Специалистам

Материал и методы

Для оценки глубины циклоплегического действия циклопентолата и тропикамида в сравнении с атропином и для определения рефракционных границ возможного применения этих препаратов мы исследовали рефракцию у 116 детей и молодых людей (231 глаз) в возрасте от 3 до 18 лет. У 59 детей (118 глаз) рефракция была исследована в естественных условиях после инстилляций циклопентолата 1 % (Cyclomed, Promed Exports, Индия) и после трехдневной атропинизации. У 57 детей (113 глаз) изучали рефракцию в естественных условиях после инстилляций тропикамида 1 % (Mydriacyl, Alcon-Couvreur, Бельгия) и после трехдневной атропинизации. Циклоплегические средства кратковременного действия инстиллировали дважды с интервалом в 15 мин, исследование осуществляли через 40–60 мин после первой инстилляции капель. Атропинизацию проводили по стандартной методике. Рефракцию за- меряли утром, на четвертые сутки после начала атропинизации методами автоматической рефрактометрии, штрих-скиаскопии и субъективно.

При анализе результатов учитывались величина сферического эквивалента рефракции, величина астигматизма и направление оси минусового цилиндра, а также частота безошибочного прогноза коррекции. Глубина циклоплегического действия циклопентолата и тропикамида оценивалась путем сравнения рефракции, выявленной в условиях атропиновой циклоплегии, и рефракции в результате циклоплегии, индуцированной циклоплегическими средствами кратковременного действия. Разница считалась положительной (остаточный тонус аккомодации) и имела отрицательное значение, если после проведения трех- дневной атропинизации выявлялась более слабая рефракция, чем после применения циклоплегических средств кратковременного действия (сдвиг рефракции в сторону гиперметропии), и наоборот.

Частота безошибочного прогноза коррекции оценивалась по совпадению или несовпадению ориентировочной коррекции, выбранной сразу после инстилляций циклоплегических средств кратковременного действия, и окончательной коррекции, назначенной спустя три недели после исследования рефракции в условиях трехдневной атропиновой циклоплегии. Прогноз коррекции считался безошибочным, если данные ориентировочной и окончательной коррекции по сферическому эквиваленту рефракции совпадали или различались не более чем на 0,25 дптр. В остальных случаях считалось, что данные ориентировочной и окончательной коррекций не совпадают (ошибка в коррекции).

Полезные свойства и фармакологическое действие

В диагностическом плане препарат ценен тем, что оказывает сильный мидриатический эффект, что помогает определить остроту зрения при нарушении аккомодации зрачка.

За счет этого же эффекта расширения зрачка можно применять цикломед для лечения ложной близорукости.

Нередко средство используется для предварительной подготовки органов зрения перед операциями по удалению катаракты.

Основной действующий элемент капель – циклопентолат, который оказывает на зрачок расширяющее действие.

Справка! Всасываясь в ткани цилиарной мышцы, которая отвечает за сужение и расширение зрачка, вещество приводит к ее временному параличу, так как к ней не поступают соответствующие сигналы от головного мозга.

В зависимости от дозировки длительность действия капель может варьироваться, но при правильном использовании в соответствии с инструкцией по применению проблем с возвращением зрачка в исходное состояние обычно не возникает.

Инструкция по применению выделяет различные способы использования в зависимости от целей.

При этом различия заключаются в плане дозировки и количества инстилляций:

1. Для предстоящих диагностических процедур капли необходимо инстиллировать два или три раза с сохранением десятиминутного интервала.
2. Перед операциями достаточно однократно закапать средство в количестве по одной-две капли в каждый глаз, стараясь при этом попасть именно в конъюнктивальный мешок.
3. В качестве терапевтических капель лекарство используется по-разному. Стандартный курс лечения (если болезнь протекает без осложнений) капли инстиллируются трижды в сутки по одной капле в каждый глаз. Если заболевание перешло в тяжелую форму – можно закапывать средство каждые три часа по одной капли.

Каким бы ни был курс лечения и как часто бы ни закапывались капли, после каждой такой процедуры необходимо на несколько секунд сразу после инстилляции прижать к уголкам закрытых глаз пальцы.

Таким образом, прижав конъюнктивальные мешки, пациент избежит вероятности проникновения лекарства в носоглотку, если же такое происходит – могут наблюдаться различные и непредсказуемые побочные эффекты.

К показаниям к применению препарата относятся:

• кератиты;
• увеиты;
• иридоциклиты;
• склериты;
• диагностические процедуры (исследование рефракции и офтальмоскопия);
• предоперационная подготовка.

Если применять препарат, одновременно проходя курс лечения лекарств, обладающих антихолинергической активностью, может усиливаться действие содержащегося в таких средствах атропина.

Важно! Стоит учитывать, что при одновременном применении с симпатомиметиками действие цикломеда усиливается, а М-холиномиметики наоборот ослабляют оказываемый каплями эффект

Как остановить близорукость?

У ребенка с миопией происходит нарушение обменных процессов и кровообращения, что приводит к дистрофии в склере. Именно поэтому для близоруких детей очень важна физическая активность, занятия спортом, прогулки на воздухе. Обязательным условием является устранение инфекционных заболеваний. Рацион питания ребенка обязательно должен содержать витамины.

Прогрессирующую близорукость можно лечить с помощью рефракционной терапии с использованием ночных линз, которые позволяют исправить зрение. Другие методы являются неэффективными.

С помощью ночных линз можно изменить форму роговицы, она приобретает плоскую форму. Днем роговица сохраняет новую форму, изображение фиксируется на сетчатке, как у здорового человека. Результат подобного метода схож с лазерной коррекцией зрения — подробнее. Линзы подбираются в зависимости от особенностей строения роговой оболочки.

Есть популярные методы, как восстановить зрение у ребенка при близорукости:

• Регулярно выполнять упражнения для глаз – способ заключается в напряжении и расслаблении глаз.
• Прием витаминов и биодобавок — см. список рекомендованных витаминов при близорукости.
• Физиопроцедуры – по назначению врача.
• Ограничить просмотр телевизора и игру на компьютере.
• Обеспечить нормальное освещение на рабочем месте ребенка.
• Контролировать рацион питания.

Частота безошибочного прогноза коррекции после примемнения тропикамида

Ориентировочная коррекция, выбранная после применения тропикамида, в 68,1 ± 4,4 % случаев совпадала с окончательной коррекцией, назначенной после проведения атропинизации (безошибочный прогноз коррекции). Частота без-ошибочного прогноза коррекции при миопии составила 81,0 ± 8,8 %, при смешанном астигматизме – 81,5 ± 7,6 %, при гиперметропии – 58,5 ± 7,1 %.ческая коррекция не влияла на частоту безошибочного прогноза коррекции (p > 0,9), при гипер- метропии это влияние также оказалось недостоверным (p > 0,1). При смешанном астигматизме в группе детей, ранее носивших очки, частота безошибочного прогноза коррекции была достоверно выше, чем в группе детей, ранее не пользовавшихся очками (p < 0,05) (рис. 5, 6).

Глазные капли Циклоптик

Для сложных диагностических исследований используются специальные препараты, расширяющие зрачок. Циклоптик – это офтальмологические капли, которые используются для подобных процедур, а также для лечения некоторых типов воспаления, характерных для передней части глазного яблока.

Детям

Средство разрешено использовать детям старше 3 лет. При этом концентрация должна составлять 0,5%. Для этого препарат разбавляется физ. раствором в соотношении 1:1. При закапывании ребенку также нужно прижать внутренний уголок глаза.

Рекомендуем почитать: Как закапать капли в глаза ребенку

Кроме этого, важно обеспечить безопасность ребенка на протяжении действия препарата и, если необходимо, объяснить ему про временные побочные эффекты, чтобы он не испугался

Взаимодействие с другими лекарствами

В результате взаимодействия Циклопентолата гидрохлорида и ингибиторов холинэстеразы и М-холиномиметиков, эффективность последних заметно снижается. Действие препарата усиливается, если использовать его с адреномиметиками и М-холиноблокаторами.

Беременность и лактация

Во время беременности не рекомендуется использование данного препарата, так как влияние некоторых компонентов в его составе на плод не изучалось. Тем не менее, при необходимости врач может назначить эти капли для лечения.

В период лактации лучше всего временно перевести ребенка на искусственное вскармливание, так как действующее вещество попадает в молочные железы, а затем в молоко.

Марина, офтальмолог: Периодически выписываю этот препарат при комплексном лечении серьезных воспалительных процессов

Лечение это действенное, но требует осторожности

Сергей, офтальмолог: Часто используем препарат перед осмотром глазного дна. В этом случае он просто необходим.

Наталья: Врач закапывал мне Циклоптик перед процедурой, было немного неприятно, но все прошло успешно.

Ирина: Капли использую перед сном для лечения воспалений вместе с другими средствами и мазью. После первого же использования был заметен результат.

Состояние мидриаза, то есть расширенных зрачков, используется в медицине для разных целей, как и говорилось ранее. Например, строение глаза иногда не позволяет провести качественно необходимые процедуры. Подробнее об этом можно узнать из представленных видеоматериалов.

Срок годности и хранение

Препарат в закрытой упаковке может храниться на протяжении 2 лет с момента изготовления. После открытия можно применять капли в течения месяца, а после этого срока они не подлежат использованию.

Хранить средство нужно в заводской упаковке в темном и сухом месте при температуре не выше 25°C.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Сравнение циклоплегического действия тропикамида и атропина

Для оценки циклоплегического действия тропикамида по сравнению с атропином были сформированы три рефракционные группы. В первую группу были включены 65 глаз с гиперметропией и гиперметропическим астигматизмом, во вторую – 21 глаз с миопией и миопическим астигматизмом, в третью – 27 глаз со смешанным астигматизмом. При формировании групп учитывалась рефракция, выявленная после трехдневной атропинизации.

Автоматическая рефрактометрия. Сравнение результатов показало, что остаточный тонус аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином составил в среднем –0,67 ± 0,08 дптр. Разница между результатами применения препаратов при определении величины сферического эквивалента рефракции была достоверной при гиперметропии (p < 0,05) и смешанном астигматизме (p < 0,01) и недостоверной при миопии (p > 0,50). Разница в определении величины астигматизма (без учета знака) после применения тропикамида по сравнению с атропином составила в среднем 0,32 ± 0,03 дптр, разница в направлении оси составила в среднем 3,47 ± 0,36° (табл. 3).

Штрих-скиаскопия. Остаточный тонус аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином составил в среднем –0,64 ± 0,09 дптр. Разница между результатами применения препаратов в определении величины сферического эквивалента рефракции была достоверной при гиперметропии (p < 0,01) и смешанном астигматизме (p < 0,03) и недостоверной при миопии (p > 0,50).

Субъективное исследование рефракции. Остаточный тонус аккомодации после применения тропикамида по сравнению с атропином составил в среднем –0,68 ± 0,10 дптр. Разница между результатами применения препаратов в определении величины сферического эквивалента рефракции была достоверной при гиперметропии (p < 0,05) и недостоверной при смешанном астигматизме (p < 0,10) и при миопии (p > 0,60) (рис. 4).

Кому нельзя использовать?

Медсредство является быстродействующим и сильнодействующим препаратом, а также имеет набор ограничений по терапевтическому курсу

С осторожностью его необходимо употреблять людям преклонного возраста, больным с кишечной непроходимостью и гиперплазией предстательной железы. Категорически запрещено пользоваться каплями пациентам следующих категорий:

• детям до 3 лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• больным с закрытоугольной глаукомой или подозрениями на нее;
• аллергикам, имеющим чувствительность к компонентам капель;
• при посттравматическом парезе зрачкового сфинктера.

Как распознать миопию

У годовалого ребенка можно диагностировать близорукость путем наблюдения: если малыш все предметы тянет ближе к себе, часто моргает, то это может быть сигналом к тому, что пора обращаться к доктору, особенно, если кто-то из родителей страдает этим заболеванием.

До 3 лет обследование ребенка производится только методом наблюдения. С трехлетнего возраста зрение проверяется с помощью специальных таблиц. Если обнаружится снижение остроты зрения, то врач рекомендует корригирующие линзы, которые помогут улучшить зрение.

Детям от 5 лет и старше проверять зрение нужно каждый год, поскольку все они находятся в зоне риска по развитию миопии. У детей школьного возраста близорукость может развиться в слабой или средней степени. Болезнь, как правило, не прогрессирует и не дает осложнений.

Основным признаком того, что у ребенка 5-10 лет развивается болезнь, является ухудшение видимости предметов и объектов, расположенных на расстоянии. Школьники могут жаловаться на то, что им плохо виден материал, написанный на доске, а при пересаживании поближе, ситуация разрешается.

Дети с установленной близорукостью должны наблюдаться у доктора не реже 1 раза за полгода.

Прогрессирование заболевания может начаться с 6 лет и закончится к совершеннолетию. При прогрессировании близорукости могут развиться осложнения, и восстановить зрение уже не удастся.

Нужны ли ребенку очки?

При близорукости у детей, многие родители задаются этим вопросом, особенно если проблема со зрением у малыша невелика.

Безусловно, лучший вариант – это получение консультации окулиста. Однако ношение очков на ранних стадиях развития детской близорукости положительно сказывается на течении заболевания.

Ношение очков в детстве от 1 до 10 лет позволяет остановить близорукость у детей и восстановить зрение.

Другой вопрос – ребенок не захочет носить очки. Но сейчас выбор велик, и можно подобрать красивые очки, которые понравятся маленькому пациенту.

Операция на глаза близорукость лазером

• Лазерную коррекцию зрения проводят при близорукости чаще всего. Однако, не всегда эта процедура полностью безопасна
• Чтобы понять, нужна ли вам такая процедура, разберитесь в ее сути. При лазерной коррекции зрения врач воздействует лазером на роговицу глаза. При этом ее форма меняется безвозвратно
• Ученые всего мира не могут гарантировать 100% безопасность данной процедуры. Существует большая вероятность осложнений, особенно через большой промежуток времени
• Лазерная коррекция не гарантирует абсолютно хорошее зрение и отказ от очков (или контактных линз). Может случится так, что зрение измениться лишь немного в лучшую сторону
• Если же вы решились на данную процедуру, обязательно выберите хорошую клинику

Особые указания

Препарат может вызвать ухудшение зрения, повышение внутриглазного давления, учащение сердечных сокращений, сонливость и другие нежелательные эффекты. Поэтому в день применения и до исчезновения побочных действий необходимо воздержаться от вождения авто и мототранспорта, управления механизмами.

При наличии у пациентов аллергической реакции на аналог Цикломеда Атропина сульфат может не быть перекрестной аллергии на препарат. Это делает возможным диагностику и лечение данными глазными каплями.

У пожилых людей, пациентов с повышенным внутриглазным давлением в анамнезе необходим контроль данного показателя.

При ношении контактных линз во избежание травм необходимо снять оптические изделия до инстилляции. Повторная установка желательна лишь в том случае, когда пациента больше не беспокоят расширение зрачка и нежелательные действия от применения препарата.

При закапывании нежелательно касание пипеткой слизистой глаза и других поверхностей.

Лечение детской близорукости

Избавиться от заболевания терапевтическими способами невозможно. Задачей врача является предотвратить прогрессирование. Традиционно назначается аппаратное лечение, тренировки, но это может дать результат только на ранних стадиях течения заболевания.

Распространенными методами лечения являются:

• Инфракрасная лазерная терапия – помогает снабдить ткани питательными элементами, снять спазм аккомодации.
• Вакуумный массаж – позволяет повысить гидродинамику глаза, улучшить кровообращение.
• Лазерная терапия – стимулирует работы нервных клеток сетчатки с целью улучшения пространственного зрения.
• Электростимуляция – улучшает проводимость импульсов в глазном нерве.
• Амблиокор – улучшает работу нейронов зрительной коры.

Программа лечения для каждого ребенка индивидуальна. Учитывается возраст, состояние здоровье, психическое равновесие.