Успокоительные без рецепта: подсказки фармацевту

Как выбрать успокоительное средство

Для того чтобы выбрать идеальный в каждом конкретном случае препарат, необходимо знать, какие существуют виды успокоительных средств. Разобраться в этом поможет таблица.

Растительные	Синтетические
Отпускаются без рецепта, оказывают мягкое, но стабильное успокоительное действие, подходят для длительного применения, действуют не ранее, чем через 7-10 дней после начала приема; выпускаются в форме таблеток, настоек, травяных сборов и капель	Отпускаются чаще всего только по рецепту, сильнодействующие, отличаются высокой эффективностью и быстрым терапевтическим эффектом; могут вызвать привыкание, имеют ряд противопоказаний и возможных побочных реакций; выпускаются в форме таблеток, капсул, спиртовых растворов, сиропов, растворов для инъекций и уколов
На основе одного компонента (например, валерианы)	Комбинированные препараты (содержат в себе комплекс трав и растений)	Антидепрессанты	Нейролептики	Транквилизаторы	Барбитураты
При выраженных депрессивных состояниях	При неврозах, бессоннице, галлюцинациях	При фобиях, приступах панической атаки	Наиболее мощные препараты, подавляют деятельность ЦНС

К отдельной группе относятся гомеопатические седативные средства. Несмотря на большое разнообразие подобных препаратов, их эффективность – довольно спорный вопрос, равно как и вопрос об эффективности гомеопатии, как науки. Тем не менее, гомеопатические седативные препараты пользуются большой популярностью благодаря своей безвредности, малому количеству противопоказаний и возможных побочных реакций. Подобные средства действенны только при незначительных психосоматических расстройствах.

Наиболее безопасными из указанных средств принято считать препараты растительного происхождения. Эти лекарства безрецептурны, их можно приобрести в аптеках самостоятельно, они имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Фитопрепараты

Среди седативных средств растительного происхождения широко применяют препараты, в состав которых входят валериана лекарственная, пустырник сердечный, пассифлора инкарнатная, мелисса лекарственная, пион уклоняющийся, боярышник обыкновенный и др.

Фармакологические эффекты седативных фитопрепаратов достаточно многообразны и обусловлены входящими в их состав биологически активными веществами.

К примеру, препараты валерианы лекарственной содержат эфирное масло, состоящее из сложных эфиров, органические кислоты, а также некоторые алкалоиды, дубильные вещества, сахара и др. Валериана лекарственная, помимо седативного действия, обладает спазмолитическими свойствами, регулирует деятельность сердца, улучшает коронарное кровообращение, усиливает секрецию желез желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчеотделение.

Сходные с валерианой свойства имеет пустырник: он оказывает антигипертензивное действие и уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

В свою очередь, экстракт травы зверобоя содержит комплекс биологически активных веществ, в том числе эфирные масла, дубильные вещества, витамины, тритерпеновые сапонины и флавоноиды.

Одним из основных активных компонентов экстракта зверобоя является гиперицин, который способствует улучшению функций центральной и периферической нервных систем, оказывает седативное и антидепрессивное воздействие.

Пассифлора и пион обладают противосудорожным эффектом. Мелисса имеет противозудные, антигипертензивные, спазмолитические, антиаритмические свойства. Кроме того, она оказывает мягкое желчегонное действие, способствует восстановлению сапрофитной флоры кишечника и секреции ЖКТ; улучшает дренажную функцию мерцательного эпителия дыхательных путей, понижает вязкость мокроты; оказывает жаропонижающее действие; способствует нормализации функции половых желез и др.

Экстракт плодов боярышника содержит комплекс биологически активных веществ, обладающих не только седативным, но и кардиотоническим, антиаритмическим и спазмолитическим действием.

Седативные свойства хмеля используют при повышенной аффективной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой дистонии и климактерических неврозоподобных расстройствах.

Слабые седативные свойства имеет также ментол, являющийся составной частью масла перечной мяты.

В клинической практике применяют не только препараты отдельных лекарственных растений, но и сборы лекарственных растений, оказывающих седативное действие, а также средства, содержащие комбинации экстрактов различных лекарственных растений с микроэлементами, витаминами и аминокислотами.

Побочные действия

Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: редко (в основном у пациентов пожилого возраста) — сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение аккомодации.

Со стороны ЦНС: сонливость, общая слабость (особенно в начале лечения), головная боль, головокружение. Если слабость и сонливость не исчезают через несколько дней от начала терапии, дозу препарата необходимо уменьшить. Очень редко (при значительной передозировке) — тремор, судороги, дезориентация.

Прочие: усиление потоотделения, аллергические реакции, лихорадка, бронхоспазм.

При применении препарата в рекомендуемых дозах не отмечалось клинически значимого угнетения дыхания. Непроизвольная двигательная активность (в т.ч. очень редкие случаи тремора и судорог), дезориентация наблюдались при значительной передозировке.

Побочные эффекты, наблюдающиеся при приеме препарата Атаракс, как правило, слабо выражены, преходящи и исчезают через несколько дней от начала лечения или после уменьшения дозы.

Бромиды

Уже из названия понятно, что основным активным компонентов лекарственной группы является бром. Он помогает тормозить процессы в мозге, стабилизируя общее нервное состояние организма.

Бром – недорогая составляющая, поэтому большинство лекарств на его основе относят к бюджетному сегменту. Главный минус терапии – риск развития бромизма, то есть отравления бромом, сопровождающегося ринитом, кашлем, аллергическими высыпаниями, обильным слезотечением.

Принимают Адонис Бром трижды в день по одной таблетке согласно курсу, определенному лечащим врачом.

Бромкамфора

Лекарственное средство с дополнительным активным компонентом камфорой назначают при следующих диагнозах:

• Тахикардия;
• Лабильное давление;
• Легкая парасомния;
• Невроз.

Противопоказана Бромкамфора детям дошкольного возраста, а также людям с ярко выраженной аллергической реакцией на составляющие препарата

С осторожностью следует отнестись к терапии пациентам с дисфункцией почек и печени. В числе особых побочных эффектов продолжительного приема выделяют сильную заторможенность и диспепсию

Какой успокоительный препарат можно совмещать с алкоголем?

По-хорошему, никакой. Большинство производителей безрецептурных успокоительных вопросы совместимости с алкоголем в инструкциях не обсуждают. Но, например, производители фабомотизола заявляют, что препарат «не взаимодействует с этанолом». Если предположить, что седативные без рецепта действуют не только за счет эффекта плацебо, а действительно на что‑то влияют в головном мозге (например, на ГАМК-эргическую систему — один из вероятных механизмов действия валерианы), то такие препараты точно не рекомендуется смешивать с алкоголем. Впрочем, даже стопроцентное плацебо не стоит запивать чем‑то этанолосодержащим: не исключена возможность изменения структуры молекул препарата либо при непосредственном контакте со спиртом, либо в процессе метаболизма в печени с неясными эффектами на организм.

Другие группы

К этой категории относятся синтезированные препараты с различными активными компонентами. Их назначение определяется характером заболевания, особенностями организма пациента.

Магнезия

Раствор, используемый внутривенно, широко применяют в медицинских учреждениях во время стационарного лечения при таких симптомах как:

• Повышенная возбудимость;
• Боли в матке;
• Спазмы гладкой мускулатуры.

Низкая дозировка окажет седативный эффект. При увеличении дозы наблюдается снотворное действие. Передозировка приводит к отравлению, справиться с которым поможет только хлорид кальция.

Афобазол

Таблетки противопоказаны женщинам во время вынашивания ребенка, грудного вскармливания, детям и подросткам до 18 лет, а также людям с непереносимостью.

Терапия согласно курсу не вызывает побочных эффектов. Продолжительное лечение или передозировка могут стать причиной возникновения аллергии. Максимально разрешенный курс лечения составляет 1 месяц.

Тенотен

Противопоказания ограничиваются возрастом до 18 лет, непереносимостью компонентов. Побочные действия не выявлены даже при передозировке. Максимально рекомендуемый курс лечения составляет 3 месяца при приеме до 4 таблеток в день.

Ноксирон

Снотворное средство, позволяющее стабилизировать сон в течение всей ночи. Действует примерно через полчаса после приема. Особенностью Ноксирона является его совместимость с другими успокоительными препаратами.

Побочные эффекты возникают редко. Как правило, это аллергическое высыпания, ринит, чихание. Опасность лекарства заключается в том, что оно вызывает привыкание при длительном лечении.

Популярные препараты

В российских клиниках наиболее часто используются несколько видов анестезирующих средств:

Тиопентал натрия – состав для краткосрочной анестезии с седацией от 30 минут до 1 часа. При внутривенном введении действует практически моментально, подавление сознания глубокое, но при этом обязательно контролируются все рефлексы и реакции организма.

Тиопентал натрия

Мидазолам – препарат, аналогичный по свойствам тиопенталу, но уже без рисков наркотического эффекта. Состав относительно недорогой, поэтому широко распространен в российских клиниках. Дополнительное действие – частичная амнезия, благодаря которой пациент не вспомнит ни об одном неприятном ощущении.

Мидазолам

Пропофол – дорогой аналог большинства седативных средств, который позволяет полностью контролировать состояние пациента более 1 часа. Подходит для имплантации и других процедур, требующих долгого хирургического вмешательства. Противопоказания – ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и диабет.

Пропофол

Анексат – популярный антидот, который активно используется для выведения из наркоза. Благодаря ему, эффект седации выветривается буквально через 1-2 минуты после укола. При увеличенной дозе у пациента частично сохраняется память о процедуре.

Анексат

Виды и методы седации

На сегодняшний день существует два основных вида процедуры:

• Поверхностная седация – она вводит организм в состояние минимального угнетения, человек все слышит, способен реагировать на команды врача и исполнять их. Эффект длится от 1 до 2 часов, нормальной реакцией считается частичная утрата памяти.
• Глубокая седация – она чаще всего путается с наркозом, потому что возникают все признаки полного отключения создания. Часто требуется кислородная маска из-за ослабления диафрагмы и неспособности дышать самостоятельно. Стоматолог работает практически «вслепую», без реакций со стороны пациента, который мало что чувствует.

Независимо от вида, местную анестезию проводить нужно обязательно. В противном случае болевые ощущения могут стать настолько сильными, что «разбудят» человека, и эффект от препарата окажется бессмысленным.

Методов всего три, и они различаются по способу введения лекарства.

Ингаляционный метод

По сути, никаких препаратов в нем не используется – главным действующим веществом является закись азота, которая подается через дыхательную маску с кислородом в пропорции 7/3. У способа несколько ключевых особенностей и преимуществ:

• Можно использовать у детей и подростков младше 16 лет.
• Быстрое восстановление речевых и двигательных функций после приема.
• Щадящее воздействие на нервную систему и сердцебиение.
• Разрешается завтракать перед походом в клинику.

Единственный минус – длительность эффекта до 60 минут. Не должно быть проблем с дыханием – обычный насморк снижает воздействие азота в несколько раз.

Ингаляционный метод

Пероральный метод

Проще говоря – таблетки. Способ состоит из двух этапов: на ночь перед операцией пациенту назначают дозу валиума или его аналога, а непосредственно на приеме у врача – таблетку диазепама. Плюсы такой методики:

• Седация средней степени, при которой можно проводить сложные процедуры длительностью более 1 часа.
• Абсолютное подавление стрессового состояния.
• Большинство реакций сохраняется, команды врача, пусть и замедленно, но выполняются.

Способ следует с осторожностью применять у детей – дозировку препаратов следует тщательно рассчитать, чтобы не вызвать побочные эффекты. Диазепам

Диазепам

Внутривенный метод

Наиболее эффективный тип седации, при котором отключение сознания настолько глубокое, что его часто приравнивают к наркозу. Не всегда достаточно одной инъекции, врач внимательно наблюдает за реакцией организма, чтобы при первой необходимости ввести антидоты. К другим особенностям метода относятся следующие важные моменты:

• Максимальное расслабление наступает в течение 30 секунд, в зависимости от дозы.
• Участок укола фиксируется на сгибе локтя, чтобы препарат не попал в артериальную кровь и не вызвал сильную реакцию организма.
• Выведение из сна занимает столько же времени, сколько длилась анестезия.

Из-за сложности у процедуры большое количество минусов:

• Запрещено для пациентов моложе 18 лет.
• Необходима кислородная маска для поддержания дыхания.
• Большое количество противопоказаний, включая сахарный диабет, онкологию и другие серьезные соматические заболевания.

Рейтинг лучших успокоительных гомеопатических средств

Тенотен

Таблетки для рассасывания обладают мощным противотревожным эффектом, не вызывают сонливости и привыкания, не влияют на скорость реакции. Свою популярность получили благодаря высокой эффективности, удобной форме выпуска и наличии детской формы препарата. Помогают справиться с раздражительностью, стрессом, депрессией, действенны при вегето-сосудистой дистонии. Имеют незначительное количество возможных побочных эффектов, повышают работоспособность и настроение.

Гомеостресс

Гомеопатический препарат на основе натуральных компонентов эффективно борется с тревожными расстройствами, нарушениями сна и повышенной возбудимостью. Не подходит для длительного курса – прием препарата не должен превышать двух недель. Разрешен к употреблению детьми старше трех лет, не имеет побочных эффектов, не влияет на скорость реакции, совместим с другими лекарственными средствами, разрешен к применению при беременности (после консультации с врачом).

Рескью Ремеди спрей

Гомеопатическое средство, обладающее удобной формой – подъязычный спрей. Эффективен в борьбе с сильным нервным истощением, стрессами, тревожностью, вызванной определенными ситуациями (экзамен, похороны, авиаперелеты и т.д.). Обладает моментальным эффектом, не вызывает привыкания, не влияет на скорость реакции. Разрешен к употреблению детям после трех лет, не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости компонентов).

Успокой

Таблетки или гранулы являются эффективным средством для борьбы с нервной возбудимостью. Обладают накопительным терапевтическим эффектом, курс лечения составляет от полутора до двух месяцев. На время приема рекомендуется полностью отказаться от приема алкоголя. Среди противопоказаний – беременность, период кормления, возраст до 18 лет.

Нервохель

Гомеопатический лекарственный препарат, назначаемый при легких нервных расстройствах, депрессии, климаксе, нарушениях сна. Благодаря натуральности компонентов, разрешен для употребления в период беременности и лактации (при условии контроля специалиста). Не вызывает привыкания, не влияет на скорость реакции, разрешен детям с трех лет.

Невросед

Еще один гомеопатический препарат, выпускаемый в виде гранул, обладающий легким, но стойким седативным эффектом. Действенен при легких формах нервной возбудимости, стрессах, климаксе, нарушениях сна. Является относительно безопасным средством, не вызывает привыкания, не влияет на скорость реакции. Не рекомендован к использованию детям до 18 лет, а также людям, страдающим аллергией.

Гематоэнцефалический барьер и антигистаминные препараты

Действие антигистаминных препаратов на ЦНС зависит от способности препарата преодолевать гематоэнцефалический барьер и связываться с рецепторами H1 в головном мозге. Способность преодолевать гематоэнцефалический барьер зависит от липофильности и сродства молекулы лекарства к Р-гликопротеину (P-gp). 

P-gp – трансмембранный транспортный белокрасположен в мембране эндотелиальных клеток сосудов головного мозга. Он регулирует перенос биологически активных молекул, таких как гормоны, ксенобиотики, через клеточную мембрану из ЦНС. Транспорт происходит активно в присутствии аденозинтрифосфата (АТФ), независимо от градиента концентрации на обеих сторонах клетки. 

Эндотелиальные клетки капилляров ЦНС тесно связаны с относительно небольшим количеством трансэндотелиальных каналов для диффузии пассивно растворимых молекул. Гематоэнцефалический барьер также включает микроглию, астроциты, перициты и сами нейроны.

Антигистаминные препараты первого поколения липофильны, не имеют сродства к P-gp, а антигистаминные препараты второго поколения менее липофильны и являются хорошими субстратами для P-gp. Поэтому распределение молекулярной массы (чем меньше молекула, тем легче преодолеть гематоэнцефалический барьер) становится все менее и менее важным. Например, дезлоратадин (338,9) имеет молекулярную массу, аналогичную гидроксизину (347,9), но его поступление в ткани мозга иное. 

Было обнаружено, что поглощение антигистаминных препаратов первого поколения тканями мозга в 5,5 раз выше, чем у антигистаминных препаратов второго поколения.

Антигистаминные препараты классифицируются как депрессанты, не влияющие на ЦНС, по трем аспектам: 

1. Субъективное ощущение сонливости (отсутствие после приема антигистаминных препаратов).
2. Объективная оценка изменений когнитивных и психомоторных функций. 
3. Оценка занятости центрального рецептора H1 при позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Чем больше H1 рецепторов занято, тем больше страдают психометрические и мозговые функции. 

Антигистаминный препарат может быть классифицирован как депрессант, не влияющий на ЦНС, если количество занятых центральных H1-рецепторов составляет менее 20% при максимальной рекомендованной дозе. ЦНС подавляется, если занято более 50% рецепторов H1 в головном мозге, хотя, по оценкам некоторых авторов, это число должно достигать 60-70%.

Последние два аспекта особенно важны, но при классификации антигистаминных препаратов как депрессантов, не влияющих на ЦНС, необходимо учитывать все три аспекта.

Иные седативные препараты

Нередко специалисты советуют принимать Афобазол — он уменьшает состояние тревоги, озабоченности, предотвращает частые смены настроения, плаксивость. Афобазол — эффективный транквилизатор, способный защитить человека от стресса и снизить его вредные последствия. Афобазол имеет массу преимуществ:

• стоит недорого (360 рублей);
• имеет минимум противопоказаний;
• не вызывает привыкания;
• курс лечения — от двух недель.

Среди высокоэффективных седативных лекарств также стоит назвать Фенибут, Транквилар, Мелаксен — они продаются без рецепта, но принимать их следует после выяснения причины нарушений и с учетом противопоказаний.

Как использовать седативные препараты?

Все химические препараты с седативными свойствами следует использовать в соответствии с указаниями врача или указаниями, приведенными в инструкции. 

Вы также должны быть осторожны при приеме других фармацевтических препаратов, поскольку седативные препараты могут иметь побочные реакции с другими лекарствами. Например, гидроксизин не следует принимать во время антибиотикотерапии при бактериальных инфекциях или вместе с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения рака. Поэтому, прежде чем принимать транквилизаторы, расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в последнее время, а также о тем, что вы планируете принимать.

Предупреждение! Пока принимаете седативные препараты, нельзя употреблять алкоголь.

Несовместимость седативных препаратов и алкоголя

Спокойствие, только спокойствие!

Седативные средства (лат. sedativo — успокоение) — группа лекарственных веществ растительного и синтетического происхождения, которые вызывают успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта, но в то же время облегчают наступление естественного сна и углубляют его.

Препараты данной группы могут снижать возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), усиливать процессы торможения, оказывать регулирующее действие на ЦНС, восстанавливая равновесие между процессами возбуждения и торможения. По сравнению с транквилизаторами, успокоительные средства в стандартных дозах оказывают менее выраженное психоседативное действие, не обладают гипнотическими и миорелаксирующими свойствами, не вызывают атаксии (расстройства координации движений).

Состав натуральных транквилизаторов

Чаще всего можно встретить травяные препараты, обладающие успокаивающим, расслабляющим и улучшающим сон действием в виде таблеток, чаев, настоев, настоек и капель. Самые популярные ингредиенты таких средств:

• Мелисса. Успокаивает нервную систему, рекомендуется при бессоннице и гиперактивности. Часто предлагается в виде чая (100% мелиссы сухой) и таблеток (концентрированных экстрактов), в которых эта трава является основным ингредиентом;
• Валериана. Применяется при проблемах со сном и тревоге. Чаще всего назначается в виде капель (валериановых капель), капсул или таблеток;
• Шишки хмеля. Рекомендуются при состояниях раздражительности, нервозности, гиперактивности, в случае переутомления, вызванного длительным стрессом. Часто используются как второй ингредиент успокаивающих препаратов. На упаковке этих препаратов также можно найти характерную пометку: «для поддержания позитивного настроения»;
• Пассифлора. Обычно используется при состояниях нервного возбуждения, при сердечной дисфункции, вызванной эмоциональными раздражителями, при легких припадках центрального происхождения и при симптомах менопаузы;
• Родиола розовая. Экстракт этого растения повышает устойчивость к стрессам и поддерживает умственную работоспособность;
• Горечавка желтая. Травяное сырье представляет собой корневище. Обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами, а также увеличивает секрецию желудочного сока, благодаря чему стимулирует аппетит и регулирует пищеварение.

Противопоказания

— порфирия;

— беременность;

— период родовой деятельности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину.

Не рекомендуется назначать таблетки Атаракс пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, а также с нарушением всасывания глюкозы и галактозы, т.к. в состав таблеток входит лактоза.

С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам; при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием; одновременно с другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами (требуется снижение дозы). Требуется снижение дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени, с печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.

Глицин

Это заменимая аминокислота, участвующая в ряде физиологических процессов организма человека. Основываясь на его эффектах, этот препарат можно отнести сразу к трем фармакологическим группам – ноотропам, препаратам белков и аминокислот, седативным средствам.

Без труда проникая в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в головной мозг, глицин оказывает такие эффекты:

• нормализует процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе;
• устраняет раздражительность;
• устраняет депрессивные расстройства;
• повышает работоспособность;
• улучшает сон, ускоряет засыпание;
• способствует улучшению кровообращения в тканях головного мозга;
• регулирует тонус симпатической нервной системы.

Применяется при стрессах, гипервозбудимости, неврозоподобных состояниях и неврозах, психоэмоциональном напряжении, сниженной умственной работоспособности, нейроциркуляторной дистонии, нарушениях сна, а также в комплексном лечении последствий черепно-мозговых травм и нейроинфекций, энцефалопатий, ишемического инсульта.

Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости этого лекарственного вещества.

Уменьшает токсичность антидепрессантов, антиконвульсантов, нейролептиков.

Выпускается в форме таблеток различной дозировки.

Суточная доза препарата в среднем составляет 0,3 г, разделенных на 2-3 приема, курс лечения – до 1 месяца. Принимают глицин сублингвально, то есть рассасывая под языком.

Заключение

Борьба со стрессом и повышенной нервозностью вынуждает прибегать к помощи успокоительных средств. Главное при их выборе – не заниматься самолечением, а доверить подбор подходящего средства специалисту. Даже самые, на первый взгляд, безвредные препараты при неправильном употреблении могут нанести ущерб здоровью. Поэтому при самостоятельном употреблении любого успокоительного стоит внимательно ознакомиться с инструкцией. Не стоит увлекаться и сочетать несколько успокоительных средств сразу. При выявлении проблем с нервной системой единственно правильное решение – показаться врачу, способному составить план лечения с использованием действенного препарата.