Заболевания щитовидной железы

Диагностика

На первичном приеме врач пальпирует орган. Если после внешнего осмотра у него остаются сомнения, он направит вас на анализы. В ходе обследования проверяют уровень:

• ТТГ;
• Т4;
• Т3;
• анти-TG и анти-TPO (антител к тканям щитовидной железы);
• йода.

Кроме этого, назначают УЗИ щитовидной железы в комплексе с доплерографическим исследованием кровотока. В отдельных случаях проводится компьютерная томография гортани. Если обнаружены узлы, определяют уровень кальцитонина и тиреоглобулина ТГ, а также делают тонкоигольную пункционную биопсию – забор образца тканей на цитологическое исследование клеток.

Причины ВСД

В основе заболевания — нарушение нейрогуморальной регуляции вегетативной нервной системы, отвечающей за стабильность и слаженность деятельности всех внутренних органов и организма в целом. Это отдел нервной системы, не подчиняющийся сознанию и управлению волей человека.

Причин заболевания много. Среди первых выступают гормональные нарушения, в том числе преходящие — в период полового созревания, менопаузы, беременности. Существенную роль играют инфекционные болезни (в том числе и физическая детренированность после инфекции), очаги хронической инфекции (кариес, синусит, тонзиллит), аллергия. Предрасполагают к расстройству психоэмоциональное перенапряжение ,черепно-мозговые травмы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки — курение, алкоголь, неправильное питание

Важное значение имеет наследственная предрасположенность

Диагностика и лечение вегетативной дисфункции сердца

Вегетативная дисфункция является диагнозом исключения. После того как будет исключен ряд сердечно-сосудистых заболеваний благодаря лабораторным, инструментальным методам (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер-ЭКГ и др.) следует проводить дифдиагностику с нервно-психическими заболеваниями и только в последнюю очередь думать о вегетатике.

Лечение же непосредственно расстройства вегетативной нервной системы следует начинать с оздоровления образа жизни: регулярные физические нагрузки, спорт (приоритетно плавание), исключение вредных привычек, полноценный ночной сон, оптимальное питание, нормализация массы тела, закаливание.

Из медикаментов используются адаптогены, дневные транквилизаторы, ноотропы, сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины.

Лечение поликистоза почек – основные принципы

Поликистоз почек на компенсированной стадии течения лечится консервативной терапией: антибактериальные препараты, противовирусные, витамины и иммуномодуляторы. Такое лечение помогает купировать рост новообразований, поддержать общее самочувствие и предупредить присоединение инфекции. Терапия не приводит к полному выздоровлению, поэтому при тяжелых стадиях поликистоза почек назначается хирургическое вмешательство:

• Иссечение кист – они удаляются полностью. Метод целесообразно использовать только в том случае, если большая часть тканей почек функционирует нормально и количество кист небольшое. У мужчин и женщин такая операция имеет благоприятный прогноз.
• Резекция отдельных образований – вскрываются кисты, в которых развивается гнойный процесс. Выздоровления такое хирургическое вмешательство не приносит, но помогает снизить интенсивность симптоматики и сдержать прогрессирование дисфункциональности почек.
• Удаление поликистозной почки. Применяется в случае поражения патологией только одной почки, выполняется для стабилизации общего состояния. У человека прекращается интоксикация, сохраняется функциональность здоровой почки.

При постановке диагноза «поликистоз почек» у женщины или мужчины врач будет настаивать на коррекции питания. Нужно будет отказаться от жирной пищи и продуктов, содержащих кофеин

Важно сократить количество употребляемой поваренной соли, потому что хлорид натрия сильно нагружает почки и провоцирует повышение артериального давления

Существуют этапы консервативного лечения расстройств эрекции

1. На первом этапе при наличии соответствующих показаний используют препараты для стимуляции эрекции (в частности ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа). При наличие андрогенного дефицита – препараты, повышающие концентрацию тестостерона. Для андрогензаместительной терапии применяют лекарственные инъекционные и трансдермальные формы тестостерона. Лекарственное средство, дозу, режим введения и продолжительность курса подбирают индивидуально. Принимать любые медикаменты этих групп необходимо только по назначению врача. В противном случае возможны серьезные побочные эффекты. В случае психогенных расстройств важным этапом первой линии лечения выступает психосексотерапия.

При невозможности назначения или нежелании пациента применять лекарственные препараты, в качестве физического средства первой линии помощи рекомендовано назначение терапии локальным отрицательным давлением. Сущность метода заключается в том, что половой член помещают в специальную колбу, где создают отрицательное давление с помощью вакуумного насоса. Это приводит к увеличению притока крови к половому члену, что обусловливает эрекцию. Для сохранения эрекции на основание полового члена накладывают специальное сжимающее кольцо, ограничивающее венозный отток.

2. Второй этап лечения подразумевает внутрикавернозное или внутриуретральное введение вазоактивных средств. Применяется при отсутствии эффекта от препаратов. Результативность и качество эрекции довольно высоки. У данного метода лечения существуют противопоказания и побочные эффекты.

Лечение

Всем пациентам перед началом лечения рекомендуется максимально исключить факторы риска наличия отклонений со стороны эрекции. Важна нормализация образа жизни и режима сексуальной активности. Важным этапом является решение вопроса о возможности отмены или замены принимаемых лекарственных препаратов, способных отрицательно влиять на эрекцию. Неврологические и кардиологические проблемы устраняются с помощью участия узких специалистов, в частности психотерапевта. Врачи рекомендуют таким пациентам прийти на консультацию с сексологом и психологом совместно с партнером – это поможет понять друг друга, расслабиться и довериться.

В зависимости от причины заболевания, выделяют и методы лечения. В случае выявления излечимой причины эректильной дисфункции необходимо провести её устранение.

Симптомы вегетативной дисфункции сердца

Симптоматику вегетативной дисфункции выявить достаточно просто, однако для окончательного установления диагноза врачу нужно точно ответить на следующие вопросы: являются ли данные симптомы признаком самостоятельной болезни или же проявлением другого, соматического, неврологического, психического заболевания? Могут ли они означать наличие патологии ССС (сердечно-сосудистой системы): гипертония, ИБС, клапанные пороки, воспаление миокарда?

При установке диагноза вегетативной дисфункции учитывают:

• множественность и разнообразие жалоб, преимущественно касающихся ССС;
• продолжительное течение с эпизодами обострений и затуханием симптоматики;
• не приводит к осложнениям (сердечная недостаточность);
• несовпадение между жалобами и объективными данными, результатами обследования.

Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки вегетативной дисфункции. Достоверным можно считать диагноз при наличии двух и больше основных и 2-х дополнительных признаков.

Основные признаки:

• боли в прекардиальной области различного характера (давящие, колющие, пекущие, режущие, сверлящие, ноющие);
• дыхательные расстройства — одышка, чувство нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, не связанные с физическими нагрузками;
• нестабильность АД и пульса, неадекватное изменение их в ответ на физнагрузку, приступы учащенного сердцебиения;
• неспецифические видоизменения сегмента ST, зубца T на электрокардиограмме, синдром ранней реполяризации желудочков;
• восстановление отрицательного зубца Т на электрокардиограмме после физической нагрузки, положительные ортостатическая и гипервентиляционные пробы с бетаадреноблокаторами.

Дополнительные признаки:

• тахи- или брадикардия, перебои в работе сердца;
• лабильность температуры тела, субфебрилитет, приливы жара, ознобы, боли в мышцах, парестезии;
• головокружения, пресинкопальные и синкопальные состояния (обмороки);
• эмоциональная неустойчивость, чувство тревоги, страха, повышенная раздражительность, плаксивость;
• общая слабость, утомляемость, понижение работоспособности; отсутствие признаков органической патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы, психических расстройств.

Также есть признаки, наличие которых со стопроцентной вероятностью исключает диагноз вегетативной дисфункции. Выявляются они при осмотре и дополнительном обследовании. Это отеки ног, влажные хрипы в легких, аускультативные шумы в диастолу, увеличение сердца (гипертрофия, дилатация), изменения на ЭКГ (блокада левой ножки п.Гиса, АВ-блокада II-III степени, очаговые изменения, смещение сегмента ST, нарушения ритма кроме единичной экстрасистолии), изменения в анализах крови.

Лечение

Всем пациентам перед началом лечения рекомендуется максимально исключить факторы риска наличия отклонений со стороны эрекции. Важна нормализация образа жизни и режима сексуальной активности. Важным этапом является решение вопроса о возможности отмены или замены принимаемых лекарственных препаратов, способных отрицательно влиять на эрекцию. Неврологические и кардиологические проблемы устраняются с помощью участия узких специалистов, в частности психотерапевта. Врачи рекомендуют таким пациентам прийти на консультацию с сексологом и психологом совместно с партнером – это поможет понять друг друга, расслабиться и довериться.

В зависимости от причины заболевания, выделяют и методы лечения. В случае выявления излечимой причины эректильной дисфункции необходимо провести её устранение.

Постковидная тиреидология.

09.08.202123:37

Щитовидная железа «как щит» организма —  так же оказалась «под ударом» новой вирусной инфекции . И так  , варианты поражения ЩЖ при инфицировании Sars-Cov-2 .Мои клинические наблюдения . 1. Подострый тиреоидит , как любая вирусная инфекция — Sars-CoV-2  может вызывать острое вирусное воспаление ЩЖ с ярким болевым симптомом в области ЩЖ( боли часто отдают в  уши!)  , повышением СОЭ до 50-70 мм в час и явлениями гипертиреоза, при Sars подострый тиреоидит имеет более агрессивное течение . Лечится традиционным способом – большими дозами Преднизолона ! Уже есть варианты с рецидивирующим течением, которое   может стать риском удаления ЩЖ (тироидэктомии).2. Транзиторный гипертиреоз(  не Хаши- токсикоз! неАИТ !) – преходящее временное нарушение функции ЩЖ в виде падения ТТГ , без повышения Т4 свободного  и Т3свободного  и без повышения а/тел  к ТПО и ТГ , чаще вижу у детей подросткового возраста ( это ЩЖ таким образом  реагирует на воспаление запускаемое вирусом —  повышенной функцией ЩЖ, это даже можно не заметить не сдав анализы, проходит самостоятельно в течение 3-6 месяцев).3.Хаши-токсикоз , это вариант  дебюта аутоиммунного тиреоидита , начинается с фазы гипертироеза( повышенной функции ЩЖ)- с сердцебиением  , потливостью, дискомфортом в области ЩЖ ), понижением ТТГ и повышением  Т4 свободного и Т3свободного  , часто с наличием а/тел  к ТПО и /или к ТГ , лечится как ДТЗ , но более маленькми дозами тиамазола, в дальнешем, возможен переход в фазу гипотиреоза вялотекущего АИТ.4. Дебют классического АИТ с повышением ТТГ , антител к ТПО и ТГ .Существует ли профилактика подобных состояний , сложный вопрос , мы не знаем изначально генетику человека : прежде всего генетику провоспалительных  реакций на инфекцию  , генетику l и ll фазы детоксикации печени .Во время эпидемического периода все же надо осуществлять поддержку организма :небольшие профилактические дозы «иммунорегулирующих» витаминов : D3 2000-3000 Ед/сутки , витамин С 250-300 мг в сутки , цинк 10-12 мг в сутки ,витамин А 1500-3000 МЕ,  курсами пробиотики , поддержка печени( расторопша+одуванчик, глутатион липосомальный или NAC детокс, волокна – псиллиум и тд -lll фаза детоксикации ) .Эти мероприятия так же позволят — снизить интенсивность образования а/тел  к ТПО и ТГ. 5.Послеродовый тиреоидит, так же вариант АИТ, воспаление ЩЖ непосредственно в послеродовом периоде . Стал возникать чаще в последнее время  , даже если вовремя беременности проблем с ЩЖ не было и вы не получали гормоны ЩЖ. Выражается нарушением функции ЩЖ- сначала первые 3-6 месяцев после родов идет «волна гипертиреоза», затем «волна гипотиреоза»6-12 месяцев после родов  и затем восстановлении функции ЩЖ-в. эутиреоз . Иногда этот процесс требует лечения , чаще — нет . Но сейчас стали появляться нетипичные варианты течения послеродового тиреоидита : или позднее начало , через 8 месяцев после родов , или конечный исход в гипотиреоз , требующий терапии гормонами и тд. 6. Лимфоаденопатия—  увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов , их болезненность , кто -то скажет – «какое отношение это имеет к ЩЖ?», самое прямое – в данных лимфатических узлах  «селится» герпес-вирусная инфекция: герпес 4 типа, 6 типа, 7 типа- непосредственно запускающие воспаление  в ЩЖ с  повышением титра антител  к ТПО и ТГ  .Для уточнения причин лимфоаденопатии – потребуется мазок ПЦР из зева и носа на несколько групп герпес-вирусных инфекций , при положительном результате -10Х4 степени копий вируса необходима терапия.  

Просмотров:2718

Причины и последствия конфликтов в семье

Тяжесть последствий зависит от типа ситуации, способа её разрешения и поведения участников. Бывают ссоры, которые идут на пользу, помогают выяснить сложившиеся недопонимания, устранить их и улучшить атмосферу. Но чаще всего последствия локальных столкновений носят негативный характер. Они сильно отражаются на психическом и физическом здоровье всех, кто живет в одном доме. Прежде чем злиться на супруга, подумайте, не пожалеете ли вы об этом, ведь причиненная рана от любимого человека очень долго заживает и порой не прощается никогда. Нарушается общение между мужем и женой, появляются обиды, недоверие, постепенно само существование ячейки общества теряет смысл, что приводит к неизбежному разводу.

Ссоры отрицательно сказываются на неокрепшей психике ребенка. Он тяжело воспринимает негативное отношение родителей друг к другу и потом все проецирует на себя, считая, что сам является главной причиной раздора. Это накладывает огромный отпечаток на все, что ребенок делает сейчас, каким он будет в дальнейшем. 

Чтобы избежать этих негативных последствий, лучше не доводить до ссоры, устраняя все разногласия мирным путем. Но если все-таки это не удается, есть определенные приемы, с помощью которых можно предупредить развитие недопустимого сценария.

Классификация СССУ

• По этиологии дисфункции СУ делят на первичные и вторичные, возникающие на фоне другой патологии.
• По течению: острая, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, выраженной симптоматикой; пароксизмальная (приступообразная) и хроническая форма. Среди хронических выделяют латентную форму, при которой симптомы и ЭКГ-признаки отсутствуют, а диагноз устанавливается только после ЭФИ (электрофизиологического исследования); компенсированную бради- и тахибради-форму с вариантами декомпенсации; постоянную бради-форму фибрилляции предсердий на фоне синдрома слабости синусового узла.
• По наличию клинических проявлений дисфункция СУ бывает бессимптомной и симптомной. Проявлениями последней могут быть ОСН (острая сердечная недостаточность), гипотония, стенокардия, синкопальные состояния (обмороки), транзиторная ишемическая атака как следствие нарушения мозгового кровоснабжения.

Лечение

Лечение болезней щитовидной железы бывает консервативным и хирургическим. С помощью медикаментозной терапии нормализуют уровень тиреоидных гормонов в крови.

При гипофункции этого добиваются с помощью заместительной терапии – приема таблетированного тироксина. При гиперфункции назначат препараты из группы тиреостатиков – они контролируемо снижают выработку гормонов щитовидной железы.

В качестве дополнительного лечения опционально назначают симптоматические средства – для снижения тревожности, нормализации пульса и других проявлений патологии. При тиреоидитах показана противовоспалительная терапия.

При чрезмерном разрастании органа, образовании узлов, диффузных изменениях функциональных тканей назначают хирургическое лечение. В ходе операции орган иссекают частично либо полностью (полностью – если есть угроза жизни пациента). Для этого используют классические хирургические методики, склеротерапию (введение инъекций склерозантов), лазерную либо радиочастотную деструкцию. После вмешательства больному назначают пожизненную заместительную терапию.

Другие виды сексуальных расстройств у мужчин

Существуют также расстройства половой функции у мужчин, которые напрямую не являются нарушениями эрекции, но вызывают не меньшее снижение качества жизни. Существуют различные нарушениях эякуляции. Самый большой дискомфорт не только мужчине, но и женщине доставляет ускоренное семяизвержение. Неспособность качественно провести половой контакт приводит психоэмоциональным стрессам и даже нежеланию вообще вести половую жизнь. Болезненное и затрудненное семяизвержение встречаются реже, но также резко снижают качество жизни. При различных неврологических заболеваниях может развиваться анэякуляторный синдром – полная неспособность самостоятельного достижения оргазма и эякуляции. После операций на предстательной железе и приема некоторых медикаментов может развиваться стойкая ретроградная эякуляция – заброс спермы при оргазме в мочевой пузырь. Одним из самых частых нарушений половой сферы является отсутствие сексуального желания, влечения (либидо). Снижение либидо, может быть вызвано как нервно-эмоциональным перенапряжением, физической усталостью, так и сопутствующими заболеваниями в организме, нарушением гормонального обмена. Большинство из всех этих отклонений вполне успешно и безопасно лечатся. Важна их своевременная коррекция, чтобы предотвратить формирование вторичных психологических отклонений.

Диагностика СССУ

1. Установление на ЭКГ брадикардии синусового происхождения с частотой до 40 ударов в минуту в дневное время и менее 30 уд/мин ночью может свидетельствовать о синусовой дисфункции. СА-блокада, паузы больше 3 сек, синдром тахи-брадикардии, миграция водителя ритма по предсердиям позволяют заподозрить ослабление водителя ритма.
2.  Более информативным методом диагностики является холтеровское мониторирование ЭКГ. Оно позволяет провести анализ сердечного ритма за целые сутки и более, отследить связь нарушений с нагрузками, приемом лекарств, выявить провоцирующие факторы.
3.  В сложных ситуациях, когда нарушение функции СУ носит непостоянный характер, используют ЭФИ. Больному в пищевод вводится электрод, которым стимулируют предсердия до частоты 140-150 сокращений в минуту, подавляя тем самым активность естественного водителя ритма и наблюдая время восстановления функции синусного узла после прекращения стимуляции.

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

При подозрении на нарушения функции щитовидной железы проводится комплекс диагностических процедур, который включает в себя, кроме осмотра врачом-эндокринологом, ряд лабораторных и инструментальных исследований. Конкретный перечень исследований определяет лечащий врач.

Общий анализ крови

Общий анализ крови относится к исследованиям обязательного диагностического минимума, которые назначаются практически при любом заболевании. Общий анализ крови поможет врачу оценить влияние заболевания щитовидной железы на общее состояние организма.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи, так же как и клинический анализ крови, относится к исследованиям обязательного диагностического минимума.

Биохимический анализ крови

Целью биохимического анализа крови является выявление изменений в органов и тканях, которые могут сопутствовать заболеванию щитовидной железы. Оцениваются такие показатели, как общий белок, мочевина, холестерин, билирубин, ферменты печени, креатинин.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны является одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Прежде всего, оцениваются такие показатели, как Т4 (тироксин) свободный, антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), ТТГ (тиреотропный гормон). Эти три анализа составляют скрининговое исследование, которое выявляет патологию щитовидной железы. Развернутое исследование помимо названных включает в себя и другие показатели.

Анализ на маркеры аутоиммунных заболеваний

Анализ крови на маркеры аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, прежде всего, включает такие показатели, как антитела к тиреоглобулину (anti-Tg) и антитела к тиреопероксидазе (anti-TPO).

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы позволяет определить размер железы, а также наличие в ней узлов.

Радиотермометрия

Радиотермометрия позволяет обнаружить области с повышенной температурой в щитовидной железе. Более высокие температурные значения указывают на повышенную интенсивность обменных процессов, что характерно для злокачественных новообразований.

Другие инструментальные исследования

В случае неясной клинической картины могут быть назначены дополнительные исследования щитовидной железы – компьютерная томография (МСКТ), МРТ, сцинтиграфия.

Пункция щитовидной железы

Проводится пункция щитовидной железы, полученный материал исследуется под микроскопом, что позволяет изучить изменения в ткани железы.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Признаки дисфункциональной семьи

На наличие дисфункции в семейных отношениях указывают ряд факторов. Среди них:

• конфликтные взаимоотношения. Речь идет не о периодических ссорах, которые характерны для любых взаимоотношений, а о систематическом неуважении друг к другу, потребностям членов семьи, о постоянной критике и нападках;
• отрицание проблемы, когда члены семьи отказываются признавать очевидные факты, прикрываясь иллюзиями;
• вакуум интимности, который может проявляться в слежке, просмотрах телефона, чтении писем и других способах добывания информации о близком человеке. Нивелируется право членов семьи на собственную жизнь, личное пространство, право принимать решения и др.;
• недифференциированность личности каждого из членов семьи. Это может проявляться в легкой передаче эмоционального состояния. К примеру, раздражение одного из членов семьи вызывает такое же настроение у всех;
• наличие «семейных секретов», скрывающихся за фасадом благополучия, когда все хранят какую-либо тайну, покрывая одного из родственников. К примеру, родители запрещают рассказывать детям о том, что папа пьет или бьет маму, поддерживая таким образом внешний фасад благополучия;
• смешанные границы личности. В такой семье родители могут не уважать право ребенка самостоятельно принимать решения относительно собственного будущего и даже тела, воспринимая желание надеть или не надеть шапку (поступить на интересующую специальность) как катастрофу;
• склонность к поляризации суждений и чувств, когда любая попытка высказать собственное мнение воспринимается в штыки, как неуважение и даже оскорбление старшего.

Воспитание в такой семье осуществляется по определенным правилам:

Подразумевается, что ребенок отвечает на гнев взрослых. При этом другая мотивация, кроме как угодить / не угодить родителям ими не рассматривается.

Между членами семьи существует эмоциональная дистанция. Теплые, доверительные отношения отсутствуют, ведь за «неправильные» мысли и чувства наказывают так же, как и за проступки.

Воля ребенка расценивается не иначе, как упрямство. Родители не пытаются проанализировать причины поведения ребенка, ожидая от него исключительно безоговорочного подчинения.

Отношения в семье, таким образом, строятся по принципу «угнетатель — угнетенный». Болезненной (аддиктивной) характеристикой таких взаимоотношений является патологическое пристрастие к власти и насилию.

Главными правилами дисфункциональной семьи являются:

• не говори;
• не чувствуй;
• не доверяй.

Дети учатся подавлять собственные чувства, отрицают то, что происходит в их жизни. Мозг таких людей в большей степени подвержен патологическому влиянию психоактивных веществ.

Химическая зависимость — это семейная болезнь, но она подлежит лечению хорошей комплексной терапией. В «Справочном наркологическом центре» вы можете подобрать подходящее заведение, где проводится работа не только с алкоголиком, наркоманом, игроманом, но и с членами его семьи.

Духовность
Что можно или нельзя пить после кодирования?