Инволюционный параноид

История «солей» и их правовой статус

Впервые психотропные вещества катионового ряда были обнаружены в XX веке, однако в то время они не нашли применения. Активное их распространение началось в XXI веке. Синтетические психотропы приобрели популярность у молодежи стран Евросоюза, Соединенных Штатов, Канады, в начале нулевых. Первое время они вполне легально продавались под видом удобрений и солей для ванн.

Только в 2010-2011 г.г. правоохранительные органы поняли, что это средство является серьезным наркотиком с высокой степенью привыкания, и внесли его в перечень запрещенных к производству и продаже наркотических препаратов. Однако искоренить его не удается, т. к. производители постоянно меняют состав и психотроп опять становится легальным. Из-за непонятного правового статуса солевых наркотиков борьба с ними затруднена.

В Россию синтетическое наркотическое средство попало в 2009 г. и после двухлетнего легального оборота также было запрещено к свободной продаже. В течение последующих лет правоохранительные органы вплотную занимаются выявлением постоянно меняющих состав дизайнерских наркотиков и внесение их в список ядовитых или сильнодействующих веществ. За эти годы он значительно расширился благодаря наркотических «солей».

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает в себя передачу электрического тока через мозг для получения контролируемых судорог или конвульсий. Считается, что судороги вызывают массовое нейрохимическое высвобождение в мозге. Побочные эффекты могут включать кратковременную потерю памяти. ЭСТ эффективна при лечении кататонии, синдроме, который возникает у некоторых людей с шизофренией.

ЭСТ может помочь пациентам, которые не ответили на другие виды лечения.

Пациенты часто прекращают принимать лекарства в течение первых 12 месяцев лечения, поэтому необходима постоянная поддержка.

Попечители и члены семьи могут помочь человеку, у которого есть диагноз, изучая как можно больше о шизофрении и поощряя пациента придерживаться плана лечения.

Осложнения

Если пациент с параноидальными симптомами шизофрении не получает лечения, существует серьезный риск проблем с психическим и физическим здоровьем, а также финансовых, поведенческих и юридических проблем.

Это может повлиять на каждую часть жизни человека.

Возможные осложнения могут включать:

• депрессия
• суицидальные мысли и поведение
• недоедание
• безработица
• бездомность
• тюрьма
• неспособность учиться
• стать жертвой преступления
• болезни, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и курением табака

Значительное число людей с шизофренией курит тяжело и регулярно.

Причины паранойи

Точных факторов, провоцирующих параноидальное расстройство, медики не установили. В процессе долгих исследований была выявлена взаимосвязь между развитием болезни и нарушением белкового обмена клеток головного мозга. Предпосылки этого дисбаланса до сих пор не выявлены, специалисты склоняются к факторам наследственности и возникновения негативных ситуационных проблем.

Иерархия параноидного расстройства

К основным причинам, вызывающим это серьезное психическое расстройство, можно отнести следующие факторы:

1. Наследственность.
2. Тяжелые черепно-мозговые травмы.
3. Продолжительная стрессовая ситуация.
4. Наркотическая/алкогольная зависимость.
5. Болезни, нарушающие мозговую функцию.
6. Психологические травмы, полученные в детском возрасте.
7. Вынужденная изоляция, лишающая человека привычного общения.

Возраст. Проведенные медицинские исследования доказали, что паранойя относится к возрастным заболеваниям. Выявлена прямая зависимость между развитием болезни и возрастом пациента.

Чаще параноидальное расстройство в пожилом возрасте возникает на фоне уже имеющихся хронических заболеваний и психических расстройств. Это:

• атеросклероз сосудов мозга;
• болезни Паркинсона, Альцгеймера, Гентингтона.

Старческая паранойя (инволюционная) прогрессирует стремительно, приводя человека к полному безумию. Инволюционная паранойя значительно сокращает срок жизни больного.

Признаки параноидального расстройства

Прием медикаментов. Причиной параноидального расстройства может стать и длительный, неконтролируемый прием некоторых медикаментов. Паранойю провоцирует употребление:

• амфетаминов;
• психодислептиков;
• наркотических препаратов.

Личностные особенности. Паранойя «любит» людей, отличающихся врожденной мнительностью и слабостью характера, эмоциональных, чувствительных. Такие люди с детства мучительно переживают даже маленькие неудачи. У них параноидальные наклонности являются прирожденными.

Будущие параноики склонны к завышению оценки собственной личности. Они совершенно не умеют прощать. Это максималисты с обостренным чувством собственного достоинства.

Группы риска людей

Рассматривая причины, приводящие к развитию параноидального расстройства, можно выделить в отдельную группу людей, которые предрасположены к болезни. Это:

1. Мужчины старше 30 лет.
2. Пожилые люди (в возрасте от 55 лет).
3. Пострадавшие от физического насилия.
4. Обладающие предрасполагающим к паранойе характером.
5. Страдающие от алкогольной и наркотической зависимости.
6. Имеющие родственников, больных каким-либо психическим заболеванием.

Международная классификация болезней

МКБ-9

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9) паранойя являлась отдельной рубрикой, и описывалась как редкий хронический психоз, для которого характерно постепенное развитие логически построенных систематизированных бредовых идей (бред величия (параноический пророк или изобретатель), бред преследования или ипохондрии), при этом без сопутствия дезорганизации мышления по шизофреническому типу и галлюцинаций. Код в классификации: 297.1.

Исключалось: параноидное изменение личности (301.0).

МКБ-10

В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 присутствует подрубрика бредового расстройства  — паранойя (в неё также включается и «паранойяльное развитие личности»). В рубрики и «другие хронические бредовые расстройства» включается кверулянтная форма паранойи. В официальной МКБ-10, выпускаемой Всемирной организацией здравоохранения, паранойя не выделяется в отдельную рубрику, ей соответствует бредовое расстройство (код F22.0).

В лёгких случаях подобия паранойи говорят о параноидном расстройстве личности (F60.0). Термин «параноидное» означает «подобное паранойе» (от паранойя + -оид — др.-греч. εἶδος — «подобие»). Таким образом вкладывается смысл, что это «подобное паранойе расстройство личности». Также существует похожая на паранойю форма шизофрении — параноидная шизофрения. При шизофрении паранойяльный (преходящий) этап бредообразования может предшествовать параноидному этапу. Также в адаптированной для России МКБ-10 есть рубрики  — паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношений и  — паранойяльная шизофрения.

Виды заболевания

Пациент, страдающий паранойей, искаженно воспринимает реальность. Его преследует обостренное чувство тревоги, существует навязчивая идея. Со временем состояние прогрессирует и становится неконтролируемым. В зависимости от направления навязчивой идеи выделяют такие виды паранойи:

• алкогольная — формируется на фоне зависимости от спиртных напитков;
• персекуторная — вызвана страхом преследования;
• экспансивная — этой форме подвластны творческие личности;
• сенситивная — вызвана повреждением коры головного мозга;
• вожделение — при неудовлетворенности в сексуальных отношениях;
• ипохондрическая — при паническом страхе заболеть;
• инволюционная — перед менопаузой у женщин;
• повышенное чувство совести — обусловленное слишком строим отношением к себе. 

Хроническая форма заболевания прогрессирует в возрасте от 45 до 60 лет, но не провоцирует развитие деменции (слабоумия). Терапия зависит от формы паранойи и от того, насколько прогрессирует заболевание. 

Этиология и патогенез

Генез бредовых состояний при П. не ясен. Конституциональные аномалии (см. Психопатии) предрасполагают к развитию паранойяльного бреда, поэтому он может возникнуть также у шизоидов, мечтателей, фанатиков. Э. Крепелин, придавая большое значение роли внешних психотравмирующих факторов, допускал возможность возникновения П. при конституциональном предрасположении личности и наличии легко протекающего эндогенного психоза. Соответственно этому в изучении П. можно выделить два направления. Представители первого направления Бирнбаум (К. Birnbaum, 1915), Ланге (J. Lange, 1924), С. А. Суханов рассматривали П. как своего рода уродство, л не болезнь; они считали, что систематизированный бред связан с прирожденными особенностями характера и отличается от последнего не качественно, а количественно. Э. Кречмер (1927) и другие отрицали связь между возникновением психопатологической симптоматики при П. и эндогенным процессом. Эти исследователи придавали большое значение в патогенезе П. психологически объяснимой связи между влиянием различных внутренних и внешних воздействий (психогенных, ситуационных факторов, эндокринных кризов, соматических заболеваний, травм и пр.) и реакцией на них конституционально предрасположенной личности. Представители этого направления отождествляли П. с патологическим развитием личности (см.).

Исследователи второго направления считают П. эндогенным заболеванием, при этом высказывались различные точки зрения о месте паранойяльных психозов в нозологической систематике. Так, нем. психиатр Клейст (К. Kleist, 1947), представители франц. синдромологической психиатрии и другие исследователи рассматривают бред интерпретации, как и другие бредовые состояния, не сопровождающиеся грубыми изменениями личности, в кругу особых хронических бредовых психозов. Э. Блейлер считал, что паранойя есть не что иное, как хронически протекающая шизофрения. Психиатры, придерживающиеся его взглядов, в т. ч. ряд отечественных, а также нек-рые последователи гейдельбергской школы, напр. В. Майер-Гросс, высказывались в пользу единства паранойи и шизофрении (см.). По их мнению, своеобразие динамики П., обусловленное целым рядом факторов (начало заболевания в более позднем возрасте, преморбидные особенности личности, благоприятные по сравнению с классическими случаями раннего слабоумия наследственные констелляции и т. д.), не является достаточным критерием для нозологического разграничения.

Ряд исследователей — Кан (Е. Kahn, 1928), Янзарик (W. Janza-rik, 1959), А. Б. Смулевич (1968) — выдвигает гипотезу в отношении генеза неясных случаев П., к-рые не могут быть отнесены ни к процессуальной шизофрении, ни к патологическому развитию личности. Гипотеза основывается на попытках установить взаимосвязь между стойкими состояниями с систематизированным бредом и перенесенными в прошлом приступами психического заболевания, в частности с так наз. шизофреническими шубами (см. Шизофрения). Такое направление в изучении П. можно рассматривать как тенденцию дальнейшего сужения рамок этого заболевания, что характерно и для работ Э. Крепелина, хотя попытка как «ликвидации», так и окончательного определения П. преждевременна.

По И. П. Павлову, к-рый разработал основы патофизиологии паранойяльных состояний, психопатологические нарушения, наблюдающиеся при П., связаны с формированием изолированных очагов, или пунктов, в коре головного мозга, а возможно, и в нижележащих отделах ц. н. с. Доминирующим в таких очагах является инертность раздражительного процесса, обусловливающая распространение на периферию процессов торможения.

П. как самостоятельное заболевание признается лишь нек-рыми исследователями.

Лечение

Параноидальная шизофрения представляет собой опасное и сложное психическое расстройство, которое может повлечь за собой определенные негативные последствия для больного или окружающих его людей (физические, юридические, экономические и т.д.). Такие пациенты нуждаются в постоянном контроле со стороны медицинских работников и родственников (убеждать начать или продолжать терапию, отслеживать прием лекарств и т. п.).

В зависимости от сложности заболевания психиатр назначает наиболее эффективную терапию: 

• медикаментозную. Заключается в назначении нейролептических лекарственных средств, дезинтоксикационной, инсулинокоматозной терапии, применении карбоната лития;
• психотерапевтическую. Сводится к установлению между врачом и пациентом доверительного контакта, регулярные сеансы;
• электросудорожную терапию. Применяется исключительно в случаях резистентности (не восприятия, сопротивляемости) больного к медикаментозному способу лечения.

После достижения положительного результата лечения пациенту назначают стабилизирующую терапию, при которой дозы используемого препарата постепенно уменьшаются. После нее приходит черед поддерживающей терапии, основное предназначение которой – минимизировать риск возникновения рецидива

В этот период важно придерживаться всех рекомендаций и предписаний лечащего врача, не делая перерыв в приеме назначенных лекарств

Для недисциплинированных или забывчивых пациентов специалисты применяют нейролептики депонированных форм, которые вводятся с периодичностью в несколько недель или месяцев. Безусловное следование всем рекомендациям врача дает возможность больному достигнуть максимально высокой степени ремиссии. 

Лечение

Лечение параноидной шизофрении — сложный процесс, который не останавливается даже во время ремиссий. После купирования всех симптомов диагноз остается. Не факт, что они когда-нибудь появятся, но человек навсегда остается в зоне риска.

В зависимости от стадии патологии могут быть назначены следующие виды терапии:

• Медикаментозная — применение психотропных веществ, нейролептиков и антидепрессантов. В тяжелых случаях назначается инсулинокоматозное лечение.
• Психотерапевтическая — регулярные сеансы у психотерапевта, причем не только больного, но и его родственников, которым придется учиться правильно взаимодействовать с шизофреником.
• Электросудорожная. Применяется в исключительных случаях, когда пациент невосприимчив к лекарствам или имеет к ним противопоказания. Терапия основана на воздействии на человека током до появления конвульсий. Считается, что судороги позволяют запустить определенные нейрохимические процессы в мозге и включить кратковременную память.

В период ремиссий проводится поддерживающая терапия, которая включает в себя прием лекарств, отказ от алкоголя и периодические беседы с психологом. Это позволяет предотвратить приступ и повысить качество жизни пациента. Иногда удается избавить его от всех симптомов навсегда или на долгие годы.

В целом, при шизофрении важно начать лечение как можно раньше. Тогда прогноз будет относительно благоприятным

Также есть следующая закономерность — чем в более молодом возрасте появились первые признаки патологии, тем разрушительнее ее воздействие на психику и личность.

Признаки солевой зависимости

Понять, что подросток начал употреблять «соль», можно по появлению у него специфической симптоматики. Выдает юных солевых наркоманов ряд симптомов:

1. Тремор нижней челюсти. Если она постоянно находится в напряженном состоянии и дергается, это говорит о потере контроля над лицевыми мышцами, являющемся неоспоримым подтверждением солевой наркомании.
2. Расширенные зрачки и «дикий» взгляд. Эти внешние признаки напоминают одержимого человека, который в любую минуту может сорваться.
3. Постоянная жажда, причем способы утоления ее зачастую необъяснимы – юный «наркоша» не задумываясь на глазах у всех напьется из лужи.
4. Выраженная бледность кожных покровов. Это явление связано с нарушением аппетита и недостатком питательных веществ.

• Синюшность верхних и нижних конечностей, спровоцированная ухудшением циркуляции крови.
• Появление галлюцинаций, страхов постоянного преследования, безумных мыслей и идей.

При длительном стаже употребления «солей» у «наркоши» начнется бессонница, появятся речевые дефекты, множественные кожные высыпания, неконтролируемые гримасы. Кроме этого заподозрить неладное можно по резкому похудению подростка – он настолько быстро начинает терять вес, что чаще всего в течение 1-2 недель развивается полное истощение.

При обнаружении у своего близкого хотя бы нескольких из перечисленных признаков, необходимо предпринимать экстренные меры. Оптимальный вариант – обращение в специализированный реабилитационный центр. Идеальные условия для возвращения наркоманов к нормальной жизни созданы в краснодарском РЦ Феникс. Необходимо помнить, что если нормальный курс терапии отложить в надежде, что проблема сама «рассосется» или заняться самостоятельным лечением, очень скоро у ребенка, постоянно увеличивающего дозу, наступит смертельно опасное состояние «передоза».

[править] Алсо

• Хорошим примером параноика является Мицгол, который везде видит происки еврейских расовых жидов.
• «От самонаводящихся ракет развивается мания преследования» (SC2).
• В Обливионе есть квест «Паранойя». Сумасшедший богач просит игрока убить его соседей, которые за ним следят. При правильной игре можно стрясти денег с богача, соседей и милиции сразу, что делает квест одним из самых прибыльных в игре.
• Жители Бульбаляндии чуть более, чем полностью подвержены паранойе — в транспорте, на улице или на работе нельзя говорить о Том-Чьё-Имя-Нельзя-Называть.
• Есть фильм «Паранойя» с главным героем-неудачником, играющим целыми днями в приставку и фапающим на соседку, который приговорён к домашнему аресту за мордобитие учителя. Сосед главного героя ведёт себя странно и подозрительно, и очень похож на маньяка, (спойлер: им и оказывается) .
• Эрнест Хэмингуэй получал в США лечение от паранойи электричеством, в результате чего потерял память и способность рассуждать, много жаловался на «жучки» в палате и телефоне, и после неоднократных попыток всё-таки стал героем. Позднее ФБР призналось, что «жучки» были на самом деле.
• PARANOIA — годная модификация Half-Life от отечественных мододелов.
• Paranoia — это еще и прикольная американская настолка такая. Помесь Хаксли с Садистскими Стишками.

Прогноз при паранойе

Множество факторов имеют значение в прогнозировании исхода болезни. Например, не последнюю роль играет склад характера больного, а также форма бредового расстройства, определенные жизненные обстоятельства. Ведь если медицинская помощь будет недоступна и нет желания лечиться, то и эффекта от такой терапии не будет.

Если причиной паранойи является наличие основной психической патологии, например, шизофрении, лечебные мероприятия будут проводиться пожизненно. Состояние больного может несколько улучшаться при ремиссии. Обострение может наблюдаться при различных стрессовых ситуациях или изменении курса химиотерапии.

При возникновении паранойи на фоне употребления наркотических или лекарственных препаратов лечение может заключаться только в отказе от приема указанных веществ.

Изменения в головном мозге

Появление новых методов исследования, главным образом, МРТ, КТ и ЭЭГ, позволило получить довольно много интересных данных о шизофрении. Если говорить простыми словами, ученые смогли узнать, как выглядит мозг человека, у которого есть шизофреническое расстройство.

Оказалось, что почти у всех шизофреников наблюдаются атрофические процессы в следующих областях:

• медиальные височные доли;
• гиппокамп;
• миндалины;
• верхняя височная извилина;
• парагиппокампальная извилина.

Кроме того, у всех больных было выявлено увеличение бокового желудочка и уменьшение серого вещества в префронтальной коре, височных долях и передней поясной извилине.

Эта информация позволяет объяснить некоторые симптомы шизофрении. Так, поражение гиппокампа, который отвечает за кратковременную память и пространственно-временную ориентацию, обусловливает развитие слабоумия при шизофрении. Нарушения в префронтальной коре отражаются на когнитивных функциях и т.д.

Таким образом, доктора, наконец, смогли увидеть, что происходит с головным мозгом пациента, у которого есть шизофрения. Но ответ на главный вопрос, связанный с этиологией заболевания, пока не получен. Разве что теперь врачи способны выявить шизофреническое расстройство на ранней стадии, то есть до его обострения, которое и приводит к основным проблемам в жизни больного-шизофреника.

Диагностика и лечение паранойи

Помимо самодиагностики и обнаружения у себя навязчивых мыслей, конечно же существуют и специальная, профессиональная диагностика. Она включает в себя различные способы и методы. Как бороться с паранойей? Можно ли самостоятельно побороть данную болезнь? Как довести человека до паранойи? Могут ли поспособствовать развитию расстройства члены семьи, близкие, дети? Давайте рассмотрим эти вопросы более подробно.

Перед тем, как рассмотреть вопрос того, как вылечить паранойю, важно рассмотреть, какими способами она диагностируется у специалистов. Вот некоторые из методик и подходов:

1. Конечно, первоначально проводится беседа с пациентом, чтобы выявить первые признаки параноидального синдрома;
2. Собирается анамнез (история болезней и наследственность);
3. Далее рассматриваются отдельные симптомы болезни паранойя. Например, анализируются методы мышления, идеи, ценности, особенности поведения;
4. Анализ личности пациенты. Могут быть использованы различные методы психиатрии (опросы, тесты, аналитика);
5. При выявлении паранойи и пациента ему назначаются способы лечения. Справиться паранойей можно двумя основными путями: медикаментозно и с помощью психиатрии.

Стоит отметить, что на практике больные параноидальным синдромом чаще отказываются от вмешательств терапии. Так как большинство пациентов не считают себя больными. Из медикаментов применяются нейролептики, которые позволяют прекратить навязчивые и бредовые мысли.

Также важно, что при диагностике данного заболевания могут возникнуть две различные по содержанию стадии бреда. Первое – это само параноидальной расстройство личности

При этом виде бреда возникают особые ценностные идеи в сознании человека. Второе – это изолированное бредовое расстройство. При этом заболевании возникает сам бред. Более того, стоит также разделять тот бред и навязчивые идеи, которые возникают при шизофрении. Но все это, конечно, уже нюансы психиатрии и практики конкретного специалиста.

Специалист поможет вам ответить на вопрос, как избавиться от паранойи

На чем основана дифференциальная диагностика паранойи

Дифференциальная диагностика чаще всего применяется при наличии шизофрении у пациента. При этом заболевании формируется особый уровень бреда. Но как уже говорилось, паранойя очень схожа со многими симптомами других болезней. При них возникает бредовое расстройство

Поэтому достаточно важно научиться дифференцировать эти болезни друг от друга. На чем основана эта дифференциация:

1. Симптомы;
2. Наследственность;
3. Наличие иных заболеваний;
4. Катализаторы болезни (привычки, зависимости);
5. Как выражается в жизни пациента.

ПРИЧИНЫ

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больныешизофрениейили имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.