Алкогольная зависимость

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Беспункционное лечение – это промывание носа при гайморите по Проэтцу или более знакомое название метода – «кукушка». При процедуре происходит перемещение жидкости, процедура не требует обезболивания, она почти безболезненная. Нередко «кукушку» сочетают с лазерной терапией, чтобы одновременно удалить гной из полости и подавлять воспаление. Используется при легкой тяжести состояния, если нет нарушений в области соустий. В ходе процедуры пациент лежит на спине, в носовых ходах располагаются катетеры: в один заливают раствор, второй откачивает содержимое носоглотки. Для лечения необходимо провести серию процедур – до 5-7 сеансов.

Другой вариант терапии – использование синус-катетера ЯМИК для устранения скоплений гноя за счет изменения давления с отрицательного на положительное. Процедуру проводят под местным обезболиванием, она длится до 20 минут. Курс лечения включает 8-10 процедур, на фоне терапии усиливается отток гноя, зачастую его сочетают с приемом антибиотиков – местно или системно.

Дополнительно применяют физиотерапию (УВЧ, лазер, УФО), лекарственные препараты (капли, таблетки или спреи), фитотерапию. Все они имеют свои противопоказания, которые нужно исключить перед началом терапии.

Психологический портрет алкоголика

Есть несколько факторов, в соответствии с которыми пациент имеет все риски получить данное заболевание.

Безответственность

В этом случае алкоголик не имеет стремления отвечать за собственные поступки и стремится убежать от проблемной реальности.

Неспособность противостояния трудностям

Абсолютно каждый человек сталкивается с проблемами. Многие люди не хотят их преодолевать и желают уйти от них таким пагубным способом.

Стремление к совершенствованию

Таким людям необходимо обязательно пройти лечение, которое заключается в квалифицированной психологической помощи и поддержке.

Кодирование без согласия: особенности

Принудительное кодирование – один из этапов лечения, но он не будет иметь должного эффекта, если больной не осознает важность трезвости, опасность спиртного для своего здоровья и психики. Процесс лечения – многовекторный, сложный и длительный, он требует помощи нарколога, психиатра, психолога и других специалистов

Цель врачей и психолога, в определенной степени – родственников: донести до больного, что ситуация крайне серьезная. Если алкоголик не поймет и не осознает проблему, клинические мероприятия не могут быть эффективными в полной мере, зависимый может замкнуться в себе, отказаться идти на контакт.

Лечение женского алкоголизма

Поэтому проблема злоупотребления алкоголем женщинами стоит очень остро. При постоянном употреблении алкоголя женщины заболевают алкоголизмом, который вылечить очень нелегко даже при большом желании больной и активной помощи ее родственников и близких.

Лечение алкоголизма — это нелегкое и очень длительное занятие. Прежде всего необходимо попытаться прекратить запои, если таковые имеются. Они наносят колоссальнейший вред женскому организму в виде приобретения хронических заболеваний.

Способы лечения алкоголизма

• Химическое кодирование
• Вшивание
• Блокаторы опиатных рецепторов
• Гипноз
• Рациональная психотерапия

Для реализации начала лечения от алкоголизма, прежде всего необходимо обеспечить прекращение запойных состояний, если таковые имеются и оздоровительные процедуры для удаления продуктов распада алкоголя внутри организма

Провести детоксикацию организма крайне важно для обеспечения действий, нацеленных на излечение алкогольной зависимости и тяги к употреблению алкоголя

Кодирование

Проверенная методика для устранения потребления алкоголя в течении запланированного периода. За это время можно воспользоваться другими, более глубинными методами избавления от алкогольной зависимости. Кодирование обеспечивает психологическую или физиологическую невозможность выпивания спиртного на период кодирования от алкоголя.

Блокирование тяги к спиртным напиткам

Цель обеспечения трезвого образа жизни реализуется блокадой зоны в мозге, которая отвечает за получения удовольствия при выпивании алкогольного напитка. Возможны как медикаментозное, так и психотерапевтическое запрещение употребления алкоголя этой зоны. Это одна из возможностей из ряда запретительных методик.

Гипноз

Способ психотерапевтического воздействия и базируется на внушении подсознательного страха к употреблению алкоголя. Качественно реализован был А. Р. Довженко. В 1984 году он официально зарегистрировал свой метод «Лечение больных хроническим алкоголизмом по методу доктора Довженко», который до нашего времени эффективно используется в борьбе с алкогольной зависимостью.

Традиционные методы

Традиционно лечение алкоголизма проводят в 3 этапа.

1 этап направлен на устранение алкогольной интоксикации. Она развивается на фоне приема больших доз алкоголя и может быть опасной для жизни.

Признаки передозировки алкоголем могут возникать у каждого, кто не рассчитал с дозой. Но только в случае, когда такое состояние возникает редко, человек способен купировать его самостоятельно, без медицинской помощи.

Если алкогольная интоксикация носит хронический характер, она может стать причиной алкогольного оглушения или комы. В такой ситуации без врачебной помощи не обойтись. Она включает ряд манипуляций, призванных как можно быстрее вывести токсичное вещество из организма:

• промывание желудка;
• инфузионная терапия;
• форсированной диурез.

2 этап терапии направлен на борьбу с абстинентным синдромом. Это так называемое похмелье – типичное состояние для алкоголика. Бесконтрольное и не дозированное потребление спиртного все больше ухудшает состояние.

Лечение этого этапа также носит медикаментозный характер и включает препараты самых различных групп. Их действие направлено на устранение зависимого положения и ликвидацию последствий отравления алкоголем.

Особое внимание уделяется аверсивной терапии. Суть ее заключается в том, что пациенту вводится особая группа препаратов

Они блокируют фермент, расщепляющий алкоголь и при взаимодействии со спиртными напитками вызывают у больного вместо чувства опьянения неприятные ощущения. Это может быть недомогание, страх смерти, тревожность, скачки давления, сердцебиение.

Другие средства, изменяя течение химических процессов в мозге, снижают потребность организма в спиртном и подавляют приятные ощущения после его приема. Это, в свою очередь, способствует уменьшению дозы и полному отказу от алкоголя.

Препараты цинка способствуют более быстрому устранению симптомов интоксикации. Они снимают воспаление, повышают работоспособность, восстанавливают функции печени.

Аверсивную терапию проводят с помощью инъекционных, пероральных средств, а также фиксируют под кожей специфические капсулы. Если, установив их, пациент примет алкоголь, то его посетят неприятные ощущения в виде тошноты, затрудненного дыхания, тахикардии.

Помимо данного метода, применяются средства для нормализации общего состояния организма:

• транквилизаторы;
• витамины группы В, возвращающие баланс нервной системы;
• препараты с содержанием калия, натрия, магния и других минералов для нормализации электролитного баланса;
• средства для лечения сопутствующих заболеваний, обостряющихся на фоне алкогольного отравления: противоаритмические, гипотензивные, противосудорожные и т.д.

Третий, заключительный этап терапии является самым важным, ведь он направлен на изменение личности человека, воспитание в нем морально-этических норм, адаптацию в семье и обществе. На этой ступени преображения используют методы психотерапии и социальные методы воспитания.

Стадии

Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.

I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем.

Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота.

Обнаружение алкогольной жировой болезни печени — важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья.

Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.

II. Алкогольный гепатит

Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит.

Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы.

Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти.

Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.

III. Цирротическая стадия — это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени.

Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни.

Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений. В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции (удалению) желчного пузыря. Это значит, что после
резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как:

• диспепсия или нарушение нормальной деятельности желудка, проявляющееся в виде горечи во рту, тошноты, вздутия
  живота и расстройства кишечника;
• боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо. Интенсивность боли может быть разной, от
  невыраженной ноющей до острой жгучей;
• общая слабость, бледность кожи (появляется на фоне плохого всасывания пищи и развивающегося витаминного
  дефицита).

При ПХЭС возможны и другие симптомы, обусловленные обострившимися болезнями:

• обострение холангита – воспаления желчных протоков – выражается в длительно сохраняющейся температуре в пределах
  37,1—38,0 °C;
• Холестаз (застой желчи в ткани печени) может давать выраженную желтуху2.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Профилактика и здравый смысл

Даже если применяются все профилактические меры, результата не будет или он будет минимальным, если все вокруг будет напоминать об алкоголе. Для того чтобы профилактика была более эффективна, необходимо:

1.Не держать алкогольных напитков дома, чтобы не возникало желания выпить;

2.Нужно уделять больше времени семейным отношениям. Можно попытаться наладить отношения с родственниками, которые испортились за период алкогольной зависимости.

3.Устроиться на работу. Можно найти новую или восстановиться на старой работе

Важно, чтобы она приносила удовлетворение и позволяла отвлечься от навязчивых мыслей об алкоголе. Безделье – это одна из причин алкоголизма

Важно, чтобы на работе больного окружали непьющие люди.

4.Найти хобби. Это так же позволит отвлечься, забыть об алкоголе. Вырастет самооценка, появится какая-то заинтересованность.

5.Признание болезни. Зависимому человеку необходимо признаться в тяге к алкоголю самому себе и при необходимости обращаться к психологу.

6.Занятия спортом. Можно делать обычную разминку с утра. Даже несколько физических упражнений увеличивают тонус организма, повышая настроение и уверенность в себе.

7.Работа над внутренними противоречиями. Профилактика алкоголизма – это не только исправление биологических диссонансов, возникших в организме от употребления спиртного. Это и решение психологических проблем. Необходимо принимать себя со всеми своими недостатками. Понимание своих недостатков – важный шаг на пути к самосовершенствованию.

8.Избавление от чувства вины. Часто тот, кто излечивается от алкогольной зависимости, начинает испытывать чувство вины перед теми, кому причинил вред в нетрезвом состоянии

Очень важно избавиться от этого чувства! Иногда человек не может преодолеть этот момент и опять возвращается к алкоголю. Здесь необходима как работа с психологом, так и поддержка близких, которые не должны винить его во всем

9.Избавление от тревоги. Это чувство распространено среди алкоголезависимых. Человек может даже не понимать, чего конкретно боится, просто присутствует тревога. В таком состоянии видение всего вокруг происходит через призму негативной оценки, что заставляет снова обратиться к алкоголю.

10.Признание жизненных трудностей и нахождение путей их решения. Преодоление трудностей способствует повышению самооценки.

11.Фильтр просмотра телевизионных программ. Человеку, который избавляется от алкогольной зависимости, не рекомендуется смотреть программы с негативным посылом. Это вызовет чувство тревоги.

12.Нахождение новых удовольствий, расширение кругозора. Это могут быть сладости, другие лакомства, чтение книг, просмотр фильмов, рыбалка – все, что угодно, все, что принесет положительные эмоции. Постепенно начнет вырабатываться привычка получать позитивный заряд от других вещей, а не от алкоголя.

13.Прогулки

Важно отвлекаться от домашней обстановки. Прогулки на свежем воздухе вообще полезны для здоровья

14.Признание себя как личности. Если больной почувствует себя человеком с большой буквы Л, то ему легче будет отказаться от алкоголя.

15.Внешний вид. Необходимо хорошо одеваться, делать прически, быть опрятным

Удовлетворение собой с внешней точки зрения очень важно в лечении алкогольной зависимости. Это стимулирует к дальнейшему совершенствованию

16.Анонимные алкоголики. В лечении алкоголизма крайне эффективен метод взгляда со стороны. Общение с такими же зависимыми людьми помогает осознать проблему.

Чем запивать водку? Ее нужно закусывать!

Считается, что водку нельзя запивать, а нужно закусывать. С одной стороны так и есть — жидкости не нейтрализуют спирт, в результате чего он быстро всасывается. Однако салаты, фрукты и овощи в этом плане ничем не отличаются от жидкостей. Другое дело — жирные блюда и горячие закуски, такие как рагу и супы.

В таком случае действительно спирт нейтрализуется, уменьшается выраженность опьянения. Соответственно, такие закуски имеют определенное преимущество перед напитками. Напоследок отмечу, что алкоголь не всегда бывает вреден. В частности, в результате различных исследований установлено, что полезным может быть пиво. Однако, речь о натуральных напитках, принимаемых в разумных дозах.

Как ставят диагноз

Врач обращает внимание на характер жалоб пациентки, расспрашивает ее о возможной провокации болезни – женщина может рассказать о смене полового партнера, эпизоде бесконтрольного приема антибиотиков, недавнем аборте, приеме оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов и др. Что увидит гинеколог при осмотре

Что увидит гинеколог при осмотре

При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание краснота слизистой малых половых губ и кожи вокруг входа во влагалища, на слизистой может быть беловатый налет, творожистые хлопья.
Мочеиспускательное отверстие может быть отечным и припухшим.
Слизистая также раздражена, красная, отечная, может кровоточить при контакте с гинекологическим зеркалом.
На стенках влагалища также может присутствовать воспалительный белый налет, творожистые выделения, а на зеркалах скапливаться пенистые, сливкообразные или обильные молочные выделения, иногда с запахом.

Основные методы диагностики и подтверждения вульвовагинита –

• бактериоскопический (исследование мазков из влагалища, шейки матки, и уретры на стекле под микроскопом)
• бактериологический (посев выделений на средах с наблюдением за ростом микроорганизмов). В процессе высевания микробов можно также сразу определить и чувствительность его к различным антибактериальным препаратам, что облегчает в некоторых случаях выбор схемы лечения.

Пациенткам с повышением температуры и частыми рецидивами кольпита назначается УЗИ органов малого таза для исключения распространения инфекции выше влагалища (матка, маточные трубы и яичники).

Если при осмотре выявляется вагинит и эрозия шейки матки, признаки воспаления цервикального канала шейки матки, кондиломы — следует обязательно обследовать пациентку на уреаплазмоз, хламидиоз и вирус папилломы человека и вирус герпеса. В условиях инфекции и вагинита эрозии шейки матки длительно не заживают, кровоточат, требуют вначале лечения воспалительного процесса.

Мазок из влагалища

В таблице представлена сравнительная картина нормального мазка из влагалища и измененного (при различных заболеваниях):

Алкоголь при простуде — первое дело

При первых симптомах простуды люди стараются сразу выпить водки. Рецептов существует огромное количество — водку пьют с перцем, медом, яблоками и чем угодно еще. Считается, что именно так лечились наши предки. Однако целебные свойства водки весьма сомнительные. Она раздражает и без того раздраженное горло. Кроме того, водка усиливает кровообращение, в результате чего способствует распространению вируса по организму.

Водка не помогает при простуде, а только ухудшает состояние

Укреплению иммунитет водка тоже не помогает, скорее наоборот — понижает его, а также вымывает витамины. Единственный положительный от нее эффект — она оказывает обезбаливающий эффект, в результате чего человеку кажется, что он чувствует себя лучше. Однако от ее потребления во время болезни лучше все равно отказаться. А вот небольшое количество горячего вина действительно помогут снять воспаление в горле.

Группы риска

Далеко не у всех людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается поражение печени. Например, употребление алкоголя время от времени (с периодами, за которые печень восстанавливается) не так опасно, как продолжительное ежедневное. При этом вредное воздействие алкоголя не зависит от вида употребляемого напитка и связано с содержанием в нем этанола.

Алкогольная болезнь печени развивается и при отсутствии зависимости от алкоголя — такие люди способны употреблять алкоголь в течение многих лет, часто у них отсутствует синдром отмены («похмелья»).

Высокий риск развития алкогольной болезни печени появляется при употреблении 50 г чистого спирта в день для мужчин и 30 г чистого спирта в день для женщин. Содержание спирта (г) = объем напитка (дл) х 0,8 х алкоголь в напитке (°). При этом меньшему риску подвергаются те люди, что употребляют алкоголь во время еды («полноценный, здоровый» обед или ужин) и без редких тяжелых «запоев», а максимально рискуют люди, употребляющие алкоголь с «закуской» или вовсе без еды.