Хроническая алкогольная интоксикация

Действия медиков

Человека госпитализируют. Основные действия по спасению жизни – выведение токсинов из организма путем промывания желудка. Такое лечение отравления суррогатами алкоголя показано на протяжении 3 дней. Одновременно с этим больному дают сорбенты.

Если отравление вызвано метанолом, то перорально или внутривенно вводится этиловый спирт, но только в лечебных дозах и разбавленным. При интоксикации этиленгликолем антидотом является глюконат кальция. Он нейтрализует ядовитые вещества.

Также внутривенно вводятся витаминные препараты, гормональные средства, глюкоза, новокаин и другие лекарства, которые способствуют нормализации функционирования организма.

Последующая тактика лечения зависит от выявленных нарушений со стороны внутренних органов. При нарушениях работы почек человеку может потребоваться гемодиализ. Эта процедура способствует очищению крови и минимизирует нагрузку на почки. В крайне тяжелых случаях проводится операция по пересадке почки.

Причины развития алкоголизма

Огромное количество алкозависимых людей неоднозначно говорит о том, что у многих людей есть предпосылки для развития этого заболевания. Это психологическая предрасположенность, которая выражается в наличии у нас страхов, установок, вредных убеждений. Они мешают нам достигать целей, строить гармоничные отношения, свободно общаться с окружающими.

Сталкиваясь с этими проблемами, мы чувствуем дискомфорт. Его можно снять с помощью изменений, развития, работы над собой, но это путь долгий и непростой, хотя и единственно эффективный. Большинство предпочитает раскрепоститься, снять стресс, отвлечься от проблем с помощью алкоголя. И психике это нравится, ведь становится легче, так и возникает психологическая зависимость от спиртного.

Под воздействием психологической тяги к употреблению человек пьёт всё чаще, развивается физическая привязанность и алкогольный абстинентный синдром.

Видео: программа про суррогатный алкоголь

Читайте далее: Что делать при отравлении коньяком — симптомы и первая помощь

Как вывести лишнюю соль из организма в домашних условиях

Можно ли кисель при отравлении взрослым и детям ?

Глюкоза при отравлении алкоголем или пищей: взрослым и детям

Как правильно осуществлять детоксикацию организма?

Оценка статьи:

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Алкогольное отравление — чем лечить?

Передозировка героином — симптомы, лечение, смертельное последстви

Алкогольная кома — понятие, медицинская помощь,причины и последствия

Отравление метиловым спиртом (метанолом): симптомы, первая помощь, последствия

Вред пива и коктейлей

Существует популярное мнение — алкоголизм вызывают только крепкие напитки. Однако медицинские исследования доказывают обратное — любители пива, и слабоалкогольных коктейлей находятся в большей зоне риска. 

Среди алкогольных напитков самые опасные —  именно пиво и коктейли. Они вызывают наибольшую выработку эндорфинов — гормонов счастья, формируя жесточайшую психологическую зависимость.

Польза пива сильно преувеличена

Вдобавок в пиве содержится большое количество фитоэстрогенов, схожих по своему строению с женскими половыми гормонами. Попав в организм, они тормозят выработку тестостерона по сути превращая мужчину в женщину. Начинает расти «грудь», появляются жировые отложения на животе и бедрах, как будто тело готовится к будущим родам.

В каждой банке слабоалкогольного коктейля содержится количество сахара, равное 2-3 тортам. В организме они мгновенно перерабатываются в жировые клетки. Появляется лишний вес. Добавьте сюда количество кофеина, равное 2 литрам кофе и вы поймете, что спасибо вам организм точно не скажет.

Лечение химической зависимости

Лечение любой химической зависимости начинается с того, что прекращается употребление психоактивного препарата, то есть интоксикаций, которые провоцируют развитие абстинентного синдрома. Сразу же начинается детоксикация организма, направленная на очищение его от токсичных ядов и на нормализацию общего состояния пациента. Этот этап лечения освобождает больного от физической зависимости.

Стоит помнить, что купирование запойного состояния и даже полная детоксикация не приводят к излечению болезни. Зависимость кроме физического влечения к ПАВ включает в себя психологическую тягу к ним, если не устранить внутренние причины заболевания, то неизбежен рецидив — возобновление употребления. Поэтому после устранения физической привязанности следует закрепить результаты лечения и пройти реабилитационный курс. В том случае, если человек пока не может отправиться на реабилитацию, нарколог после вывода из запоя предлагает провести купирование зависимости. Это временное, но эффективное решение проблемы, которое фактически позволяет поставить на паузу зависимость, а в это время организовать полный курс лечения. Если вы хотите раз и навсегда избавиться от мучительных симптомов абстиненции, то нужно обязательно пройти лечение и реабилитацию и вернуться к здоровому образу жизни.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:

• назначим наиболее подходящую терапию, распишем курс лечения и частоту его повторения;
• проведем все необходимые манипуляции (постановка капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции) в комфортабельных условиях дневного стационара и манипуляционного кабинета;
• дополним терапию современными физиотерапевтическими процедурами;
• проведем курс массажа и назначим ЛФК для максимальной эффективности.

Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.

Физические последствия алкоголизма

Любая стадия алкогольной зависимости приводит к негативным изменениям во внешности. Это могут быть:

• Тремор рук
• Отек лица, или всего тела
• Сухость кожи и морщины
• Покраснение глаз
• Нарушение сна и аппетита

люди до лечения зависимости и после

Все видимые симптомы — это следствие обезвоживания и лопнувших кровеносных сосудов. Куда больше страдают внутренние органы человека, употребление алкоголя повышает риск, что возникнут:

• Цирроз печени
• Инфаркт
• Инсульт
• Почечная недостаточность
• Склероз

Статистика смертности от алкоголя

На 2018 год 7,5% от общего количества смертей в стране спровоцированы алкогольным отравлением или его последствиями. И это против 3,2% смертности в случае ДТП. Неутешительная статистика.

Прогноз на выздоровление

Наиболее оптимистичный прогноз при употреблении этилового спирта. Однако исход во многом зависит от дозы выпитого и своевременно предоставленной помощи. При регулярном употреблении алкоголя неизбежно разрушение печени, болезни ЖКТ, неврологические и психические нарушения. Самые тяжелые последствия при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем. Это слепота, цирроз печени, гастрит, язва, отказ почек. Инвалидность или вовсе смерть человека – распространенные последствия употребления суррогата. Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, стоит употреблять только качественный и лицензированный алкоголь.

источник

Классификация

 Различают две группы суррогатов: истинные и ложные. Истинные суррогаты содержат этанол и различные примеси. При употреблении подобных напитков отравление возникает из-за токсического действия примесей. Ложные суррогаты содержат не этанол, а другие спирты, вызывающие состояние опьянения. Отравление развивается в результате действия ядовитых метаболитов, образующихся при расщеплении спиртов.  Отравления суррогатами алкоголя обычно диагностируются у алкоголиков, готовых употреблять любые спиртосодержащие жидкости без учета их качества и опасности для здоровья. Наиболее распространенными причинами отравлений истинными суррогатами являются прием денатурата, политуры, спиртовой морилки для дерева, медицинских препаратов на спиртовой основе, спиртосодержащих косметических средств, самогона. Отравление суррогатами алкоголя, не содержащими этанол, развивается после приема метанола, а также тормозной жидкости и антиобледенителей на основе этиленгликоля.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Несмотря на то что течение при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими этиловый спирт, более благоприятное, последствия могут быть очень серьёзными. Прогноз определяется количеством выпитой подделки, а в большей степени своевременностью оказанной медицинской помощи. Если больной страдал хроническим алкоголизмом, отравление протекает тяжелее и случаев смертельных исходов больше, чем у тех, кто не имел алкогольной зависимости. При интоксикации метанолом возможна полная потеря зрения, которое после выведения яда из организма не восстанавливается. Суррогаты на основе этиленгликоля приводят к отказу почек. Такие больные в основном умирают.

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

Доврачебная помощь

Больше всего смертельных случаев при отравлении алкоголем связано с несвоевременным оказанием медицинской помощи. При подозрении на тяжелую интоксикацию, нужно срочно вызвать врача.

До его приезда:

• не оставляйте человека одного, даже если он заснул или потерял сознание. Если его начнет тошнить, он может задохнуться рвотными массами;
• лучше, если пациент будет бодрствовать, не стоит давать ему засыпать;
• если его рвет, но он не может встать, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся;
• если проблем с глотанием нет, можно дать сорбент. Это снизит всасывание алкоголя из желудка.

Что нельзя делать:

• давать человеку пить спиртное, кофе, молоко и т.п.;
• отправлять его под холодный или контрастный душ, в ванну;
• пытаться вызвать рвоту, промыть желудок (опасно внутренними кровотечениями);
• заставлять ходить, стоять на ногах (лучше удобно усадить или уложить).

При отравлении алкоголем люди чаще всего умирают из-за нарушений дыхания. Оно связано со скоплением рвотных масс в полости рта, трахее. Если человек не дышит, сипит, хрипит, нужно очистить верхние дыхательные пути. Для этого его кладут на бок, рвотные массы убирают пальцами, не проталкивая их глубже. Если пострадавший без сознания, он должен лежать так, чтобы язык не западал в гортань.

Список литературы

АД – артериальное давление АДГ – алкогольдегидрогеназа

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

АЛАТ – аланинтрансфераза

АСАТ – аспартаттрансфераза

ГГТФ – гамма-глютамилтрансфераза

ГД — гемодиализ

ГЖХ – газожидкостная хроматография

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КТ – компьютерная томография

КФК – креатинфосфокиназа

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

МКБ10 – международная статистическая классификация классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра

МРТ – магнито-резонансная томография

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФБС – фибробронхоскопия

ФД – форсированный диурез

ЦВД – центральное венозное давление

ЩФ – щелочная фосфатаза

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия

ЭКГ – электрокардиография (кардиограмма)

EAPCCT – European Association of Poison Centers and Clinical Toxicologists

LD – летальная (смертельная) доза

Rg – рентгенограмма

Неотложная помощь при отравлении суррогатами алкоголя

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного. Если больной без сознания, то его надо уложить на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь. При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем уже проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Когда пострадавший в сознании первая доврачебная помощь складывается из следующих действий:

• принять сорбент;
• солевое слабительное;
• выпить обволакивающий отвар, например, кисель;
• экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

1. Промывание желудка через зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.
2. Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: внутривенно-капельно вводят пятипроцентный этанол. При лёгких отравлениях допускается приём этилового 30% спирта внутрь.
3. При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.
4. Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при отсутствии нарушения функции почек.
5. Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа.
6. Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолона, витаминов группы B и C.
7. При отравлении метанолом выполняются спинномозговые пункции.
8. В тяжёлых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобиться пересадка почки.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Отравление метанолом •• Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда — мелькание мушек перед глазами •• Через 1–2 сут нарастают симптомы интоксикации — жажда, рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота •• Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серым налётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет •• Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, кома •• Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма •• АД повышено, затем падает.

• Этиленгликоль •• Иридоциклит (при попадании в глаза) •• Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии •• Спустя 6–8 ч — боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея •• Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком •• При отравлениях средней степени тяжести — психомоторное возбуждение; расширение зрачков; повышение температуры тела; одышка; тахикардия •• При тяжёлых отравлениях — потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотонические судороги; дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2–5 сут — анурия, токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно — почечной недостаточности.

Общая информация

Краткое описание

Токсическое воздействие этилового спирта – это патологическое состояние, обусловленное токсическим действием этанола на органы, системы и организм в целом, в результате однократного приёма потенциально токсических доз или в результате длительного употребления этанола .

Название протокола: Токсическое действие алкоголя (взрослые и дети)

Код протокола:

Код по МКБ10: Т 51 Токсическое действие алкоголя

Сокращения используемые в протоколе: АД – артериальное давление АЛТ – аланинтрансфераза АСТ – аспартаттрансфераза БП – брюшная полость ГБО – гипербарическая оксиген ация ЗЧМТ – закрытая черепно-мозговая травма КТ – компьютерная томография МРТ – магниторезонансная томография ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения ОПН – острая почечная недостаточность. ПТ – прототромбиновое время ПТИ – протромбиновый индекс СОП стандарты операционных процедур УД – уровень доказательность УЗИ – ультразвуковое исследование ФГДС – фиброгастродуоденоскопия ЦНС – центральная нервная система ЭКГ – электрокардиография

Лечение

На этапе первичной помощи:

• Нормализовать нарушенное дыхание и восстановить или поддержать адекватную гемодинамику.
• Зондовое промывание желудка после коррекции дыхания и сердечной деятельности.
• Постуральный дренаж и тяжелая перкуссия для разрешения ателектазов.

В стационаре начать с восстановления адекватной легочной вентиляции:

• при аспирационно-обтурационных расстройствах — туалет полости рта, 1–2 мл 0.1 % атропина для снижения гиперсаливации и бронхореи;
• при поверхностной коме — аспирация воздуховодом содержимого ВДП;
• при глубокой коме – интубация трахеи;
• при нарушении дыхания по центральному типу – ИВЛ;
• при смешанной форме нарушений — устранение аспирационно-обтурационных расстройств дыхания, затем ИВЛ;
• ингаляция кислорода;
• санационная ФБС для разрешения ателектазов.

При аспирационных осложнениях раннее назначение антибактериальной терапии.

При тяжелых гемодинамических расстройствах — противошоковая терапия:

• плазмозамещающими
• солевыми растворами
• глюкозой.

После купирования нарушения дыхания:

• препараты янтарной кислоты (400мл 1.5% меглюмина натрия сукцината)
• сердечно-сосудистые средства в терапевтических дозах (кордиамин, кофеин).

При стойкой гипотонии — глюкокортикостероиды в/в/кап на растворе глюкозы.

Не рекомендованы большие дозы аналептиков из-за опасности эпилептиформных припадков и обтурационных нарушений дыхания.

3.2 Коррекция нарушений гомеостаза

Кристаллоидные, коллоидные растворы и глюкоза под контролем:

• пульса
• АД
• ЦВД
• сердечного индекса
• общего периферического сопротивления
• гематокрита
• концентрации гемоглобина и электролитов
• диуреза.

Средний объем вводимой жидкости более 2.0-3.0 литров.

Соотношение коллоидных к кристаллоидным растворам как 1:3.

Для коррекции метаболического ацидоза — ощелачивающие растворы (3-5% гидрокарбонат натрия).

Для ускорения метаболизма этанола, нормализации обменных процессов в/в:

• 500-1000 мл 10-20% декстрозы
• 16-20 ЕД инсулина
• 3-5 мл 5% тиамина
• 3-5 мл 5% пиридоксина
• 300-500 мкг цианокобаламина
• 5-10 мл 5% аскорбиновой кислоты
• 2-3 мл 0,5% тиоктовой кислоты

Для нормализации энергетического обмена — препараты янтарной кислоты (меглюмина натрия сукцина, этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.)

Для профилактики токсической посталкогольной энцефалопатии Вернике — 100 мг тиамина в/в.

Гепатозащитная терапия рекомендована при отравлении высшими спиртами.

3.3 Детоксикация

Для усиления естественной детоксикации:

• Промывание желудка (ПЖ) зондовое.
• Введение солевого слабительного (предпочтителен натрия сульфата).
• Очищение кишечника.

3.4 Ускоренная детоксикация

Форсированный диурез (ФД) с ощелачиванием мочи.

ГД или ГДФ:

• при глубокой коме с арефлексией;
• отсутствии положительной динамики после цикла ФД;
• этанол 10 г/л и более;
• высшие спирты в крови.

Комплексная терапия отравления алкоголем у пациентов моложе 18 лет:

• детоксикация (промывание желудка водой не более 1 литра до 1 года, 1-3л от 1-7 лет, 4-5 л в 8-15 лет);
• для форсированного диуреза в/в жидкости 7.0–8.0 мл/кг массы/час;
• симптоматическое лечение;
• введение витаминов, усиливающих метаболизм этанола.

Госпитализация детей в отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии даже при уровне этанола в крови, соответствующем средней тяжести отравления.

3.5 Иное лечение

• Непрямое электрохимическое окисление крови для ускоренного окисления алкоголя.
• ГД, ГДФ, ПФ при развитии миоренального синдрома вследствие позиционной травмы.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от того, чем отравился пострадавший. Если это напиток, содержащий этанол, то состояние человека может быть не критично. В случае отравления другими веществами клиническая картина достаточно тяжелая. Рассмотрим каждый вид по отдельности.

Признаки интоксикации суррогатами на основе этанолом

Симптомы отличаются от обычного отравления этиловым спиртом, поскольку помимо него в составе напитка есть вредные примеси. Иногда именно посторонние вещества приносят больший вред, нежели сам этанол.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя следующие:

• повышенная потливость;
• головная боль, головокружение;
• психоэмоциональное перевозбуждение, чувство эйфории;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту;
• покраснение лица;
• расширение зрачков;
• отсутствие контроля движений;
• ухудшение внимания;
• невнятная речь, заторможенность.

Сначала возникает возбудимость, а затем наоборот торможение нервной системы.

После приема напитка с ароматическими веществами и красителями в составе появляется симптоматика острого отравления. На первый план выходят признаки поражения пищеварительного тракта и печени. Кроме диспепсических проявлений вероятно пожелтение кожи и склер, что свидетельствует о развитии желтухи. Иногда наоборот кожный покров приобретает синюшный оттенок. Это происходит из-за большого содержания в напитке сивушных масел.

Отравление метанолом

Это вещество отличается высокой токсичностью и скоростью всасывания ЖКТ. Именно поэтому при отравлении им так быстро наступает летальный исход. Может пройти меньше 2 ч. Смертельная доза всего 50-150 мл, в зависимости от состояния здоровья человека.

При интоксикации на первый план выходят психические нарушения и признаки нейротоксического поражения, симптоматика алкогольного опьянения выражена слабо. Появляются такие симптомы:

• мышечная и суставная боль;
• фебрильная температура;
• сильная жажда;
• тошнота, рвота;
• зрительные нарушения – мушки перед глазами, расплывчатость, двоение, полная или частичная слепота на вторые сутки (при тяжелом отравлении зрение может так и не вернуться или вернется, но уже не будет прежним);
• резкое повышение, а через время наоборот снижение артериального давления;
• тахикардия, которая сменяется брадикардией;
• спутанность сознания;
• психомоторное возбуждение;
• судороги с возможностью паралича.

Без своевременной медицинской помощи человек умирает.

Если была принята небольшая доза суррогата, то прогноз более благоприятный. Человек сразу не почувствует ухудшения самочувствия. Симптомы отравления суррогатами алкоголя появятся через время и будут не столь выражены. Это могут быть диспепсические проявления, рвота, ухудшение зрения. Но через 2-3 дня эти признаки исчезают.

Интоксикация этиленгликолем

Если сравнивать этот вид спирта и метиловый, то по токсичности они одинаковые. Они очень быстро всасываются слизистой пищеварительного тракта и проникают в кровь. Этиленгликоль наносит сильный удар по печени и почках. На фоне отравления возникает риск болезней этих органов, а именно почечной и печеночной недостаточности.

Первая помощь при интоксикации алкоголем

Неотложная помощь при отравлении алкоголем и его суррогатами оказывается очень быстро. Любое промедление грозит неприятными последствиями и смертельным исходом. При отсутствии сознания у пациента требуется уложить его на горизонтальную поверхность, голову поворачивают набок. Затем вызывают бригаду врачей. Что возможно сделать в домашних условиях?

Пострадавший в сознании:

• Дают сорбенты.
• Допустимо использование солевых слабительных.
• Дают пить обволакивающие отвары – кисели, отвар из овса.
• Быстро отправляют в медицинское учреждение.

Если точно известно, что причиной отравления является метанол, то допустимо дать пострадавшему немного водки либо коньяка. Это поможет нейтрализовать действие метилового спирта.

Понравится статья: «Состав капельниц при интоксикации организма пищей и алкоголем«.

Дальнейшее лечение передозировки суррогатными продуктами проводят в больнице. Перед назначением лекарств осуществляют тщательное обследование.

Лечение в больнице:

• Промывание желудка при помощи зонда, при отравлении суррогатами с метанолом длительность процедуры составляет три дня.
• Дают отравившемуся человеку сорбенты.
• Вводят антидоты суррогатов с помощью капельниц – этанол в концентрации пять процентов. При легкой интоксикации пациенту разрешено дать немного 30% спирта.
• Для нейтрализации продуктов распада этиленгликоля используют глюконат кальция внутривенно.
• Для быстрого очищения организма используют форсированный диурез, процедура допустима при нормальной работе почек из-за усиленного мочегонного эффекта.
• Вывод токсинов из крови проводят при помощи гемодиализа.
• При необходимости вводят преднизолон, глюкозу в сочетании с новокаином, витаминные комплексы.
• При диагностике интоксикации метиловым спиртом допустимо проведение спинномозговых функций.
• Тяжелые отравления суррогатами требуют оперативного вмешательства.

Лечение в стационаре продолжают до полного восстановления нормальных функций организма. При легких формах отравления допустимо осуществлять лечебный процесс в домашних условиях, но только с разрешения врача.