Лечение хронической депрессии или дистимии

Особенности биполярной депрессии

Биполярная депрессия немного отличается от других форм заболевания, ведь она является частью маниакально-депрессивного расстройства. Её лечение рассматривается в неразрывном контексте с маниакальной фазой.

Как известно, биполярное расстройство характеризуется сменой 2 фаз: маниакальной и депрессивной. Происходит чередование стадии возбуждения, повышенного настроения, эйфории, взбудораженности со стадией апатии, тоски и бессилия. То есть наблюдается лабильность, неуравновешенность настроения.

В этом случае первым шагом в терапии депрессии становится назначение нормотимиков для нормализации фона настроения, чтобы предупредить его скачки. Кроме этого, нормотимики сами по себе обладают некоторым антидепрессивным действием. Среди самых используемых нормотимических средств выделяют препараты лития, карбамазепин, вальпроат и ламотриджин.

Помимо этой группы препаратов пациенту прописывают антидепрессанты, но они имеют особую схему приема. Дело в том, что в данном случае они способны вызвать инверсию фазы, то есть спровоцировать манию, и это ограничивает их использование – оно, как правило, является довольно коротким.

При биполярной депрессии назначают и атипичные нейролептики, тоже под особым контролем.

Подводя итоги, стоит повторить главное. Депрессия – это болезнь, которая в определенных случаях все-таки требует медикаментозного лечения. Самые главные средства для борьбы с ней – это антидепрессанты.  Но есть и их помощники

В случае, когда приема психотических препаратов становится недостаточно, обратите внимание на ваше физическое здоровье. Возможно, здесь вы найдете причину вашей тоски и апатии

И еще один важный момент. Прием лекарственных средств не исключает дополнительных, немедикаментозных методов воздействия на расстройство. Комплексная терапия в разы быстрее способна побороть недуг.

Антидепрессанты при депрессии

Антидепрессанты — средства, применяемые при депрессивных расстройствах, лечении депрессии, а также при купировании хронических болей. Благодаря своим действиям они используются не только при депрессии, но и при лечении некоторых тревожных расстройств, анорексии, булимии, нарушениях сна и т. д.

В зависимости от химического строения и механизмов действия выделяют несколько групп препаратов от депрессии, характеризующихся различными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами. К ним относятся, например:

• TLPD – трициклические антидепрессанты. Например, амитриптилин.
• Четырехцикловые антидепрессанты — например, мапротилин.
• СИОЗС — например, флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам.
• Ингибиторы МАО (ИМАО). Например, селегилин, моклобемид.

В зависимости от группы они оказывают влияние на проводимость трансмиттеров или на рецепторы.

Препараты от депрессии основаны на нескольких механизмах действия, это: 

1. ингибирование обратного отведения NA (норадреналина) или 5HT (серотонин);
2. замедление распада нейромедиаторов;
3. влияние на синаптические рецепторы. 

В зависимости от группы могут быть дополнительные действия, такие как облегчение засыпания (например, тразодон), анксиолитики (например, буспирон). Основное назначение этих препаратов — антидепрессивное действие, снижающее симптомы заболевания. Интересный препарат — бупропион, используемый также как один из методов отказа от курения.

Побочные эффекты этих препаратов очень широки и зависят от группы. Обычно возникают в начале лечения, имеют мягкий и преходящий характер. Некоторые из побочных эффектов: 

• головные боли и головокружение;
• бессонница или повышенная сонливость;
• чрезмерное психомоторное возбуждение;
• боль в животе и тошнота;
• снижение концентрации внимания;
• нарушения зрения;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сухость во рту;
• снижение либидо;
• повышенное потоотделение;
• снижение или увеличение аппетита и массы тела.

Характерные побочные эффекты в зависимости от групп антидепрессантов:

• TLPD – задержка мочи, запор, тахикардия;
• ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI) – снижение половой функции;
• СИОЗС – начальное обострение тревоги и тревоги;
• тразодон – приапизм;
• миртазапин – увеличение массы тела, сонливость.

В зависимости от лекарства может возникнуть повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу. 

Ограничения на применение некоторых препаратов возникают, например, из-за существующих заболеваний — глаукомы, гипертонии, сердечных патологий, проблем с печенью, применения других препаратов. В случае с антидепрессантами их не следует сочетать или назначать в специфической схеме с учетом нескольких часов интервалов между отдельными дозами препаратов  с некоторыми препаратами из-за риска развития серотонинового синдрома.

Почему развивается депрессия

Одной из частых причин данного состояния становится психотравмирующая ситуация: потеря близких, увольнение, банкротство, смена места жительства, насилие и т.д. Депрессия, которая появляется под действием подобных факторов, называется реактивной. Она бурно развивается, но по прошествии времени и отсутствии травмирующего агента проходит.

Невротическая депрессия появляется на фоне постоянных стрессов, и порой трудно назвать ее конкретную причину. Благотворной почвой может стать мнительность, как черта характера, заниженная самооценка, пессимизм.

Всё это было причинами психогенной депрессии. Но существует и эндогенная ее форма, то есть когда развитие расстройства провоцируют физиологические процессы:

• нарушение синтеза нейромедиаторов в головном мозге, влияющих на настроение человека, а именно дофамина и серотонина;
• гормональные сбои – роды, климакс, половое созревание;
• некоторые соматические заболевания.

Депрессивное расстройство способно проявляться в разной степени: от легкой или стертой, до ярко выраженной, с буйством симптомов. Естественно, что и лечение будет зависеть от интенсивности клинической картины.

Проявления

Депрессивные проявления как таковые могут быть естественной своевременной реакцией на неблагоприятные события в жизни, не зависящие от воли человека, в случае, например, смерти близких, потери работы или при свидетельстве негативных событий (насилие, военный конфликт, факт дискриминации и др.) либо участии в них.

Для некоторых пациентов характерны пессимистические убеждения в своей низкой социальной значимости, искаженное восприятие своих достижений в сторону занижения. Как правило, это связано с убеждениями, возникающими еще в детстве и активирующимися в более взрослом возрасте вследствие тех или иных переживаний, давших импульс началу депрессивного состояния. В таких случаях имеет место постоянное искажение событий, неадекватное восприятие событий на основании случайных выводов, стремление к гипотетическому абсолюту и отказ рассматривать компромиссный, конформный вариант.

Также депрессия может наблюдаться при многочисленных соматических заболеваниях: неврологических, эндокринных и других (вирусных, легочных и пр.), атеросклерозе, сахарном диабете, инсульте, болезни Паркинсона, авитаминозах, новообразованиях, болезни Альцгеймера, гриппе, а также при черепно-мозговых травмах, при сбое в работе организма либо как сторонний эффект лечения и употребления лекарственных препаратов, снотворных средств.

Еще в античной медицине были известны случаи меланхолии, симптомы которой узнаваемы в современном понимании депрессивного расстройства психики (ее сезонная обусловленность, зависимость от погоды, солнечного света и др.). Как при выраженной депрессии, так и при неявной ее форме, человек теряет интерес и волю к жизни, к активной жизненной реализации, резко падает самооценка, наступает период постоянной подавленности и апатии. Нередко в поисках выхода из этого состояния человек приходит к злоупотреблению алкоголем и/или психотропными препаратами, что в свою очередь ведет к усугублению депрессивного расстройства.

Существуют эффективные фармакотерапевтические и психотерапевтические методы лечения депрессии, однако многообразие ее проявлений и факторов, к ней ведущих, само отношение к «плохому настроению» в социуме, привычка контролировать свои эмоции затрудняют ее своевременное диагностирование: пациенты не сообщают о симптомах депрессии, с предубеждением относятся к назначению антидепрессантов и боятся побочных эффектов от их применения. Но только своевременный диагноз, поставленный врачом, может остановить процесс и предотвратить дальнейшее развитие депрессии в тяжелую форму.

Правильно питайтесь

А знаете ли вы, что существуют продукты с антидепрессивным действием. Если принимать их регулярно, это позволит поднять настроение и выйти из удручающего состояния.

Банан. Плод содержит алкалоид харман, который буквально способен вызвать ощущение блаженства. Одного плода в день вполне достаточно, чтобы получить наслаждение.
Любые овощи или фрукты в желтом и оранжевом цветах – морковь, апельсины, грейпфруты, хурма.
Шоколад – первый, главный антидепрессант. Он содержит фенилэтиламин, участвующий в синтезе эндорфинов, и магний, стимулирующий работу нервной системы.
Мед. Прекрасный натуральный продукт, способствующий расслаблению и обогащающий наш организм питательными элементами. Рекомендованная доза – по 1 ч.л. 3 раза в день.
Сухофрукты, орехи. Просто полезно!
Овсянка. Ее секрет хорошего настроения – тиамин, «витамин оптимизма». Закрепляет результат магний.
Перец чили. Капсацин в его составе заглушает боль и поднимает тонус

К тому же, жгучие ощущения помогут переключить внимание, занять свои мысли другими заботами.
Лосось. Эта рыба богата витамином D, а также жирными кислотами омега-3

Эти компоненты – отличные помощники в борьбе с депрессией.
Сыр. В нём содержится множество аминокислот, которые необходимы для функционирования всего организма в целом. Для депрессии наиболее опасен сыр Рокфор.
Кофе. Тонизирующий, бодрящий напиток. Придает сил, энергии. Позволяет получить наслаждение от приятного аромата и насыщенного вкуса.

 Исключите из рациона жареную, жирную, копченую пищу. Старайтесь употреблять только полезные продукты.

 Пейте успокаивающие, теплые травяные настои. Используйте для их приготовления такие травы:

• зверобой;
• женьшень;
• мяту, мелиссу;
• боярышник;
• розмарин;
• аралию.

Травяные чаи снимают напряжение, помогают расслабиться. Они улучшают качество и продолжительность сна, устраняя бессонницу.

Натуральные, качественные продукты способны привнести в вашу жизнь удовольствие, которого вам так не хватает. Хорошее блюдо поднимает настроение, а его приготовление позволит с пользой провести время.

Помоги ближнему

Многие люди, страдающие депрессией, не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Их пугает вероятность постановки на учет и другие социальные ограничения. Или же они опасаются того, что о них будут говорить осуждающе из-за того, что они нуждаются в помощи психиатра. Возможно, кто-то полагает, что будет вынужден принимать медикаменты, от которых, по его мнению, случается множество осложнений.

Получается, что человек сам препятствует своему выздоровлению, не стремясь как можно быстрее пойти к врачу, или старается вообще отвергать предположение о развитии у него такого недуга.

Если вы понимаете, что ваш родной человек страдает от депрессии, вы сможете помочь ему принять правильное решение и облегчить состояние

Окружите близкого положительными эмоциями, старайтесь отвлечь его внимание от болезни. Постарайтесь поменьше затрагивать в разговоре эту тему

Не ругайте, не вините его за то, что он не может взять себя в руки, «что он нюня» и даже не стремится помочь себе. Научный факт: депрессия продолжает процветать у больных, подвергающихся критике.

Люди с подобным расстройством нуждаются в понимании и сочувствии, но не стоит поддерживать их пессимизм. Подарите им продуктивную поддержку, которая поможет вывести их из этого состояния. Не подхватывайте их меланхолию и не развивайте дальше негативные мысли.

И, конечно, если вы замечаете, что улучшений в состоянии больного нет, постарайтесь ненавязчиво объяснить ему, как обстоит дело, и уговорить обратиться к врачу.

Помните: депрессия – это не просто плохое настроение или упадок сил, а конкретное заболевание, как пневмония или порок сердца, также требующее адекватной терапии. Не стыдитесь обращаться за помощью. Ведь своевременное лечение быстрее и легче избавит от мучительной пустоты.

Немедикаментозный метод

Психотерапия – еще один важный и действенный этап в борьбе с депрессией. Его цель – воздействие на психику пациента таким образом, чтобы изменить его ложные представления, поменять мысли и скорректировать поведение.

Для лечения депрессивных расстройств применяют индивидуальную, групповую, а также семейную психотерапию.

Исходя из задач, выполняемых психотерапией, ее разделяют на:

• поддерживающую – установка защитных реакций психики, способных поддерживать душевный баланс;
• переучивающую – обучение новым моделям поведения через их одобрение и критику;
• реконструктивную – понимание внутренних конфликтов, ставших причиной расстройства.

Одним из самых эффективных методов психотерапии депрессии является когнитивно-поведенческий подход. Он позволяет определить искаженные трактовки ситуаций и обучает приемлемым моделям поведения и самоконтроля.

Такой вид терапии предполагает погружение пациента в негативную ситуацию посредством его же воображения или реально создавая такие условия. Затем больного обучают, как ее преодолеть.

При этом психотерапевт использует разные методы воздействия на пациента. Это могут быть способы подкрепления: похвала или, наоборот, замечание, снижение восприимчивости к страхам, взрывная терапия – погружение человека в состояние панического страха и помощь в нахождении выхода из ситуации.

Психодинамическая терапия тоже довольно эффективна в этом случае. Ее цель – разрешение конфликтов между бессознательным и сознанием человека. К нему приходит иное, более позитивное, понимание происходящего с ним. Его мысли меняются в сторону позитивно мышления.

С помощью данной методики человеку удается познать вытесненные из подсознания эмоции, события и чувства. Это осуществляется путем аналитического разбора сновидений, оговорок и опечаток, размышлений. Пациенту удается раскрыть причины своего состояния, которые были заложены еще в детстве. В результате такой работы находящиеся в подсознании истинные «виновники» расстройства выходят наружу. Пациент осознает их и ищет пути их разрешения.

Основоположником психодинамической терапии является Зигмунд Фрейд, который, между прочим, сам страдал от депрессии.

Экзистенциальная терапия. Сторонники данного метода утверждают, что причина депрессии – экзистенциальный вакуум. Он образуется, когда человек находится в состоянии отчужденности и одиночества. Такие чувства появляются при утрате пациентом связи с обществом. При этом он старается уйти от действительности, погружаясь в свой нереальный мир.  

Данная терапия направлена на развитие у больного уважения к себе, адекватного восприятия себя, поиск смысла существования. Метод использует интересные способы воздействия, направленные на совершение стесняющих и устрашающих для пациента действий. Они позволяют ему выйти из зоны комфорта, помогая пересмотреть свои ценности, поведение, и перестроить свое мышление.

7 методов лечения послеродовой депрессии, о которых нужно знать

Лечение постнатальной депрессии зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, степени тяжести заболевания, а также типа расстройства.

Стандартные методы борьбы с послеродовой депрессией:

• психотерапия (индивидуальные и групповые сеансы);
• лечение с применением медикаментов;
• гормонотерапия;
• гипноз;
• занятия физическими упражнениями;
• арт-терапия;
• хобби.

Групповые, семейные, когнитивные психотерапевтические сеансы помогают изменить мышление пациентки, для лечения психоэмоциональных нарушений применяются особые способы аутогенной релаксации. В итоге у женщины поднимается самооценка, исчезает ощущение опустошённости и тревоги. Часто психотерапевт проводит работу с супругом пациентки, родственниками, чтобы восстановить отношения в семье.

При более серьёзных формах такого психического расстройства делается акцент на медикаментозной терапии. Как правило, назначаются антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы, для лечения психозов – нейролептики. Лекарства подбирает врач, и пациентка должна чётко придерживаться схемы лечения, чтобы не навредить ребёнку в случае грудного вскармливания.

Гормонотерапия нормализует уровень гормонов в организме женщины, и симптомы послеродовой депрессии становятся не такими выраженными.

С помощью гипноза нейтрализуют факторы, спровоцировавшие депрессию.

Занятия спортом, любимым увлечением,  арт-терапия, полноценный отдых и сон, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание – всё это помогает преодолеть послеродовую депрессию и вернуться к нормальной жизни.

Что такое депрессия и как распознать ее у себя и своих близких?

Под депрессией понимают психическое расстройство, основными признаками которого являются пониженное/подавленное настроение и снижение способности получать удовольствие от жизни (ангедония). Также обычно присутствуют такие признаки, как чувство вины, снижение самооценки, нарушение сна, усталость и отсутствие энергии, мысли о нежелании жить.

Важно знать, что современная наука расценивает депрессию как биологический процесс, изменяющий структуру и химические процессы в головном мозге, вызывающий повреждения на уровне нейронов и изменяющий связи между отделами мозга. То есть депрессия имеет физиологическую основу, и это не просто грусть, плохое настроение или измененное представление о реалиях.

Как понять, депрессия это или нет?

Депрессия имеет четкие диагностические критерии, на которые опирается врач-психиатр, когда ставит диагноз. Согласно новой классификации DSM-5 на протяжении двух и более недель, у человека должны присутствовать не менее 5 из нижеперечисленных симптомов:

1. Снижение настроения большую часть дня.
2. Снижение интереса и удовольствия от дел.
3. Снижение или повышение веса и аппетита.
4. Бессонница или повышенная сонливость.
5. Утомляемость и снижение энергии.
6. Чувство вины/никчемности и снижение самооценки.
7. Снижение концентрации внимания.
8. Мысли о смерти.

Для самопроверки существует множество опросников, которые помогут определить, есть у вас депрессия или нет. Наиболее широкодоступный, это шкала депрессии Бека, которую несложно самостоятельно найти в Интернете.

Чем опасна депрессия?

Сначала симптомы депрессии выражены слабо и проявляются в виде проблем со сном, раздражительности, усталости. Но затем они начинают усиливаться, а пациент уже этого не замечает. У него портятся отношения в семье, он не справляется со своими обязанностями на работе, появляются различные соматические заболевания.

Доказано, что депрессия усугубляет течение хронических заболеваний, увеличивает время заживления ран и пребывания в стационаре после операций, ухудшает субъективное восприятие себя, снижает трудоспособность, увеличивает уровень смертности и риск суицидов.

Что делать, если Вы подозреваете у себя депрессию:

1. Проанализировать, как давно у вас плохое настроение, носит ли оно постоянный характер в последнее время.
2. Не пытаться искусственно поднять его развлечениями, шопингом или занятиями в спортзале, при депрессии такие меры оказываются малоэффективными.
3. Ни в коем случае не заниматься самолечением, не принимать никакие лекарственные средства по совету друзей. Как правило, друзья не являются специалистами в области терапии депрессий.
4. Обратиться к врачу-психиатру. Помнить, что лечением депрессии занимаются не неврологи, не психологи, а врачи-психиатры и психотерапевты, которые помогут правильно поставить диагноз и подобрать препараты, которые подойдут именно Вам.

Как лечить депрессию

Лечение проводится исходя из установленных врачом причин и механизмов развития депрессивного состояния. На практике используют один или сочетание нескольких методов терапии депрессии:

• Психотерапия;
• Фармакотерапия;
• Физиотерапия;
• БОС-терапия;
• ЛФК;
• Диетотерапия;
• Другие методы: депривация сна, трудотерапия, нейрометаболическая терапия, шоковые методы лечения и др.

Сколько времени лечится депрессия

При грамотном лечении терапия депрессий занимает 6-8 месяцев и ограничивается только одним эпизодом. При этом активное лечение обычно длится около одного месяца, за время которого проходят симптомы болезни. Остальное — это «закрепляющая» и противорецидивная терапия, цель которой предотвратить повторение депрессии после прекращения лечения.

Если не лечить депрессию, то болезнь может перейти в хроническую форму и длиться годами. По всем вопросам, связанным с лечением и профилактикой депрессии, пожалуйста, обращайтесь к нам, в Клинику Роса. Мы поможем!

ЧТО ГОВОРЯТ ПСИХОЛОГИ

Прежде всего, чтобы начать борьбу с депрессией своими силами, необходимо знать, какая причина ее вызвала, и нейтрализовать ее.  Самыми частыми «провокаторами» бывают:

1. Пережитая в любом возрасте личная трагедия.
2. Хроническая болезнь.
3. Постоянно преследующие стрессовые ситуации.
4. Нехватка витаминов.
5. Неправильное питание.
6. Плохая погода, недостаток солнечного света.
7. Проблемы на работе и дома.
8. Череда неудач.
9. Недосыпание, сильная усталость.
10. Резкое значительное изменение жизни – крах бизнеса, увольнение, необходимость что-то начинать сначала, переезд в другую страну и т.п.
11. Потеря близкого человека.
12. Злоупотребление спиртными напитками и психотропными средствами.

Можно точно сказать: депрессия не «выскакивает» неожиданно, как прыщ. Так психика отвечает на важные для человека негативные события. Проблемы, ставшие причиной расстройства, не следует загонять глубоко в себя, ведь тогда они, отравляя изнутри организм, станут более глобальными и могут вылиться в серьезные психические или соматические заболевания.

Пересмотрите свои взгляды на ситуацию – как говорят, выхода нет только из гроба! Жизнь продолжается – измените отношение к происходящему, не обращайте внимание на дрязги и косые взгляды. Невозможно нравится всем

Если нужна откровенная беседа – поговорите начистоту, расставьте точки над i. Работайте над собой.

Спорт – лучший антидепрессант

У людей, находящихся в депрессии, значительно завышен уровень адреналина и кортизола. Эти гормоны не только провоцируют развитие стресса, но и пагубно сказываются на состоянии здоровья. Они способны спровоцировать нарушение кровообращения и сердечные заболевания, проблемы с почками, пищеварением и другие неприятные последствия.

Физические упражнения действуют в противовес вышеуказанным процессам. Они способствуют выработке эндорфинов – всем известных гормонов счастья, помогают снять усталость, бороться со стрессом, заряжают тело энергией, повышают тонус. В качестве бонуса вы приобретаете красивое подтянутое тело.

Спорт улучшает кровообращение, в том числе, и в головном мозге. Усиленное мозговое кровообращение способствует ясности мыслей. После тренировки вам уже не захочется обременять себя негативным настроем.

Между прочим, в Ирландии был проведен ряд исследований, установивших, что в борьбе с депрессией наибольший успех имеют силовые нагрузки. Их сочетание с медикаментозной терапией значительно ускоряет результат. Конечно, в таком подавленном состоянии бывает очень трудно взять себя в руки. Ну, уж извините, никто за вас этого не сделает! Настройтесь и начните действовать, если хотите выбраться из состояния удрученности. Главное – начать!

Если тяжело сразу приступить к силовым тренировкам (возможно, не позволяет это делать состояние здоровья), начните элементарно с утренней зарядки – десятиминутной минут для начала. Постепенно увеличивайте это время. Прекрасно подойдет легкий бег или просто прогулки по парку.

Если вам не по душе силовые или кардионагрузки, займитесь восточными методиками. На Востоке мудрецы считали, что депрессивное состояние возникает по причине энергетического дисбаланса. Чтобы его восстановить, применяйте практики, способствующие концентрации внимания и энергии на себе и своем теле. Для этого прекрасно подходит йога. Она основана на определенной системе дыхания, помогающей максимально насытить организм кислородом, зарядить бодростью. Добавьте к йоге разного рода медитации и пение мантр.

Медитация — это еще один способ стабилизировать психическое состояние и улучшить настроение. Лабораторно доказано, что она активизирует альфа-волны, запускающие работу мозга, позволяет расслабиться и обрести спокойствие.

Многие люди не верят в эффективность медитативных практик, полагая, что они не решат их насущные проблемы: не привлекут в их жизнь счастье, изобилие и другие ресурсы. Несомненно, с помощью медитации вы не получите счета в банке, но она позволит изменить ваше мышление, создать психологический комфорт. И тогда вы наверняка уже самостоятельно отыщите способы решения ваших проблем.

Симптоматика

Чаще всего человек, страдающий хронической депрессией, кажется людям недовольным персонажем с плохим характером, которого не устраивает все вокруг без видимых причин. Стоит задуматься о наличии депрессии, если:

• существуют факторы риска – хронический недосып, усталость, нервная работа, тяжелая ситуация в семье, уход за больным родственником;
• симптомы в виде плаксивости, постоянной подавленности, пессимистического взгляда на жизнь появились сравнительно недавно и не наблюдались с раннего детства;
• появились проблемы с физическим состоянием – головные боли, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита, боли в области сердца, боли в животе, которые не могут быть объяснены соматической патологией при обследовании.

Симптомы хронической депрессии могут проявляться в большей или меньшей степени время от времени. Например, становиться менее заметными после некоторого отдыха. Замечается некоторое улучшение и ухудшение самочувствия, сменяющие друг друга. Если вы замечаете у себя колебательные наступления следующих состояний, подумайте об обращении к психотерапевту:

• ангедония — редко возникают какие-либо позитивные эмоции, отсутствуют приятные ощущения от простых вещей вроде вкусной еды, отдыха, солнечной погоды;
• апатия – отсутствия желания что-либо делать помимо самых важных обязанностей, избегание встреч с друзьями, поездок, отсутствие желания заниматься собой и домом, учиться, наличие желания проводить больше времени дома в уединении;
• негативизм – больные указывают, что их все раздражает;
• чувство вины, беспомощности, бесполезности, безнадежности, низкая самооценка, ощущение невозможности что-то изменить, которые могут подвигнуть к попытке суицида;
• симптомы мыслительной и двигательной заторможенности, сложность концентрации, сложность выполнения трудных интеллектуальных действий, быстрая утомляемость, забывчивость, рассеянность;
• соматические симптомы – головные боли, головокружение, слабость, снижение либидо, бессонница, снижение аппетита, боли в мышцах, суставах, сердце, животе и других органах; остеохондроз, артериальная гипертензия невыясненного генеза;