Абстинентный алкогольный синдром

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

Абстинентный синдром или синдром отмены характерен для любой зависимости от психоактивных препаратов. При употреблении наркотиков он носит название наркотической ломки. Абстиненция начинает проявлять себя, когда больной приобретает физическую зависимость от психоактивного вещества.

Это значит, что активное вещество наркотика, в случае алкоголизма, это этиловый спирт, включается в обменные процессы организма, становится их неотъемлемой составляющей. Когда происходит отмена алкоголя, появляются болезненные симптомы, физические и психические. Пытаясь от них избавиться, человек начинает пить каждые несколько часов, так возникает запой.

Физическая зависимость может развиться только при регулярном употреблении спиртного. Естественно, возникает вопрос, что же заставляет человека пить регулярно?

Классификация

Для выявления оптимального метода лечения удобно использовать классификацию по типу течения синдрома отмены:

1. Регенеративный. Самый безопасный вариант. Больной восстанавливается самостоятельно, а неприятные симптомы продолжаются всего несколько дней. Не нанесено повреждений органам и системам. Не требует помощи специалиста.
2. Стабильный. Течения состояния предсказуемого, симптомы постепенно уходят. Если соблюдать рекомендации лечения организм полностью восстанавливается. Вероятность возникновения осложнений минимальна.
3. Прерывистый. Опасное состояние, при котором периоды улучшения самочувствия сменяются периодами обострения ситуации. Лечения в данном случае должно проводиться под контролем специалиста, который сможет вовремя корректировать терапию. При соблюдении рекомендаций существует шанс полного восстановления организма.
4. Дегенеративный. Заключается в постепенном улучшении состояния. Наиболее неблагоприятный вариант развития синдрома отмены алкоголя. Требует профессионального лечения в стационаре. И даже после лечения сохраняется высокая вероятность рецидива.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

При появлении первых устойчивых признаков заболевания не стоит полагаться на народную медицину или собственные силы, ведь таким образом легко навредить человеку, сделав последствия неприятного состояния необратимыми. Снятием абстинентного синдрома при алкоголизме должен заниматься профессиональный нарколог, который подбирает адекватное лечение в зависимости от состояния больного:

• На ранних стадиях возможно пройти курс не только в стационаре, но и дома. Алкоголику ставятся капельницы, выводящие отравляющие организм вещества, и корректирующие водо-солевой баланс. Прописывают препараты, улучшающие работу нервной системы.
• При второй стадии требуется госпитализация. Так как дополнительно проводится обследование внутренних органов и назначается необходимая поддерживающая терапия.
• При необходимости, если абстиненция проявляется психической нестабильностью, используются ноотропы, нейролептики и другие необходимые лекарства.
• Специальная диета, позволяющая быстрее очистить организм и поддержать необходимые физиологические процессы.
• Работа с психиатрами и психологами в группе и индивидуально.

При необходимости назначаются дополнительные не медикаментозные методы в зависимости от состояния пациента.

Чем отличается обычное похмелье от абстиненции при алкоголизме?

Люди, которые не имеют алкогольной зависимости, не могут понять, что за сила заставляет человека пить непрерывно в течение нескольких дней или недель. Ведь в быту часто путают понятия похмелье и алкогольный абстинентный синдром. Поэтому изредка выпивающие граждане думают, что алкоголик испытывает примерно такие же ощущения, что и они на утро после бурной вечеринки.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома действительно похожи на обычное похмелье, но только отчасти, потому что они более интенсивны и мучительны. А самое главное отличие состоит в том, что со временем они не уходят, а усиливаются. Если обычное похмелье проходит через несколько часов, и его можно снять домашними средствами, то алкогольный абстинентный синдром может длиться несколько дней.

На разных стадиях болезни синдром отмены алкоголя проявляется с разной силой. Чем глубже зависимость, тем сильнее становятся психические проявления, вызванные употреблением и дальнейшей отменой алкоголя. На ранних стадиях болезни в основном проявляется характерное физическое недомогание.

Симптомы абстинентного синдрома

Выделяют две группы симптомов абстиненции.

Легкие (ранние) симптомы (сроки появления от нескольких часов до 10 дней после прекращения употребления алкоголя):

• желудочно-кишечные нарушения: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе, понос;
• мышечные симптомы: мышечная слабость, болезненные спазмы
• нарушения сна: бессонница, кошмары;
• вегетативные нарушения: тахикардия, артериальная гипертония, потливость, тремор, лихорадка;
• нарушения поведения: раздражительность, агрессивность, беспокойство, возбуждение;
• расстройства психики: нарушение внимания, памяти, суждений.

Тяжелые (поздние) симптомы (Сроки появления через 48-96 ч после прекращения употребления алкоголя):

• усиление ранних симптомов: тремор, потливость, тахикардия, возбуждение;
• помрачение сознания: дезориентация в месте и во времени;
• галлюцинации: слуховые, зрительные, тактильные;
• бред: обычно обусловлен содержанием галлюцинаций, может сопровождаться страхом и возбуждением;
• эпилептические припадки: развиваются в первые 48 ч после последнего приема алкоголя.

Осложнения и возможные последствия

Алкогольная абстиненция – основной провокатор запоя. Когда человек пьет спиртное в большом количестве, он может столкнуться с любыми нарушениями. В список наиболее частых осложнений входят:

• поражение печени;
• сердечно-сосудистые катастрофы;
• нарушение фильтрационной способности почек;
• судорожные припадки;
• психические приступы.

Также последствием абстиненции является прогрессирование зависимости. На терминальной стадии алкоголизма справиться с заболеванием намного сложнее, а некоторые патологические изменения здоровья и личности почти необратимы. Если вы или ваш близкий боритесь с алкоголизмом. Не откладывайте, обратитесь за помощью и начните лечение.

Сколько длится абстинентный синдром отмены?

Продолжительность зависит от:

• анамнеза;
• принимаемых пациентом медицинских мер.

Без лечения абстиненция может протекать несколько недель. Могут развиваться тяжелые осложнения, без лечения которых может наступить летальный исход.

Если больной отказывается от употребления алкоголя, состояние продолжается до 1-2 недель. Затем симптомы постепенно угасают.

При лечении стойкое улучшение состояния наступает через 3-5 суток. Основная часть недомогания исчезает после проведения детоксикации и симптоматической терапии.

Не мучайтесь. Начните лечение по снятию абстинентного синдрома

Согласно международной классификации МКБ-10 и определению ВОЗ абстиненция имеет следующие характеристики:

• возникает только после употребления спиртного;
• промежуток между приемом спирта и развитием синдрома алкогольной абстиненции составляет 3-10 часов;
• симптомы отражают функциональные расстройства любых систем организма;
• состояние длится до 7 суток, но чаще проходит в течение 48 часов.

Абстиненция наступает, когда количество спирта в крови снижается. Часть этанола находится в виде продуктов распада – токсичного ацетальдегида. Поэтому больной страдает и от интоксикации, и от похмелья.

Что происходит в организме

Нарушается синтез дофамина – нейромедиатора в клетках мозга. При длительном приёме алкоголя запасы и выработка нового дофамина сокращаются. Молекулы алкоголя связываются с пустующими рецепторами и формируют психическую зависимость от психоактивного вещества.

При второй стадии алкоголизма высок не только распад дофамина, но и повышена его выработка. Этим объясняется появление в клинической картине вегетативного симптомокомплекса, нарушения ночного сна, колебания настроения, тревога, раздражительность, астения, перепады АД.

Таким образом, уровень дофамина непосредственно определяет картину абстинентного синдрома, даёт возможность развития алкогольного психоза.

Классификация синдрома отмены

Проявления этого заболевания зависят от множества факторов. На скорость появления синдрома отмены и интенсивность симптомов влияют:

1. Возраст алкоголика. Чем младше пьющий человек, тем быстрее формируется физическая зависимость.
2. Пол. Женщины менее восприимчивы к разрушающему действию алкоголя, поэтому у них подобные реакции наблюдаются в среднем на полгода позже при активном употреблении, чем у мужчин.
3. Длительность запоя.
4. Стадия алкоголизма.

Пристрастие к спиртным напиткам, настоящая болезнь, требующая лечения, которое специалисты клиники «Алкомед03» могут проводить и на дому. Одним из последствий формирования не только психологической, но и физической зависимости от спиртосодержащих напитков, и является синдром отмены, развивающийся уже через 6-8 часов после последнего употребления.

Отличительной чертой, позволяющей определить, что у пациента именно абстиненция, а не похмелье, является сильное желание выпить снова. Остальные признаки зависят от степени проявления болезни. Выделяют несколько стадий:

• Формируется в момент перехода с первой к второй стадии алкоголизма. Запои начинают длиться по 2-3 дня. А после на протяжении нескольких часов и даже дней человек страдает от вегетативных расстройств. Яркие симптомы – постоянная сухость во рту, учащение сердцебиение, потливость.
• Проявляется после того, как запои становятся более длительными, по 3-10 дней. Начинают страдать внутренние органы и сердечно сосудистая система. У больного краснеют белки глаз, появляются колебания артериального давления, тошнота, постоянное чувство помутнения в голове. Внешние признаки: нарушается походка, начинается тремор рук, языка, век.
• Считается признаком перехода на 3 стадию алкоголизма. Появляется после продолжительных запоев более 10 дней. Сохраняет все физиологические симптомы. Также начинают проявляться психические нарушения: подавленное состояние, немотивированная агрессия, раздражительность, постоянные кошмары.

Абстинентный синдром при алкоголизме 3 стадии проявляется совокупностью всех симптомов, постепенно усиливаясь. Человек уже не способен самостоятельно противостоять тяге к спиртному, особенно усиливающейся во второй половине дня. Его физическое состояние начинает резко ухудшаться. В таком случае необходимо срочно обратиться в клинику за профессиональной помощью или вызвать нарколога на дом.

Избавление от абстиненции с помощью профессионалов «Алкомед03»

Избавиться от такого неприятного проявления алкогольной зависимости, как абстинентный синдром, профессиональные наркологи нашей клиники помогут в кратчайшие сроки. Обращаясь к нам, вы получаете не только кратковременное облегчение состояния, но и полноценный курс лечения, помогающий начать новую жизнь.

Мы обеспечиваем профессиональную помощь и лучшие условия:

1. Вызов нарколога в любое время.
2. Возможность лечения на дому, если состояние пациента это позволяет.
3. Высокий профессионализм врачей, имеющих большой практический опыт и регулярно повышающих квалификацию.
4. Современное оборудование и только сертифицированные препараты.

Начните лечение алкогольного абстинентного синдрома и сделайте первый шаг к здоровой жизни вместе с специалистами «Алкомед03».

Причины возникновения абстиненции

Этиология синдрома отмены пока не изучена полностью. Но наиболее перспективной версией, к которой склоняется научное сообщество, является нарушение работы нейромедиаторной системы.

Этанол – психоактивное вещество. Оно способно менять настроение, поведение и ощущения человека. Выпивая, он чувствует себя веселым и раскрепощенным или умиротворенным: как именно опьянение отразится на личности, зависит от того, с какими рецепторами свяжется этанол.

Например, влияние на дофаминовые рецепторы подарит ощущение эйфории, радости, приподнятого настроения и ощущение прилива сил. Когда этанол метаболизируется, состояние постепенно нормализуется. Но если человек пьет регулярно, его организм снижает выработку собственного дофамина, ведь его функцию уже выполняет спирт. Поэтому при отрезвлении человек сталкивается с нехваткой дофамина, которая провоцирует:

• депрессию;
• апатию;
• суицидальные мысли.

Чтобы вернуться к эйфорическому состоянию, зависимый неосознанно тянется за новой дозой, тем самым вызывая прогрессирование заболевания.

Кроме дофаминовых, в формировании похмелья участвуют и другие рецепторы:

• ГАМК;
• NMDA и др.

Поэтому мотивы употребления алкоголя у зависимых могут отличаться: одному очередная порция спиртного напитка нужна, чтобы улучшить самочувствие, другому – подавить грустные мысли, третьему – успокоиться. Больной постоянно повышает количество употребляемого этанола, толерантность организма увеличивается, поэтому со временем даже сильное опьянение не приносит ему удовольствия.

Стадии синдрома отмены

Основной причиной состояния является прекращение употребления алкоголя или значительное снижения дозировки. В зависимости от стадии состояния возникает ряд опасных симптомов, нарушение работы всех органов и систем, выброс гормонов надпочечников. Различают четыре стадии:

1. Легкая тяжесть. Сопровождается плохим настроением, ощущением подавленности, снижением аппетита, бессонницей, повышенным потоотделением, астенией.
2. Средняя тяжесть. Больной становится раздражительным, подавленным и даже агрессивным. Сопровождается онемением, головной болью и головокружением. Часто состояние сопровождается не только бессонницей, но и яркими ночными кошмарами. В этом состоянии человеку очень сложно сопротивляться желанию употребить алкоголь.
3. Сильная тяжесть. Данное состояние сопровождается головной болью, онемением, ночные кошмары становятся более яркими, а бессонница принимает тяжелую форму. Больной ведет себя агрессивно с окружающими.
4. Абстинентный синдром. Представляет собой критическую стадию. Ко всем перечисленным симптомам добавляется ощущение тревоги и беспокойства. Нередки случаи возникновения галлюцинаций. К распространенным симптомам также относится постоянное чувство вины. Человеку крайне сложно сдерживаться от употребления алкогольных напитков.

Когда возникает синдром отмены алкоголя, сколько длится зависит от многих показателей. Основным из них является стадия состояния и длительность употребления алкогольных напитков. При легкой и средней стадии облегчение наступает через несколько дней. Выход из тяжелой стадии синдрома отмены может занять до нескольких недель. Тяжелую форму заболевания лучше купировать в медицинских учреждениях. При отсутствии надлежащего присмотра пациент может нанести вред не только себе, но и окружающим.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома

• Алкогольные напитки вызывают обезвоживание, поэтому больной испытывает жажду и сухость во рту.
• Потливость.
• Учащённое сердцебиение.
• Сильные головные боли.
• Нарушения работы ЖКТ, в частности, тошнота, иногда доходящая до рвоты, отсутствие аппетита. Алкоголик, испытывая синдром отмены, может вообще не кушать.
• У алкозависимого наблюдается раздражительное настроение, подавленность, доходящая до депрессии.
• Покраснение глаз или отдельных участков кожи.
• Симптом, о котором наслышаны многие, это тремор конечностей. Дрожащие руки часто воспринимаются окружающими как признак алкоголизма, хотя это не всегда так. Но вот во время алкогольного абстинентного синдрома у больного действительно сильно дрожат руки и ноги, иногда «колотит» всё его тело.
• Лицо становится отёчным. Часто алкозависимого можно узнать по характерному одутловатому лицу и сизому носу с ярко выраженными капиллярами.
• У больного нарушается координация движений.
• Нарушения и отсутствие сна.
• Беспокойство, тревога и даже паника.
• Психические нарушения: психозы, эпилептические припадки, алкогольный делирий.
• Сильное и ярко выраженное желание выпить.

Кстати, добавим ещё один пункт к различиям между обычным похмельем и абстиненцией: пьяница во время похмелья не может даже думать о спиртном, ему становится худо при одной мысли. Для алкоголика возможность выпить является крайне желанной, именно так он может на время снять мучительные проявления синдрома отмены.

Диагностика симптомов алкогольного абстинентного синдрома

По проявлениям абстиненция похожа на ряд острых психических расстройств и черепно-мозговые травмы, поэтому для дифференциации диагноза врач уточняет следующие признаки:

• человек недавно употреблял алкоголь;
• симптомы соответствуют алкогольной абстиненции;
• другие патологии, не связанные с употреблением спиртного, не выявлены.

Дальнейшие диагностические меры связаны с:

• уточнением степени тяжести состояния;
• выявлением основных рисков;
• составлением анамнеза.

В список обязательных исследований, проводимых после осмотра и опроса больного, входят:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование мочи;
• электрокардиограмма.

Дополнительно врач назначает:

• тест на реакцию Вассермана, антитела к гепатиту В и С, ВИЧ;
• комплексное УЗИ органов брюшной полости;
• токсикологическое исследование;
• флюорографию;
• электроэнцефалограмму;
• консультацию других специалистов.

При оказании помощи в домашних условиях врач проводит минимум диагностических процедур: снимает ЭКГ, измеряет давление и пульс, уровень сахара крови. Но при наличии тревожных симптомов, которые указывают на высокий риск развития осложнений, пациента госпитализируют в клинику.

Существует три степени тяжести, данные о которых позволяют составить более точный терапевтический план:

1.     Первая степень обычно диагностируется при непродолжительной аддикции и кратковременном запое. Жалобы ограничиваются астенией, вегетативным дисбалансом и жаждой.

2.     Вторая степень тяжести развивается при запое до 1-1,5 недель. Из-за сильной интоксикации человек страдает от колебаний кровяного давления, тахикардии, ощущения затуманенного сознания.

3.     Третья степень обычно возникает при запое дольше полутора недель, сопровождается соматическими и психическими расстройствами, повышенным риском тяжелых осложнений.

Во время длительного запоя человек последовательно проходит через все три стадии, при этом скорость развития зависит от состояния здоровья, генетики, количества и типа употребляемого напитка.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Симптомы абстинентного синдрома (АС)

Больные алкоголизмом после прекращения и резкого сокращения приема алкоголя испытывают болезненные симптомы, вызванные соматическими, вегетативными, психическими и неврологическими нарушениями. Этому предшествует период запоя различной длительности и интенсивности. Резкая отмена потребления спиртного сопровождается химическими процессами, провоцирующими перевозбуждение в головном мозге. Это определяет специфическую симптоматику, развивающуюся поэтапно.

Характерным проявление АС, как признака алкоголизма, является непреодолимая тяга к приему алкоголя.

Выделяют следующие нарушения в работе организма при АС:

• астенические симптомы проявляются как снижение работоспособности, плохая концентрация внимания, повышенная раздражительность,вялость, нарастание вегетативных симптомов (потливость, озноб, отечность, жажда, сердцебиение, высокое артериальное давление, дрожание языка и рук);
• аффективные нарушения сопровождаются тревожностью, дурным настроением с преобладанием злобы и недовольства, приступами раздражения, бессонницей, истерическими выходками, преходящими идеями отношения и обвинения;
• соматические нарушения в виде метеоризма, диареи, рвоты, болей в животе, аритмии, одышки, болей в сердце;
• церебральные нарушения в виде головокружения, сильной головной боли, сопровождающемся тошнотой, обмороков, резких вздрагиваний, судорожных припадков.

АС развивается в течение суток, прошедших после последнего приема алкоголя. На 2-3 сутки наблюдаются наиболее тяжелые проявления. Без лечения может продолжаться от 4 суток до 2-х недель.

Алкогольный делирий

Другое название — белая горячка. Осложнение АС, развивается в течение 3-х дней после прекращения приема. Часто такому состоянию предшествует эпилептический припадок.  Сопровождается следующими симптомами:

• дрожание рук и проливной пот;
• повышение температуры тела до 40С, учащенное сердцебиение;
• резкие перепады настроения, дезориентация;
• страх, двигательное возбуждение;
• зрительные иллюзии, переходящие в галлюцинации.

Психоз сопровождается обменными нарушениями в организме (ацидоз, обезвоживание, высокое содержание азота в крови). Тяжелые формы делирия в 10-15% случаев заканчиваются смертью.

Большую влияние на развитие тяжелого АС, сопровождающегося алкогольными психозами, оказывает сочетание патологии печени (нарушение ее антитоксической функции) с дефицитом витаминов группы В.

Как синдром отмены классифицируется с медицинской точки зрения?

Рассматривая синдром отмены алкоголя мкб 10, необходимо отметить, что существует целый ряд пунктов дополнительной классификации. Отравление алкоголем – это не редкость, и F10.0 предполагает острый случай отравления алкоголем. Злоупотребление алкоголем и пагубное пристрастие к нему скрывается под пунктом F10.1. Зависимость от алкоголя – это другой пункт, F10.2. Под пунктом F10.3 подразумевают абстиненцию, при этом следующий пункт, F10.4 – это делирий. F10.5 является показателем психического расстройства, а F10.6 – амнестического синдрома. F10.7 – отсроченные расстройства психотического характера, F10.8 – расстройства поведения и психики другого типа. F10.9 – неуточненные расстройства психики. Таким образом, если вам интересно знать, сколько возникает видов расстройств, то стоит отметить, что их классифицируют всего девять.

Описание

Синдром отмены характеризуется появлением различных реакций организма, возникающих на фоне отказа от употребления алкоголя. Возникает после длительного приема спиртных напитков на протяжении нескольких дней или недель, а также у хронических алкоголиков, которые употребляют алкоголь долго и в больших дозах.

Признаки состояния возникают через 6-48 часов после последней принятой дозы, и продолжаются на протяжении нескольких дней или даже нескольких недель. Он сопровождается нарушением различных функций организма, что может вызывать опасные и приятные симптомы. Тяжесть состояния зависит от длительности употребления алкогольных напитков. Тяжелее всего переносится пожилыми людьми, а также пациентами с хроническими болезнями.

Классификация и стадии развития алкогольной абстиненции

Симптомы отмены алкоголя можно разделить на три стадии:

• Первая стадия. Начинается через восемь часов после последней дозы алкоголя. Сопровождается тревогой, тошнотой, бессонницей и болью в животе.
• Вторая стадия. Начинается через 24-72 часа после последнего употребления алкоголя. Симптомы: высокое давление, повышение температуры, высокая частота сердечных сокращений и спутанность сознания.
• Третья стадия. Обычно начинается через 2-4 дня после последнего употребления спиртного. Симптомы: галлюцинации, лихорадка, судороги, возбуждение.

Все симптомы, как правило, уменьшаются в течение 5-7 дней. Если вовремя не начать лечение, то состояние быстро прогрессирует до второй или третьей стадии.

Осложнения после алкогольного абстинентного синдрома

Мало кто задумывается о лечении алкогольного абстинентного синдрома, и совершенно напрасно. Если алкоголику, который выпил спиртное, провести экстренное вытрезвление и снять острую тягу к повторному употреблению, то можно вообще избежать запоя.

Не менее важно лечение алкогольного абстинентного синдрома и в том случае, когда запой прерывается через несколько дней или недель. Такая ситуация требует обязательного врачебного вмешательства

Если алкогольную абстиненцию оставить без лечения, то она может вызывать серьёзные осложнения.

• У человека появляется вспыльчивость и непредсказуемость в поведении, агрессивность. В период синдрома отмены больной в подобном состоянии может попасть в различные неприятные ситуации.
• Тяжелая форма зависимости может привести к тому, что без спиртного человек даже не может просто встать с кровати, одеться, выйти на улицу. Для этого ему нужна доза спиртного, надо «поправиться». Если вы видели фильм «Теория запоя», то вспомните, что именно в таком состоянии постоянно находился один из его героев — Дедулик, который вставал с постели только после нескольких глотков спиртного.
• В течение 2—4 суток после сильных интоксикаций у больного могут возникнуть галлюцинации, бред, нарушения речи, алкогольное слабоумие, эпилептические припадки, амнезия, белая горячка.
• В результате употребления психоактивного вещества и его резкой отмены у алкоголика могут обостриться сопутствующие заболевания: язвенная болезнь, почечная недостаточность, может произойти инсульт или инфаркт.

Не будем так же забывать о том, что во время опьянения или в состоянии синдрома отмены человек, находясь в неадекватном состоянии, может попасть в несчастные случаи и нередко с летальным исходом.