Послеродовая депрессия: как она проявляется, сколько длится и как с ней бороться?

Особенности приема антидепрессантов

Дозу и длительность приема препарата должен определять только врач.

Основное лечение данными средствами длится около 5 месяцев. Их эффект проявляется постепенно. Необходимо время для того, чтобы нужное количество недостающих медиаторов накопилось в синапсах и начало действовать. Поэтому первые улучшения с момента приема антидепрессантов наступят спустя 2–5 недель.

В ходе основного лечения исчезают все признаки депрессивного состояния. Но антидепрессивная терапия не прекращается полностью, а переходит в поддерживающую стадию. Она является обязательным условием, несмотря на отсутствие негативных симптомов. Ее продолжительность варьируется от полугода до года, но может продлеваться по показаниям.

Отмену антидепрессантов проводят при стабильном отсутствии всей негативной симптоматики, а также при положительных изменениях социальной ситуации.

Проводить отмену стоит постепенно, опять же, с позволения врача. Но и сильно растягивать данный процесс не стоит. Отмена препарата с более высокой дозировкой производится медленней.

Как не впадать в депрессию

Не бойтесь обращаться к врачу или медсестре, которая приходит на осмотр. Тот же педиатр все знает и всегда подскажет, поможет. Если есть возможность и необходимость – обратитесь к психологу.

Делайте не так, как якобы нужно, а так, как чувствуете. Бывает, старшее поколение в семье начинает давить: мол, мы и в поле рожали, а ты тут капризничаешь. Да, капризничаю, имею право. У каждого свой организм и своя реакция на стрессовые ситуации. Хочется поплакать – пожалуйста

Нужно беречь свое эмоциональное состояние, важно только не зацикливаться на этом. Поплакала раз, два, три, с мужем пообнималась и успокоилась

Иначе слезы и жалость к себе могут перерасти в привычку, а избавиться от этого очень сложно.

Рядом с мужчиной женщина чувствует себя в безопасности. Но, когда мужа нет, не нужно замыкаться в себе и стесняться просить помощи у родственников, соседей – люди всегда отзовутся

Важно только просить адресно. Все знают, что если вы упали и кричите «помогите!», то никто не поможет

Если же обратиться к конкретному человеку, то он вряд ли откажет.

Когда чувствуете, что начинает накрывать, старайтесь отвлечься: поговорить с подругой, посмотреть комедию, почитать. Я, например, в свое время общалась на форумах с мамами из разных стран, и мы до сих пор поддерживаем связь.

Не зацикливайтесь на себе и ребенке. Встречайтесь с подругами, ходите в салоны красоты, посещайте спа – давайте мозгу отдохнуть и с пеленок переключиться на другое. Не бойтесь оставить ребенка с папой, он легко со всем справится.

Если появляется какая-то тревога, спрашивайте себя, почему так происходит. Старайтесь разобраться в себе, ведь ваши внутренние переживания передаются всей семье. Если нет возможности обратиться к психологу, возьмите лист бумаги, разделите его пополам и пишите. В одной колонке – свои чувства: я тревожусь, боюсь, чувствую себя незащищенной, нелюбимой и так далее. В другой колонке напишите все, что у вас есть: жилье, еда, муж, ребенок – и старайтесь фокусироваться на положительном, на том, что вызывает у вас спокойствие.

Старайтесь как можно меньше сидеть дома. Ребенок спит – выйдите с коляской хотя бы на лавочку к подъезду или погуляйте в парке. Проводите больше времени на свежем воздухе. Не поддавайтесь излишним тревогам и переживаниям – и все будет хорошо.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Еще по этой теме:

Ценные указания: как правильно общаться с человеком в депрессии – и не облажаться

«Я рыдала и говорила, что у меня нет сил на обычную жизнь». Как депрессия оказалась проблемами со щитовидкой

«Антидепрессанты не вызывают зависимости». Врач-невролог про мифы о депрессии (и не только)

Послеродовая депрессия: как проявляется

Специалисты выделяют опасные симптомы послеродовой депрессии, которые требуют скорейшей консультации со специалистом. Послеродовая депрессия — симптомы:

• подавленность;
• чувство тревоги и опустошения;
• потеря интереса к жизни;
• раздражительность, причём чаще всего беспричинная;
• чувство отчуждения от собственного ребёнка;
• чувство вины;
• чувство собственной неполноценности;
• потеря аппетита.

Многие женщины игнорируют эти симптомы. Такая проблема связана с тем, что мамам бывает стыдно признаться не только близким, но даже самой себе, что рождение ребёнка не принесло вселенского счастья. Сколько длится послеродовая депрессия — зависит от состояния женщины.

Некоторые специалисты отмечают, что дети, чьи мамы страдали послеродовой депрессией, отличаются повышенной тревожностью, у них может наблюдаться нарушение концентрации и внимания, задержка речевого развития.

7 методов лечения послеродовой депрессии, о которых нужно знать

Лечение постнатальной депрессии зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, степени тяжести заболевания, а также типа расстройства.

Стандартные методы борьбы с послеродовой депрессией:

• психотерапия (индивидуальные и групповые сеансы);
• лечение с применением медикаментов;
• гормонотерапия;
• гипноз;
• занятия физическими упражнениями;
• арт-терапия;
• хобби.

Групповые, семейные, когнитивные психотерапевтические сеансы помогают изменить мышление пациентки, для лечения психоэмоциональных нарушений применяются особые способы аутогенной релаксации. В итоге у женщины поднимается самооценка, исчезает ощущение опустошённости и тревоги. Часто психотерапевт проводит работу с супругом пациентки, родственниками, чтобы восстановить отношения в семье.

При более серьёзных формах такого психического расстройства делается акцент на медикаментозной терапии. Как правило, назначаются антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы, для лечения психозов – нейролептики. Лекарства подбирает врач, и пациентка должна чётко придерживаться схемы лечения, чтобы не навредить ребёнку в случае грудного вскармливания.

Гормонотерапия нормализует уровень гормонов в организме женщины, и симптомы послеродовой депрессии становятся не такими выраженными.

С помощью гипноза нейтрализуют факторы, спровоцировавшие депрессию.

Занятия спортом, любимым увлечением,  арт-терапия, полноценный отдых и сон, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание – всё это помогает преодолеть послеродовую депрессию и вернуться к нормальной жизни.

Причины депрессии у женщин

Одной из основных причин депрессии у женщин являются гормоны. Определенную роль играет также физиология. Помимо возможной наследственной предрасположенности, другие факторы, как например бесплодие, менопауза, менструации, рождение ребенка, могут внести свой вклад в депрессию

Исследователи все чаще обращают внимание на связь между гормональными изменениями во время менструального цикла и «раскачкой» настроения.

По мнению экспертов, наиболее эффективный способ справиться с хронической депрессией — обратиться за помощью к врачу психотерапевту, который даст правильную оценку ситуации, установит истинную причину Вашего состояния, адекватно подберет комплексную терапию: медикаментозная терапия и психотерапия, в их наиболее рациональном сочетании.

Важно сначала определить причину депрессии! Очень часто депрессивные эпизоды и само состояние может быть лишь симптомом, который не редко включается в более высокое расстройство психического здоровья человека. Поэтому очень важно на ранних этапах развития этого расстройства, провести диагностику, а при необходимости начать срочное лечение

Все знают достаточно распространенный совет любого врача — Чем раньше начато лечение, тем легче и быстрее оно будет протекать.

Важно не упустить развитие более сложных расстройств, протекающих с депрессивной симптоматикой, когда депрессия выходит на первый план. Именно поэтому наши специалисты советуют обратиться к врачу психотерапевту за очной консультацией, если депрессивное состояние затягивается более чем на месяц.. Депрессивные симптомы необходимо вовремя распознавать, не стесняться лишний раз обратиться к врачу- психотерапевту

Если депрессию не лечить, это часто приводят человека к злоупотреблению алкоголем, наркотиками, в тяжёлых случаях — к самоубийству.

Депрессивные симптомы необходимо вовремя распознавать, не стесняться лишний раз обратиться к врачу- психотерапевту. Если депрессию не лечить, это часто приводят человека к злоупотреблению алкоголем, наркотиками, в тяжёлых случаях — к самоубийству.

Еще одной частой причиной депрессии у женщин являются критические дни, хотя ее основой также являются гормоны. Многие женщины не понаслышке знают, что такое предменструальный синдром. Во всем мире с этой проблемой обращаются к гинекологу, а у нас нет. Ну, подумаешь, раздражение, плохое настроение, ничего страшного – само пройдет. Начинается менструация,  действительно все проходит. Но предменструальный синдром (ПМС) нередко отражается на здоровье. 

Примерно у половины женщин в ПМС резко возрастает аппетит, они начинают уплетать все, что попадается под руку. За этот период набирают полтора-два килограмма, которые мешают и еще больше добавляют раздражения. «Менструальное обжорство» – это вполне нормальное явление, с которым нужно смириться. К нему, кстати, могут добавляться потливость, сердцебиение, слабость,  головокружение, расстройство кишечника. 

Чтобы каждый месяц не испытывать себя на прочность, назначаются мягкие специфические препараты. Они помогают убрать тревогу, практически все вегетативные нарушения, в том числе  вегето-сосудистую дистонию. Эти препараты подбираются врачом-психотерапевтом индивидуально, как правило, назначаются в течение 10 дней, за неделю до начала менструаций. Они хорошо переносятся, не вызывают привыкания. Прием препаратов никак не отражается на образе жизни.

Организм женщины в послеродовом периоде, видео

1. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ИНВОЛЮЦИЮ МАТКИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. Устюжанина Н.В., Черемискин В.П., Гребенкин Б.Е. // Медицинский альманах. – 2009. – №4 (9). – С. 145-147.
2. ЦИТОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ЛОХИЙ ПРИ ЭНДОМЕТРИТАХ ПОСЛЕ РОДОВ. Куперт M.A., Куперт А.Ф., Солодун П.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 172-175.
3. УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ СРЕДСТВАМИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ. Тхакумачева Ю.Б. // УДК 612.63:796 ББК 57.1 Т 92.
4. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ ЕЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ УВЕЛИЧЕНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Покусаева В.Н. // Пермский медицинский журнал. – 2013. – №4. – С. 22-28.

5. Анализ инфекционно-воспалительных осложнений у родильниц. Басиладзе Е.Н. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. — 2005. С. 728.

6. Клинико-лабораторное изучение особенностей микрофлоры влагалища у женщин в послеродовом периоде в норме и при патологии (субинволюция матки, послеродовый эндометрит). Маевская Н.Ф. и др. // IV Всероссийская междисциплинарная научно-практическая конференция. Санкт-Петербург. — 2006. — 975.

7. Диагностика и лечение послеродового эндометрита. Горин В.С. и др. // Акушерство и гинекология. — 2001. — № 6. С. 10–13. 

Популярные вопросы

Здравствуйте, Оксана Анатольевна! После родов проблема сухого влагалища (малышке 3 месяца). Совершенно перестала выделяться смазка. Кормлю грудью, месячных еще не было. Возраст 44 года. С мужем интимные отношения после родов очень дискомфортны. Чем можно воспользоваться в моем случае, при ГВ? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, это создаст дополнительное увлажнение , предаст эластичность и уменьшит ранимость слизистых половых путей. Средство не влияет на лактацию. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день без ограничений по длительности использования.

У меня беременность сроком 13 недель и у меня выделение  с запахом и коричневого цвета, что делать?
Появление выделений с примесью крови при беременности — крайне опасная ситуация , которая может быть проявлением угрозы прерывания беременности. Как можно скорее обратитесь на консультацию к акушеру- гинекологу.

Могут ли ровно через месяц после родов начаться месячные при грудном вскармливании. 21 числа начались, сегодня 27 они прям начали с самого утра сильно лить. В больницу боюсь обращаться, да и ребёнка не с кем оставить. 
Здравствуйте! Кровянистые выделения из половых путей в норме продолжаются до 43 дня, интенсивность выделений может меняться. Для исключения других причин послеродового кровотечения, например, остатков плаценты или лохиометры, Вам необходимо выполнить УЗИ органов малого таза.

Здравствуйте. В послеродовых выделениях увидела сгусток, похожий даже наверное на кусок плоти, очень плотный бордовый сгусток. Что это такое?
Здравствуйте! Лохии после родов в норме  сохраняются до 43 дней, характер их может меняться  от кровянисто-слизистых до сукровичных. При сокращении матки в выделениях могут присутствовать сгустки крови. Для исключения остатков плацентарной ткани можно выполнить УЗИ 

Общая информация для пациентов и их родственников

Пациент или его близкие не должны мешать лечению своими настояниями по изменению сроков и интенсивности лечения. Но, как показывает практика, это получается не всегда.

Значительная часть пациентов и особенно их близких склонны к манипуляции относительно сроков и интенсивности терапии в сторону увеличения. За счет преувеличения тяжести симптомов, о которых они рассказывают врачу, за счет собственных просьб и своих опасений ухудшения состояния они стремятся оттянуть момент выписки из больницы.

И наоборот, многие пациенты (реже их близкие) пытаются повлиять на врача для укорочения длительности терапии. У пациентов есть право по собственной инициативе отказаться от необходимого лечения и врачи в этом случае ничего (кроме как попытаться разубедить) сделать не могут.

Близких и родственников пациентов не должны пугать кажущиеся длительными (или короткими) сроки лечения. Рекомендованная длительность терапии имеет целью победить болезнь и добиться того, чтобы болезненные приступы не возвращались.

Отдельно следует сказать о тех случаях, когда врачи не могут точно спрогнозировать сколько времени потребуется пробыть в стационаре для проведения лечения. Такое может быть при впервые возникших психозах с неустановленными причинами и механизмами развития, нервных срывах, реактивных состояниях.

В таких ситуациях врачи определяют необходимость продолжения лечения ежедневно, исходя из динамики состояния. От близких больного здесь потребуется терпение.

Как защититься

Депрессия — болезнь внезапная, как перелом ноги. Полностью предотвратить ее нельзя, но можно снизить вероятность заболеть — тщательно подготовиться к рождению ребенка. Заняться этим стоит задолго до двух полосок на тесте, на этапе планирования.

Важно создать вокруг себя поддерживающее окружение. Это партнер, родители, родственники и друзья

Те, кто поможет советом или делом, не осудит и всегда рядом. Если муж не готов к диалогу и требует, чтобы жена продолжала работать вплоть до родов из-за нехватки денег, ожидать помощи в трудную минуту от него вряд ли придется.  

Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать зачатие ребенка после проверки здоровья обоих родителей. Если надеяться на авось, придется лечиться во время беременности, а это стресс

Важно читать отзывы о работе роддома и врачей, а когда есть возможность — выбирать своего доктора, который гарантированно примет роды. Даже если денег на платные роды нет, можно пригласить в родзал мужа или маму, чтобы снизить вероятность акушерской агрессии. 

Организационные моменты тоже стоит решить заранее: когда будущая мама уйдет в декрет, на что купить вещи будущему ребенку, как будет организован уход за ним в первые месяцы. Если понадобится няня, рациональнее искать ее во время беременности, чтобы в спешке не соглашаться на компромиссные варианты. 

Течение и продолжительность расстройства

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) послеродовой депрессии подвержена каждая десятая женщина. При этом ситуация год от года ухудшается и все большее количество молодых мам переживают депрессивное состояние после появления на свет малыша.

Продолжительность этого расстройства индивидуальна и зависит в первую очередь от того, как быстро была оказана компетентная психотерапевтическая помощь. Так, в случае своевременного обращения к специалисту, из состояния депрессии женщина может выйти за 4 – 4,5 месяца. Если она пытается самостоятельно справиться со своими эмоциональными нарушениями, депрессия может затянуться на 18 и более месяцев.

Выраженность симптомов (подавленность, раздражительность и т.д.) зависит от возраста женщины, наличия других сопутствующих расстройств, обстановки внутри семьи и других внешних и внутренних факторов.

Что такое послеродовая депрессия, как ее вовремя заметить и что с ней делать

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это расстройство настроения, которое в разных странах затрагивает от 10 до 20 процентов недавно родивших женщин

Естественно, никто не хочет, чтобы с ним случилась такая беда, поэтому самое важное, что нужно знать — в ней никто не виноват

Кому она грозит?

Послеродовую депрессию провоцирует сочетание биологических, наследственных и психологических факторов, но никто до конца не знает, что может стать спусковым крючком для ее возникновения. То есть никто от нее не застрахован. Послеродовая депрессия может случиться даже у мужчины (хотя расстройство у мужчин исследовано плохо).

Почему необходимо помогать женщине?

Близкие молодой матери часто не склонны обращать внимание на ее состояние. Это объяснимо: как правило, новорожденный требует максимум ресурсов семьи, полностью меняя ее привычный уклад

В нашем коллективном сознании прочно сидит мысль о том, что материнство — синоним женского предназначения, а значит, мать должна справляться с ребенком играючи, даже если родила пару часов назад: мол, включится «материнский инстинкт», который сметет все трудности адаптации, недосып и отсутствие возможности заниматься собой. Но в реальности все может быть совсем не так: далеко не каждая женщина начинает любить ребенка сразу после родов, готова забыть о прошлой жизни и окунуться с головой в подгузники, пупочные ранки, грудное вскармливание и одновременно обеспечение быта всей семьи.

Забота о недавно родившей женщине важна не меньше, чем забота о младенце, потому что ребенку нужен рядом ресурсный взрослый, готовый откликаться на его потребности. Любой (да, любой!) матери трудно в первые месяцы жизни ребенка. Ей просто необходима поддержка мужа и других близких — и моральная, и бытовая.

Как понять, что это послеродовая депрессия?

Прочитайте список тревожных звоночков. Когда вы поймете, что наблюдаете какой-то из симптомов, имеет смысл внимательно отнестись к происходящему. Признаков несколько? Это повод бить тревогу.

Женщина все время печальна. Печаль может выражаться по-разному: она часто плачет, волнуется, говорит, что ей не удается роль матери, жалуется на потерю интереса к жизни. Она непривычно гневная или, наоборот, слишком равнодушная.

Ей не удается отдохнуть. Отдохнуть с новорожденным вообще трудновато, но бывает, что женщина не может выспаться, даже если удалось поспать больше традиционных восьми часов. Постоянное ощущение усталости, от которой не помогает ни сон, ни ванна, ни разговор с приятным человеком, — повод задуматься.

Она не радуется тому, что раньше доставляло ей удовольствие. Это называется ангедония: человек в депрессии чаще всего не способен искренне смеяться, отвлекаться на что-то традиционно «хорошее» и любить жизнь.

Она не хочет общаться с семьей или друзьями.

Она плохо спит. Это физиологический симптом, который сопровождает большинство депрессивных состояний. Функционировать без сна и с кричащим младенцем — подвиг, который редко кому удается.

У нее изменился аппетит: она ест либо непривычно мало, либо очень много

Это второй физиологический симптом, который легко заметить и важно не пропустить.

А это пройдет само?

Список симптомов выше не исчерпывающий, но достаточно обратить внимание на эти вещи, чтобы дальше диагностировать депрессию с помощью профессионалов или, наоборот, вздохнуть с облегчением. При подозрении на расстройство имеет смысл начать с Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Если результаты неутешительные, это повод искать специалистов

Важно помнить, что депрессия может пройти сама, но, во-первых, неизвестно, сколько времени на это уйдет, во-вторых, депрессияв 20 раз повышает риск суицида. В том, что это расстройство существенно меняет качество жизни, сомнений уже не осталось почти ни у кого

Что можно сделать?

Послеродовая депрессия — испытание для всей семьи. Желательно, чтобы рядом с женщиной, вовремя оказался бы источник поддержки. Чтобы ей попался грамотный и компетентный специалист, который объяснил бы ей, что она не виновата, ей нужно лечение и это страшное время обязательно останется позади.

Важно заботиться не только о самой женщине, но и обеспечить комфорт и безопасность близких. Просить помощи — это не стыдно

Делегировать домашние дела можно и родственникам, и друзьям. Будьте бережны к матерям — иногда им не хватает ресурса, чтобы быть внимательными к самим себе, а ничего важнее этого на самом деле нет.

Психолог УЗ «МГБ СМП» Шевелькова Ю.М.

«Недосып – это большой стресс, из-за которого даже семьи рушатся»

В первый месяц, когда ребенка нужно кормить по требованию, маме очень сложно – она устает, не высыпается. А недосып – это большой стресс, из-за которого даже семьи рушатся. Поэтому папа, бабушки и дедушки не должны давить на женщину, а по возможности всячески ей помогать. Молодой маме бывает сложно не только физически (особенно после кесарева сечения, когда она еще месяц не может сидеть и с трудом передвигается), но и морально: если до родов она была очень активной, а сейчас вынуждена лежать на диване и восстанавливаться.

В таких ситуациях, конечно, легко появляется депрессия: «я никто», «я ничто» и слезы ручьем. Чтобы такого избежать, как говорит доктор Комаровский, еще во время беременности нужно приучать отцов к любви и заботе – сначала о маме и ее животе, а потом и о ребенке. Я знаю кучу примеров, когда папы просыпаются ночью, кормят детей или подкладывают их маме под грудь, – это и очень здорово, и умилительно. Такие семьи живут счастливо до старости.

Когда женщина не высыпается, она становится раздражительной. Но нужно усвоить одну простую вещь: если ребенок плачет, а к нему никто не подходит, он будет кричать еще больше. Лучше просто взять его на руки – он почувствует себя в безопасности и успокоится за пять минут. Можно положить ребенка возле себя. Многие против этого, но ничего плохого здесь нет – и ребенок спокоен, и мама может поспать и отдохнуть.

Причины возникновения послеродовой депрессии

• физиологические изменения в организме. Беременность и роды всегда связаны с резкими гормональными перепадами. После появления на свет малыша в организме матери резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Также может снизиться и количество других гормонов, например, продуцируемых щитовидной железой. Перестройка затрагивает работу кровеносной системы, изменяется артериальное давление, иммунная система и процесс обмена веществ. Все это приводит к тому, что женщина испытывает постоянную усталость, подавленность, она подвержена перепадам настроения;
• эмоциональный фон также может стать причиной развития послеродовой депрессии. В это время женщина часто бывает лишена возможности нормально выспаться, она перегружена домашними заботами. В таком состоянии решение незначительных проблем становится непосильной задачей. У многих мам возникает ощущение того, что они теряют контроль над своей жизнью, также может появиться ощущение собственной непривлекательности. Нередко депрессия развивается на фоне отождествления роженицы с собственной мамой. Происходит переоценка многих событий из детства, заново переживаются неразрешенные конфликты или психологические травмы;
• сложности, связанные с периодом лактации. Новоиспеченная мама должна кормить ребенка и сцеживать молоко вне зависимости от времени суток, часто это происходит в ущерб ночному сну. В первые дни кормление грудью связано с сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут быть вызваны трещинами и ранами на сосках. Поводом для развития депрессивного состояния могут стать и лактационные кризы, повторяющиеся каждые 1.5-2 месяца;
• социальные факторы и образ жизни. К развитию послеродовой депрессии также могут привести некоторые особенности жизни. Отсутствие поддержки со стороны близких, наличие финансовых сложностей, трудности, связанные с грудным вскармливанием, а также требования старших детей. Все это может усугубить состояние и привести к развитию депрессии или психоза.

Нередко причины развития психологического расстройства после родов следует искать в наследственных факторах

Но если женщину окружить заботой и вниманием, давать ей возможность для полноценного отдыха и сна, помогать в осуществлении ежедневных домашних дел, то риск возникновения депрессивного состояния будет минимален

Как уже отмечалось выше, на риск возникновения послеродовой депрессии не оказывает влияние возраст женщины и то, сколько раз она уже была матерью. Тем не менее, специалисты определили, что есть женщины, склонные к развитию депрессивного состояния после родов. К этой группе относятся лица, расположенные к развитию любых неврозов, независимо от того, какой ситуацией они были бы вызваны.

Усугубить ситуацию может и наличие у роженицы другого психологического расстройства или заболевания. Вероятность возникновения послеродовой депрессии будет в несколько раз выше, если у женщины уже был опыт, приведший к развитию этого расстройства.

Причины послеродовой депрессии и лица, входящие в группу риска

Депрессия после появления на свет малыша возникает под влиянием не одной, а комплекса причин.

Наиболее значимые факторы, ведущие к послеродовой депрессии:

• Наследственность.
• Изменения гормонального фона.
• Возросший уровень ответственности.
• Радикальная смена привычного распорядка и образа жизни.
• Хроническое недосыпание и усталость, связанные с уходом за малышом.
• Болезни ребенка, в которых женщина винит себя (не закрыла форточку и у малыша простуда, позволила себе высокоаллергенный продукт при кормлении грудью и у малыша появилась сыпь и т.д.);
• Конфликтная внутрисемейная обстановка (иногда женщина не получает должного внимания и помощи от супруга, и на фоне этого развиваются ссоры).
• Страх не соответствовать образу (собственному или окружения) «идеальной мамы», которая все успевает, не устает и отлично справляется со своими обязанностями.
• Грудное вскармливание и проблемы, связанные с этим (болезненность самого процесса, плохой аппетит у ребенка, недостаточное количество молока).
• Особенности характера (перфекционизм, склонность к тревожности, мнительность).
• Изменения во внешности (лишний вес, ухудшение формы груди, выпадение волос, уставший вид).
• Нарушения сексуального характера (снижение либидо, отсутствие половой жизни по причине обычной физической усталости или ограничений, наложенных врачом).

Помимо вышеуказанных факторов существует также ряд обстоятельств, которые увеличивают вероятность развития послеродовой депрессии. В группу повышенного риска входят женщины, которые до беременности или во время вынашивания ребенка уже сталкивались с проявлениями депрессии. Также велика вероятность развития этого расстройства у тех, кто страдает другими нарушениями нервной системы (неврозы, фобии).

Если родившая ребенка женщина до беременности подвергалась систематическому воздействию стрессовых факторов (ответственная работа, частые конфликты в коллективе или семье), это тоже может стать сопутствующим фактором послеродовой депрессии. Бывают ситуации, когда решение женщины стать мамой не поддерживают ее родители или отец ребенка. В таком случае она не получает необходимого ей участия от членов семьи, что также способствует нарушению здорового эмоционального фона.

Симптомы депрессии, развивающейся после родов

В большинстве случаев депрессия развивается в течение трех месяцев после рождения ребенка. Проявляется это состояние следующими признаками:

• Не проходящая грусть, печаль, без очевидных причин;
• Раздражительность и нервозность;
• Отсутствие удовлетворения и интереса к чему-либо;
• Сильное беспокойство о здоровье, будущем ребенка;
• Переживания по поводу того, что малыш не получает должного ухода;
• Угрызения совести из-за того, что женщине кажется, что она не любит ребенка;
• Чувство одиночества даже при многочисленной семье;
• Непонимание окружающих, обидчивость;
• Подавленное состояние, отсутствие ярких эмоций.

С появлением ребенка новоявленная мать начинает меньше внимания уделять своему внешнему виду и общению со второй половинкой, что заставляет ее чувствовать себя менее женственной. Это в сочетании с мыслями о том, что материнский долг выполняется плохо, провоцирует чувство собственной несостоятельности, ведь выходит, что женщина не реализовала себя ни как жена, ни как мать. Все это усугубляет другие, свойственные депрессии, признаки.

Кроме нарушений эмоционального фона, послеродовая депрессия также сопровождается физическими симптомами, среди которых:

• Головная боль;
• Учащенное сердцебиение;
• Проблемы со сном;
• Расстройства пищеварения.

Как самостоятельно справиться первыми признаками расстройства

Послеродовая депрессия встречается часто, но далеко не каждая женщина страдает от этого психического расстройства. В качестве профилактики развития депрессивных расстройств можно использовать такие приемы:

• реально оценивайте свои силы. Если поручить ежедневное приготовление пищи некому, то постарайтесь облегчить этот процесс. Приобретайте качественные полуфабрикаты от проверенного производителя. Тогда вы сможете выделить некоторое время для себя;
• постарайтесь высыпаться. Укладывая малыша днем спать, ложитесь вместе с ним;
• не забывайте о своих увлечениях. Конечно, новорожденный ребенок находится в центре вашего внимания, но не позволяйте себе ограничиваться себя только стиркой пеленок и приготовлением каши;
• прием витамина С и кальция может помочь не хуже антидепрессантов. Организм мамы испытывает большую потребность в этих микроэлементах;
• не храните в себе свои эмоции. Многие женщины ошибочно полагают, что все и так должны знать, что с ними происходит. Но это совсем не так, особенно если речь идет о мужьях. Большинство мужчин не догадываются, что творится в душе женщины, недавно родившей ребенка. Делитесь своими переживаниями с близкой подругой или сестрой — хороший слушатель может выполнить роль психотерапевта;
• танцы и музыка могут стать отличным способом для отдыха и расслабления, тем более, что делать это можно с ребенком на руках. Такое времяпрепровождение наполнит положительными эмоциями маму и малыша, сблизит их;
• старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.

Пересмотр своих обязанностей в сторону их уменьшения, а также более рациональное планирование дня позволит женщине выделить время для отдыха или любимого занятия.

Как проходит второй плановый визит к акушеру-гинекологу

Первое посещение молодой матерью врача планируют на 2-3 неделю после появления ребенка на свет, а второй плановый осмотр рекомендуют проводить не позже 8 недели. Если сразу после выписки из роддома назначать развернутую диагностику нецелесообразно, то во время второго приема специалист может рекомендовать УЗИ органов малого таза и молочных желез, мазок на онкоцитологию, кольпоскопию. Разумеется, все это врач назначает после гинекологического осмотра.

Интимная жизнь после родов восстанавливается как раз с 8 недели, поэтому акушер-гинеколог обсуждает с пациенткой вопросы контрацепции и планирования возможной следующей беременности. Может показаться, что еще рано говорить о других детях. Очень велика вероятность наступления беременности в первом овуляторном цикле. То есть можно забеременеть еще до того, как наступит первая менструация после родов. Причем, это возможно, даже если были сложности с наступлением данной беременности. Женский организм еще может быть не готов физически выносить последующую беременность или пара пока не готова психологически.

Однако если родители планируют второго малыша, им следует понимать, что слишком длинный или короткий интервал между родами может быть связан с дополнительными рисками.

С интимной жизнью также могут возникнуть трудности, с которыми пациентка раньше не сталкивалась: например, сухость слизистых оболочек. Акушер-гинеколог должен обсудить этот вопрос с пациенткой, дать рекомендации по использованию средств, устраняющих проблемы интимной жизни после родов.

В последующие месяцы с телом женщины будут происходить перемены: растяжки побледнеют, могут начать выпадать волосы, появится временное недержание мочи. Задача врача – предупредить пациентку, чтобы естественные процессы не вызывали у нее паники, не приводили к стрессу. Многие матери ожидают быстрого восстановления и снижения веса, но это скорее исключение, чем правило, и специалист должен подготовить к этому женщину. Акушер-гинеколог даст рекомендации по скорейшему восстановлению.

Отдельный большой вопрос – физические упражнения. Матери иногда стремятся как можно быстрее вернуть дородовый вес или восстановить график спортивных нагрузок, которого придерживались раньше. Врачу следует давать рекомендации на этот счет, исходя из состояния пациентки, особенностей ее организма. Но в любом случае акушер-гинеколог должен донести мысль, что пока организм не восстановится полностью, физические нагрузки должны быть щадящими, строго дозированными.