Симптомы есть, а шизофрении нет: острое полиморфное психотическое расстройство

Типы психического отклонения, их особенности

Шизофренический процесс у женщин может протекать в разных формах: простой, резистентной, параноидной, кататонической, реже – гебефренической. Каждая из них обладает особенностями протекания, в зависимости от чего выделяют такие ее типы:

• непрерывно текущая. Приступы возникают регулярно и характеризуются разной продолжительностью и остротой;
• эпизодическая (приступообразная). Данная форма отличается тем, что больная на протяжении всего периода болезни может остро ощутить только один или несколько приступов. Своевременная реакция и регулярный контроль пациенткой своего состояния сохраняет эффект после терапии на максимально продолжительное время;
• неблагоприятная. Ее особенность  заключается в высокой скорости прогрессирующего шизофренического процесса. Окончательное расстройство психики может произойти за максимально короткий промежуток времени;
• вялотекущая. Является одной из самых распространенных форм психического отклонения у особ слабого пола, которая нуждается в более подробном описании.

Вялотекущая шизофрения

Одним из самых выраженных симптомов данного типа эндогенного заболевания выступает необычное поведение женщины. В этом случае может наблюдаться один или несколько дополнительных признаков:

• бредовые состояния, которые характеризуются искаженным восприятием реальности – больная становится одержима преследователями, настаивает на своих «сверхспособностях» или наличии неизлечимого заболевания;
• галлюцинации. Это проявление болезни в виде несуществующих голосов, которые слышит только шизофреник, а также видений, запахов;
• частым симптомом выступает тенденция к философствованию. «Вывернутая наизнанку» логика у такой пациентки способна создавать самые невероятные причинно-наследственные связи, не имеющие ничего общего с действительностью. Во всем происходящем она начинает видеть предзнаменования, знаки или символы приближающейся неизбежности;
• потеря контроля над собой. Женщина-шизофреник находится в полной уверенности, что в сложных или непредвиденных ситуациях неспособна контролировать свои эмоции, движения, речь, а это делает кто-то за нее (потусторонняя сила, недоброжелатель, родственник);
• активизируется повышенная раздражительность. Агрессия проявляется в форме явной недоброжелательности и асоциальности;
• особа теряет интерес ко всему, чем ранее занималась, становится безэмоциональной и замкнутой, может днями не выходить на улицу;
• хроническая депрессия, в основе которой лежит неспособность получать эмоциональное удовольствие;
• фобии и навязчивость. Внезапно возникает страх за свою жизнь, жизнь своих детей или близких родственников.

Игнорирование первых признаков женской шизофрении провоцирует их дальнейшее развитие и усугубление. В итоге у больной происходит тотальное уплощение личности: пропадает душевная чуткость, уровень социального развития снижается до примитивного. 

Общие сведения о болезни

БАР представляет собой расстройство со сменой двух аффективных фаз: маниакальной и депрессивной. Существует несколько вариантов присутствия фаз, определяющих виды заболевания:

1. Униполярный – периодически возникающие исключительно маниакальные или исключительно депрессивные стадии.
2. Биполярный – после окончания маниакальной фазы наступает светлый промежуток, когда болезнь отступает. Вслед за периодом здоровья наступает этап депрессии, сменяющийся снова ремиссией. Цикл повторяется множество раз.
3. Неправильно перемежающийся – фазы сменяют поочередно через светлые периоды без строгой периодичности: возможно повторение двух маниакальных стадий друг за другом, после чего наступает депрессия;
4. Двойной – одна фаза непосредственно сменяется другой, только после этого наступает светлый промежуток.
5. Циркулярный – строгая последовательность в смене фаз без светлых промежутков.

БАР, если выражаться простыми словами, это расстройство, совмещающее периоды сверхприподнятого настроения с периодами заниженного, упаднического. То есть человеку слишком весело или слишком грустно. Конечно, всем людям свойственна периодическая смена эмоционального фона, но при БАР подобные перемены выходят за рамки нормы, влияя на функционирование и качество жизни человека.

В картине заболевания может фигурировать только один эмоциональный или оба противоположных полюса. Между ними возможно появление интермиссий, интерфаз – светлых промежутков. В этот период состояние психики больного соответствует норме. Интермиссии могут отсутствовать, тогда болезнь обретает беспрерывное течение.

Протяженность сменяющихся фаз колеблется от нескольких недель до нескольких лет, а в среднем занимает 4–8 месяцев. Маниакальные эпизоды короче депрессивных в несколько раз. Интермиссии длятся от 3 до 7 лет.

Возможно течение болезни в виде быстрых циклов. Быстроциклическая форма за год способна вызывать до четырех эпизодов фаз расстройства. Стадии могут следовать друг за другом или разделяются интермиссиями. В данный период депрессия длится 2 недели, мания – 1 неделю. При злокачественной форме у больного случается 4 и более эпизодов за 1 месяц.

Поскольку течение депрессий более длительное, урон для человека они наносят больше, чем мании. Депрессивные эпизоды накладывают отпечаток на профессиональную деятельность человека, нарушают связи с социумом, вносят дисбаланс в семейные отношения. Вероятность суицида у людей с биполярным аффективным расстройством превышена в 15 раз по сравнению с другой частью населения. 

Сложно определить процент распространенности заболевания в обществе, что связано с неоднозначностью диагностики расстройства, но считается, что, в среднем, расстройством страдает 1% населения Земли. Что касается возрастной тенденции, то примерно половина случаев болезни приходится на диапазон 25–45 лет. Формы с обеими фазами чаще возникают до 25 лет, с одной – после 30.

Биполярные формы в большей степени свойственны мужчинам, униполярные – женщинам.  

Старческое слабоумие, деменция и сосудистый психоз

При серьезных нарушениях кровообращения возникают и более тяжелые отклонения в нервной системе, проявляющиеся деменцией: старческим слабоумием или маразмом. Это состояние развивается при гибели значительной части нервных клеток в лобных долях мозга. Здесь располагаются центры, обеспечивающие высшие психические функции.

Возможные симптомы:

1. Нарушения поведения, страх, агрессия, старческий эгоизм;
2. Снижение настроения, тревога, беспокойство;
3. Нарушение сна (трудно заснуть, ранее пробуждение, прерывистый сон, ночные походы в туалет);
4. Значительное ухудшение мышления, логики, памяти, а затем и дезориентация в пространстве, времени, собственной личности.

Сосудистый психоз является крайним проявлением сосудистой недостаточности головного мозга. Он связан с дезорганизацией работы мозга и быстрой потерей нервных клеток из-за недостатка питания. Поведение пожилого человека становится неконтролируемым, возможны галлюцинации, бред, возбуждение, уход из дома.

Здесь важно подобрать удачную комбинацию сосудистых и психотропных препаратов, поэтому мы предложим Вам помощь невролога и психиатра

ВНИМАНИЕ! Рискованно применять у пожилых пациентов (особенно  с деменцией т.е. старческим маразмом) ряд распространенных препаратов:

1. Циннаризин (стугерон, фезам, омарон) из-за риска развития паркинсонизма;
2. Ноотропил (пирацетам) из-за риска возбуждения, тревоги, бессонницы, психоза;
3. Транквилизаторы, как Феназепам, Алпразолам, Валокордин при длительном приеме снижают память и интеллект.

Чем раньше начато лечение, тем большее количество клеток мозга удается сохранить, и меньше усилий придется приложить для восстановления нормального самочувствия.

Психологическая травма: симптомы и последствия

В отличие от физических повреждений тела, психологическую травму не так легко распознать. Посторонний наблюдатель может догадаться о ее наличии лишь по косвенным признакам — изменениям в поведении, мимике, манере речи, идеомоторике.

Ключевым симптомом психологической травмы точно так же, как и физической, выступает боль. При этом душевная боль может переноситься так же тяжело, как и физическая. По субъективным ощущениям интенсивные эмоциональные страдания буквально раздирают тело части. Воспоминания о психотравмирующем происшествии с годами не теряют свою актуальность и болезненность в отличие от событий, не имеющих травматического содержания. Иногда человек готов даже пойти на самоубийство, чтобы избавиться от психологических страданий, вызываемых этими воспоминаниями. Увы, вкладывая огромные денежные ресурсы в развитие хирургических служб и травматологических пунктов, мы все еще не придаем должного значения организации помощи при психологических травмах.

Стоит отметить, что психологическая травма не всегда находит свое отражение в психике как болезненное переживание или непроизвольное воспоминание. Переживания, которые не смогли переработаться и усвоиться сознанием, находят разрядку в телесной сфере. Происходит то, что в психологии носит название «конверсия».

У подавляющего числа конверсионных расстройств легко обнаруживается символическая связь с характером психологической травмы. Так, гинекологические заболевания развиваются у женщин в результате травматического сексуального опыта или на почве чувства вины после аборта. События, которые человек не смог «переварить», приводят к заболеваниям органов пищеварительной системы; слишком близко «принятое к сердцу» проявляется в виде кардиалгического синдрома.

Психологическая травма приводит к потере здорового сна. Человек может страдать от бессонницы, прерывистого сна или повторяющихся кошмарных сновидений, в которых он заново переживает шокировавшие его происшествия. В дневное время травматическое событие проигрывается в сознании в виде навязчивых фантазий и мыслей. Все это повторяется до тех пор, пока человек не войдет в контакт с вытесненными эмоциями и не интегрирует болезненный опыт.

И как бы неприемлемые для Эго психические содержания ни вытеснялись в бессознательное, они все равно остаются в психике и находят свое выражение в периодических с трудом контролируемых приступах тревоги и гнева, возникающих без особых на то внешних причин.

В качестве признака психологической травмы отдельного внимания заслуживают различные формы ограничительного и избегающего поведения — определенных ситуаций, мест, отношений. Ведущим мотивом личности с травмированной психикой становится мысль: «Это никогда больше не должно повториться!». Тяжелые психологические травмы приводят к развитию социальной фобии, агорафобии, паническим атакам. Одной из форм избегающего поведения (в частности, мыслей и воспоминаний) является алкоголизм и наркомания, а также игровая зависимость.

Форма психопатологии зависит не только от характера психологической травмы, но и от возраста, на который пришлось стрессовое воздействие. У детей до 12 лет чаще всего наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство с выпадением из памяти информации о травмирующих событиях, энурез, неврологические нарушения, тики, расстройства речи. Почти в 50 процентах случаев начиная с подросткового возраста также диагностируется большое депрессивное расстройство или дистимия (хроническая депрессия). Переживание психологической травмы способно также выступить провокатором ухода человека от норм социальной жизни (пренебрежению социальным престижем, потере значимости уважения со стороны близких людей).

Выраженность симптомов может колебаться в диапазоне от легкой до очень тяжелой степени страдания, вплоть до инвалидности. Разрушительная сила психологической травмы зависит от уровня стрессоустойчивости человека, значимости произошедшего события. Но все же большинство травмированных находят в себе силы вести полноценную жизнь, особенно если им была своевременно оказана квалифицированная помощь.

Узнайте, можно ли вылечить психоз за границей

Врачи ведущих клиник за рубежом успешно справляются с лечением многих заболеваний, связанных с психикой человека. Кроме медикаментозной терапии, психотерапевтического лечения психоза за рубежом, широко применяют и физиотерапевтические методы: электросон, иглорефлексотерапию, спортивные занятия и прочее. При социальной реабилитации пациента с диагнозом психоз, так же как и при лечении зависимости, одним из главных направлений считается работа в группах взаимной поддержки.

Если наблюдается лекарственная резистентность, то в зарубежных специализированных центрах практикуют транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и лечение токами низкой частоты.

Обзор

Паническая атака — внезапный приступ сильного беспричинного страха, сопровождающийся потливостью, сердцебиением и другими симптомами. При регулярном появлении панических атак у человека говорят о паническом расстройстве.

Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает тревогу и страх — это естественная реакция организма на опасность. Считается, что большинство из людей хотя бы один раз в жизни переносят паническую атаку, и это не является патологией. В 10% случаев панические атаки бывают вызваны стрессом и в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Кроме того, существует несколько расстройств психического здоровья, вызывающих сильную тревогу:

• фобии — очень сильная или иррациональная боязнь предмета, места, ситуации, чувства или животного;
• генерализованное тревожное расстройство — хроническое заболевание, вызывающее сильную тревогу и волнение в ряде ситуаций;
• посттравматическое стрессовое расстройство — характеризуется психологическими и физическими симптомами, вызванными каким-либо пугающим или тревожным событием.

Однако если приступы паники не связаны с приведенными выше расстройствами или каким-либо заболеванием (гипертоническим кризом, ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом и др.), постоянно повторяются, а между приступами человек находится в напряженном ожидании будущего эпизода паники, то говорят о паническом расстройстве.

У людей с паническим расстройством стресс и паника или тревога возникают с незавидной регулярностью. Частота панических атак зависит от тяжести заболевания. У некоторых людей бывает одна—две атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю. Панические атаки могут быть очень сильными и пугающими, но они не опасны. Они не причиняют физического вреда и практически никогда не становятся причиной госпитализации.

Существует ряд физических заболеваний и синдромов, которые тоже могут сопровождаться приступами паники, поэтому во время диагностики врач, прежде всего, должен исключить их:

• пролапс митрального клапана — порок сердца;
• синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), который часто сопровождается обмороками при изменении положения тела;
• анемия;
• пароксизмальная предсердная тахикардия — приступы нерегулярного учащенного сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются;
• тиреотоксикоз — заболевание, при котором в кровь выделяется большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в конечностях и тревогу;
• сахарный диабет без лечения;
• опухоли в надпочечниках — новообразования в надпочечных железах;
• карциноидный синдром — группа симптомов, возникающих из-за карциноидных опухолей, образующихся в клетках эндокринной системы (железах, вырабатывающих и выделяющих гормоны);
• синдром Золлингера — Эллисона — вызывает излишнюю выработку инсулина и низкий уровень сахара в крови (гипогликемию).

Паническое расстройство излечимо, но для полного выздоровления необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии.

Панические атаки у детей и подростков

Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Особенно тяжело панические атаки переживают дети и молодые люди. Паническое расстройство в тяжелой форме может сказаться на развитии и обучении. Из-за страха перед очередным приступом ребенок может перестать ходить в школу и участвовать в общественной жизни. Ему также может быть сложно сосредоточиться на учебе. Для диагностики панического расстройства у ребенка требуется изучить его историю болезни и провести тщательный осмотр, чтобы исключить любые возможные физические причины симптомов.

Течение и прогнозы психотических состояний

В большинстве случаев, особенно касательно эндогенных заболеваний, диагностируют такой тип течения психоза, который называют периодическим. При нем с определенным интервалами человек страдает от острых приступов недуга, вызываемых физическими или психологическими травмами либо появляющимися немотивированно. В медицинской литературе описано также одноприступное протекание психоза, более характерное для молодых пациентов. Такие люди после перенесения одного, но часто весьма длительного приступа, через какое-то время излечиваются и уже никогда не нуждаются в помощи психиатра.

Но возможен и хронический характер течения болезни – симптомы проявляются на протяжении всей жизни пациента. Если случай незапущенный и не осложненный, через 6-8 недель пациент покидает стационар. За это время врачи добиваются полного исчезновения симптомов психоза, устанавливают адекватное поддерживающее лечение. Но если проявления заболевания резистентны к лекарствам, нужно несколько курсов терапии и, следовательно, нахождения в условиях стационара полгода и больше. Семье пациента не стоит просить врачей поскорее выписать больного – если недуг останется недолеченным, это несет опасность и самому человеку, и его окружению. Едва ли не самым важным фактором, улучшающим прогноз психозов, врачи полагают своевременность и интенсивность активного лечения, сочетающегося с мероприятиями, направленными на социальную реабилитацию.

Патогенез

При психогенном ступоре торможение от патодинамической структуры сосредоточивается в двигательных (корковых и подкорковых) отделах мозга, когда, к примеру, при истерических психозах (с нарушением сознания) в них проявляется патологическое возбуждение.

Переживания пациентов с реактивными психозами  зависят от функциональной  способности самой патодинамической структуры. При ее фиксации в патологическом возбуждении больные надежно фиксированы на психотравмирующих обстоятельствах; и наоборот, при наличии в ней фазовых состояний, больные переживают психотравму в положительном для себя плане, как это наблюдается при некоторых психогенных сумеречных состояниях и бредоподобных фантазиях.

При переходе патодинамической структуры в тормозное состояние больные «забывают» все, что прямо или косвенно связано с психотравмой и даже факт ее наличия (механизм аффектогенной амнезии при бредоподобных фантазиях, псевдодеменции, пуэрилизме и др.).

Реактивный параноидный синдром, в коре головного мозга, вызывает ряд обособленных друг от друга, но связанных с патодинамической структурой больных пунктов в мозговой коре, что определяет психогенное содержание своей определенной  бредовой идей у этих больных. При подострых паранойяльных реактивных психозах и в случаях психогенного бредового психоза в коре головного мозга имеется функционально изолированная единая мощная патодинамическая нейроассоциативная структура в состоянии инертного возбуждения, переключающая на себя магистральный нейроассоциативный поток.

Различия в клинической картине и дальнейшем течении заболевания определяются тем, что паранойяльная реакция формируется под воздействием острой психотравмы на базе любого фенотипа нервной системы, тогда как при психогенном паранойяльном бредообразовании патодинамическая структура формируется в условиях хронической психотравматизации на базе изначально инертного фенотипа нервной системы — паранойяльной психопатии.

7 методов лечения послеродовой депрессии, о которых нужно знать

Лечение постнатальной депрессии зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, степени тяжести заболевания, а также типа расстройства.

Стандартные методы борьбы с послеродовой депрессией:

• психотерапия (индивидуальные и групповые сеансы);
• лечение с применением медикаментов;
• гормонотерапия;
• гипноз;
• занятия физическими упражнениями;
• арт-терапия;
• хобби.

Групповые, семейные, когнитивные психотерапевтические сеансы помогают изменить мышление пациентки, для лечения психоэмоциональных нарушений применяются особые способы аутогенной релаксации. В итоге у женщины поднимается самооценка, исчезает ощущение опустошённости и тревоги. Часто психотерапевт проводит работу с супругом пациентки, родственниками, чтобы восстановить отношения в семье.

При более серьёзных формах такого психического расстройства делается акцент на медикаментозной терапии. Как правило, назначаются антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы, для лечения психозов – нейролептики. Лекарства подбирает врач, и пациентка должна чётко придерживаться схемы лечения, чтобы не навредить ребёнку в случае грудного вскармливания.

Гормонотерапия нормализует уровень гормонов в организме женщины, и симптомы послеродовой депрессии становятся не такими выраженными.

С помощью гипноза нейтрализуют факторы, спровоцировавшие депрессию.

Занятия спортом, любимым увлечением,  арт-терапия, полноценный отдых и сон, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание – всё это помогает преодолеть послеродовую депрессию и вернуться к нормальной жизни.

Как проявляется психоз

Основные проявления психозаГаллюцинации

• Он внезапно замирает и прислушивается к чему-нибудь;
• Внезапное замолкание на середине фразы;
• Разговор с самим собой в виде реплик на чьи-то фразы;
• Смех или угнетение без видимой причины;
• Человек не может сосредоточиться на разговоре с вами, пристально рассматривает что-то.

Аффективные расстройства или расстройства настроения.

1. Проявления депрессивных расстройств:
   • Человек долго сидит в одной позе, у него нет желания и сил двигаться или общаться.
   • Пессимистичный настрой, больной недоволен своим прошлым, настоящим, будущим и всем окружением.
   • Чтобы облегчить беспокойство человек может постоянно принимать пищу или наоборот, полностью отказаться от еды.
   • Нарушения сна, ранние пробуждения в 3-4 часа. Именно в это время душевные страдания наиболее сильны, что может привести к попытке суицида.  
2. Проявления маниакальных расстройств:
   • Человек становится чрезвычайно активен, много двигается иногда бесцельно.
   • Появляется небывалая общительность, многословность, речь становится быстрой, эмоциональной, может сопровождаться гримасничаньем.
   • Оптимистический настрой, человек не видит проблем и препятствий.
   • Больной строит несбыточные планы, значительно переоценивает свои силы.
   • Уменьшается потребность во сне, человек спит мало, но чувствует себя бодрым и отдохнувшим.
   • Больной может злоупотреблять алкоголем, вступать в беспорядочные половые связи.

Бредовые идеи.Отличительные признаки и проявления бреда

• Бред резко отличается от действительности. В речи больного появляются непонятные загадочные высказывания. Они могут касаться его вины, обреченности или наоборот величия.
• Личность больного всегда занимает центральное место. Например, человек не только верит в инопланетян, но и утверждает, что они прилетели специально, чтобы установить контакт с ним.
• Эмоциональность. Человек очень эмоционально рассказывает о своих идеях, не принимает возражений. Не терпит споров по поводу своей идеи, сразу становится агрессивным.
• Поведение подчиняется бредовой идее. Например, он может отказаться от еды, боясь, что его хотят отравить.
• Беспричинные защитные действия. Человек зашторивает окна, устанавливает дополнительные замки, опасается за свою жизнь. Это проявления бреда преследования. Человек боится спецслужб, которые следят за ним с помощью инновационной аппаратуры, инопланетян, «черных» магов, которые насылают на него порчу, знакомых, которые плетут вокруг него заговоры.
• Бред, связанный с собственным здоровьем (ипохондрический). Человек убежден, что он серьезно болен. Он «чувствует» симптомы болезни, настаивает на многочисленных повторных обследованиях. Сердится на врачей, которые не могут найти причину плохого самочувствия и не подтверждают его диагноз.
• Бред ущерба проявляется в уверенности, что недоброжелатели портят или крадут вещи, подсыпают яд в пищу, воздействуют с помощью излучения, хотят отобрать квартиру.
• Бред изобретательства. Человек пребывает в уверенности, что изобрел уникальный прибор, вечный двигатель или способ борьбы с опасной болезнью. Он яростно отстаивает свое изобретение, настойчиво пытается воплотить его в жизнь. Поскольку у больных не нарушены умственные способности, их идеи могут звучать довольно убедительно.
• Любовный бред и бред ревности. Человек концентрируется на своих эмоциях, преследует объект своей любви. Придумывает повод для ревности, находит доказательства измены там, где их нет.
• Бред сутяжничества. Больной заваливает различные инстанции и милицию жалобами на своих соседей или организации. Подает многочисленные иски в суд.

Двигательные расстройства.

1.  Заторможенность или ступор. Человек застывает в одной позе, подолгу (днями или неделями) остается без движения. Он отказывается от еды и от общения.
2. Двигательное возбуждение. Движения становятся быстрыми, порывистыми, часто бесцельными. Мимика очень эмоциональная, разговор сопровождается гримасами. Может передразнивать чужую речь, подражать звукам животных. Иногда человек не в состоянии выполнять простые задания из-за того, что теряет контроль над своими движениями.

Профилактика суицидальных действий

Почти всегда при депрессии у человека появляются желания покончить с жизнью. В этом плане опаснее всего депрессивные состояния, осложненные бредом. Такие пациенты наиболее склонны к суициду, что имеет такие проявления:

• Человек часто говорит о том, что никому не нужен или перед кем-то сильно виноват.
• Смотрит в будущее с пессимистическими настроениями, не строит планов.
• Пациент слышит голоса, призывающие к тому, чтобы наложить на себя руки.
• Самостоятельная диагностика неизлечимой болезни.
• Резкое наступление спокойствия после долговременной тоски или тревожности. Это может обмануть родных, которые такой симптом посчитают признаком улучшения состояния больного. На самом деле, он просто принял решение уйти и приводит в порядок земные дела.

Меры по предупреждению суицида

• Не пренебрегайте разговорами больного о самоубийстве – они могут выдавать серьезность намерений.
• Незамедлительно обращайтесь к профессионалам, если подозреваете, что человек готовится к сведению счетов с жизнью.
• Лишите человека возможности заполучить возможное орудие самоубийства – нож, лекарства, веревку, а также не пускайте на балкон, заприте окна.

Женский фактор

У женщин заболевание протекает со своими особенностями. В частности, речь идет о периодах гормональной перестройки: менструациях, беременности и родах.

Биполярное расстройство часто развивается на фоне менструаций, особенно впервые начавшихся. Повышается риск получения БАР в том случае, если женщина до беременности и родов подвергалась психотическим атакам, принимала психотропные препараты. В 4 раза возрастает вероятность развития заболевания, если психотический эпизод случился в течение двух недель после родов.

Имеется также обратная связь. У представительниц женского пола с расстройством беременность, послеродовой период протекают сложнее. Определенную проблему составляет вопрос о том, принимать или нет психотропные средства во время беременности. Дело в том, что подобные препараты оказывают нежелательное, тератогенное, воздействие на плод. С другой стороны, без психотропов пережить сильнейший гормональный всплеск при БАР очень тяжело.

Существует мнение, что беременность способна избавить женщину от депрессивных и маниакальных приступов. Это миф. Скорее, наоборот, приступы усилятся. Согласно исследованию, 70% будущих мам посещают мании или депрессии, преобладающие в первом триместре. Единственный выход – медикаментозное сопровождение беременной. Установлено, что обострение расстройства случается вдвое чаще у тех беременных, кто прервал медикаментозное лечение с началом зачатия.

Девушка, 28 лет: «Еще в школе у меня случались приступы депрессии. Единственное, что спасало – медикаменты, которые принимаю до сих пор. Забеременев, решила прекратить прием лекарств. В результате плакала у гинеколога, сожалея о том, что забеременела. Казалось, мое Я противилось изменениям в жизни, теле, вызванные малышом. Врач убедил меня возобновить прием препаратов. Состояние нормализовалось».

Несмотря на возможные риски, которыми грозят психотропы для ребенка, отказываться от их приема резко и сразу – довольно опрометчивое решение. Спровоцированная таким образом депрессия способна вызвать гипотрофию плода, преждевременные роды. Маниакальные состояния грозят опасным поведением для будущей мамы с ребенком, вплоть до суицида. Единственно правильное решение в подобной ситуации – консультация с психиатром. Специалист подберет более щадящий препарат, в случае легкой степени расстройства  подготовит схему постепенной отмены медикамента.

Самый опасный период для больной биполярным аффективным расстройством – послеродовой. Полюсные приступы расстройства при этом встречаются в 40–60% случаев, длятся не менее двух недель. Если женщина возобновляет или продолжает прием медикаментов в этот период, риск снижается до 10%.