заключается в том, что операцию можно делать даже в детском возрасте при прогрессирующей форме патологии.

Анатомические особенности строения зрачка

Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой.

Зрачковые мышцы выполняют следующие функции:

• Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку.
• Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение.
• Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз.

Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза. Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть). Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются.

Как устроено зрение новорожденного

Формирование и развитие глаз начинается задолго до рождения крохи. Большое влияние на качество зрительных органов оказывает питание, образ жизни будущей мамы. Необходимо четко соблюдать рекомендации врачей, употреблять в пищу максимальное количество полезных продуктов. Алкоголь, никотин, наркотические вещества нанесут непоправимый вред здоровью малыша.

Появившись на свет, кроха не обладает полноценным зрением. Система заканчивает формирование и готовится к функционированию. Первые недели, кроме световых пятен и теней новорожденный ничего не видит. Малыш видит серые расплывчатые тени. Он не может определить, кто или что перед ним находится. Полноценная работа зрительного аппарата начинается после двух месяцев. Плохо сформировавшееся глазное яблоко в первые годы жизни развивает дальнозоркость. Взрослея, этот дефект исчезает. Если к трем годам зрение не улучшилось необходимо обратиться к специалисту.

В начале жизненного пути человек не может похвастаться острым зрением. Это не повод впадать в панику. Ребенок больше реагирует на звуки и запахи. Мама для него пахнет молоком, поэтому он моментально успокаивается у нее на руках.

До трех месяцев не стоит перегружать нервную систему малыша, навешивая на коляску разные погремушки или мобиль. Для него это просто внешний фактор раздражения. Проявлять интерес кроха сможет после того как его глаза полностью сформируются. Он будет удерживать взгляд на понравившемся предмете только после 2-3 месяцев.

В первые месяцы жизни младенец должен как можно больше спать. Внешние раздражители, заставляющие реагировать на звук, влияют на психоэмоциональное состояние, не дают полноценно отдохнуть. После трех месяцев новорожденный, узнает привычные лица, реагирует на яркие игрушки. В это время мобиль поможет освободить маму, заставит ребенка активней интересоваться игрушкой.

Симптомы инородного тела глаз

Признаки наличия в глазу инородного тела по своей интенсивности могут варьировать от небольшого, почти незаметного дискомфорта до невыносимой интенсивной боли. Это зависит от вида инородного тела и его локализации. Основными симптомами наличия в глазу инородного тела являются:

• Жжение;
• Царапание в глазу;
• Раздражение глаз;
• Болевые ощущения;
• Слезотечение;
• Покраснение глаза;
• Светобоязнь;
• Трудности при открывании пораженного глаза;
• Ухудшение зрения.
• Диагностика инородных тел глаза

При подозрении на наличие в глазу инородного тела проводят офтальмологический осмотр при помощи специальной щелевой лампы. При необходимости врач выворачивает верхнее веко и проверяет наличие под ним инородных частиц.

Глазные травмы и ожоги глаз

Случайные травмы и ожоги глаз — не редкость, причем не только на производствах, но и в бытовых ситуациях. И если при производственной травме помощь пострадавшему оказывается на месте или в больнице, то в бытовой ситуации люди не всегда адекватно оценивают степень опасности и не спешат к врачу. Помните, что любое воздействие на органы зрения — физическое или термическое, может привести к серьезным осложнениям, в том числе и к полной слепоте.

Когда требуется неотложная медицинская помощь:

• «снежная» слепота, вызванная длительным пребыванием в солнечный день, при обилии снега, на улице, на лыжной трассе без защитных очков и т.д., работой со сварочным оборудованием — среди симптомов: резкая боль, слезотечение, световые вспышки при закрытых глазах;
• ожог глаз лазером, токсическими веществами, термическим воздействием;
• травма глаз в результате ранения острым или тупым предметом — помните, что нельзя самостоятельно доставать из глаза инородное тело, если оно является причиной травмы;
• контузия глаза: пелена перед глазами, слезотечение, сильная боль — все это повод обратиться к врачу, даже если повреждения не кажутся серьезными.

Не стоит недооценивать и опасность ожога от лазерной указки. Дело в том, что ее луч может повредить сетчатку, обжигая ее. Ожоги глаз также могут быть вызваны действием таких веществ, как кислота, уксус, краска и т.д. Самостоятельное оказание помощи может спровоцировать болевой приступ и усугубить травму, поэтому обращение к врачу обязательно.

Какие проблемы с глазами требуют срочного посещения офтальмолога?

Любое нестабильное состояние, связанное с работой органов зрения, нуждается в тщательной диагностике, потому что его причиной могут быть не только офтальмологические проблемы, но и патологии нервной системы, опухолевые процессы и т.д. В случае острого приступа боли, внезапной потери зрения, а также при травмах и ожогах глаз, следует незамедлительно обращаться за скорой медицинской помощью. Такая срочность связана с тем, что многие болезни развиваются стремительно и могут привести к тяжелым, порой и необратимым последствиям при несвоевременной диагностике и терапии.Какие проблемы с глазами требуют срочного посещения офтальмолога? Неотложные состояния, при которых требуется срочная офтальмологическая помощь:

• травмы глаз, ожоги, попадание в глаз инородного тела;
• внезапная слепота на один или два глаза — потеря зрения может быть связана с глаукомой, увеитом, поражением сетчатки, зрительного нерва;
• острый приступ глаукомы — присутствуют такие симптомы, как: резкая боль в глазах, которая отдает в голову, снижение зрения, отек век и конъюнктивы;
• отслоение сетчатки (среди симптомов: значительное искажение изображений, рябь, помутнения перед глазами);
• боль в глазных яблоках, видимые кровеносные сосуды на белке глаза, кровоизлияния в стекловидное тело;
• покраснение глаз, высокая чувствительность к свету, вне зависимости от источника освещения.

Не стоит терять время, занимаясь самолечением. Обращайтесь к врачу при первых признаках нестабильного зрения, ухудшении видимости предметов, при болях в глазном яблоке и других нарушениях, если их симптомы болезненны и вызывают стойкий дискомфорт. Даже если у Вас никогда не было офтальмологических болезней, это не значит, что они не могут появиться. Тот же приступ глаукомы, чрезвычайно опасный последствиями, возможен у человека, даже не подозревающего о подобной патологии. Заболевание проявляется на фоне стресса, зрительного перенапряжения, термического воздействия (перегревания или переохлаждения).

Дальнейшее ведение пациента

Регулярная гигиена полости и замена протеза не реже 1 раз в год.Прогноз индивидуален и находится в зависимости от формирования лицевого скелета.

При раннем начале протезирования, регулярной смене протезов и последующих корригирующих (подправляющих) операциях прогноз благоприятный.

Как лечится врожденный микрофтальм 1 и 2 степени?При наличии зрительных функций лечение направлено на их развитие и поддержку.При отсутствии зрительных функций цель лечения – исправление анатомо-косметического (эстетического) дефекта

Такое лечение важно начать только тогда, когда ребенок сам начинает обращать внимание на особенности своих глаз (обычно девочки – к 3 — 4 годам, мальчики – к 5 — 6 годам). Возможно использование косметических глазных протезов, склеральных контактных линз, корригирующих операций на веках

В каких случаях выбирается тот или иной метод лечения?Выбор метода лечения зависит от исходного состояния глаза с микрофтальмом.

Глазной протез – это инородное тело, и к нему нужно привыкнуть. Как правило, пациенты хорошо переносят протезы и быстро учатся правильному уходу за ними.

• Если роговица прозрачная, то она очень чувствительна, и протезирование болезненно.
• Если роговица мутная и сильно уменьшена в размере, то чувствительность глаза меньше.
• Для каждой роговицы есть индивидуальная тактика подбора протеза.
• Все зависит от терпения и позитивного настроя родителей на успех лечения, от умения и желания взаимодействовать со своим ребенком.
• При микрофтальме насильно надевать протез ребенку нельзя!

Как происходит протезирование?Подбирается форма протеза (склеральной линзы), чтобы ее внутренняя кривизна соответствовала кривизне глаза и не доставляла неприятных ощущений. Родителей и ребенка обучают самостоятельно снимать и надевать линзу, не вызывая болезненных ощущений. Цель – привыкание глаза и тканей глазницы к инородному телу. Затем по этой форме, комфортной для ношения, изготавливают индивидуальный протез. Иногда подходит протез из имеющегося набора.

При использовании протеза прозрачная роговица может со временем помутнеть.

В каких случаях при микрофтальме используют хирургическое лечение?Если глаз видит и диагностированы такие заболевания, как катаракта, врожденная глаукома, они требуют хирургического лечения.При микрофтальме и отсутствии зрительных функций цель хирургических вмешательств заключается в улучшении или создании условий для ношения глазного протеза.

В некоторых случаях для обеспечения более комфортного протезирования выполняют операции по увеличению глазного яблока (бандажирования) с использованием биоматериала «Аллоплант».

Читать далее:ПАМЯТКА РОДИТЕЛЯМ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ АНОФТАЛЬМОМ И МИКРОФТАЛЬМОМ. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Невозможно ответить на все вопросы, которые возникают у родителей и близких ребенка с врожденным микрофтальмом или анофтальмом. Вы можете задавать вопросы экспертному совету по электронной почте:filatova 64@yandex.ruokoris@yandex.ru

Дневная слепота — что это такое?

Гемералопия в переводе с греческого языка означает «дневная слепота». Однако под этим термином иногда понимается и «куриная слепота», то есть «ночная», называемая никталопией. На самом деле, это два почти не связанных между собой недуга, которые возникают по разным причинам и имеют различную симптоматику. Способы лечения этих заболеваний также отличаются. Сначала рассмотрим, что такое слепота дневная.

Данное состояние характеризуется неспособностью четко видеть при избыточной освещенности. Глаза не могут адаптироваться к яркому свету, в результате чего человек испытывает болезненные ощущения и другие неприятные симптомы.

Почему при использование глазных капель глаза становятся более чувствительными к свету?

Некоторые пациенты жалуются на болезненную чувствительность глаз при использовании глазных капель. Иногда этот симптом появляется сразу после посещения кабинета окулиста. С чем это может быть связано? Часто фотофобия является побочным действием мидриатических препаратов — глазных капель, которые расширяют зрачок. При его увеличении в диаметре, что обычно происходит в условиях недостаточной освещенности, количество световых лучей, попадающих в глаз, возрастает. На сетчатку оказывается слишком сильное воздействие со стороны света. Это и становится причиной болезненных ощущений.

Мидриатические капли — один из обязательных препаратов, необходимых для проведения ряда офтальмологических исследований. Расширенная область зрачка позволяет изучить состояние глазного дна, оценить состояние сосудов в глазу. В диагностических целях закапываются такие лекарства, как «Атропин», «Ирифрин», «Тропикамид», «Мидриацил», «Цикломед». Эти глазные капли назначаются и при лечении офтальмологических заболеваний, в частности спазма аккомодации и воспаления радужной оболочки.

Во время осмотра окулист закапывает в глаза пациенту мидриатики и ждет, когда подействует препарат, прежде чем начать обследование. Зрачок полностью расширяется примерно через 10-15 минут. Эффект длится 3-4 часа. В этот период пациент может испытывать не только светобоязнь. Часто ухудшается зрение на близкой дистанции, как при легкой степени дальнозоркости.

Мидриатики имеют ряд противопоказаний:

• Закрытоугольная глаукома. Мидриатические капли ухудшают отток водянистой влаги, что может спровоцировать острый приступ повышения давления.
• Сахарный диабет. При этом заболевании часто развивается хроническая почечная недостаточность. Лекарственный препарат будет долго выводиться из организма. Из-за этого побочные эффекты капель могут усилиться.
• Стенокардия и аритмия. Мидриатики относятся к группе препаратов м-холиноблокаторов. Они вызывают учащение сердечных сокращений, что может привести к стенокардии и желудочковой тахикардии.

Коррекция ночной близорукости

Сначала несколько слов о степенях миопии, от которых зависит способ коррекции и режим ношения оптики. Близорукость может быть слабой, средней и сильной. При первой степени отклонение зрения составляет  от −1 до −3 дптр. Данная форма патологии практически не доставляет неудобств человеку. Он видит хорошо вблизи в даль. Только слишком удаленные предметы кажутся размытыми. Носить очки или линзы нужно только при вождении автомобиля.

Средняя степень близорукости характеризуется отклонением от −3 до −5-6 дптр. Хорошее зрение сохраняется на дистанции примерно 30 см. Очки приходится надевать даже для просмотра телевизора. Но в них нет необходимости при чтении или работе за компьютером.

Высокая (сильная) миопия — это уже тяжелая форма патологии с показателем −6 дптр и выше. Носить средства коррекции приходится практически постоянно. В некоторых случаях приходится подбирать несколько пар оптических изделий. Одни необходимы для улучшения зрения вдаль, другие помогают читать, то есть видеть вблизи. Также при высокой степени близорукости происходят патологические изменения на глазном дне. Есть риск разрыва и отслоения сетчатки.

Миопия может быть стационарной, когда ее степень не изменяется на протяжении длительного времени, и прогрессирующей, при которой острота зрения падает на 1 и более диоптрий в год. Коррекция при прогрессировании дефекта рефракции сильно усложняется. Необходимо выявить причины его развития.

Какой степени миопии соответствует ночная близорукость, может ли она прогрессировать и нуждается ли она в коррекции? Долгое время считалось, что такая форма миопии приводит к значительному ухудшению зрения, хотя ее степень и не превышает 1,5-3D. При таком отклонении, как было описано ранее, требуется носить очки водителям. Однако несколько исследований в этой области опровергают необходимость коррекции ночной близорукости при эмметропии.

Ученые из Университета Мурсии создали устройство, которое основано на адаптивной оптике и астрономических технологиях. С его помощью удалось измерить степень ночной миопии в различных оптических условиях. В эксперименте приняли участие 8 человек в возрасте от 24 до 49 лет. У участников исследования не было аметропии. Только у некоторых наблюдались признаки пресбиопии, которая сопровождается ухудшением зрения вблизи.

Оказалось, что последствия ночной близорукости не такие тяжелые, как предполагалось ранее. Острота зрения в ночное время у людей без истинной миопии падает всего до −0,5D, что является очень низким показателем. Более того, даже такое отклонение возможно только в условиях необычайно плохого освещения. Это значит, что носить специальные очки для вождения автомобиля в ночное время суток, не требуется. В коррекции нуждаются только пациенты с аметропией. Если же зрительные функции в условиях недостаточной освещенности ухудшаются значительно, причины нужно искать в системных заболеваниях.

Анизокория при близорукости: особенности патологии

Зрачки могут иметь разный размер — один зрачок существенно больше другого, если у человека наблюдается такая офтальмологическая проблема, как анизометропия. При такой патологии рефракция левого и правого глаза сильно отличается, в связи с чем органы зрения подвергаются чрезмерной нагрузке даже при коррекции очками и контактными линзами. Коррекция контактными линзами является наиболее предпочтительной, так как удается достичь максимально возможной остроты зрения при оптимальном уровне комфорта пациента.
Если у Вас близорукость с выраженной разницей рефракции глаз и Вы заметили, что зрачки отличаются по размеру, например, один больше другого, обязательно посетите офтальмолога для получения консультации. Возможно, что избавиться от проблемы можно будет правильным подбором корректирующей оптики.

Из-за перенапряжения глаз при близорукости, на фоне недостаточной или неправильной коррекции, возникает немало офтальмологических проблем, среди которых спазм аккомодации, нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышенное глазное давление и т.д. Главная задача человека с диагностированной близорукостью состоит в постоянной заботе о здоровье органов зрения, которая заключается в выполнении комплекса лечебных и профилактических мероприятий.

Почему могут быть расширены зрачки у подростков?

Родителям следует обращать внимание на диаметр зрачков у ребенка, особенно если это подросток. В этом непростом возрасте он может начать употреблять наркотические вещества, естественно, скрывая это от родителей

Вот почему расширенные зрачки могут быть тревожным сигналом.

Употребление наркотиков, в отличие от алкоголя или сигарет, распознать нелегко. Кроме расширенных зрачков, есть и другие признаки того, что ребенок принимает запрещенные вещества:

• повышенная возбудимость или, наоборот, полное безразличие ко всему происходящему;
• бессонница;
• повышенная жажда;
• резкие перепады настроения без причины;
• потеря в весе, круги под глазами, нездоровый вид.

При появлении подобных симптомов нужно проконсультироваться со специалистом и под каким-либо предлогом взять анализы у ребенка, чтобы исследовать кровь и мочу на присутствие определенных веществ.