Острое отравление алкоголем

Диагностика

При отравлении алкоголем диагноз ставят по внешнему виду пациента. Больной имеет характерные признаки опьянения и запах этилового спирта изо рта. Для уточнения диагноза может быть проведена функциональная проба Раппопорта, при помощи которой определяют наличие алкоголя в выдыхаемом пациентом воздухе.

Для выявления количества этилового спирта в крови применяют метод Карандаева. В качестве вспомогательных методов диагностики могут применяться газожидкостная хроматография и АДН-метод.

Хроническую интоксикацию алкоголем обычно выявляют при обследовании пациента по поводу других заболеваний, с которыми он обратился к врачу.

Триумфальное шествие алкоголя

Алкоголь оказывает своё действие, начиная с желудка: усиливается выделение желудочного сока, повышается чувство голода. Далее этиловый спирт всасывается кишечником и попадает в кровь.

Основной «спиртовой» удар принимает печень — главная «перерабатывающая фабрика» организма. В печёночной ткани утилизируются не только этанол, но и многие другие токсичные вещества, циркулирующие в крови.

Чем большее количество спиртного «принято на грудь», тем выше концентрация этилового спирта в крови. Здоровая печень способна за час избавиться от алкогольного напитка, содержащего 12 мг этанола. Такая доза этанола содержится, к примеру, в 0,5 литра светлого пива.

Чем больше алкоголя выпивает человек, там большая нагрузка ложится на печень. Возникает алкогольное отравление печени. Этанол перестаёт обезвреживаться, попадает в кровь, а оттуда — в мозг.

Информация к размышлению

Попадая в головной мозг, этиловый спирт устраивает там своеобразную «вечеринку». В ответ на поступление этанола в мозге выделяются вещества — «гормоны удовольствия». Отсюда и всем знакомое чувство лёгкости и эйфории после нескольких первых выпитых рюмок спиртного. Далее реагируют двигательные центры организма: человек активно жестикулирует, нарушается координация движений.

Мифы о похмелье

Алкогольное отравление: особенности и стадии опьянения

Большинство людей употребляет спиртные напитки во время праздников или других мероприятий, без ущерба собственному здоровью – умеренные дозы не несут прямой угрозы для работы внутренних органов и систем. Но превышение рекомендуемых норм употребления несет в себе серьезный риск развития интоксикации, со всеми вытекающими последствиями.

Стадии алкогольного опьянения:

• Легкое опьянение – наблюдается у людей, которые выпили небольшое количество спиртного. Уровень концентрации алкоголя в крови не превышает 1,5%;
• Среднее опьянение – проявляется у людей, употребивших достаточно большое количество алкоголя. Уровень концентрации спирта в крови составляет 1,6% – 2,7%;
• Тяжелое отравление (алкогольная интоксикация) – является третей стадией опьянения. Происходит при увеличении концентрации алкоголя в крови выше 2,7%. Несет в себе существенную угрозу для нормальной работы органов и систем организма. В тяжелых случаях, может привести к нарушению функций жизненно важных органов, вплоть до летального исхода.

Если у вас или вашего близкого появились первые признаки алкогольного отравления – не стоит медлить, обратитесь в наркологическую клинику за помощью! Врачи определят характер и масштаб проблемы, а также предпримут необходимые меры, направленные на минимизацию ущерба здоровью человека и сохранение его жизни.

Виды суррогатного спиртного

К этой группе относится этиловый спирт, соединенный с другими примесями:

• Косметические средства – лосьоны, одеколоны. Кроме этанола, они содержат метиловый или другой спирт.
• Неочищенный этанол, выпускаемый для технических целей, а также и производные от него.
• Медицинские настойки элеутерококка, пустырника, родиолы розовой. Сердечные гликозиды, содержащиеся в них, провоцируют брадикардию или повышают кровяное давление.
• Опасность представляет самогон – поддельный алкогольный напиток с ядовитыми веществами, полученный путем однократной ректификации. Он оказывает разрушающее действие на печень из-за высокого содержания сивушных масел.
• К категории спиртных напитков алкоголики относят нигрозин и политуру, клей БФ, растворители. Спиртовая морилка содержит краситель, окрашивающий кожу в синеватый цвет иногда на несколько месяцев.

Жидкости с примесью метанола приводят к смертельным отравлениям.

Алкогольная интоксикация

Алкогольная интоксикация возникает в результате употребления большого количества спиртного. Причем у некоторых людей отравление возникает даже после пары рюмок водки. Дело в нехватке специальных ферментов, которые расщепляют этанол до ацетальдегида, а далее – до уксусной кислоты. Возможности печени ограничены, при этом алкоголики зачастую вливают в себя огромное количество спиртных напитков.

Степени алкогольной интоксикации

Относительно безопасная концентрация этанола в организме составляет 0,4 промилле. При повышении этого уровня наступает отравление. Степени его таковы:

• Легкая интоксикация. Концентрация алкоголя в крови до 2 промилле. Человек чувствует легкое опьянение, у него хорошее настроение, шутит, радуется и весело проводит время. Однако даже на такой стадии этанол оказывает сове токсическое воздействие на организм. Печень начинает усиленно перерабатывать спирт.

• Средняя стадия. Опьянение уже заметно окружающим, теряется координация движений и четкость речи. У многих на этом этапе начинает проявляться агрессия. Наутро болит голова, наблюдается рвота, тошнота, боли в мышцах.

• Тяжелая степень отравления. Уровень промилле перешагивает отметку 3. Окончательно утрачен контроль над своим поведением, человек ничего не соображает, может заснуть там, где сидел. При дальнейшем приеме алкоголя может возникнуть кома и остановка сердца.

Вопреки распространенному мифу, полнота никак не влияет на количество выпитого. Но многие считают, что чем крепче человек физически, тем лучше его организм справляется с переработкой спирта. Это очень опасное заблуждение.

Причины развития

Отравление может возникнуть в результате превышения дозы алкоголя, смешивания разнообразных напитков, при индивидуальной непереносимости, а также при употреблении некачественного спиртного. 

При этом стоит отметить, что плотная закуска не отменяет опьянение и токсическое действие на организм. Еда способна лишь немного замедлить процесс. Лучше всего ограничивать себя в употреблении алкоголя, чтобы наутро не было плохо.

Симптомы алкогольной интоксикации

Симптомы алкогольного отравления схожи с таким явлением, как ломка или абстинентный синдром:

• Головная боль;

• тошнота и рвота;

• судороги в тяжелых случаях;

• повышенная потливость;

• резкие скачки давления;

• ломота в мышцах;

• сухость во рту;

• озноб и повышение температуры;

• тяжесть в желудке.

В особо тяжелых случаях возможно помутнение сознания. В этой ситуации нужно срочно вызывать врача.

Последствия интоксикации для организма

Многие считают, что похмельный синдром не несет никакой опасности. Однако это не так. Обезвоживание, наступающее в результате употребления чрезмерного количества алкоголя, пагубно влияет на сердце и сосуды. Кровь сгущается, сердечной мышце все тяжелее качать ее. Результат – возникновение инфаркта и других заболеваний в сердца.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Беспункционное лечение – это промывание носа при гайморите по Проэтцу или более знакомое название метода – «кукушка». При процедуре происходит перемещение жидкости, процедура не требует обезболивания, она почти безболезненная. Нередко «кукушку» сочетают с лазерной терапией, чтобы одновременно удалить гной из полости и подавлять воспаление. Используется при легкой тяжести состояния, если нет нарушений в области соустий. В ходе процедуры пациент лежит на спине, в носовых ходах располагаются катетеры: в один заливают раствор, второй откачивает содержимое носоглотки. Для лечения необходимо провести серию процедур – до 5-7 сеансов.

Другой вариант терапии – использование синус-катетера ЯМИК для устранения скоплений гноя за счет изменения давления с отрицательного на положительное. Процедуру проводят под местным обезболиванием, она длится до 20 минут. Курс лечения включает 8-10 процедур, на фоне терапии усиливается отток гноя, зачастую его сочетают с приемом антибиотиков – местно или системно.

Дополнительно применяют физиотерапию (УВЧ, лазер, УФО), лекарственные препараты (капли, таблетки или спреи), фитотерапию. Все они имеют свои противопоказания, которые нужно исключить перед началом терапии.

Физиологические особенности интоксикации

Отравление спиртными напитками может проявляться по-разному. Реакция организма на яд зависит от возраста, скорости обменных процессов, количества выпитого, генетических особенностей и даже веса тела человека.

Основные симптомы алкогольной интоксикации выражаются в следующем:

• головокружение;
• расстройство пищеварения;
• тошнота;
• повышенная потливость;
• тремор конечностей;
• слабость;
• жажда;
• тахикардия;
• тяжесть в печени.

Чем больше выпито спиртного, тем сильнее проявляются симптомы отравления. Однако, если человек находится в стадии хронического алкоголизма, чувство опьянения может приходить даже при небольшой дозе этилового спирта, выражаясь в вышеперечисленных признаках.

Головокружение — признак алкогольной интоксикации

Как возникает алкогольное отравление?

Не существует определенного количества алкоголя, превышение которого приводит к алкогольному отравлению. Помимо количества выпитого, его наступление зависит от возраста, пола, веса, состояния здоровья человека, от того, с какой скоростью был выпит алкоголь и сколько было перед этим съедено.

Обычные симптомы алкогольного отравления – рвота и судороги, спутанное состояние сознания и неспособность к общению, замедленное дыхание (менее 8 вдохов в минуту), неритмичное дыхание (перерыв между вдохами по 10 секунд и больше), низкая температура тела, а также бледность и синюшность кожи. Кроме того, характерны потеря координации и сознания.

Симптоматика алкогольной интоксикации

Задача нарколога — очистить организм алкоголика от токсичных продуктов распада алкоголя, которые образовались из-за продолжительной алкогольной интоксикации. Рекомендуется проводить детоксикацию в стационарных условиях, в иных случаях возможно проведение и на дому. Тяжесть интоксикации оценивается в трех степенях:

• Легкая.
• Средняя.
• Тяжелая.

С легкой степенью можно справиться самостоятельно. При средней и тяжелой — необходимо экстренно обратиться за помощью к наркологу. Иначе здоровью больного может быть нанесен большой ущерб, вплоть до смертельного исхода.

Необходимо вызвать на дом врача для постановки капельницы от похмелья, которая снимает следующие симптомы:

• Рассеянность внимания.
• Кратковременная потеря ориентации в пространстве.
• Тошнота, боли в области головы.
• Нарушение координации.
• Нарушение дикции.
• Учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.

Нужно экстренное проведение детоксикации от алкоголя, если у больного замечено:

• Потеря сознания.
• Конвульсии.
• Задержка или остановка дыхания.
• Нарушение сердечного ритма, брадикардия.

Что делать при алкогольном отравлении и какие препараты использовать

Заметив любые симптомы острого алкогольного отравления человеку следует оказать незамедлительную и посильную помощь:

• вызов бригады скорой помощи и предотвращение потери сознания;
• промывание желудка и вызов рвотных рефлексов (солевой раствор);
• ослабление одежды и открытие доступа к свежему воздуху;
• человека необходимо положить на правый бок и каждые 10 мин. измерять пульс.

Если травление не связано с тяжелым состоянием и проявляется только в значительной степени опьянения можно обойтись без скорой помощи. Когда первое напряжение спадет, и человек станет чувствовать себя лучше, реагируя на действия и слова окружающих применяется следующий комплекс помощи:

• восстановление уровня электролитов с применением медицинских препаратов;
• употребление абсорбирующих средств, помогающих вывести токсины из организма;
• прием большого количества жидкости (капельным путем, по 2-3 чайные ложки).

Специалисты МАА рекомендуют, чтобы в домашней аптечке всегда были такие препараты как активированный уголь, нашатырь и Энтеросгель, Цитрамон и анальгетики.

Обращение в наркологическую клинику

Самое главное для здоровья алкоголика — это вовремя обратиться за помощью к наркологу. В современном наркологическом центре имеется широчайший набор эффективных медикаментов и аппаратных методик для того, чтобы ликвидировать тяжелейшую интоксикацию.

Вызванный на дом нарколог, ставит алкоголику детоксикационную капельницу. С помощью введённых лекарственных препаратов в капельницу нейтрализуется ацетальдегид. Происходит восстановление кислотно-щелочного и биохимического баланса крови. Быстро улучшается самочувствие пациента. Состав введённых растворов в капельницу назначает доктор индивидуально, исходя из физического и психического состояния больного. Но чаще всего врач пользуется следующими группами лекарственных препаратов:

• Растворы электролитов — изотонический раствор 0,9%.
• Заменители плазмы крови – Реомакродекс.
• Кардиопротекторы – Триметазидин.
• Спазмолитики — Но-Шпа.
• Растворы для устранения интоксикации – Гемодез.
• Гепатопротекторы – Эссенциале.
• Ноотропы – Пирацетам.
• Витамины группы B — B1, B6.

Когда интоксикация проходит у больного с осложнениями, то его доставляют в наркологическую клинику. В стационаре ему проведут серию детоксикационных мероприятий. Кроме капельниц используют для снятия интоксикации плазмаферез и гемодиализ. Специалисты проведут требующуюся симптоматическую терапию. В экстренных случаях при остром отравлении проводятся реанимационные мероприятия.

Лекарственные препараты

Нарколог прописывает лекарственные препараты, которые устраняют токсические соединения из организма и способствуют их выделению.

К лекарственным препаратам относятся:

• В качестве универсального антидота внутривенно вводят «Унитиол» в количестве 250–500 мг.
• В качестве раствора вводят «Реамберин» в количестве 400–800 мл. в сутки.
• Витамины способны восстановить нарушенные этиловым спиртом биохимические реакции в клетках печени и в нейронах коры головного мозга — В1, аскорбиновая кислота, В6.

Когда человек находится в запойном состоянии и продолжает употреблять алкоголь, вводить лекарственные средства нет смысла. Терапию начинает нарколог, когда пациент прекратит употреблять спиртное.

В первые двое суток антитоксические препараты вводятся два-три раза в сутки внутривенно.

Сорбенты

Роль сорбентов заключается в том, что они способны связывать токсины и шлаки в кишечнике и избавляют больного от отравления. Принимать сорбенты является правильным решением. В желудочно-кишечном тракте они способны нейтрализовать токсины. Плохо то, что действуют они медленно по сравнению с постановкой капельницы. Действия сорбентов будет эффективным, если запой непродолжительный, длится не более 2-3 дней. При продолжительном запое эффект от приёма сорбентов незначительный.

Как распознать острое отравление спиртным?

Любое, даже легкое опьянение — это набор симптомов интоксикации. У человека начинает шуметь в ушах, зрение и слух искажаются, речь становится путанной, а мышление — затрудненным. Из-за спиртного может появляться тошнота, одышка, проблемы с координацией движений. Все эти проявления опасны, но не критически. Они не угрожают жизни.

Острое отравление этанолом проходит по-другому:

• сознание мутнеет, становится спутанным: нет ориентации во времени, человек не понимает, где он находится, не может отвечать на вопросы;
• рвота — обильная, долгая;
• появление судорог, дрожания рук или ног, других неврологических симптомов;
• кожа заметно бледнеет, становится голубоватой, губы могут синеть;
• дыхание — нерегулярное или редкое (промежутки между вдохами неодинаковы, дольше 7-10 секунд);
• температура тела снижается (падает ниже 36,2°C).

Важно: потеря сознания, внезапное засыпание, при котором пострадавшего не удается разбудить, опасны в сочетании с симптомами и легкого опьянения, и острой интоксикации. Нельзя ждать, пока человек «проспится», это опасно смертью

Нужно срочно вызывать скорую помощь.

При высокой концентрации этанола в крови может развиваться алкогольная кома:

• поверхностная — человек теряет сознание, не реагирует на речь, но зрачковые рефлексы частично сохраняются, мышечный тонус меняется (становится низким или высоким);
• глубокая: пациент без сознания, зрачки не реагируют на свет, температура тела резко снижается, мускулатура расслабляется, болевая чувствительность утрачена.

После вывода из комы или снятия острых симптомов могут развиваться осложнения:

• зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторное возбуждение;
• усиление судорожного синдрома;
• алкогольный делирий;
• полная или частичная потеря зрения (временная);
• нарушения работы дыхательной системы.

При риске осложнений после детоксикации пациента оставляют в стационаре, чтобы контролировать его состояние.

Если есть вероятность отравления не только этанолом, но и другими формами спирта, пострадавшему нужна экстренная медицинская помощь, даже если симптоматика пока слабо выражена. Она может быстро нарастать. Особенно опасны метанол, этиленгликоль, изопропиловый спирт, которые содержатся в технических жидкостях, лосьонах, бытовой химии и т.п. Они могут вызывать остановку дыхания, потерю зрения, снижение артериального давления, рвоту (в том числе с кровью), кому.

Первая помощь

Вне зависимости от навыков окружающих и степени поражения пациента, первым делом при обнаружении угрожающих симптомов следует вызвать бригаду «скорой помощи». Только после этого можно начинать предпринимать меры по купированию тревожной симптоматики и облегчению самочувствия.

Во время ожидания приезда экспертов первым делом стоит позаботиться о качественном промывании желудка. Для этого придется вызвать рвоту искусственным путем, если массы не отходят естественным путем. Но предпринимать подобные попытки запрещено, если потерпевший находится без сознания.

Алгоритм промывания следующий:

• приготовить около двух литров кипяченой воды комнатной температуры;
• выдать заготовленное питье больному с обязательным контролем того, чтобы он выпил указанное количество за несколько приемов в течение 10-15 минут;
• надавить обратной стороны ложки или просто чистым пальцем на корень языка, что спровоцирует рвотный рефлекс.

Чтобы помощь не была напрасной из-за приступа удушья, нужно заранее уложить потерпевшего таким образом, чтобы иметь возможность повернуть его голову набок. Только так получится заблокировать хотя бы частично распространение токсинов по организму с кровотоком и замедлить наступление предкоматозного состояния.

Рекомендуется добавлять в кипяченую воду несколько кристаллов марганца. Но тогда придется тщательно следить за их концентрацией в жидкости, которая должна окраситься в легкий розоватый оттенок. Перед тем как давать раствор пить, его потребуется сначала процедить через несколько слоев марли.

Если кристаллы, которые не до конца растворились, попадут в воспаленный желудок, то лишь усугубят ситуацию. На фоне этого многие ограничиваются просто теплой водой, так как не успевают заниматься длительными подготовительными мероприятиями.

Промывание желудка разрешается проводить несколько раз по идентичной схеме до тех пор, пока вместо рвотных масс не начнет отходить потребляемая вода.

Если потерпевший находится в ясном сознании, то после промывания ему прописывают обильное питье для восстановления водно-электролитного баланса. Но при нарушениях дыхания и проблем с глотательным рефлексом лучше отказаться от этого пункта плана из-за высоких рисков удушья.

Когда все перечисленное помогло лишь на короткий промежуток времени, и все же наступила остановка дыхания, то здесь не обойтись без реанимационных мероприятий. Для этого сначала потерпевшему очищают ротовую полость от рвотных масс и проводят искусственное дыхание.

При частых провалах в обмороки действенным принципом помощи окажется следование следующей инструкции:

• обеспечение немедленного притока крови к сосудам, расположенным в головном мозге (положение с опущенным головным концом кровати);
• растирание ушных раковин.

После того как потерпевший придет в сознание, можно приступать к дополнительным мерам помощи. Речь идет об укутывании его теплым одеялом. Из-за того что алкоголь расширяет сосуды, усиливается теплоотдача организма. Для контроля температурного режима потребуется поддерживать нормальную температуру за счет пледа, куртки, теплых шерстяных вещей.

Иногда после остановки дыхания следует остановка сердечной мышцы, что обязывает окружающих ее стимулировать искусственным путем с помощью непрямого массажа сердца.

При недостатке навыков для столь серьезной манипуляции, потребуется массировать кончик носа, участок под ним и под нижней губой. Это биологически активные точки, раздражение которых работает в качестве стимулятора сердечной деятельности.

Не менее важно позаботиться о том, чтобы отравившийся имел постоянный приток кислорода. Для этого его выносят на свежий воздух, ослабляют стягивающие части одежды

Обычно к этому времени успевают приехать медики, которые перенаправят пациента в стационар. Там медперсонал позаботится о развернутой очистке организма от оставшихся токсинов.

Также больной получит помощь для восстановления дестабилизированной деятельности внутренних органов. При надобности провести расширенную детоксикацию, пострадавшего отправляют в палату реанимации.

А что же поможет?

Поможет ли Энтеросгель (Полиметилсилоксана полигидрат), который и позиционируется как «средство от похмелья»? Как и в случае активированного угля, теоретическая база присутствует: у геля площадь всасывающей поверхности аж в 10 раз больше, чем активированного угля. Препарат очевидно не осложнит работу эндоскописта, если дело дойдет до кровотечения, да и полтюбика съесть — это не 200 таблеток угля проглотить. Но включим skeptic mode:

• Действующее вещество не упоминается ни в одном зарубежном руководстве. Зато присутствует в отечественном, соседствуя с фосфолипидами для «защиты печени».
• О «Polymethylsiloxane» не знает ни сайт FDA, ни Cochrane database, ни Rxlist.
• В Pubmed о полиметилсилоксане как о сорбенте (а не веществе для хроматографии, где он тоже используется, будучи гелем) — исключительно российские или украинские статьи.

Похмелье вызывается изменениями состава крови, а не содержимого пищеварительного тракта.

Тревога, головная боль и прочие симптомы — последствие накопления ацетальдегида (в него превращается алкоголь в печени), ацидоза («закисления» организма) и обезвоживания. Превращение этанола в токсичный ацетальдегид почти полностью (75-98%) осуществляется в печени, после чего последний попадает в кровь. Биохимические процессы, приводящие к его накоплению никак не зависят от качества алкоголя, а являются неизбежными следствиями его метаболизма. Связывать что-либо в желудке с утра — бессмысленная затея.