Синдром хронической усталости: неопределенная болезнь

Депрессия: причины возникновения

Причины возникновения депрессии условно можно разделить на две группы: физиологические – следствие расстройства выработки нейромедиаторов (серотонин и норадреналин) и психологические – следствие психотравм и переживаний.

Психологические причины депрессии:

• Психотравмирующие ситуации– насилие, катастрофы, гибель близких и родных людей. Как показывает практика, данный вид депрессии длится от одного до двух месяцев и трактуется как реакция адаптации, но часто без профессиональной помощи может стать причиной затяжной депрессии.
• Регулярное переживание напряженных ситуаций– накапливающийся «ком» из неприятностей могут вызвать депрессию. Это постоянное непонимание близких, бедность, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания. Целью лечения в таком случае является не только избавление от патологических симптомов и нормализация состояния, но и «проработка» с психологом причины возникновения депрессивного состояния (изменение отношения к ситуации – причине, если ее нельзя устранить).
• Застаревшая психологическая травма– обычно все стрессовые ситуации, которые мы получаем в детстве, наша нервная система блокирует, но они могут всплывать в более зрелом возрасте. В результате этого могут возникать фобии, повышенная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, депрессивные состояния и др. Работа с пациентом направляется также на определение и преодоление психологической травмы, пережитой ранее.
• Фрустрация– причина невыполнимого желания – это когда очень хочется, но получить нереально. Психотерапия направляется на утилизацию потребности либо на достижение.
• Экзистенциальный кризис– полная потеря гармонии, жизненных целей, отсутствие смысла жизни. Часто наблюдается в возрасте 40-50 лет, когда человек подводит какие-то итоги своей жизни. Пациент нуждается в длительной психологической терапии.
• Пессимистический взгляд на жизнь– в любом поступке, в любой ситуации человек ищет только плохое, накручивая себя на негативные последствия. Состояние поддается коррекции с помощью психолога, психотерапевта и …желании самого человека.

Физиологические причины депрессии:

Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

• Переутомление, хроническая усталость.
• Интоксикация медикаментозными, наркотическими веществами либо чрезмерным употреблением алкоголя.
• Травмы головного мозга.
• Перенесенные инсульты.
• Заболевания, связанные с гормональным дисбалансом (гипотиреоз, климакс и др.).
• Наличие хронических заболеваний.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

Практика показывает, что депрессия, обычно, вызывается несколькими факторами. Опытный врач должен определить весь спектр причин и назначить комплексную и эффективную терапию.От этого зависит результат лечения.

Ментальная усталость внутри мозга

Существует теория, согласно которой возникновение ментальной усталости зависит от двух мозговых систем: часть нейронов мозга относится к системе возбуждения, а другая — к системе торможения.

Возбуждающая система увеличивает активность моторных зон мозга (исполнителей нашего поведения). К ней относятся области лимбической системы, таламус, орбитофронтальная кора, префронтальная кора, передняя поясная извилина, ряд моторных зон. Они показаны на рисунке ниже. Важную роль играет префронтальная кора — хаб когнитивных функций. У пациентов с хронической усталостью объем серого вещества префронтальной коры уменьшается, однако возвращается в норму после поведенческой терапии.

Источник

Система торможения, в свою очередь, объединяет спинной мозг, таламус, соматосенсорную (чувствительную) кору, инсулярную кору, заднюю поясную извилину, ряд моторных зон. Увеличенная активность этой системы была продемонстрирована у людей с хронической усталостью.

Авторский источник

Ментальная усталость регулируется балансом двух систем, а также особыми молекулами, которые переносят серотонин в мозге. Проверяя идею о балансе, китайские ученые предложили респондентам в течение 30 минут решать однообразную когнитивную задачу: на экране появлялись круги с цифрами, на которые нужно было нажать в порядке возрастания чисел (тест на определение последовательности). Усталость можно было отслеживать по количеству ошибок.

Другие средства в борьбе с депрессией

К безрецептурным средствам, которые вы можете приобрести в аптеке без назначения врача, относят легкие успокоительные, например, Афобазол, Гидазепам, Азафен, Асентра. Но подобные средства применяют для купирования легкой степени депрессивных расстройств, в более тяжелых случаях они будут неэффективны.

Большую популярность в борьбе с депрессией приобретают препараты на основе растительных компонентов. Такие травы, как мята, ромашка, валериана прекрасно успокаивают и расслабляют. Но все-таки наилучшим успокаивающим растительным средством признан пустырник. Скорее всего, потому, что в нем содержится ускоритель синтеза медиаторов – гиперицин, а также флавоноиды, эфирное масло.

Нормотимики – средства для стабилизации настроения. Они прекращают его колебания и резкие перепады. К ним относят Вальпроевую кислоту, Карбамазепин, Лития карбонат.

Ноотропы (Ноотропил, Пантокальцин) помогают улучшить мозговую деятельность и восстановить когнитивные функции

Они возобновляют память, обостряют внимание, повышают мыслительную деятельность

Снотворные препараты используют для устранения бессонницы, а также улучшения качества сна.

Все большую популярность приобретают средства с содержанием лотоса, мяты, вереска. Они являются источниками серотонина – нейромедиатора хорошего настроения.

Кроме этого, при депрессии показаны витамины группы В, поскольку они налаживают деятельность ЦНС, усиливают энергетический синтез, повышают выносливость и работоспособность.

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония

Вегетососудистая дистония – нарушение функционирования сосудистой системы, связанное с расстройством работы эндокринной системы (точнее, с изменением механизма нейрорегуляции). Заболевание является настолько распространенным, что многие люди не воспринимают его как серьезный недуг. В группе повышенного риска – женщины молодого и среднего возраста. Кроме сонливости и головной боли, признакам ВСД являются:

• учащенное сердцебиение,
• быстрое наступление усталости от небольших физических нагрузок;
• ощущение нехватки воздуха (человек часто вздыхает);
• периодические головокружения;
• боли в области сердца;
• холодные конечности (особенно кисти рук и ступни);
• склонность к потливости.

Большую роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность, вредные привычки (курение – в первую очередь), малоподвижный образ жизни, неумение противостоять стрессовым ситуациям, эмоциональная неустойчивость. ВСД может развиться на фоне нарушения мозгового кровообращения.

В большинстве случаев симптомы ВСД исчезают при коррекции образа жизни. Правильное питание, занятия физкультурой, соблюдение режима труда и отдыха, регулярное закаливание приводят к значительному улучшению самочувствия: исчезают сонливость и головная боль, улучшается настроение и повышается работоспособность.

В запущенных случаях назначаются препараты для улучшения деятельности вегетативной нервной системы. Самостоятельно проблему не решить, требуется врачебная помощь.

Диагностика при шуме в голове и слабости в ногах

Диагностика невроза затруднена. Пациенты могут предъявлять жалобы не только на сонливость, слабость и шум в голове, но еще и на непонятные боли в разных частях тела. Однако в ходе обследования не удается выявить ни воспалений, ни инфекций.

При неврозе пациент может приписывать себе несуществующие болезни, поскольку истинную причину шума в голове обнаружить не удается 

При соматоформной форме невроза физические симптомы, как мышечные судороги, онемение конечностей или слабость в ногах, вполне реальные. Вот только они появляются не из-за проблем с телом, а на фоне расстройств со стороны нервной системы.

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Диагностика шума в голове и слабости в ногах, вызванных неврозом, включает: первичную консультацию и инструментальное обследование.

Осмотр, общение с пациентом

В ходе личной беседы врач пытается понять, почему у больного шумит в голове. Он расспрашивает об условиях возникновения шума, частоте его появления, узнает о сопутствующих симптомах. При неврозе, помимо шума в голове, возникают такие признаки:

• упадок сил;
• головная боль;
• сонливость днем и бессонница ночью;
• перепады настроения;
• усиление сердцебиения;
• апатия;
• раздражительность, повышенная тревожность;
• головокружение;
• проблемы с дыханием и пищеварением;
• боли в теле, в руках и ногах;
• «мушки» перед глазами. 

Чтобы поставить точный диагноз, исключить сердечно-сосудистые болезни, заболевания ушей и щитовидной железы, врач назначает дифференциальное обследование. При неврозе существующие признаки являются единственным клиническим проявлением болезни. Результаты большинства анализов в норме, проблем с внутренними органами, сосудами не обнаруживают.

Дифференциальная диагностика

Полное обследование позволяет исключить органические патологии, которые могут стать причиной упадка сил, слабости в руках и ногах, шума в ушах и головной боли.

В ходе электроэнцефалограммы нужно сохранять спокойствие

Дифференциальная диагностика включает:

• Лабораторное обследование. Чтобы исключить воспалительные процессы, гормональные нарушения, выявить отклонения в работе внутренних органов, врач назначает клинический и биохимический анализ крови, гормональное исследование, общий анализ мочи.
• УЗИ щитовидной железы, сердца. В зависимости от клинических проявлений может потребоваться ультразвуковая диагностика других органов.
• МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника. Является самым информативным методом диагностики любых патологических процессов, происходящих в области головы и шеи. С его помощью можно обнаружить зоны ишемии, кисты, опухоли, гематомы, воспалительные процессы, повышенное внутричерепное давление, любые нарушения в структуре тканей. МРТ на современном высокоточном МР-аппарате можно пройти в клинике «СмартМед».
• ЭЭГ. Электроэнцефалограмма головного мозга позволяет выявить эпилепсию, энцефалопатии, состояния после перенесенного инсульта, травмы и новообразования. Является эффективным методом диагностики неврозов у мужчин и женщин, помогает оценить существующие изменения. Расшифровкой результатов занимается невролог. 
• Ангиография сосудов. Показывает атеросклероз, аневризму артерий, ишемический инсульт и другие патологические нарушения сосудистого происхождения.
• Аудиограмма. Позволяет выявить проблемы со слухом, которые могут стать причиной шума или звона в голове.
• ЭКГ. Показывает нарушения сердечного ритма, ишемию, стенокардию.

При необходимости к диагностике могут привлекаться другие специалисты. К их числу относится психотерапевт. Его помощь может потребоваться в случае тяжелого психического состояния пациента.

Казиева Аминат Зиявовна

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года

Как установить диагноз фибромиалгии и СХУ и найти причину болезни в Вашем случае

При фибромиалгии важно найти причину и провоцирующие инфекции, а также исключить большие ревматические заболевания, болезни крови, наследственную патологию, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз. Обычно план диагностики такой:

Обычно план диагностики такой:

•  (состояние иммунной системы, инфекции, маркеры повреждения мышц);
• ;
• Электронейромиография по «фибромиалгической» программе для оценки состояния мышц и периферических нервов;
• Полисомнография для диагностики причин дезорганизации ночного сна;
• Осмотр неврологом – иммунологом или ревматологом.

Обычно этих исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Вопрос диагностики фибромиалгии ставится так:

1. Установить наличие фибромиалгии
2.  Найти её причину и, соответственно, путь лечения.

Круг возможных причин фибромиалгии – это, в разных комбинациях, дефицит фаз медленного сна и REM-сна с «поломкой» функции иммунитета на этом фоне, инфекция (боррелия, бруцелла, герпес 6 типа и др.), наследственная предрасположенность, эндокринные расстройства (высокий уровень гормона пролактина, например), воспалительные процессы аутоиммунной природы, и др. Все эти процессы доступны диагностике, пониманию и лечению.  читайте ниже.

Полноценный врачебный осмотр обычно занимает около 1 часа, т.к. нужно понять общую картину здоровья и оценить критерии фибромиалгии. Рекомендуем Вам брать на прием к врачу все имеющиеся результаты исследований, снимки. При наличии опыта диагностика здесь обычно не представляет особых трудностей. Если ситуация того потребует, мы проведём и некоторые инструментальные исследования, в т.ч.:

• Ультразвуковое исследование энтезисов при фибромиалгии – оно показывает критерии активности и давности фибромиалгического процесса;
• Электронейромиографию для исключения «больших» аутоиммунных миозитов, наследственной миопатии, полиневрита и других сходных по симптоматике состояний.

Найти причины фибромиалгии и путь лечения

Нет единой схемы лечения фибромиалгии, которая подходила бы всем. Есть принципы, по которым можно построить работающую схему лечения в каждом случае. И эта схема лечения строится на результатах исследований. В план обследования могут входить:

• Основное – это лабораторное обследование для поиска инфекций, участвующих в патогенезе фибромиалгии, оценки состояния иммунитета;
• При наличии показаний – ревматологическое обследование, исследования легких (одна из возможных находок – саркоидоз);
• Диагностика нарушений сна (ЭЭГ во сне, полисомнография), если сон не удается восстановить обычными способами.

Как проводится диагностика?

Дневная сонливость – понятие достаточно субъективное, каждый человек воспринимает и оценивает этот ощущение по-своему. В результате многие больные искренне считают, что у них нет никакой сонливости, и дадут отрицательный ответ на прямой вопрос о ее наличии.

Точно оценить и количественно измерить степень сонливости может врач-сомнолог с помощью так называемого множественного теста латенции ко сну. Это стандартизованная диагностическая процедура, в процессе которой пациенту несколько раз предоставляется возможность уснуть в дневное время, а начало, продолжительность, окончание и структуру такого сна оценивают с помощью полисомнографии. Однако данный тест сложный и дорогостоящий, а основным показанием к его проведению является подозрение на наличие у пациента нарколепсии.

Проще всего предложить больному самому оценить вероятность засыпания применительно к различным обыденным жизненным ситуациям. Именно по такому принципу построена предложенная Эпвортская шкала дневной сонливости. Благодаря своей простоте и достоверности получаемых результатов этот опросник получил широкое распространение в качестве одного из основных способов неинструментального выявления и оценки тяжести избыточной дневной сонливости.

Эпвортский опросник дневной сонливости

Пациенту предлагается оценить возможность задремать или даже уснуть в различных ситуациях и оценить вероятность этого в баллах, где 0 – означает никогда, 1 – небольшая вероятность, 2 – умеренная вероятность и, наконец, 3 – высокая вероятность засыпания:

1. Чтение сидя
2. Просмотр телепередач
3. Пассивное участие в общественных мероприятиях (сидя в театре, на собрании и т.д.)
4. Как пассажир в машине (если поездка длится не менее часа)
5. Если прилечь отдохнуть после обеда в отсутствии других дел
6. Сидя или разговаривая с кем-либо
7. Сидя спокойно после еды (без употребления спиртного)
8. За рулем автомобиля, остановившегося на несколько минут в дорожной пробке или во время короткого перерыва на работе

Если сумма полученных в результате тестирования баллов больше 10 и при этом во сне вы громко храпите, то практически наверняка у вас достаточно тяжелая форма синдрома ночного апноэ. Но и меньшее число «сонливых» баллов нередко оказывается признаком нарушения дыхания во время сна. Уже при уровне сонливости более 5 баллов мы рекомендуем пройти обследование, чтобы исключить наличие апноэ сна.

Однако нужно помнить, что любой, даже самый подробный опросник может использоваться только для предварительной оценки имеющихся симптомов, а для постановки окончательного диагноза одного только анкетирования, конечно, будет недостаточно. Полученные результаты оцениваются специалистом-сомнологом, и только после проведения дополнительного обследования врач сможет поставить точный диагноз, объясняющий причину вашей сонливости.

Средства в борьбе с последствиями гриппа

В арсенале народных целителей накоплено много рецептов для борьбы с последствиями простуды и гриппа.

На первом месте стоит, конечно, мед. Если нет аллергии на мед и другие продукты пчеловодства (маточное молочко, пергу, прополис), его применяют в качестве иммуностимулирующего средства.

Для восстановления сна, для снятия эмоционального напряжения применяют отвары и настои на основе седативных лекарственных трав: ромашки, валерианы, пустырника, зверобоя, шалфея.

Укрепить иммунитет помогут натуральные адаптогены: имбирь, эхинацея, родиола, элеутерококк, китайский лимонник, корень женьшеня. Они повышают физическую и умственную работоспособность, увеличивают энергию клеток, повышают выносливость и улучшают настроение.

Причины

В обобщенном виде причины развития слабости в руках выглядят так:

• компрессия или сжатие спинного мозга, вызванная дегенеративно-дистофическими процессами в телах позвонков, суставах, связках, особенно межпозвоночные грыжи;
• нарушения мозгового или спинального (в спинном мозге) кровотока, чаще всего ишемический инсульт;
• травмы – бытовые, спортивные или производственные;
• дефицит кальция;
• врожденные дистрофии мышц или прогрессирующие миопатии;
• аутоиммунные болезни – рассеянный склероз, синдром Гиейна-Барре, болезнь Шарко, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• поражение дуги аорты или ее ветвей;
• различные васкулиты или воспаления сосудов – синдром Рейно, болезнь Бюргера;
• артрозы и артриты;
• синдром паркинсонизма;
• гипертиреоз или повышенная функция щитовидной железы;
• скаленус-синдром или передней лестничной мышцы, когда мышца сдавливает корешки плечевого сплетения;
• воспаление или неврит одного из крупных нервов, питающих верхнюю конечность;
• туннельный синдром, когда нерв сдавливается в каком-либо анатомически узком месте;
• метастазы опухолей внутренних органов;
• миастения;
• поражение периферических нервов руки диабетической или алкогольной природы;
• эмоциональное напряжение.

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Когда нужно обращаться к врачу?

Если беспокоит только слабость в руках – одной или обеих, но больше ничего не беспокоит, то обращаться нужно в течение первых суток. Периферический нерв – чувствительное образование, его миелиновая оболочка, без которой невозможна нормальная передача импульса, разрушается при воспалении или сдавлении очень быстро. При некоторых сдавлениях разрушается не только оболочка, но и центральное волокно – аксон. Если миелин можно восстановить в относительно короткие сроки (речь идет не о часах или днях, но о неделях и месяцах), то с аксоном дела обстоят сложнее. Чем раньше остановлено повреждение нерва, тем выше вероятность того, что человек сохранит трудоспособность.

Если слабость в руках, пусть даже минимальная, сопровождается головокружением, , шаткостью походки, рвотой, то высока вероятность инсульта. В этом случае счет идет на часы. Врачебная помощь требуется немедленно, обращение нельзя откладывать ни на утро, ни даже на несколько часов. То же самое относится к черепно-мозговой травме, в остром периоде которой часто слабеют руки. Время в этих ситуациях поистине бесценно.

Частые случаи

Инсульт – слабость развивается чаще в руке и ноге одновременно, нижается сила мышц. Может нарушаться речь, изменяться уровень сознания, может сильно болеть голова. Все, кто видит это, должны срочно вызывать «скорую».

«» – болит рука и шея, рука слабеет. Теряют чувствительность несколько пальцев, иногда полоса кожи. Развивается иногда постепенно, иногда после рывка или травмы.

Миастения – часто двусторонняя, чем больше физическая нагрузка, тем слабее мышцы, симптомы нарастают к вечеру или после даже незначительной физической нагрузки, практически полностью регрессируя после отдыха.

Полинейропатия – практически всегда двусторонняя, развивается на фоне сахарного диабета или после запоя. Беспокоит жгучая боль и онемение по типу «перчаток», иногда до предплечья.

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм – дрожать и слабеть начинает одна рука, затем вовлекается другая. Движения замедляются, ощущается выраженная скованность мышц, снижается точность движений.

Рассеянный склероз –слабость появляется внезапно, как при инсульте, но затем может самопроизвольно пройти проходит без лечения. Рассеянный склероз – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое диффузно поражает разные отделы нервной системы (это и подразумевается под «рассеянностью»).

• Синдром хронической усталости? – Лучшая диагностика и лечение
• Дрожь в руках

Нейролептики

Нейролептики Клозапин, Рисперидон – еще одна типичная группа препаратов для борьбы с депрессией. Они обладают довольно разнообразным действием на организм. Успокаивают, снимают напряжение, избавляют от страха и агрессивности – такие свойства проявляют успокаивающие нейролептики. Другие представители, наоборот, оказывают стимулирующее воздействие.

Их принцип работы основывается на регулировании уровня медиаторов в ЦНС, их выработке и усвоении.

Для купирования депрессивных состояний, как правило, нейролептики назначают в комбинации с антидепрессантами. При этом используют атипичные нейролептические средства.

Большинство антипсихотиков отпускаются строго по рецепту врача, так как их относят к группе сильнодействующих препаратов. Для этого достаточно обратиться за консультацией к невропатологу или психиатру, и, в случае необходимости, они выпишут рецепт.

Следует уяснить, что назначение психотических средств самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист, а конкретно – психиатр. Именно он устанавливает необходимую дозу и корректирует ее, регулярно оценивает состояние пациента и динамику болезни. Необходимо также периодически сдавать анализ крови на содержание препарата, чтобы оценить степень его накопления в организме.

Помните, что бесконтрольный прием антипсихотических средств способен привести к тяжелым последствиям. Необходимость назначения таких препаратов всегда тщательно оценивается специалистом с учетом возможных рисков.