Предменструальный синдром. симптоматика пмс. стадии развития пмс. лечение пмс

Когда нужно обратиться к врачу

Это типично для женщины, которая испытывает вздутие живота во время колебаний гормонов, связанных с ее менструальным циклом и менопаузой. В большинстве случаев раздувание, очищается само по себе, не вызывает беспокойства.

Однако в случаях, когда вздутие живота длительное и болезненное, женщина должна поговорить с врачом. Болезненное вздутие живота, которое длится в течение нескольких недель, может указывать на другие медицинские условия, которые должны быть диагностированы медицинским специалистом.

Прогноз

Вздутие — распространенный симптом, ведущий к менопаузе и во время самой менопаузы. Гормональные колебания являются наиболее распространенной причиной вздутия живота, но другие факторы также могут сыграть свою роль.

К счастью, большинство приступов вздутия, как правило, быстро решают с изменениями образа жизни и лекарственными средствами. Блуждание будет происходить реже, поскольку организм приспосабливается к новым нормальным уровням гормонов.

Как упражнения помогают от стресса?

Аэробные упражнения (то есть упражнения умеренной интенсивности, при которых для получения энергии используется кислород)  приводят к увеличению частоты сердечных сокращений, в результате чего организм выделяет эндорфины –химические вещества, действующие как естественное болеутоляющее и способствующие улучшению настроения. После упражнений мы испытываем естественный эмоциональный подъём.

Эндорфины не только снимают боль и повышают настроение, они также помогают нам лучше спать. Сочетание этих эффектов может ослабить воздействие стресса. Занимаясь регулярно, мы получаем возможность пользоваться данными преимуществами чаще.

Регулярные занятия (в отличие от разовых) имеют и накопительный эффект, который проявляется в улучшении уровня физической подготовки, повышении выносливости и снижении веса. Это всё – положительные изменения, и то, что мы меняемся к лучшему, повышает нашу самооценку. А с ростом физической силы растут и силы эмоциональные, улучшается психическое благополучие.

Ещё один момент. В период стресса человеку свойственно концентрироваться на проблеме. Под гнётом забот трудно думать о чём-то ещё. И мы накручиваем себя, чувствуя, что этот гнёт увеличивается. Но вставив в свой повседневный график физические упражнения, мы будем вынуждены переключаться

А даже кратковременное полное перенаправление внимания на что-то другое способно принести жизненно важное облегчение и «растрясти» стресс. К тому же, приход в тренажёрный зал может помочь обрести новый круг общение и дополнительную эмоциональную поддержку.

Курсы, которые могут Вас заинтересовать

Неиспользованный цвет

Преподаватель: Ольга Бутакова

1

Тест

1 ₽

Курсы по здоровью

Ольга Бутакова. Здоровье мужской репродуктивной системы

Преподаватель: Ольга Бутакова

1,5 часа

Проблема мужского здоровья сейчас очень актуальна. Около 15% пар в России страдают бесплодием. Наш курс поможет разобраться в этой проблеме.

бесплатно

Курсы по здоровью

Ольга Бутакова. Здоровье женской репродуктивной системы

Преподаватель: Ольга Бутакова

3,5 часа

Проблема женского здоровья сейчас очень актуальна. Около 15% пар в России страдают бесплодием, в год проводится около 500 000 абортов. 50% женщин страдают от нарушений репродуктивной системы. Наш курс поможет разобраться в этой проблеме.

бесплатно

Курсы по самопознанию

Павел Баранов. Цигун и медитация: здоровье и осознанность

Преподаватель: Павел Баранов

30
14 занятий
150 человек

Научитесь управлять здоровьем, внутренней энергией, психическим равновесием и активируйте иммунитет, не выходя из дома!

25000 ₽

Подробнее

Курсы по эзотерике

Владимир Вяткин. Тайны рождения и магия секса

Преподаватель: Владимир Вяткин

30
9 занятий
150 человек

Как переписать свои сексуальные программы, легко зачать, выносить и родить ребенка с выдающимися данными?

14000 ₽

Подробнее

Курсы по эзотерике

Мария Удовиченко. Энергетический иммунитет

Преподаватель: Мария Удовиченко

56
29 занятий
150 человек

Пять шагов к раскрытиюцелительских способностей. Активируй целительские способности с помощью энергоресурса внутри своего тела, исцелив себя и своих близких!

16000 ₽

Подробнее

Курсы по психологии

Андрей Лысенко. Божественная алхимия отношений

Преподаватель: Андрей Лысенко

4
2 занятия
150 человек

Создайте свои Божественные Отношения!

4000 ₽

Подробнее

Курсы по здоровью

Андрей Лысенко. Счастливая мама — здоровое дитя

Преподаватель: Андрей Лысенко

16
15 занятий
150 человек

Вырастите здорового и счастливого ребенка, используя знания о психосоматике!

15000 ₽

Подробнее

Курсы по самопознанию

Ольга Светлая. Рожденная летать. Пакет «Пчелка»

Преподаватель: Ольга Светлая

12
10 занятий
150 человек

Как за 3 месяца стать свободной от страхов и неуверенности и начать жить по своему сценарию.

6900 ₽

Подробнее

Курсы по эзотерике

Андрей Ткаленко. Нумерология для родителей. Модуль 7

Преподаватель: Андрей Ткаленко

5
3 занятия
150 человек

Выбор профессии для ребенка с помощью нумерологических практик.

17000 ₽

Подробнее

Классические симптомы ПМС:

1. тревожные расстройства;
2. беспричинная тоска и подавленность;
3. снижение концентрации внимания;
4. колебания эмоционального фона;
5. чувство страха;
6. скачки давления;
7. учащенное мочеиспускание;
8. повышенная сонливость;
9. тошнота;
10. стоматит;
11. отек конечностей;
12. диарея;
13. болезненный синдром в суставах;
14. мигрень;
15. чрезмерная чувствительность к запахам.

Проявление синдрома так же зависит от стадии развития «недуга». Медики классифицируют их на 3 стадии. 1-я – симптомы выражены слабо, отсутствие прогресса с годами, полное их прекращение с наступлением менструации. 2-я – симптомы выражены ярко, существенно влияют на трудоспособность дамы и ее эмоциональный фон. 3-я – тяжелая симптоматика, которая прогрессирует с годами.

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Причины

Чаще всего приступы паники рассматривают в качестве
психических расстройств, но они могут возникать у людей с чувствительной
психикой в момент перенесения болезни, особенно тяжелой, перед предстоящим
хирургическим вмешательством, во время переживания экономического кризиса и т.
д.

Поэтому выделяют следующие причины развития панических атак
у женщин и мужчин:

• Заболевания сердца, в частности стенокардия,
  ИБС, пролапс митрального клапана, перенесение инфаркта миокарда, а также
  бронхиальная астма способны вызывать ощущение подавленности и опасности для
  жизни. Это усугубляется возникновением характерных для этих заболеваний
  симптомов, в особенности одышки, учащения пульса, дискомфорта разной степени
  интенсивности в области груди. В результате может развиваться тревога, но в
  таких ситуациях на первый план выходят именно физические признаки панической
  атаки, в то время как психологические (ощущение страха, тревоги) обычно
  умеренно выражены.
• Патологии ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка
  и особенно синдром раздраженного кишечника.
• Эндокринные нарушения, в особенности
  тиреотоксикоз, феохромоцитома, могут имитировать состояния, характерные для
  панических атак из-за развития вегетативного криза, но в действительности
  таковыми не являющиеся.
• Физиологические изменения, обусловленные
  изменениями гормонального фона или прохождением определенных жизненных этапов:
  начало менструации у девочек, вступление в половые отношения, беременность,
  роды, климакс и т. д.
• Прием определенных лекарственных средств, в
  частности препаратов на основе холецистокинина, а также средств, активизирующих
  выработку этого гормона в организме, глюкокортикостероидов и бемегрида. В
  основном подобные лекарства применяются для лечения неврологических
  заболеваний, тяжелых воспалительных процессов, абстинентных синдромов и
  психических расстройств.
• Психические проблемы и нарушения, среди которых тяжелые
  потрясения (смерть близкого, развод, увольнение), депрессивные состояния,
  шизофрения, посттравматические стрессовые расстройства,
  обсессивно-компульсивные расстройства. Нередко от панических атак страдают
  люди, имеющие различные фобии, в том числе боящиеся социума, высоты, замкнутых
  пространств, темноты, болезней. В подобных ситуациях приступы паники в большей
  степени проявляются эмоциональными нарушениями, в особенности беспричинным,
  сильным страхом и тревогой. При этом физические проявления выражены умеренно
  или даже слабо.

Тем не менее причины возникновения панических атак могут
крыться и во влиянии социальных факторов. Так, большое количество
исследователей пришло к выводу, что большую роль в развитии тревожных
расстройств играет большая информационная нагрузка, очень быстрый ритм жизни и
постоянное действие стрессов. Эта точка зрения подкрепляется и тем фактом, что
жители городов, особенно мегаполисов высокоразвитых стран, в десятки раз чаще
страдают от панических атак, чем население сельских местностей.

Именно влияние социума в большей степени объясняет случаи
приступов паники у детей и подростков. Нередко они наблюдаются у особенно
эмоционально лабильных детей перед конкурсами, соревнованиями, экзаменами и т.
д. Но это не исключает возможности участия в развитии приступов тревоги
соматических факторов, в особенности бронхиальной астмы, в последнее время все
чаще диагностируемой у детей. В подобных ситуациях увеличивается риск
обострения обструкции бронхов на фоне сильной тревоги.

Не последнее значение в возникновении панических атак
отводится общему уровню стрессоустойчивости человека. Известно, что некоторые
факторы могут снижать ее, что и создает предпосылки для возникновения тревожного
расстройства. К их числу относятся:

• наличие вредных привычек, в частности
  злоупотребление кофеин содержащими напитками, курение, употребление алкоголя
  и/или наркотиков;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• подавление эмоций, накапливание обид, наличие
  внутренних конфликтов;
• нарушения сна.

Профилактика депрессии

Чтобы снизить силу проявления депрессии при месячных, полезно заниматься профилактикой. Последняя включает в себя несколько основных пунктов:

1. Правильное питание. Следует убрать из рациона вредные продукты и блюда, заполнив стол ценными источниками витаминов и микроэлементов.
2. Любимые занятия. Нужно всячески способствовать выработке гормона серотонина. Занятие любимым хобби, просмотр юмористических кинолент и передач, общение с друзьями и многое другое, что вызывает приятные чувства и яркие эмоции, способствует хорошему настроению.
3. Отдых. Сильная физическая и умственная нагрузка, стрессы не лучшим образом сказываются на состоянии здоровья. Каким бы плотным не был график, обязательно нужно находить время на отдых. Лучше регулярно выбираться в безлюдные места, на природу и отключать все средства связи.
4. Легкое отношение к жизни. Переживание по любому поводу — прямая дорога к самой настоящей затяжной депрессии. Иногда стоит полагаться на волю случая и не воспринимать проблемы слишком близко к сердцу.

ПМС — это не приговор, и хоть полностью избавиться от него невозможно, реально снизить его интенсивность до того, что женщина не будет ощущать его влияние. Главное — вовремя принять меры: соблюдать правила здорового образа жизни и наладить гармонию души и тела.

Важно запомнить

• Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
• Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
• Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
• Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.

Лечение «женского недуга»

Перед началом терапии необходимо диагностировать ПМС, что происходит посредством обращения к гинекологу. Основным анализом для подтверждения является анализ крови, который показывает уровень содержания гормонов и их отклонения от нормы. При наличии у пациентки дополнительных жалоб могут назначаться консультации у других врачей, УЗИ, МРТ и т. д.

Лечение проходит следующим образом:

• назначение седативных препаратов – при наличии психоэмоциональных нарушений в виде агрессии, подавленности, раздражительности;
• противовоспалительные средства – если пациентка жалуется на ноющую боль в спине и внизу живота;
• противоотечные средства – опухлость и возникновение отеков конечностей в преддверии менструации;
• прием Парлодела – как правило, назначается при кризисной форме синдрома, оказывает общий нормализирующий эффект;
• прием антипростагландиновых препаратов – назначается женщинам, у которых ПМС проходит в цефалгической форме;
• антигистаминные препараты;
• препараты, улучшающие кровообращение нервной системы.

Обзор

Паническая атака — внезапный приступ сильного беспричинного страха, сопровождающийся потливостью, сердцебиением и другими симптомами. При регулярном появлении панических атак у человека говорят о паническом расстройстве.

Каждый человек в определенные моменты жизни испытывает тревогу и страх — это естественная реакция организма на опасность. Считается, что большинство из людей хотя бы один раз в жизни переносят паническую атаку, и это не является патологией. В 10% случаев панические атаки бывают вызваны стрессом и в 2 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Кроме того, существует несколько расстройств психического здоровья, вызывающих сильную тревогу:

• фобии — очень сильная или иррациональная боязнь предмета, места, ситуации, чувства или животного;
• генерализованное тревожное расстройство — хроническое заболевание, вызывающее сильную тревогу и волнение в ряде ситуаций;
• посттравматическое стрессовое расстройство — характеризуется психологическими и физическими симптомами, вызванными каким-либо пугающим или тревожным событием.

Однако если приступы паники не связаны с приведенными выше расстройствами или каким-либо заболеванием (гипертоническим кризом, ишемической болезнью сердца, тиреотоксикозом и др.), постоянно повторяются, а между приступами человек находится в напряженном ожидании будущего эпизода паники, то говорят о паническом расстройстве.

У людей с паническим расстройством стресс и паника или тревога возникают с незавидной регулярностью. Частота панических атак зависит от тяжести заболевания. У некоторых людей бывает одна—две атаки в месяц, а у других — несколько приступов в неделю. Панические атаки могут быть очень сильными и пугающими, но они не опасны. Они не причиняют физического вреда и практически никогда не становятся причиной госпитализации.

Существует ряд физических заболеваний и синдромов, которые тоже могут сопровождаться приступами паники, поэтому во время диагностики врач, прежде всего, должен исключить их:

• пролапс митрального клапана — порок сердца;
• синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), который часто сопровождается обмороками при изменении положения тела;
• анемия;
• пароксизмальная предсердная тахикардия — приступы нерегулярного учащенного сердцебиения, которые внезапно начинаются и заканчиваются;
• тиреотоксикоз — заболевание, при котором в кровь выделяется большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в конечностях и тревогу;
• сахарный диабет без лечения;
• опухоли в надпочечниках — новообразования в надпочечных железах;
• карциноидный синдром — группа симптомов, возникающих из-за карциноидных опухолей, образующихся в клетках эндокринной системы (железах, вырабатывающих и выделяющих гормоны);
• синдром Золлингера — Эллисона — вызывает излишнюю выработку инсулина и низкий уровень сахара в крови (гипогликемию).

Паническое расстройство излечимо, но для полного выздоровления необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Лечение наиболее эффективно на ранней стадии.

Панические атаки у детей и подростков

Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Особенно тяжело панические атаки переживают дети и молодые люди. Паническое расстройство в тяжелой форме может сказаться на развитии и обучении. Из-за страха перед очередным приступом ребенок может перестать ходить в школу и участвовать в общественной жизни. Ему также может быть сложно сосредоточиться на учебе. Для диагностики панического расстройства у ребенка требуется изучить его историю болезни и провести тщательный осмотр, чтобы исключить любые возможные физические причины симптомов.

4.Лечение

Поскольку потеря аппетита – не болезнь, а лишь симптом, лечение этого состояния всегда направлено на устранение причины, вызвавшей отказ от еды. Как правило, выздоровление возвращает влечение к еде, и, даже если голодание было длительным, в короткие сроки нормальный вес восстанавливается.

Тяжёлые стрессы купируются успокаивающими препаратами, аутотренингом, психологической помощью. Как правило, появление аппетита свидетельствует об улучшении нервно-психического статуса.

Эндокринные заболевания также имеют тесную связь между тяжестью состояния и потребностью в еде. Лечение обычно положительно действует на аппетит.

Тяжёлые психические расстройства, – такие, как деменция, – иногда требуют принудительного питания через гастростомическую трубку.

Если причина снижения аппетита в неудачах, утрате близкого человека, проблемах с работой и иных жизненных трудностях, можно попробовать справиться со стрессом самостоятельно. Успокаивающие отвары трав, небольшие порции деликатесов, которые вы обычно себе не можете позволить, любимые занятия, на которые всегда не хватало времени, могут дать необходимую «перезагрузку» и порцию оптимизма. Женщинам иногда достаточно посетить СПА-салон или парикмахерскую, чтобы вернулся вкус к жизни и вера в то, что лучшее впереди.

Как снять стресс самостоятельно?

Подход к лечению затянувшегося стресса всегда должен быть профессиональным. Но если вы только что столкнулись с проблемой, ее можно попытаться устранить и самостоятельно.

Как?

При первых симптомах стресса (раздражительности и беспокойстве, например) следует постараться отвлечься от того, что происходит вокруг. Смените обстановку, послушайте любимую музыку, пересмотрите несколько комедий, постарайтесь устроить встречу с друзьями. Все, что происходит с вами в этот период, должно быть направлено на получение положительных эмоций. Но не стоит увлекаться шумными вечеринками (особенно с приемом алкоголя). Вы снимете напряжение лишь на время. Утром неприятные ощущения усилятся.

Хорошо снимают стресс водные процедуры. Попробуйте просто принять душ или поваляться в ванне, а лучше отправляйтесь в бассейн или на отдых на море (в крайнем случае на ближайший водоем). Вода обладает удивительной целебной силой, она расслабляет и успокаивает, а плавание еще и улучшает общее состояние организма.

Принимайте успокаивающие лекарственные растения. Любой желающий может купить чай с мятой, мелиссой или душицей. Эти растения помогают успокоиться.

Помощником при стрессе может стать и ароматерапия. Уныние быстро отступает под воздействием ароматов сандала и лаванды, иланг-иланга и апельсина. При навязчивых страхах показаны чайное дерево, фиалка и роза. Ароматы хмеля, ромашки, пачули и майорана улучшают настроение и даже избавляют от головной боли. Общее успокоение достигается благодаря бергамоту, ветиверу и валериане. В состояние глубокого релакса позволят погрузиться ароматы ванили, ладана и можжевельника

Важно! Все эти средства актуальны для людей, которые избавляются от стрессов в домашних условиях

Не стоит использовать ароматизаторы в машине, так как они снижают внимание.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Как лечится предменструальное дисфорическое расстройство?

PMDD – это серьезное хроническое заболевание, которое нуждается в длительном лечении. Значительно уменьшают тяжесть симптомов – эмоциональные напряжение, усталость, тягу к еде и проблемы со сном – следующие подходы к лечению:

• Гормональные пероральные контрацептивы. Для лечения PMDD по назначению гинеколога применяются противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон и этинилэстрадиол. Предполагается, что они действуют не путем противодействия гормональным нарушениям, а путем прерывания аберрантной передачи сигналов в гипоталамо-гипофизарно-гонадном круге, который связывает мозг и яичники и регулирует репродуктивный цикл.
• Обезболивающие препараты. Безрецептурные обезболивающие средства помогают уменьшить физические симптомы: судороги, боли в суставах, головные боли, боли в спине и болезненность молочных желез. Применяются следующие препараты: Ибупрофен, Напроксен, Аспирин.

• Пищевые добавки. У некоторых женщин уменьшает симптомы ПМС и ПМДР дополнительное потребление 1200 мг кальция в день. Помогают справиться с перепадами настроения витамин B-6, магний и L-триптофан. Но перед приемом любых добавок проконсультируйтесь с врачом.
• Лекарственные растительные средства. Результаты некоторых исследований показывают, что средства, содержащие Витекс священный (Vitex agnus-castus) уменьшают раздражительность, перепады настроения, болезненность молочных желез, отеки, судороги и тягу к пище, связанную с ПМДР, применение таких препаратов требует обязательной консультации врача, поскольку они имеют побочные эффекты и противопоказания.
• Диета и изменение образа жизни. Уменьшают предменструальные симптомы регулярные физические упражнения на свежем воздухе. Помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что значительно уменьшает симптомы ПМДР, сокращение употребления кофеина, отказ от алкоголя и отказ от курения улучшают состояние сердечно-сосудистой системы. Также необходима нормальная продолжительность ночного сна. Можно попробовать методы релаксации (медитация и йога). 

Антидепрессанты при дисфорических расстройствах

Антидепрессанты, замедляющие обратный захват серотонина, эффективны для многих женщин с ПМДР. 

Варианты препаратов: 

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – циталопрам и флуоксетин;
• ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) – венлафаксин; 
• трициклический антидепрессант, который оказывает сильное влияние на серотонин – кломипрамин (анафранил). 

Исследования показывают, что на лечение препаратами, которые блокируют обратный захват серотонина, реагируют от 60 до 90% женщин с ПМДР по сравнению с 30-40% тех, кто принимает плацебо.

Другие типы антидепрессантов, которые нацелены на нейромедиаторы, отличные от серотонина, не доказали свою эффективность. Это говорит о том, что ингибиторы обратного захвата серотонина работают каким-то образом независимо от их антидепрессивного эффекта, точный механизм их действия остается загадкой.

По сравнению с лечением депрессии, эффект от этих препаратов для облегчения симптомов ПМДР развивается значительно быстрее, это означает, что женщинам не обязательно принимать лекарства каждый день. Пациентки могут принимать их с перерывами, применяя так называемое дозирование в лютеиновой фазе, поскольку оно совпадает с примерно 14-дневным интервалом, который начинается сразу после овуляции и заканчивается с наступлением менструации.

Решение о том, следует ли принимать ингибитор обратного захвата серотонина каждый день или периодически, принимает только врач. Оно зависит от типа симптомов, которые испытывает конкретная женщина, и от того, накладываются ли симптомы предменструального дисфорического расстройства на более стойкую депрессию. 

Прерывистая доза достаточна для лечения раздражительности или плохого настроения. Ежедневный прием лекарств может быть необходим для контроля соматических симптомов, таких как усталость и физический дискомфорт.

Побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина обычно относительно умеренные и преходящие. Например, тошнота, как правило, проходит в течение нескольких дней после первого приема, и проблема не повторяется, даже если лекарство принимается периодически.

Всем женщинам, независимо от наличия симптомов, рекомендуется избегать стрессовых и эмоциональных спусковых механизмов, наладить семейную жизнь и отношения на работе.

Как диагностируется PMDD

В первую очередь женщине требуется консультация гинеколога. 

Для диагностики заболевания необходим тщательный и скрупулезный сбор анамнеза, который состоит из расспроса самой женщины и обследования, которое начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Затем необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния половых органов и ЖКТ, молочных желез – для исключения мастопатии. 

Во многих случаях необходима консультация терапевта (чтобы исключить соматические заболевания), психиатра (чтобы исключить истинную депрессию, дистимию), эндокринолога (чтобы исключить патологии щитовидной железы).

Ключевой проблемой в диагностике ПМДР является дифференциация между легкими предменструальными симптомами, которые могут раздражать, но не приводят к инвалидности, и симптомами, достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.

Гинеколог рекомендует женщине наблюдать за состоянием здоровья и вести журнал или дневник симптомов в течение нескольких месяцев.

В целом для постановки диагноза ПМДР должны присутствовать следующие симптомы. В течение года, во время большинства менструальных циклов у женщины наблюдается 5 или более из следующих нарушений:

• депрессия;
• гнев или раздражительность;
• проблемы с концентрацией внимания;
• отсутствие интереса к привычным занятиям;
• удрученность;
• повышенный аппетит;
• бессонница или, наоборот, необходимость больше спать;
• чувство разбитости или неуправляемости;
• другие физические симптомы, наиболее распространенными из которых являются вздутие живота, болезненность груди и головная боль.

При этом ни один из этих симптомов не связан и не вызван другим заболеванием.

Отличие истинной депрессии от ПМДР

Депрессия и ПМС могут негативно влиять друг на друга. Расстройства настроения, такие как большая депрессия или биполярное расстройство, могут ухудшаться в предменструальный период. Когда это происходит, термин предменструальное обострение или ПМЭ используется для обозначения ухудшения настроения, которое происходит во время предменструальной фазы. По оценкам, 40% женщин, обращающихся за лечением от ПМДР, на самом деле имеют ПМЭ основного расстройства настроения.

ПМС и ПМДР можно отличить от других расстройств настроения, прежде всего, по цикличности появления этих расстройств настроения. Депрессия и ПМС/ПМДР отличаются тем, что присутствуют только в течение определенного периода времени, во время лютеиновой фазы (последние две недели) менструального цикла. А депрессия либо нестабильно изменчива, либо постоянна во времени. Поэтому лучший способ отличить ПМДР от депрессии – это ежедневное составление графиков симптомов. Кроме того, симптомы настроения ПМДР отсутствуют без менструации. Таким образом, ПМДР проходит во время беременности и после менопаузы, тогда как депрессивные расстройства обычно сохраняются на протяжении всех событий репродуктивной жизни.